Пролапс митрального клапана у детей: что такое, 9 симптомов, диагностика, лечение

Пролапс митрального клапана у детей: симптомы, диагностика и лечение

Пролапс митрального клапана у детей встречается довольно часто, в отличие от других болезней сердечно-сосудистой системы. Подобная патология опасна и требует немедленного лечения, сразу, как только проявила себя.

Заболеванию подвержен как подросток, так и новорожденный ребенок. Такими пациентами занимаются врачи-кардиологи.

Этот диагноз был впервые установлен в 1979 году, а ранее подобные недуги медики обозначали как поздний шум в области сердца.

Описание

Пролапс митрального клапана у детей (или ПМК) представляет собой сердечную патологию, при которой дверцы (створки), расположенные в митральном клапане, могут прогнуться.

В результате этого процесса наблюдается частичный возврат крови в участок левого предсердия из зоны желудочка. Чем сильнее кровяной поток, тем больше тяжесть патологии.

Женский пол чаще мужского подвержен данному недугу, а выявляется такой порок обычно в возрасте 15-30 лет.

Обратите внимание

Медики выделяют первичную форму пролапса и вторичную. Первый случай обусловлен генетическими отклонениями и нарушениями соединительных волокон сердца.

Вторичный вид обычно развивается по причине заболеваний органа, причем главную роль в этом процессе играют патологии ревматологического характера, воспалительные недуги в сердечной мышце и травмы грудины.

Данная болезнь нередко протекает без симптоматики, а обнаруживают ее на плановых медицинских осмотрах.

Причины

Чтобы точно представить себе, что такое пролапс (выпирание митрального клапана у взрослого или ребенка), нужно четко понимать, как устроен орган и его работа. Сердце является насосом, который создан для перекачки крови по артериям тела.

Чтобы циркуляция крови была нормальной, деятельность главного органа тоже должна быть слаженной, а давление в каждом сердечном отделе – постоянным. Орган имеет 4 отделения, которые называют камерами, и клапаны, представляющие собой своеобразные заслонки, участвующие в процессе стабилизации давления и скорости циркуляции кровяного потока в нужном направлении.

Клапанов у человека имеется столько же, сколько сердечных камер, а именно – четыре, это трехстворчатый, аортальный, а также митральный и клапан артерии легких.

Расположение митрального клапана находится в зоне между желудочком сердца и предсердием слева. К каждой створке (дверце) клапанного отделения прикреплены хорды, второй конец которых прирастает к сосочковым мышечным волокнам и папиллярным.

Чтобы функция клапана выполнялась в полной мере, нужна слаженная деятельность всех этих отделов сердца, хорд, створок и мышц. В период систолы увеличивается давление в сердечных камерах.

Сила, с которой происходит этот процесс, помогает раскрыть своеобразные дверцы клапана, а тонкие хорды, похожие на нити, и папиллярные мышечные волокна регулируют уровень такого раскрытия.

Движение крови направляется из зоны предсердия через створки, встроенные в митральный клапан, который открыт в это время, затем перетекает в полость желудочка и сквозь аортальный клапан в область аорты. Чтобы предотвратить обратное движение крови, смыкающие дверцы митрального клапана должны вовремя закрыться.

Важно

При пролапсе (выпячивании) митрального клапана у взрослых, детей или подростков, наблюдается его выпирание в период закрытия.

Подобное нарушение приводит к неполноценному и неправильному смыканию створок, по причине чего небольшой объем крови возвращается назад, в область левого предсердия. Врачи это явление называют регургитацией.

Обычно этот патологический процесс в органе имеет незначительное течение, не причиняя особых препятствий для функционирования сердца и неопасно здоровью человека.

Врожденный или первичный пролапс митрального клапана отличается отклонениями в развитии соединительной ткани, из которой формируются створки.

По причине того, что эти створки ослаблены, они легко и быстро поддаются растяжению, а вернуться в первоначальное состояние им трудно. Эластичность их и гибкость существенно нарушается.

Этот патологический фактор способствует медленному удлинению хорд и обратному забросу крови в орган, так как створки неспособны полностью закрываться.

Что может вызвать врожденный тип:

• нарушение обмена веществ у будущей матери в период вынашивания ребенка;
• инфекционные процессы в организме беременной женщины;
• гестоз;
• генетическая предрасположенность;
• неблагоприятная экологическая среда;
• недостаток цинка или магния в теле будущей матери;
• перенесенные в период беременности вирусные инфекции;
• родовые травмы малыша;
• родоразрешение методом кесарева сечения.

Приобретенный или вторичный вид заболевания встречается гораздо реже врожденного и возникает по причине других недугов сердца. Пролапс митрального клапана, вызванный ревматическими поражениями, чаще наблюдается у малышей и детей чуть постарше, школьного возраста. Такие нарушения появляются по причине воспаления в тканях хорд и створок.

Что может спровоцировать болезнь:

перенесенная ранее ангина;

вирусные инфекции, особенно грипп;

ревматические поражения;

эндокардит инфекционной природы;

травматические воздействия на сердце;

кардиомиопатии;

кардит неревматического типа;

перикардит;

нарушения ритма сердца (аритмия);

вегетососудистая дистония;

неврологические отклонения;

нарушение функции щитовидной железы (тиреотоксикоз).

Пролапс митрального клапана может возникнуть не только у детей и подростков, бывают случаи развития этой патологии у людей преклонного возраста.

Факторами, способствующими подобным расстройствам, являются инфаркт миокарда, а также ишемические поражения сердца. Главными причинами становятся снижение кровоснабжения сосочковых мышц или разрыв ткани хорд.

В этом случае данный недуг выявляется на основании жалоб пациента, которые характерны для таких нарушений.

Симптоматика

Подобный порок сердца, который имеется у ребенка с рождения, зачастую протекает совместно с вегетососудистой дистонией. Симптомы в большей мере связаны конкретно с этим расстройством, чем с самим пролапсом.

Признаки:

• Боль в голове, чаще беспокоящая утром и ночью.
• Проблемы с дыханием, ощущение нехватки воздуха, у малыша возникает желание сделать вдох как можно глубже.
• Расстройство сна.
• Ребенок быстро устает, даже после незначительных физических и эмоциональных нагрузок.
• Болевые ощущения в зоне грудины слева.
• Головокружение.
• Нарушение сознания или обморок.

Когда у малыша возникают боли в груди или области подреберья, они не имеют отношения к пролапсу, а являются следствием нарушений нервной системы. Нередко наблюдается появление подобной симптоматики после того, как ребенок перенервничал, но бывают случаи возникновения таких признаков без причин.

Болевые ощущения обычно могут продолжаться несколько часов, реже – 2-3 суток.

Следует учитывать, что интенсивные проявления этого заболевания, потери сознания или сильная нехватка воздуха зачастую не считаются симптомами пролапса, а говорят о сопутствующих патологиях и поражениях сердца органического характера.

Существует еще один важный признак подобного недуга – сбой сердечного ритма, а именно – ускорение биения органа с ощущением его замирания.

Совет

Приступы тахикардии при пролапсе отличаются своим течением, они возникают резко и заканчиваются также неожиданно, без проявлений тошноты или обморочных состояний.

Дополнительно могут наблюдаться симптомы в виде дискомфорта в зоне кишечника или субфебрильной температуры тела по вечерам.

Внешний вид детей, у которых установлен такой диагноз, отличается. Эти пациенты чем-то похожи друг на друга. Обычно этот ребенок имеет астеническое телосложение, его ноги и руки худые, а суставы подвижны.

Соединительная ткань находится в кожном покрове, сухожилиях, а также мышцах больных.

Подобные причины обычно дают возможность врачам совмещать эти нарушения митрального клапана и другие заболевания, такие как, снижение зрительной функции, косоглазие.

В редких случаях у малышей с таким диагнозом наблюдаются более серьезные симптомы: грыжи множественного характера, которые образовываются в области паха, пупка или мошонки, воронкообразная форма грудной клетки. Эмоциональная сфера жизни малыша тоже подвержена изменениям.

Часто маленькие пациенты страдают от психологических расстройств, они плаксивы, вспыльчивы, тревожны. Некоторые случаи подобного заболевания сопровождаются фобиями, особенно страхом умереть.

Настроение таких детей может меняться быстро, часто развивается депрессия.

Классификация

Помимо первичной и вторичной формы болезни, медики подразделяют пролапс митрального клапана на степени. В зависимости от того, насколько запущен патологический процесс, определяется прогноз заболевания и его лечение.

Таблица

СтепеньВеличина пролабирования

Первая
Прогиб створки составляет 3-6 миллиметров

Вторая
Створка может прогнуться на 6-9 миллиметров

Третья
Наблюдается выпячивание более чем на 9 миллиметров

Если у ребенка пролапс митрального клапана 1 степени, то выбухание створки небольшое. Однако это определение не оказывает влияния на количество крови, забрасываемой обратно в сердце.

Поэтому не так важно, какая степень болезни у ребенка, главное в ее диагностике – выявить уровень недостаточности клапана и объем крови, забрасываемой обратно.

Помимо прочего, врач выделит характер проявлений патологии, который может иметь бессимптомное течение, малосимптомное или клинически значимое. Систолическая регургитация при пролапсе митрального клапана у детей тоже требует особого внимания.

Величины регургитации:

• Регургитация в зоне митрального клапана.
• Регургитация наблюдается в 1/3 части левого предсердия.
• Регургитация распространилась наполовину или ½ левого предсердия.
• Регургитация наблюдается в более чем половине всей полости левого предсердия.

У детей эта патология зачастую протекает совместно с малыми сердечными аномалиями, что говорит о нарушениях и недостаточном развитии соединительной ткани.

Пролапс изолированного типа подразделяется на аускультативную форму, когда при прослушивании органа методом аускультации доктор слышит шум и щелчки, а также немую форму, когда определить наличие посторонних звуков в сердце невозможно.

Диагностика

Выявить пролапс митрального клапана у малыша может педиатр или врач-кардиолог при прослушивании работы сердца. Если во время этого обследования доктор услышал характерные звуки, хордальный писк, щелчки или шумы, то он направит маленького пациента на дополнительные диагностические мероприятия.

Методы:

Фонокардиография. Способ позволяет выяснить происхождение шумов в органе.

Узи сердца. Показывает строение органа и нарушения в его структуре изнутри.

ЭКГ (электрокардиограмма) применяется для выявления нарушений проводимости органа и его ритма.

Рентгенологическое обследование сердца, которое необходимо для оценки состояния, размеров и других особенностей органа.

Холтеровское мониторирование тоже применяется для обнаружения электрокардиографических расстройств.

Доплер-ЭхоКГ помогает врачу выявить изменения в тканях клапана и всей клапанной системы, позволяет оценить степень прогиба створок, насколько выражена регургитация, а также масштабы нарушений гемодинамики органа.

Психологические тесты и обследование функционирования центральной нервной системы позволяют определить наличие вегетативных расстройств.

Помимо этих методов диагностики, врачи могут назначить проведение лабораторных исследований, анализы крови, позволяющие обнаружить воспалительный процесс в организме малыша.

Терапия

Лечение пролапса митрального клапана у детей всегда индивидуально. Чтобы назначить препараты малышу, доктор изучает данные обследований, обращает внимание на пол ребенка, его возраст и интенсивность симптоматики.

Если у маленького пациента врожденная форма болезни, то лечить ее нет надобности, так как угрозу здоровью и жизни такое состояние не несет.

Спорт этим детям не противопоказан, но профессионально заниматься этой деятельностью лучше под наблюдением врача.

Обратите внимание

В случаях появления симптомов данного недуга (расстройство сна или усиленное биение сердца), необходим прием седативных средств на основе трав. Эти препараты помогут наладить работу нервной системы. Когда возникают более сильные признаки: одышка, боль в груди, слабость – лечащий доктор пропишет медикаменты посерьезнее.

Если диагностирован вторичный пролапс, который развился вследствие других заболеваний, то малыша госпитализируют. Воспалительный процесс в клапанах органа лечится антибактериальными средствами.

Какие лекарства обычно назначают:

• «Аспарагинат магния и калия»;
• «Инозин»;
• «Пропанолол»;
• «Атенолол»;
• «L-карнитин»;
• «Рибоксин»;
• «Коэнзим Q10».

Часто именно подростковый возраст располагает к проявлению этого недуга, когда ребенок начинает заниматься спортом, у него появляется одышка и другие признаки болезни. Иногда таким пациентам достаточно пройти курс терапии ЛФК и наладить режим дня, как симптоматика исчезает.

Физиотерапия:

электрофорез;

лечебные массажи;

гальванизация;

дарсонвализация.

Режим дня больных должен быть правильным, сон – полноценным, а питание насыщено полезными элементами, тогда прогноз недуга будет благоприятным.

В тяжелых случаях пролапса необходимо хирургическое лечение, когда кардиохирурги проводят операцию по протезированию клапана или пластической коррекции отдела сердца.

Профилактика и прогноз

Течение заболевания обычно доброкачественное, тяжелые последствия наблюдаются редко. Важно регулярно посещать лечащего врача и своевременно проходить обследование. Правильное лечение поможет избежать осложнений. Современная медицина способна устранить подобный недуг, поэтому дети с пролапсом митрального клапана имеют возможность жить полноценно.

Профилактические мероприятия включают в себя соблюдение всех рекомендаций лечащего доктора и прием прописанных лекарств. Режим дня и правильный образ жизни помогут улучшить самочувствие больного и избавиться от неприятных ощущений.

Если женщина запланировала малыша, то нужно подготовиться к беременности. Чтобы максимально обезопасить будущего ребенка, надо по возможности оградить себя от стрессов, простудных болезней и полностью отказаться от вредных привычек.

Пролапс митрального клапана уже достаточно изучен, поэтому медики могут вылечить недуг или избавить малыша от его проявлений и тяжелых последствий. Регулярные посещения врача позволят выявить патологию на ранней стадии и начать лечение вовремя, тогда прогнозы будут утешительные.

Пролапс митрального клапана у детей

Пролапс митрального клапана у детей — выбухание створок атриовентрикулярного клапана в полость левого предсердия при сокращении левого желудочка. Клиническими проявлениями пролапса митрального клапана служат утомляемость, головокружения и обмороки, кардиалгии, приступы сердцебиения и перебоев в работе сердца.

Диагноз пролапса митрального клапана у детей устанавливается детским кардиологом с учетом данных рентгенографии, ЭКГ, ЭхоКГ. Лечебная тактика при пролапсе митрального клапана у детей предполагает ограничение физической нагрузки, индивидуальную ЛФК, симптоматическую терапию; при выраженной митральной недостаточности – пластику или протезирование клапана.

Пролапс митрального клапана у детей – нарушение замыкательной функции предсердно-желудочкового (митрального) клапана в систолу левого желудочка, приводящее к пролабированию его створок в полость левого предсердия.

Частота выявления пролапса митрального клапана у детей и подростков составляет у 2-16%; при этом в возрасте старше 10 лет порок сердца в 2 раза чаще обнаруживается у девочек.

Важно

Пролапс митрального клапана можно диагностировать у ребенка любого возраста (даже у новорожденного), однако большинство случаев выявления аномалии клапанного аппарата сердца приходится на возраст 7-15 лет. Высокая распространенность пролапса митрального клапана среди детей ставит перед детской кардиологией и педиатрией задачи повышенной клинической настороженности, ранней диагностики и профилактики осложнений.

По происхождению пролапс митрального клапана у детей может быть первичным (идиопатическим) и вторичным, врожденным или приобретенным пороком сердца.

С учетом объективных данных принято выделять «немую» и аускультативную форму порока. «Немая» форма обнаруживается случайно при эхокардиографии; аускультативная – путем выявления систолических звуковых феноменов (среднесистолических щелчков, среднесистолических, телесистолических или голосистолических шумов) с помощью выслушивания сердца или фонокардиографии.

При данной форме клапанной аномалии может пролабировать передняя, задняя или обе створки митрального клапана. Выделяют 3 степени выраженности выбухания створок митрального клапана: I — от 3 до 6 мм; II — от 6 до 9 мм; III — более 9 мм. По клиническим проявлениям пролапс митрального клапана у детей может быть бессимптомным, малосимптомным и клинически значимым.

При пролапсе митрального клапана у детей могут иметь место следующие величины систолической регургитации:

регургитация в области митрального клапана

регургитация распространяется до 1/3 полости левого предсердия

регургитация распространяется до 1/2 полости левого предсердия

регургитация распространяется более чем на половину объема полости левого предсердия.

В развитии первичных форм пролапса митрального клапана у детей ведущая роль принадлежит дисплазии соединительной ткани. При этом у детей отмечаются различные микроаномалии клапанного аппарата (изменение структуры сосочковых мышц, размеров, прикрепления и количества хорд и пр.).

Развитию соединительнотканной дисплазии в немалой степени способствует нарушение обмена веществ, дефицит магния и цинка, гестозы и инфекции беременной, экологическое неблагополучие, наследственность.

Причины вторичного пролапса митрального клапана у детей многообразны.

Прежде всего, следует отметить роль наследственных заболеваний (синдрома Марфана, Элерса-Данлоса, несовершенного остеогенеза и др.), которые сопровождаются накоплением кислых мукополисахаридов в строме клапана, миксоматозной дегенерацией створок и хорд, дилатацией атриовентрикулярного кольца.

Совет

Пролапс митрального клапана у детей может выступать осложнением различных заболеваний: ревматизма, неревматического кардита, инфекционного эндокардита, травмы сердца, кардиомиопатии. миокардита, аритмии, перикардита.

Нередко пролапс митрального клапана является следствием других ВПС у детей, способствующих изменению гемодинамики левых отделов сердца – дефекта межпредсердной перегородки, дефекта межжелудочковой перегородки, аномального дренажа легочных вен, открытого атриовентрикулярного канала.

Кроме этого, пролапс митрального клапана у детей может быть обусловлен нейроэндокринной, психо-эмоциональной, метаболической дисфункцией, нарушающей вегетативную иннервацию клапанного аппарата. Такое состояние может быть следствием неврозов, вегето-сосудистой дистонии, тиреотоксикоза и пр.

Проявления пролапса митрального клапана у детей могут быть весьма вариабельны и неспецифичны. Большинство детей предъявляет жалобы на слабость, плохую переносимость физических нагрузок, головокружения, головные боли, одышку, нарушения сна.

Нередко отмечаются кардиалгии, тахикардия, ощущения перебоев в работе сердца, артериальная гипотензия, склонность к возникновению синкопальных состояний.

Характерны психо-вегетативные расстройства – астения, необоснованные страхи, повышенная тревожность, психомоторная возбудимость.

У многих детей с пролапсом митрального клапана выявляются различного рода диспластические стигмы: «готическое» нёбо, дисплазия тазобедренных суставов, паховые и пупочные грыжи, нарушения осанки, деформация грудной клетки, вальгусная деформация стоп, плоскостопие, ранний остеохондроз, стрии на коже, близорукость, нефроптоз и т. д.

При вторичном пролапсе митрального клапана на первый план выходит симптоматика ведущего заболевания. Осложнениями пролапса митрального клапана у детей могут стать отрыв хорды, перфорация створки клапана, нарушения ритма, бактериальный эндокардит, сердечная недостаточность, тромбоэмболии, синдром внезапной сердечной смерти и др.

Обратите внимание

Наличие у ребенка пролапса митрального клапана может быть заподозрено педиатром или детским кардиологом на основании типичной аускультативной триады: наличия щелчков (кликов), характерных шумов и «хордального писка». Правильно оценить характер сердечных шумов помогает фонокардиография.

Инструментальное обследование детей с пролапсом митрального клапана включает проведение электрокардиографии, рентгенографии сердца, ЭхоКГ.

На ЭКГ у ребенка обычно встречаются нарушения ритма и проводимости (блокада правой ножки пучка Гиса, синусовая тахикардия или брадикардия, экстрасистолия и др.).

При этом электрокардиографические нарушения могут быть обнаружены как в покое, так и во время ортостатической пробы или процессе холтеровского мониторирования.

Допплер-ЭхоКГ у детей с пролапсом митрального клапана выявляет изменения в структуре клапана и подклапанного аппарата, позволяет оценить степень пролабирования створок, выраженность регургитации и степень нарушения гемодинамики. На рентгенограммах размеры сердца не изменены или уменьшены, дуга легочной артерии умеренно выбухает, что свидетельствует о неполноценности соединительной ткани.

Дифференциальная диагностика пролапса митрального клапана у детей проводится с митральной недостаточностью, аневризмой межпредсердной перегородки.

При бессимптомной форме пролапса митрального клапана дети в специальном лечении не нуждаются. В этом случае достаточно ограничиться мерами общего характера: нормализацией режима дня, чередованием умственных и физических нагрузок и пр. В случае выявления митральной регургитации и нарушений ритма необходимо ограничение физических нагрузок с назначением индивидуального комплекса ЛФК.

При пролапсе митрального клапана у детей проводится, главным образом, симптоматическое лечение. Так, при вегетативных расстройствах назначаются седативные препараты; физиотерапевтические процедуры (гальванизация, электрофорез, дарсонвализация, массаж).

Важно

Нарушения реполяризации миокарда желудочков служат основанием для проведения кардиотрофической и метаболической терапии (инозином, аспарагинатом калия и магния, витаминами группы В, L-карнитином и др.). При нарушениях ритма целесообразно применение β-адреноблокаторов (атенолола, пропранолола) и других антиаритмических препаратов.

С целью профилактики развития инфекционного эндокардита до и после малых хирургических вмешательств назначается антибактериальная и иммуномодулирующая терапия.

При клинически значимой митральной регургитации, а также осложненном течении пролапса митрального клапана дети должны быть проконсультированы кардиохирургом для решения вопроса о хирургической коррекции порока — проведении пластики или протезирования митрального клапана.

В детском возрасте пролапс митрального клапана обычно протекает доброкачественно; осложнения редки. Отсутствие должного лечения и наблюдения может привести к прогрессированию клапанной недостаточности и митральной регургитации, развитию трудно корригируемых нарушений в зрелом возрасте.

Именно поэтому своевременная диагностика и лечебно-профилактические меры так важны в детские годы.

Профилактические мероприятия в основном сводятся к предупреждению прогрессирования клапанных нарушений и развития осложнений. Детям с пролапсом митрального клапана необходим подбор индивидуальной физической нагрузки, лечение сопутствующей патологии сердца; диспансерное наблюдение педиатра, кардиолога и детского ревматолога, детского невролога; регулярное проведение ЭКГ, ЭхоКГ и др.

Особенности течения пролапса митрального клапана у детей

Бессимптомное течение аномалий клапанного аппарата в детском и подростковом возрасте является частой причиной осложнений во время физических нагрузок.

Пролапс митрального клапана (ПМК) – одна из наиболее распространенных патологий, которая встречается у 3-5% детского населения. Необходимость ранней диагностики позволяет контролировать течение патологии.

Кроме того, раннее выявление пролапса способствует модификации образа жизни с целью профилактики прогрессирования заболевания и возникновения нежелательных последствий.

Совет

Морфологическим субстратом ПМК является выворачивание одной (или двух) створок митрального клапана в полость левого предсердия в конце систолы (фазы сокращения желудочка).

В норме во время диастолы кровь попадает с предсердия в желудочки через открытое атриовентрикулярное отверстие. После этого створки клапанов плотно смыкаются, и при сокращении желудочков кровь выталкивается в магистральные сосуды. При возникновении обратного тока (в предсердия) развивается регургитация, которое является одной из причин геометрического ремоделлирования сердца.

Пролапс митрального клапана у детей – патология, которая чаще всего не вызывает жалоб и является феноменом, обнаруженным во время аускультации. Причины возникновения аномалии до конца не выяснены.

Основными патогенетическими факторами считается:

• недифиренциированная дисплазия соединительной ткани (врожденные аномалии ферментов, отвечающих за образовании коллагена, эластана и других молекул);
• врожденные патологии соединительной ткани: синдром Эллерса-Данло синдром Марфана, Стиклера, Вильямса, узловой периартериит.

Диагностика нарушений чаще всего обусловленная качеством диспансерного наблюдения детского населения. Кроме того, появление клинической симптоматики связано с критическими периодами развития:

• от рождения до 1 года – за короткий срок в 12 месяцев утраивается масса ребенка и продолжается развитие органов и тканей. В сердечно-сосудистой системе происходят изменения из-за включения малого круга кровообращения (легочные сосуды). Поэтому у недоношенных детей, а также рожденных от беременных с тяжелыми гестозами возникают клинические симптомы при недостаточности митрального клапана;
• 5-8 лет – первый ростовой скачок. Развитие скелетной мускулатуры и опорно-двигательного аппарата совершается быстрее, чем процессы во внутренних органах. Из-за несоответствия происходит «растяжение» соединительной ткани, в том числе в сердце, развивается дисплазия и ПМК. Кроме того, дети данного возраста впервые начинают заниматься дозированной физической нагрузкой с высокой динамической активность, что сопровождается перегрузкой сердечной гемодинамики;
• 11-15 лет – второй ростовой скачок. В этом периоде вместе с ростом длинных трубчатых костей и мышц происходит резкое изменение гормонального фона, вследствие чего усиливается нагрузка на сердечно-сосудистую систему.

Симптомы заболевания у младшей возрастной группы

Диагностика ПМК у детей до 3 лет проводится преимущественно при наблюдении семейным врачом. Появление жалоб чаще всего связано с высокой физической или психоэмоциональной активностью.

Физической нагрузкой для детей первого года жизни считается грудное вскармливание или плач. Признаки нарушений в сердечно-сосудистой системе: одышка, покраснение или цианоз (синюшность) кожных покровов, раздувание крыл носа или шумный вдох.

Наиболее распространенная жалоба при пролапсе митрального клапана у подростка – неспецифические («колющие», «давящие» или «ноющие») боли в левой половине грудной клетки. Характеризуются отсутствием иррадиации и длительностью от 5 до 20 минут.

Чаще всего болевые ощущения возникают при беге или быстром подъеме по лестнице и сопровождаются неустойчивым настроением, потливостью, похолоданием конечностей. Врачи связывают появление данного симптома с повышенной активностью симпатического отдела вегетативной нервной системы (усиленный выброс катехоламина способствует спазму сосудов и повышению потребности миокарда в кислороде).

Основные симптомы, возникающие у детей с ПМК:

• нейроциркуляторная нестабильность, которая проявляется переменами артериального давления (поочередные подъем и снижение);
• непропорциональная тахикардия (учащенное сердцебиение) во время физических нагрузок или сильных эмоциональных потрясений;
• усиленная и ускоренная пульсация сосудов;
• нарушения ритма (вторичные изменения, которые возникают при значительном ремоделировании сердца или вовлечении в процесс проводящей системы);
• нейропсихическая симптоматика (панические атаки, нервозность, вегето-сосудистая дистония).

Постановка диагноза ПМК проводится исключительно после подтверждения аномалии с помощью аускультации (выслушивается характерный систолический шум на верхушке сердца) и эхокардиографии.

Признаками патологии при ультразвуковом исследовании являются изменение толщины и выворачивание створок во время систолы в полость предсердия, а также уровень регургитации. В зависимости от выраженности обратного тока крови устанавливается степень пролапса, которая определяет прогноз и дальнейшую тактику ведения пациента.

Лечение пролапса митрального клапана у детей и подростков

Пролапс митрального клапана считается проявлением недифференцированной дисплазии соединительной ткани, для которой не существует специфического лечения. Патология требует динамического наблюдения за детьми (осмотры у кардиолога 2 раза в год) и определения адекватной физической нагрузки без фармакологической поддержки.

При появлении признаков стойкой регургитации назначается комплекс лечебной физкультуры (ЛФК) с определением ребенка в подготовительную группу.

Медикаментозная терапия при пролапсе определяется клинической картиной с признаками декомпенсации и изменениями на ЭКГ.

Проявления на кардиограмме Лечение

Нарушения реполяризации
Препараты, улучшающие обменные процессы в миокарде:

• L-карнитин;
• Рибоксин;
• Витамины В5, В15

Тахикардия, частые желудочковые экстрасистолы
Бета-адреноблокаторы:

• Пропроналол (Анаприлин);
• Метопролол;
• Кордарон (при сохранении нормального интервала QT).

Детям с признаками вегетативной дисфункции назначается кальций, магний и препараты растительного происхождения, повышающие тонус сосудов (настойка женьшеня или элеутерококка).

Необходимость хирургической коррекции (протезирование клапана) возникает вне зависимости от возраста при:

• рефрактерности (отсутствие результата от медикаментозной терапии);
• прогрессирования патологии с развитием сердечной недостаточности (регургитация 2-3 степени);
• перестройке мышечного каркаса сердца с возникновением стойких аритмий.

Выводы

Выявленный у ребенка пролапс митрального клапана 1 степени чаще всего диагностическая находка, которая не является причиной ограничения физической активности.

При определении ПМК 2 или 3 степени рекомендуется тщательный мониторинг состояния пациента, таким детям устанавливают специальную или подготовительную группу на физкультуре с целью предупреждения осложнений (бактериальный эндокардит, аритмии и другие).

Назначение медикаментозной терапии проводится лечащим врачом в зависимости от клинической картины.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Что такое пролапс митрального клапана у детей

Плановое посещение кардиолога или обследование по причине появления определенных симптомов может поставить родителей перед вопросом: ПМК – что это такое? И насколько это опасно для малыша?

Врожденный пролапс митрального клапана представляет собой пролабирование (провисание) створок клапана в сторону левого предсердия, аномалия часто сочетается с другими врожденными пороками сердца.

Дефекты клапана диагностируют в любом возрасте, они могут иметь как врожденный, так и приобретенный характер.

Обратите внимание

Пролапс митрального клапана у детей выявляют при обследовании на ревматизм, наследственные заболевания соединительной ткани.

Нарушение встречается как у мальчиков, так и у девочек. Однако мальчики меньше подвергаются риску развития пролапса врожденного характера.

Классификация нарушения

Встречается первичный и вторичный ПМК.

Первичный пролапс связывают с наследственными заболеваниями соединительной ткани, а также врожденными изменениями структуры в тканях клапана, его анатомии, строении сосочковых мышц.

Проблема с соединительной тканью имеет не только врожденный характер, нарушение могут вызвать вирусные и инфекционные болезни, облучение, влияние токсических веществ, недостаточное питание.

Неполноценность соединительной ткани имеет значение и при появлении вторичного ПМК, которому часто сопутствуют заболевания: эластичная псевдоксантома, синдром Марфана, несовершенный остеогенез, врожденная контрактурная арахнодактилия, синдром Элерса-Данло-Черногубова.

Еще несколько заболеваний, частью которых становится пролапс:

• ревматизм, в том числе сердечный;
• кардиомиопатия;
• гормональные проблемы;
• кардиты неревматические;
• ВСД.

В формировании картины порока играет большую роль нарушение обмена веществ и дефицит магния.

ПМК классифицируют по форме, локализации, степени выраженности, по наличию регургитации.

По степени выраженности различают ПМК 1, 2 и 3 степени. Отсутствием регургитации характеризуется пролапс митрального клапана 1 степени.

Симптомы ПМК

Клиническая картина зависит от степени вегетативных сдвигов и выраженности дисплазии тканей.

У детей симптомы могут составлять такую картину:

• постоянная усталость;
• частые головные боли и обморочные состояния;
• одышка;
• истерики;
• эмоциональная неустойчивость;
• аритмия;
• боли в области грудной клетки;
• депрессии;
• ипохондрия.

Признаки дисплазии соединительных тканей:

• астения;
• рост выше среднего;
• низкий вес;
• сколиоз;
• деформированная грудная клетка;
• высокая эластичность кожных покровов;
• миопия;
• плоскостопие;
• недостаточное развитие мускулатуры.

Кроме этого, нарушение имеет висцеральные признаки:

• неправильное строение желчного пузыря;
• нефроптоз.

В редких случаях у детей и подростков с подобной аномалией наблюдаются: готическое небо, необычное строение уха и другие особенности внешности.

Диагностика ПМК

Для диагностики используется рентген, ЭКГ, ЭхоКГ.

Рентгенограмма необходима для определения размеров сердца, также этот метод обследования может показать сопутствующее заболевание соединительных тканей, небольшое увеличение дуги артерии легких.

ЭКГ диагностирует нарушения в работе миокарда, аритмию. Наиболее показательным является эхокардиография сердца, показывающая смещение створок клапана, небольшие их аномалии, митральную регургитацию, открытое овальное отверстие.

Большое значение в диагностике имеют: анализ симптомов и жалоб, собранный анамнез, клинические исследования крови.

Лечение аномалии

Пролапс первой степени (без регургитации) не требует лечения. Подростков с такой формой нарушения ставят на учет к кардиологу, назначают легкие седативные средства и витамины. Они могут заниматься физкультурой по общей программе.

Дети, у которых выявлена аускультативная форма заболевания, также могут посещать уроки физкультуры, но соревновательный спорт им противопоказан.

Диагностирование выраженной регургитации потребует снижения физических нагрузок и назначения лечебной физкультуры.

Явно выраженная реполяризация миокарда у детей является основанием для проведения лекарственной терапии. Детей лечат препаратами кардиотрофической и метаболической групп. Если диагностировано нарушение ритма, применяются адреноблокаторы и антиаритмические лекарственные средства.

После хирургических операций и для снятия риска развития эндокардита назначают антибиотики и иммуномодуляторы.

При осложненном течении заболевания пациенты нуждаются в замене клапана на протез, этот вопрос решает кардиохирург.

Профилактика ПМК

У детей с этим нарушением обычно не возникает осложнений, но они должны наблюдаться у кардиолога, педиатра, невролога и ревматолога, а также проходить эхокардиогрфию и ЭКГ.

Оставленный без внимания пролапс может привести к развитию незрелости клапанов во взрослом возрасте, нарастание проблем потребует хирургического вмешательства, поэтому профилактические меры очень важны.

Подросткам назначают ЛФК, диету и медикаментозную поддержку.

Метаболические изменения в миокарде корректируют процедурами:

• дарсонвализация;
• электрофорез с бромом или кальцием;
• гальванизация зоны рефлекторно-сегментной (внутримышечное введение тиотриазолина).

Лекарственная терапия:

• Циннаризин, необходимый для улучшения кровотока.
• Антиаритмики, корректирующие сердечный ритм.
• Кардиометаболиты, такие как рибоксин и АТФ.
• Для устранения синусовой тахикардии применяют бета-адреноблокаторы.
• Витамины и минералы в комплексе.

Кардиолог может посоветовать использовать травы: хвощ полевой, содержащий кремний; женьшень; валериану.

По показаниям подростку могут назначить диету 278, направленную на снижение нагрузки на сердце и снятие воспалительных процессов. В питании детей ограничиваются животные и гидрогенизированные жиры, соль, фаст-фуд.

Продукты, употребление которых ограничивается:

• Маргарины и выпечка на животных жирах.
• Сыры, мягкие и твердые.
• Жирное мясо, сало и колбасы.
• Соленая минеральная вода.
• Консервация и копчености.

На столе у ребенка должно быть постное мясо и рыба, салаты из свежих овощей, фрукты, зерновые каши. У детей с сердечными проблемами высокая потребность в белке, она удовлетворяется за счет мяса курицы, индейки, телятины, это продукты с высоким содержанием белка и низкой жирностью.

Пополнение организма мононенасыщенными жирами происходит за счет употребления растительных масел: кукурузного, подсолнечного, оливкового и др.

Разумеется, что детям тяжело соблюдать диету и отказаться от вредных вкусностей; задача родителей – объяснить подросткам, что дает правильное питание.

Пролапс митрального клапана (ПМК) у детей

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Пролапс митрального клапана (ПМК) у детей — это заболевание, проявляющееся в структурно-функциональных нарушениях митрального клапана, что приводит к прогибанию створок клапана в полость левого предсердия момент систолы левого желудочка. Пролапс митрального клапана у детей проявляется систолическими щелчками, систолического шума может не быть.

Ангиокардиографическое исследование, проведенное в 1963 и 1981 годах, позволило выяснить причину систолических щелчков. Она оказалась не в деформации, а в провисании створок митрального клапана в полость левого предсердия. Термин, которым сейчас называется заболевание, был введен в 1979 году.

УЗИ позволяет установить, что любой клапан сердца может пролабировать. Иногда даже несколько вместе. Это приводит к тому, что движение крови в сердце нарушается. Пролапс митрального клапана находят у 6- 14% детей. Чаще всего болеют девочки.

Первичные формы пролапса митрального клапана у детей имеет невыясненные причины. Обращают внимание на малые аномалии соединительной ткани. Часто ПМК у детей сочетается с плоскостопием, сколиозом, нефроптозом, миопией, варикозным расширением вен, нарушением осан­ки, наличием различных МАРС (малых аномалий развития сердца), астеническим телосложением.

Важно

Чем выше уровень стигматизации у ребенка, тем больше проявляются синдромы пролабирования сердечных клапанов.

Пролапс митрального клапана имеет наследственные причины, причем передается со стороны матери.

В основе пролабирования клапанов сердца лежит соединительнотканная дисплазия клапанных и подклапанных структур. При ПМК у ребенка часто есть дополнительные хорды, удлиненные или короткие хорды, открытое овальное окно, минимальная дисфункция трикуспидального клапана и т. д.

В тканях в повышенном количестве накапливаются кислые мукополисахариды и снижается количество коллагеновых волокон в структуре соединительной ткани. В период систолы под влиянием повышенного впутрижелудочкового давления сверхрастяжимые створки клапанов сердца прогибаются в полость предсердия.

Если у ребенка есть основная болезнь, которая проявляется в том числе нарушением обмена кислых му­кополисахаридов, синдромы пролабирования клапанов сердца носят характер вторичных.

При вторичном пролапсе митрального клапана у детей симптомы зависят от основной болезни – инфекционного миокардита, ревмокардиты, врожденного порока и сердца и т. д.

Самый важный симптом любого ПМК – наличие изоли­рованных систолических щелчков или сочетание их с поздним систолическим шумом. Лучше всего услышать щелчки можно, когда ребенок стоит, а не сидит.

Также они четко слышны после физической нагрузки.

Совет

Если вместе со щелчком выслушивается систолический шум, назначают ЭКГ, УЗИ сердца, а также (по показаниям) рент­генограмму грудной клетки и лабораторные исследования. Это позволяет исключить или подтвердить воспалительный процесс.

Систолический шум при пролапсе митрального клапана у детей говорит о наличии обратного тока крови в полость левого предсердия в момент систолы левого желудочка. Выделяют три степени ПМК у ребенка (по глубине прогибания створок):

• I сте­пень — 4-6 мм
• II степень — 7-9 мм
• Ш степень — более 9 мм

Только при второй степени пролабирования имеет место регургитация на митральном клапане.

Диагностика пролапса митрального клапана заключается по большей мере в аускультативных методах – прослушивании сердца врачом. У детей и подростков довольно часто обнаруживают сердечные шумы.

Но это не значит, что у ребенка обязательно пролапс митрального клапана или порок сердца. Шумы иногда имеют функциональный характер, то есть бывают при правильном, но быстром токе крови.

Обязательно нужно УЗИ сердца, чтобы выяснить настоящие изменения и причину.

С помощью ультразвукового исследования сердца можно подтвердить наличие ПМК и выявить степень пролапса. Функцию митрального клапана часто обследуют после двадцати приседаний (физической нагрузки).

Подъем артериального давления, возникший в ответ на проведенную физическую нагрузку, повысит силу обратного давления на клапан, и если он имеет хотя бы небольшую склонность к пролабированию – это сразу можно будет обнаружить.

Лечение ПМК у детей очень индивидуально. Учитывается пол малыша, наследственность, возраст, фенотипические особенности ВИС, наличие признаков диспластичпости. Доктора оценивают динамику результатов УЗИ сердца, ЭКГ-показателей, холтеровского ЭКГ-мониторирования.

При врожденном пролапсе митрального клапана лечение не требуется. Часто детей не ограничивают в физических нагрузках. Занятия профессиональным спортом для таких детей не рекомендуются, но на этот счет вы можете посоветоваться со своим лечащим врачом.

Обратите внимание

Если у ребенка периодические боли в сердце, частые приступы сердцебиения, бессонница, беспокойство, то врачи могут назначить успокоительное средство на основе трав: валериана, мятный чай, Ново-пассит и пр. Эти средства помогут нормализовать работу нервной системы.

При пролапсе митрального клапана рекомендуются препараты с содержанием магния, например Магнерот или Магний В6. Их эффект сходный с тем, который оказывают выше перечисленные средства.

В случаях, когда ПМК сочетается со значительным нарушением работы сердца, и у ребенка проявляются одышка, слабость, сердечные боли при физической нагрузке, врачи могут приписать более серьезные медикаменты для нормализации ритма сердца.

Если пролапс митрального клапана вторичный – выявлен после недавно перенесенной скарлатины, ангины, приступа острой ревматической лихорадки, то это может быть одно из осложнений ревматического поражения сердца. В данном случае ребенка необходимо госпитализировать.

При воспалении клапанов сердца бактериологической природы назначают антибиотики группы пенициллина (пенициллин, бициллин). При сильной регургитации или нарушении ритма работы сердца могут быть назначены и другие препараты, для этого нужна консультация ревматолога.

Если в результате ревматического воспаления сердца (ревмокардита) развивается выраженная недостаточность митрального клапана, которая не поддается лекарственному лечению, производится хирургическая операция на сердце с заменой (протезированием) клапана.

Профилактические меры заключаются в своевременном предупреждении и устранении очагов инфекции: простудных заболеваний, кариеса, хронического тонзилитта и пр.

Педиатр

Кардиолог

Ревматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Пролапса митрального клапана (ПМК) у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Важно

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными.

Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни.

Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Пролапс у детей: причины, симптомы, лечение, фото, видео

Пролапсом клапана сердца называется болезнь, характеризующаяся пригибанием створок в предсердие. Из-за неплотного прилегания створок патология сопровождается изменением движения крови: часть крови меняет направление, и из желудочка попадает в предсердие – это явление называется регургитацией.

У детей дисфункция сердечных клапанов чаще всего является врожденной, вызываются аномальными процессами формирования органов.

Как работают клапаны сердца

Патологии сердечной деятельности отмечаются при пролапсе клапанов, отделяющих предсердие от желудочка. Створки открыты во время диастолы – это явление соответствует расслаблению миокарда. Когда сердце сокращается, что соответствует систоле, створки закрыты и препятствуют движению крови из желудочка обратно в предсердие.

[veo class=»veo-yt» string=»ELMybTZH0yQ»]

Предсердие от желудочка в левой стороне сердца отделяются митральным клапаном. Клапан состоит из двух соединительнотканных створок, открывается в желудочек во время диастолы, давая возможность крови перетекать из предсердия. Клапан, лежащий между предсердием и желудочком с правой стороны сердца, носит название трехстворчатого (трикуспидального).

Изолированный пролапс трехстворчатого клапана у младших детей и подростков отмечается исключительно редко, вызывается теми же причинами, что и порок митрального клапана.

Причины патологии

Патология митрального клапана относится к распространенным заболеваниям, отмечается в основном у подростков. У девочек болезнь обнаруживается значительно чаще, чем у мальчиков. При наличии пролапса створки сердечного клапана недостаточно плотно закрываются, пропускают кровь обратно в предсердие, что вызывает нарушение работы сердца и влияет на кровообращение.

Болезнь бывает врожденной, а также приобретенной. Приобретенный, а также врожденный пролапс у детей обнаруживается чаще в возрасте 7–15 лет. Врожденный порок носит наследственный характер и передается ребенку от матери.

Врожденный

Появление признаков заболеваний, вызванных нарушением работы митрального, а также трехстворчатого клапана, связаны:

• С особенностями развития сердечных тканей;
• Деформациями створок, особенностями прикрепления;
• С нарушением иннервации створок при дисфункции вегетативной нервной системы.

Причиной заболевания у детей может быть диспропорция размеров, расширение митрального кольца, неправильное прикрепление створок к стенке сердца.

Нарушения развития соединительной ткани передается по наследству, проявляется в сильной растяжимости створок, удлинении сердечных хорд.

 Протекает порок в основном благоприятно, является больше особенностью организма, чем заболеванием.

Врожденная патология митрального клапана нередко сочетается с вегетососудистой дистонией и проявляется сходными симптомами.

Приобретенный

Заболевание клапанов сердца способны вызвать заболевания вегетативной нервной системы, изменения в психоэмоциональной сфере. Причиной патологии может служить травма в области грудной клетки. Вызванный ударом разрыв хорды вызывает отрыв клапана, нарушение прилегания створок. Заболевание обычно протекает тяжело и требует хирургического лечения.

Приобретенный в течение жизни пролапс митрального клапана у детей нередко возникает при ревматической болезни сердца. Заболевание возникает в результате воспаления хорд, створок, вызванного ангиной, скарлатиной. Эти инфекционные заболевания способны вызывать поражение сердечных клапанов и приступ ревматизма.

Симптомы

У детей с пороком митрального клапана отмечается астеническое сложение, высокий рост, плохо развитая мускулатура. Такие дети отличаются гибкостью, подвижностью в суставах. Девочки часто светловолосы, голубоглазы.

У детей с врожденным пороком отмечаются колебания настроения, утомляемость, слезливость, тревожность. Дети склонны к депрессии, у них появляются фобии, в том числе страх смерти.

Симптомы нередко не соответствуют тяжести пролапса, прогноз заболевания благоприятный.

Совет

Для улучшения состояния детям с пролапсом необходимо обеспечить правильный распорядок дня, достаточный сон, спокойную доброжелательную обстановку в семье.

Неполноценное развитие соединительной ткани проявляется среди близких родственников ребенка варикозным расширением вен, сколиозом, грыжами, близорукостью, косоглазием. Предположить у ребенка заболевание можно при частых ангинах, простудах. У детей отмечаются патологические состояния:

• Колющие кратковременные боли в груди;
• Сердцебиение с ощущением перебоев ритма;
• Головная боль после ночного сна;
• Головокружения после резкого вставания;
• Склонность к обморокам.

Обмороки наблюдаются достаточно редко и вызываются пребыванием в душном помещении, сильными эмоциями. Все болевые симптомы появляются у ребенка после сильных эмоциональных переживаний, переутомления и хорошо устраняются препаратами валерианы, валокордином или другими успокаивающими средствами.

Степени патологии

Величина выбухания клапана в предсердие дает представление о выраженности патологии. При пролапсе сердечного клапана отмечаются:

• При 1 степени – выбухание створок до 5 мм;
• При 2 степени – створки выпячиваются в предсердие на 9 мм;
• При 3 степени – створки заходят в предсердие на 10 мм и более.

Степень пролапса не всегда соответствует тяжести заболевания. Более точную характеристику болезни получают, исследуя объем крови, забрасывающийся обратно в предсердие во время систолы, или регургитацию.

Количественно регургитацию определяют длиной струи, заброшенной в предсердие:

• О степень обнаруживается при ультразвуковом обследовании в виде выпячивания створок в сторону предсердия.
• 1 степень регургитации может протекать бессимптомно. На этой стадии длина струи обратного заброса крови не превышает 1 см.
• При 2 степени болезни наблюдается при длине струи, не превышающей 2 см.
• Для 3 степени заболевания характерна длина струи более 2 см.
• 4 степень – самая тяжелая, струя крови распространяется на большом протяжении.

0 и 1 степени регургитации соответствуют физиологической норме, не требует лечения, но ребенку необходим контроль кардиолога.

Диагностика

Надежным способом распознавания пролапса сердечного клапана любой степени у ребенка служит ультразвуковое исследование – эхокардиография. Метод дает возможность определить степень выбухания клапана в предсердие и величину заброса.

Осмотр больных, выслушивание сердца являются решающими способами диагностики при патологии сердечного клапана. Признаком выпячивания клапана в предсердие при сокращении желудочков служит щелчок, сопровождающийся позднесистолическим шумом. Щелчки становятся более четко различимыми при нагрузке и в вертикальном положении.

Щелчок вызывается прогибанием створок. Для трикуспидального пролапса характерны щелчки при вдохе на поздней стадии сокращения желудочка, а на выдохе – на ранней стадии систолы.

Инструментальную диагностику проводят с помощью:

• Эхокардиографии;
• ЭКГ;
• Холтеровского мониторирования;
• Рентгенографии;
• Катетеризации.

Лечение

При врожденном незначительном пролапсе дети находятся под контролем кардиолога, но лечения им не назначается. Ребенку рекомендуются занятия плаванием, физкультурой. Решение о занятиях профессиональным спортом принимает врач.

Устранить симптомы при врожденном пролапсе 1 степени помогают успокоительные средства, препараты, содержащие магний. При внезапных сердцебиениях, бессоннице, тревоге применяют Ново-Пассит, валериану. Приобретенный пролапс 3, 4 степени требует как лекарственного, так и немедикаментозного лечения.

Лекарственная терапия

Терапия направлена на улучшение питания миокарда, устранение дисфункции вегетативной нервной системы. Для улучшения сократительной способности сердечной мышцы назначают рибоксин, панангин.

Если причиной приобретенного порока стала ангина, то больному назначают антибиотики. Лечение проводится в стационаре под контролем врача, народные способы не принесут выздоровления, а только вызовут осложнения.

Немедикаментозное лечение

Состояние больного улучшается при проведении физиотерапевтических процедур:

• электрофореза с бромом, магнием;
• массажа позвоночника;
• иглорефлексотерапии.

При значительной выраженности пролапса клапанов прибегают к хирургической операции по пластике или замене.

Самые успешные операции, в том числе мини-инвазивные, делают за границей. Многие родители выбирают лечение сердца в Израиле, зная о мощной материально-технической базе и умелых руках врачей израильских клиник.

Осложнения и прогноз

К осложнениям, требующим хирургического лечения, относятся случаи разрыва хорды, прикрепляющей створку заднего клапана к стенке желудочка, или образования спаек, ограничивающих их движения.

К осложнениям пролапса относят возникновение недостаточности клапана, при которой в предсердие забрасывается значительный объем крови и вызывает слабость, одышку. При прогрессировании недостаточности больному проводят операцию по замене клапана.

К осложнениям пролапса клапана относится инфекционный эндокардит. Заболевание сопровождается подъемом температуры, снижением давления, дискомфортом, болью в суставах, желтушностью кожных покровов.

• Важная информация: лечение болезней сердца у детей в Израиле

Прогноз пролапса трикуспидального и митрального клапанов при отсутствии осложнений благоприятный.

Даже пролапс 3–4 степени при внимательном отношении к здоровью и систематическом лечении не угрожает жизни и не приводит к опасным последствиям.