Синдром артериальной гипертензии у детей: 6 главных причин, 7 признаков, диагностика, лечение, профилактика

Детское здоровье Оксана Егорьева 15.11.2019

Причины высокого давления у мужчин и женщин, профилактика гипертонической болезни (артериальной гипертензии) + видео

Согласно докладу ВОЗ, высокое артериальное давление (АД) встречается у каждого 3 человека в мире. Гипертоническая болезнь занимает лидирующее место среди остальных сердечно-сосудистых патологий.

Именно синдром артериальной гипертензии (АГ) в 50% случаев является причиной летального исхода при инсультах и кардиальных заболеваниях.

Знания об этиологии АГ и мерах профилактики помогут предупредить её возникновение и снизить риск появления грозных осложнений.

Что такое гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь (ГБ) представляет собой заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующееся стойким и длительным повышением артериального давления. Порог, служащий основанием для установления диагноза, регистрация АД выше 140/90 в течение нескольких измерений.

Гипертонией называют стабильно высокое артериальное давление (от 140/90 мм рт. ст. и более)

Патология носит хронический характер. Несмотря на схожесть, не стоит путать ГБ с артериальной гипертензией (АГ). В первом случае речь идёт об истинном заболевании, а во втором — о синдроме, который может встречаться сразу при нескольких нозологиях (болезнях).

Возникновению гипертонии подвержены пациенты, достигшие 40-летнего возраста. Раньше считалось, что АГ в основном встречается у мужчин. Но исследования последних лет говорят о практически равной частоте поражения как женского, так и мужского населения. Причём заболевание с каждым днём молодеет.

Почему повышается давление

Высокие цифры АД способны быть и признаком истинной гипертонической болезни, и носить симптоматический характер.

В случае ГБ речь идёт об эссенциальной гипертензии, при которой исключены все вторичные причины.

К повышению артериального давления могут привести факторы, изначально друг с другом не взаимосвязанные: начиная от заболеваний щитовидной железы и заканчивая почечной патологией.

Причины возникновения гипертонии у мужчин и женщин

Гипертония обусловлена следующей этиологией (причинами):

Патологией опорно-двигательного аппарата. Так, резкие скачки АД могут наблюдаться при остеохондрозе шейного отдела. Механизм возникновения гипертонии связан с передавливанием артерий позвоночного столба.

Эндокринологическими расстройствами. Синдром артериальной гипертензии встречается при диффузном токсическом зобе. Гиперфункция щитовидной железы способна провоцировать стойкое повышение давления, устраняющееся только с помощью целенаправленного лечения основной патологии.

Последствиями сердечно-сосудистых заболеваний. Одним из таких примеров является перенесённый инсульт. В большинстве случаев гипертензия носит роль компенсаторной. Поддержка питания мозговой ткани, подвергшейся ишемии, осуществляется за счёт усиления её перфузии (прохождения крови через ткани). Часто наблюдается ночная АГ.

Поражением мочевыводящей системы. Гломерулонефрит и иные заболевания, ведущие к почечной недостаточности, сопровождаются злокачественной артериальной гипертензией, абсолютно не устраняемой с помощью препаратов.

Патологией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). АГ нередко возникает при острой форме холецистита.

Оперативными вмешательствами. Резкие скачки давления встречаются у пациентов, прооперированных по поводу кардиальной патологии (шунтирование, замена клапанов, пересадка сердца). АГ во время хирургических манипуляций может возникать как парадоксальная реакция на наркоз и миорелаксанты: с целью восстановления давления и нормальной перфузии тканей сосуды переходят в состояние гипертонуса.

Повышенным уровнем холестерина. Механизм возникновения гипертонии объясняется тем, что гиперхолестеринемия, рано или поздно, вызывает атеросклеротические изменения в кровеносном русле. Уменьшение просвета сосудов за счёт бляшек приводит к значительному ухудшению питания тканей кислородом. АГ будет являться компенсаторным способом усиления перфузии.

Приёмом некоторых медикаментов. Например, АГ часто встречается среди больных артрозом, принимающих нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Препараты обладают как минимум двумя побочными действиями: повышением АД и увеличением кислотности желудка.

Факторы риска, способствующие гипертензии:

Употребление алкоголя. Этанол, попавший в кровь, изначально вызывает расширение кровеносных сосудов. Но через некоторое время они переходят в состояние вазоспазма.

Курение. Примеси, содержащиеся в табачном дыме, провоцируют сокращение сосудистой стенки.

Климакс. Гормональная перестройка в организме женщины может сопровождаться скачкообразными эпизодами повышения давления.

Синдром обструктивного апноэ сна. Предположительно, гипертензии способствует выброс гормонов стресса во время остановки дыхания, а также гипоксия и приложение резких дыхательных усилий.

Волнение. Этиология АГ также является гормональной.

Недосыпание. Отсутствие нормального отдыха приводит к регуляторным расстройствам практических всех систем организма, включая сосудистую.

Приём некоторых препаратов. Например, Цитрамон вызывает сужение сосудов и, следовательно, повышение АД.

Наследственность. Риск возникновения АГ наиболее велик среди лиц, кровные родственники которых страдали гипертонией.

Постоянный стресс, ожирение, вредные привычки, неправильный образ жизни — всё это в первую очередь увеличивает риск возникновения гипертонической болезни даже в молодом возрасте

Особенности повышения систолического и диастолического артериального давления

«Верхний» тонометрический показатель, именуемый систолическим, отображает давление, с которым во время систолы кровь выбрасывается в артерии. Его уровень напрямую зависит от следующих моментов:

ЧСС (частоты сердечных сокращений);
сопротивляемости сосудистого русла;
силы сокращения сердца.

«Нижнее» давление называется диастолическим. Показатель говорит о минимальном давлении в артериях именно тогда, когда сердечная мышца переходит в расслабленное состояние. Эта характеристика позволяет судить об уровне сопротивляемости периферических сосудов.

Как правило, систолическое и диастолическое давление взаимосвязаны: «нижний» показатель может повышаться следом за «верхним». При некоторых видах патологии наблюдается их относительное разобщение.

К примеру, хроническая почечная недостаточность сопровождается очень высокими цифрами САД, в то время как показатели диастолического давления практически не изменяются.

ДАД, наоборот, повышается при заболеваниях, ведущих к снижению сократительной функции миокарда (миокардит, миокардиосклероз).

В каких случаях высокое давление не является патологическим

Повышенные цифры артериального давления могут встречаться не только при заболеваниях. Например, гипертензия способна носить компенсаторный и приспособительный характер.

Стоит обратить внимание, что АД начинает постепенно восстанавливаться сразу после устранения причинного фактора.

Если патологическая АГ никогда ранее не возникала, не стоит беспокоиться об уровне давления в следующих случаях:

в условиях повышенной температуры (происходит рефлекторное усиление тонуса сосудов с целью улучшения питания мозга кислородом);
во время физической нагрузки (бег, велосипедный спорт, плавание, силовые тренировки);
при сексуальной активности.

Стоит помнить, что увеличения цифр артериального давления без веской причины не бывает. С точки зрения физиологии, любой скачок АД можно объяснить.

Трудные вопросы о давлении — видео

Профилактика гипертонической болезни

Комплекс мер, направленных на предупреждение артериальной гипертензии, подразделяется на два вида:

Первичный. Речь идёт о профилактике возникновения АГ у лиц, ранее не страдавших гипертонией.

Вторичный. Эти методы применяются среди пациентов, страдающих артериальной гипертензией. Главная цель — исключение повторных эпизодов повышения АД и снижение вероятности возникновения осложнений.

Первичные меры

Сюда входят только немедикаментозные способы коррекции, касающиеся изменения поведения и образа жизни. Речь идёт о следующих:

Диета. Коррекция питания играет довольно значимую роль в установлении нормального уровня АД. Например, уменьшению вероятности возникновения гипертонии способствует снижение количества потребляемой соли. Почему речь идёт именно о ней? Хлорид натрия задерживает жидкость в организме, а это, в свою очередь, провоцирует повышение АД.

Диета при гипертонии требует свести к минимуму употребление соли, копчёных и острых блюд

Нормализация образа жизни. Сюда входит соблюдение режима сна и бодрствования.

При повышенном давлении рекомендуется полноценный сон не менее 8 часов ночью и 2 часов в дневное время суток

Занятия спортом. Регулярные физические нагрузки «тренируют» сердечно-сосудистую систему и приводят в норму АД. Особенно это касается плавания и йоги.

Йога при гипертонии включает в себя комплекс упражнений, которые снимают мышечное напряжение, нормализуют артериальное давление, улучшают кровообращение

Отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь необходимо исключить.

Алкоголь и сигареты содержат вещества, которые вызывают спазм сосудов, уменьшая в них просвет, тем самым увеличивая нагрузку на сердце и вызывая повышенное давление

Контроль над эмоциями. Спокойное отношение к происходящим вокруг событиям не даёт выбрасываться гормонам стресса, вызывающим гипертензию.

Гипертоникам противопоказано волнение, так как любая тревога вызывает резкое повышение артериального давления

Гипертония, или как не запустить болезнь — видео

Вторичные меры

Подобная профилактика проводится среди лиц с эпизодами стойкого повышения АД и требует медикаментозной поддержки. Принимаемые меры:

Приём лекарств. К ним относятся антигипертензивные препараты, представленные несколькими группами: ингибиторы АПФ (Периндоприл), сартаны (Валсартан), бета-блокаторы (Метопролол), антагонисты кальция (Амлодипин), диуретики (Индапамид) и другие. Не последнюю роль играет и приём ноотропов, улучшающих мозговую деятельность (например, Цераксон). С целью профилактики атеросклеротических осложнений используют статины, нормализующие уровень холестерина в крови (Розувастатин, Аторвастатин). Все препараты назначаются только лечащим врачом.

Если заболевание не лечить, оно начинает провоцировать необратимые изменения в работе организма: атеросклероз, инфаркт миокарда, инсульт и другие опасные для жизни состояния

Физиотерапия. Применяется при симптоматической артериальной гипертензии, возникшей вследствие шейного остеохондроза. Широко используется электрофорез с магнезией на воротниковую зону, массаж паравертебральной (околопозвоночной) зоны.

Выбор шейно воротниковой зоны для проведения электрофореза необходим тогда, когда имеются нарушения в работе нервной или сосудистой системы

Массаж способствует нормализации кровообращения и устраняет застойные являения.» class=»size-large

ЛФК. Лечебная физкультура направлена на снижение повышенного сосудисто-мышечного тонуса. Сюда входят упражнения со статической и статодинамической нагрузкой. Комплекс подбирается индивидуально и зависит от стадии ГБ и степени АГ.

Лечебная физическая нагрузка при повышенном давлении должна соответствовать состоянию пациента, стадии процесса и форме заболевания

Дыхательная гимнастика. Можно отнести к разновидности ЛФК. Эффективны упражнения Стрельниковой (всего их насчитывается 11), которые подчиняются следующим принципам:

вдох осуществляется шумно и только носом;
выдох — бесшумно через рот;
все движения делают на вдохе в ритме строевого шага;
выполнение допустимо в любом положении тела.Дыхательная гимнастика А.Н. Стрельниковой обеспечивает нормальную циркуляцию крови и поддерживает отрицательное давление в грудной полости, облегчая при этом кровоток и работу сердца

Народные средства

Использование методов народной медицины должно быть строго согласовано с лечащим врачом. Применение подобных рецептов не способно заменить полноценную лекарственную терапию. В качестве вспомогательной меры можно принимать:

Медово-лимонную смесь. Пропорции: на 1 лимон — 1 стакан мёда. Необходимо очистить цитрус от кожуры, натереть его на тёрке и смешать со вторым ингредиентом. Высокое содержание витамина C в лимоне способствует укреплению стенок сосудов. Полученную смесь следует хранить в холодильнике. Схема употребления: по 1 столовой ложке 2 раза в день.

Настой шиповника. Пропорции: 2 столовые ложки ягод на 250 мл воды. Засыпать в эмалированную ёмкость шиповник, залить его стаканом кипятка. Оставить на полчаса. Полученный раствор следует процедить через марлю. Схема употребления: разделить стакан настоя на 3 приёма в течение дня, использовать за 15 минут до приёма пищи.

Огуречный сок. Лёгкий антигипертензивный эффект осуществляется благодаря мочегонному действию. К тому же огуречный сок способствует выведению продуктов обмена и шлаков из организма.

Лимон и мёд являются мощными антиоксидантами, которые способствуют снижению артериального давления Настой шиповника обладает гипотензивным, иммуномоделирующим и общеукрепляющим эффектом, нормализует состояние сосудов Огуречный сок укрепляет сердце, сосуды и является отличным мочегонным средством

Повышенные цифры артериального давления нельзя считать «приговором»: однократный скачок АД — это ещё не гипертоническая болезнь. Знание о причинах гипертонии, её грозных последствиях должно служить стимулом к профилактике данной патологии. Снижение риска артериальной гипертензии на 70% зависит от поведения пациента, остальные 30% — от назначенного лечения (при необходимости).

Артериальная гипертония у детей и подростков

Повышение давления у детей и подростков встречается не так редко: судя по данным статистики, даже дети младше 7 лет имеют артериальную гипертензию в 1-14% случаев. Пик выявления гипертонии у юных пациентов приходится на подростковый период. У младенцев повышенное давление встречается крайне редко.

Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефонам: 8 (495) 266-55-35.

Артериальная гипертензия у детей: причины

65-90% всех случаев повышения артериального давления (АД) у детей и подростков – это так называемая симптоматическая гипертония, при которой высокие цифры АД являются лишь симптомом другого заболевания.

Как правило, дети с симптоматической гипертонией имеют заболевания почек:

аутоиммунные – гломерулонефрит и др.;
аномалии развития почечных сосудов – стеноз (сужение);
нарушения развития почек;
опухолевые заболевания – опухоль Вильмса.

Из непочечных болезней причинами артериальной гипертензии могут стать синдром обструктивного апноэ сна, коарктация аорты, бронхолегочная дисплазия.

Среди других причин синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) встречается достаточно часто, у 1-2% детей.

В группу риска по развитию этого заболевания попадают маленькие пациенты с ЛОР-патологией: аденоидами, хроническим тонзиллитом, а также дети с ожирением и особенностями развития лицевого черепа, например, маленькой, скошенной кзади нижней челюстью.

Обратите внимание

Если ребенок храпит, и его сон от времени нарушается остановками дыхания в десять секунд или дольше, диагноз СОАС очень вероятен. СОАС является одной из причин формирования злокачественной (то есть устойчивой к лечению) артериальной гипертонии у детей.

Начиная с 6-летнего возраста увеличивается число случаев истинной артериальной гипертонии, при которой повышенное артериальное давление не является следствием других заболеваний. Такая гипертония носит название эссенциальной.

Эссенциальная артериальная гипертония у ребенка практически всегда генетически обусловлена. В настоящее время выявлены несколько генов, ответственных за повышение уровня давления.

Помимо наследственности, на то, возникнет у ребенка гипертоническая болезнь или нет, существенное влияние оказывают и другие факторы: употребление большого количества соли, лишний вес, эмоциональные стрессы.

Очень часто дебют заболевания приходится на период, когда ребенок переживает конфликт в семье или в школе. Замечено, что дети, страдающие гипертонией, очень часто бывают мнительны, пугливы, тревожны, склонны к депрессиям.

Что считать артериальной гипертонией у детей

Ребенок растет, а по мере роста меняется и его артериальное давление. Вот при каких значениях давления диагностируется артериальная гипертензия у детей разного возраста:

для 1-2-летних детей повышенным считается артериальное давление (АД) в 112 мм.рт.ст. и выше;
3-5 лет – давление считается высоким, если достигает 116 мм.рт.ст. и выше;
6-9 лет — артериальная гипертензия устанавливается при давлении в 122 мм.рт.ст. и выше;
10-12 лет – высокие цифры АД – это 126 мм.рт.ст. и более;
13-15 лет – гипертензия «начинается» от 135 мм.рт.ст.;
16-18 лет – повышение давления регистрируется при выявлении цифр в 142 мм.рт.ст. и выше.

Артериальная гипертензия у детей: симптомы

При умеренной артериальной гипертензии, когда цифры давления лишь немного превышают нормальные, самочувствие ребенка обычно остается хорошим. Дети могут жаловаться на быструю утомляемость, бывают раздражительными, но обычно это не настораживает родителей в плане проблем со здоровьем, и гипертония остается нераспознанной.

При выраженной артериальной гипертензии пациенты всегда чувствуют себя плохо. Они жалуются на головную боль, головокружение. Часто возникают сердечные боли, сердцебиение. Родители и учителя замечает, что у ребенка ухудшилась память.

Наиболее опасный вид гипертонии – злокачественная. При ней цифры давления очень высокие, лечение не дает желаемого эффекта, а риск для здоровья максимальный.

Как лечится артериальная гипертензия у подростков и детей: общие рекомендации

Первым этапом лечения пациентов с гипертонией всегда является коррекция образа жизни. Ребенку нужно ограничить количество потребляемой соли. Соленая рыба, копчености, сало, маринады и любые другие подобные продукты должны быть исключены из рациона больного.

Если артериальная гипертония у ребенка спровоцирована или сопровождается ожирением, нужно подобрать низкокалорийную диету для снижения лишнего веса. Всем без исключения пациентам окажутся полезными умеренные физические нагрузки: плавание, ходьба, лечебная физкультура.

Важно

Поскольку у многих детей повышение артериального давления связано со стрессами, необходимо по возможности избегать конфликтных ситуаций в семье и школе. В схемы лечения артериальной гипертензии у детей также могут быть включены успокаивающие травяные сборы.

Некоторые подростки курят. Для того чтобы нормализовать давление очень важно убедить юного пациента отказаться от вредной привычки.

Медикаментозное лечение артериальной гипертонии у детей и подростков

При назначении медикаментов ребенку или подростку врач стремится выбрать одно лекарство в минимально эффективной дозировке. Если справиться с болезнью применением одного препарата не получается (а это 30-50% случаев), число лекарственных средств увеличивается до 2 и более.

Артериальная гипертония у ребенка лечится в основном теми же медикаментами, что и у взрослых, но их дозировки меньше.

В настоящее время к применению у детей разрешены фармсредства следующих групп.

Ингибиторы АПФ и сартаны. К ним относятся Эналаприл, Каптоприл, Периндоприл (Престариум), Лизиноприл, Лозартан (Лозап).
β1-адреноблокаторы (бета-блокаторы избирательного действия). Чаще всего у детей применяется Небиволол (Небилет).
Блокаторы кальциевых каналов: Исрадипин (Ломир), Амлодипин (Норваск) и другие.
Мочегонные: Гипотиазид, Индапамид, реже – Спиронолактон, Фуросемид.

Лечение злокачественной гипертонии у детей с синдромом обструктивного апноэ сна

Артериальная гипертония у ребенка, которая плохо поддается лечению медикаментами, может возникать в результате развития синдрома обструктивного апноэ сна.

Именно поэтому, если ваш ребенок храпит во сне и вы подозреваете наличие у него СОАС, стоит обязательно обратиться к сомнологу. Нормализация дыхания благоприятно скажется на состоянии здоровья малыша, а если у ребенка артериальная гипертония, то уровень давления заметно снизится.

Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках не занимается лечением пациентов детского возраста. Однако вы можете позвонить нам и рассказать о своей ситуации. Мы подскажем вам контакты детского сомнолога. Звоните по телефонам: 8 (495) 266-55-35.

Больше интересных статей на эту тему:

Первичная артериальная гипертензия у детей

Первичная артериальная гипертензия у детей (эссенциальная гипертензия), или гипертоническая болезнь – это хроническое заболевание неясного генеза, характеризующееся стойким повышением АД и часто вторичными изменениями в разных органах, при котором даже тщательное обследование не позволяет установить первопричину.

У детей и подростков первичная АГ встречается в 17-42% случаях и может быть дебютом гипертонической болезни.

Переход в гипертоническую болезнь чаще выявляется у подростков в возрасте 13-18 лет с избыточной массой тела и неблагоприятным семейным анамнезом по АГ, у которых средний исходный уровень САД равен 130 мм.рт.ст.

и выше, а ДАД — 85 мм.рт.ст. и выше и АГ характеризуется стабильностью или тенденцией к повышению.

Первичная АГ может возникать вследствие:

Функциональных дисрегуляторных изменений гемодинамики (вегетососудистая дистония по гипертоническому типу, пограничная артериальная гипертензия, «юношеская» гипертензия, гиперреакторы, предгипертония);
Гипертонической болезни.

В соответствии с последними рекомендациями ВОЗ и Международного общества по артериальной гипертензии (1999г.) выделяют три степени артериальной гипертензии.

Критерии степени выраженности АГ по классификации экспертов ВОЗ (1999г.).

Категория АД Систолическое АД Диастолическое АД

Оптимальное АД 180 мм.рт.ст.), ДАД (>110 мм.рт.ст.) и среднего гемодинамического давления (>135-140 мм.рт.ст.). При этом отмечается гипокинетический тип кровообращения с уменьшением ударного объема крови и сердечного индекса и выраженным увеличением общего периферического сопротивления.

К состояниям, осложняющим 3-ю степень ЭГ, могут быть отнесены поражения:

Сердечнососудистой системы (ИБС, инфаркт миокарда, аневризма аорты, сердечная недостаточность);
Центральной нервной системы (гипертензионная энцефалопатия, инфаркт мозга или ишемический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, геморрагический инсульт);
Сосудистой системы глаз (гипертензионная ангиоретинопатия, отек или отслойка сетчатки, прогрессирующее снижение или потеря зрения);
Почек (реновазопатия, нефроангиосклероз, почечная недостаточность).

Лечение первичной артериальной гипертензии.

Лечение АГ имеет два основных направления:

Немедикаментозное;
Лекарственное.

Немедикаментозное лечение.

Немедикаментозное лечение эффективно у 70-80% детей и подростков с пограничной артериальной гипертензией (ПАГ) или вегетососудистой дистонией (ВСД) гипертензивного типа.

Нефармакологические методы лечения включают:

Соблюдение рационального режима работы и отдыха, достаточный сон, релаксацию, устранение стрессов и негативных воздействий на психику, психотерапию;

Рациональное питание: уменьшение в рационе количества поваренной соли, увеличение продуктов богатых калием, кальцием и магнием;

При ожирении нормализация массы тела;

Применение физических двигательных нагрузок (без изометрического напряжения) и физической релаксации;

Отказ от алкоголя и курения;

Исключение медицинских препаратов, которые повышают АД (кортикостероиды и др.);

Физиотерапевтические методы;

Бальнеологическое и курортное и лечение.

Медикаментозная терапия.

Большинство больных детей и подростков с ВСД и пограничной АГ не нуждаются в лекарственной гипотензивной терапии.

Показания к назначению медикаментозной гипотензивной терапии следующие:

Лабильное и стабильное повышение САД на 10-15 мм.рт.ст., а ДАД на 5-10 мм.рт.ст. выше возрастной нормы, кризовое течение АГ.

Неадекватная реакция ЧСС и АД (особенно ДАД) на функциональную пробу с дозированной физической нагрузкой.

Отсутствие эффекта от немедикаментозной терапии в течение 6-12 месяцев.

Наличие более двух факторов риска эссенциальной гипертензии (отягощенная наследственность, ожирение, повышенное потребление соли, гиподинамия, курение и употребление алкоголя, травмы черепа в анамнезе, длительный психоэмоциональный стресс), наиболее важным из которых является генетическая отягощенность по АГ.

Лечение АГ лучше начинать с фитотерапии.

Детям с симпатотонией, психоэмоциональным напряжением и гиперкинетическим типом кровообращения назначают растительные препараты, обладающие седативным действием: боярышник, пустырник, багульник, зверобой, валериана или сборы трав.
При АГ, сопровождающейся церебральной симптоматикой, тахикардией и неврозом, хороший эффект оказывают:

Девинкан (винкамин) по 5-10 мг 3 раза в сутки до получения эффекта с последующим переходом на половинную дозу 2 раза в день в течение 1-1,5 мес.;
Дневные транквилизаторы: тиоредазин (сонапакс) по 20-50 мг/сут, фенибут по 0,25 – 0,75 мг/сут;
При мышечном напряжении, тревоге, бессоннице – феназепам по 0,5-1,5 мг/сут.

При отсутствии эффекта от этой терапии в течение 3 мес. и сохранении гиперкинетического типа кровообращения с тахиаритмией, преимущественным повышением САД, плохом самочувствии и сниженной толерантности к нагрузкам препаратами выбора являются
β-адреноблокаторы (пропранол, обзидан, вискен и др.).

У 10% процентов больных может отмечаться резистентность к β-адреноблокаторам и у 26% — повышенная чувствительность к ним (появление сосудистых расстройств и неадекватное повышение ДАД).Поэтому перед началом лечения желательно провести пробу на индивидуальную чувствительность к препарату.

Натощак, после 10-минутного состояния покоя измеряются ЧСС и АД в положении сидя, затем ребенку дается 10-20 мг анаприлина и через 30-45 мин повторно контролируют ЧСС и АД. Проба считается положительной, если ЧСС урежается на 10-15 ударов, а АД снижается на 20 мм.рт.ст.

Пропранол (обзидан, анаприлин, индерал) назначают начиная с небольших доз – 0,5 мг/кг в сутки внутрь в 4 приема и увеличивают по эффективности до 1 мг /кг в сутки внутрь в 4 приема.

Курс лечения небольшими дозами β-адреноблокаторов можно проводить в течение 3 мес. под контролем ЧСС, АД, ЭКГ, с последующем таким же медленным снижением до полной отмены, в виду опасности повторного (рикошетного) подъема АД.
Эффект от проведения курсового лечения сохраняется в течении 3-6 мес.

При сердечной недостаточности β-адреноблокаторы рекомендуется назначать в низкой дозе, которую затем медленно титруют. Они не показаны при обструктивных заболеваниях легких и нарушениях проводимости сердца.

У детей также используют кардиоселективные бета-адреноблокаторы (атенолол, ацебутолол).

При отсутствии тенденции к тахикардии препаратами выбора являются ингибиторы ангиотинзин-конвертирующего фермента (каптоприл, эналаприл и др.).
Каптоприл назначается в дозе- 0,15-0,3 мг/кг/сутки, эналаприл — 0,1-0,5 мг/кг/сутки.

Совет

Больным с гипокинетическим типом кровообращения, ваготонией, брадикардией, систоло-диастолическом типом АГ назначают настои трав с седативным и мочегонным эффектами (лист брусники, трава хвоща полевого, сушеница болотная, зверобой и др.).

Также показаны небольшие дозы диуретических препаратов. Фуросемид по 0,5 -1 мг/кг в сутки, гипотиазид по 12,5-50 мг/ сутки, а лучше в сочетании с калийсберегающими средствами – фрусеменом (фуросемид+триамтерен) по ½ -1 таб.2 раза в день, триампуром (триамтерен+гипотиазид) ½ -1 таб. 2 раза в день.

Гипотиазид, триампур, модуретик более приемлемы, и их назначают 2 раза в сутки, утром и днем. Диуретики особенно показаны при сочетании АГ с ожирением, сердечной недостаточностью, при изолированной систолической АГ.

При АГ систолико-диастолического типа и при начальных степенях эссенциальной гипертензии, протекающих с большим повышением ДАД и ОПС, эффективны блокаторы кальциевых каналов.Препараты этой группы (верапамил, нифедипин, амлодипин, дилтиазем и др.

) задерживают накопление кальция в клетках сосудистой стенки, уменьшая способность сосудов к сужению, а также снижают реакцию резистивных сосудов на воздействие ангиотензима II, что приводит к уменьшению периферического сосудистого сопротивления и ДАД.

Нифедипин (коринфар, кордафен, адалат) сильнее других препаратов этой группы расширяет резистивные сосуды и может применятся в виде монотерапии, обеспечивая 100% эффективность у молодых больных с 1-й степенью эссенциальной гипертензии.

У детей и подростков препарат допустимо применять в виде монотерапии в дозе по 5 мг 3 раза в день перорально (под язык или за щеку – до рассасывания).
Однако не рекомендуется использование короткодействующего нифедепина в высоких дозах из-за опасности возникновения ишемических осложнений.

При лечении АГ с сопутствующими заболеваниями необходимо знать:

При диабете нельзя назначать бета-адреноблокаторы и диуретические средства;
При бронхиальной астме – противопоказаны не селективные бета-адреноблокаторы;
При цереброваскулярной недостаточности препаратами выбора являются антагонисты кальция, которые благоприятно воздействуют на мозговое кровообращение;
При хронической почечной недостаточности имеют предпочтение антагонисты кальция, ингибиторы АПФ и петлевые диуретики.

В заключение, кратко о лечении артериальной гипертензии у детей (согласно протоколу лечения).

Основные лечебные мероприятия:

Организация рационального режима труда и отдыха;
Питание с ограничением употребления поваренной соли до 4-6 г.;
Бальнеотерапия (обливание, обтирание, душ, ванны);
Фитотерапия с седативным и гипотензивным эффектом;
Транквилизаторы;
Бета-адреноблокаторы при гиперсимпатикотонии;
Ингибиторы АПФ;
Антагонисты кальция при повышении диастолического АД;
Диуретики.

Михаил Любко

Литература:

Белозеров Ю.М. Детская кардиология. Москва. 2004 год;
Артериальные гипертензии и гипотензии у детей и подростков. О.А. Мутафьян. Санкт-Петербург. 2002 год.
Протокол диагностики и лечения кардиоревматологических болезней у детей 19.07.2005 Киев.

Профилактика артериальной гипертензии: принципы, причины и факторы риска, питание и физические упражнения для предупреждения заболевания

Гипертония очень опасное заболевание, которое часто протекает бессимптомно. Заболевший человек может не придавать значения симптомам, а заметить нарушения уже после развития осложнений.

В последние годы клиническая картина недуга «молодеет», к кардиологам все чаще обращаются пациенты детского и подросткового возраста.

Профилактика артериальной гипертензии занимает особое место во врачебной практике и начинается с выяснения причин, изучения индивидуальных факторов риска и тщательного продумывания схемы лечения гипертонической болезни.

Повышение артериального давления до уровня 139/89 мм рт. ст. считается гипертонией. Во многих случаях, это заболевание протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику недуга и приводит к быстрому переходу в хроническую форму.

При отсутствии адекватного лечения у пациентов повышается риск развития ишемической болезни сердца, поражений почек, инсульта и инфаркта миокарда.

Врачи рекомендуют регулярно измерять уровень артериального давления, чтобы вовремя выявить развитие артериальной гипертензии (АГ).

Сигналом к диагностированию гипертонии может стать регулярное появление таких симптомов:

ощущение тяжести в висках или глазницах, головокружение;
посторонний шум в ушах;
пульсирующая боль в голове (особенно в затылочной, лобной или височной зоне);
покраснение кожи на лице;
онемение пальцев на руках, покалывания;
повышенная отечность лица и ног;
нарушение зрения (мелькание «мушек», бликов в глазах);
потливость, озноб;
тревожность, раздражительность;
учащенный пульс;
ухудшение памяти, работоспособности.

В большинстве случаев выяснить причины развития артериальной гипертонии не получается. Такая форма заболевания (первичная или эссенциальная гипертензия) требует устранения фактора риска и своевременную немедикаментозную терапию.

Примерно в 10% случаев, гипертония развивается на фоне другого заболевания (симптоматическая артериальная гипертензия) или как побочный эффект от приема определенных препаратов.

Заболевания почек, патологии эндокринной системы часто становятся причинами стойкого повышения давления в кровеносных сосудах и развития поражений мозга.

Факторы риска

Существует большое количество факторов, которые повышают риск развития гипертонии. Их разделяют на две категории – внешние или внутренние. Своевременная профилактика артериальной гипертензии позволяет вовремя выявить и вылечить заболевание.

Особенно тщательно нужно относиться к своему здоровью людям, которые попадают в группу риска развития недуга (артериальное давление находится на высокой или пограничной отметке, отмечаются нарушения в работе почек или есть проблемы по наследственной линии).

Специалисты определяют такие факторы риска артериальной гипертензии, на которые необходимо обратить особое внимание:

избыточный вес (индекс массы тела превышает норму);
потребление соли в больших количествах (избыток натрия способствует развитию спазма артерий, задерживает жидкость в организме);
вредные привычки (курение, чрезмерное потребление алкоголя повышает риск развития недуга);
наследственность (при наличии гипертонии у двух или более родственников первой линии вероятность диагностирования гипертонии сильно возрастает);
атеросклероз (нарушение обмена холестерина понижает уровень эластичности артерий, за счет чего сужаются просветы сосудов, и повышается артериальное давление);
повышенные психоэмоциональные нагрузки, частые стрессы (выброс адреналина в кровь повышает давление, за счет чего сосуды изнашиваются, повышенное давление переходит в хроническую форму);
гиподинамия (отсутствие физической активности замедляет обмен веществ, ослабляет нервную систему организма).

Артериальную гипертонию намного легче предупредить, чем лечить, поэтому профилактика гипертонии нужна, даже если признаки болезни еще не проявились. Особенно важно соблюдать предписания врача тем людям, которые имеют в анамнезе два или больше факторов риска.

Нужно обязательно проходить ежегодные медицинские осмотры у кардиолога или терапевта.

Профилактика гипертензии делится на два вида – первичная (предупреждение развития заболевания) и вторичная (меры профилактики артериальной гипертензии для пациентов с установленным диагнозом).

Обратите внимание

Для снижения риска возникновения гипертонической болезни у здоровых на первый взгляд людей необходимо тщательно выполнять рекомендованные специалистами методы профилактики.

Для своевременного выявления гипертонии необходимо приобрести аппарат для измерения артериального давления (систолического и диастолического) и пульса. Нужно периодически контролировать эти показатели.

Первичная профилактика гипертонической болезни призвана устранить влияние на организм факторов, которые повышают риск прогрессирования заболевания.

Первичная профилактика направлена на выявление факторов риска и минимизирование их негативного влияния:

психологическое здоровье (снижение уровня стрессов, тревожных состояний);
режим дня (достаточное время для сна, постоянное время просыпания, отхода ко сну);
физическая активность (прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки);
отказ от вредных привычек (курение, прием алкоголя должен быть строго нормированным);
правильное рациональное питание (ограничения в потреблении соли, сладостей, животных жиров);
снижение массы тела (особенно пациенты с риском ожирения).

Вторичная профилактика

Для пациентов с установленным диагнозом артериальной гипертонии главная задача – снизить уровень риска осложнений. Комплекс терапии состоит из двух компонентов – немедикаментозное лечение и прием лекарственных препаратов.

Профилактика АГ без медикаментов состоит из методов контроля и улучшения состояния пациента. Тех, которые используются в качестве профилактики при эссенциальной гипертензии, только с более жесткими ограничениями.

Лекарственная терапия проводится исключительно под присмотром врача, стойкая нормализация давления наблюдается через 4-6 месяцев.

Причинами развития вторичной артериальной гипертензии могут стать такие патологии и заболевания:

сужение почечных артерий (атеросклероз, гематома, опухоль, закупорка просвета тромбом, травма, дисплазия);
болезни эндокринной системы (Синдром Иценко-Кушинга, опухоль в надпочечниках, синдром Конна);
сердечная недостаточность (поздняя стадия), частичное сужение аорты (может быть врожденным);
поражение сосудов головного мозга, энцефалит, опухоли головного мозга;
побочное действие некоторых препаратов на организм пациента.

У детей и подростков

Дети и подростки также подвержены стрессам, поскольку живут в тех экологических условиях, поэтому явление АГ наблюдается и у них. Нельзя сбрасывать со счетов наследственную предрасположенность, которая способна проявиться в раннем возрасте.

Когда заболевание у ребенка диагностируется на начальной стадии, его развитие можно предотвратить. Основные признаки артериальной гипертензии – одышка, слабость, головокружение, боли в голове либо утомляемость.

Важно

Дети в подростковом возрасте редко жалуются на появление симптомов, повышенное давление часто выявляется случайно.

Важно вовремя выявить факторы риска, к которым предрасположен ребенок, чтобы предупредить развитие заболевания или отследить его переход в хроническую форму:

гормональная перестройка (пубертатный период);
гиподинамия;
склонность к набору лишнего веса;
чрезмерно калорийное, нерациональное питание;
нервное перенапряжение;
стресс, конфликтные ситуации;
вредные привычки;
некоторые климатические, метеорологические факторы.

У пожилых людей

Женщины после менопаузы и мужчины в возрасте от 60 лет часто предрасположены к повышению артериального давления.

Зачастую, учитывая изношенность организма, такое состояние может привести к сердечно-сосудистым осложнениям и даже к гипертоническому кризу (злокачественной артериальной гипертонии).

Очень важно подходить к лечению осторожно и продуманно, ведь возможно наложение симптоматики сразу нескольких заболеваний. Повышенным давлением страдает около 50% людей пожилого возраста, поэтому это состояние требует регулярного лечения.

Питание для профилактики гипертонии

Прежде чем начинать медикаментозную терапию, врачи рекомендуют привести в порядок свое питание. Необходимо, чтобы рацион был разнообразным и сбалансированным. Стоит ограничивать потребление животных жиров, сдобной выпечки и картофеля.

Стоит исключить из рациона вредные сладости, исключение – сухофрукты и орехи. Кроме того, важно следить за режимом питания. Завтрак, обед и ужин нужно проводить ежедневно в одно и то же время.

Достаточная гидратация (2 л воды в день) очень важна для поддержания водно-солевого баланса организма.

Полезные продукты для профилактики гипертензии

Для того чтобы не допустить развитие АГ необходимо научиться есть полезную пищу в оптимальных количествах (важно не переедать).

Профилактика проводится с помощью диеты, в которой много овощей, фруктов, злаков, домашней птицы, нежирной рыбы и молочнокислой продукции. Основной акцент в питании должен быть на достаточном потреблении богатых кальцием, калием и магнием продуктов.

Из способов приготовления стоит выбирать запекание или отваривание, так как при жарке из жиров выделяются канцерогены, наносящие вред здоровью.

Физические упражнения и лечебная гимнастика

Среди других принципов первичной профилактики артериальной гипертензии особое место занимают физические нагрузки.

Лечебная физкультура (ЛФК) призвана работать на укрепление организма в целом, нормализацию работы сердечно-сосудистой, центральной нервной, дыхательной систем.

Кроме того, правильное выполнение упражнений способствует нормализации тонуса сосудов, приводит к улучшению обмена веществ. Комплекс упражнений разрабатывается относительно стадии болезни и выраженной симптоматики. Занятия должны быть посильными и регулярными.

В большинстве случаев, пациентам с диагнозом АГ необходимо избегать некоторых типов упражнений:

ритмическая гимнастика в быстром темпе;
подъем тяжелых предметов;
упражнения с резкими опусканиями головы вниз;
занятия на сокращения отдельных мышц (при стабильном туловище и/или конечностях);
подъем в гору (с нагрузкой и без нее);
занятия при низких или высоких температурах окружающей среды, в недостаточно проветриваемых помещениях.

Упражнения для снижения давления положительно влияют на работу сердца, нормализуя количество сокращений и снижая нагрузку. Особую популярность приобрела дыхательная гимнастика по системе Стрельниковой. Упражнения можно выполнять в домашних условиях, постепенно увеличивая нагрузку.

Такая система дыхания основывается на быстрых шумных вдохах и медленных полных выдохах. Хорошо влияют на организм гипертоника занятия йогой, аутогенными тренировками, медитативные техники. Все эти занятия служат прекрасным дополнением к мерам профилактики против повышения давления.

Видео

Реноваскулярная артериальная гипертензия. Причины формирования этого вида заболевания заключаются в наличие таких патологий, как васкулит, атеросклероз сосудов, злокачественные образования в почках. Патогенез недуга сводится к образованию характерного давления, которое может быть представлено в нормальном систолическом и завышенном диастолическом АД.

Лабильная артериальная гипертензия. Для этого вида болезни свойственная периодическая нормализация давления. Пациентов, страдающих такой формой артериальной гипертензии, не называют больными, так как это состояние не является патологией. В ряде случаев с течением некоторого промежутка времени АД приходит в норму.

Симптоматическая артериальная гипертензия и её виды

Вторичная артериальная гипертензия представляет собой патологический процесс, который связан с болезнями органов, принимающих участие в нормализации АД. Она имеет следующую классификацию:

Гемодинамическая – связана с нарушениями условий гемодинамики по причине органической патологии крупных сосудов. Такая форма симптоматической артериальной гипертензии возникает по причине склероза стенок аортальной камеры, коарктации аорты, недостаточности клапана аорты.

Нейрогенная. Такой вид симптоматической артериальной гипертензии возникает по причине болезней периферической нервно системы, травм головного мозга, атеросклероза.

Эндокринопатическая. Такая форма симптоматической артериальной гипертензии наблюдается при гормонально-активных опухолях надпочечников, гипофиза, диффузном токсическом зобе.

Нефрогенная артериальная гипертензия. Такой вид симптоматической артериальной гипертензии возникает по следующим причинам: воспаление почек, их сдавливание, почечнокаменная болезнь. Нефрогенная артериальная гипертензия сопровождается внезапным появлением, быстрым и часто злокачественным течением. Нефрогенная артериальная гипертензия подразделяется на два вида: вазоренальную и паренхиматозную.

Лекарственная. Такая форма симптоматической артериальной гипертензии связана с приёмом препаратов, повышающих АД.

Симптоматика

До того как возникнуть осложнения артериальной гипертензии, она протекает без определённых проявлений. Единственным симптомом этого заболевания служит повышенное АД. Патогенез гипертензии сводится к образованию головных болей в области затылка и лба, головокружение и нехарактерны звук в ушах.

Чем опасна артериальная гипертензия

Поражение органов-мишеней

Такого рода симптомы артериальной гипертензии возникают самыми первыми по причине повышенной чувствительности этих органов к повышению давления. Для первого этапа нарушения кровообращения характерно образование головных болей и головокружений.

В последующем у пациента отмечается слабость, мелькание чёрных точек перед глазами, трудности в разговоре. Такие симптомы беспокоят человека на поздней стадии недуга.

Помимо этого может возникнуть развитие таких осложнений, как инфаркт головного мозга и кровоизлияние.

Поражение сердца

В таком случае патогенез заболевания сводится к увеличению ЛЖ по причине компенсаторной реакции, направленной на нормализацию стеночного напряжения. В результате увеличиваться постнагрузка, сердечная недостаточность.

При поражении сердца имеются не самые благоприятные прогнозы, ведь такие изменения в его работе – это причины образования сердечной недостаточности, внезапного летального исхода и развития нарушений работоспособности желудочкового ритма.

Характерными симптомами служат:

отёк лёгких;
затруднённое дыхание на момент выполнения физической нагрузки;
сердечная астма.

В некоторых случаях артериальная гипертензия у детей и у взрослых вызывает боли в области сердца определённого характера. Они могут посещать человека в состоянии покоя или эмоционального перенапряжения без выполнения физической нагрузки. Главным проявлением представленных загрудинных болей является невозможность их устранение при помощи нитроглицерина.

Патогенез этого патологического процесса у некоторых пациентов сводится к образованию одышки на ранней стадии недуга после осуществления небольших нагрузок или в состоянии покоя.

Все это указывает на характерные изменения сердечной мышцы и формирование сердечной недостаточности.

При такой болезни у людей отмечается отёк нижних конечностей, причина которого состоит в задержке ионов натрия и воды в организме.

Если поражение затронуло почки, то при сдаче анализа мочи в ней обнаруживают белок, а также наблюдают микрогематурию и цилиндрурию. Очень редко патогенез болезни предполагает возникновение почечной недостаточности.

Поражение глаз

Не так часто этот артериальная гипертензия у детей и у взрослых поражает зрение, в результате чего происходит снижение световой чувствительности и слепота.

Если имеет место нарушение зрения на фоне высокого АД, то у пациентов возникают черны точек перед глазами, туман или пелена. Причины таких изменений заключаются в нарушении кровообращения в сетчатке глаз.

Осложнения могут проявляться в виде диплопии, ухудшения зрения или полной его потери.

Головная боль

Этот симптомы считается самым распространённым при артериальной гипертензии. Она беспокоит пациента в любое время дня и ночи. Она может носить распирающий характер и сосредотачиваться в области затылка, а после распространяться по всей области головы.

Усиление головных болей при артериальной гипертензии происходит при кашле, наклонах головы. Это может сопровождаться отёками век и лица.

При проведении массажа в таком случае у пациентов, страдающих артериальной гипертензией, наблюдается улучшение оттока крови в венах, а это приводит к снижению болевого синдрома вплоть до его полного исчезновения.

Обратите внимание

Бывают случаи, когда головные боли на фоне представленного заболевания служат результатом напряжённых мягких мышц самой головы или сухожилий. Образование такого болевого синдрома происходит после психоэмоционального или физического перенапряжения.

Как правило, такая боль носит сдавливающий или стягивающий характер. У пациента, страдающего артериальной гипертензией, возникает чувство тошноты, головокружение.

При наличии продолжительных болей непрекращающегося характерна, у пациентов возникает раздражительность, повышается чувствительность к резким звукам, они становятся вспыльчивыми.

Стадии недуга

Для правильной постановки стадии этого патологического процесса необходимо воспользоваться классификацией. Она зависит от поражений органов-мишеней. Выделяют три стадии заболевания.

Стадии развития гипертензии

Лёгкая

Для этой стадии характерно небольшое повышение АД 180/100 мм рт. ст. уровень давления носит неустойчивый характер.

Во время покоя у пациента, страдающего артериальной гипертензией, показатели АД приходят в норму. По причине фиксации заболевания давление неизбежно повышается.

Очень часто люди не жалуются на формирование каких-либо расстройств относительно своего здоровья. Но для лёгкой стадии свойственны свои симптомы:

головные боли;
шум в ушах;
плохой сон;
снижение умственной способности;
головокружения;
кровь из носа.

Как правило, отсутствуют проявления гипертрофии левого желудочка, ЭКГ не имеет отклонений от нормы, функции почек без патологических изменений глазное дно не изменено.

Средняя

Для этой стадии характерно наличие более высокого и устойчивого уровня АД. Оно может достигать отметки 180–105 мм рт. ст. пациенты часто испытывают головные боли, головокружение, болезненные ощущения в области сердца, имеющие стенокардический характер.

Для этой стадии свойственны типичные гипертензивные кризы. Патогенез заболевания предполагает следующее признаки поражение органов-мишеней:

гипертрофия левого;
ослабление I тона у верхушки сердца;
акцент II тона на аорте;
у части пациентов — на ЭКГ симптомы субэндокардиальной ишемии.

Относительно центральной нервной системы происходят различные проявления сосудистой недостаточности, мозговые инсульты транзиторные ишемии мозга.

Для глазного дна, помимо уменьшения артериол, происходит сдавливание вен, их увеличение, возникают геморрагии, экссудаты. Кровоток в почках и скорость клубочковой фильтрации для этой стадии снижены.

Но обнаружить эти проявления при анализе мочи нельзя.

Тяжёлая

Для такой стадии заболевания свойственны частые сосудистые катастрофы. Они возникают по причине значительного и стабильного подъёма АД, а также прогрессирования артериосклероза и атеросклероза более крупных сосудов. На этой стадии артериальное давление достигает отметки 230–120 мм рт. ст. отсутствует спонтанная нормализация АД. При тяжёлой стадии недуг поражает следующие органы:

сердце – образовываются стенокардия, недостаточность кровообращения, инфаркт миокарда, аритмии;
мозг — формируются ишемические и геморрагические инфаркты, энцефалопатия;
глазное дно;
почки — низкий кровоток и клубочковая фильтрация.

Факторы риска

Причины артериальной гипертензии

В настоящее время степень тяжести описанного недуга прямо зависит от фактов риска. Риск заключается в образовании сердечно-сосудистых осложнений на фоне высокого АД. С учётом представленных осложнений диагностируется прогноз последствий артериальной гипертензии. Выделяют следующие факторы риска, которые ухудшают течение недуга и его прогноз:

возраст – у мужчин после 50 лет, у женщин после 60 лет;
курение;
высокий уровень холестерина;
наследственный фактор;
ожирение;
гиподинамия;
сахарный диабет.

Представленные факторы риска могут поддаваться устранению (корригируемые) и могут быть не корригируемыми. Для первого типа факторов риска характерно присутствие сахарного диабета, высокого уровня холестерина, курение, гиподинамия. Некорригируемые факторы риска включают в себя расу, анамнез семейного характера, возраст.

С учётом степени артериальной гипертензии и способствующих факторов недуга наблюдается прогноз с формированием таких осложнений, как инфаркт или инсульт на ближайшие 10 лет.

При лёгкой степени артериальной гипертензии и отсутствии факторов риска, формирование осложнений сердечно-сосудистой системы сводится к минимуму на ближайшие 10 лет.

При немедикаментозной терапии на протяжении одного года и пересмотре своего образа жизни возможно устранить эту степень патологического процесса. Если показатели давления больше 140/90 мм рт. ст.

, то назначается медикаментозное лечение.

Средняя степень риска сопровождается образование осложнений на фоне артериальной гипертензии на протяжении 10 лет в соотношении 20%. Артериальная гипертензия 2 степени лечится так же, как и 1 степени, то здесь ещё доводят контролирование динамики в течение полугода. Если имеются плохие результаты АД и стабильное его сохранение, то проводят медикаментозное лечение.

Факторы риска высокой степени сопровождаются формированием осложнений в пределах 30%. В сложившейся ситуации пациенту, страдающему артериальной гипертензией, назначают полную диагностику в комплексе с немедикаментозным лечением.

При очень высоком риске пациенту назначают срочную дифференциальную диагностику артериальной гипертензии и приём лекарственных препаратов.

Методы диагностики

МРТ как метод выявления причин артериальной гипертензии

Только после проведения тщательного исследования можно назначить эффективную терапию и устранить все проявления этого недуга. Диагностика артериальной гипертензии основывается на следующих видах обследования:

ЭКГ, анализ на количество глюкозы и общий анализ крови;
УЗИ почек, определение уровня мочевины, креатинина в крови, общий анализ мочи – проводятся в целях исключения почечной природы образования недуга;
УЗИ надпочечников целесообразно проводить при подозрении на феохромоцитому;
анализ на гормоны, УЗИ щитовидной железы;
МРТ головного мозга;
Консультация у невролога и офтальмолога.

Эффективная терапия

Лечение артериальной гипертензии должно осуществляться под постоянным контролем врача. Именно он обязан поставить точный диагноз, выполнить дополнительную диагностику, которая включает в себя проверку:

глазного дна;
работу почек;
работу сердца.

После этого специалист может назначить антигипертензивное лечение, определить различного рода осложнения. Как правило, пациентов, у которых синдром артериальной гипертензии был выявлен впервые, госпитализируют в целях осуществления всех необходимых исследований и выбора лечения.

Немедикаментозное лечение

Такая терапия рекомендована все пациентам без учёта степени заболевания использования медикаментозных средств. Такое лечение артериальной гипертензии включает в себя:

Отказ от курения. Очень важно изменить свой образ жизни, такие перемены служат прекрасной профилактики болезней сердечно-сосудистой системы.

Устранение лишних килограмм. Частая причина повышенного АД – это лишний вес, поэтому немаловажную роль в этом вопросе занимает диета. Кроме этого, сбалансированное и правильное питание благотворно воздействует на такие факторы риска, как сахарный диабет, гипертрофия миокарда.

Сниженное количество употребляемой поваренной соли. Согласно проводимым исследованиям, уменьшенное количество потребляемой поваренной соли до 4,5 г/сут способствует снижению систолического АД на 4–6 мм рт. ст.

Незначительное потребление горячительных напитков.

Специально разработанная диета. В свой рацион необходимо включать овощи, фрукты, продукты с большим содержанием магния, калия, калия, рыбу, морепродукты. Кроме этого, диета предполагает ограниченное потребление животных жиров.

Активный образ жизни. Здесь очень полезна быстра ходьба на протяжении 30 минут 3–4 раза в неделю. При выполнении изометрических нагрузок можно спровоцировать подъём артериального давления.

Лечение и профилактика артериальной гипертензии

Медикаментозное лечение

Терапия при помощи препаратов должна назначаться с учётом следующих рекомендаций:

Лечение начинается с маленьких доз препаратов.

При отсутствии лечебного эффекта необходимо заменить приме одного препарата на другой. Промежуток между степенями должен быть меньше 4 недель, при условии, что не понадобится быстрое снижение АД.

Применение медикаментов длительного действия для получения 24-часового эффекта при одноразовом приёме.

Применение оптимального комбинирования аппаратов.

Терапии должна носить постоянный характер. Применять препарат курсами не допускается.

Эффективный контроль АД на протяжении года способствует постепенно снижению дозы и количества медикаментов.

Профилактические мероприятия

Профилактика артериальной гипертензии включает в себя следующие рекомендации:

Если у членов семьи имеется эта болезнь и вам уже за 30 лет, то нужно регулярно измерять своё давление.

Отказаться от курения и спиртного.

Должна соблюдаться маложирная и малосолёная диета.

Выполнять зарядку на свежем воздухе.

Избегать различных стрессовых ситуаций.

Поддерживать нормальный вес тела.

При артериальной гипертензии человек вполне может жить нормальной полноценной жизнь, но при условии соблюдения всех описанных рекомендаций. Контроль АД в этом случае занимает одну из основных составляющих успешного лечения недуга. Поэтому старайтесь не запускать заболевание и своевременно посещать врача во избежание различных тяжёлых осложнений.