Алкалоз

Лечение

Исследователи выделяют два типа алкалоза: алкалоз, отвечающий на хлориды (при котором содержание хлоридов в моче ниже 20 мЭкв/л); алкалоз, резистентный к хлоридам (при котором концентрация хлоридов в моче превышает 20 мЭкв/л). Алкалоз первого типа, например алкалоз, обусловленный рвотой или усиленным назогастральным отсасыванием, обычно адекватно реагирует на введение объема жидкости и хлоридов. 

У достаточно гидратированного пациента дефицит хлора может быть рассчитан на основании 20 % массы тела; например, при массе тела 80 кг и сывороточном уровне хлора 60 мЭкв/л дефицит можно определить следующим образом: (20 %) (80 кг) (100 — 60 мЭкв/л) = 640 мЭкв. У пациента с тяжелой дегидратацией для расчета дефицита можно использовать 60 % массы тела. Половина дефицита корригируется в течение 4—12 ч. Скорость введения калия обычно не превышает 20 мЭкв/ч; инфузия не проводится, если сывороточный уровень калия выше 5,0 мЭкв/л. 

У больного с гипокалиемией почки тяготеют к экскреции Н* и удерживанию НСО/, что может привести к парадоксальной ацидурии (выделение кислой мочи при наличии алкалемии). Если адекватное количество хлора вводится пациентам с алкалозом, отвечающим на такую терапию, то повышение хлорида в гломерулярном фильтрате обеспечивает увеличение абсорбции натрия в проксимальных канальцах. Чем меньше натрия присутствует в дистальных канальцах, тем меньше экскретируется Н+ и меньше абсорбируется НСО3-; таким образом, метаболический алкалоз начинает разрешаться.

При тяжелом алкалозе (содержание СО2 превышает 40 мЭкв/л, рН более 7,55 или у больного имеет место тетания) для устранения дефицита хлора половина недостающего количества хлора дается в виде хлорида натрия, одна четверть — в виде хлористого калия и одна четверть — в виде какого-либо гидрохлорида (1 % NH4C1, аргинингидрохлорид или 0,1 N соляная кислота)

Введение хлорида аммония теоретически целесообразно, однако у многих подобных больных имеются проблемы с печенью или почками, что повышает риск применения соединений аммиака. 

Если используется соляная кислота (0,10 N), ее следует вводить осторожно при медленной инфузии в крупную вену; скорость введения — примерно 25—50 мл/ч. Аргинингидрохлорид, который в прошлом применялся при печеночной недостаточности, является эффективным и безопасным средством лечения подобных осложнений

Для коррекции слабовыраженного или умеренного метаболического алкалоза в некоторых случаях используется диамокс (ацетазоламид), увеличивающий выделение бикарбоната с мочой. Однако нередко слишком тяжелое состояние таких больных не позволяет применять лекарственные препараты перорально.

Резистентный к хлору алкалоз редко сочетается с гиповолемией. Следовательно, относительно большие количества Na+ и С1 фильтруются, а повышенное количество Н+ и К* экскретируется по мере реабсорбции Na+ в дистальных канальцах. Для коррекции алкалоза у таких пациентов часто требуется большое количество калия.

Р. Ф. Вильсон

Алкалоз причины развития.

Изменение кислотно – щелочного равновесия внутренних сред организма в сторону ощелачивания называется «алкалоз». Помимо ионов водорода (Н+), отвечающих за уровень кислотности, в жидких средах находятся основания (гидроксильные ионы ОН-). Повышение концентрации оснований приводит к ощелачиванию организма и развитию компенсированного или декомпенсированного алкалоза. При компенсированной форме алкалоза регуляторы кислотно – щелочного равновесия внутренних сред справляются с поддержанием необходимого уровня щелочного компонента, при декомпенсированной форме алкалоза концентрация оснований повышается настолько, что регуляторные системы уже не справляются с выравниванием показателей до нормы или нарушены функции самих регуляторов.

Причины алкалоза:

  • Гипервентиляция легких — при учащенном глубоком дыхании (например, при панике, страхе, при задержке дыхания, при надувании резиновых плавательных средств или шаров);
  • Большие потери кислотных составляющих – при травмах или свищах желудка (большие потери желудочного сока), при неукротимой рвоте;
  • Развитие гипернатриемии (при сильной жажде, при избыточном выведении жидкости из организма путем потоотделения или при приеме диуретиков);
  • Передозировка бикарбонатами при лечении ацидоза или нейтрализации повышенной кислотности желудочного сока;
  • Патологические состояния, связанные с нарушением электролитного баланса.

Симптомы алкалоза:

  • Головокружение,
  • Бледность,
  • Тревожность,
  • Нарастает нервное возбуждение,
  • Возможно развитие мышечных парестезий (онемение) в конечностях,
  • Отдышка (учащенное дыхание),
  • Возможна тахикардия,
  • Повышенная усталость,
  • Нарушения внимания и памяти,
  • Падает артериальное давление,
  • Увеличивается диурез (объем мочи за определенный промежуток времени),
  • Ощущается жажда,
  • Существует риск обезвоживания,
  • При резком переходе из горизонтального положения в вертикальное может возникнуть ортостатический коллапс – потемнение в глазах, обморок на фоне пониженного давления.

Лечение алкалоза зависит от причин его спровоцировавших. Если алкалоз развивается на фоне нервного потрясения, паники, истерики, страха, то необходимо использовать любые средства для успокоения (валериана, корвалол, новопассит), нормализовать дыхание (стараться дышать не глубоко и медленно), оградить пострадавшего от травмирующего фактора (или факторов).

Алкалоз, вызванный патологическими состояниями органов и их систем, лечат в стационаре. Лечение зависит от симптомов и проводится согласно выявленным патологиям. При газовом алкалозе применяют ингаляции карбогеном, устраняют гипервентиляцию легких путем приема успокаивающих и транквилизаторов. По показаниям при различных видах алкалоза вводят хлорид аммония, хлорид калия, однопроцентный раствор НCl в каплях, останавливают рвоту, диарею, стимулируют выделение почками ионов натрия, при дегидратации назначают физиологические солевые растворы и обильное питье.

Алкалоз симптомы

Симптомы газовой формы алкалоза заключаются в нарушениях, которые обуславливаются гипокапнией. Они включают высокое давление артерий мозга, гипотонию вен, находящихся на периферии, падение давления и сердечного выброса, потерю вместе с мочой катионов.

Самыми первыми значимыми признаками алкалоза становятся явления диффузной ишемизации мозга

Из-за этого больной тревожен, возбужден, у него кружится голова, появляются парестезии конечностей, лица, он очень быстро устает от общения, память и внимание ухудшены

Кожа в таком состоянии имеет бледный оттенок, может возникнуть серый цианоз по причине гипоксемии. Во время осмотра можно легко обнаружить причину алкалоза – дыхание сорок-шестьдесят циклов за минуту. Такое дыхание может сопутствовать тромбоэмболии ЛА, истерической одышке, при ИВЛ более десяти литров в минуту, при других патологиях. Часто такому алкалозу сопутствует тахикардия, малый пульс, ритм тонов маятникообразный. Когда больной лежит, АД существенно падает, а при переходе в вертикальное состояние часто развивается ортостатический коллапс. Растет диурез, при затянувшемся алкалозе повышается риск обезвоживания. Развивается гипокальциемия, что вызывает развитие судорог.

Если у больного имеется в прошлом органическое поражение НС или эпилептическая готовность мозга повышена, врачам нужно быть готовыми к тому, что может внезапно начаться приступ эпилепсии. На электроэнцефалографии колебания основного ритма повышены, а частота уменьшена, диагностируются синхронные двусторонние разряды медленных волн. На электрокардиографии — обширные изменения в реполяризации мышцы сердца. Иногда причиной газового алкалоза может являться гепатит в хроническом течении. Патофизиология такого явления еще не ясна. Такому алкалозу совершенно нехарактерна какая-либо клиника. В таком случае проявления будут только те, которые имеют отношение к основной болезни (гепатит).

Метаболический алкалоз в большинстве зарегистрированных случаев носит компенсированный характер, не имеет ярких симптомов и проявлений. Иногда такой алкалоз сопровождают отеки или пастозность, признаки угнетения дыхания. Декомпенсированный алкалоз бывает после рвоты, чаще многократной, когда в организме происходит гемолиз с потерей калия, хлора. Он часто встречается во время терминальных состояний, которым сопутствует обезвоживание.

Алкалоз декомпенсированный дает о себе знать слабостью, жаждой, небольшими гиперкинезами, отсутствием аппетита, головными болями, постоянным желанием пить жидкость. Кожа сухая со значительно сниженным тургором. Если нет сердечной недостаточности, пневмонии, дыхание имеет поверхностный характер, оно редкое. Тахикардия – характерный признак этого вида алкалоза. На первых этапах больные апатичные, позднее появляется некоторая заторможенность в сознании, сильная сонливость. Если не оказать на этих этапах помощь, может произойти усугубление состояния вплоть до комы. ЭКГ помогает убедиться в гипокалиемии, вольтаж зубцов Т очень низкий. Анализ крови указывает на низкое содержание кальция, калия, хлора в плазме. Реакция мочи щелочная (в случае алкалоза при первичной утрате калия – кислая).

Синдром Бернета (молочно-щелочной с-м) – хронический метаболический алкалоз. Болезнь часто появляется у людей с язвой желудка, которым нужно постоянно принимать внутрь щелочные средства, молоко. Алкалоз выражается в том, что к молочным продуктам развивается отвращение, снижается аппетит, нарастает слабость с апатией, кожа начинает чесаться. Часто в конъюнктиве, роговице, канальцах почек появляются накопления солей (кальций). Это может повлечь почечную недостаточность.

Метаболический алкалоз – спутник синдрома Бартера. Патология заключается во врожденном нарушении перемещения хлора в почечных канальцах. Заболевание манифестирует на первых месяцах жизни, начинается с рвоты, задержки развития. Позднее диагностируют полиурию, а также полидипсию. В крови – гипохлоремия, активность ренина и количество альдостерона увеличены, гипокалиемия.

Лечение метаболического алкалоза

Коррекция метаболического алкалоза обычно не требует введения кислот. Если экскреция HCO3— почками затруднена из-за почечной недостаточности, больному может потребоваться ГД. Но в такой ситуации он чаще всего необходим и по причинам, не имеющим отношения к алкалозу. При его проведении, однако, удобно использовать раствор с низким содержанием бикарбонатов. Если имеется сердечная недостаточность, не позволяющая вводить много NaCl, больному дают ацетазоламид в дозе 500 мг (в/в или внутрь). Обычно этого бывает достаточно, чтобы снизить обCO2 в сыворотке ниже 6 ммоль/л. Очень редко может потребоваться инфузия разбавленного (150 ммоль/л) НСl со скоростью около 250 мл/ч через катетер, установленный в центральной вене или (что предпочтительнее) через зонд для парентерального питания. Нужно отметить, что внутривенная инфузия кислоты может сопровождаться такими осложениями, как внутрисосудистый гемолиз и некроз сосудов. Поэтому лучше её избегать. НСl можно заменить на раствор хлористого аммония, но эта соль вызывает раздражение желудка даже при внутривенном введении. Кроме того, её применение чревато развитием аммонийной интоксикации.

  1. Гиповолемический метаболический алкалоз корректируется введением богатых хлоридами растворов, обычно растворов NaCl или КСl. Предпочтительнее, конечно, не допускать развития такого отклонения. Например, перед промыванием желудка через назогастральный зонд следует дать больному ингибиторы Н+-транспортирующих АТФаз, чтобы избежать потерь Н+ при проведении данной процедуры. Применение калийсберегающих диуретиков (спиронолактона, триамтерена или амилорида) позволяет снизить частоту возникновения алкалоза вследствие избыточного приёма диуретиков.
  2. Лечение гиперволемического метаболического алкалоза. Прежде всего, необходимо постараться выявить и устранить причину избытка минералокортикоидов. Например, если присутствует функционально активная аденома надпочечников, необходимо её хирургическое удаление. В предоперационном периоде бывает эффективно применение спиронолактона (400 мг/сут), дополняемое введением хлорида калия. При синдроме Бартера хороший терапевтический эффект наблюдают при использовании индометацина.

Лечение респираторного алкалоза

Особенности лечения респираторного алкалоза. Прежде всего, требуется выявить и устранить причину данного отклонения. При возникновении гипоксемии необходимо дыхание чистым кислородом.

Лечение метаболического алкалоза

Первым делом необходимо устранить первопричину и начать лечение исходного состояния. При этом больному необходимо ввести солевой раствор 0,9 процентов. При этом скорость инфузии в норме должна быть больше всех жидкостных потерь, как ощутимых так и неощутимых. Такая инфузия должна продолжаться, пока его уровень в урине не превысит соответствующий показатель, что приведет к нормализации ph мочи. Однако, если речь идет о лечении такой патологии в хлорид-нечувствительной форме, то обойтись только методом регидратации удается редко.

Если у человека наблюдается метаболический алкалоз в тяжелой форме, то необходимо осуществить в срочном порядке корректировку, при этом в подавляющем большинстве случаев используется ph сыворотка. Также хорошо себя зарекомендовали методы гемодиализа и гемофильтрации. Такие методы приобретает особую степень актуальности, когда почки сильно перегружены или есть нарушения в их функциональности. Можно использовать такой медикаментозный препарат, как ацетозоламид (только по назначению врача), который способствует повышению экскреции HCO3, однако его использование может привести, как к увеличению так и к утрате K и фосфата с уриной.

А ещё тяжелую форму недуга можно очень эффективно и безопасно корректировать посредством использования раствора соляной кислоты. Однако, не стоит забывать о том, что такой раствор является гиперосмотичным, что может стать причиной склероза вен перифиреческого типа. Также нужно постоянно держать под контролем ГАК, а также учитывать количество электролитов, которые содержатся в сыворотке.

Кислотно щелочной баланс — Главная основа здоровой жизни человека

https://youtube.com/watch?v=VQhb_NTAfcg

Респираторный и метаболический алкалозы в анализах — meduniver.com

Кислотно щелочной баланс — Главная основа здоровой жизни человека

Респираторный и метаболический алкалозы в анализах — meduniver.com

Респираторный алкалоз

Этот вид алкалоза вызывается хронической или же острой гипервентиляцией, из-за чего давление СО2 существенно снижается. Его делят на острый и хронический.

Хронический респираторный алкалоз возникает в том случае, если у человека долгое время наблюдается умеренная гиперкапния. Алкалоз, протекающий остро, имеет место при резко выраженной гиперкапнии.

При респираторном алкалозе кровь начинает поступать к мозгу в меньших объемах по причине стремительного снижения РСО2. Это может повлечь дурноту, судороги, состояние оглушенности. Если у больных есть заболевания сердца, из-за уменьшения отдачи кислорода могут появиться аритмии. Респираторный алкалоз заставляет K, Na+, а также фосфаты мигрировать сквозь мембраны, Са2+ связывается с клетками белков и снижается в концентрации. Из-за гипокапнии появляется небольшая гипокалиемия.

Респираторный алкалоз весьма часто бывает у лежачих тяжелых больных. Алкалоз в слабом проявлении нередко можно увидеть при первых стадиях болезней ССС, дыхательной системы, а если гипервентиляция сочетается с нормальным давлением СО2 и гипоксемией, это говорит о начале декомпенсации. В таком случае нужно срочно обследовать больного и назначить терапию.

Нередко алкалоз этого типа развивается при ИВЛ. Он может повлечь за собой отдаленные последствия, так как онемение губ, появление парестезий, тошнота, ощущение сдавливания грудной клетки остаются надолго и периодически проявляются. К стойкой гипервентиляции может привести какое-либо поражение нервной системы.

Алкалоз – симптом отравления стимулирующими центральные хеморецепторы салицилатами. Прием некоторых средств усиливает ответ дыхательного центра и вентиляцию. К ним относятся Аминофиллин и Теофиллин (группа Метилксантинов). У беременных в разы увеличивается прогестерон сыворотки, что вызывает гипервентиляцию и алкалоз, не угрожающий жизни. При печеночной недостаточности респираторный алкалоз крови – нередкое явление. Причем, чем он ярче, тем серьезнее печеночная патология. Респираторный алкалоз может являться первым звонком начала сепсиса, так как он развивается еще до развернутой картины болезни (высокая температура, гипотония, гипоксемия).

Метаболический алкалоз

Возникновение метаболического алкалоза связано с действием факторов, приводящих к накоплению в крови избытка оснований. Эти факторы можно разделить на две группы: 1) избыточная потеря кислот, хлора (главного аниона крови) и калия из внеклеточной жидкости организма — так называемые гипокалиемические гипохлоремические алкалозы по Керпель-Фрониусу (Е. Kerpel-Fronius); 2) избыточное введение в организм солей щелочных металлов (бикарбоната, цитрата, лактата, ацетата натрия и так далее), приводящих в случае применения натриевых солей к гипернатриемическому алкалозу.

Гипохлоремический алкалоз возникает при рвоте, когда организм вместе с кислыми рвотными массами теряет значительное количество ионов хлора, содержащихся в желудочном соке (при неукротимой рвоте беременных, пилоростенозе, непроходимости кишечника, при длительно существующих желудочных свищах и при частых промываниях желудка после операции).

Гипокалиемический алкалоз довольно часто сопутствует гипохлоремическому, но может быть и ведущей причиной метаболических нарушений при длительном приеме диуретиков, диарее, гемолизе, после обширных вмешательств на органах грудной и брюшной полости в послеоперационном периоде и так далее.

При врожденном алкалозе (хлор-диарея), патогенез которого связан с потерей калия и в значительно большей степени хлора через кишечник, возникает гипохлоремия и гипокалиемия и преобладание в плазме крови бикарбоната. При первичной гипокалиемии в плазме крови вторично уменьшается содержание хлора. При гипокалиемическом алкалозе реакция мочи остается кислой, так как при потере калия из клеток он замещается натрием и водородом внеклеточной жидкости; водород, выделяемый эпителием почечных канальцев в обмен на натрий, подкисляет мочу.

Гипернатриемический алкалоз наиболее часто отмечается при избыточном введении раствора бикарбоната натрия или лактата натрия для коррекции метаболического ацидоза (см. Ацидоз), при применении больших доз дезоксикортикостерона (ДОКА), способствующих задержке натрия, при сердечной декомпенсации (часто в сочетании с гипокалиемией) и так далее. При декомпенсированном метаболическом алкалозе возможна гипокальциемия и возникновение тетанических судорог.

Компенсация метаболического алкалоза осуществляется за счет снижения возбудимости дыхательного центра при сдвиге рН в щелочную сторону, а с другой стороны — за счет почечных механизмов. Первый путь приводит к урежению частоты дыхания и возникновению компенсаторной гиперкапнии, направления второго — зависят от характера возникшего алкалоза. Так, например, при гипохлоремическом алкалозе происходит усиленное выделение нелетучих катионов Na+ и К+ почками, тогда как при гипернатриемическом алкалозе, связанном с избыточным введением бикарбоната натрия, происходит значительное увеличение экскреции с мочой оснований, главным образом, NaHCO3, фильтрация которого пропорциональна концентрации, и соответственно уменьшение его реабсорбции в крови. Последнее обстоятельство связано с меньшей секрецией в мочу ионов водорода, при этом в канальцах реакция мочи становится более щелочной, содержание бикарбоната натрия в моче увеличивается, а реабсорбция в кровь снижается, чему способствует, по-видимому, и отсутствие стойкой компенсаторной гиперкапнии.

Терапевтические мероприятия, связанные с коррекцией метаболического алкалоза, должны быть в первую очередь направлены на устранение причины, вызвавшей его. Медикаментозная терапия проводится в зависимости от вида метаболического алкалоза. При гипохлоремическом алкалозе, не сопровождающемся печеночной или почечной недостаточностью, применяют растворы хлористого аммония, которые способствуют образованию углекислоты; при преобладании гипокалиемического алкалоза — растворы хлористого калия в сочетании с 20—40% глюкозой и введением хлористого кальция и инсулина. При гипернатриемическом алкалозе целесообразно применение хлористого аммония, а также веществ, подавляющих активность карбонгидразы (диакарб, диамокс и так далее), что уменьшает секрецию водорода и реабсорбцию натрия в почечных канальцах.

Алкалоз у детей

Алкалоз у детей развивается по таким же принципам, что и у взрослых, но из-за того, что обмен веществ ребенка более лабилен, он встречается намного чаще при многих патологических состояниях.

У малышей алкалоз метаболического типа бывает часто, если ребенок пострадал от родовой травмы, у него имеется пилоростеноз, нарушение проходимости кишечника.

Постоянный алкалоз с детства может наблюдаться при определенных болезнях, передавшихся малышу по наследству. Определенным наследственным болезням сопутствует плохой транспорт хлора в ЖКТ. В таком случае ребенку делают анализ кала, в котором определяется много хлора. В моче при этом хлора совсем не будет.

Токсический синдром у ребенка влечет за собой состояние гипервентиляции, которая и приводит к алкалозу газового вида. Такое состояние может развиваться во время респираторных болезней вирусного генеза, менингита, пневмонии, лихорадки, травм черепа, опухолей мозга, энцефалитах.

Искусственное вентилирование легких во время реанимационных мероприятий или хирургических манипуляций может послужить толчком к появлению у ребенка компенсированного вида газового алкалоза. Такое состояние преходящее. Болезнь также может отмечаться, к примеру, при отравлении лекарственными средствами сульфаниламидной природы или же салицилатами. Именно поэтому так необходимо прятать все препараты подальше от ребенка.

Если при алкалозе появляется острая нехватка кальция, у ребенка будут дрожать конечности, периодически случаться судороги, он начнет потеть. Дети старшего возраста пожалуются на то, что в ушах шумит, немеют и покалывают руки. Если нарушения зашли уже глубоко, могут появиться и нарушения нервно-психической природы. Такие изменения у детей бывают при остро развившейся гиперкапнии.

Алкалоз и ацидоз

Ацидоз – дисбаланс в организме, сопровождающийся чрезмерным количеством кислот в крови. Алкалоз – большое количество оснований. Ацидоз и алкалоз компенсированный – такое состояние организма, при котором меняются абсолютные числа H2CO3, NaHCO3, но, не смотря на это, их соотношение сохраняется в норме (один к двадцати). Если соотношения, указанные выше, сохраняются, pH варьирует в нормальных пределах.

Сбои в регуляции КОС происходят в некоторых экстремальных для организма состояниях, при определенных болезнях. Буферы системы крови, выделительной, дыхательной систем не справляются с системой поддержания необходимого уровня pH. Из-за этого в крови происходит накапливание либо кислот, либо оснований, что приводит к появлению ацидоза или же алкалоза.

Оба типа изменений равновесия делятся на разновидности, которые выделяются в зависимости от того, что вызвало изменение водного показателя. Одна из причин – изменения в системе вентиляции легких. Так, повышенная вентиляция (гипервентиляция) приведет к снижению напряжения CO2. Большое напряжение углекислого газа крови достаточно часто встречается при разных болезнях легких. Изменение нормального равновесия оснований и кислот, причиной которых стала дисфункция в системе вентиляции легких, называется дыхательный алкалоз (ацидоз). При проблемах, связанных с метаболизмом (к примеру, сахарный диабет), в кровяном русле скапливаются нелетучие кислоты. При потере организмом HCl (при рвоте), наблюдаются обратные процессы – уменьшение концентрации нелетучих кислот. Такие изменения носят название метаболический ацидоз, алкалоз.

Нереспираторные ацидоз, алкалоз возникают из-за не связанных с нарушениями дыхания изменений (например, болезни почек). Отличить между собой респираторный и нереспираторные ацидоз и алкалоз можно по соотношению напряжения PCO2 и уровню буферных оснований. За исходную точку принято считать уровень концентрации буферных оснований, равный сорока восьми миллимоль на литр. Это условный ноль. Если уровень существенно отличается от исходной цифры, это называется эксцессом оснований. Если отклонение от нормы произошло в сторону уменьшения, это называется редукцией (дефицитом).

Для нарушений респираторной причины характерно изменение PCO2 в сторону уменьшения или же, наоборот, увеличения, без предварительного изменения в уровне буферных оснований. При нереспираторных нарушениях уменьшению или росту PCO2 предшествует избыток оснований. И ацидоз, и алкалоз подразделяют на виды. Виды алкалоза: выделительный, обменный, дыхательный, негазовый, газовый алкалоз.

Значения pH крови

Значения pH крови в значительной степени связаны с легкими и почками, так как эти органы отвечают за удаление из организма CO2 и HCO3 соответственно. Значения pH при респираторном ацидозе низкие, но уровни CO2 и HCO3 высокие. Респираторный алкалоз приводит к прямо противоположным последствиям, значения pH становятся высокими, а уровни CO2 и HCO3 понижаются. При метаболическом ацидозе значения pH и уровней CO2 и HCO3 низкие, тогда как при метаболическом алкалозе – высокие.

Причины развития респираторного алкалоза и ацидоза

Причины развития респираторного алкалоза и ацидоза разнятся. Респираторный алкалоз может быть следствием таких проблем как гипервентиляция, жар, физическая нагрузка, печеночная недостаточность или нарушения функционирования центральной нервной системы. Ацидоз, имеющий респираторную природу, также может развиваться в результате проблем с центральной нервной системой, однако помимо этого возможно его развитие по причине травм и обструкций или заболеваний, которые подавляют дыхательную функцию.

В число причин метаболического алкалоза входят попадание в организм слишком больших количеств HCO3, диарея или рвота и обезвоживание.

Метаболический ацидоз

Метаболический ацидоз может возникать при почечной недостаточности, потере HCO3 по причине диареи, диабетическом или алкогольном кетоацидозе и передозировке токсичными веществами, такими как слишком большие количества аспирина.

Если сравнивать симптомы этих двух состояний, то ацидоз может быть асимптоматичным или вызывать такие проблемы как чувствительность, тошнота, головная боль и кома. Симптомы алкалоза включают появление спазмов и слабость. Оба состояния могут принимать тяжелый характер и потому требуют лечения, при этом с легкими их случаями бороться достаточно просто.

Читайте далее:
← Что такое нейротоксины?

Что такое окклюзионная повязка? →

Расстройства вестибулярной системы

Вестибулярная система может страдать от определенных расстройств, которые варьируются от лабиринтита до доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения, которые могут не только влиять на слуховые способности человека, но также приводить к ряду других проблем со здоровьем. Ухо не только обеспечивает слух, но и помогает поддерживать равновесие в нашей повседневной деятельности. В наших ушах есть определенные жидкости, которые…

Наш мозг зависим от информации?

Согласно новому исследованию, человеческий мозг действительно жаждет информации, и этот голод может перерасти в нездоровое поведение теперь, когда у нас есть беспрепятственный доступ к случайной информации. Новое исследование предполагает, что наш мозг может стать зависимым от информации. Люди естественно любопытные существа. Мы постоянно стремимся учиться, исследовать и понимать. Однако, любопытство не всегда может быть положительной…

Забор и хранение пуповинной крови

Пуповинная кровь — источник стволовых клеток. Хранение пуповинной крови рассматривается как наиболее комплексная технология для предотвращения и даже лечения широкого спектра опасных для жизни заболеваний. Пуповина Пуповина — это трубка, которая соединяет растущий плод с плацентой. Его основная функция во время беременности — обмен питательными веществами и кровью между эмбрионом и плацентой. Пуповина полна гемопоэтических…

Что нужно знать о мастоидите?

Мастоидит – это заболевание, при котором сосцевидный отросток, расположенный на височной кости, воспаляется. Сам этот отросток выполняет важные функции: к нему прикреплены мышцы, благодаря которым человек может наклонять и поворачивать голову. Если рассматривать сосцевидный отросток с анатомической точки зрения, то он будет представлять собой ни что иное, как костное образование, расположенное непосредственно за ушной раковиной,…

Что нужно знать о синдроме раздраженного кишечника?

Спастический колит – это функциональное заболевание кишечника, одна из форм хронического колита, с характерной хронической болью, из-за спазмов, то есть болевых сокращений мышц в толстом кишечнике. Спастический колит также может обозначаться как синдром раздраженного кишечника. Состояние проявляется дискомфортом, вздутием в области живота и общим нарушением в поведении кишечника. Если это заболевание не лечить, оно приводит…

Молочнокислый ацидоз

Это патологическое состояние, при котором в крови накапливается значительное количество молочной кислоты. Молочнокислый ацидоз характеризуется двумя основными формами: тип (А) и тип (В). При первом типе происходит явная тканевая аноксия, а при типе (В) не наблюдаются эти проявления.

Характерная форма D-молочнокислого ацидоза отмечается у тех, кто имеет анатомическое или функциональное укорочение тонкого кишечника. На фоне выработки бактериями ферментов образуется молочная кислота, что вызывает усиление развития ацидоза, связанного с пробелом анионов, а также кому или ступор. При этом лактат остаётся нормальным.

Молочнокислый ацидоз типа (А) встречается чаще других, как следствие разных видов шока. Основу патогенеза молочнокислого ацидоза составляет перфузия тканей, последующая аноксия и накопление ионов водорода и лактата. Показатель очищения печени от лактата снижается в результате того, что уменьшается перфузия в чревной артерии и печёночной, а также развивается ишемия гепатоцеллюлярного генеза. При низком показателе pH или при значении в 7,0, почки и печень могут продуцировать лактат. Лечение больного с молочнокислым ацидозом состоит из коррекции причинных факторов возникновения шока, так как существует тесная связь между высоким содержанием лактата в крови и смертностью.

Кроме того, гипоксия в острой и тяжёлой форме может стать причиной образования молочнокислого ацидоза данного типа, который возникает при асфиксии, отёке лёгких, астматическом состоянии, выраженном обострении хронической патологии лёгких и вытеснении карбоксигемоглобином, метгемоглобином, сульфгемоглобином кислорода.

Молочнокислый ацидоз типа (В) развивается внезапно, в промежутке нескольких часов. Факторы, которые могут стать причиной развития этого патологического состояния до конца не выяснены. Предполагают, что на образование молочнокислого ацидоза данного типа оказывают влияние процессы субклинического регионарного нарушения тканевой перфузии. Очень часто тяжёлая форма этого состояния приводит к циркуляторной недостаточности, что затрудняет его диагностирование и отличие от типа (А). Кроме того, молочнокислый ацидоз типа (В) характеризуется тремя подтипами.

В первом случае эта форма ацидоза возникает в результате диабета, заболеваний почек и печени, инфекций, судорожных состояний и неоплазии. Нарушения работы печени в сочетании с молочнокислым ацидозом приводят к массивному некрозу и циррозу. Также очень часто почечная недостаточность в острой и хронической форме сопровождаются этим ацидозом, хотя и не отмечается особая причинно-следственная связь между ними. Кроме того, бактериемия, лейкоз, болезнь Ходжкина, генерализованная лимфома, миелома, эпилепсия могут спровоцировать возникновение молочнокислого ацидоза.

Для второго подтипа характерно возникновение в результате воздействия токсинов, ядохимикатов и медикаментов. При этом уровень лактата в крови резко возрастает.

Третья форма молочнокислого ацидоза встречается достаточно редко и обусловлена гликогенозом первого типа и дефицитом печёночной фруктозобифосфатазы.




Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть