ОБЩИИ ОБЗОР АРТЕРИИ, ВЕН И ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ ШЕИ

Каналы височной кости

Сонный канал через который в полость черепа проходит внутренняя сонная артерия, начинается на нижней поверхности пирамиды. Здесь, кпереди от яремной ямки, расположено наружное отверстие сонного канала. Далее сонный канал поднимается кверху, изгибается под прямым углом, направляется вперед и медиально. Открывается канал в полость черепа внутренним отверстием сонного канала.

Мышечно-трубный канал имеет общую стенку с сонным каналом. Начинается в углу, образованном верхушкой пирамиды и чешуйчатой частью височной кости, идет в толще кости кзади и латерально, параллельно передней поверхности пирамиды. Мышечно-трубный канал продольной горизонтально расположенной перегородкой делится на два полуканала. Верхний полуканал, занят мышцей, напрягающей барабанную перепонку, а нижний, является костной частью слуховой трубы. Оба полуканала открываются в барабанную полость на передней ее стенке.

Лицевой канал в котором проходит лицевой нерв, начинается на дне внутреннего слухового прохода, затем в толще пирамиды идет горизонтально сзади наперед, перпендикулярно ее продольной оси. Достигнув уровня расщелины канала большого каменистого нерва, лицевой канал уходит латерально и кзади под прямым углом, образуя изгиб — коленце лицевого канала. Далее канал следует горизонтально вдоль оси пирамиды в направлении ее основания. Затем поворачивает вертикально вниз, огибая барабанную полость, и на нижней поверхности пирамиды заканчивается шилососцевидным отверстием.

Каналец барабанной струны начинается от канала лицевого нерва, несколько выше шилососцевидного отверстия, направляется вперед и открывается в барабанную полость. В этом канальце проходит ветвь лицевого нерва -барабанная струна, которая затем выходит из барабанной полости через каменисто-барабанную щель.

Барабанный каналец начинается в глубине каменистой ямочки, направляется кверху, прободает нижнюю стенку барабанной полости и продолжается на лабиринтной стенке этой полости на поверхности мыса в виде борозды. Затем прободает перегородку мышечно-трубного канала и заканчивается расщелиной канала малого каменистого нерва на передней поверхности пирамиды. В барабанном канальце проходит барабанный нерв — ветвь 9 пары черепных нервов.

Сосцевидный каналец берет начало в яремной ямке, перекрещивает лицевой канал в его нижней части и открывается в барабанно-сосцевидную щель. В этом канальце проходит ушная ветвь блуждающего нерва.

Сонно-барабанные канальцы (два) начинаются на стенке сонного канала (возле наружного его отверстия) и проникают в барабанную полость. Служат для прохождения в барабанную полость одноименных нервов.

Воспалительные изменения флебит и тромбофлебит

тромбофлебит яремной вены

Самой частой локализацией тромбофлебита или флебита яремной вены считается ее луковица, а наиболее вероятная причина — гнойное воспаление среднего уха и тканей сосцевидного отростка (мастоидит). Инфицирование тромба может осложниться попаданием его фрагментов с током крови в другие внутренние органы с развитием генерализованного септического процесса.

Клиника тромбофлебита состоит из местных симптомов — боль, припухлость, а также общих признаков интоксикации, если процесс принял генерализованный характер (лихорадка, тахи- или брадикардия, одышка, геморрагическая сыпь на коже, нарушение сознания).

При тромбофлебитах проводят хирургические вмешательства, направленные на удаление инфицированной и воспаленной стенки вены вместе с тромботическими наложениями, при гнойном отите осуществляют перевязку пораженного сосуда.

Вы одна из тех миллионов женщин, которая борется с варикозом

А все ваши попытки вылечить варикозное расширение вен не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь здоровые ноги — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, защищенный от заболеваний вен выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Очень часто пациенты, пришедшие на прием к хирургу или кардиологу, получают такой диагноз, как расширение яремной вены на шее, причины этого патологического состояния могут быть разными. Каждый человек, у которого выявили подобное заболевание, должен знать, из-за чего возник недуг, какими симптомами он сопровождается, и какие последствия могут развиться в организме, если вовремя не начать лечение.

Тромбоз яремной вены

Тромбоз — это закупорка просвета сосуда кровяным свертком, полностью либо частично нарушающим ток крови. Обычно тромбообразование ассоциируется с венозными сосудами нижних конечностей, однако и в яремных венах оно возможно.

Причинами тромбоза яремной вены могут стать:

• Нарушение свертывающей системы крови с гиперкоагуляцией;
• Медицинские манипуляции;
• Опухоли;
• Длительная иммобилизация после травм, операций, вследствие тяжелых нарушений нервной системы и опорно-двигательного аппарата;
• Введение наркотических средств в шейные вены;
• Прием медикаментов (гормональные контрацептивы);
• Патология внутренних органов, инфекционные процессы (сепсис, тяжелая сердечная недостаточность, тромбоцитоз и полицитемия, системные заболевания соединительной ткани), воспалительные процессы ЛОР-органов (отит, синусит).

Наиболее частые причины тромбоза вен шеи — медицинские вмешательства, установка катетеров, онкологическая патология. При закупорке наружной или внутренней яремной вены нарушается венозный отток из мозговых синусов и структур головы, что проявляется сильной болью в голове и шее, особенно, при поворачивании головы в сторону, усилением шейного венозного рисунка, отеком тканей, одутловатостью лица. Боль иногда иррадиирует в руку со стороны пораженного сосуда.

При закупорке наружной яремной вены можно прощупать участок уплотнения на шее, соответствующий ее ходу, о тромбозе внутренней яремной вены будут говорить отек, болезненность, усиленный венозный рисунок на стороне поражения, но прощупать или увидеть тромбированный сосуд невозможно.

Признаки тромбоза вен шеи выражены в остром периоде заболевания. По мере уплотнения тромба и восстановления тока крови симптоматика ослабляется, а прощупываемое образование уплотняется и несколько уменьшается в размере.

Односторонний тромбоз яремных вен не представляет угрозы жизни, поэтому лечат его, как правило, консервативно. Хирургические операции в этой области проводятся чрезвычайно редко, поскольку вмешательство несет гораздо больший риск, нежели наличие тромба.

Опасность повреждения рядом расположенных структур, нервов, артерий заставляет отказываться от хирургии в пользу консервативного лечения, но изредка операции производят при закупорке луковицы вены, сочетающемся с синус-тромбозом. Хирургические операции на яремных венах стремятся проводить малоинвазивными способами — эндоваскулярная тромбэктомия, тромболизис.

Медикаментозное устранения тромбоза вен шеи состоит в назначении анальгетиков, препаратов, нормализующих реологические свойства крови, тромболитических и противовоспалительных средств, спазмолитиков (папаверин), антибиотиков широкого спектра действия при риске инфекционных осложнений или если причина тромбоза, к примеру, гнойный отит. Показаны венотоники (детралекс, троксевазин), антикоагулянты в острой фазе патологии (гепарин, фраксипарин).

Тромбоз яремных вен может сочетаться с воспалением — флебитом, который наблюдается при ранениях тканей шеи, нарушении техники введения венозных катетеров, наркомании. Тромбофлебит опаснее тромбоза ввиду риска распространения инфекционного процесса в синусы мозга, не исключен и сепсис.

Анатомия яремных вен предрасполагает к их использованию для введения лекарственных средств, поэтому самой частой причиной тромбозов и флебитов можно считать катетеризацию

Патология возникает при нарушении техники введения катетера, слишком долгом его нахождении в просвете сосуда, неосторожном введении препаратов, попадание которых в мягкие ткани вызывает некрозы (хлорид кальция)

Причины воспаления

Причины воспаления лимфатических узлов могут быть разные в зависимости от того, какие узлы воспалились.

Увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов чаще всего являются следствием болезней таких, как:

• туберкулёз;
• бактериальная инфекция;
• герпес;
• вирус Эпштейна-Барра;
• лимфаденит.

Воспаление затылочных узлов, если инфекция проникает прямо в лимфоузлы, в основном, возникает из-за следующих болезней:

• сифилис;
• ВИЧ;
• СПИД;
• туберкулёз;
• корь.

Когда инфекция поразила не сам узел, а органы, расположенные около него, причинами могут быть такие болезни, как ангина, фарингит и другие инфекционные болезни, затрагивающие область глаз, рта.

Запущенная форма кариеса может привести к тому, что воспаляется лимфоузел на шее с правой или с левой стороны под челюстью. Не вылеченный кариес проходит внутрь корня и вызывает воспаление. Кроме того, воспаление узла под челюстью могут вызвать инфекция болезней:

• тонзиллит, гайморита, свинка;
• атерома – опухоль в горле;
• рак.

Причины воспаления у детей на затылке:

• корь;
• краснуха;
• токсоплазмоз;
• инфекционный мононуклеоз.

Это, как правило, хронические болезни. К не хроническим относятся заболевания органов ЛОР.

Причин воспаления шейных лимфатических узлов много, из них наиболее распространены следующие:

• мезотимпанит;
• фурункул;
• эпимезотимпанит;
• средний и наружный отит.

Болезнь уха могут спровоцировать такие заболевания, как:

• острый лейкоз;
• заболевание ротовой полости;
• лимфома Ходжкина.

Одними из причин образования на шеи шишки могу быть:

• липомы;
• кожные кисты;
• атеромы;
• фолликулиты;
• фолликулы (воспаление волосяных луковиц).

Мышцы шеи

Форму шеи прежде всего определяет грудиноключичнососцевидная мышца, получившая свое столь сложное название от мест прикрепления: вверху она крепится к сосцевидному отростку височной кости черепа, который уже упоминался в описании костей черепа. От сосцевидного отростка она направляется вниз и вперед, прикрепляясь двумя своими головками к ключице и грудине, грудной кости. Мышца хорошо видна на всем своем протяжении и в значительной степени определяет пластику шеи.

Если смотреть на шею спереди, то внутренние порции, головки этой мышцы, крепясь к грудной кости, образуют всегда заметную так называемую яремную ямку. (При рисовании шеи яремная ямка, так же как и выступ седьмого шейного позвонка, позволяет правильно строить основание цилиндра шеи, именно их взаиморасположение и служит ориентиром.) Функция этой мышцы: при сокращении одного мускула он наклоняет голову в свою сторону, поворачивая лицо в противоположную. (У человека, смотрящего вправо, сокращается левая грудиноключичнососцевидная мышца.) При одновременном сокращении обоих мускулов происходит пригибание шеи к груди.

1. Лобная мышца 2. Височная мышца 3. Круговая мышца глаза 4. Квадратная мышца верхней губы 5. Скуловая мышца 6. Мышца трубачей 7. Мышца смеха 8. Жевательная мышца 9. Треугольная мышца 10. Квадратная мышца нижней губы 11. Грудиноключично-сосцевидная мышца 12. Гортанное возвышение 13. Круговая мышца рта 14. Трапециевидная мышца 15. Яремная ямка 16. Грудинная порция 17. Ключичная порция грудиноключично-сосцевидной мышцы 18. Большая надключичная ямка 19. Собачья мышца

Продолжая рассматривать шею спереди, упомянем следующие образования: подъязычную кость (незаметную для глаза, ее можно только прощупать), а затем, еще ниже, гортань (щитовидный хрящ), которая, наоборот, очень хорошо просматривается, образуя на передней поверхности шеи так называемое гортанное возвышение, сильно проступающее наружу у худых и пожилых людей. К подъязычной кости крепится ряд мышц, оттягивающих ее вверх и вниз. При глотании эта кость поднимается вверх, увлекая за собой и гортанные хрящи, что легко заметно для глаза. Поднимают же подъязычную кость такие мышцы, как дву-брюшная, имеющая две порции: нижней своей ча-стью обе они крепятся к подъязычной кости, а верх-ними концами одна порция к сосцевидному отростку, а другая к нижнечелюстной кости. Опускают же подъязычную кость мышцы, идущие от нее вниз к грудине и лопатке.

При рассматривании шеи сбоку сразу бросается в глаза большая масса трапециевидной мышцы, ох-ватывающей шею сзади и идущей от черепа вниз. Отметим, что впадина, ограниченная сзади трапе-циевидной мышцей, внизу ключицей, а спереди грудиноключичнососцевидной мышцей, называется большой надключичной ямкой. Итак, пластическая анатомия шеи определяется заметными для глаза анатомическими образованиями: грудиноключичнососцевидной и трапециевидной мышцами, седьмым шейным позвонком, большой надключичной ямкой, яремной ямкой и гортанью — гортанным возвышением. При рисовании шеи надо помнить, что они образуют ее форму.

1. Височная мышца 2. Жевательная мышца 3. Двубрюшная мышца, ее заднее брюшко 4. Грудиноключично- сосцевидная мышца 5. Трапециевидная мышца 6. Подъязычнолопаточная мышца 7. Ключичная и грудинная порции грудино- ключичнососцевидной мышцы 8. Гортанное возвышение 9. Треугольная мышца 10. Мышца трубачей 11. Скуловая мышца 12. Носовые хрящи 13. Квадратная мышца верхней губы 14. Носовая мышца 15. Круговая мышца глаза 16. Лобная мышца 17. Подъязычная кость 18. Двубрюшная мышца, ее переднее брюшко

Флебит как последствие абсцесса

Абсцесс — это процесс гноения ткани, который локализуются в мышцах, под кожей, в органах вследствие инфицирования.

Симптомы:

Начинается с ярко выраженной клинической картины:
появляется высокая температура, лихорадка, озноб, появляется боль во всем теле, пациент не может определить точную локализацию болезненных ощущений, что затрудняет диагностику флебита, появляется головная боль и головокружение, сопровождающиеся рвотой.

Диагностика

флебит диагностируется следующим образом:

УЗДГ вен — это процедура
, заключающаяся в исследовании состояния вен, показанная при подозрении на флебит. Позволяется увидеть полную картину состояния тока крови в яремной вене, что помогает выявить патологии и нарушения, возникающие при флебите, и поставить точный диагноз.

Лечение

Лечение подбирается в зависимости от причин образования флебита:

1. если причиной образования флебита яремной вены является инфекция
   , в таком случае назначаются следующие препараты группы антибиотиков: цефалоспорины, тетрациклины. Следует помнить, что при приеме тетрациклинов корректируется диета, исключаются молочные продукты.
2. препараты для увеличения тока крови
   . Для более эффективного результата такие препараты применяются в нескольких формах выпуска одновременно, то есть таблетки для приема внутрь принято сочетать с наружными мазями. Наиболее популярным по частоте назначения является троксивозин. Применять необходимо внутрь в виде капсулообразных таблеток и местно в виде геля.

Возможные осложнения

При своевременном и адекватном лечении полное выздоровление наступает спустя месяц после возникновения флебита. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи может возникнуть ряд осложнений.

Очень часто запущенный флебит становится причиной развития тромбофлебита – опасного заболевания, повышающего риск возникновения тромбоза.

Кроме того, нередко в области воспаления вены может начаться гнойный процесс

Поэтому так важно при наличии симптомов флебита обратиться за медицинской помощью. Лечением и диагностикой флебита занимается врач — флеболог

Аневризма яремной вены

Чрезвычайно редкой патологией считают истинную аневризму яремной вены, которая может быть выявлена у маленьких детей. Эта аномалия считается одной из самых малоизученных в сосудистой хирургии ввиду малой распространенности. По этой же причине не разработаны дифференцированные подходы к лечению таких аневризм.

Аневризмы яремной вены обнаруживаются у детей 2-7 лет. Предполагается, что причиной всему является нарушение развития соединительнотканной основы вены во время внутриутробного развития. Клинически аневризма может никак себя не проявлять, но практически у всех детей можно прощупать округлое расширение в области яремной вены, которое становится особенно заметным глазу при плаче, смехе или крике.

Среди симптомов аневризмы, затрудняющей отток крови из черепа, возможны головные боли, нарушения сна, беспокойство, быстрая утомляемость ребенка.

Помимо чисто венозных, могут появляться мальформации смешанного строения, состоящие из артерий и вен одновременно. Частой их причиной становится травма, когда возникает сообщение между сонными артериями и ВЯВ. Прогрессирующий при таких аневризмах венозный застой, отек тканей лица, экзофтальм являются прямым следствием сброса артериальной крови, текущей под большим давлением, в просвет югулярной вены.

Для лечения венозных аневризм проводятся резекции мальформации с наложением анастомоза, осуществляющего сброс венозной крови, и протезирование сосудов. При травматических аневризмах возможно наблюдение, если операция представляет больший риск, нежели выжидательная тактика.

Вывести все публикации с меткой:

Анатомия

Перейти в раздел:

Болезни сосудов, патология с сосудистым фактором

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

Что делать

Если замечено увеличение справа или с другой стороны, есть вероятность, что это только первая стадия. Но заниматься самолечением не стоит. С таким признаком нужно обратиться к врачу, который на основании визуального осмотра поставит диагноз.

Чтобы выявить патологию, которая достигла второй или третьей стадии, проводят исследования. Если пациент приходит на прием с жалобами на боль, есть вероятность, что нарушается ток крови. Врач назначает лабораторные анализы — ОАК — и инструментальные способы исследования:

• КТГ черепа, а также шейного, грудного отделов;
• УЗИ тех же областей;
• МРТ с использованием контрастного вещества;
• пункцию для диагностических целей.

Иногда нужна совместная консультация сосудистого хирурга, терапевта, невролога, кардиолога, эндокринолога и врача, специализирующегося на онкологических патологиях.

При назначении лечения учитывают:

• локализацию болезни;
• результаты исследований;
• степень воздействия симптомов на организм.

Например, наличие венозных шейных уплотнений справа не несет существенной угрозы. А болезнь с левой стороны опаснее: есть риск нарушений лимфосистемы, если проводить тщательную диагностику.

Пациенту могут назначить курс терапии лекарствами. Прописывают препараты, способные убрать воспалительные процессы, устранить припухлости, укрепить сосудистые стенки.

Для лечения детей используют те же методы. В ходе терапии в раннем возрасте чаще требуется оперативное вмешательство.

Что делать, чтобы не допустить возникновения болезни, — предпринимать профилактические меры. Среди них:

• избегание чрезмерных физических или умственных нагрузок;
• по возможности — отсутствие нагрузок на шейный отдел при предрасположенности к флебэктазии или первичных признаках расширения вены;
• своевременное лечение болезней, способных привести к флебэктазии;
• регулярные осмотры у специалистов — помогут выявить заболевание на ранней стадии и быстро вылечить;
• ведение здорового образа жизни;
• умеренная спортивная активность;
• сбалансированное питание.

Анатомия

Существует три пары яремных вен:

Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna
) — самая крупная, является основным сосудом, выносящим кровь из полости черепа . Она является продолжением сигмовидного синуса твёрдой мозговой оболочки и начинается от яремного отверстия черепа луковицеобразным расширением (верхней луковицой яремной вены, bulbus jugularis superior
). Далее она спускается по направлению к грудино-ключичному сочленению, будучи прикрытой спереди грудино-ключично-сосцевидной мышцей. В нижних отделах шеи вена находится в общем соединительнотканном влагалище вместе с общей сонной артерией и блуждающим нервом , при этом вена располагается несколько более поверхностно и латеральнее артерии. За грудино-ключичным суставом внутренняя яремная вена сливается с подключичной (здесь имеется нижняя луковица яремной вены, bulbus jugularis inferior
), образуя плечеголовную вену.

Наружная яремная вена (v. jugularis externa
) — меньше по калибру, располагается в подкожной клетчатке, идёт по передней поверхности шеи, в нижних отделах отклоняясь латерально (пересекая задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы примерно на уровне его середины). Эта вена хорошо контурируется при пении, крике или кашле, собирает кровь от поверхностных образований головы, лица и шеи; иногда используется для катетеризации и введения лекарственных средств. Внизу прободает собственную фасцию и впадает в подключичную вену.

Передняя яремная вена (v. jugularis anterior
) — мелкая, формируется из подкожных вен подбородка, спускается вниз на некотором расстоянии от срединной линии шеи. В нижних отделах шеи правая и левая передние яремные вены образуют анастомоз , называемый яремной венозной дугой (arcus venosus juguli
). Затем артерия уходит под грудино-ключично-сосцевидную мышцу и впадает, как правило, в наружную яремную вену.

В наружную яремную вену впадают следующие вены:

• Задняя ушная вена (v. auricularis posterior
  ), собирает венозную кровь из поверхностного сплетения, располагающегося позади ушной раковины. Она имеет связь с v. emissaria mastoidea.
• Затылочная вена, v. occipitalis, собирает венозную кровь от венозного сплетения затылочной области головы, которая кровоснабжается одноименной артерией. Она впадает в наружную яремную вену ниже задней ушной. Иногда, сопровождая затылочную артерию, затылочная вена впадает во внутреннюю яремную вену.
• Надлопаточная вена (v. suprascapularis
  ), сопровождает одноименную артерию в виде двух стволов, которые соединяются и образуют один ствол, впадающий в концевой отдел наружной яремной вены или в подключичную вену.

Передняя яремная вена (v. jugularis anterior
) образуется из кожных вен подбородочной области, откуда направляется вниз вблизи средней линии, залегая вначале на наружной поверхности m. mylohyoideus
, а затем — на передней поверхности m. sternohyoideus
. Над яремной вырезкой грудины передние яремные вены обеих сторон вступают в межфасциальное надгрудинное пространство, где соединяются между собой посредством хорошо развитого анастомоза, называемого яремной венозной дугой (arcus venosus juguli
). Затем яремная вена отклоняется кнаружи и, пройдя позади m. sternocleidomastoideus
, впадает в наружную яремную вену перед впадением ее в подключичную вену, реже — в последнюю. Как вариант можно отметить, что передние яремные вены обеих сторон иногда сливаются, образуя срединную вену шеи.

Методы лечения патологий

Эктазия при нормальном состоянии пациента требует внимательного наблюдения специалистами (флебологом, гематологом, хирургом).

В случае прогрессирования расширения и негативного влияния на организм в целом, аномальный фрагмент «закрывают» трансплантатом, сдерживающим последующее расширение, или удаляют хирургическим путем, соединяя здоровые участки.

Если воспаление (при флебитах) не осложнено нагноением, используют тепло в форме компрессов, мазь и капсулы Троксевазин, Гепариновую, Ихтиоловую, Камфарную мазь.

При гнойном флебите применяют:

• противовоспалительные медикаменты (Ибупрофен, Диклофенак, Реопирин);
• средства, улучшающие текучесть крови, микроциркуляцию, подавляющие процесс образования тромбов (Курантил, Эскузан, Пентоксифиллин, Трентал);
• препараты, активизирующие тонус и укрепляющие стенки (Флебодиа, Детралекс).

Нередко, при недостаточной результативности консервативного лечения, проводят резекцию (иссечение) пораженного участка.

В случае тромбоза используют:

• никотиновую кислоту для нормализации текучести и постепенного рассасывания сгустка;
• препараты того же типа, что и при флебите, необходимые для активизации клеточного обмена, снятия отечности, боли, воспаления;
• антикоагулянты: при острой форме в стационаре подкожно вводят Гепарин, Фраксипарин; амбулаторно – Варфарин, Кардиомагнил, Тромбо АСС;
• обезболивающие и противовоспалительные медикаменты (Диклофенак, Вольтарен);
• средства, снимающие спазм, расслабляющие мышцы стенки (Но-Шпа, Спазмалгон, Папаверин).

Хирургическое вмешательство при тромбозе ЯВ проводят нечасто.

Вы все еще думаете что ВОССТАНОВИТЬ сосуды и ОРГАНИЗМ полностью невозможно!?