Ангиоматоз

Условно безопасные патологии

Как уже было сказано выше, некоторые патологии шейки матки не требуют обязательного лечения и не несут прямой угрозы здоровью женщины. Однако если было диагностировано одно из нижеприведенных аномальных состояний, пропускать осмотры у гинеколога категорически запрещено.

Цервикальные полипы.

Полипы — новообразования на стенках канала шейки матки, рост которых не сопровождается какими-либо болезненными симптомами. Большинство новообразований имеет доброкачественную природу.

Риск малигнизации составляет 1:1000. Иногда полипы выходят сами по себе во время менструального кровотечения с отторгающимся эндометрием. Обычно полипы диагностируют во время планового гинекологического осмотра. Дополнительно врач может сделать биопсию для выявления природы новообразования.

Наботовы кисты.

Наботовы кисты являются доброкачественными новообразованиями в тканях цервикального канала и считаются вариантом нормы. У многих пациенток детородного возраста может вырасти одновременно несколько кист.

Диагностика заключается в обычном гинекологическом осмотре с применением зеркала. Врач может увидеть несколько полупрозрачных или матовых полипов беловато-желтого цвета. Нормальным считается диаметр кисты от нескольких миллиметров до 3-4 см.

Закупорка наботовых желез чаще всего наблюдается в зоне, где встречаются столбчатые и плоские клетки эпителия. Сами по себе кисты не несут никакой угрозы фертильности и половому здоровью женщины.

Однако воспаленные новообразования могут увеличиться в несколько раз и заблокировать цервикальный канал. Чаще всего закупорка наботовых желез возникает после родов или механического травмирования шейки матки.

Эрозия и псевдоэрозия.

Данные патологии шейки матки считаются самыми распространенными. Эктопия (псевдоэрозия) чаще диагностируется у подростков, беременных женщин и тех, кто принимает эстрогенсодержащие контрацептивы.

Эрозии могут развиться после родов, оперативного вмешательства или в результате механического воздействия на шейку матки. Самым распространенным признаком патологии является посткоитальное кровотечение. Диагностика заключается в осмотре шейки матки с помощью зеркала и кольпоскопа.

Раковые заболевания

Главной причиной того, почему развиваются маточные онкологические болезни, являются аномальные изменения в структуре здоровых клеток. Клетки с нарушенной морфологией обычно обнаруживаются в процессе исследования гистологического материала. К счастью, наличие аномальных клеток напрямую указывает на наличие рака менее чем в 10% случаев.

Непосредственно на шейке матки локализуется два типа рака: плоскоклеточный и аденокарцинома. Окончательный диагноз ставится после биопсии (исследования аномальных новообразований под микроскопом).

Плоскоклеточная карцинома, как можно понять из названия, развивается в плоских клетках, выстилающих нижнюю часть шейки матки. Именно этот тип онкологической болезни шейки матки чаще всего выявляют у женщин (около 80-90 из 100 случаев).

Аденокарцинома развивается в железистых клетках тканей, которые выстилают верхнюю часть шейки матки. Данные злокачественные образования выявляют менее чем у 10 % пациенток с онкологическими аномалиями.

У 1-2 % женщин диагностируют одновременно два вышеперечисленных типа рака. Другие подвиды онкологических заболеваний чаще локализуются в самой матке и распространяются на шейку лишь на поздних стадиях.

Если же патологию не удалось диагностировать на ранней стадии, и появилось злокачественное новообразование на шейке матки, то женщина начнет замечать следующие признаки:

• Вагинальные кровотечения, которые со временем становятся более интенсивными;
• Необычные выделения из влагалища (появление водянистой розоватой слизи с неприятным запахом);
• Боли в тазовой области, особенно во время полового акта.

Даже если подтвердится онкологическое заболевание, паниковать не стоит. Современная медицина предлагает множество вариантов лечения без потери фертильности.

Болезни шейки матки, требующие лечения

Следующие заболевания матки и ее шейки нельзя игнорировать, так как отсутствие лечения может привести к тяжелым осложнениям, и даже к развитию рака. Такие заболевания шейки матки также известны как фоновые.

Аденомиоз.

Это состояние, при котором ткань эндометрия углубляется в мышцы матки и шейки. На ранних стадиях болезнь не вызывает никаких неприятных симптомов, но в процессе прогрессирования аденомиоза женщина начинает испытывать длительные болезненные менструации.

На самой поздней стадии из влагалища могут выделяться кровяные сгустки (даже в середине цикла). Врастание эндометрия в мышцы приводит к увеличению матки, и на определённом этапе женщина замечает характерную вздутость живота.

Диагностика заключается в осмотре с применением зеркала, ультразвуковом исследовании. В запущенных случаях назначается МРТ матки, чтобы выявить глубину поражения мышечной ткани. Очень часто аденомиоз осложняется дисплазией (изменением самой структуры эпителия).

Цервицит.

Цервицитом называют воспаление шейки матки. На ранних стадиях патологический процесс протекает без каких-либо явных симптомов. При игнорировании воспаления женщина может заметить появление:

• Желтоватых вагинальных выделений с неприятным запахом;
• Кровотечений в середине цикла;
• Болей во время полового акта;
• Желания мочиться чаще, чем обычно.

Цервицит диагностируется во время стандартного гинекологического обследования с забором цервикального мазка.

Эндометриоз.

Это состояние, при котором маточная выстилка начинает вырастать в аномальных областях (например, на наружной стороне шейки, яичниках и фаллопиевых трубах). Очаги эндометриоза также могут быть обнаружены на рубцовой ткани, оставшейся от предыдущих операций.

Главным симптомом заболевания является появление сгустков в менструальных выделениях, а также острые периодические боли. Игнорирование эндометриоза приводит к развитию спаек, которые, в свою очередь, провоцируют бесплодие, загибы шейки матки.

Процент заболеваемости эндометриозом достаточно высок. Это связано с тем, что точная причина болезни все еще не выявлена. Поэтому лечение в большинстве случаев симптоматическое. Для диагностики, кроме гинекологического обследования, проводится УЗИ.

ангиоматоз

Найдено (11 сообщений)

гинеколог
16 января 2016 г. / Дарья

… эктропион. ( в микроскопически исследуемой шейки матки небольшая железистая псевдоэрозия, с полной смешанной эпидермизацией и очаговыми воспалительнымиинфильтратамив основе. Кроме того в строме ангиоматоз). Что можно пропить или нужно делать операцию? открыть

гинеколог
17 сентября 2015 г. / женя / караганда

Помогите результатом биопсии
Ангиоматоз нематки. Очаговый умеренный гипер…( не понятно) пакровного… открыть

гинеколог
17 сентября 2015 г. / женя / караганда

Помогите результатом биопсии
Ангиоматоз нематки. Очаговый умеренный гипер…( не понятно) пакровного… открыть

гинеколог
26 января 2013 г. / Анастасия… / Новосибирск

Добрый день,доктор! Подскажите,пожалуйста,что значит «В шейки матки ангиоматоз,наботовы кисты»-результат гистологии. Это не онкология? открыть

гинеколог
17 октября 2012 г. / Светлана… / Красноярск

… ткань ш/м с плоским эпителием на поверхности, последний с пролиферацией клеток базального слоя. В субэпителиальной зоне ангиоматоз, очаговая лимфоидная инфильтрация с формированием лимфоидных фолликулов. Врач сказала все хорошо, но ш/м полечим радиоволнами … открыть

гинеколог
10 октября 2012 г. / Светлана… / Красноярск

… шейки матки с плоским эпителием на поверхности, последний с пролиферацией клеток базального слоя. в субэпителиальной зоне ангиоматоз, очаговая лимфоидная инфильтрация с формированием лимфоидных фолликулов. Помогите расшифровать что это вообще означает? открыть

гинеколог
27 февраля 2012 г. / Лариса / Гулькевичи

… D25 миома матки, рубцовая деформация ш/матки. Диагноз — очаговый ангиоматоз. Рекомендовано: ГС и РДВМ. Вопрос: 1. какова необходимость в этой … диагнозе? 3. лечащий врач утверждает что очаговый ангиоматоз тоже самое что и эндометриоз, как это может быть??? … открыть

гинеколог
1 июля 2010 г. / Аноним

… .Была сделана гистология последа:хореодуцедуит,пристеночное стояние лейкоцитов в пуповине,диссоциированное созревание ворсин,очаговый компенсаторный ангиоматоз.У меня к вам несколько вопросов.
1.Бывает ли так что околоплодных вод вообще нет?С чем это … открыть

гинеколог
29 июня 2010 г. / Ольга

… .Была сделана гистология последа:хореодуцедуит,пристеночное стояние лейкоцитов в пуповине,диссоциированное созревание ворсин,очаговый компенсаторный ангиоматоз.У меня к вам несколько вопросов.
1.Бывает ли так что околоплодных вод вообще нет?С чем это … открыть

гинеколог
4 января 2010 г. / Юлия / 0

… , результат гистологии яичников: Левый: фрагмент яичника с оболочкой эндометриоидной кисты, склероз коры, фолликулов нет.Правый:Склероз и ангиоматоз коры. Примордиальные фолликулы единичны. Мне 28 лет. Менструальный цикл регулярный (27 дней), в ноябре по … открыть

Общая информация

В Украине РШМ остается очень актуальной и нерешенной проблемой онкогинекологии. Так, начиная с 1997 г., отмечается незначительный, однако постоянный рост этого заболевания, тогда как в развитых странах наблюдается обратная тенденция. Настораживает не только высокий показатель заболеваемости в нашей стране, но и рост количества случаев поздно диагностированного РШМ, а также случаев заболевания молодых и даже юных пациенток. Около 20% больных со впервые выявленными случаями РШМ погибают в течение года, так как опухоль выявляют поздно, и рассчитывать на излечение не приходится.

Ангиоматоз

Глиома, или ретинобла-стома, сетчатки ( общий вид.

Ангиоматоз сетчатки ( болезнь Гиппеля — Линдау, приложение, рис. 33) редко проявляется в раннем детстве, обычно в возрасте 20 — 30 лет, чаще у мужчин. Процесс двусторонний, но проявляется сначала на одном глазу.
 

Ангиоматоз сетчатки и болезнь Гиппеля обозначают туморо-образную ретинальную ангиому. Когда ангиома сетчатки сочетается с гемангиобластомой мозжечка или спинного мозга, синдром называется болезнью Гиппеля-Линдау. Синдром передается по аутосомно-доминантному типу с неполной пенетрацией.
 

Расширение питающих сосудов от узлов до диска зрительного нерва при ангиоматозе Гиппеля — Линдау. Флюоресцентная ангиограмма.

Ангиоматоз сетчатки появляется в любом возрасте — от раннего детства до 60 лет. Наиболее часто заболевание проявляется в возрасте 25 лет, когда у больного развивается понижение остроты зрения из-за субретинального экссудата, преретиналь-ных геморрагии в макуле или геморрагии в стекловидное тело. Классическая клиническая картина состоит из триады: ангиома, расширенные питающие сосуды и субретинальный экссудат. Каждый из этих компонентов может быть различно выражен в зависимости от стадии прогрессирования ангиомы. Вариации в клиническом проявлении не отрицают того факта, что ангиома является первичной аномалией, а увеличение питающих сосудов, экссудации и геморрагии свидетельствует о ее росте.
 

Лечение ангиоматоза сетчатки может заключаться в радиационной терапии и применении хирургических методов. Попытки использования радиационных методов были начаты в 30 — 40 — е годы в виде аппликации радона к склере в области ангиомы. Они обычно сопровождались серьезными экссудативными осложнениями в орбите и поэтому были оставлены.
 

Ангиоматозный узел на диске зрительного нерва. Расширенные капилляры ( сверху, экстравазальная флюоресценция ( снизу. Питающие сосуды отсутствуют.

Siegelman различают следующие стадии ангиоматоза сетчатки.
 

К хирургическим методам лечения ангиоматоза сетчатки относятся диатермокоагуляция, криопексия и лазеркоагуляция.
 

Флюоресцентная ангиография имеет значение для диагностики. На ранних стадиях ангиоматоза, когда ангиома имеет вид небольшого красного пятна в сетчатке, ангиография недемонстративна, так как еще нет циркуляции в ее сосудах. Как только сосуды становятся открытыми для циркуляции, в артериовеноз-ной фазе ангиограммы отмечается аккумуляция флюоресцеина. В позднюю фазу ангиограммы выхождение флюоресцеина становится профузным из-за неполноценных сосудов.
 

Детская глаукома.

Глаукома при энцефало-три гемина льном синдроме проявляется врожденным гидрофталь-мом или реже юношеской глаукомой. Особенностями этого синдрома является ангиоматоз ( красное пятно) кожи лица или ангиома сосудистого тракта, гидрофтальм, теленангиэктазии конъюнктивы и склеры, гетерохромия, ангиома радужки или чаще хориоидеи, извилистость сосудов сетчатки. Слепота наступает из-за глаукоматозной атрофии зрительного нерва, трофических расстройств, сетчатки в далеко зашедших случаях.
 

В ходе инфекции бартонеллы проникают в клетки эндотелия сосудов и эритроциты, размножаются в них, в результате чего может развиваться ангиоматоз или выраженная анемия.
 

В детском возрасте глаукома встречается в двух формах: первичная врожденная и вторичная глаукома. Причины вторичной, no — существу, мало чем отличаются от вторичной глаукомы взрослых: сращенные бельма после перфоративных язв роговицы, проникающие травмы, последствия иридоцикли-тов и увеитов, вторичная глаукома при рети-нобластомах, ретролентальной фиброплазии, ангиоматозе сосудистой оболочки. Особенностью детской вторичной глаукомы является то, что какова ни была бы ее причина, она непременно сопровождается растяжением и увеличением глазного яблока — буфтальмом.
 

Постконтузи-онная патология глазного дна.

Симптомы рака шейки матки

Вначале заболевания рак протекает бессимптомно. Наиболее ранними жалобами (симптомами), возникающими уже при развившемся раке шейки матки, являются бели и контактные (возникающие после половой жизни) кровянистые выделения из половых путей. Бели сначала имеют водянистыйзарактер, затем появляется примесь крови. Бели приобретают характерный вид мясных помоев с гнилостным запахом. Кровянистые выделения могут возникать при половых контактах, дефекации, физическом напряжении. Бели появляются в результате отторжения некротизировавшихся участков опухоли и обнажения лимфатических щелей и сосудов. Болевой синдром (боли) развиваются при значительном распространении опухолевого процесса, когда происходит сдавление нервных сплетений раковыми конгломератами. В дальнейшем развивается нарушении функции мочевого пузыря и прямой кишки. Частыми симптомами являются инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уретрит). Могут образовываться ректо-вагинальные свищи, свищи влагалища с мочевым пузырем. При образовании свищей содержимое прямой кишки и мочевого пузыря забрасывается во влагалище. Общее состояние больных может долго оставаться удовлетворительным. Длительность заболевания без лечения – около 2х лет.

Больные умирают от кровотечений, кахексии (истощения), перитонита, уремии.

Случай из практики:

1. Больная П. 39 лет. Обратилась к гинекологу для профосмотра. Гинеколога не посещала 5 лет. Жалоб не предъявляет. При осмотре на гинекологическом кресле произведена кольпоскопия. Кольпоскопическая картина – воспаление цервикального канала (воспаление шейки матки). Взяты анализы: анализ выделений (мазок), цитология (онкоцитология), анализ на заболевания, передающиеся половым путем, вирусы папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска. Обнаружена уреаплазма уреалитикум (Ureaplesmaurealitycum), выраженный воспалительный процесс (лейкоциты до 150 в цервикальном канале шейки матки). Цитология – поверхность шейки матки – воспалительный тип мазка, в цервикальном канале (внутри шейки матки) – дисплазия цилиндрического эпителия шейки матки тяжелой степени, подозрение на рак шейки матки. Вирусы папилломы человека (ВПЧ) не обнаружены. На фоне лечения специфического воспалительного процесса, учитывая данные цитологии, произведена биопсия шейки матки, раздельное лечебно-диагностическое выскабливание цервикального канала и стенок полости матки. Гистологическое заключение – рак шейки матки (аденокарцинома). Проведено операцию экстирпация матки (удаление матки с шейкой).
2. Больная М. 30 лет. Поступила в отделение гинекологии с маточным кровотечением в в срок менструации. Отмечает обильные менструации последние 6 мес. На профосмотре у гинеколога была 1 год назад. Со слов, патологии выявлено не было. При осмотре в зеркалах шейки матки бочкообразной формы. Произведено биопсию шейки матки, раздельное лечебно-диагностическое выскабливание. Гистологический диагноз – рак шейки матки.

Клиническая картина

В начальный период опухоль не имеет патогномоничных признаков.

Клиническое проявление РШМ характеризует классическая триада симптомов: бели, боль и кровотечения. Однако они являются поздними признаками и не имеют диагностической ценности. На ранних стадиях заболевания симптоматика весьма незначительна. Бели появляются у 25-30%, кровотечения у 55-60%, боль у 10-12% больных.

Кровотечения при РШМ могут быть в виде небольших выделений или обильные, могут появляться от легкой травмы (половой акт, спринцевание, запоры, влагалищное исследование или в зеркалах). Так называемые контактные кровотечения являются следствием разрыва хрупких сосудов опухоли.

Бели. При отторжении некротических участков матки вскрываются лимфатические сосуды и щели, что приводит к выделению водянистых или окрашенных кровью белей, имеющих вид мясных помоев, без запаха или зловонных.

Боль при РШМ является поздним симптомом и указывает на вовлечение в опухолевый процесс лимфатических узлов и клетчатки таза с образованием инфильтратов, сдавливающих нервные стволы и сплетения таза. Локализация и характер боли различны. Чаще всего пациентки жалуются на боль в пояснице, внизу живота, в области крестца и прямой кишки. При инфильтрации опухолью стенок таза боль может появляться в нижних конечностях.

Бели, кровотечения и боль при РШМ отличаются постоянством и длительностью. При прорастании опухоли в мочевой пузырь или прямую кишку появляется клиническая картина, связанная с этими органами (дизурия, расстройство мочеиспускания, атония кишечника, запоры, кровь в моче и кале, свищи).

Лечение рака шейки матки

Оперативное лечение и лучевая терапия. При стадии рака шейки матки 0 можно ограничится ампутацией шейки или конизацией шейки матки с последующим тщательным наблюдением с повторными кольпоскопиями и цитологиями. При 1 стадии рака шейки матки применяется сочетаное лучевое лечение,комбинация операции с последующим облучением. Такая же тактика при маточном варианте 2 стадии. Комбинированное лечение рекомендуется проводить у больных в возрасте до 35 лет. Заболевание в этом возрасте протекает более злокачественно, а опухоль менее чувствительна к лучевой терапии. При нечувствительных к облучанию формах рака шейки матки, стенозах, атрезиях влагалища,сопутствующих опухолях матки и придатков, беременности и рака шейки матки показано оперативное лечение.

Оперативное лечение рака шейки матки заключается в экстирпации матки с придатками, удалению параметральной клетчатки, регионарных лимфоузлов, верхней трети влагалища. При 2 и 3 стадиях рака шейки матки применяют сочетанную лучевую терапию. В 4 стадии лечение практически неэффективно. Лечение рака шейки матки 4 стадии симптоматическое, направленное на утоление боли, борьбу с инфекцией и кровотечением.

Прогноз при раке шейки матки относительно благоприятный только при стадии 0 и стадии 1.

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

• Ведение беременности с ранних сроков до родов
• Женская консультация
• TORCH инфекции (торч-инфекции)
• Антифосфолипидный синдром
• Базальная температура
• Беременность
• Ветрянка при беременности
• Планирование беременности
• Лекарства при беременности
• Внематочная беременность
• Восстановление промежности после родов
• Выделения у женщин из влагалища, выделения при беременности
• Выкидыш (самопроизвольный аборт)
• Рецидивирующее невынашивание беременности
• Генитальный герпес во время беременности
• Задержка месячных

• Замершая беременность
• Инфекции мочевыводящих путей у беременных
• Интимная пластика без операции
• Календарь беременности
• Лактация
• Многоводие у беременных
• Овуляция
• Определение пола ребенка
• Отеки при беременности
• Первые признаки беременности: симптомы беременности
• Прерывание беременности
• Пренатальный скрининг (двойной и тройной тест)
• Резус конфликт при беременности
• Тест на беременность
• Токсикоз при беременности
• Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий

Лечим такие проблемы:

• Аденомиоз
• Андексит
• Бактериальный вагиноз
• Бели
• Боли внизу живота
• Боль при мочеиспускании
• Боли при месячных: если в месячные болит
• Бесплодие
• Бесплодие при метаболическом синдроме: бесплодие у женщин с избыточной массой тела
• Необъясненное бесплодие
• Вагинальное кровотечение
• Вагинит
• Вирус папилломы человека (ВПЧ)
• Восстановление проходимости маточных труб
• Воспаление придатков
• Воспаление шейки матки
• Генитальный герпес
• Гиперплазия эндометрия
• Гарднереллез
• Дисплазия шейки матки
• ИППП
• О схемах лечения ЗППП
• Зуд половых органов
• Кондиломы
• Киста яичника

• Климакс
• Кровь в моче (гематурия)
• Кольпит
• Мастопатия
• Маточное кровотечение
• Месячные (менструация)
• Миома матки
• Микоплазмоз
• Молочница
• Папилломавирус
• Поликистоз яичников
• Полипы
• Противозачаточные средства
• ПМС — предменструальный синдром
• Рак матки
• Рак шейки матки
• Ранний климакс (ранняя менопауза)
• Синдром поликистозных яичников
• Спираль (внутриматочная спираль)
• Трихомониаз
• Уреаплазмоз
• Хламидиоз
• Цервицит
• Цистит
• Частое мочеиспускание
• Эрозия шейки матки
• Эндометрит
• Эндометриоз
• Эндоцервицит

Оперативная гинекология:

• Диагностическая гистероскопия (офисная)
• Хирургическая гистерорезектоскопия
• Диагностическая лапароскопия
• Лапароскопическая пластика маточных труб
• Лапароскопическая миомэктомия
• Лапароскопическое лечение внематочной беременност
• Лапароскопическое лечение эндометриоза
• Лапароскопическое лечение пролапса органов малого таза

• Лапароскопическое удаление кисты яичника
• Лапароскопическое лечение поликистоза яичников (дриллинг)
• Пластика малых половых губ
• Пластика влагалища после родов
• Хирургическое лечение недержания мочи
• Хирургическое лечение бартолинита (киста, абсцесс бартолиниевой железы)