АМГ гормон — что это такое и за что отвечает у женщин

Прогнозы для наступления зачатия

Высокая вероятность возникновения зачатия проявляется во время фертильности – периода, когда организм девушки или женщины становится максимально предрасположенным к гиногенезу.

За пять или шесть доовуляционных дней всегда повышается возможность забеременеть.

Наиболее благоприятным для гиногенеза является заключительный день, потому как он предвещает выделение яйцеклетки.

Вещество-ингибитор Мюллера – это важный маркер, позволяющий определить запас яйцеклеток в женском организме

Поэтому важно поддерживать его стабильность и в случае негативных колебаний сразу же обращаться к врачу для сдачи анализов

Что представляет собой антимюллеров гормон

Вырабатывается антимюллеров гормон у представительниц женского пола сразу после рождения. Он продолжает синтезироваться в организме до того момента, пока репродуктивная функция не истощится. По его уровню можно судить о работе яичников и о вероятности успешного зачатия.

Также антимюллеров гормон называют ингибирующим веществом Мюллера. За его синтез отвечают антральные фолликулы. Уровень АМГ не всегда стабилен, иногда он повышается, а иногда, напротив, резко падает.

Еще во время нахождения в утробе матери плод женского пола получает определенное количество яйцеклеток. После появления девочки на свет и до начала пубертатного периода, количество этих яйцеклеток снижается. Их средняя численность к моменту полового созревания будет составлять около 300 000. После вступления в репродуктивный возраст запасы яйцеклеток начинают расходоваться. Уровень АМГ позволяет оценить эти резервы. Если продукция женских половых гормонов в организме нарушается, то беременность невозможна. Показатели АМГ в течение цикла не меняются. Его уровень становится ниже только с течением времени.

Без каких-либо объективных причин врач не назначит пациентке анализ на АМГ. Исследование рекомендуют проходить только тем женщинам, у которых для этого есть показания. Также можно сдать кровь на определение уровня АМГ самостоятельно. Полученные значения будут характеризовать овариальный запас яичников.

Как сдавать АМГ

Анализ на АМГ выполняется в начале овуляторного цикла, приблизительно – 3-5 сутки. Материалом для исследования выступает венозная кровь.

После забора ее центрифугируют и после в аппарате и в получено образце определяют концентрации гормона.

Стоимость такого исследования достаточно высока – 1100-2800 р., в зависимости от региона и выбранного медицинского учреждения.

Нередко для точного определения показателя требуется проводить исследование в несколько этапов – в общей сложности длительность процедуры составляет 2-5 суток.

Когда следует сдавать анализ

Анализ на выявление значений антимюллерова гормона является необходимостью при таких показаниях:

• бесплодие неустановленной этиологии;
• подозрение на опухолевые процессы гранулезоклеточного типа в яичнике;
• позднее половое развитие;
• подозрение либо диагностированный СПКЯ;
• прохождение антиандрогенной терапии и оценивание эффективности;
• подготовительный этап процедуры ЭКО.

Зачастую значение АМГ не меняется на протяжении полного овуляторного цикла. Но, для повышения достоверности исследования требуется проходить его на старте цикла.

Подготовка

Исследование концентрации АМГ предполагает выполнение пациентом некоторых правил:

1. Забор материала должен происходить натощак, последний прием пищи должен быть не менее, чем за 10-12 часов до предполагаемого времени анализа.
2. За 2 суток отменить прием гормональных и прочих типов препаратов, в случае невозможности отмены предоставить исчерпывающую информацию о принимаемых фармакологических средствах, дозировках и схеме их приема лаборанту.
3. В 3 суток, предшествующие анализу, требуется отказаться от интенсивных физнагрузок, а также по возможности избегать стрессогенных ситуаций.
4. Последний перекур перед забором крови допускается за 1 час перед анализом, но не позднее.
5. Спиртосодержащая продукция должна быть исключена за 3 суток до исследования

Итоги исследований женщина получает на руки либо они передаются лечащему врачу по истечению 1-2 суток с момента прохождения анализа.

Норма уровня гормона в организме здорового человека

Для получения наиболее достоверных сведений требуется прохождение анализа на АМГ в несколько этапов, а итог исследования таков:

• 0-0,8 нг/мл – критически низкое значение АМГ;
• 8-1 нг/мл – АМГ понижен;
• 1-2,5 нг/мл – физиологическая норма;
• 5-7 нг/мл и свыше – АМГ повышен.

На концентрации антимюллерова гормона фактически не оказывается влияние образа жизни либо пищевых привычек женщины.

Также, на показатель биологически активного вещества не воздействуют возраст пациента, кроме как период наступления климакса.

При любых колебаниях антимюллерова гормона в любую сторону от нормы с высокой долей вероятности можно предполагать присутствие патологически процессов репродуктивной системы женщины.

Норма и отклонения

В зависимости от изначального количества яйцеклеток у каждой женщины уровень АМГ отличается. Этот факт показывает, почему в одних случаях беременность легко наступает в 40–45 лет, а в других даже в 25 лет появляются проблемы с репродуктивной функцией. Если запас фолликулов практически исчерпан, то в молодом возрасте вероятность зачатия резко снижается.

Таблица нормы антимюллерова гормона у женщин:

Средние значения АМГ у женщин	Показатели антимюллерового гормона (измерение в нг/мл)
Период до 10 лет	От 1,8 до 3,4
С 10 до 20 лет	От 2,1 до 6,8
С 20 до 30 лет	От 3,2 до 7,3
С 30 до 45–50 лет	От 6,8 до 2,6
Климактерический период	От 2,6 до 1,1
Возраст от 55 лет и выше	От 1,1 и ниже (постепенно падают до 0)

На заметку! Медики считают оптимальным значения АМГ от 4,0 до 7,3 нгмл. Показатели более 7,3 нг/мл считаются повышенными. Если анализ указывает на пониженный уровень антимюллерового гормона (менее 2,2 нг/мл), то вероятность естественного наступления беременности заметно снижена. При показателях менее 0,3 нг/мл у женщин репродуктивного возраста развивается бесплодие.

Динамика изменения уровня АМГ у женщин:

С 12 лет показатели постепенно повышаются.
К 20–30 годам значения гормона находятся на максимальном уровне.
После 30 лет показатели АМГ начинают снижаться.
В климактерическом периоде, при полном прекращении менструального цикла, показатели падают

Если яичники прекращают функционирование, то анализы показывают нулевой уровень важного регулятора.

АМГ повышен: причины

Антимюллеров гормон повышен: причины:

• врожденные патологические изменения в тканях яичников;
• позднее начало пубертатного периода,
• неправильное функционирование органов репродуктивной системы после проведения лучевой терапии при лечении онкозаболеваний;
• длительный прием антидепрессантов и препаратов для устранения опухолевого процесса;
• злокачественные новообразования яичников;
• женщина перенесла тяжелые инфекционные патологии, отрицательно влияющие на внутренние органы: опухоли слюнных желез, туберкулез, остеомиелит, сифилис;
• поликистоз яичников;
• препараты, стимулирующие процесс овуляции, иногда дают побочные эффекты в виде гиперстимуляции яичников. Значительное превышение показателей может провоцировать дальнейшее поражение почек, сердца, органов дыхания, нервной системы.

Избыток антимюллерового гормона часто свидетельствуют о серьезных проблемах в женском организме. При выявлении повышенных показателей АМГ понадобится углубленное обследование у эндокринолога и гинеколога, анализ венозной крови для определения концентрации ЛГ, пролактина, ФСГ, гормонов щитовидной железы, проведение УЗИ матки, придатков, внутренних органов.

Антимюллеров гормон понижен

Причины:

• наследственные отклонения в функционировании яичников (овариальная дисфункция);
• в скором времени наступит период менопаузы;
• раннее начало полового созревания, к оптимальному времени для зачатия запас яйцеклеток практически исчерпан.

На фоне действия перечисленных факторов невозможно восстановить оптимальные значения АМГ. Лекарственные средства устраняют воспаление в яичниках, активизируют кровообращение. Препараты уменьшают отрицательное влияние на клетки яичников, что останавливает падение уровня антимюллерового гормона.

Как повысить антимюллеров гормон:

• стимулировать функции яичников можно при помощи компонентов лекарственных средств. Препараты с биоактивными ингредиентами подбирает лечащий врач;
• фитотерапевты советуют употреблять прополис, мед;
• положительный эффект дает употребление морепродуктов.

При подозрении на бесплодие, раннем либо позднем начале пубертатного периода нужно обратиться к эндокринологу и гинекологу для уточнения состояния гормонального фона. При низких значениях антимюллерового гормона врачи дает рекомендации для сохранения оставшихся яйцеклеток. При высоких показателях нужно обследоваться для исключения тяжелых заболеваний.

Подробнее о том, что такое антимюллеров гормон, расскажет специалист в следующем ролике:

Что делать, если АМГ понижен

Попытки повысить АМГ при необходимости забеременеть не принесут результата. С этой целью рекомендуется провести стимуляцию работы яичников для нормального созревания яйцеклеток из имеющихся антральных фолликулов.

Для стимуляции овуляции медикаментозным способом используются гормональные препараты, которые назначаются в индивидуальном порядке в зависимости от причин снижения АМГ:

• препараты ФСГ и ЛГ – стимулируют рост и созревания яйцеклеток;
• ХГЧ – поддерживает развитие доминантного фолликула и способствует выведению яйцеклетки во время овуляции;
• препараты прогестерона – способствуют закреплению оплодотворенной яйцеклетки во внутреннем слое матки и дальнейшему развитию эмбриона.

Также существуют рецепты народной медицины на основе лекарственных растений с фитогормонами, которые используются в первой половине цикла для мягкой стимуляции овуляции, так как имеют схожее действие с женскими половыми гормонами (эстрогенами):

• Шалфей. Столовую ложку высушенной травы шалфея заливают стаканом кипятка, настаивают на протяжении 40 минут, а затем процеживают. Настой принимают 3-4 раза в день до еды по 20 мг, но последний прием должен быть не после 18.00. Средство начинают употреблять на 5 день после начала менструации. Курс лечения составляет 10-12 дней. Применение шалфея рекомендуется только в случае сниженных показателей собственных эстрогенов. Настой противопоказан при поликистозе и эндометриозе, миоме матки и при гипотиреозе.
• Семена подорожника. Отвар из столовой ложки семян и 250 мг воды следует готовить на водяной бане на протяжении 20 минут. Через час средство процеживают и хранят в стеклянной банке в темном месте. Настой принимают 4 раза в день по одной ложке до еды в первой фазе цикла. Подорожник нельзя использовать при склонности к сгущению крови и при гастрите.

Во второй половине цикла следует использовать травы, способствующие развитию эмбриона (в случае успешного зачатия) с помощью улучшения кровообращения слизистой оболочки матки:

• Матка боровая. 5 грамм сухой травы заливают 200 мг воды комнатной температуры и варят на паровой бане 15 минут. Через 4 часа отвар процеживают и принимают по одной 5 мг 4 раза в день. Противопоказанием к использованию матки боровой является непроходимость маточных труб, так как в случае патологии возможна внематочная беременность.
• Листья малины. Сухие листья заваривают как чай (чайная ложка на стакан кипятка) и пьют 2-3 раза в день. Не следует употреблять настой при мочекаменной болезни, гастрите и заболеваниях печени.

• каждый год проходить плановый осмотр у гинеколога, эндокринолога и маммолога;
• при нарушении длительности и количества менструаций проходить внеплановый гинекологический осмотр;
• поддерживать нормальный вес тела;
• придерживаться рационального питания с использованием натуральных продуктов (овощи, фрукты, мясо, рыба, молочные продукты);
• исключить курение и употребление алкогольных напитков;
• в холодное время года избегать переохлаждения;
• пользоваться барьерными методами контрацепции;
• не использовать антидепрессанты.

Повышение уровня АМГ

Уровень АМГ у женщины считается повышенным, когда превышает показатель в 2,5 нг/мл. Необходимо учитывать, что при подготовке к ЭКО этот показатель должен быть немного превышен. Повышение будет говорить, что стимуляция работает и шансы на успешное оплодотворение высоки. Причины повышения уровня АМГ:

• опухоль;
• поликистоз яичников;
• задержка полового развития;
• дефекты рецепторов лютеинизирующего гормона.

Все причины повышения уровня АМГ можно разделить на две группы. В первую относят состояния, при которых фолликулы созревают нормально, но яйцеклетки не выходят за пределы желез. Это можно наблюдать при поликистозе яичников, когда фолликул растет и развивается, но преодолеть кистозную поверхность не способен.

Во вторую группу относят увеличение концентрации АМГ на фоне разрастания гранулезной ткани яичников. Самой очевидной причиной является опухолевая трансформация половых желез. При выявлении повышенного АМГ в первую очередь назначают УЗИ яичников. После обнаружения опухолей или поликистоза необходимо пройти длительное лечение и повторно сдать анализ. Скорее всего, результаты значительно улучшатся.

Терапия при повышенном АМГ

Лечение причин повышения АМГ проводится с учетом возраста женщины и целей, которые нужно таким образом достигнуть. Терапия синдрома поликистоза яичников включает нормализацию массы тела, коррекцию питания, адекватные физические нагрузки, режим отдыха и труда.

Женщине следует нормализовать гормональный фон и углеводный обмен. После этого возможна стимуляция овуляции или хирургическое обеспечение выхода яйцеклетки за пределы яичников. Тактику лечения при гиперпластических процессах в яичниках согласовывают с онкологом. В случае обнаружения злокачественных новообразований вопрос зачатия откладывают до полного выздоровления.

Как повысить АМГ

Повышение показателей АМГ не приводит к повышению шансов на естественное зачатие. Стимуляция выработки гормона препаратами не меняет количество дееспособных яйцеклеток, а, значит, не решает проблему бесплодия. В этом случае лечение заключается в выявлении и устранении причин понижения гормона.

Часто искусственная стимуляция оказывается неэффективна, поскольку снижение АМГ указывает на преждевременный климакс

Таким пациенткам рекомендуют обратить внимание на вспомогательные репродуктивные технологии. Даже если результаты анализа на АМГ отклоняются от нормы, нельзя паниковать раньше времени.

Пониженный или повышенный антимюллеров гормон не является показателем абсолютного бесплодия и невозможности самостоятельно зачать ребенка. Нужно учитывать множество других факторов и лишь после этого принимать решение об искусственной стимуляции и экстракорпоральном оплодотворении.

Показания для анализа и норма

Как показывают исследования, уровень гормона Мюллера можно использовать для измерения способности оставшихся в запасе у женщины яиц к созреванию (резерва яичников), а также ее способность к зачатию. Как можно это установить? В репродуктивный период АМГ постепенно уменьшается, сильно падает после климакса и практически не определяется в последующем. Определение уровня АМГ можно использовать для определения статуса детородности у женщин и может предсказать время наступления менопаузы.

Если говорить о том, когда сдавать анализ на АМГ, то это исследование назначают женщинам для оценки функции яичников, при решении проблем бесплодия, перед искусственном оплодотворении, для оценки наступления менопаузы. Показаниями для теста являются:

• Аномальные маточные кровотечения.
• Акне.
• Отсутствие менструаций (аменорея).
• Уменьшенный размер груди.
• Увеличенные яичники.
• Оволосение или облысение по мужскому типу у женщин.
• Аномальный набор веса, при котором отложения жира в основном наблюдаются в средней части тела.
• Обвисание кожи в области подмышек и шеи.

Повышение уровня АМГ может быть связано с условиями, влияющими на здоровье яичников, к которым относится синдром поликистоза яичников. Избыточное образование фолликулов при этом синдроме приводит к аномально увеличенному содержанию АМГ в крови.

Норма антимюллерова гормона высчитывается, исходя из наилучшей способности к зачатию, и выражается в конкретных числовых значениях. Стоит заметить, что каждая лаборатория использует свои единицы измерения, поэтому ориентироваться прежде всего надо на слова врача. Эти приведены в следующей таблице:

Потенциал к зачатию	Значения АМГ в пикомолях на литр (pmol/L)
Наилучшая способность к зачатию	40-68 pmol/L
Удовлетворительная способность к зачатию	22-40 pmol/L
Низкая способность к зачатию	3-22 pmol/L
Очень низкие значения и неопределяемые

Способов, как повысить антимюллеров гормон немного. Антимюллеров гормон норма у женщин которого понижена, можно повысить только в том случае, если причины пониженного уровня зависят от факторов, на которые можно повлиять (например, недостаток витамина Д). Но во многих случаях традиционная медицина воздействовать на этот процесс не может. Также надо иметь в виду, что вне зависимости от того, можно повысить или нельзя антимюллеров гормон, это отнюдь не способствует повышению резерва яйцеклеток. Иногда выходом из этой ситуации может быть пересадка донорской яйцеклетки или искусственное оплодотворение.

Особенности проведения анализа

Для определения функционального резерва яичников врач может назначать расширенный Efort-Тест крови на АМГ. Перед тем как сдавать анализ, целесообразно ознакомиться с показаниями, при которых специалисты считают подобное исследование обязательным:

• проблемы с оплодотворением;
• неудачные попытки ЭКО;
• подозрение на формирование поликистозных яичников;
• мониторинг результативности антиандрогенной терапии;
• бесплодие неясного генеза;
• повышенные показатели фолликулостимулирующего гормона;
• необходимость выявления или исключения наличия гранулёзоклеточной опухоли яичников;
• определение причин отклонения полового созревания.

Рекомендуемая врачом подготовка к сдаче аналитического материала является стандартной. Необходимо трое суток вести спокойную жизнедеятельность без стрессовых выплесков и высоких физических нагрузок, исключив прием гормонов — тиреоидных и стероидных. Между последним приемом пищи и походом в процедурный кабинет должно пройти не менее 8 часов. Еще одно правило касается предупреждения о том, что в день сдачи анализа исключается алкоголь и курение.

Сдавать этот важный анализ нужно в здоровом состоянии. Если появились признаки ОРВИ. ОРЗВ, острые стадии других заболеваний, то вначале необходимо излечиться от них. Часто возникает вопрос, на какой день цикла сдавать венозную кровь для исследования на А.М.Г. Наиболее достоверные результаты получаются, если сделать это на 3 день.

Стоимость проведения аналитических исследований в разных лабораториях может находиться в диапазоне от 800 до 2500 рублей.

Значение результатов АМГ и его роль в ЭКО

Показатели АМГ отображают состояние овариального резерва. У женщины, которая здорова приблизительно 300тыс. яйцеклеток, и с каждым последующим годом их число снижается.

Овариальный ресурс является обозначением численности присутствующих в них фолликулов и предоставляет возможность выполнить прогноз овариальной стимуляции в ходе процедуры ЭКО.

При достаточном индексе ОР у женщины даже при критически низких показателях антимюллерова гормона имеется шанс забеременеть при обращении к методам искусственного оплодотворения.

ЭКО при низком уровне антимюллерова гормона

Для успешного завершения ЭКО требуется, чтобы значения биологически активного вещества находились на минимальной отметке в 0,8 нг/мл.

При меньших индексах вещества наступление беременности находится под сомнением даже при проведении процесса ЭКО, так как количество зрелых яйцеклеток, готовых к оплодотворению крайне мало.

Тем не менее, низкий индекс антимюллерова гормона не оказывает влияния на приживление подсаженного эмбриона.

Критически низкие значения биологически активного вещества свидетельствует про наличие значительных трудностей, тем не менее, беременность возможна.

При недостаточных концентрациях АМГ процедура выполняется аналогичным образом, как и при нормальных показателях вещества. Показатель влияет на выбор лучшего варианта протокола ЭКО.

Стадии его выполнения являются идентичными при любых концентрациях АМГ. При заниженном значении биологически активного соединения применяются длинный протокол и стандартный.

Длинный протокол применяется при слабом ответе яичников, когда созревает 3-7 фолликулов.

Предварительно требуется прохождение длительной – до 45 суток, и мощной гормонотерапии, цель которой заключается в стимулировании интенсивного продуцирования яйцеклеток и ускорение процесса вызревания яйцеклеток.

Стандартный протокол применяется при умеренном ответе – когда созревает 10 фолликулов и более. При успешном итоге стимуляции репродуктолог выполняет следующие манипуляции:

• прокол яичников;
• оплодотворение яйцеклетки;
• 3-5 суток отслеживается деление яйцеклеток;
• яйцеклетки подсаживаются в маточную полость.

В случае успешного завершения процедуры пациента с учета репродуктолога переходит на учет к акушер-гинекологу.

Важно! Применение стимуляции при критично малом АМГ не дает эффекта и способно приводить к стремительному истощению ОР. Затруднения происходят в фазе стимуляции по причине малого числа яйцеклеток и в фазе оплодотворения – из-за их недостаточного качества не происходит деление и формирование эмбриона.. Когда ответ яичников скуден – не более 3 фолликулов, дальнейшие процедуры рекомендуется выполнять согласно криопротоколу

Когда ответ яичников скуден – не более 3 фолликулов, дальнейшие процедуры рекомендуется выполнять согласно криопротоколу.

Яйцеклетки либо зародыши замораживаются для возможности повторного их использования без повторного прохождения стадии стимуляции. Также, существуют варианты проведения ЭКО с донорной яйцеклеткой.

6 Повышенный уровень АМГ

Причины повышения антимюллерова гормона:

• врожденные патологии в тканях яичников;
• позднее наступление пубертатного периода;
• проведенная лучевая терапия при онкозаболеваниях;
• длительный прием антидепрессантов;
• прием препаратов для устранения опухоли;
• злокачественная опухоль в яичнике;
• перенесенные инфекционные заболевания (свинка, туберкулез, сифилис и другие патологии, при которых поражается сразу множество органов);
• поликистоз яичников;
• курение и злоупотребление алкогольными напитками;
• стресс;
• хронические заболевания;
• прием препаратов для стимуляции овуляции.

При превышении значения АМГ рекомендуются дополнительные исследования и лечение, главной целью которого является нормализация уровня гормона. В каждом конкретном случае используются различные методы. Если женщина хочет забеременеть, то назначается искусственная стимуляция овуляции с помощью следующих препаратов:

• Меногон;
• Клостилбегит;
• Пурегон.

Прогноз в этом случае будет положительным при соблюдении всех рекомендаций специалиста.

Согласно последним исследованиям, для увеличения количества яйцеклеток эффективно назначение полифункционального гормона — препарата DHEA. Но принимать его разрешено только под наблюдением врача. Обычные гормональные средства не способны увеличить количество жизнеспособных яйцеклеток.

Также было замечено, что показатели гормона в летний период на 18% выше, чем в зимний. Поэтому рекомендуется принимать солнечные ванны и употреблять в пищу продукты, богатые витамином D:

• икра;
• жирная рыба (треска, лосось);
• яичные желтки;
• печень свиная;
• зелень.

Скорректировать повышение АМГ можно с помощью народных средств. Но перед их использованием рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Рецепты:

Средство	Способ применения
Шалфей	1. Запарить 20 г сухих листьев шалфея в 200 мл кипятка. 2. Оставить на час. 3. Пить по 1/4 стакана 3 раза в день с 6-го по 15-й день менструального цикла
Боровая матка	1. На 1 ст. л. сухой травы взять 200 мл кипятка. 2. Настоять полчаса и пить по 100 мл утром и вечером с 16-го по 25-й день цикла
Лапчатка белая	1. 20 г сухого корневища залить 500 мл спирта. 2. Герметично закрыть посуду и убрать на месяц в прохладное место. 3. Пить по 20 капель 2 раза в день

АМГ — норма у женщин

Антимюллеров гормон (АМГ) вырабатывается в яичниках каждой женщины, начиная с момента ее рождения и до наступления менопаузы. Концентрация его в организме отражает работу репродуктивной системы, в частности яичников, в которых происходит формирование фолликулов. Потому перед планированием беременности практически каждая женщина сдает анализ, определяющий концентрацию АМГ в крови.

Когда и как проводят анализ на АМГ?

Для установления нормы АМГ у женщин, анализ рекомендуют проводить непосредственно в начале менструального цикла — примерно на 3-5 его день. Перед анализом необходимо избегать физических нагрузок, стрессовых ситуаций, которые могут повлиять на концентрацию антимюллерова гормона.

За 12 часов до сдачи необходимо исключить прием пищи. Также накануне исследования необходимо исключить прием препаратов, которые в своем составе содержат андрогены. Кроме того анализ не проводят в тех случаях, когда накануне женщина болела или же на данный момент чувствует себя плохо.

Для проведения исследования у женщины забирают венозную кровь. Полученный биоматериал центрифугируют и затем с помощью иммуноферментного анализа устанавливают концентрацию гормона в крови. Измеряется она в нанограммах на мл крови.

Каковы показатели нормы АМГ у женщин?

Норма содержания гормона АМГ в крови у женщин — величина непостоянная. Его уровень в кровяном русле изменяется в течение менструального цикла. Поэтому определена граница, при уменьшении или превышении которой говорят о нарушении.

Так, в норме уровень АМГ составляет 2,1-7,3 нг/мл. Если происходит снижение данного показателя до отметки 1,1 нг/мл, говорят о таком явлении, как снижение функционального резерва яичников. В такой ситуации вероятность наступления беременности резко уменьшается. Для определения причины развития данного состояния проводят дополнительное обследование.

О чем может свидетельствовать изменение уровня АМГ в крови?

Как уже говорилось выше, увеличение или снижение концентрации антимюллерова гормона свидетельствует о нарушении. Так, АМГ выше нормы может наблюдаться при:

• гранулезных опухолях яичников;
• задержке полового развития;
• поликистозе яичников.
• Для определения точной причины понижения АМГ в крови, женщине назначается комплекс обследований, среди которых: УЗИ органов малого таза, рентгенография, компьютерная томография.

Также довольно часто наблюдается такая ситуация, когда АМГ ниже нормы. Подобное может происходить при:

• приближении климактерического периода;
• возрастном уменьшении овариального запаса;
• избыточном весе.

АМГ и ЭКО

Перед проведением экстракорпорального оплодотворения женщине обязательно проводят анализ на содержание антимюллерова гормона. Более того существует, так называемая норма содержания АМГ для ЭКО. Так концентрация данного гормона в крови не должна быть ниже 0,8 нг/мл. У тех женщин, у которых уровень гормона ниже указанной нормы, наблюдается снижение функционального резерва яичников. В таком случае вероятность наступления оплодотворения, даже при проведении ЭКО, очень низка.Поэтому перед осуществлением процедуры искусственного оплодотворения женщине назначается лечение, целью которого является повышение концентрации АМГ в крови.

Кроме того установление уровеня антюмиллерова гормона перед процедурой ЭКО проводится с целью исключения развития осложнения, каковым является гиперстимуляция яичников.

Таким образом, можно сказать что анализ на определение уровня АПГ в крови является неотъемлемой частью процедуры экстракорпорального оплодотворения.

 

 

View the discussion thread.

За что отвечает Гормон АМГ в женском организме

АМГ – это Антимюллеров гормон. Такое название гормон получил в честь немецкого биолога Иоганна Мюллера. Он имеется как у женщин, так и у мужчин. Если этот гормон в определенном количестве содержится в организме, это значит, что женщина имеет способность быть матерью.

Женские яичники начинают вырабатывать АМГ с момента ее рождения, и продолжается этот процесс до самой менопаузы (климакса). Данный гормон никак не зависит от менструального цикла и гонадотропинов. Качество образа жизни женщины, ее меню, возрастная категория и какие-либо другие факторы жизни никак не могут влиять на уровень АМГ в крови.

Период полового созревания считается временем проявления Антимюллерова гормона у женщины: примерно в 12-15 лет. В зарубежных странах с этого возраста начинают следить за уровнем гормона у девочек.

При заметном понижении гормона женщине предлагают сделать заморозку яйцеклетки при помощи криоконсервации. Это может быть актуально перед операцией на половые органы или химиотерапией. Таким образом, репродуктивная функция женщины будет сохранена и в будущем она сможет стать биологической матерью.

Особенности:

• Он считается местным гормоном, его выработку не контролирует головной мозг.
• Поэтому объем АМГ в крови является следствием функционирования яичников.
• Концентрацию АМГ в крови женщины можно определить только после ее полового созревания.
• Максимальное значение уровня Антимюллерова гормона достигается в возрасте 20-30 лет.
• После 40 лет начинается понижение.
• После климакса АМГ почти не обнаруживается в крови женщины.
• Яйцеклетки, подготовленные к оплодотворению, продуцируют АМГ.

Поэтому при любом отклонении от нормы считается, что репродуктивная функция нарушена. Гормон вырабатывается непосредственно яйцеклетками, поэтому повлиять на его выработку каким-либо образом невозможно.

Если работа яйцеклеток нарушена с самого рождения, АМГ вырабатывается в очень малом количестве. Это чревато для женщины бесплодием.

Его функция в женском организме:

1. Быстрый запуск и обеспечение роста первичных фолликул. Фолликулостимулирующий гормон может хорошо работать в яичнике только благодаря АМГ;
2. Адаптация женского организма к размножению;
3. Создание благоприятных условий для выработки яичниками яйцеклеток;
4. Регулирование выхода яйцеклетки;
5. Оценка овариального резерва женщины (то есть способность яичников к выработке яйцеклеток);
6. Выявление проблем полового созревания;
7. Позволяет определить, сможет ли женщина забеременеть при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО);
8. Прогноз наступления менопаузы;

Антимюллеров гормон секретируется благодаря клеткам яичника. С его помощью можно провести мониторинг бесплодия.

Причины понижения или повышения

При использовании таблиц с показателями норм проводится расшифровка данных аналитических исследований на уровень А.М.Г. Только квалифицированный врач–эдокринолог после изучения результата теста может сделать вывод, имеет ли женский организм патологическое изменение, и какое лечение позволит его устранить.

Если выявленный повышенный уровень, то спровоцировать его могли следующие факторы:

• задержка полового развития, выражающаяся в том, что у девочки в 12 лет и немного старше еще не пришли месячные;
• новообразования яичников в виде гранулёзоклеточных опухолей;
• нарушения в функционировании рецептора ЛГ.

Может быть выявлен высокий показатель Антимюллерова гормона, если у женщины отсутствует овуляция, вследствие чего ей было диагностировано нормогонадотропное ановуляторное бесплодие. Способен также повысить антимюллеров гормон развивающийся поликистоз яичников.

Будет повышаться концентрация при мутации А.М.Г. рецептора. Также возможно выявление отклонения показателя А.М.Г. в сторону значительного понижения, что также может говорить о серьезных проблемах. Обычно низкий уровень проявляется при следующих состояниях организма:

• снижение овариального резерва, то есть заложенного с рождения запаса яичников;
• чрезмерно раннее (значительно моложе 11 – 12 лет) половое развитие, выражающееся в появлении признаков созревания уже в 8 лет;
• ранний климакс;
• нарушения при развитии половых желез, выражающиеся иногда в полном их отсутствии — дисгенезия гонад;
• недостаток половых гормонов — гипогонадотропный гипогонадизм;
• злоупотребление алкогольными напитками, курением, наркосодержащими веществами;
• ожирение, наблюдаемое к окончанию репродуктивного возраста.

4 Нормы АМГ в разном возрасте

Нормальный показатель данного гормона индивидуален для каждой женщины. Он зависит от того, сколько изначально составлял запас яйцеклеток. Часто бывает так, что женщины в 45 лет способны зачать ребенка, а у 25-летних запас яйцеклеток заканчивается и вероятность зачатия значительно снижается.

Закономерность изменения уровня гормона представлена в таблице:

Возраст	Изменения в уровне гормона
12-14 лет (пубертатный возраст)	АМГ начинает расти
20-30 лет	Уровень гормона достигает своего максимума
После 30 лет и до наступления менопаузы	Показатель начинает медленно снижаться
Менопауза	Значение гормона равно 0, поскольку яичники перестают работать

В таблице указаны нормальные средние значения гормона в зависимости от возраста:

Возраст	Содержание антимюллерова гормона, нг/мл крови
До 10 лет (до полового созревания)	1,8-3,4
10-20 лет (начало репродуктивного возраста)	2,1-6,8
20-30 лет	3,2-7,3
30-50 лет	6,8-2,6
50-55 лет (климакс)	2,6-1,1
55 лет и старше	1,1-0

АМГ в течение менструального цикла также немного меняется — в фолликулярной фазе его уровень растет, во время овуляции достигает своего максимума, в начале лютеиновой фазы немного снижается и не меняется до окончания следующих месячных.