Лучшие кроватки для новорожденных: рейтинг 10 лучших моделей, характеристики, стоимость

Лучшие кроватки для новорожденных, топ-10 рейтинг хороших кроваток

Готовясь стать мамой и папой, будущие родители в первую очередь обустраивают в комнате детский уголок, где главным атрибутом, становится детская кроватка. К этому процессу стоит отнестись весьма ответственно, учитывая объем и эргономику спальни.

Чем качественнее и комфортнее детская кроватка, тем спокойней и малышу, и родителям. Не стоит забывать о том, что полноценный сон – это залог здоровья и хорошего самочувствия.

Самые лучшие и качественные кровати отвечают целому ряду требований, которых, безусловно, следует придерживаться.

Как выбрать кроватку для новорожденного?

Размер:
Размеры кроватей, чаще всего встречаются стандартные 120×60 либо 140×70, к ним легко подбираются матрасы и постельное белье. Признаком качества являются прочные соединения элементов.

Материал кровати:

Самые лучшие и безопасные детские кроватки изготавливают, исключительно, из натуральных материалов: чаще всего из массива бука, поскольку он очень прочный и долговечный, либо из сосны – экологичность покрытий и материалов, в этих случаях, обеспечены.Также, встречаются изделия из металла, пластика и ДСП, однако подобных ненатуральных материалов следует избегать. Тщательно проверьте поверхность изделия, она должна быть гладкой.

Конструкция:

Вне зависимости от выбранной конструкции детской кровати, будь то маятниковая, трансформер, обычная, с ящиком, комодом, пеленальным комодоми пр., необходимо обратить внимание на качество прутьев и расстояние между планками (как правило от 6-8 см, не более). Также обратите внимание на наличие колес, поскольку мобильные кровати более практичны. В случае, если выбранная кроватка оснащена маятниковым механизмом, то проверьте ее бесшумность и плавность. Донышко должно быть не монолитным, а реечным, поскольку монолитное дно затрудняет  циркуляцию воздуха, и может стать причиной появления грибков в матрасе.

Представляем десятку лучших кроватей для новорожденных, их подробное описание, а также преимущества и недостатки.

Топ – 10 лучших кроватей 2018

10+. Антел Алита-4

Универсальная кроватка выполнена из массива березы с использованием самых современных и безопасных технологий, сама древесина обработана нетоксичным лаком. Кровать-качалка оснащена механизмом маятника поперечного качания. Вес кроватки 36 кг.

Преимущества:

• Объемный выдвижной ящик;
• Широкий выбор цветов;
• Деревянный каркас;
• Опускаемая боковина;
• Двухуровневая ложа;
• Доступная цена;
• Бесшумный маятник;
• Быстрая сборка;
• Защитные силиконовые накладки;
• Регулировка высоты дна.

Ещё:  Топ- 9 лучших противозачаточных препаратов

Недостатки:

10. Фея 304

Кроватка для новорожденных, выполненная в классическом стиле, деревянный каркас изготовлен из натурального и экологичного материала – массива березы. А защитные силиконовые накладки обеспечивают двойную безопасность. Данная модель оснащена весьма удобным механизмом, при помощи «автостенки» одна сторона кроватки, без особых усилий опускается. Вес в упаковке 17,7 кг.

Преимущества:

• Высокое качество;
• Приятный внешний вид;
• Доступная цена;
• Деревянный каркас;
• Регулировка высоты дна;
• Полозья для качания;
• Легкая сборка;
• Пластиковые накладки;
• Специальный механизм;
• Защитные силиконовые накладки;
• На колесиках.

Недостатки:

• Средняя надежность конструкции;
• Представлена в одном цвете;
• Нет ящика для хранения вещей.

9. СКВ-Компани 12011Х Березка New

Классическая кровать для новорожденных, обладающая самыми необходимыми функциями прекрасно сочетается с любого рода аксессуарами и подходит к любому интерьеру. Изделие выполнено из древесины березы и отличается особой прочностью и экологичностью. Механизм кроватки позволяет регулировать уровень высоты, опуская переднюю стенку. Вес 18,8 кг.

Преимущества:

• Отличная цена;
• На колесиках;
• Простота;
• Практичность;
• Регулировка высоты дна;
• Широкий выбор цветов;
• Полозья для качания;
• Защитные накладки из силикона;
• Два положения высоты.

Недостатки:

• Нет ящика для хранения вещей;
• Механизм укачивания можно использовать исключительно после снятия колесиков.

8. Giovanni TreeO 6 в 1

Стильная и уютная кроватка-трансформер изготовлена из массива новозеландский сосны, и перевоплощается в 3 уникальные конструкции: овальная, круглая и приставная, с опциями 6 в 1, также манеж, 2 мини-кресла и кровать-диванчик. Наиболее объемный размер спального места среди овальных и круглых кроватей (120×90 сантиметров). Вес 20 кг.

Преимущества:

• Шесть ступеней трансформации;
• Длительный срок использования;
• 3 уровня основания для матраса;
• Регулировка высоты дна;
• Съемная передняя стенка;
• Деревянный каркас;
• На колесах.

Недостатки:

• Нет ящика для хранения вещей;
• Стоимость.

7. Лель (Кубаньлесстрой) «Лютик» АБ 15.0

Конструкция классической, простой детской кроватки изготовленной из древесины бука, природный цвет которого оказывает благотворное воздействие и вызывает чувство комфорта, а покрытие изделия — нетоксичные лаки и краски, считается отличным бюджетным вариантом. Кровать-качалка очень удобна для новорожденных, позже, можно будет привести кроватку в неподвижное состояние, установив и зафиксировав колесики. Вес 18,7 кг.

Преимущества:

• Соотношение цены и качества;
• 3 уровня дна;
• Механизм: колесо-качалка;
• Съемная передняя стенка(2 положения);
• Наличие защитных накладок;
• Качественный механизм;
• Обработка экологически чистым лаком;
• Отсутствие острых углов;
• Передняя стенка отпускается;
• Безопасное расстояние между рейками;
• Достойный выбор цветов;
• Отличная износостойкость;
• Высокое качество материалов.

Ещё:  ТОП- 9 лучших колясок 2018

Недостатки:

• Отсутствует ящик, предназначенный для хранения детских принадлежностей.

6. Valle Allegra

Кровать-трансформер с маятниковым механизмом для укачивания комфортна в использовании и практична. Valle Allegra отличается многофункциональностью- оборудована пеленальным столиком, выдвижным ящиком и комодом с тремя ящиками, один из которых открытый, а два закрытых. Передняя стенка съемная. Кровать подходит и для детей постарше. Вес 81 кг.

Преимущества:

• Практичность;
• Доступная цена;
• Эстетичный внешний вид;
• Регулировка высоты дна;
• Кровать-трансформер;
• Безопасность;
• Многофункциональность;
• Маятниковый механизм;
• Съемная передняя стенка.

Недостатки:

• Инструкция;
• Отличие деталей по цвету;
• Плохо обработанный ДСП;
• Высота ящика меньше основания.

5. Красная Звезда Елисей С717

Практичная и комфортная кроватка для новорожденных оснащена маятниковым механизмом продольного качания с удобным фиксатором.

Кровать выполнена из массива березы, строганного шпона ценных пород; детали ящика и основания выполнены из натуральной древесины, облицованной древесноволокнистой плитой высокой плотности и декоративной бумагой.

А для отделки используют безопасные красители на водной основе, а также безопасные полиуретановые эмали и лаки.

Обратите внимание

Ложе изделия ортопедическое и регулируется по высоте в 2-ух положениях. Поднятие и фиксирование бокового ограждения возможно одной рукой. Эта модель имеет дополнительную опцию – автоматического качания кроватки при помощи пульта управления (дополнительная плата), данная функция абсолютно безопасна и обладает высокоэффективным действием. Вес 42 кг.

Преимущества:

• Выдвижной ящичек, предназначенный для хранения детских принадлежностей;
• Маятниковый механизм;
• Стильный дизайн;
• Отличная износостойкость;
• Возможность управления пультом;
• Достойный выбор цветов;
• Деревянный каркас;
• Безопасные и натуральные материалы;
• Наличие защитных накладок из силикона;
• Регулировка высоты дна;
• Опускающая передняя стенка.

Недостатки:

4. Гандылян Бэтти (11 в 1)

Многофункциональный ультрасовременный кровать-трансформер выполнен из массива бука, наиболее прочного и стойкого материала.

Практичность кроватки заключается в возможности использования в 11-и различных положениях: люлька с маятниковым механизмом (размеры 650×650 и 900×650), кровать с открытым бортиком с маятниковым механизмом, манеж, в будущем подростковая кровать, подростковая кровать-диван, а также два кресла и столик. У данной модели имеется 4 стандартных уровня установки матраса. Кроватка-трансформер оснащена маятниковым типом механизма продольного качания, а восемь колесиков с фиксаторами обеспечивают удобство перемещения. Вес модели без упаковки 32 кг.

Преимущества:

• Пеленальный столик;
• Достойный выбор цветов;
• На колесиках;
• Отличная износостойкость;
• Безопасное расстояние между рейками;
• Надежный и прочный механизм;
• Качественный, деревянный каркас;
• Съёмная передняя стенка;
• Маятниковый механизм;
• Четыре уровня установки матраса;
• Доступная цена.

Недостатки:

• Неравномерный окрас;
• Сверление обрешетки неровное.

3. Comfortbaby Smartgrow 7 в 1

Ультрасовременная, многофункциональная модель детской кроватки уникальной конструкции, куда входят: компактная колыбель для новорожденных, удобный столик для пеленания, манеж, стол и стулья, кроватка для более взрослых деток (до 5-и лет). Презентабельная и модная модель кроватки трансформер на колесиках идеально впишется в интерьер любого стиля. Вес коробок 27 кг.

Ещё:  ТОП- 9 лучших колясок 2018

Преимущества:

• Деревянный каркас;
• Высокое качество корпуса;
• Регулировка высоты дна;
• Безопасное расстояние между рейками;
• Отличная износостойкость;
• Крепкая, многофункциональная конструкция;
• Наличие колёсиков;
• Современный дизайн;
• Практичность;
• Безопасность.

Недостатки:

2. Papaloni Джованни

Кроватка для новорожденных, оснащенная маятниковым механизмом, из люксовой линии Papolini отличается высоким качеством и стильным дизайном. Изделие, имеющее гладкую поверхность, сделано из массива бука, а силиконовые накладки обеспечивают комфорт пребывания в ней малыша. Все углы закруглены, что является показателем безопасности.

Кровать выполнена в 6- и цветовых гаммах. Благодаря своим параметрам, ее можно использовать не только для новорожденных, но и для детей постарше, вплоть до 4-х лет. Удобство обеспечивает предусмотренный в конструкции, ящик для хранения белья. Вес 25 кг.

Преимущества:

• Выдвижной ящичек, предназначенный для хранения детских принадлежностей;
• Съемная стенка;
• Идеальнейшее соотношение цены и качества;
• Безопасное расстояние между рейками;
• Стоимость;
• Отличная износостойкость;
• Крепкая конструкция;
• Стильный дизайн;
• Четыре положения по высоте;
• Натуральный материал.

Недостатки:

1. Sleep and Smile, модель Premium 8 в 1

Уникальная детская овальная кроватка-трансформер из массива бука по праву занимает первое место нашего рейтинга. Многофункциональна и трансформируется по мере роста малыша до 5 лет. Покрыта гипоаллергенной краской на водной основе. А также очень гладкая поверхности за счет хорошей шлифовки всех деталей.

В основании кроватки используются дуги из массива, что придает её сверх прочность и эстетический внешний вид. На круглую и овальную трансформации возможно установить поперечный маятник для качания с функцией автоматического укачивания. Вес 27 кг.

Преимущества:

• Прорезиненные бесшумные колесики
• 8 трансформаций
• В основании 2 цельные дуги
• Долговечность и гарантия
• Доступная цена;
• Практичность и функциональность
• Люлька в форме эллипса
• Продажа напрямую с производства
• Привлекательная цена

Недостатки:

• Небольшой выбор цветов
• Массивная упаковочная коробка

Перед Вам десятка самых лучших детских кроваток для новорожденных и не только.Различные конструкции, материалы, их плюсы и минусы. Анализируйте, выбирайте, а самое главное, помните, безопасность Ваших детей самое ценное, что только может быть.

Помог ли Вам наш рейтинг, Топ -10 самых лучших кроваток для новорожденных, с выбором можете написать в комментариях.

(3

16 лучших детских кроваток — рейтинг 2018

Обновлено: 26.04.2018 17:59:24

Покупая кроватку для новорожденных детей, нужно понимать, что уже к полугодовалому возрасту малыш начнёт активно себя вести, вставать внутри, прыгать, ползать, тем самым расширяя для себя пространство.

Конечно же, он постарается выбраться из кроватки, что чревато получением травм. Учитывая всё это, важно внимательно подойти к выбору, чтобы обеспечить, удобство, комфорт и безопасность.

Наши эксперты составили рейтинг в разных категориях, отобрав лишь лучшие кроватки для новорожденных детей. Представляем вашему вниманию 16 моделей.

Советы по выбору детской кроватки

Безопасность. Осмотрите детскую кровать перед покупкой, обращая внимание на все детали. Они должны быть качественно обработаны. Важно, чтобы боковые ограждения были сделаны из дерева, так как ребёнок обязательно опробует их и будет грызть. Лучше, если это будет массив, а не МДФ, ДСП, ЛДСП.

Основание.

Остановите выбор на реечном (ламели), так как считается, что оно обеспечивает лучшую вентиляцию.

Устойчивость. Вес изделия в данном случае не имеет значения. Важнее ширина и высота. Узкие и высокие кроватки для новорожденных деток легче опрокинуть, нежели низкие и широкие.

Решётки.

Если покупается изделие на длительный срок, то обратите внимание на модели, где есть возможность снять решётки. Тогда легко будет трансформировать кроватку для новорожденного малыша в обычную, без необходимости отправляться за новой покупкой.

Механизм качания.

Есть несколько видов: маятник поперечный и продольный, а также просто качалка на полозьях. Тут каждая семья должна основываться на личных предпочтениях. Специалисты настаивают лишь на том, чтобы присутствовала плавность хода. В таком случае маме не придётся прилагать больших усилий для раскачивания, а ребёнок будет чувствовать себя комфортно.

Ящики.

Лучше если они есть, ведь это даёт дополнительное место хранения. В них можно убирать игрушки или запасное постельное бельё. Когда малыш подрастёт и начнёт самостоятельно выбираться из кроватки, он сможет доставать из ящиков игрушки, не отходя далеко от неё далеко.

Колёса.

Если детская кроватка ими оснащена, то они должны быть хорошо закреплены, а также иметь стопор, чтобы обеспечить стационарность.

Матрас. Обычно кроватки для новорожденных малышей не комплектуются матрасами, чтобы у родителей была возможность подобрать тот, что подойдёт именно для их ребёнка.

Помимо этого, его наличие скажется на стоимости, которая многократно возрастёт.

Документация. Приобретайте детскую кроватку в специализированном магазине, требуя у консультанта документы, подтверждающие безопасность изделия и его соответствие всем нормам и требованиям. Помните, что любая детская мебель подлежит обязательной сертификации.

При желании можно также попросить протокол испытаний.

Бюджет. Даже если у вас небольшая сумма, старайтесь купить не самую дешёвую модель. Хорошее изделие не может стоить копейки по определению. Наверняка оно будет некачественным, ненадёжным и небезопасным. Не жалейте денег, ведь кроватка для новорожденного малыша будет служить вам и ему много лет подряд.

Производитель. Предпочитайте те марки, которые уже завоевали доверие потребителей. Нелишним будет уделить время на поиск отзывов и оценок. Представленные в нашей статье модели были выпущены проверенными компаниями, которые давно пользуются успехом на рынке детских товаров

Рейтинг лучших кроваток для новорожденных

Рейтинг: 4.8

На первом месте рейтинга классическая модель с утончённым и изысканным дизайном. Кроватка для новорожденных детей имеет поперечный маятниковый механизм качания, поэтому родителям не придётся прилагать усилий, чтобы убаюкать малыша. Спальное место регулируется по высоте, есть два уровня.

Основание реечное, а значит, будет обеспечена отличная вентиляция. У изделия два выдвижных ящика, в которые можно убрать игрушки или другие вещи. Изготовлена мебель из массива берёзы, сверху лаковое покрытие на водной основе, отвечающее требованиям безопасности.

• опускающаяся передняя стенка;
• добротная сборка;
• качественная фурнитура;
• бюджетная цена – 7500 р.

Антел Алита-3

Рейтинг: 4.7

Вторая строчка достаётся детской кроватке с поперечным маятниковым механизмом качания. Изготовлена модель из массива берёзы, поэтому является экологически чистой.

Передняя боковая планка опускается, обеспечивая удобство для родителей при укладывании малыша внутрь или доставании его наружу. Спальное место, как и у предыдущей модели, имеет два уровня высоты, на которые может быть установлено.

• реечное дно;
• есть силиконовые накладки на бортах;
• лакокрасочное покрытие на водной основе;
• несколько вариантов расцветки;
• невысокая цена – 5500 р.

• маятник не блокируется полностью;
• плохо напечатана инструкция;
• нет ящика в комплекте.

Фея 304

Рейтинг: 4.6

Третья позиция рейтинга за кроваткой для новорожденных отечественного производства. Спальное место устанавливается на одном из двух уровней.

Передняя боковая планка опускается, обеспечивая более простой доступ родителей к ребёнку, и снижая тем самым нагрузку на позвоночник. На ножках есть колёсики, поэтому модель отличается мобильностью. Процесс качания осуществляется при помощи специальных полозьев.

Как отмечено пользователями, изделие изготовлено не из массива, а из клеёной древесины.

• фиксаторы на двух колёсах;
• лак на водной основе;
• есть силиконовые накладки;
• низкая стоимость – 4 тыс. р.

• резкое качание;
• днище из фанеры, а не ламелей;
• нет ящика.

Красная Звезда Кристина С619

Рейтинг: 4.5

На последнем месте тоже детская кроватка российского производства. Здесь установлен продольный маятниковый механизм качания, у которого имеется фиксатор. Спальное место может устанавливаться на одном из трёх уровней. Боковое ограждение опускается при одновременном поднятии крючков.

При необходимости боковая панель снимается полностью, чтобы подставить изделие к кровати родителей. Модель получила в 2016 году премию «Выбор родителей».

• реечное дно;
• изготовлена из массива берёзы и строганого шпона;
• лакокрасочные материалы на водной основе;
• 6 цветовых решений.

• нет ящика;
• не все детали имеют должное качество.

Лучшие кроватки для новорожденных по соотношению цена-качество

Wundermöbel MultiSleep Klassik

Рейтинг: 5.0

Первое место в категории достаётся детской кроватке классического типа. Производятся изделия на фабрике, расположенной в Санкт-Петербурге, а немецкое название – это отсылка к технологическим стандартам. Изготовлена модель из массива бука и покрыта эмалью на водной основе, что гарантирует безопасность. Механизм качания – поперечный маятниковый.

Есть колёса с фиксаторами. Боковое ограждение можно как опустить, так и полностью снять.

• реечное днище;
• 8 уровней высоты для установки спального места;
• силиконовые накладки;
• 8 вариантов расцветки;
• гарантия производителя – 5 лет.

• слегка шумит при качании.

Papaloni Джованни (качалка)

Рейтинг: 4.9

На второй позиции детская кроватка-качалка для новорожденных малышей, выполненная из массива бука. Качание происходит при помощи полозьев. Боковина опускается или же полностью снимается, трансформируя модель в диванчик. У изделия все углы закруглены, а значит, малыш не поранится.

В комплекте есть большой ящик для хранения игрушек или белья. Может использоваться до четырёхлетнего возраста.

• самоориентирующиеся колёса с фиксаторами;
• есть силиконовые накладки;
• 2 уровня высоты для установки спального места;
• 5 расцветок.

• ящик изготовлен из ДСП;
• низкое качество.

Pali Ciak

Рейтинг: 4.8

Третья строчка достаётся кроватке из массива выдержанного бука. Все лакокрасочные материалы нетоксичны и имеют водную основу. Оба бортика опускаются на 25 сантиметров, а один может сниматься полностью. Опускание происходит бесшумно, поэтому малыш не проснётся в процессе.

Модель может использоваться до 5 лет.

• реечное основание под матрас;
• есть силиконовые накладки;
• 2 уровня установки спального места;
• колёса с резиновыми накладками и фиксаторами;
• в комплекте ящик с двумя секциями.

Valle Giraffe 05

Рейтинг: 4.7

На четвёртом месте рейтинга детская кроватка с продольным механизмом качания и ящиком в комплекте. Она предназначена для детей с самого рождения и до 5 лет. Изготовлена из массива берёзы, который покрыт лаком на водной основе.

Декоративная резьба в виде милого жирафа украшает спинки модели. Основание реечное, его можно установить на один из двух имеющихся уровней.

• есть фиксатор маятника;
• боковая перегородка опускается;
• ящик закрытого типа.

• нет силиконовых накладок.

Гандылян Людмила К2002-06

Рейтинг: 4.6

На последней строчке рейтинга детская кроватка с классическим дизайном. Изделие изготовлено из массива кавказского бука. Механизм качания – продольный маятник. Он абсолютно бесшумен, поэтому сон ребёнка не будет потревожен. Одна боковая планка опускается, чтобы обеспечить более лёгкий доступ к малышу.

Дно под матрасом реечное, за счёт чего улучшена вентиляция. Спальное место можно установить на один из двух уровней. Модель укомплектована большим ящиком для хранения постельного белья или игрушек.

• краска на водной основе;
• простая и быстрая сборка;
• боковая планка может сниматься;
• есть силиконовые накладки.

Лучшие детские кроватки-трансформеры

Noony Cozy

Рейтинг: 4.9

Первое место в категории получает кроватка для новорожденных малышей, которая трансформируется в колыбель, манеж, диванчик или же приставную кроватку. В качестве механизма качания использован поперечный маятник. Модель оснащена колёсами с фиксаторами. При снятии бокового ограждения изделие можно пододвинуть к кровати родителей.

Изготовлена модель из массива берёзы. Спальное место по высоте устанавливается на один из трёх уровней.

• овальная форма;
• просторная;
• устойчивая;
• высокое качество материалов и сборки;
• оптимальная цена – 11 тыс. р.

• отсутствуют силиконовые накладки;
• нет ящика в комплекте.

Valle Allegra

Рейтинг: 4.8

Вторая позиция достаётся детской кроватке-трансформеру, которая может быть полноценным мебельным комплексом на долгие годы. Служит не только в качестве кроватки, но и комода, а также пеленального столика. Если убрать комод, то изделие трансформируется в большую кровать для подростка. Модель оснащена маятниковым механизмом качания.

Днище под матрас устанавливается по высоте на один из двух уровней. Производитель рекомендует использовать кровать до 10-14 лет.

• реечное дно;
• лакокрасочное покрытие на водной основе;
• 2 выдвижных ящика;
• 3 ящика у комода;
• 4 варианта расцветки;
• приемлемая стоимость – 11 тыс. р.

Фея 1100

Рейтинг: 4.7

Третья позиция за детской кроваткой от отечественного производителя. Отличается бюджетной ценой. Приобрести её можно всего за 7500 р. Модель растёт вместе с малышом.

В первые годы жизни выполняет основную задачу, а дальше, благодаря широкому функционалу, возможности расширяются. Спальное место изделия увеличивается с 120 x 60 до 170 x 60 сантиметров. Именно поэтому вплоть до подросткового возраста не придётся менять кровать.

Здесь установлен поперечный маятниковый механизм качания. Есть комод с тремя отделениями, пеленальный столик и ящик для вещей.

• реечное дно;
• силиконовые накладки;
• лакокрасочное покрытие на водной основе;
• опускающаяся боковая планка;
• 2 уровня высоты спального места;
• 18 цветовых решений.

СКВ-Компани 83003х

Рейтинг: 4.6

На четвёртом месте рейтинга ещё одна детская кроватка-трансформер, представляющая собой целый мебельный комплекс. В него входит: пеленальный столик, комод, боковой ящик, ящики для хранения вещей и три модификация кровати. В качестве механизма качания использован поперечный маятник.

Спальное место по высоте регулируется, устанавливаясь на один из двух имеющихся уровней. Изготовлена из дерева и МДФ (берёза).

• реечное дно;
• силиконовые накладки;
• боковая стенка опускается или снимается полностью;
• дополнительный бортик в комплекте для безопасности сна ребёнка;
• 7 вариантов расцветки.

Noony Wood Chalet маятник

Рейтинг: 4.5

Пятая позиция достаётся функциональной детской кроватке-трансформеру. Спальное место регулируется по высоте, можно установить на один из двух уровней. Модель оснащена поперечным маятниковым механизмом качания. Бортик подвижный. По мере роста ребёнка кроватку легко трансформировать в кровать для подростка с тумбой, навесной полкой и столиком.

• реечное дно;
• лакокрасочное покрытие на водной основе;
• опускающаяся боковая планка;
• есть пеленальный столик;
• изготовлена из массива сосны и берёзы;
• комод может быть установлен с любой стороны.

• нет силиконовых накладок.

Giovanni TreeO 6 в 1

Рейтинг: 4.5

Последнее место занимает детская кроватка-трансформер 6-в-1. Изделие изготовлено из массива новозеландской сосны. Все части скруглены, а выступающие элементы отсутствуют, что гарантирует безопасность.

Для новорожденных малышей модель используется в качестве кроватки, колыбельной или манежа, а по мере подрастания можно трансформировать её в софу, увеличив размеры спального места, или в два кресла.

• реечное дно;
• 3 уровня установки спального места;
• съёмная боковая планка;
• самоцентрирующиеся колёса с фиксаторами;
• 5 вариантов расцветки;
• невысокая цена – 10 тыс. р.

• не предусмотрен пеленальный столик;
• нет силиконовых накладок.

Лучшая кроватка для новорождённых в премиум-сегменте

Baby Italia Dalia

Рейтинг: 5.0

Лучшей в категории признана кроватка итальянского производства, которая отлично подойдет для новорожденных детей. Модель не имеет механизма качания. Она изготовлена из массива бука. Прорезиненые колёса обеспечивают изделию мобильность, а благодаря фиксаторам детская кроватка может оставаться стационарной. Одна боковая планка опускается, позволяя родителям получить лёгкий доступ к ребёнку. Верхние части имеют накладки из силикона, что поможет, когда у малыша начнут резаться зубы. Классический дизайн впишется в любой интерьер детской комнаты.

• съёмные колёса;
• реечное дно;
• 3 рейки в боковой планке вынимаются;
• 2 уровня высоты для спального места;
• большой выдвижной ящик для хранения.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

9 лучших детских кроваток — Рейтинг 2018 года (Топ 9)

Ложе для крохи: какая детская кроватка лучше?

Позаботиться о крепкой, безопасной и красивой кроватке для малыша многие родители предпочитают еще до его рождения, ориентируясь при этом в основном на внешний вид и следуя моде. А какой же должна быть по-настоящему качественная и удобная кроватка?

Безопасность

Первое правило безопасности: вертикальные прутья кроватки располагаются на расстоянии 5-7 см друг от друга, чтобы исключить застревание в них частей тела ребенка. Второе правило: дно хорошей кроватки имеет минимум два положения, причем в нижнем расстояние от дна до перилец должно быть не менее 65 см. Это убережет подрастающего кроху от случайного падения из кровати.

Экологически чистые материалы

Лучший материал для детского ложа – натуральное дерево, предпочтительно ольха, береза, клен или бук. Дерево должно быть идеально гладким, без сколов и трещин. Допускается покрытие кроватки нетоксичным лаком. Также существуют кроватки из ДСП, МДФ, пластика и металла, которые также могут быть безопасными, что легко подтверждается гигиеническим сертификатом.

Тип кроватки

Классические модели – прямоугольной формы, закрытые бортиками с 4 сторон. Они подразделяются на качалки с колесиками и кроватки с маятниковым механизмом.

Кроме того, есть модели со встроенным комодом, трансформируемые при необходимости в обычную кровать. У разных вариантов есть свои преимущества и недостатки.

Какой тип более подойдет для их малыша – родителям предстоит решить самостоятельно.

Нюансы, о которых вы можете не знать:

• импортные кроватки часто имеют отличные от стандартных 120х60 см размеры;
• выбирая кровать с маятником, убедитесь, что механизм качания имеет стопоры;
• реечное дно лучше фанерного, т.к. способствует лучшему воздухообмену;
• ящик под кроваткой должен иметь крышку, иначе вещи будут пылиться;
• некоторые кроватки снабжены механизмом опускающейся или съемной передней стенки, что удобно для подрастающего малыша.

Лучшие производители детских кроваток

Самые изысканные и «статусные» кроватки – итальянские (Pali, Bambolina, Feretti), немецкие (Wundermöbel, Geuther), японские (Micuna).

Они отличаются прекрасным качеством материалов, разнообразием расцветок и дизайнерских находок. Правда, редкая модель указанных брендов стоит меньше 20 тысяч рублей, поэтому широкой популярности на просторах нашей страны они так и не приобрели.

При этом функционально европейские и японские модели могут заметно отличаться от прочих, например, количеством положений днища, вариантами дизайна и расцветок. Платить ли за модный бренд и уникальность – родители решают сами.

Среди недорогих импортных вариантов обращают на себя внимание польские кроватки Valle, которые сочетают симпатичный евродизайн с разумной ценой.

Отечественные детские кроватки разнообразны и являют собой образец наилучшего сочетания цены и качества.

Безусловными лидерами выступают марки Красная звезда (Можга) и Лель (Кубаньлесстрой), которые предлагают стильные и практичные модели из массива дерева в огромной ассортименте по адекватным ценам (от 6 до 17 тысяч рублей).

Пока менее известны потребителю, но также весьма хороши кроватки отечественных брендов Noony Wood и Papaloni. Более дешевые варианты (от 3 до 6 тысяч) уступают лидерам в качестве материалов и дизайне, но также безопасны для малышей и удобны для родителей. Это производители Антел, Briciola, СКВ.

А теперь «Эксперт цен» предлагает познакомиться с лучшими кроватками для малышей.

Рейтинг лучших детских кроваток — ТОП-9

Открывает наш рейтинг качественная российская детская кроватка в итальянском стиле. Кроватки Papаloni повторяют не только изящные линии итальянских моделей, но и их отличное качество. Эта кроватка надежная, функциональная для мамы и удобная для малыша. Производитель предлагает разные варианты расцветок от натуральных до нежных и оригинальных. Основные плюсы:

• материал – бук;
• полозья+колеса со стопором;
• есть ящик;
• разнообразие цветовой гаммы;
• силиконовые накладки на перильца.

9.6 / 10 Рейтинг Отзывы Она служила нам верой и правдой 3 года и осталась в шикарном состоянии! Убрав переднюю стенку, использовали как диванчик. Смело оставляем для второго малыша.

Бренд Briciola предлагает широкий выбор красивых и недорогих детских кроваток. Briciola-1 из березы – кроватка с простым дизайном, но с весомыми плюсами, такими как красивые расцветки, колесики со стопором и реечное (не фанерное!) дно, накладки-грызунки, отличная обработка углов и всех поверхностей, что обычно характерно для более дорогих моделей. У модели опускаемая передняя стенка и 2 положения дна, лаконичный современный дизайн. И все это – за более чем разумную цену. Основные плюсы:

• доступная цена при отличном качестве;
• 5 оттенков (белая, голубая, зеленая, светлое и темное дерево);
• реечное дно;
• очень прочная.

Минусы:

• простой дизайн;
• хлипкие пластиковые колесики.

9.5 / 10 Рейтинг Отзывы Брали белую кроватку, смотрится шикарно, все думают, что дорогущая! Первый ребенок вырос в ней, проблем не знали, выглядит и сегодня как новая, качество хорошее, не расшаталась, не потрескалась, ни разу не ломалась.

Далее в нашем рейтинге — недорогая детская кроватка-качалка с колесами. Если родителям нужна легкая и функциональная кроватка, им стоит присмотреться к этой модели. В ней нет ничего лишнего, при этом все основные функции современной кроватки сохранены. Передняя стенка опускается или снимается, кроме того, из нее можно вынуть две крайних реечки – для самостоятельных малышей. Основные плюсы:

• материал – бук;
• есть полозья и колеса;
• накладки на перильца.

Минусы:

• качество обработки дерева неидеальное;
• быстро изнашивается;
• нет стопоров на колесиках.

9.0 / 10 Рейтинг Отзывы Кроватка немудреная, без вензелей и ящиков, зато легкая и практичная, а с красивым бельем выглядит просто шикарно. Очень простая в сборке.

Весьма оригинальная кроватка премиального качества. Привычный маятник в ней заменен на пружинный – по сути кроватки качается в поперечном направлении за счет пружин, встроенных в две ножки. Пружины можно заменить на заглушки без функции качания. Две другие ножки снабжены колесами для легкой транспортировки. Еще одна особенность модели Вундермебель – возможность использования в качестве приставной. Передняя стенка откидная или полностью съемная, а для точного совпадения по высоте с родительской кроватью кроватка снабжена 8 уровнями ложа и ремнями фиксации. Наконец, производитель предлагает дополнительный низкий борт и лесенку для использования модели в режиме «диванчик». Основные плюсы:

• премиальные материалы (натуральный бук, эмали и лаки Tikkurila, фетровые демпферы);
• милый дизайн, множество расцветок;
• многофункциональность;
• 8 уровней дна;
• можно купить в комплекте с матрасом, ящиком, комодом, пеленальной доской.

Минусы:

• цена;
• нет стопоров на колесах.

9.9 / 10 Рейтинг Отзывы Красивая, удобная в сборке и использовании кроватка, легко менять уровень, очень много положений по высоте. Особенно нравится маятник – деликатный, такого не встречала у других производителей.

Хорошая кроватка с маятником, лучшая для укачивания малыша. Эта кроватка заслужила множество лестных отзывов от покупателей за свою практичность, надежность и долговечность. Особенно отмечают владельцы ее абсолютно бесшумные механизмы и плавное качание. Идеально обработанные полозья не царапают полы. Изготовлена из натуральных материалов: массива березы, шпона. Основные плюсы:

• высокое качество;
• три уровня ложа;
• вместительный закрытый ящик;
• пластиковые накладки на перильца.

Минусы:

• рейки несъемные;
• днище сплошное.

9.8 / 10 Рейтинг Отзывы Хорошая кроватка — маятник. Легко качается. Красивый дизайн. Гладкие края. Удобный большой закрытый ящик внизу.

Далее в нашем рейтинге — хорошая недорогая детская кроватка из березы с продольным маятником. Есть регулировка дна в двух положениях, регулировка передней стенки, полимерные накладки на стенки. Пользователи высоко оценивают качество обработки дерева и окраски и плавность движения маятника. Кстати, продольный маятник считается более физиологичным для ребенка. В своей категории и с учетом соотношения «цена-качество» эта кроватка для новорожденных заслуживает наилучшей оценки. Основные плюсы:

• отличное качество материалов и обработки;
• плавный маятник со стопором;
• ортопедическое реечное дно;
• 5 классических расцветок.

9.6 / 10 Рейтинг Отзывы Кроватка Антел Алита для меня оказалась просто идеальной. Качественно сделана, прокрашена на отлично, дерево гладкое, идеально вписалась в интерьер детской. Такого качества от отечественного производителя не ожидали.

Современная детская кровать-трансформер, которая хорошо впишется в интерьер и оправдает затраченные средства долгой службой и высокой степенью удобства для мамы и малыша. Модель имеет тихий маятниковый механизм (поперечный), есть стопоры. Дно регулируется в двух положениях, передняя стенка поднимается и опускается. Все элементы имеют округлые формы и безопасны для ребенка. Ручки ящиков с «секретом»: любопытный малыш не сразу догадается, как ими пользоваться. Трансформируется в подростковую кровать и отдельно стоящий комод. Основные плюсы:

• современный дизайн;
• большой выбор расцветок;
• увеличенная площадь пеленального столика;
• подкроватный ящик закрыт от пыли;
• сравнительно недорого для таких моделей.

Минусы:

• наличие элементов из ДСП;
• столик для пеленания высокий;
• нижние ящики без направляющих.

9.9 / 10 Рейтинг Отзывы Многофункциональная, удобная, вместительная кроватка. Пеленальный столик можно устанавливать и справа и слева. Единственный минус – очень тяжелая, сложно двигать для уборки.

Главное отличие этой отечественной детской кроватки от похожих – полностью деревянное исполнение (береза+сосна), что делает кроватку долговечной и экологичной. 5 ящиков позволяют вместить все принадлежности, а встроенный пеленальный стол облегчает уход за малышом. В дальнейшем кроватка трансформируется в полноценную кровать для подростка и небольшой столик (либо навесную полку) и тумбу с ящиками. Кровать только для стационарного использования – передвинуть ее при таком весе крайне тяжело. Основные плюсы:

• массив дерева;
• поперечный маятник со стопором;
• практичность, компактность и функциональность;
• реечное дно.

Минусы:
9.9 / 10 Рейтинг Отзывы Кровать основательная, крепкая, пахнет деревом, лет 10 точно послужит ребенку, а может и дольше. Этой покупкой решили сразу много проблем. Пеленальный столик удобный, маятник качественный.

Необычный дизайн кроватки завораживает, а длинный перечень функций вызывает законный интерес. Производитель перечисляет множество вариантов применения – круглая колыбель для новорожденного + пеленальный столик, овальная кроватка с 3 уровнями ложа, манеж, диванчик, стол с двумя креслами… А если добавить к этому списку наличие мягкого маятника, становится понятно, почему кроватка так нравится мамам даже при такой негуманной цене. Модель имеет увеличенный размер ложа (125х65 см), но за счет овальной формы вполне компактна. Основные плюсы:

• нестандартный дизайн;
• натуральное дерево (массив березы);
• поразительная многофункциональность;
• вместительная;
• есть вариант круглой колыбели для самых маленьких;
• качественный маятник (съемный);
• есть колесики (съемные).

Минусы:

• сравнительно дорого;
• конструкция не предусматривает ни одного ящика/места для хранения;
• доп. расходы на покупку двух нестандартных матрасов (на круглый и овальный вариант).

9.7 / 10 Рейтинг Отзывы Кроватка заявлена как трансформер, но это скорее конструктор для взрослых! Великолепное качество и удивительный дизайн, просто чудо. Пока используем как овальную кроватку с маятником, довольны!

Конечно, хороших детских кроваток намного больше, чем представлено в нашем рейтинге. Но «Эксперт цен» выбрал среди них именно те модели, в которых цена и качество сочетаются наилучшим образом. Остальное – дело вкуса и финансовых возможностей. Пусть ваш выбор кроватки для малыша будет удачным!

Обзор кроваток для новорожденных. 10 моделей от лучших производителей

Выбираете кроватку для своего новорожденного малыша, но не знаете, на какой остановиться? Теряетесь в многообразии моделей и конструктивных особенностей? В этой статье мы поможем вам с выбором. Расскажем, какие виды кроваток бывают, какой материал лучше выбрать, и приведем 10 примеров лучших моделей разных производителей.

Прежде всего давайте разберемся с тем, какой должна быть кроватка, чтобы малышу было комфортно и безопасно в ней.

Требования безопасности

• Важно, чтобы у кроватки не было острых углов, и малыш не ударился о них.
• Материал, из которого изготовлена кроватка, а также лакокрасочное покрытие должны быть экологически чистыми.

• Лучше выбирать кроватки с реечными дном и стенками, чтобы у малыша было достаточно воздуха.

Важно! Оптимальное расстояние между рейками у стенки кроватки – 8 см.

• Кроватка должна быть с автостенкой или автопланкой, которая поднимается и опускается при необходимости.

• Передняя стенка должна быть съемной. Благодаря такой функции мама может придвинуть малыша к своей кровати и наблюдать за ним.
• Кроме того, в передней стенке должны выниматься рейки, чтобы подросший ребенок мог самостоятельно вылезать из кроватки и забираться обратно.
• Обратите внимание, чтобы на стенках кровати были специальные силиконовые накладки, чтобы малыш грыз их (а не дерево или металл), когда у него прорежутся зубки.
• Механизм автостенки или автопланки должен быть безопасен для ребенка.

Виды кроваток

Колыбели

Предназначены для малышей с рождения до 6-7 месяцев. Это обусловлено их размерами — до 95*50 см. Они оснащены колесиками, чтобы колыбель можно было передвигать. Также в некоторых моделях предусмотрена система укачивания.

Классические

Кровать прямоугольной формы, может быть на ножках или на колесиках, которые при необходимости снимаются. Кроватку со съемными колесиками можно установить на полозья, с помощью которых кроху можно укачать в кроватке. Спальное место в них может быть 120*60 см, 125*65 см (европейский размер) и 140*70 см. Внешние размеры больше, и у каждого производителя отличаются на 1-2 см.

Маятники

Они предназначены для облегчения засыпания малыша. Маятник может быть продольный – качание вдоль оси кроватки, и поперечный – укачивание малыша происходит по направлению из стороны в сторону. Кроватки могут быть оснащены ящиками для белья. Это удобно, если в комнате мало места для хранения.

Трансформеры с комодом

Если детская комната небольшого размера, и нет возможности в нее поставить и кровать, и полноценный пеленальный комод, то удачным решением станет кровать-трансформер.

Размер спального места тот же — 60*120 см, но данная модель дополнительно снабжена маленьким пеленальным комодом. А когда ребенок подрастает, кровать трансформируется в подростковую.

Очень экономичный и эргономичный предмет мебели.

Круглые трансформеры

Такие модели видоизменяются в зависимости от возраста малыша. Новорожденному карапузу достаточно места в собранном варианте круглой кроватки. Ее диаметр составляет примерно 80 см.

Когда малыш немного подрастет, она разбирается в овальную форму размером примерно 130*80 см — у каждого производителя свои размеры. Такие модели не имеют углов, что повышает их безопасность.

Да и пространства такая кроватка занимает гораздо меньше.

Какие материалы используются?

• Кровати из натурального дерева.

Массив считается самым экологически чистым материалом. Однако и цена у таких кроваток выше, и не каждому они бывают по карману.

Лидерами в производстве детской мебели считаются массивы ольхи, бука, клена и березы – эти породы дерева прочнее других. Также используется и сосна, но это довольно мягкий материал, поэтому на кроватках из сосны повреждения могут быть более заметны.

Если при покупке кроватки вы понимаете, что она покрыта каким-либо лаком, обязательно поинтересуйтесь у продавца, какого качества покрытие.

Важно

Кроватки из МДФ дешевле, чем из дерева, но по качеству они не хуже. Как правило, МДФ не содержит вредных смол и формальдегидов.

Также в магазинах можно встретить кроватки-манежи. Они изготовлены, как правило, из металлического основания. Стенки — из специальной сетки. Эти кроватки подходят для родителей, которые часто в разъездах, и в поездки берут с собой детей. Манежи мало весят и легко складываются при необходимости.

Рейтинг 2019: ТОП-10

Классическая кроватка, выполненная в итальянском стиле. Изготовлена из натурального дерева. Представлена в 11 цветовых решениях, благодаря чему придется по вкусу даже самому требовательному покупателю. Незамысловатый рисунок вызовет большой интерес у вашего крохи, и он будет с интересом его разглядывать. Размер спального места — 65*125 см.

Передняя стенка опускается, а при надобности — снимается. У кроватки два возможных положения ложа. Дно и стенки реечные, благодаря чему воздух будет поступать вашему малышу в достаточном количестве. В комплекте выдвижной ящик, в который можно складывать вещи малыша. Кроватка оснащена продольным маятником, и вы с легкостью укачаете кроху перед сном.

 Средняя цена: 23640 руб.

Кубаньлельстрой Ландыш БИ 07.2Изящные и плавные формы – одно из достоинств этой модели. Изготовлена из дерева — натуральный гипоаллергенный материал. 7 цветовых решений, кроватка обработана лакокрасочным покрытием на водной основе, безопасным для малыша. Поперечный механизм качания способствует легкому засыпанию. Выдвижной ящик в комплекте. Средняя цена: 17200 руб.

Гандылян Доминик (универсальный маятник)

Кроватка имеет важное достоинство среди прочих – универсальный маятник. Малыша можно качать в разных направлениях. Выполняется в 3 цветах. Размер спального места стандартный — 60*120 см.

На стенках изголовья и изножья находятся резные узоры, которые, несомненно, заинтересуют малыша. На стенках кроватки силиконовые накладки, чтобы ребенок мог их грызть в период прорезывания зубов.

 Средняя цена: 15780 руб.

Эта кроватка с более низкой стоимостью, чем у других итальянских аналогов, покорила покупателей. Плавные линии, высококачественные материалы и фурнитура, — все это позволит укачивать в ней не одно поколение деток.

Кроватка на колесиках, которые снимаются, и она становится качалкой. Когда ваш малыш подрастет, можно снять переднюю стенку, и кроватка станет удобным диванчиком. В комплекте ящик для белья. Средняя цена: 10560 руб.

Совет

Единственная в нашем списке кровать-трансформер. Такие модели хороши, если вы ограничены в пространстве детской и не имеете возможности поставить кровать и полноценный пеленальный комод.

Здесь проблема решается таким способом: кровать объединяется с небольшим комодом, который впоследствии снимается, и она превращается в полноценную подростковую кровать.

И практично, и экономно! Кроме того, кроватка снабжена одним большим ящиком, и 4 маленькими — для принадлежностей малыша. А также тремя открытыми полками. Средняя цена: 12650 руб.

Одна из самых оригинальных моделей на рынке. Выполнена из металлического материала, имеет колеса со стопорами. Главная изюминка этой кроватки – опускающееся изножье для удлинения спального места.

Кроме того, в комплекте идет люлька, которую можно подвесить в кроватке, пока ваш малыш еще совсем маленький, или вынуть ее и использовать как переноску. Так же в комплекте матрас, балдахин и бортики.

 Средняя цена: 8490 руб.

Красная Звезда Ирина С625

Большое количество положительных отзывов покупателей о механизме укачивания. Совершенно бесшумный поперечный маятник, полозья обработаны так, что не царапают пол. Реечные стенки. Единственный минус – сплошное дно. Однако такая проблема решается регулярным переворачиванием матраса. Передняя стенка опускается и снимается. Средняя цена: 11004 руб.

Красная звезда Марина с700

Простая, но очень качественная кроватка из натурального дерева с реечным дном и стенками. Поперечный маятник станет замечательным помощником в укачивании крохи. Размер спального места — 60*120 см, дно регулируется в трех положениях. Средняя цена: 9040 руб.

Кубаньлесстрой Лютик АБ 15.0

Обратите внимание

Классика, в которой нет ничего лишнего. Реечные стенки и дно. Колеса можно снять, и укачивать кроху с помощью полозьев. А если к укачиванию приучать не собираетесь, колеса можно поставить на стопор. Дно кроватки регулируется в двух положениях, спальное место стандартное — 60*120 см. Передняя стенка опускается и снимается. Средняя цена: 7015 руб.

Хорошая кроватка для тех, кто ценит только самое важное в вещах. Классическая кровать на колесиках, благодаря которым ее с легкостью можно передвигать по комнате или даже квартире. Ложе регулируется в трех положениях, таким образом вы постепенно подстраиваете высоту дна под рост вашего малыша. Съемная передняя стенка. Средняя цена: 4800 руб.

Матрасы

Позвоночник ребенка формируется до 12 лет, поэтому на такой вещи, как матрас, нельзя экономить. Ведь именно эта деталь кроватки при правильном выборе будет самой дорогой.

Требования к матрасу:

Для новорожденного ребенка лучшим выбором станет беспружинный матрас с кокосовой койрой или пенополиуретаном. Это гипоаллергенный материал, который не вызовет у новорожденного крохи негативной реакции. Однако это не единственный вариант: подробнее о выборе этого изделия можно прочитать здесь.

Матрас должен быть абсолютно одинакового размера с кроваткой.

Также обратите внимание на то, из какого материала сделан чехол матраса. Он должен быть съемным и изготовлен из гипоаллергенного материала. Лучшим выбором станет чехол из льна или хлопка.

Позаботьтесь еще и о том, чтобы матрас не испортился, если малыш сделает «свои дела» в неположенном месте и в неположенное время. Для этого купите специальную клеенку на матрас.

Лучше, чтобы она фиксировалась специальными резинками.

Выбор кроватки – дело ответственное, ведь в ней будет большую часть времени проводить ваш новорожденный малыш. Какую стоит предпочесть – это индивидуальное решение каждого. Надеемся, что наши советы помогут вам определиться с выбором. А если вы не смогли найти подходящую модель в магазине, не беда: мы подготовили инструкцию, как собрать детскую кроватку самостоятельно.

Вдохновите нас — поделитесь материалом с друзьями в соцсетях:

(1

Лечение и диагностика неспецифического язвенного колита у детей

Неспецифический язвенный колит у детей: причины, симптомы, лечение, диета

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – тяжелая хроническая патология толстого кишечника воспалительно-дистрофического характера, имеющая непрерывное или рецидивирующее течение и приводящая к развитию местных или системных осложнений.

Процесс локализуется в прямой кишке (язвенный проктит) и распространяется по толстому кишечнику. При поражении слизистой на всем протяжении толстого кишечника говорят о панколите.

Обратите внимание

Преобладает распространенность заболевания среди населения индустриально развитых стран. За последние 20 лет отмечается рост заболеваемости не только у взрослых, а и у детей всех возрастов.

НЯК может развиваться в любом возрасте детей, составляя от 8 до 15 % общей заболеваемости. Груднички страдают этой патологией редко. В раннем возрасте больше болеют мальчики, а в подростковом болезнь поражает чаще девочек.

Причины

Согласно инфекционной теории, пусковым фактором развития НЯК может стать инфекция, например, перенесенный ребенком сальмонеллез.

Установить точную причину развития НЯК ученым не удалось. Теорий об этиологии болезни много. Среди них наиболее признанными являются:

Инфекционная: согласно ей, спровоцировать начало НЯК могут:

• бактерии (при таких кишечных инфекциях, как сальмонеллез, дизентерия, коли-инфекция);
• токсины микроорганизмов;
• вирусы (при ОРВИ, скарлатине, гриппе).

Психогенная: развитие язвенного поражения кишечника провоцируют стрессовые ситуации, психотравмы.

Иммуногенная: заболевание вызвано недоразвитием или сбоем иммунной системы.

По мнению некоторых специалистов, играет важную роль наследственная предрасположенность – наличие у близких родственников иммунных или аллергических заболеваний.

Не исключают также повреждение слизистой некоторыми ингредиентами пищи, ятрогенным действием некоторых лекарственных препаратов.

При НЯК возникает целая цепочка патологических процессов, самоподдерживающихся в организме: вначале они неспецифические, а затем переходят в аутоиммунные, повреждающие органы-мишени.

Некоторые ученые считают основой развития НЯК знергетическую недостаточность в эпителиальных клетках слизистой кишечника, так как у больных обнаруживается изменившийся состав гликопротеидов (специальных белков).

Классификация

По локализации поражения кишечника выделяют колит:

• дистальный (поражение толстой кишки в конечных отделах);
• левосторонний (процесс локализован в нисходящей толстой кишке и прямой);
• тотальный (толстый кишечник поражен на всем протяжении);
• внекишечные проявления заболевания и осложнения.

Различают формы НЯК у детей:

• непрерывную, при которой полного выздоровления не наступает, достигается лишь период улучшения, сменяющийся обострением;
• рецидивирующую, при которой возможно достижение полной ремиссии, продолжающейся у некоторых детей несколько лет.

Выделяют такие варианты течения язвенного колита:

• молниеносное (фульминантное);
• острое;
• хроническое (волнообразное).

Острое и молниеносное течение характерны для тяжелой формы НЯКа. Причем молниеносное способно привести к летальному исходу за 2-3 недели; к счастью, у детей оно развивается крайне редко.

По степени тяжести НЯК может быть легким, среднетяжелым и тяжелым. Активность процесса может быть минимальной, умеренно выраженной и резко выраженной. Болезнь может быть в фазе обострения или ремиссии.

Симптомы

основной симптом НЯК — жидкий зловонный стул с частотой до 20 раз в сутки.

Проявления заболевания зависят от формы и течения, степени тяжести колита, возраста детей. Наиболее характерными симптомами НЯК являются понос, примесь крови в испражнениях, боли в животе.

Начало заболевания может быть постепенным или острым, внезапным. Почти у каждого второго ребенка НЯК развивается исподволь. В большинстве случаев стул жидкий и зловонный, с наличием примесей слизи, крови (иногда еще и гноя). Частота стула разная – от 4 до 20 и больше раз за сутки в зависимости от тяжести.

При легкой степени колита в стуле отмечаются прожилки крови, при тяжелой – примесь крови значительная, стул может выглядеть как жидкая кровавая масса. Понос с кровью сопровождается болями в нижних отделах живота (больше слева) или в области пупка. Характерны тенезмы (болезненный акт дефекации), учащение стула в ночное время.

Важно

Боли могут распространяться и по всему животу. Они могут носить схваткообразный характер, предшествовать опорожнению кишечника или сопровождать его. Некоторые дети ощущают боли при приеме пищи.

Иногда НЯК начинается с появления жидкого стула без примесей, а кровь и слизь обнаруживаются в кале по прошествии 2-3 месяцев. При тяжело протекающем язвенном колите повышается температура тела в пределах 38 °С, появляются симптомы интоксикации. Иногда ребенку ошибочно ставят диагноз «дизентерия». Обострения болезни расцениваются как хроническая дизентерия, а НЯК диагностируется поздно.

У детей с НЯК отмечается снижение аппетита, выраженная слабость, вздутие живота, анемия, потеря веса. При осмотре отмечается урчание, прощупывается болезненная спазмированная сигмовидная кишка.

Печень увеличивается практически у всех детей, иногда отмечается и увеличение селезенки. В редких случаях при этом заболевании возникают запоры. По мере продолжения болезни боли в животе беспокоят реже.

Упорный болевой синдром наблюдается при осложненном течении НЯК.

Осложнения

НЯК при длительном течении может приводить к местным и системным осложнениям.

К местным осложнениям относятся:

Поражение в области ануса и прямой кишки:

• геморрой;
• несостоятельность сфинктера (недержание газов и кала);
• свищи;
• трещины;
• абсцессы.

Перфорация кишки и последующее развитие перитонита (воспаление серозной оболочки брюшной полости).

Кишечное кровотечение.

Стриктура (суженный просвет) толстой кишки за счет рубцевания язв.

Острая токсическая дилятация (расширение) толстого кишечника.

Рак толстого кишечника.

У детей местные осложнения развиваются в редких случаях. Наиболее частым при любой форме НЯК является дисбактериоз (нарушение баланса полезной микрофлоры в кишечнике).

Внекишечные, или системные, осложнения отличаются многообразием:

• поражение кожи (пиодермия, рожистое воспаление, трофические язвы, узловатая эритема);
• поражение слизистых (афтозный стоматит);
• гепатит (воспаление ткани печени) и склерозирующий холангит (воспаление желчных путей);
• панкреатит (воспалительный процесс в поджелудочной железе);
• артриты (воспаление суставов, артралгия (боли в суставах));
• пневмония (воспаление легких);
• поражение глаз (эписклерит, увеит – воспаление оболочек глаза);

При осмотре ребенка можно выявить проявления гиповитаминоза и хронической интоксикации:

• бледные, с сероватым оттенком кожные покровы;
• синие круги возле глаз;
• тусклые волосы;
• заеды;
• сухие с трещинами губы;
• ломкость ногтей.

Отмечается также учащение сердцебиений, аритмии, может выслушиваться шум в сердце, часто возникает одышка. При активном гепатите появляется желтушность кожи и слизистых. Ребенок отстает не только в физическом, а и в половом развитии. У девочек-подростков в активной фазе болезни может нарушаться менструальный цикл (возникает вторичная аменорея).

При хроническом процессе угнетается эритропоэз (выработка эритроцитов), что способствует, помимо кровотечений, развитию анемии.

Спустя 8-10 лет от начала болезни повышается риск возникновения злокачественной опухоли в прямой кишке на 0,5-1 % ежегодно.

Диагностика

Врачу приходится дифференцировать НЯК с такими заболеваниями, как болезнь Крона, полипоз кишечника, дивертикулит, целиакия, туберкулез кишечника, опухоль толстой кишки и др.

НЯК диагностируют на основании жалоб ребенка и родителей, результатов осмотра, данных дополнительных методов обследования (инструментальных и лабораторных).

Инструментальные исследования:

Основным, подтверждающим диагноз НЯК методом является эндоскопический осмотр кишечника (ректороманоскопия, колоноскопия) с проведением прицельной биопсии для гистологического исследования забранного материала.

Слизистая при осмотре легкоранима, отечная. На начальном этапе болезни отмечается покраснение слизистой и контактная кровоточивость, которую называют симптомом «кровавой росы», утолщение складок, несостоятельность сфинктеров.

В последующем выявляется эрозивно-язвенный процесс на слизистой толстой кишки, складчатость исчезает, анатомические изгибы сглажены, усиливается покраснение и отек, просвет кишки превращается в трубку. Могут обнаруживаться псевдополипы и микроабсцессы.

Рентгенологическое исследование толстого кишечника, или ирригография, проводится по показаниям. Она выявляет нарушение гаустрации (циркулярных выпячиваний стенки ободочной кишки) – деформацию гаустров, асимметрию или полное исчезновение, в результате чего просвет кишки приобретает вид шланга со сглаженными изгибами и толстыми стенками.

Лабораторные исследования:

• общий анализ крови выявляет сниженный гемоглобин и уменьшение количества эритроцитов, увеличенное число лейкоцитов, ускоренную СОЭ;
• биохимический анализ сыворотки крови обнаруживает снижение общего белка и нарушение соотношения его фракций (снижение альбуминов, повышение гамма-глобулинов), положительный С-реактивный белок, сниженный уровень сывороточного железа и изменение электролитного баланса крови;
• анализ кала на копрограмму выявляет повышенное количество эритроцитов и лейкоцитов, непереваренные мышечные волокна, слизь;
• анализ кала на дисбактериоз показывает сниженное количество кишечной палочки, сокращение или полное отсутствие бифидобактерий.

Лечение

Виды НЯК в зависимости от уровня поражения толстой кишки.

Лечение НЯК приходится проводить в течение длительного времени, иногда несколько лет. Используются консервативные и оперативные методы.

Консервативное лечение должно быть комплексным. Целью проводимой терапии является перевод тяжелой формы болезни в более легкую и достижение длительной ремиссии.

Для эффективности лечения имеют значение:

• соблюдение рекомендуемого диетпитания;
• исключение переохлаждения;
• ограничение нагрузок;
• недопущение инфекционных болезней;
• психоэмоциональный покой без стрессов;
• исключение переутомления.

Так как у детей при НЯК развивается дефицит белка (в связи с потерями крови), снижение массы тела, то диета должна обеспечить организм белками для восполнения его недостачи. Причем 70 % их должны составлять животные белки. Диета рекомендуется в соответствии со столом №4 по Певзнеру.

Оптимальный состав суточного рациона:

• белки – 120-125 г;
• жиры – 55- 60 г;
• углеводы – 200-250 г.

Потребляемая пища должна быть механически щадящей. Поступление белков обеспечат рыбные и мясные блюда (в виде суфле и запеканок), кисломолочные продукты, яйца. У многих детей, страдающих НЯК, развивается пищевая аллергия (чаще всего на коровье молоко). В этих случаях из рациона исключаются все молочные продукты, разрешается только топленое сливочное масло.

Готовить пищу рекомендуется на пару или методом варки на воде или на слабом бульоне (рыбном или мясном). В качестве первого блюда используются слизистые супы. Можно в суп добавлять фрикадельки, отварное мясо, картофель, рис.

Кормить ребенка следует 5-6 раз в день пищей в теплом виде. Из меню нужно исключить продукты, богатые клетчаткой, усиливающие моторику кишечника, газообразование. Запрещены также острые блюда, приправы.

Полезными будут кисели, фруктово-ягодные отвары (из груши, черемухи, айвы, кизила, черники), крепкозаваренный чай (черный, зеленый), так как в них содержатся дубильные и вяжущие вещества. Кофе и какао исключаются.

При стойкой ремиссии в рацион вводится небольшое количество овощей (кабачков, моркови, цветной капусты, брокколи). Исключаются из употребления помидоры, дыни, арбузы, цитрусовые, виноград, земляника. При хорошей переносимости можно давать ребенку запеченные груши и яблоки, ежевику, чернику, гранаты, клюкву. Весьма полезным является сок черноплодной рябины.

На гарнир можно готовить картофель, кашу (пшеничную, рисовую), макароны. Яйца (2-3 в неделю) давать можно в виде омлета (приготовленного на пару) или сваренные всмятку. Разрешается употребление белого хлеба (вчерашней выпечки), галетного печенья. Свежую выпечку, конфеты нужно исключить.

Расширять рацион следует только по согласованию с лечащим врачом. Критерием правильной диеты и эффективности терапии служит прибавление веса тела у ребенка.

Совет

Основу медикаментозного лечения НЯК составляют производные 5-аминосалициловой кислоты – Салофальк, Сульфасалазин, Салазопиридазин.

Более современным препаратом является Салофальк (Месакол, Месалазин), который можно использовать и местно в виде клизм или свечей.

В качестве базисной терапии может применяться длительный курс Салофалька в сочетании с Вобэнзимом. Дозы препаратов и продолжительность курса определяет лечащий врач.

В случае непереносимости этих препаратов и при тяжелом течении болезни с внекишечными проявлениями могут назначаться глюкокортикостероидные препараты (Метипред, Преднизолон, Медрол). При противопоказаниях у ребенка к применению гормональных препаратов могут использоваться цитостатики (Азатиоприн).

Если высевается гнойная микрофлора из кишечника, то назначаются антибактериальные препараты. Для нормализации кишечного дисбиоза применяются бакпрепараты (Бифиформ, Хилак-форте, Бификол и др.).

В качестве симптоматической терапии могут назначаться Смекта, препараты железа, ранозаживляющие средства (местно, в микроклизмах). В лечении могут использоваться фитопрепараты, гомеопатические средства (Коэнзим композитум, Мукоза композитум).

Показаниями для хирургического лечения являются:

• возникшие осложнения (перфорация кишечника, сильное кровотечение, кишечная непроходимость);
• молниеносный НЯК, не реагирующий на проводимую терапию;
• неэффективность консервативного лечения.

Проводится субтотальная резекция толстого кишечника и накладывается илеоректальный анастомоз (соединение тонкого кишечника с прямой кишкой).

Прогноз

Прогноз для полного выздоровления неблагоприятный. У большинства детей удается добиться стойкой ремиссии и предотвратить развитие рецидива в период полового созревания.

Прогноз для жизни зависит от степени тяжести НЯК, течения его и развития осложнений.

Профилактика

Профилактические меры направляются на предотвращение рецидивов болезни. Нужно стараться не допускать заражения ребенка кишечными инфекциями, способными спровоцировать обострение НЯК.

Нельзя принимать медикаменты без врачебного назначения. Специалисты считают, что препараты из группы НПВС способствуют развитию рецидива.

Обратите внимание

Непременным условием является соблюдение диеты. Детям должен быть обеспечен охранительный режим: они освобождаются от уроков физкультуры, трудового лагеря и других нагрузок. Оптимальным вариантом является обучение на дому. Вакцинация проводится только по эпидемиологическим показаниям (после консультации с иммунологом) ослабленными вакцинами.

Ребенок после выписки из стационара находится на диспансерном учете у детского гастроэнтеролога. При длительности болезни свыше 10 лет показано ежегодное проведение колоноскопии с биопсией для своевременного выявления злокачественного перерождения слизистой кишечника.

Резюме для родителей

Сложно предупредить это тяжелое заболевание, к тому же его точная причина неизвестна. Необходимо стараться исключить установленные учеными провоцирующие возникновение НЯК факторы. В случае развития язвенного колита важно выполнять назначения врача, чтобы добиться длительной ремиссии болезни.

Как определить неспецифический язвенный колит у ребенка и способы его лечения

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – заболевание кишечника особой тяжести, диагностируемое, как у взрослых, так и у детей. У малышей НЯК встречается редко, но протекает тяжело. Если у взрослых язвенным колитом поражается прямая, сигмовидная и ободочная кишка, то у ребенка вовлеченным оказывается весь толстый кишечник.

На слизистой оболочке появляются язвы, постепенно происходят деструктивные изменения стенок кишечника, в кале видны следы крови. Болезнь имеет постоянное или рецидивирующее течение с периодами ремиссии.

Ремиссия у детей может растянуться на годы, при удачной профилактике и правильном режиме рецидива удается избегать в течение долгого времени.

Причины НЯК у детей

Причины возникновения сильного воспаления в толстом кишечнике с последующим его изъязвлением, которым является неспецифический язвенный колит, до конца не выяснены.

Есть предположения, что это могут быть:

• генетическая предрасположенность;
• последствия сильных стрессов;
• аутоиммунные причины;
• экологические факторы;
• сбой энергетических процессов в детском организме;
• большое количество молочных продуктов в рационе;
• последствия ОРВИ, других инфекционных заболеваний, в том числе кишечных.

Есть доказательства, что у заболевших детей в 5-20% случаев близкие родственники страдали заболеваниями кишечника, в том числе НЯК. Однако отвечающий за проявление патологии ген пока не обнаружен.

Часто НЯК диагностируется у тех детей младшего возраста, которые имели психологическую травму или слишком эмоциональны, постоянно испытывают стресс. Могут спровоцировать появление язвенного колита и вирусные заболевания. Молочные продукты, отсутствие клетчатки в рационе ученые также считают фактором, влияющим на развитие НЯК.

Аутоиммунные реакции, когда свои клетки начинают атаковать клетки слизистой оболочки кишечника, тоже являются установленной причиной этого заболевания. Энергетический сбой на клеточном уровне, недостаточность этих процессов, изменение в результате специальных белков – гликопротеидов в детском организме изучаются учеными, как важный фактор появления НЯК.

Симптомы

Наиболее распространенные симптомы язвенного колита у детей – это боль в животе, диарея, кровь в кале, возможно слизь, гной. Признаки НЯК зависят от тяжести заболевания, его формы, возраста ребенка.

Язвенный колит часто сначала развивается бессимптомно, но может начаться остро и внезапно. На ранних этапах в стуле видны только следы крови, затем крови может стать больше.

Боль чаще локализуется в левой части живота или в районе пупка.

Стул может случаться до 20 раз в сутки, ночью чаще, чем днем. Дефекация бывает болезненной, нередки ложные позывы. Нечасто, но бывает, что НЯК начинается с запоров. Это происходит, когда поражены нижние отделы кишечника. Затем запор постепенно сменяется кашицеобразным стулом, в течение нескольких месяцев – жидким.

Если у ребенка колит протекает тяжело, то начинается интоксикация, сопровождаемая повышением температуры до 38°C. Эти симптомы при наличии диареи с кровью и слизью часто путают с дизентерией.

По мере прогрессирования язвенного колита у ребенка пропадает аппетит, появляется слабость, усталость, теряется вес, возникают тошнота и рвота, другие признаки интоксикации. Степень проявления и тяжесть симптомов зависит от активности воспалительного процесса и тяжести поражения кишечника.

Для оценки активности НЯК врачами выведен специальный индекс в баллах, который учитывает все симптомы колита и активность ребенка. В зависимости от этого показателя определяется степень тяжести заболевания и выбирается лечебная тактика, а также могут быть оценены предполагаемые осложнения.

Врачами-педиатрами установлены и внекишечные клинические проявления этого тяжелого заболевания. К ним относят:

• поражения печени – гепатиты;
• острый панкреатит;
• поражения суставов;
• конъюнктивиты;
• отставание в физическом, интеллектуальном, половом развитии;
• поражение почек;
• анемия;
• проблемы с кожей.

Эти симптомы иногда выражены так сильно, что могут затруднить постановку основного диагноза.

НЯК у взрослых и детей не только серьезно поражает кишечник, но и чреват тяжелыми осложнениями, среди которых – рак кишечника, тяжелая форма анемии из-за значительной кровопотери, кишечная непроходимость, перитонит из-за перфорации стенок, сепсис. Вовремя диагностированный неспецифический язвенный колит легче поддается лечению.

Диагностика

В связи с многочисленными, схожими на симптомы других заболеваний ЖКТ признаками заболевания кроме верной установки диагноза «неспецифический язвенный колит» у детей, необходимо дифференцировать его от болезни Крона, злокачественной опухоли, инфекционного колита. Поэтому требуется несколько, взаимно дополняющих друг друга, современных методов диагностических исследований.

Кроме учета жалоб на самочувствие, осмотра и опроса маленького пациента или его родителей, применяются дополнительные методы диагностики язвенного колита. В первую очередь берутся анализы кала, крови и мочи на определение общих, биохимических и бактериологических показателей.

С помощью эндоскопического обследования (ректороманоскопии, колоноскопии) исследуется поверхность слизистой оболочки толстого кишечника, степень поражения, наличие язв, их локализация, кровоточивость, выраженность воспалений, распространенность колита.

При проведении колоноскопии берется биопсия пораженных тканей.

Важно

С помощью рентгенографии выясняют степень сглаженности складок кишечника, утолщение стенок, наличие перфораций, выявляют токсическое расширение.

Дополнительно могут назначить УЗИ органов брюшной полости для уточнения сопутствующих диагнозов в случаях поражения печени, поджелудочной железы, почек.

Лечение

НЯК – очень серьезное и тяжелое заболевание у детей с возможными, угрожающими их жизни, осложнениями. Следовательно, к его лечению должен быть комплексный подход.

Родителям и самому ребенку нужно настроиться на длительное, на протяжении нескольких лет, лечение. Сначала заболевание переводят из тяжелой стадии в легкую, затем необходимо довести его до ремиссии.

При успешном, правильно подобранном лечении ремиссия длится долго.

На всех этих этапах ребенку понадобится качественный уход и внимательная забота родителей. В первую очередь нужно позаботиться о правильном питании, которое содержит достаточное количество витаминов, микроэлементов, белка. Постепенно ребенок должен научиться регулировать питание так, чтобы избегать продуктов, которые вызывают боль и неприятные ощущения, в том числе молока.

Лекарственная терапия обычно содержит три группы препаратов: 5-АСК группа, кортикостероиды, антибиотики. Родителям требуется строго соблюдать установленную дозировку, не превышать длительность применения препаратов или лечить ребенка самостоятельно.

Часть лекарств являются гормонами и вместо пользы могут нанести серьезный вред. Кроме того, у многих из этих средств есть побочные эффекты.

В периоды обострения заболевания, особенно при наличии интоксикации, активность малыша должна быть снижена, нужен постельный режим, его надо оградить от влияния стрессов и тревожных ситуаций, отвлечь.

При необходимости (ухудшение состояния, высокая температура, кровь в кале) – ребенка помещают в стационар, где врачи остановят кровотечение, устранят обезвоживание, снимут интоксикацию. Даже в период ремиссии ребенок должен находиться на учете у врача.

Совет

Ему придется периодически сдавать необходимые анализы, проходить эндоскопическое обследование.

Чтобы во время атаки заболевания малыш или ребенок постарше легче переносил страдания, может понадобиться не только ласка и внимание родителей, но и помощь профессионального психолога. После снятия обострения ребенку может быть назначен массаж живота, водные процедуры, ЛФК.

В случаях, когда консервативное лечение и диета не приносят облегчения, а ухудшение состояния ребенка прогрессирует, назначается хирургическая операция по удалению части или всего толстого кишечника с наложением аностомоза. После нее ребенку полагается группа инвалидности.

Профилактика

Предупредить неспецифический язвенный колит практически невозможно из-за невыясненных до конца причин, которые его вызывают. В ходе заболевания, во время периода ремиссии необходимо приложить все усилия, выполнять все предписания лечащего врача, чтобы она длилась дольше.

Чтобы избежать рецидива, необходимо ограждать ребенка от стрессов и потрясений, лишних нагрузок, обеспечить качественное, правильное питание, оберегать от кишечных инфекций.

Школьникам лучше обучаться на дому. Вакцинацию проводят таким детям только по согласованию с иммунологом.

Дети с установленным диагнозом НЯК должны находиться на диспансерном учете, регулярно проходя необходимые обследования.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Симптомы и лечение неспецифического язвенного колита у детей

Неспецифический язвенный колит представляет собой дистрофично-воспалительное заболевание неизвестной этиологии, протекающее в хронической форме с периодическим рецидивированием.

Местом локализации патологических процессов является толстая кишка, на стенках которой и появляются очаги поражения в период прогрессирования болезни.

Обратите внимание

Отсутствие своевременной медикаментозной терапии приводит к возникновению системных либо локальных осложнений, многие из которых нуждаются в хирургическом лечении.

Неспецифический язвенный колит у детей развивается под воздействием следующих внешних и внутренних факторов:

• нарушенного местного иммунитета;
• плохой наследственности;
• пагубного воздействия факторов внешней среды;
• дисбаланса кишечной микрофлоры;
• неправильного и нережимного питания;
• продолжительного приема некоторых лекарственных препаратов;
• систематических стрессов и психо-эмоциональных перегрузок и т. д.

Симптомы

НЯК у детей развивается не очень часто. Заболевание диагностируется приблизительно у 15% от общего количества обследуемых пациентов.

Оно сопровождается характерной симптоматикой:

• нарушаются процессы дефекации, возникает частый жидкий стул (количество актов дефекации может достигать 20-ти раз за сутки);
• возникают болезненные ощущения в области брюшины, интенсивность которых после опорожнения кишечника существенно снижается;
• в редких случаях детей могут мучить запоры;
• наблюдается стремительное снижение аппетита;
• повышается утомляемость;
• возникает общая слабость;
• кожные покровы приобретают болезненную бледность;
• наблюдаются признаки общей интоксикации;
• пересыхают слизистые и т. д.

Классификация

Современная медицина проводит классификацию НЯК по разным параметрам. Например, болезнь Крона может иметь несколько форм течения:

Непрерывную. У ребенка на фоне комплексной терапии не происходит полного выздоровления. Болезнь удается переводить на время в состояние ремиссии, после чего наступает обострение.

Рецидивирующую. У детей удается переводить заболевание в состояние продолжительной ремиссии, которая может длиться на протяжении многих лет.

По локализации

Язвенный колит у ребенка классифицируется по месту локализации очагов поражения:

Дистальный.

Тотальный.

Левосторонний.

Внекишечные появления.

Осложнения.

По течению

НЯК может иметь среднетяжелое, тяжелое и легкое течение. У детей заболевание может сопровождаться проявлением ярко выраженной клинической картины. Но также НЯК может иметь умеренные, либо минимальные внешние признаки.

По вариантам течения болезни проводится следующая классификация:

• фульминантное (молниеносное), при котором всего за 2-3 недели может наступить летальный исход;
• волнообразное (хроническое);
• острое.

Диагностика

Чтобы диагностировать у ребенка НЯК специалист должен провести широкий спектр диагностических мероприятий, предусматривающих:

• проведение личного осмотра;
• опрос, выслушивание жалоб пациента;
• сбор анамнеза;
• проведение лабораторных и аппаратных исследований.

Лабораторные методы

Каждый пациент во время диагностики болезни Крона в обязательном порядке должен сдать базовые и специфические анализы. Как правило, детям приходится передавать для исследований в лабораторию биологический материал: мочу, кровь и фекалии.

Анализы крови

Для диагностики неспецифической формы язвенного колита необходимо сдать анализы крови:

Общий. Результат позволяет определить интенсивность воспаления и степень тяжести анемии.

Биохимический. Результат позволяет определить функциональность поджелудочной железы и печенки, нарушение в крови электролитного состава, степень воспалительного процесса, внекишечные проявления болезни.

Анализы кала

В процессе проведения диагностических мероприятий по выявлению у ребенка НЯК делаются анализы фекалий:

Бактериологическое исследование, результат которого позволяет подтвердить или опровергнуть инфекционную этиологию болезни.

Копрограмма. Если в собранном биологическом материале будет выявлено большое количество слизи, эритроцитов и лейкоцитов, то это укажет на наличие в толстом кишечнике воспаления.

Аппаратные методы

Помимо ультразвукового исследования органов ЖКТ пациентам назначаются и другие виды аппаратного обследования. Например, ирригографию, ректоскопию, колоноскопию и т. д.

Ректоскопия

Этот метод диагностики НЯК является очень результативным, так как специалистам удается посредством эндоскопического оборудования просмотреть все отделы кишечника. При необходимости параллельно могут быть выполнены различные манипуляции, например, забор биологического материала для гистологических исследований.

Колоноскопия

Традиционным методом диагностики НЯК является колоноскопия. Во время проведения манипуляций специалист через эндоскоп осматривает все отделы толстой кишки. Параллельно врач имеет возможность выполнить биопсию слизистых.

Эндоскопическая биопсия

Этот метод диагностики НЯК позволяет провести исследования на микроскопическом уровне. Во время введения эндоскопа в прямую кишку специалист осуществляет забор биологического материала. Далее фрагменты слизистых передаются в лабораторию для гистологического исследования. Процедура умеренно болезненна.

Рентгенография

Ирригография проводится при наличии показаний, так как позволяет выявлять деструктивные процессы, циркулярные выпячивания и прочие патологические изменения.

Через анальное отверстие больному вводится контрастное вещество, после чего выполняется рентген.

Результаты исследования позволяют исключать развитие серьезных осложнений НЯК, таких как перфорацию, злокачественные новообразования либо токсическое расширение толстого кишечника.

Лечение

Процесс лечения неспецифической формы язвенного колита предусматривает:

• прием больными различных лекарственных препаратов;
• прохождение физиотерапевтических процедур;
• соблюдение жесткой диеты;
• применение в качестве дополнения народных рецептов;
• занятия лечебной физкультурой;
• проведение сеансов лечебного массажа;
• выполнение водных процедур;
• ограничение физических и психо-эмоциональных нагрузок;
• предотвращение переохлаждения организма;
• исключение стрессов, переутомления;
• предотвращение инфекционных болезней;
• нормализация сна и отдыха.

Медикаментозное

Детям, у которых был диагностирован НЯК, специалисты разрабатывают схемы медикаментозной терапии в индивидуальном порядке. Такой категории больных часто прописываются следующие препараты:

Таблетки, растворы для клизм, ректальные суппозитории «Салазопиридазина», «Сульфасалозина», «Салофалька», «Месалазина», Вобэнзима».

При тяжелом течении прописываются глюкокортикостероиды, например, препараты «Медрола», «Преднизолона», «Метипреда».

Из цитостатиков назначаются таблетки «Азатропина».

При наличии гнойной микрофлоры показан прием антибактериальных лекарств.

Для устранения дисбактериоза рекомендован прием «Бификола», «Хилак-форте», «Бифиформа».

При проведении симптоматической терапии задействуется «Смекта», ранозаживляющие медикаменты, препараты с высоким содержанием железа (для устранения последствий анемии).

Физиотерапия и народные методы

Параллельно медикаментозной терапии больным может быть показано проведение:

• диадинамотерапии; • вибротерапии;
• проведение сантиметровой терапии;
• питье минеральных вод;
• прием пресных теплых ванн;
• проведение электрофореза с лекарственными препаратами;
• прием отваров, настоек, настоев, приготовленных из целебных трав.

Диета

Целью диетического питания является механическое и термическое щажение травмированного кишечника. Маленьких детей врачи рекомендуют переводить на специальные смеси, в составе которых присутствует расщепленный белок. Детей более старшей возрастной группы следует кормить блюдами, приготовленными из разрешенных продуктов.

Внимание! В рационе пациентов должно присутствовать не менее 70% белка животного происхождения. Количество приемов пищи должно достигать 5-6 раз в сутки. Пища должна иметь кашеобразную консистенцию и комнатную температуру.

Разрешенные продукты

Список разрешенных продуктов следует пополнить:

• диетическими сортами рыбы, птицы и мяса;
• яйцами;
• кисломолочными продуктами;
• белым хлебом;
• макаронами;
• рисовой и пшеничной кашей;
• картофелем;
• соком черноплодной рябины;
• фруктами;
• киселями;
• компотами и т. д.

Запрещенные продукты

Исключаются продукты, которые провоцируют:

• повышенное газообразование;
• усиливают кишечную секрецию и моторику;
• уплотняющие каловые массы.

Из рациона пациентов следует исключить частично или полностью молочные продукты, а также: 

• приправы, соусы и специи;
• арбузы;
• помидоры;
• дыни;
• земляника;
• виноград;
• цитрусовые и т. д.

Осложнения

У детей раннего возраста НЯК протекает довольно тяжело. Опасность этого заболевания заключается в наличии высоких рисков развития серьезных осложнений, список которых можно пополнить:

• кишечным перфорированием;
• обильными внутренними кровотечениями;
• перитонитом;
• сепсисом;
• кишечной непроходимостью;
• злокачественными новообразованиями, локализирующимися в толстом кишечнике и т. д.

Прогноз

Для полного выздоровления врачи юным пациентам дают не вполне благоприятные прогнозы.

Но, не смотря на это, у большинства детей удается предотвращать развитие рецидивов в период возрастного созревания за счет перевода заболевания в состояние стойкой ремиссии.

Что касается прогноза для ведения полноценной активной жизни, то все зависит от степени тяжести течения болезни, а также от наличия осложнений.

#Няк у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принцип лечения, профилактика

КОЛИТ ЯЗВЕННЫЙ
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ. Язвенно-некротическое
воспаление прямой и толстой кишки
неспецифического характера. Одинаково
часто заболевают дети всех возрастов.
Несколько чаще болеют мальчики.

Этиология и
патогенез. До настоящего времени не
ясны. Важную роль играют иммунопатологические
реакции, генетические факторы,
бактериально-вирусная инфекция
(дизентерия), психосоматические
расстройства.

Ряд исследователей относит
это заболевание к группе коллагенозов.
В качестве основных патогенетических
механизмов признаются аллергизация,
аутоагрессия, суперинфекция.

Деструктивно-язвенный процесс локализуется
в слизистой оболочке толстой и прямой
кишки и лишь частично в подслизи-стом
слое, не распространяясь на мышечную
оболочку.

Клиническая
картина. Начало болезни постепенное.

Разрешающими факторами, способствующими
развитию данного заболевания, могут
быть психическая травма, та или иная
детская инфекция, ОРВИ, протеин коровьего
молока.

Постоянным симптомом болезни
является выделение крови со стулом, в
начале болезни обусловленное повышенной
кровоточивостью воспаленной слизистой
оболочки кишки, а затем кровотечениями
из эрозий и язв.

Выделяют легкую,
среднетяжелую и тяжелую формы заболевания.
При легкой форме отмечаются снижение
аппетита, непостоянная диарея и
периодические боли в животе. Кал может
быть оформленным или кашицеобразным,
однако всегда с примесью крови.

При
среднетяжелой форме у многих больных
отмечается диарея, частота стула
колеблется от 6 до 10 раз в сутки, стул
жидкий или кашицеобразный, с примесью
большого количества крови, иногда слизи
и гноя.

Выражен болевой синдром, боли в
животе носят спастический характер,
чаще локализуются в левой подвздошной
области, но могут быть и разлитыми.

Отмечаются общая слабость, анорексия,
тенезмы, потеря массы тела, вздутие
живота, развивается синдром мальабсорбции;
в крови выражены нейтрофильный лейкоцитоз,
увеличение СОЭ, гипохромная анемия,
диспротеинемия. Отмечаются проявления
дисбактериоза, могут быть нарушения
водно-солевого обмена.

Важно

Течение заболевания
полиморфно и зависит от клинической
формы и стадии болезни. Выделяют
хроническую, рецидивирующую и непрерывную
формы, по локализации — тотальный и
сегментарный язвенный колит (сегментарный
колит почти всегда бывает левосторонним).
Течение болезни может быть молниеносным,
острым и хроническим.

Наиболее опасным
для жизни является острый тотальный
колит, который чаще встречается у детей
раннего возраста (до 1 года). Как правило,
болезнь имеет хроническое течение с
рецидивами различной степени и тяжести.
Более легкое течение свойственно
заболеванию с сегментарным поражением
кишки, которое, однако, может осложниться
кровотечением или перфорацией.

Характерен
переход одной формы заболевания в
другую. Осложнения могут быть местными
и системными. К местным осложнениям
относятся профузные кишечные кровотечения,
аноректальные осложнения (недержание
кала, аналь- , ные трещины, гнойные
парапроктиты с исходом в пе-рианальные
свищи), перфорация кишки, токсическая
дилатация толстой кишки и др.

У детей
эти осложнения встречаются реже, чем у
взрослых. Системные осложнения — артрит,
гепатит, узловая эритема, стоматит,
глоссит, увеит.

Диагноз.Решающее значение в диагностике имеют
данные ректоромано- или колонофиброскопии
прямой и сигмовидной кишки, благодаря
которым выявляются характерные изменения
слизистой оболочки кишки: отек, рыхлость,
гиперемия, выраженная контактная
кровоточивость, отсутствие сосудистого
рисунка.

В тяжелых случаях — эрозии,
язвы, псевдополипы, фибрин, гной в
просвете кишки. Рентгенологическое
исследование (ирригоскопия) необходимо
для выяснения распространенности и
выраженности патологического процесса.

Рентгенологическими симптомами
заболевания являются отсутствие гаустр,
гиперлабильность (быстрое освобождение
от бария пораженных участков кишки),
выпрямленность контуров кишки (симптом
«водосточной трубы»), мраморный рисунок
слизистой оболочки.

Биопсия с
гистологическим исследованием слизистой
оболочки толстой кишки должна применяться
только для дифференциальной диагностики.
Необходимо дифференцировать от
заболеваний, имеющих сходную клиническую
картину: болезни Крона (см.), дизентерии,
туберкулеза кишечника, полипоза
сигмовидной кишки.

Прогноз. Зависит
от формы заболевания. Неблагоприятный
при тотальном поражении кишки, тяжелых
местных и системных осложнениях болезни.

Лечение.Должно
быть комплексным. В острой стадии болезни
назначают щадящую высококалорийную
диету, обогащенную легкоусвояемыми
белками и витаминами, с исключением
молочных продуктов (кроме сливочного
масла) и ограничением углеводов.
Обязательно введение комплекса витаминов
внутрь и парентерально. Необходимо
создание хорошего эмоционального
состояния — вера в излечение.

Основными
в лечении являются антибактериальные
препараты — азотсоединения сульфаниламидов
с салициловой кислотой (салазосульфапиридин,
или сульфасалазин, са-лазопиридазин,
салазодиметоксин) под контролем
показателей периферической крови.
Противопоказанием к их назначению
является непереносимость сульфаниламидов.

Совет

Сульфасалазин назначают в дозе 1—3 г в
сутки детям в возрасте 3—5 лет, 2—4 г в
сутки — 6—10 лет, 2—5 г в сутки — старше
10 лет. Салазопиридазин и салазодиметоксин
детям до 5 лет дают в дозе 0,5 г, старше 5
лет — 0,75—1,5 г в сутки.

Полную дозу дают
до достижения терапевтического эффекта
в течение 5— 7 дней, затем каждые 2 нед
дозу снижают наV) от ее первоначальной
величины (проводят в два этапа). Постепенно
определяют минимальную дозу, при которой
удерживается устойчивая ремиссия. При
легкой форме заболевания курс лечения
до 2—4 мес, при более тяжелой — не менее
6 мес.

Прием этих препаратов необходимо
сочетать с эубиотиками (мексаформ,
инте-стопан), энтеросептолом, ферментными
препаратами (полизим, панзинорм, мексазе,
мезим-форте, панкреатин), которые
назначают курсами по 2—3 нед.

Для борьбы
с дисбактериозом и нормализации
микрофлоры кишечника назначают
коли-бактерин, бифидумбакте-рин, бификол,
лактобактерин в общепринятых возрастных
дозировках на 3—6 нед. Применяют
разнообразные лечебные препараты для
ускорения процессов регенерации:
пентоксид, метацин, витамины U, С, группы
В, фолиевую кислоту, ретинол.

Показаны
разнообразные лечебные клизмы: с
бальзамом Шостаков-ского, настоем
ромашки и др. При среднетяжелой и тяжелой
формах заболевания могут быть использованы
кортикостероидные препараты (преднизолон),
наибольший эффект от применения которых
отмечается в острый период. В первые
5—7 дней его можно вводить парентерально,
затем в таблетках из расчета 1 мг/кг в
сутки.

При уменьшении симптомов
интоксикации и диареи дозу постепенно
снижают на 5 мг в неделю; курс лечения
4—8 нед. Противопоказаниями к применению
глюкокортикоидов являются язвенная
болезнь, сепсис, свищи.

Для подавления
иммунных реакций назначают иммунодепрессанты
(азатиаприн) в дозе 2 мг/кг в сутки в
сочетании с глюкокортикоидами, которые
необходимо отменить сразу же по достижении
ремиссии, продолжая курс лечения
азатиаприном до 2 мес. При выраженной
анемии показаны препараты железа,
гемотрансфузии. С целью иммунокоррекции
показан спленин в дозе 0,5—1—2 мл
внутримышечно 1 раз в день в течение 3
нед. В последнее время начато применение
теоникола с пангаматом кальция с целью
коррекции нарушений микроциркуляции.
При тяжелом течении процесса показано
проведение инфузи-онной терапии: введение
растворов глюкозы, Рингера, электролитов,
гидролизатов белка, синтетических
аминокислотных смесей, препаратов
калия.

Показанием для
проведения неотложной операции являются
опасные для жизни ребенка осложнения:
перфорация, профузное кишечное
кровотечение, токсическая дилатация
толстой кишки. Показанием к плановому
хирургическому вмешательству являются
инвалидизирующие формы болезни,
бесперспективные в отношении
консервативного лечения.

Язвенный колит у детей

• Воспалительные заболевания кишечника
• Болезнь Крона
• Язвенный колит
• Ремиссия
• Обострение

• Глюкокортикостероиды
• Иммуносупрессоры

• Месалазин
• Гормональная зависимость
• Гормональная резистентность
• Индукция ремиссии (индукционная терапия)
• Поддержание ремиссии (поддерживающая терапия)
• Биологическая терапия
• Колэктомия
• Колоноскопия
• Внекишечные симптомы
• Биопсия слизистой оболочки толстой кишки
• Ступенчатая биопсия
• Дети

5-АСК – 5-аминосалициловая кислота

6-МП – 6-меркаптопурин

АЗА – азатиоприн

БК – болезнь Крона

ГКС — глюкокортикостероиды

PUCAI – индекс активности болезни Крона

ИФМ – инфликсимаб

КТ – компьютерная томография

МРТ – магнитно-резонансная томография

МТ – метотрексат

РКИ – рандомизированное контролируемое испытание

СРБ – С-реактивный белок

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

УД – уровень доказательности

СР – степень рекомендаций

УЗИ – ультразвуковое исследование

ЯК – язвенный колит

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ПСХ – первичный склерозирующий холангит

Термины и определения

Язвенный колит – хроническое заболевание толстой кишки, характеризующееся иммунным воспалением ее слизистой оболочки.

При ЯК поражается только толстая кишка (за исключением ретроградного илеита), в процесс обязательно вовлекается прямая кишка, воспаление чаще всего ограничивается слизистой оболочкой (за исключением фульминантного колита) и носит диффузный характер.

Под обострением (рецидивом, атакой) ЯК понимают появление типичных симптомов заболевания у больных ЯК в стадии клинической ремиссии, спонтанной или медикаментозно поддерживаемой.

Ранним рецидивом называют рецидив, возникший менее чем через 3 месяца после медикаментозно достигнутой ремиссии.

Обратите внимание

На практике признаками клинического обострения являются увеличение частоты дефекаций с выделением крови и/или характерные изменения, обнаруживаемые при эндоскопическом исследовании толстой кишки.

Ремиссией ЯК считают исчезновение основных клинических симптомов заболевания (УД 5, СР D) [1] и заживление слизистой оболочки толстой кишки («глубокая ремиссия») [2]. Выделяют:

Клиническую ремиссию – отсутствие примеси крови в стуле, отсутствие императивных/ложных позывов при частоте дефекаций не более 3 раз в сутки;

Эндоскопическую ремиссию – отсутствие видимых макроскопических признаков воспаления при эндоскопическом исследовании толстой кишки;

Гистологическую ремиссию – отсутствие микроскопических признаков воспаления.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Язвенный колит (ЯК) –  хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание толстой кишки с распространением поражения непрерывно от прямой кишки в проксимальном направлении.

1.2 Этиология и патогенез

Этиология воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), в том числе ЯК, не установлена: заболевание развивается в результате сочетания нескольких факторов, включающих генетическую предрасположенность, дефекты врожденного и приобретенного иммунитета, кишечную микрофлору и различные факторы окружающей среды. Генетический фон предрасполагает к изменениям врожденного иммунного ответа, аутофагии, механизмов распознавания микроорганизмов, эндоплазматического ретикулоцитарного стресса, функций эпителиального барьера и адаптивного иммунного ответа. Ключевым дефектом иммунитета, приводящим к развитию ВЗК, является нарушения распознавания бактериальных молекулярных маркеров дендритными клетками, что приводит к гиперактивации сигнальных провоспалительных путей. Также при ВЗК отмечается снижение разнообразия кишечной микрофлоры за счет снижения доли анаэробных бактерий, преимущественно Bacteroidetes и Firmicutes. При наличии указанных микробиологических и иммунологических изменений ВЗК развивается под действием пусковых факторов, к которым относят курение, нервный стресс, дефицит витамина D, питание с пониженным содержанием пищевых волокон и повышенным содержанием животного белка, кишечные инфекции, особенно инфекцию C.difficile.

Результатом взаимного влияния данных факторов риска является активация Th2-клеток, гиперэкспрессия провоспалительных цитокинов, в первую очередь, фактора некроза опухоли-альфа и молекул клеточной адгезии.

Недостаточность иммунной регуляции приводит к неконтролируемым ответам на повреждение ткани и развитию локального воспаления.

Результатом этих реакций становится лимфоплазмоцитарная инфильтрация слизистой оболочки толстой кишки с развитием характерных макроскопических изменений и симптомов ЯК.

При ЯК поражается только толстая кишка (за исключением ретроградного илеита), в процесс обязательно вовлекается прямая кишка, воспаление чаще всего ограничивается слизистой оболочкой (за исключением острого тяжелого колита) и носит диффузный характер.

1.3 Эпидемиология

Заболеваемость ЯК у детей колеблется от 1 до 4 случаев на 100 000 жителей в Северной Америке и Европе [3-5], что составляет приблизительно 15-20% от больных ЯК всех возрастов. Данные о распространенности ЯК в Российской Федерации ограничены. Распространенность ЯК выше в северных широтах и на Западе.

Заболеваемость и распространенность ЯК в Азии ниже, однако, увеличивается. Европеоиды страдают заболеванием чаще, чем представители негроидной и монголоидной рас. Пик заболеваемости отмечается между 20 и 30 годами жизни, а второй пик заболеваемости описан в возрасте 60-70 лет.

Заболеваемость приблизительно одинакова у мужчин и женщин.

1.4 Кодирование по МКБ 10

К51.0 – Язвенный (хронический) энтероколит

К51.1 – Язвенный (хронический) илеоколит

К51.2 – Язвенный (хронический) проктит

К51.3 – Язвенный (хронический) ректосигмоидит

K51.4 – Псевдополипоз ободочной кишки

K51.5 – Мукозный проктоколит

K51.8 – Другие язвенные колиты

K51.9 – Язвенный колит неуточненный

1.5 Классификация

По протяженности воспалительного процесса

• проктит — поражение ограничено прямой кишкой
• левосторонний колит — поражение распространяется до селезеночного изгиба толстой кишки (включая проктосигмоидит)
• распространенный или тотальный колит — поражение распространяется проксимальнее левого изгиба толстой кишки (включая субтотальный колит, а также тотальный ЯК с ретроградным илеитом или без него)

По характеру течения

Острое течение (менее 6 месяцев от дебюта заболевания)

Хроническое непрерывное течение (отсутствие более чем 6-месячных периодов ремиссии на фоне адекватной терапии).

Хроническое рецидивирующее течение (наличие более чем 6-месячных периодов ремиссии.

Тяжесть заболевания (активность) в целом определяется: тяжестью текущей атаки, наличием внекишечных проявлений и осложнений, рефрактерностью к лечению, в частности, развитием гормональной зависимости и резистентности.

Для формулирования диагноза и определения тактики лечения следует определять тяжесть текущего обострения (атаки), для чего используют педиатрический индекс активности ЯК Pediatric Ulcerative Colitis Activity Index (PUCAI).

Выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую атаки ЯК (Приложение Г1).

Классификация ЯК в зависимости от ответа на гормональную терапию облегчает выбор рациональной лечебной тактики, поскольку целью консервативного лечения является достижение стойкой ремиссии с прекращением терапии ГКС. Для этих целей выделяются:

• стероидорезистентность (сохранение активности заболевания несмотря на пероральный прием адекватной дозы ГКС в течение 7-14 дней).
• стероидозависимость (определяется при достижении клинической ремиссии на фоне терапии кортикостероидами и возобновлении симптомов при снижении дозы или в течение 3 месяцев после полной отмены, а также в случаях, если терапию стероидами не удается прекратить в течение 14-16 недель).

Фазы течения заболевания:

Клиническая ремиссия – отсутствие клинических симптомов заболевания и воспалительной активности по результатам лабораторных исследований крови (PUCAI60 или повышение PUCAI не менее чем на 20 баллов на любом этапе лечения: рассмотреть возможность усиления терапии. В любой ситуации следует избегать гормональной зависимости путем усиления поддерживающей терапии.

Риск обострения меньше при использовании дозы преднизолона >20 мг, однако, частота нежелательных явлений при использовании высокой дозы увеличивается.

Снижение дозы в связи с этим следует начать как можно раньше и в начале курса стероидов снижать дозу более интенсивно, замедлив скорость уменьшения дозы в дальнейшем. В некоторых случаях возможно сокращение каждого этапа терапии с 7 до 5 дней.

По достижению малой дозы для снижения риска нежелательных явлений возможен прием препарата через день. Следует помнить о возможности надпочечниковой недостаточности даже спустя много месяцев после отмены стероидов.

Важно

Заживление слизистой оболочки на фоне приема стероидов при ЯК достигается чаще, чем при БК, однако отстает от клинического улучшения [22]. У детей особенно важно оценить ответ на максимально раннем этапе для быстрого начала снижения дозы и уменьшения продолжительности лечения.

Обязательным является сокращение необоснованного приема стероидов для минимизации задержки роста и других, связанных с приемом стероидов, нежелательных явлений. Гормональная терапия может снижать концентрацию кальпротектина по мере ослабления активности заболевания, однако нормализация его уровня отмечается нечасто [38].

Повышенный уровень кальпротектина не требует продолжения гормональной терапии, если пациент находится в состоянии клинической ремиссии.

Разделение суточной дозы на несколько приемов по эффективности не превышало однократный прием [39].

У детей, страдающих ЯК, по сравнению с взрослыми, частота осложнений стероидной терапии, включая остеопороз, глаукому и катаракту, может быть выше даже при назначении дозы, рассчитанной по массе тела [40].

В большинстве случаев при отсутствии клинической симптоматики применение препаратов, подавляющих секрецию соляной кислоты, не требуется. Их следует назначить при поражении верхних отделов ЖКТ или при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов.

Способы профилактики гормональной зависимости включают оптимизацию дозы 5-АСК, сопутствующую терапию клизмами и усиление базисной терапии с подключением тиопуринов или инфликсимаба. Следует убедиться в соблюдении медицинских назначений, особенно у подростков. При невозможности преодолеть гормональную зависимость консервативными средствами следует рассмотреть возможность колэктомии.

Адьювантная терапия

•  Антибактериальная терапия при ЯК у детей не рекомендована для индукции или поддержания ремиссии в амбулаторной практике [10]

(Уровень убедительности рекомендаций D; уровень достоверности доказательств 5)

Лечение гастрита у детей: 8 симптомов и признаков, 5 методов диагностики, 8 методов лечения, диета

Гастрит у детей: симптомы, позволяющие распознать воспаление желудка у ребенка

Гастрит – это очаговое или диффузное поражение слизистой желудка, склонное к развитию рецидивов. При длительном течении приводит к формированию атрофии слизистой оболочки желудка и нарушению переваривания и всасывания питательных веществ. За последнее десятилетие частота встречаемости патологии возросла на 37%.

Симптомы гастрита у детей весьма многообразны. Наиболее характерные из них, а также способы диагностики заболевания описаны в статье.

Причины возникновения гастрита

Гастрит может развиться в любом возрасте. Пик заболеваемости наблюдается во время интенсивного роста: в 5–7 и 10–13 лет. У грудного ребенка гастрит может развиться вследствие частой смены смесей для детского питания, неправильного ввода прикорма. Основные причины заболевания у детей.

• пищевая токсикоинфекция, при употреблении продуктов, обсеменённых кишечной палочкой, сальмонеллой, клебсиелой.
• воздействие на слизистую химических агентов – кислот, щелочей, лекарств (салицилаты, НПВС, преднизолон).
• заражение Helicobacter pylori, как правило, бытовым путем от членов семьи.
• инфицирование вирусом Эпштейна-Барр.
• пища, не соответствующая возрасту – чрезмерно жирная, острая, фаст-фуд.
• осложнение после инфекционных заболеваний, таких как корь, скарлатина, ОРВИ, дифтерия.
• глистные инвазии – аскаридоз, энтеробиоз.
• наследственная предрасположенность.
• постоянные стрессы, эмоциональное перенапряжение.

Гастрит: симптомы у детей

По течению выделяют острую и хроническую формы заболевания. Для каждой из них характерна своя клиническая картина.

Признаки острого гастрита

Для заболевания характерна яркая симптоматика, развивающаяся через 4–8 часов после воздействия повреждающего фактора на слизистую желудка. Основные признаки острого гастрита у детей:

• выраженная боль в эпигастральной области;
• изменение общего состояние ребенка, после первоначального возбуждения он становится апатичным;
• неоднократная рвота;
• тошнота;
• изжога;
• отрыжка;
• сухость во рту;
• субфебрильная температура.

Симптомы хронического гастрита у детей

Особенность заболевания ¬в том, что степень воспалительного процесса не связана напрямую с выраженностью симптоматики.

Патология может протекать внешне практически незаметно, но при инструментальном обследовании обнаруживается тяжелое поражение слизистой желудка.

Обратите внимание

Характерны сезонные всплески заболеваемости, обострения процесса наблюдаются в межсезонье. Патология чаще встречается у девочек.

Если школьники и дети старше трех лет могут описать свои ощущения, то годовалому ребенку сделать это невозможно. По каким признакам можно заподозрить гастрит у детей в возрасте до двух лет:

• беспокойство, плохой сон;
• постоянное срыгивание;
• рвота;
• отказ от еды;
• ребенок сучит ножками, прижимает их к животу из-за спазматических болей;
• возможен подъем температуры до субфебрильной (37–37,30С).

Дети старшего возраста описывают следующие симптомы.

Болевой синдром. Жалобы на ноющую боль в подложечной области, вокруг пупка и над ним. При повышенной кислотности болевые ощущения возникают натощак или через 2–3 часа после еды. Возможны ночные боли. Прием пищи снимает симптом. При преобладании нарушений сокращения желудка боли возникают сразу после еды. Провоцирует их возникновение погрешности в диете, чрезмерно жирная и острая пища. Проходят они самостоятельно через 2–3 часа. При обострении характер болей меняется: они становятся схваткообразными, локальная болезненность распространяется на правое подреберье.

Изжога, отрыжка воздухом. Ощущается как чувство жжения, локализующееся в верхнем отделе живота, за грудиной. Сопровождается кислым или горьким вкусом во рту. Усиливается при прыжках, наклонах. Возникновение изжоги связано с забросом желудочного содержимого в пищевод и его раздражающим действием на слизистую.

Тошнота и рвота, чаще однократная и приносящая облегчение. При обострении заболевания в рвотных массах появляется примесь крови и желчи.

Изменение аппетита. Он либо снижается, вплоть до отказа от еды, либо становится избирательным.

Дискинетический синдром – это группа симптомов, возникающих при нарушении моторики желудка. К ним относятся: чувство тяжести после еды, ощущение переполнения, раннее насыщение.

Нарушения работы кишечника – развиваются при длительном течении заболевания. У ребенка наблюдается дисбактериоз, неустойчивость стула, метеоризм, запоры сменяют поносы.

Синдром хронической интоксикации – у детей наблюдается эмоциональная лабильность, раздражительность, потливость, повышенная утомляемость, головные боли.

Симптомы тревоги, так называемые «красные флаги», говорящие о прогрессировании поверхностной формы заболевания и развитии осложнений:

• болевой синдром в ночное время;
• снижение массы тела при прежнем режиме питания;
• длительный субфебрилитет;
• увеличение лимфоузлов брюшной полости;
• рвота с кровью;
• мелена (дегтеобразный стул);
• увеличение размеров печени и селезёнки (гепатоспленомегалия);
• задержка роста.

Гастрит у детей

Гастрит у детей – воспаление, затрагивающее поверхностный слой желудка и приводящее к морфофункциональным изменениям слизистой оболочки.

Для острого гастрита у детей характерны сильная боль в эпигастрии, отрыжка, тошнота, рвота, диарея, слюнотечение или сухость во рту; для хронической формы — снижение аппетита, умеренные боли в животе, явления диспепсии и интоксикации. Диагностика гастрита у детей основана на клинических симптомах и анамнезе, данных гастроскопии с биопсией, рентгенографии желудка, УЗИ брюшной полости.

Лечение гастрита у детей включает соблюдение возрастной диеты и лечебного режима, медикаментозную терапию, физиотерапевтическое и санаторное лечение.

Гастрит – наиболее распространенное заболевание органов пищеварения в детской гастроэнтерологии.

Формирование пищеварительной системы ребенка завершается только к семилетнему возрасту; ее особенностью в этот период является низкое содержание и меньшая активность соляной кислоты, недостаточная моторная функция желудка. Уровень заболеваемости гастритом выше у детей в периоды наиболее интенсивного роста и развития (в возрасте 5-6, 10-15 лет).

Гастрит у детей может протекать в острой и хронической формах. Острый гастрит у детей проявляется ярко выраженным воспалением слизистой оболочки желудка, связанным с кратковременным воздействием на нее сильных раздражителей.

Хронический гастрит у детей имеет длительное прогрессирующее течение, с периодическими рецидивами и постепенно приводит к дегенерации и атрофии эпителиальных клеток и желез слизистой оболочки.

Гастрит вызывает нарушение секреторной и моторной функций желудка, а также обмена веществ у детей; его последствия зависят от тяжести поражения слизистой оболочки.

Острый гастрит у детей может возникать первично (самостоятельно) или вторично осложнять течение некоторых инфекционных и соматических заболеваний.

Острый гастрит у ребенка могут спровоцировать чрезмерное переедание или употребление несоответствующей детскому возрасту жирной, острой, слишком горячей или грубой пищи, попадание в желудок химических веществ (концентрированных р-ров щелочей, кислот), прием некоторых медикаментов (НПВС, салицилатов, стероидных гормонов).

При алиментарном остром гастрите у детей неадекватная пища и продукты ее неполного расщепления оказывают раздражающее действие на слизистую и секреторный аппарат желудка, нарушая и замедляя процесс пищеварения.

Важно

Острый гастрит у детей может быть связан с пищевой токсикоинфекцией при употреблении недоброкачественной пищи, обсемененной патогенными бактериями (кишечная палочка, протей, клебсиелла, сальмонелла и др.).

Основной причиной эндогенного острого и хронического гастрита у детей является инфицирование хеликобактерией, обитающей в пилорическом отделе желудка. Патогенность H. pylori связана с высокой адгезией с мембранами эпителиальных клеток, выделением агрессивных ферментов (уреазы, протеазы, фосфолипазы) и токсинов, вызывающих разрушение защитного слоя слизи, повреждение эпителиальных клеток, развитие воспаления, образование эрозий и язв, нарушение функции желудка и двенадцатиперстной кишки, угнетение иммунной системы.

Аутоиммунный хронический гастрит у детей обусловлен выработкой антител к секреторным клеткам слизистой желудка, что приводит к снижению кислотности желудочного сока и недостаточности пищеварения. Возникновению гастрита у детей способствуют ферментопатии, хронические заболевания ЖКТ (гепатит, панкреатит), дуодено-гастральный рефлюкс, пищевая аллергия.

Спровоцировать развитие вторичного гастрита у детей могут острые инфекционные процессы (грипп, корь, дифтерия, вирусный гепатит, туберкулез), состояние общей интоксикации при тяжелых ожогах, радиационном поражении и острой почечной недостаточности. При этом к воспалительным изменениям слизистой оболочки желудка приводит гематогенное распространение инфекции и токсинов.

К факторам риска гастрита у детей относятся: ухудшение качества пищи (обилие красителей, консервантов, фаст-фуд, газированные напитки), глистно-паразитарные инвазии (лямблиоз, энтеробиоз); у подростков — вредные привычки (алкоголь, курение), психосоматические нарушения (агрессия, тревожность), стрессы.

По характеру воспалительных изменений острый гастрит у детей может быть катаральным (с поверхностными гиперемией, отеком, точечными геморрагиями и эрозиями, дистрофическими изменениями эпителия); фибринозным (с поверхностными и глубокими некротическими изменениями и образованием фибринозных пленок); коррозивным (с некрозом, изъязвлением, кровоизлияниями и глубоким повреждением желудочной стенки) и флегмонозным (гнойным).

По степени распространения поражения желудка выделяют очаговые формы гастрита у детей (фундальная, антральная, пилороантральная, пилородуоденальная) и диффузные (распространенные).

По этиологическим факторам различают гастрит у детей, ассоциированный с H. pylori; аутоиммунный, эозинофильный (аллергический); реактивный (на фоне других заболеваний); идиопатический. Гастрит у детей может протекать с повышенной выработкой соляной кислоты (гиперацидный) и с ее пониженной секрецией (гипоацидный).

Совет

Клинические проявления острого гастрита у детей могут развиваться спустя 4-12 часов после воздействия раздражающего агента.

При этом нарушается общее состояние ребенка, его беспокоят боль в верхней части живота, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, слюноотделение или сухость во рту. Язык обложен белым налетом, кожные покровы бледные, пульс частый, АД снижено.

Длительность алиментарного острого гастрита у детей составляет в среднем 2-5 дней.

При токсико-инфекционном остром гастрите у детей отмечается выраженная интоксикация, повышение температуры тела, повторяющаяся рвота непереваренной пищей со слизью и желчью, частый жидкий стул, приводящие к обезвоживанию, нарастанию слабости и вялости. Диспепсические явления (диспепсия) при остром аллергическом гастрите у детей сопровождаются кожным зудом, сыпью и отеком Квинке.

Тяжелым течением характеризуется коррозивный гастрит у детей при химических ожогах, сопровождающийся жгучей интенсивной болью в желудке и при глотании; многократной рвотой с примесью слизи, крови и фрагментов тканей.

В зависимости от тяжести коррозивного гастрита у детей может развиться асфиксия, перфорация стенки желудка и кровотечение, перитонит, поражение почек, печени, сердечно-сосудистая недостаточность, шок и летальный исход.

Острый флегмонозный гастрит у детей проявляется высокой лихорадкой, сильными болями в животе, рвотой с примесью гноя, тяжелым общим состоянием и может привести к перитониту и перигастриту.

Обратите внимание

У ребенка с хроническим гастритом наблюдается постепенное снижение аппетита, тупые и ноющие боли в животе (усиливающиеся через 10-15 мин. после приема пищи), отрыжка кислотой, тошнота, неустойчивый стул.

При хроническом гастрите у детей развиваются признаки интоксикации и нарушения пищеварения: общее недомогание, повышенная утомляемость, похудание, бледность кожных покровов, незначительное повышение температуры тела.

Наличие острого гастрита у детей определяют на основании клинической картины и анамнеза.

Хронический гастрит является гистологическим диагнозом, для его подтверждения у детей выполняют гастроскопию с биопсией и морфологическим исследованием слизистой оболочки желудка, позволяющими оценить тип поражения, распространенность и активность воспалительного процесса, инфицированность H. pylori.

При хроническом гастрите детям дополнительно назначаются внутрижелудочная pH–метрия (определение уровня кислотности желудочного сока); рентгенография желудка, УЗИ органов брюшной полости.

Хронический гастрит у детей необходимо дифференцировать с язвенной болезнью желудка и язвенной болезнью 12п.

кишки, панкреатитом, хроническим аппендицитом, холецистохолангитом, глистной инвазией.

В острый период гастрита детям показан постельный режим, воздержание от пищи на 8-12 часов, при необходимости — промывание желудка, очистительная клизма. При остром гастрите детям необходимо обильное частое питье малыми порциями.

Для прекращения рвоты и в качестве антирефлюксных средств в педиатрии используют прокинетики — домперидон и метоклопрамид; выраженный болевой синдром купируют спазмолитиками (папаверин, дротаверин) и антацидами.

Важно

При токсико-инфекционных гастритах у детей применяются антибиотики, ферменты (панкреатин), адсорбенты (смектит диоктаэдрический, кремния диоксид); при обезвоживании проводится инфузионная терапия.

Через 12 часов ребенку разрешается диетическое дробное питание (нежирные бульоны, слизистые супы-пюре, каши, кисель) с постепенным расширением меню и переводом на общий стол, исключающий острую, копченую, жареную и грубую пищу. При подозрении на флегмонозный гастрит у детей и перфорацию желудка показано хирургическое лечение.

Комплекс лечебных мероприятий для детей, страдающих хроническим гастритом, включает в себя строгое соблюдение лечебно-охранительного режима и диеты, медикаментозную терапию, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

Диетотерапия при хроническом гастрите у детей основана на принципах механического, химического и термического щажения, дробного частого приема пищи (7-8 раз в сутки).

При гипоацидном гастрите у детей за 10—20 минут до еды показан прием раствора соляной кислоты с пепсином; при повышенной кислотности назначают антациды, антисекреторные препараты.

При наличии хеликобактерной инфекции детям с хроническим гастритом назначаются различные схемы терапии, включающей антибиотики (амоксициллин, кларитромицин), производные нитроимидазолов (нифурател, фуразолидон), коллоидные соли висмута, ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол), пробиотики (лакто- и бифидобактерии).

Продолжительность лечения хронического гастрита у детей зависит от остроты процесса, выраженности симптомов, ассоциации с H. pylori, и составляет около 3-4 недель.

Восстановительное лечение хронического гастрита у детей включает: физиотерапию (электрофорез с кальцием, бромом, диадинамические токи, гидротерапию, иглорефлексотерапию), прием минеральных вод («Боржоми», «Ессентуки № 4», Славяновская, Смирновская), санаторно-курортное лечение через 3 месяца после клинической ремиссии.

Совет

Дети с хроническим гастритом состоят на диспансерном учете у детского гастроэнтеролога не менее 3 лет. Для профилактики обострений хронического гастрита у детей 2 раза в год назначаются повторные курсы противорецидивного лечения, 1 раз в год проводится гастроскопия с контролем эрадикации H. pylori.

В большинстве случаев при адекватном лечении острый гастрит у детей излечивается полностью; иногда воспалительный процесс в желудке приобретает хроническое течение и может сопровождаться развитием гастродуоденита, панкреатита, холецистита, колита.

В отсутствие лечения хронического гастрита у детей имеется риск развития язвенной болезни желудка.

Профилактика гастрита у детей заключается в соблюдении принципов рационального питания, соответствующего возрасту ребенка, своевременном лечении заболеваний ЖКТ, санации очагов хронической инфекции носоглотки.

Лечение гастрита у детей — симптомы, медикаментозные и народные препараты в острой и хронической стадии

На желудок ребенка могут повлиять даже незначительные изменения в питании. В комплексе с преобразованиями организма в период активного роста это может привести к гастриту. Этот недуг имеет несколько форм. Исходя из причины возникновения и назначается конкретный способ, как лечить гастрит у детей.

Прежде чем лечить гастрит, нужно сначала определить его разновидность. Сделать это может только врач, который в дальнейшем и назначает определенную терапию. По статистике чаще возникает гастрит у ребенка 5 лет, когда наблюдается интенсивный рост всех систем органов.

В этот период одинаковый процент риска для мальчиков и девочек. Гастрит также развивается в возрасте 9-12 лет, когда начинается половое созревание. Здесь уже в зону риска попадает больше девочек. Схемы лечения гастрита зависят от возраста пациента и формы самого недуга.

Эта форма гастрита является типом А. Она характеризуется истончением слизистой оболочки желудка. Вместе с этим снижается и секреция. Причиной уменьшения кислотности выступает вирус Эпштейна-Бара.

Основным методом лечения здесь является особое питание. В стадии обострения даже назначается диета. Когда болезнь затихает, рекомендуется лечение в санаториях или на курортах, физиотерапия и употребление минеральных вод.

Кроме изменений по отношению к питанию применяются следующие методы:

Для избавления от спазмов и боли прописывают Но-шпу, а от рвоты – Метоклопрамид.

Чтобы в желудке восполнить недостаток соляной кислоты назначают принимать Абомин. Для стимуляции выработки пепсина рекомендуют препараты на растительной основе, такие как Гербион, Гербогастрин и лекарства на подорожнике.

Улучшить кровоснабжение, заживление и питание слизистой помогает прием витаминов С, В и никотиновой кислоты.

Гастрит типа В носит название антрального или хеликобактерного, так как вызван микроорганизмом хеликобактер пилори. Такой вид заболевания у детей встречается в 85% всех случаев.

Кислотность при этом остается нормальной либо становится повышенной. Заболевание легко вылечить при помощи диетического питания, но только на ранних стадиях.

Обратите внимание

В целом терапия против этого типа гастрита отличается тем, что она подбирается с учетом воздействия на сам микроорганизм, который вызвал инфекцию.

Основным методом лечения хеликобактер пилори является антибактериальная терапия, причем назначается она только врачом. Существует несколько схем, которые включают по 3 препарата. После антибиотиков прописывают пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника. Среди других медикаментов от хеликобактерной инфекции используют:

• Дротаверин, Но-шпа, Папаверин – от выраженного болевого синдрома;
• Альмагель, Фосфалюгель, Гастроцепин, Фамотидин – для снижения кислотности и секреции желудка;
• успокаивающие лекарства, в том числе на растительных компонентах.

Поверхностный рефлюкс гастрит

Третий вид гастрита называется типом С, химическим, или рефлюкс-гастритом. Причиной его развития становится длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Ибупрофен или Аспирин.

У грудничков особого лечения не требуется, ведь по мере роста их желудочно-кишечный тракт полностью созревает, что приводит к исчезновению недуга. Если же гастрит у ребенка 2 года жизни, тогда уже прописывают лекарства или диету.

Для уменьшения процента желудочного сока прописывают гистаминовые средства:

• Низатидин;
• Ранитидин;
• Циметидин.

Классификация гастрита производится и по характеру его течения. Недуг может быть острым или хроническим. Второй тип последует за первым, если процесс лечения не был закончен.

Острая форма провоцируется неправильной или инфицированной микробами пищей. Хронический гастрит не возникает внезапно – он развивается постепенно под действием негативных внешних факторов и характеризуется чередованием обострения и ремиссии.

В силу разных причин каждый тип имеет определенные особенности лечения.

Острая форма

Тактика лечения острой формы гастрита следующая:

• в первые 2-3 дня родителям необходимо обеспечить ребенку постельный режим;
• если присутствуют такие симптомы, как тошнота или рвота, рекомендуется принимать Мотилиум или Церукал и промывать желудок изотоническим раствором натрия хлорида, кипяченой или минеральной водой;
• в течение 8-12 ч после проявления болезни требуется обеспечить ребенку обильное питье маленькими порциями;
• спустя 12 ч разрешается ввести в рацион такие продукты, как кефир, нежирные бульоны, каши, кисель и суп-пюре;
• при болевом синдроме рекомендуется принимать Папаверин или Но-шпу;
• для адсорбции необходимо между приемами пищи употреблять Смекту, активированный уголь, Энтеросгель или Полифепан;
• для снижения секреторной активности назначаются Ранитидин или Фамотидин.

Лечение хронического гастрита у детей

Если гастрит принял хроническую форму, тогда лечение будет иметь большую продолжительность. Бороться придется с периодическими обострениями. Терапия основывается на следующих препаратах и методах:

Диетическое питание, не раздражающее слизистую желудка, употребление минеральной воды.

Спазмолитики от боли – Но-шпа, Риабал, Папаверин.

Средства для нормализации моторики желудка и кишечника – Мотилиум, Церукал.

Препараты, снижающие секрецию желудка – Квамател, Ранитидин, Фамотидин.

Чем лечить гастрит у детей

Терапия зависит от возраста пациента. Лечение гастрита у детей 5 лет в большинстве случаев проводится при помощи диетического питания и физиотерапевтических процедур, ведь большинство лекарств показаны с подросткового возраста (12 и старше).

Их назначают только при отсутствии положительной динамики от диетотерапии, причем используют только щадящие для желудка препараты.

У детей более старшего возраста одно изменение рациона не дает эффективных результатов, поэтому у них лечение проводится в комплексе с медикаментами.

Детское лечебное питание

Ограничения в питании позволяют снизить нагрузку на пищеварительный тракт, благодаря чему он быстрее восстановится. Рацион должен включать 5 приемов пищи по расписанию.

Необходимо брать только свежие продукты, готовить их посредством варки, запекания, тушения или обработки паром. При острой форме рекомендуется включить в рацион слизистые каши – рисовую, гречневую, перловую, манную. Сырые и кислые овощи и фрукты стоит исключить.

На любой стадии заболевания нельзя употреблять жареные и жирные блюда, консервы, напитки с кофеином и сладкий чай.

Медикаментозное лечение гастрита у детей

Если проводится лечение гастрита у детей 9 лет, то могут назначаться препараты из следующего списка:

• спазмолитики – Но-шпа, Папаверин;
• антихеликобактерные — Метронидазол, Кларитромицин, Орнидазол;
• минеральная вода – «Боржоми», «Ессентуки»;
• от диспептических проявлений – Мотилиум, Церукал;
• для снижения секреции – Ранитидин, Циметидин, Де-Нол;
• антацидные препараты – Алмагель, Маалокс, Окись магния, Гастал.

Народные средства от боли в желудке

Для снятия болевого синдрома можно использовать один из рецептов народной медицины:

Настой из семян льна. Взять 1 ч.л. сырья и залить 0,2 л крутого кипятка. Спустя полчаса процедить, затем пить по 3 ст.л. в течение дня.

Облепиховое масло. Купленное в аптеке средство нужно принимать по 1 ч.л. на голодный желудок с утра и вечером. Допускается разводить масло в 50 мл теплой воды.

Видео: детский гастрит

Как правильно лечить гастрит у детей

Гастрит считается одним из самых распространённых заболеваний, чаще всего диагностируется у детей в период активного развития всех систем и органов.

Грамотное лечение и соблюдение диеты позволит полностью побороть недуг. Но, как утверждают медицинские работники, гастрит легче предупредить, чем вылечить.

Поэтому родителям советуют приложить максимум усилий, чтобы заболевание миновало ребёнка.

Лечении гастрита у детей несколько отличается от лечения взрослых.

Особенности детского гастрита

Детский гастрит — это воспалительное заболевание, главный удар которого приходится на слизистую желудка. В педиатрии рассматриваемое заболевание стоит на одном из ведущих мест по актуальности.

Существует критический возрастной период, когда детский организм подвержен риску заболеть гастритом. Считается, что дети в возрасте 5–6 лет, а также в 10–15 лет наиболее уязвимы перед недугом. Именно в это время происходит наиболее активный рост и развитие организма.

Заболевание может развиться также у детей до года, из-за частых смен смесей, переедания, неправильного прикорма.

Ранее болезнь была поделена на две формы: с повышенной, сниженной кислотностью. Сейчас клинические разновидности гастрита изменились.

Так, специалистами выделяются несколько основных форм:

Инфекционный гастрит у детей считается самой распространённой формой. Из-за инфекции Хеликобактериоз наблюдается слишком активный процесс выработки желудочного сока, что приводит к повышенной кислотности.

Гастрит типа C представляет собой разновидность недуга, желчь выбрасывается назад из двенадцатиперстной кишки. Эту форму обнаруживают у 10% маленьких пациентов.

Хронический гастрит. Эта форма передаётся по наследству.

Острый гастрит. Возникает в результате сильного раздражителя, проникающего в желудок.

Вирусный гастрит. Во время острого заболевания появляются признаки интоксикации.

Распространённые причины развития гастрита

Перед лечением необходимо узнать, какие причины спровоцировали развитие указанного недуга у ребёнка. Борьба должна быть направлена на их устранение, только тогда удастся полностью излечить больного. Как и любое другое заболевание, гастрит у ребёнка не появляется просто так. Известны 8 причин появления недуга в детском возрасте.

Стрессовые ситуации негативно сказываются на работе ЖКТ.

Неправильное питание, употребление фастфуда приводят к сильному раздражению слизистой.

Переедание провоцирует процесс брожения, так как еда не успевает полностью перевариться. В результате образуется негативная микрофлора и воспалительные процессы.

Пищевые отравления.

Частые, длительные приёмы лекарств.

Различные острые, хронические болезни, травма желудка, болезни почек, желчных путей, сахарный диабет, нефрит, панкреатит, гайморит, гепатит, респираторные инфекции и другие заболевания.

Генетическая предрасположенность.

Попадание в желудок микроба Хеликобактериоз, провоцирующего воспалительный процесс.

Симптоматика воспаления слизистой

При обнаружении гастрита на ранней стадии намного проще не допустить его последующее развитие. Поэтому родителям необходимо ознакомиться с симптомами, которые говорят о наличии этого недуга.

Подозрения должны вызвать вялость, апатия ребёнка, повышенное выделение слюны, чувство переедания, метеоризм, озноб, повышение температуры.

В этот период он становится капризным, может отказываться от любимых развлечений.

О гастрите может говорить тошнота, рвота, изменение цвета лица, появление тёмных кругов под глазами и налёта на языке. Из-за постоянных болей в животе у ребёнка резко снижается аппетит, появляется отрыжка, запор и даже понос.

Вышеперечисленные симптомы не могут однозначно говорить о наличии гастрита, так как болезней, имеющих подобные симптомы, много. Только врач после обследования сможет подтвердить гастрит у ребёнка.

Диагностика гастрита

Современная медицина позволяет провести тщательную диагностику и выявить гастрит у детей для дальнейшего качественного лечения. К комплексному обследованию относится гастроскопия.

Этот метод представляет собой эндоскопическое исследование, во время которого в детский желудок помещают специальный зонд для отслеживания изменения слизистой.

Родителям также предлагают воспользоваться услугой ультразвукового исследования или с помощью анализа крови, кала, дыхательного теста определить Хеликобактер.

Лечение гастрита

При остром гастрите врачи назначают домашнее лечение, рекомендуя на протяжении 2–3 дней обеспечить ребёнку постельный режим. Лечение заключается в частом употреблении тёплого некрепкого чая небольшими порциями, переход на дробное питание, отказ от вредной, грубой пищи.

При тяжёлом течении болезни лечение гастрита у детей проходит в стационаре. Ребёнку промывают желудок, назначают противовоспалительные препараты.

При игнорировании лечения детского гастрита у ребёнка развивается дистрофическое изменение, уменьшается число желудочных клеток, наблюдается изменение желудочного сока. После этого происходит формирование атрофии клеток слизистой очагового разрастания, а далее этот процесс переходит на железы.

Домашнее медикаментозное лечение

Как лечить гастрит у детей, родителям объяснят врачи, которые изначально устранят болевой синдром у ребёнка. Для этого назначаются спазмолитические и обезболивающие препараты. Детям от 6 лет назначают таблетки Но-шпа, а с 10 лет это средство рекомендуют в виде инъекций.

Чтобы уменьшить продуцирование соляной кислоты, подросткам назначают Омепразол, препарат подходит детям с 12 лет, так как не имеет негативного влияния на организм во время полового созревания.

 Маленьким пациентам приписывают также Фосфалюгель, позволяющий уменьшить воздействие соляной кислоты на стенки желудка. Для детей указанный препарат предназначен с самого рождения.

Важно

Школьникам с 14 лет могут назначить Альмагель.

Для борьбы с инфекцией Хеликобактер пилори ребёнку необходимо принимать антибактериальные лекарства. Самым распространённым препаратом, который назначают врачи, считается Амоксициллин. Средство имеет форму детской суспензии. После удачного лечения детям рекомендуют физиотерапию, включающую сеансы лазера и ультразвуковые процедуры.

Домашнее лечение с помощью народной медицины

В борьбе с детским гастритом также поможет народная медицина. Для лечения ребёнка применяются настои цветов календулы, мяты, отвар зверобоя, сок алоэ. Чтобы устранить нервозность малыша во время болезни, можно использовать настои душицы, пустырника, валерианы.

Диета при гастрите

Для благополучного выздоровления детям обязательно необходимо соблюдать специальную диету, которая заключается в дробном питании до 5 раз в сутки. Пища должна проходить термическую обработку, иметь комфортную температуру. Запрещается питаться всухомятку. Последний приём еды должен состояться за 4 часа до ночного сна.

Профилактика воспаления слизистой

Чтобы исключить детский гастрит, нужно позаботиться о профилактике заболевания. Для этого приучите ребёнка соблюдать некоторые правила:

• не есть на ходу;
• соблюдать дневной режим;
• избегать переедания;
• употреблять свежую, тёплую пищу;
• питаться дробно;
• отказаться от жирных, жареных блюд.

Детский организм по-разному реагирует на болезнь, для детей, которым 4 года и 7 лет, лечение будет назначено разное. Поэтому при появлении первых признаков заболевания не стоит заниматься самолечением, необходимо обратиться к специалистам. Лишь своевременное обнаружение недуга, соблюдение грамотного лечения и правильного питания позволит малышу полностью выздороветь.

Важно понимать, что отказ от лечения приведёт к серьёзным осложнениям, вплоть до появления язвы и желудочного кровотечения.

Родители должны своим примером показать ребёнку, что только здоровый образ жизни, сбалансированное питание, личная гигиена и отказ от вредных привычек помогут ему быть здоровым и никогда не узнать, что такое гастрит. Но, даже испытав это заболевание, не поздно начать менять свой образ жизни. Берегите здоровье своих детей!

Гастрит и дуоденит (педиатрия)

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

 

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

• ОАК (6 параметров);

• ОАМ;

• биохимический анализ крови (определение билирубина, АЛТ, АСТ);

• неинвазивная диагностика Helicobacter pylori (ХЕЛИК-тест);

• определение суммарных антител к Helicobacter pylori (HP) в сыворотке крови ИФА-методом;

• УЗИ органов брюшной полости;

• обнаружение скрытой крови в кале (гемокульт-тест) экспресс методом;

• исследование кала (копрограмма).

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

• обнаружение Helicobacter pylori в биологическом материале методом ПЦР;

• гистологическое исследование биоптата СОЖ и ДПК на H.pylori;

• биохимический анализ крови (определение сывороточного железа);

• ФЭГДС;

• ЭКГ;

• исследование кала на гельминты и простейшие;

• исследование перианального соскоба.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:

• ОАК (6 параметров);

• ОАМ;

• биохимический анализ крови (определение билирубина, АЛТ, АСТ);

• исследование кала на гельминты и простейшие;

• исследование перианального соскоба.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

• ОАК (6 параметров);

• ОАМ;

• биохимический анализ крови (определение билирубина, АЛТ, АСТ);

• ФЭГДС;

• неинвазивная диагностика Helicobacter pylori (ХЕЛИК-тест);

• определение суммарных антител к Helicobacter pylori (HP) в сыворотке крови ИФА-методом;

• УЗИ органов брюшной полости;

• дуоденальное зондирование;

• обнаружение скрытой крови в кале (гемокульт-тест) экспресс методом;

• исследование кала (копрограмма);

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, не проведенные на амбулаторном уровне):

• обнаружение Helicobacter pylori в биологическом материале методом ПЦР;

• гистологическое исследование биоптата СОЖ и ДПК;

• биохимический анализ крови (определение общего белка, белковых фракций, альфа-амилазы);

• определение фолатов (витамина В 12) методом иммунохемилюминисценции;

• ЭКГ;

• суточная pH метрия эндоскопическим методом;

• бактериологическое определение Helicobacter pylori, выявление его чувствительности к лекарствам и антибиотикорезистентности.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.
 

Диагностические критерии:

Жалобы и анамнез:

Жалобы:

• характер боли: ранняя (при гастрите) или поздняя (при дуодените);

• локализация боли – в эпигастральной и пилородуоденальной областях, возможна иррадиация в левое подреберье, левую половину грудной клетки и руку;

• диспепсический синдром (отрыжка, изжога, тошнота, снижение аппетита, редко – рвота).

Анамнез:

• отягощённая наследственность по гастродуоденальной патологии;

• характер питания (нарушение режима питания, злоупотребление острой, копченой, жареной пищей, газированных напитков и сухоедение);

• прием лекарств (глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики);

• выявление стрессовых факторов в окружении ребенка;

• наличие очагов хронической инфекции: тонзиллиты, гаймориты, холециститы, кариозные зубы, туберкулез.

Физикальное обследование:

• умеренно выраженные симптомы хронической интоксикации и вегетативные нарушения: слабость, утомляемость, головная боль, нарушение сна, локальный гипергидроз;

• характер боли:

при гастрите: боль ранняя;

при дуодените: поздняя, возникающая натощак, спустя 1,5-2 ч после приёма пищи или ночные боли;

• болезненность в эпигастральной, пилородуоденальной и в области пупка;

• метеоризм, урчание и ощущение «переливания» в животе.

Атрофический гастрит чаще аутоиммунного генеза, сопровождается атрофией СОЖ, анацидностью, гипергастринемией и пернициозной анемией, у детей практически не встречается и/или протекает бессимптомно. Атрофический (аутоиммунный) гастрит подтверждается определением специфических антипариетальных аутоантител к фактору Кастла и витамина В12 в сыворотке крови.

Лабораторные исследования [9,10]:

Копрограмма: симптомы нарушенного пищеварения (определение нейтрального жира, непереваренных мышечных волокон), скрытая кровь в кале (гемокульт-тест) экспресс методом может быть положительным.

Инструментальные исследования:

ФЭГДС: отек, гиперемия, кровоизлияния, эрозии, атрофия, гипертрофия складок и т.д.;

Эндоскопические маркёры и варианты хронического гастрита:

• поверхностный гастрит: гиперемия, отёк слизистой оболочки желудка;

• эрозивный гастрит: эрозии, гиперплазия или атрофия складок слизистой оболочки желудка;

• геморрагический гастрит: кровоизлияния в слизистую оболочку желудка;

• рефлюкс-эзофагит: дуоденогастральный рефлюкс.

Топографические виды хронического гастрита:

• антральный гастрит;

• фундальный гастрит;

• пангастрит.

Дуоденальное зондирование: повышение/снижение рН желудочного сока, возможно обнаружение лямблий [6,10].

Показания для консультации специалистов:

• ЛОР – выявление хронических очагов инфекции и их санация;

• стоматолог – выявление хронических очагов инфекции и их санация;

• невролог – при выраженных психосоматических расстройствах;

• психолог/психотерапевт – психологическая поддержка ребенка и родителей, нормализация психологического микроклимата среды проживания ребенка;

• врач-физиотерапевт – для назначения физиотерапии в составе комплексного лечения;

• хирург – при выраженном болевом синдроме в животе.

Диагностика гастрита: анализы крови и инструментальные методы

Диагностика гастрита представляет собой комплекс различных методов исследования желудка, благодаря которым не только выявляется само заболевание, но и определяется его вид, форма и стадия развития.

Стандартная схема распознавания этого недуга включает в себя:

• анамнез;
• физикальное обследование;
• инструментальные и лабораторные методы исследования.

Анамнез и физикальное обследование

Диагностирование гастрита, как правило, начинается со сбора анамнеза с последующим проведением физикального обследования.

Анамнез подразумевает сбор врачом информации о:

• клинических проявлениях заболевания;
• условиях жизни пациента;
• его наследственности;
• наличии каких-либо аллергических реакций;
• перенесенных в прошлом операциях и тяжелых заболеваниях;
• травмах.

Физикальное обследование – это осмотр пациента с применением:

• пальпации (ощупывание области живота);
• перкуссии (выстукивание определенных участков брюшной полости);
• аускультации (выслушивание проявляющихся звуков в исследуемой области тела).

Инструментальные методы

Благодаря различным инструментальным исследованиям врач получает наиболее точную и развернутую информацию о развившемся в желудке воспалительном процессе. К ним относят:

• фиброгастродуоденоскопию (является самым высокоинформативным и безопасным методом диагностики любых заболеваний ЖКТ; дает возможность подробно рассмотреть, изучить состояние слизистой оболочки и получить фотографию необходимых участков исследуемого органа; помогает осуществить биопсию внутренних тканей, а также забор материала для обнаружения в нем присутствия бактерии Helicobacter Pylori);
• УЗИ желудка (считается достаточно простым, информативным и безопасным способом диагностики различных болезней, патологий внутренних органов);
• рентгенографию с контрастным веществом (при диагностике гастрита помогает выявить имеющиеся моторно-эвакуаторные нарушения, а также исключить наличие других более серьезных заболеваний ЖКТ);
• внутрижелудочную рН-метрию (является основной диагностической процедурой в определении уровня кислотности в желудке);
• зондирование (этот метод позволяет не только достаточно точно оценить состояние слизистой, но и исследовать желудочную секрецию);
• термографию (высокоинформативный современный метод диагностики, позволяющий с помощью регистрации инфракрасного излучения конкретных исследуемых органов выявить любые нарушения в их работе).

Анализы на гастрит

Различные лабораторные анализы и исследования при диагностировании гастрита позволяют наиболее точно определить вид, форму, характерные особенности, а также причину возникновения развившегося заболевания.

Хронический гастрит у детей: симптомы и лечение, диета и народные средства

Гастрит – это воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки желудка, приводящие к функциональным расстройствам органа. По характеру течения гастрит подразделяется на острый (первичный) и хронический (вялотекущий процесс с периодами обострений и ремиссий).

Основными симптомами заболевания являются боль в верхней части живота, чувство переполненности желудка, изжога, тошнота, рвота, понос.

Причинами гастрита могут быть сильные раздражители (грубая, острая пища, алкоголь, химические вещества), отравления некачественными продуктами, нервное или физическое истощение, хронические заболевания, бактериальные инфекции.

Запущенный гастрит приводит к осложнениям различной степени и ухудшению качества жизни человека.

Что это за болезнь?

Хронический гастрит – это стойкое структурное изменение слизистой желудка, характеризующееся местными и общими расстройствами, наиболее четко проявляющимися в период обострений.

Хронический гастрит обычно протекает с нарушением секреторной функции желудка и нередко сочетается с другими заболеваниями пищеварительного тракта.

По Международной классификации болезней Десятого пересмотра (МКБ-10, ICD-10) хронический гастрит относится к классу XI (Болезни органов пищеварения) и имеет следующие коды внутри системы:

• К 29.3 — хронический поверхностный гастрит;
• К 29.4 — хронический атрофический гастрит;
• К 29.5 — хронический гастрит неуточненный.

Хронический гастрит у детей возникает из-за нарушений в питании, сбоев в режиме дня, нервных переживаний. Заболевание может развиться на фоне инфекции, аллергии, других заболеваний органов пищеварения или вследствие некоторых врожденных особенностей организма.

У школьников хронический гастрит диагностируют чаще, чем у дошколят. Связано это с кардинальными изменениями в питании ребенка, поступившего в общеобразовательное учреждение, а также с перестройкой режима дня и эмоциональными перегрузками.

Гастрит у детей возникает спонтанно, но протекает легче, чем у взрослых и хорошо поддается лечению.

Формы и виды

По морфологическим признакам детский гастрит подразделяется на следующие виды:

• Поверхностный гастрит, который характеризуется поражением верхних слоев слизистой оболочки и сопровождается той или иной степенью дисфункции желудка.
• Гастрит с поражением желез без атрофии – промежуточная стадия между поверхностным и атрофическим гастритом.
• Атрофический гастрит, особенностью которого является атрофия (истощение, нарушение нормального функционирования) слизистой желудка и уменьшение количества желез.
• Хронический гастрит у детей может протекать в малосимптомной форме или форме с выраженной симптоматикой.

Симптомы хронического гастрита у детей

Малосимптомная форма хронического гастрита у детей диагностируется реже, чем форма с выраженной симптоматикой. Ребенок жалуется на боль в верхней части живота, возникающую после еды.

Боль носит малоинтенсивный характер, диспептические расстройства отсутствуют или выражены слабо. Кислотность желудка обычно снижена.

Форма хронического гастрита с выраженной симптоматикой отличается отчетливо ощущаемым болевым синдромом и постоянными диспептическими расстройствами. Боль возникает сразу после еды, спустя 1-2 часа после приема пищи или в ночные часы. Кислотность при этом типе гастрита обычно повышена.

Хронический гастрит с выраженной симптоматикой является предъязвенным состоянием!

Окончательный диагноз ставится исходя из данных анамнеза и результатов медико-лабораторных исследований.

Диагностика

Диагностика хронического гастрита у детей мало чем отличается от диагностики, которая проводится взрослым. Маленькому пациенту необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, количество и очередность которых назначает лечащий врач.

Что обычно входит в обследование при хроническом гастрите:

Общий анализ крови.

Анализ крови на антитела к Helicobacter pylori.

Анализ кала на Helicobacter pylori.

Респираторный тест на хеликобактериоз.

PH-метрия – определение кислотности желудочного сока.

Рентгеноскопия желудка – метод исследования, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки желудка.

Желудочное зондирование – диагностическая процедура, проводимая с целью забора и последующего анализа желудочного секрета.

Фиброэзофогогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – метод, позволяющий увидеть изменения слизистой оболочки желудка: воспаления, кровоизлияния, очаги атрофии и т.д. При проведении ФЭГДС у детей забор биоптата производится в редких случаях.

Учитывая, что гастрит у детей нередко возникает на фоне нервных стрессов и эмоциональных перегрузок, дополнительно назначается консультация невролога.

Лечение хронического гастрита у детей

Хронический гастрит у детей лечится в дневном стационаре или на дому. Важно соблюдать все предписания врача. При ответственном подходе к назначенной терапии хронический гастрит у детей излечивается полностью и без последствий.

Итоговый список медикаментов и назначенных процедур будет зависеть от того, какой тип гастрита был поставлен ребенку в медицинской карте.

 Лечение назначается только врачом!

Итак, что предписывается маленьким пациентам:

Медикаментозное лечение. Включает в себя антибиотикотерапию (при обнаружении Helicobacter pylori), прием препаратов для нормализации секреторной функции, спазмолитиков, гастропротекторов, фитопрепаратов и некоторых других лекарственных средств.

Диетотерапия и соблюдение режима дня. Рациональное дробное питание, исключающее острую и грубую пищу. Умеренные физические нагрузки, чередующиеся с фазами отдыха. Полноценный здоровый сон.

Психотерапия. Выявление возможных причин стресса, которые могли спровоцировать заболевание.

Физиотерапия. Электрофорез, диадинамические токи, иглорефлексотерапия, прием минеральных вод и т.д.

Санаторно-курортное лечение после наступления стойкой ремиссии.

Ребенок, у которого диагностировано это заболевание, состоит на диспансерном учете у детского гастроэнтеролога не менее 3-х лет. Для предупреждения рецидивов заболевания 1 раз в полгода проводится профилактический курс лечения.

Что обычно назначают врачи

Список препаратов, который обычно назначается детям для лечения хронического гастрита:

• Антибиотики. Назначаются в случае обнаружения бактерии Helicobacter pylori. Схема антибиотикотерапии является строго индивидуальной и может содержать в себе два антибактериальных препарата сразу. Обычно назначаются «Амоксициллин», «Кларитромицин», «Метронидазол», «Тетрациклин».
• Антациды (препараты, нейтрализующие соляную кислоту) – «Альмагель», «Фосфолюгель», «Гастал», «Маалокс».
• Гастропротекторы – медикаменты, образующие защитную оболочку на воспаленной слизистой, – «Де-Нол», «Вентер».
• Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов – «Ранитидин», «Гистак».
• Ингибиторы протонного насоса – «Омепразол», «Лосек», «Омез».
• Препараты для лечения дисбактериоза, возникающего при приеме антибиотиков, – «Линекс», «Энтерол».
• Спазмолитики – «Но-Шпа», «Папаверин».
• Ферментативные препараты, способствующие лучшему перевариванию пищи, – «Мезим», «Фестал».
• Противорвотные препараты – «Мотилиум», «Церукал».

В качестве вспомогательной терапии используются фитопрепараты, витамины, минеральные воды.

Схема лечения подбирается индивидуально с учетом физиологических особенностей и возраста ребенка, формы и степени тяжести заболевания!

Народные средства

Народные средства могут использоваться в качестве вспомогательной терапии. Перед применение того или иного бабушкиного рецепта обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Стоит учитывать, что некоторые лекарственные травы нельзя применять детям до 12 лет, а также детям, склонным к аллергическим реакциям.

Итак, чем можно дополнить комплексное лечение хронического гастрита у ребенка?

Лекарственные травы. При пониженной кислотности применяются трава душицы, лист подорожника, корень девясила. При повышенной кислотности – желудочные сборы, трава зверобоя. Для лечения используются настои или отвары трав. Курсы фитотерапии проводятся 2-3 раза в год по 10-14 дней.

Картофельный сок. Принимается при гастрите с повышенной кислотностью по 1 ст. ложке за полчаса до приема пищи до 5 раз в день.

Капустный сок. Используется для лечения гастритов с пониженной кислотностью по ¼ стакана за полчаса до еды.

Овсяный отвар. Применяется как обволакивающее и противовоспалительное средство при всех типах гастрита независимо от уровня кислотности по ¼ стакана перед едой и на ночь.

Диета для ребенка при хроническом гастрите

Диета при хроническом гастрите у детей основывается на принципах механического, химического и термического щажения желудка.

Из рациона ребенка нужно исключить грубую, острую и жирную пищу, копчености, сдобу, шоколад, чипсы, газировку и прочие «нездоровые» продукты.

Количество свежих овощей резко ограничивается. Их заменяют отварными или тушеными. Вся пища должна быть приготовлена на пару, отварена или потушена. Нельзя подавать слишком горячие или слишком холодные блюда.

Рекомендуются отварное мясо и рыба, молочные блюда, омлеты, яйца всмятку, хорошо разваренные крупы, белый подсушенный хлеб, некрепкий чай или отвар шиповника.

У детей хронический гастрит обычно протекает на фоне нормальной кислотности или с ее повышением. Поэтому чаще всего маленьким пациентам назначается диетический стол №1, план-меню на неделю для которого может выглядеть примерно так.

У нас на сайте:   Гастрит 12-перстной кишки: симптомы и лечение

Понедельник

08:30. Молочная рисовая каша, яйцо всмятку, чай с молоком.
11:00. Яблочное пюре с сахаром.
13:30. Суп-пюре из овощей, пюре из картофеля и кабачков, отварное мясо, фруктовое желе.

16:00. Отвар шиповника, сухое печенье.

18:30. Запеченная рыба с молочным соусом, морковное пюре, чай с молоком и медом.
21:00. Некислый кефир.

Вторник

08:30. Молочная овсяная каша, творожная запеканка со сметаной, чай с молоком.
11:00. Тушеное яблоко или груша.
13:30. Суп-пюре из овощей, мясные тефтели на пару, картофельное пюре со сливочным маслом, компот из сухофруктов.
16:00. Отвар шиповника, сухарик.

18:30. Рыбные фрикадельки, разваренная гречневая каша, кисель.

21:00. Теплое молоко.

Среда

08:30. Манная каша на молоке, паровой омлет, кофейный напиток с молоком.
11:00. Фруктовый кисель.
13:30. Молочные суп, паровые мясные котлеты, морковное пюре, фруктовое желе.
16:00. Отвар шиповника, сухое печенье.
18:30. Отварная рыба, протертая гречка со сливочным маслом, компот из сухофруктов.

21:00. Некислый кефир.

Четверг

08:30. Молочная рисовая каша, некислый творог, чай с молоком.
11:00. Печеное яблоко.
13:30. Молочный суп, отварное белое куриное мясо, пюре из картофеля и кабачков, фруктовое желе.
16:00. Отвар шиповника, сухарик.

18:30. Рыба припущенная, тыквенное пюре, чай с молоком и медом.

21:00. Теплое молоко.

Пятница

08:30. Молочная гречневая каша, яйцо всмятку, чай с молоком.
11:00. Фруктовый мусс.
13:30. Овощной суп, куриные котлеты на пару, морковное пюре, яблочный мусс.
16:00. Отвар шиповника, сухое печенье.

18:30. Отварной рис, паровое мясо, фруктовое желе.

21:00. Некислый кефир.

Суббота

08:30. Овсяная каша на молоке, творожная запеканка со сметаной, кофейный напиток с молоком.
11:00. Печеное яблоко.

13:30. Тыквенный суп-пюре, отварное мясо, картофельное пюре со сливочным маслом, компот из сухофруктов.

16:00. Отвар шиповника, сухарик.
18:30. Биточки из филе рыбы, отварная гречка, кисель.

21:00. Теплое молоко.

Воскресенье

08:30. Манная каша на молоке, паровой омлет, чай с молоком.
11:00. Печеный пирожок с повидлом, кисель.
13:30. Рыбный суп с овощами, котлеты на пару, рисовый пудинг, яблочный мусс.
16:00. Отвар шиповника, сухое печенье.
18:30. Суфле из куриного мяса, пюре из картофеля и кабачков, чай с молоком.

21:00. Некислый кефир.

У нас на сайте:   Как вылечить антральный атрофический гастрит?

Что будет, если не лечиться?

Нелеченый хронический гастрит может осложняться развитием железодефицитной анемии, витаминной недостаточности, колитами.

При отсутствии грамотного лечения длительного воспалительного процесса в желудке имеется риск развития язвенной болезни.

У нас на сайте:   Симптомы очагового атрофического гастрита и его лечение

Советы и рекомендации

Профилактика детских гастритов – это забота взрослых, которые должны организовать правильное питание ребенка по возрасту и режим дня, чередующий физические и умственные нагрузки с фазами отдыха и играми.

Обязательно следует своевременно ликвидировать очаги хронической инфекции ЛОР-органов и зубные инфекции. Держите подальше от детей медикаменты и бытовую химию! Как можно раньше приучайте ребенка к соблюдению правил личной гигиены.

Спокойная атмосфера в семье и отсутствие конфликтов в школе – залог психического здоровья ребенка, которое влияет и на его правильное физическое развитие.

Лактазная недостаточность у детей: 2 вида, 5 симптомов, лечение, профилактика

Лактазная недостаточность

Лактазная недостаточность – ферментопатия, характеризующаяся неспособностью расщеплять молочный сахар (лактозу) в связи со снижением активности или отсутствием фермента лактазы.

Лактазная недостаточность у детей грудного и раннего возраста характеризуется срыгиваниями, кишечными коликами, метеоризмом, нарушениями стула (диареей, запорами), недостаточным набором веса, изменениями со стороны ЦНС (раздражительностью, возбудимостью, расстройством сна).

Для диагностики лактазной недостаточности проводится исследование кала (на углеводы, pH), диетодиагностика, генотипирование.

При лактазной недостаточности детям, находящимся на грудном вскармливании, проводят заместительную терапию ферментом лактазой; при искусственном вскармливании – назначают безлактозные и низколактозные смеси; старшим детям показана низколактозная диета.

Обратите внимание

Лактазная недостаточность – разновидность синдрома мальабсорбции, обусловленная непереносимостью дисахарида лактозы. Лактазной недостаточностью в различных регионах страдает от 10 до 80% населения.

Особое значение лактазная недостаточность имеет для детей первых месяцев жизни, получающих грудное вскармливание, поскольку лактоза содержится в материнском молоке, являющемся основой питания грудных детей.

Учитывая важность и приоритетность естественного вскармливания в первый год жизни, проблема профилактики и лечения лактазной недостаточности у детей представляет чрезвычайно актуальную задачу педиатрии и детской гастроэнтерологии.

В норме молочный сахар (лактоза), поступающий с пищей, расщепляется в тонкой кишке под действием фермента лактазы (лактазофлоризингидролазы) с образованием глюкозы и галактозы, которые затем всасываются в кровь.

Глюкоза служит основным энергетическим ресурсом в организме; галактоза входит в состав галактолипидов, необходимых для развития ЦНС.

При лактазной недостаточности нерасщепленный молочный сахар поступает в неизменном виде в толстую кишку, где сбраживается микрофлорой, вызывая снижение рН кишечного содержимого, повышенное газообразование и секрецию воды.

В основе первичной врожденной лактазной недостаточности чаще всего лежит генетически детерминированное нарушение синтеза лактазы. Активность фермента лактазы кодируется геном, локализованным на 2-ой хромосоме; а лактазная недостаточность наследуется по аутосомно-рецессивному типу.

Кроме этого, встречается конституциональная лактазная недостаточность – возрастное снижение активности лактазы, которое начинается уже в 3-5 лет и продолжается в зрелом возрасте.

Важно

Учитывая, что у плода активность лактазы достигает максимума в последние недели гестации и к моменту рождения, лактазная недостаточность также обычно свойственна недоношенным детям.

Вторичная лактазная недостаточность возникает при повреждении энтероцитов вследствие заболеваний тонкой кишки (энтерита, ротавирусной инфекции, острых кишечных инфекций, лямблиоза и др.).

Таким образом, различают первичную (врожденную) лактазную недостаточность (алактазию, наследственную непереносимость дисахаридов); гиполактазию взрослого типа; транзиторную лактазную недостаточность недоношенных и вторичную лактазную недостаточность, ассоциированную с повреждением энтероцитов.

По степени выраженности ферментной недостаточности принято говорить о гиполактазии (частичном снижении активности фермента) и алактазии (полном отсутствии фермента). Течение лактазной недостаточности может быть транзиторным или персистирующим.

Некоторые авторы к одному из вариантов лактазной недостаточности относят галактоземию, хотя такой взгляд довольно спорен.

Лактазная недостаточность характеризуется непереносимостью молочных продуктов, поэтому все симптомы нарушения пищеварения развиваются на фоне употребления продуктов, богатых лактозой, в первую очередь, цельного молока.

Основным клиническим признаком лактазной недостаточности служит бродильная диарея в виде частого, жидкого, пенистого стула, имеющего кислый запах.

Частота дефекации при лактазной недостаточности достигает 10-12 раз в сутки; реже проявлением ферментопатии служат запоры.

Совет

Диспепсический синдром у новорожденных детей обычно сопровождается кишечными коликами и другими нарушениями пищеварения – срыгиваниями, метеоризмом, болями в животе.

Следствием диареи у детей раннего возраста служит дегидратация, недостаточная прибавка массы тела и гипотрофия. Избыточное поступление нерасщепленной лактозы в толстую кишку обусловливает количественное и качественное изменение состава микрофлоры и развитие дисбактериоза.

При лактазной недостаточности развиваются изменения со стороны центральной нервной системы, что объясняется нарушением нутритивного статуса, дефицитом витаминов и минералов, эндогенной интоксикацией вследствие бродильных процессов в ЖКТ. При этом у детей может отмечаться гипервозбудимость, плаксивость, раздражительность, нарушения сна, отставание психомоторного развития от возрастной нормы.

Замечено, что у детей с лактазной недостаточностью чаще встречается мышечная гипотония, судороги, витамин-D-дефицитный рахит, СДВГ — синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Для достоверной диагностики лактазной недостаточности характерные клинические данные должны быть обязательно подтверждены дополнительными лабораторными исследованиями.

Так называемая «диетодиагностика» основана на исчезновении клинических признаков лактазной недостаточности (диареи, метеоризма) при исключении лактозы из рациона и появлении симптоматики при употреблении молока. После нагрузки лактозой также увеличивается уровень водорода и метана в выдыхаемом воздухе.

При биохимическом исследовании кала у детей с лактазной недостаточностью определяется снижение pH

Непереносимость молока у ребенка – лактазная недостаточность: что делать?

Лактоза – это молочный сахар, который содержится в грудном молоке и искусственных молочных смесях.

В большом количестве содержится и в коровьем молоке.

Гораздо меньше молочного сахара в кисломолочных продуктах. За расщепление лактозы в организме человека отвечает фермент лактаза.

У детей часто встречается такое состояние, как лактазная недостаточность.

Это нарушение выработки фермента лактазы в кишечнике, из-за чего организм не способен переваривать молочный сахар.

Нерасщепленная лактоза попадает в толстый кишечник, и ее перерабатывают обитающие там микроорганизмы.

В результате возникает вздутие живота, диарея и боли.

Недостаточная выработка фермента носит научное название гиполактазия, а полное его отсутствие называют алактазия.

В зависимости от причины возникновения выделяют два вида лактазной недостаточности: первичную и вторичную.

Первичная

Первичной недостаточностью называют врожденный недостаток фермента лактазы. Эта разновидность лактазной недостаточности встречается у 6-10 % жителей планеты.

Часто эта патология передается по наследству. Если у кого-то из родственников ребенка отмечается дефицит лактазы, то велика вероятность, что и сам малыш столкнется с этой проблемой.

Функциональная

Это самая распространенная разновидность первичной недостаточности. Ее причина – не нарушение выработки фермента.

Функциональная лактазная недостаточность чаще всего бывает вызвана большим количеством переднего грудного молока у мамы малыша. Именно переднее молоко богато лактозой.

И для переработки избытка молочного сахара просто не хватает того количества фермента, которое вырабатывается организмом в норме.

Непереносимость молока из-за недостаточности фермента лактазы

Иногда причиной возникновения симптомов лактазной недостаточности становится и низкая жирность молока. Такое молоко очень быстро попадает в кишечник, поэтому не успевает перевариться. Результат тот же, что и при недостатке лактазы: вздутие животика, понос и дискомфорт.

Вторичная

Вторичная лактазная недостаточность возникает из-за дисбактериоза и воспалительных процессов на слизистой тонкого кишечника.

Этот сбой влечет за собой нарушение выработки лактазы. Также лактазную недостаточность могут вызвать проблемы в работе щитовидной и поджелудочной железы.

Эта разновидность гиполактазии распространена у детей до одного года. Обычно она проходит после лечения дисбактериоза или по мере взросления ребенка.

Обратите внимание

Это разновидности патологии. Но в возрасте двух лет начинается естественный процесс снижения выработки лактазы. Он является следствием взросления организма и изменения рациона и завершается примерно к семи годам.

С возрастом человек меньше нуждается в молоке, и организм постепенно сокращает количество фермента для расщепления этого продукта.

Такую лактазную недостаточность называют физиологической, или нормальной.

Гиполактазию очень часто путают с аллергией на коровье молоко: симптомы заболеваний очень похожи. Но несмотря на это сходство, заболевания вызваны разными причинами и требуют разного лечения.

Причины

У каждой разновидности гиполактазии свои причины.

• Первичная обусловлена особенностью строения клеток, отвечающих за выработку лактазы. Это поверхностные клетки эпителия тонкого кишечника – энтероциты.
• Вторичная возникает из-за повреждения энтероцитов.
• А функциональная вызвана слишком большим объемом «переднего резервуара» материнской груди. Поэтому кроха получает очень много переднего молока, богатого молочным сахаром, и не успевает его перерабатывать.

Симптомы

О проблеме лактазной недостаточности расскажут следующие симптомы.

• Беспокойство ребенка во время или после приема пищи.
• Вздутие живота.
• Жидкий пенистый стул. Иногда частый – до 10 раз в сутки, иногда редкий. В некоторых случаях кишечник может совсем не опорожняться без стимуляции.
• Ребенок медленно прибавляет в весе или не прибавляет совсем.
• Малыш становится плаксивым, раздражительным.
• Наблюдается нарушение сна.
• Замедляется психомоторное развитие.
• У детей с лактазной недостаточностью чаще наблюдаются судороги, рахит, синдром дефицита внимания и гиперактивности.

При наличии следующих симптомов следует срочно обратиться за медицинской помощью!

• Отказ от еды.
• Рвота после каждого приема пищи.
• Диарея.
• Сильный дефицит массы тела, потеря в весе.
• Вялость ребенка или, наоборот, повышенное беспокойство.
• Обезвоживание.

Западение родничка у ребенка – верный признак обезвоживания!

Диагностика

Определить лактазную недостаточность у ребенка можно при помощи следующих исследований.

• Генетическое исследование, или «лактазное генотипирование», поможет выявить первичную недостаточность.
• Диетодиагностика – метод, который заключается в исключении из рациона лактозы. Если причиной плохого самочувствия ребенка является дефицит лактазы, то после перехода на диетическое питание симптомы заболевания исчезнут.
• Анализ кала. На проблемы с выработкой лактазы укажет повышенное содержание углеводородов в фекалиях.

Лечение

Лечение назначается исходя из тяжести проявления патологии.

Если ребенок хорошо себя чувствует, правильно развивается и набирает вес – лечение не требуется, рацион остается прежним не зависимо от результатов анализа.

В случае, когда вес малыша в норме, но наблюдается беспокойство, плаксивость и нарушение стула, можно продолжать грудное вскармливание или кормление молочной смесью, но при этом давать ребенку фармакологический препарат, содержащий лактазу. Например, «Лактаза беби» или «Лактаза энзим».

Подобные средства принимают перед кормлением, дозу определяет врач исходя из уровня углеводов в кале. Прием лактазы обычно длится три-четыре недели. Затем препарат следует постепенно исключать: каждые четыре дня убирать по одному приему.

При этом нужно следить за состоянием ребенка: если симптомы возобновляются, следует вернуться к прежней дозе и продлить лечение еще на две недели. Иногда в тяжелых случаях лечение может затянуться на несколько месяцев.

Если же у ребенка наблюдается дефицит массы тела, необходимо полностью или частично заменить молоко или смесь продуктами с низким содержанием лактозы.

Существуют специальные молочные смеси, такие как Нутрилон низколактозный или НАН безлактозный.

Можно предложить малышу и лечебную смесь, содержащую пребиотики.

Лечебные и диетические смеси, так же, как и препараты лактазы, можно постепенно заменить обычными смесями.

Важно

Начинать следует с замены одной мерной ложки в каждое кормление. Каждый день увеличивать количество обычной смеси на одну ложку. При ухудшении состояния необходимо вернуться к диетическому питанию.

Молочные смеси-гидролизаты при недостатке лактазы противопоказаны, так как замедляют выработку ферментов.

Исключив из рациона молоко, можно продолжать употребление кисломолочных продуктов: бактерии, которые участвуют в их приготовлении, сами расщепляют лактозу.

Небольшие изменения следует внести и в меню кормящей мамы. Ей нужно отказаться от коровьего молока и ограничить употребление сладостей. А кисломолочные продукты на мамином столе не принесут грудничку никакого вреда.

Прогноз

Признаки первичной лактазной недостаточности могут сохраняться на протяжении всей жизни. Абсолютная непереносимость лактозы встречается редко.

Поэтому большинство людей с этой патологией могут пить коровье молоко в небольших количествах.

О непереносимости они вспоминают только в случае превышения допустимого количества молока.

Также молоко можно заменить кисломолочными продуктами, которые усваиваются без проблем.

Вторичная лактазная недостаточность со временем бесследно проходит. Обычно это происходит к возрасту шести-семи месяцев.

Нарушение выработки лактазы может принести массу неприятностей и малышу, и его близким. Но если со всей ответственностью подойти к диагностике и лечению, можно свести к минимуму проявления этого недуга.

Лактазная недостаточность у новорожденных

Представление о лактазной недостаточности неразрывно связано с общими сведениями о лактозе как компоненте грудного молока, превращениях, которые она претерпевает в организме ребенка и ее роли для  правильного роста и развития.

Что такое лактоза и ее роль в питании ребенка

Лактоза это углевод, сладкий на вкус, который содержится в молоке. Поэтому его часто называют молочным сахаром. Основная роль лактозы в питании грудного ребенка, как и любого углевода – это обеспечение организма энергией, но в силу своего строения лактоза выполняет не только эту роль.

  Попадая в тонкий кишечник, часть молекул лактозы под действием фермента лактазы распадается на составляющие части: молекулу глюкозы и молекулу галактозы. Главная функция глюкозы – энергетическая, а галактоза служит строительным материалом для нервной системы ребенка и синтеза мукополисахаридов (гиалуроновой кислоты).

Небольшая часть молекул лактозы не подвергается расщеплению в тонком кишечнике, а доходит до толстого, где служит питательной средой для развития бифидо- и лактобактерий, которые образуют полезную микрофлору кишечника.

После двух лет активность лактазы начинает естественным образом уменьшаться, однако в странах, где издревле молоко остается в питании человека во взрослом состоянии, полное ее угасание, как правило, не происходит.

Лактазная недостаточность у грудничков и ее виды

Лактазная недостаточность – это состояние, связанное со снижением активности фермента лактазы (расщепляет углевод лактозу) или полным отсутствием его активности.

Необходимо обратить внимание, что очень часто происходит путаница в написании – вместо правильного «лактазная» пишут «лактозная», что не отражает смысла этого понятия.

Ведь недостаток как раз не в углеводе лактозе, а в ферменте его расщепляющем. Выделяют несколько  видов лактазной недостаточности:

• первичная или врожденная – отсутствие активности фермента лактазы (алактазия);
• вторичная, развивается в результате заболеваний слизистой тонкого кишечника – частичное снижение фермента лактазы (гиполактазия);
• транзиторная — встречается у недоношенных детей и связана с незрелостью пищеварительной системы.

Клинические симптомы

Отсутствие или недостаточная активность лактазы приводит к тому, что лактоза, обладая высокой осмотической активностью, способствует выходу воды в просвет кишечника, стимулируя его перистальтику, и далее поступает в толстый кишечник.

Здесь лактоза активно потребляется его микрофлорой, в результате чего образуются органические кислоты, водород, метан, вода, углекислый газ, которые вызывают метеоризм, колики, понос. Активное образование органических кислот снижает  рН кишечного содержимого.

Все эти нарушения химического состава в конечном итоге способствуют развитию дисбактериоза.  Таким образом, лактазная недостаточность имеет следующие признаки:

• частый (8-10 раз в сутки) жидкий, пенистый стул, образующий на марлевом подгузнике большое водяное пятно с кислым запахом. Следует учитывать, что на одноразовом подгузнике водяное пятно можно не заметить из-за его высокой впитывающей способности;
• вздутие живота и урчание (метеоризм), колики;
• обнаружение углеводов в кале (свыше 0,25г%);
• кислая реакция кала (рН менее 5,5);
• на фоне частого стула могут развиться симптомы обезвоживания (сухость слизистых оболочек, кожи, снижение количества мочеиспусканий, вялость);
• в исключительных случаях возможно развитие гипотрофии (белково-энергетическая недостаточность), которая выражается в плохой прибавке в весе.

Интенсивность проявления симптомов будет зависеть от степени снижения активности фермента, количества лактозы, поступающей с пищей, особенностей микрофлоры кишечника и его болевой чувствительности к растяжению под действием газов.

Наиболее часто встречается вторичная лактазная недостаточность, симптомы которой особенно сильно начинают проявляться к 3-6 неделе жизни ребенка в результате нарастания количества молока или смеси, которою съедает ребенок.

Как правило, лактазная недостаточность встречается чаще у детей, страдавших гипоксией во внутриутробном состоянии, или если ближайшие родственники имеют ее симптомы во взрослом состоянии.

Иногда возникает так называемая «запорная» форма лактазной недостаточности, когда при наличии жидких каловых масс отсутствует самостоятельный стул. Чаще всего к моменту введения прикорма (5-6 месяцев) все симптомы вторичной лактазной недостаточности проходят.

Порой симптомы лактазной недостаточности можно встретить у детей «молочных» мам. Большой объем молока приводит к более редкому прикладыванию к груди и получению в основном «переднего» молока особенного богатого лактозой, что ведет к перегрузке ею организма и появлению характерных симптомов без снижения прибавок в весе.

Совет

Многие симптомы лактазной недостаточности (колики, метеоризм, частый стул) очень схожи с симптомами других болезней новорожденных (непереносимость белка коровьего молока, целиакия и др.), а в определенных случаях являются вариантом нормы.

Поэтому особое внимание следует обратить на наличие других менее распространенных симптомов (не просто частый стул, а его жидкий, пенистый характер, признаки обезвоживания, гипотрофия).

Однако даже если все симптомы присутствуют, окончательный диагноз все равно поставить весьма проблематично, так как весь перечень симптомов лактазной недостаточности будет характерен для непереносимости углеводов в целом, а не только лактозы. О неперносимости других углеводов читайте ниже.

Важно! Симптомы лактазной недостаточности одинаковы с симптомами любого другого заболевания, характеризующегося непереносимостью одного или нескольких углеводов.

Доктор Комаровский о лактазной недостаточности видео

Анализы на лактазную недостаточность

Биопсия тонкого кишечника. Это наиболее надежный метод, который по состоянию эпителия кишечника позволяет оценить степень активности лактазы. Понятно, что метод сопряжен с наркозом, проникновением в кишечник и применяется крайне редко.

Построение лактозной кривой. Ребенку натощак дается порция лактозы и в течение часа несколько раз делается анализ крови. Параллельно желательно аналогичный тест делать с глюкозой для сравнения полученных кривых, но на практике просто проводится сравнение со средним показателем по глюкозе. Если лактозная кривая ниже глюкозной, то имеет место быть лактазная недостаточность. Метод скорее применим ко взрослым пациентам, чем к грудным детям, так как ничего кроме принятой порции лактозы в течение некоторого времени есть нельзя, а  лактоза вызывает обострение всех симптомов лактазной недостаточности.

Водородный тест. Определение количества водорода во выдыхаемом воздухе после принятия порции лактозы. Метод опять-таки неприменим к грудным детям по тем же причинам, что и метод построения лактозной кривой и из-за отсутствия норм для детей раннего возраста.

Анализ кала на углеводы. Является недостоверным по причине недостаточной разработанности норм углеводов в кале, хотя общепринята норма 0,25%. Метод не позволяет оценить вид углевода в кале и поэтому поставить точный диагноз. Он применим только в совокупности с другими методами и учетом всех клинических симптомов.

Определение рН кала (копрограмма). Применяется в комплексе с другими методами диагностики (анализ кала на углеводы). Показатель рН кала ниже 5,5 является одним из признаков лактазной недостаточности. Нужно помнить, что для этого анализа подходит только свежий кал, если же он собран несколько часов назад, результаты анализа могут быть искажены из-за развития в нем микрофлоры, снижающей уровень рН. Дополнительно используется показатель наличия жирных кислот – чем их больше, тем выше вероятность лактазной недостаточности.

Генетические тесты. Выявляют врожденную лактазную недостаточность и не применимы при других ее видах.

Лактазная недостаточность у детей и взрослых: симптомы, лечение, причины

Обновление: Декабрь 2018

Лактазная недостаточность – это синдром, возникающий из-за нарушения переваривания лактозы и характеризующийся водянистой диареей.

Патология появляется, когда в кишечнике не хватает фермента лактазы, способного переварить молочный сахар (лактозу). Поэтому следует понимать, что термина лактозная недостаточность не существует, это ошибка.

Лактоза — это молочный сахар, а недостаток фермента для его расщепления (лактазы) и называется лактазной недостаточностью.

Есть несколько признаков, которые указывают на лактазную недостаточность у детей и которые сразу должны насторожить молодую маму:

• возраст малыша 3-6 месяцев
• стул разжиженный, пенистый
• стул имеет кислый запах
• вздутие живота

Удивительно, но эта патология наиболее распространена у вьетнамцев и коренных индейцев, а вот голландцы и шведы практические ей не страдают. В России до половины населения имеет недостаток этого фермента в той или иной степени, причем лактазная недостаточность может периодически появляться и исчезать.

Больше всего от дефицита лактазы страдают, конечно же, дети. Она является одной из частых причин выматывающих кишечных колик (см. что делать при коликах у новорожденного) и нередким поводом для прекращения грудного вскармливания. Молочный сахар в питании ребенка покрывает до 40% потребности в энергии.

Виды недостатка фермента

Первичная лактазная недостаточность – это синдром дефицита фермента при неповрежденных кишечных клетках энтероцитах. Сюда относится:

• врожденная ЛН – очень редко встречается, возникает из-за генетической мутации
• транзиторная ЛН недоношенных детей – появляется у новорожденных, появившихся на свет ранее 34-й-36-й недели: активность фермента не достаточна
• лактазная недостаточность у взрослых – не является патологией, а отражает естественный процесс убывания активности лактазы с возрастом.

У тех же шведов и голландцев и других северных европейцев лактаза сохраняет высокую активность на протяжении всей жизни, чего не скажешь о жителях Азии.

Вторичная лактазная недостаточность – это дефицит фермента, возникающий в результате повреждения кишечных клеток. Именно недостаток лактазы является наиболее частой формой дефицита кишечных ферментов, так как особенность строения кишечных ворсинок такова, что лактаза располагается ближе всего к просвету, первой получает удар от неблагоприятных факторов.

Чем опасен дефицит лактазы?

• Развивается обезвоживание организма в результате диареи, особую опасность это представляет у грудных детей
• Нарушается всасывание кальция и других полезных минералов
• Нарушается рост полезной микрофлоры вследствие отсутствия питательных веществ, получаемых в результате расщепления молочного сахара
• Размножается гнилостная микрофлора
• Нарушается регуляция перистальтики кишечника
• Страдает иммунитет

Причины

ВрожденнаяЛН
Мутация гена, контролирующего лактазную активность

ТранзиторнаяЛН
Недостаточная активность фермента на момент рождения

ЛН у взрослых

• Естественная инволюция (обратное развитие) активности фермента
• Заболевания кишечника (воспалительные, инфекционные, дистрофические), которые привели к разрушению энтероцитов

Вторичная ЛН
1. Воспалительные и дистрофические процессы в кишечнике, возникающие в результате:

• инфекции: ротавирус, лямблиоз и другие
• пищевой аллергии
• непереносимости глютена (целиакия)
• болезни Крона
• радиационного поражения
• лекарственного воздействия

2. Уменьшение площади слизистой кишечника после удаления части кишки или при синдроме короткой кишки

Активность лактазы может изменяться. Помимо основных факторов, на фермент оказывают воздействие многочисленные биологически активные вещества: гормоны щитовидной и поджелудочной железы, гормоны гипофиза, нуклеотиды, жирные кислоты и аминокислоты, находящиеся в просвете кишечника, глюкокортикостероидные гормоны.

Симптомы

Симптомы лактазной недостаточности как первичной, так и вторичной обычно похожи.

Разница лишь в том, что при первичной ЛН патологические проявления наблюдаются уже через несколько минут, их тяжесть зависит от количества потребленной лактозы.

Вторичная ЛН выявляет себя при употреблении даже небольшого количества молочного сахара, так как отсутствие его расщепления сочетается с какой-либо кишечной патологией.

Общие признаки дефицита лактазы таковы:

• диарея, характеризующаяся водянистым, пенистым стулом с зеленью и кислым запахом, очень много газов
• боль, урчание в животе, рвота
• вздутие живота, снижение аппетита
• срыгивания у грудничка (причины), приступы кишечных колик, беспокойство, пониженная прибавка в весе, плач во время кормления характерны для лактазной недостаточности у грудничков.

Отличительные особенности отдельных форм

Врожденная ЛН – это редкий, но тяжелый вид ферментативной недостаточности, опасный обезвоживанием и сильным токсикозом. Мама может понять это с первых дней жизни ребенка, когда вскармливание грудным молоком приводит к рвоте и ничем не останавливаемой диарее. Помогает только отмена грудного вскармливания и употребление безлактозных смесей.

Первичная ЛН проявляется только после приема большого количества молока. В раннем возрасте она может маскироваться под обычные кишечные колики, которые беспокоят большинство младенцев.

С ростом ребенка микрофлора может адаптироваться к молочному сахару с помощью размножения соответствующих бактерий. Со временем симптоматика проявляется только при излишнем употреблении молока.

Обратите внимание

При этом кисломолочные продукты переносятся хорошо, так как поддерживают рост бактерий, расщепляющих молочный сахар.

Вторичная ЛН может появиться в любом возрасте вследствие какого-либо заболевания. Конкретные симптомы именно лактазной недостаточности проявляются плохо, так как главную роль играет основная патология кишечника. Однако безмолочная диета помогает немного улучшить состояние.

Как определить самостоятельно, что это именно лактазная недостаточность? Симптомы очень стойкие, отсутствует эффект от лечения. Патологические проявления исчезают только при соблюдении диеты с исключением лактозы.

Анализы на лактазную недостаточность

• Нагрузочный тест с лактозой: определяют прирост сахара в крови, строя кривую. При дефиците фермента на графике виден уплощенный тип кривой, то есть нет нормального прироста из-за отсутствия всасывания сахара.
• Анализ кала: кал на лактазную недостаточность сдают для определения содержания углеводов. В норме углеводов быть не должно, допускается 0,25% у грудничков, также оценивается его рН  — при ЛН уровень опускается ниже 5,5.
• Водородный дыхательный тест. Наряду с нагрузочным тестом нужно сдать анализ на определение концентрации водорода в выдыхаемом воздухе: пробу берут каждые 30 минут в течение трех часов после нагрузки лактозой.
• Определение активности фермента с биоптата или смыва со слизистой кишки. Это самый информативный метод определения ЛН, но его применение не всегда оправдано из-за сложности взятия анализа.
• Генетическое исследование для выявления мутации определенных генов, отвечающих за лактазную активность.
• Диагностическая (элиминационная) диета с исключением молочного сахара при наличии лактазной недостаточности улучшает состояние кишечника, симптомы заболевания исчезают.

При подозрении на лактазную недостаточность нужно исключить другие возможные причины диареи, которые могут быть достаточно серьезными (см. понос и рвота у ребенка без температуры).

Лечение лактазной недостаточности

Оно включает несколько этапов:

• Лечебное питание, прием пищевой добавки Лактаза Беби (370-400 руб), Лактаза Фермент (560-600 руб), Лактазар для детей (380 руб) ,Лактазар для взрослых (550 руб).
• Помощь поджелудочной железе (ферменты: панкреатин, мезим форте, фестал, креон и другие)
• Коррекция дисбактериоза кишечника (пребиотики и пробиотики: бифидумбактерин, линекс, хилак форте и пр. см. полный список пробиотиков)
• Симптоматическое лечение:

Лечебное питание

Диета при лактозной недостаточности предполагает полное исключение лактозы или ограничение ее в рационе в соответствии с уровнем углеводов в кале. Полное исключение лактозы – это временная и вынужденная мера при тяжелом состоянии ребенка (обезвоживание, упорная диарея, сильная боль в животе).

Отказываться от употребления лактозы совсем не следует, так как она является естественным пребиотиком. Поэтому главная задача на данном этапе – индивидуально поэтапно подобрать диету с таким количеством лактозы, которое не вызывает нарушение пищеварения и не провоцирует выделение углеводов с калом.

Как лечить лактазную недостаточность, если ребенок находится на грудном вскармливании? Современные стандарты не предполагают полный отказ от грудного вскармливания.

Для таких детей применяют заместительную ферментотерапию: препарат добавляют в сцеженное молоко, после пятнадцатиминутной выдержки ребенка кормят маминым молоком.

Для этого используют пищевую добавку Лактазу Бэби (цена 370 руб): одной капсулы хватает на сто миллилитров молока. После кормления сцеженным молоком ребенку дают грудь.

Детям на искусственном или смешанном вскармливании подбирают оптимальную комбинацию безлактозной смеси и обычной смеси. Соотношение смесей при лактазной недостаточности может быть разным: 2 к 1, 1 к 1 и так далее (зависит от реакции ребенка). Если дефицит лактазы выражен сильно, используют только низко- или безлактозные смеси.

• Низколактозные смеси: Нутрилон низколактозный, Нутрилак низколактозный, Хумана ЛП+СЦТ.
• Безлактозные смеси: Нан безлактозный, Мамекс безлактозный, Нутрилак безлактозный.

Введение прикорма

При лактазной недостаточности следует особенно тщательно вести дневник введения прикорма, так как некоторые продукты могут вызвать такую же патологическую реакцию: вздутие живота, диарея.

Начинают прикорм с овощей, используя по одному овощу в течение нескольких дней. Их количество доводят до 150 грамм в течение 14 дней. Затем в рацион добавляют каши на воде с низким содержанием глютена (рис, гречка, кукуруза), также увеличивая массу съедаемого прикорма. Следующим этапом малышу дают мясо.

После 8-9 месяцев можно дать немного кисломолочных продуктов (кефир, йогурт), внимательно отслеживая реакцию. А вот творожок больным детям не рекомендуется до одного года (см. подробно о введении прикорма здоровому грудничку).

Дальнейшее питание

Дальнейший рацион питания ребенка, а также взрослого с дефицитом фермента подбирается индивидуально, исходя из реакции организма. Какие признаки свидетельствуют о том, что продукт можно употреблять, даже если он содержит молочный сахар:

• нормальный стул — оформленный, без патологических примесей и кислого запаха
• отсутствие повышенного газообразования
• отсутствия урчания и других дискомфортных ощущений в животе

Вначале в рационе питания должно быть много продуктов, не содержащих лактозу: фрукты, овощи, рис, макароны, мясо и рыба, яйца, бобовые, орехи, чай, кофе, гречка, кукуруза.

Затем в рацион нужно добавлять продукты с лактозой, но отслеживать реакцию на продукт и его количество:

• молочные продукты — молоко, сыр, йогурт, творог, сметана, сливочное масло, мороженое (см. можно ли давать цельное молоко ребенку).
• другие продукты, в которых лактоза добавлена в качестве дополнительного компонента — хлеб, колбасные изделия, печенье, какао, кетчуп, майонез, шоколад и многие другие

Низколактозными считаются сметана, сливки, низколактозное молоко, трехдневный кефир, твердый сыр.

Нужно помнить, что диета облегчает состояние больных ЛН, но также лишает их основного источника кальция, поэтому вопрос о восполнении этого микроэлемента обязательно следует решить с лечащим врачом.

Лактозная недостаточность: симптомы у грудничка

Лучшие врачи по рейтингу

Фетискин Вячеслав Сергеевич

Педиатр

Стаж 9 год.

8,2
рейтинг

Александровский Сергей Борисович

Гастроэнтеролог Педиатр

Стаж 23 год. Кандидат медицинских наук

9,5
рейтинг

Королёва Екатерина Владимировна

Педиатр

Стаж 10 год.

8,6
рейтинг

Недостаток фермента лактазы, за счет которого происходит расщепление лактозы (молочного сахара), в больших объёмах содержащейся в молоке вскармливающей матери, может провоцировать неспособность организма новорождённого правильно усваивать и перерабатывать пищу. Поэтому любой матери необходимо знать симптомы лактозной недостаточности у грудничка (или, правильнее, – лактазной), чтобы, вовремя их заметив, избежать серьёзных негативных последствий.

Симптомы лактозной недостаточности у грудничка

Нередко матери не знают, как определить лактозную недостаточность у малыша, и могут или списывать проявляющиеся симптомы на абсолютно другие проблемы, или, наоборот, рассматривать любые нестабильные проявления работы желудочно-кишечного тракта новорождённого как признаки именно этого диагноза. И тот, и другой подходы неверны – для того, чтобы в домашних условиях установить лактозную недостаточность и своевременно обратиться к специалисту, необходимо знать, как проявляется это заболевание в действительности.

К стандартным симптомам заболевания относятся следующие:

• Нерегулярный стул ненормальной консистенции и цвета (зеленоватого или желтоватого оттенка с комочками молока, чаще жидкий (понос) и реже – запор).

При проявлении нарушений стула бить тревогу необходимо особенно в случае, если кал представляет собой разжиженную, сильно водянистую, слизистую, пенистую массу, с резким кислым запахом и непереваренными комочками.

При проявлениях запора застойные явления могут негативно сказываться на нормальном функционировании кишечника, вызывать тяжесть в детском желудке, что будет проявляться в виде затруднений и болей при акте дефекации, сопровождением их плачем, выгибанием тела, поджатием ног к животу.

Проявление данных симптомов не всегда свидетельствует именно о лактозной недостаточности, поэтом они должны рассматриваться только в совокупности с другими признаками.

• Аллергические кожные реакции (сыпь, зуд).

Аллергия может выражаться в виде атопического дерматита, о котором сигнализирует сухость кожи, покраснение, зуд в определенных частях тела и лица, отечность.

Насторожиться необходимо в том случае, если срыгивания слишком частотны, обильны и выходят после каждого кормления в виде густых масс.

• Колики, вздутие, газообразование.

Обратить пристальное внимание на эти симптомы следует только при уверенности в проявлении всех остальные перечисленных пунктов.

Самостоятельного значения колики, газы и вздутие в данном случае не имеют, поскольку не всегда служат сигналом существующих проблем и у малышей в возрасте до полугода обычно связаны со становлением желудочно-кишечного тракта, процессом его укрепления.

• Беспокойство в поведении.

Вызывается расстройствами нервной системы и стрессами на почве болей во время кормления и постоянными процессами брожения в желудке. Выражается в виде нарушений сна, плаксивости, раздражительности, отказа от груди во время акта кормления, сопровождающегося истериками и изгибаниями тела.

Для самостоятельного первичного определения болезни необходимо помнить о трех вещах:

Симптоматика в каждом конкретном случае не всегда может свидетельствовать именно о лактозной недостаточности и у младенца, поэтому для того, чтобы развеять собственные сомнения и страхи, лучше всего обратиться к врачу.

Как правило, симптомы проявляются не одновременно, а накладываются один на другой постепенно, в течение длительного времени.

Поводы для переживания должны появляться только при целостном анализе состояния ребёнка. Если какой-либо из косвенных симптомов проявился, но новорождённый по-прежнему весел и хорошо питается, причин для беспокойства нет. Однако если наблюдается потеря аппетита, проблемы с психомоторным развитием, задержка в увеличении показателей роста и веса или даже похудение, рекомендуется незамедлительно обратиться в поликлинику.

Мнение доктора Комаровского о лактозной недостаточности у грудничка

Евгений Олегович Комаровский, известный кандидат медицинских наук и автор телепередач на медицинскую тематику, просвещающих население в важных вопросах, считает, что обычно у грудничков в организме наблюдается большое количество содержания чрезвычайно активной лактазы и лишь в редких случаях устанавливается врожденная нехватка этого фермента. В большинстве же случаев встречается временная (эпизодическая), или транзиторная лактозная недостаточность, связанная с перекормом.

Как реальное заболевание лактозная недостаточность имеет место, когда она провоцируется кишечными, особенно вирусными и воспалительными, инфекциями.

Тогда доктор рекомендует уже назначением специальных препаратов, ограничение общего объема питания и переход на использование искусственных безлактозных смесей.

Признаки лактозной недостаточности у грудничка

Признаки заболевания различаются в зависимости от разновидностей, представленных двумя главными категориями:

• Первичная лактозная недостаточность;
• Вторичная лактозная недостаточность.

Первый случай охватывает уже вышеперечисленные симптомы грудничков, находящихся на молочном вскармливании, когда внешний эпителий тонкого кишечника сохраняет целостность, но активность лактазы или отсутствует вовсе, или просто снижена.

Второй же оказывается довольно труден для самостоятельной диагностики.

Он охватывает более поздний возраст детей – от 3 до 5 лет, имеет место, когда выработка лактазы невозможна ввиду повреждения производящих её клеток, и сопровождается следующими проявлениями:

• Боли в области живота и ощущения, приносящие дискомфорт.
• Регулярные расстройства стула, как и в случае первичной лактозной недостаточности.
• Частое газообразование.
• Редко происходит рвота, причем сразу после приема пищи.
• Задержка в росте и весе.
• Дисбактериоз и аллергические проявления.

Таким образом, признаки заболевания обоих видов оказываются в чём-то схожи. Преимущественное их различие заключается в возрасте заболевшего ребёнка, в причинах появления, а также в назначении и выстраивания лечения.

Диета мамы

При лактозной недостаточности у грудничка изменения в диете мамы большинством педиатров не предусматриваются, ведь недостаток фермента наблюдается непосредственно в детском организме, и от уменьшения молочного сахара в грудном молоке необходимого компонента в кишечнике младенца больше не станет.

Однако для профилактики лактозной недостаточности врачами рекомендуется уменьшение в рационе матери белка.

При употреблении в пищу цельного коровьего молока его белок активно всасывается в грудное молоко и, как следствие, вызывает частотные аллергические проявления у малышей малыша, нарушают нестабильную микрофлору кишечника и приводит к недостатку ферментирования лактозы.

Важно

Опытные мамы советуют заменить коровье молоко козьим. Возможно ограничение и других продуктов, содержащих или изготовленных на основе молока: сыра, творога, сметаны, масла и выпечки на нём.

Снизить рекомендуется и потребление говядины, а также сладкого, сахара и исключить другие потенциальные аллергены (например, овощи и фрукты экзотического происхождения).
Также из употребления в качестве блюд заботливой маме лучше на время вычеркнуть:

• Соленое, острое.
• Сильно приправленную еду.
• Кофеин, алкоголь, «газировки».
• Пищу, содержащую добавки, красители, стабилизаторы и консерванты.

Препараты при лактозной недостаточности у грудничка

В рамках выстраивания специального, индивидуального курса лечения сначала проводится анализ, включающий в первую очередь анализ кала, клинические и лабораторные исследования, после чего грудничок переводится на специальную диету.

Ему также побираются ферментные препараты, помогающие организму расщепить лактозу и нормализующие работу кишечного тракта (например, пользующийся популярностью Бифидумбактерин).

Наблюдающий за течением болезни врач назначает определенное количество лекарства, которое необходимо смешать и растворить в заранее сцеженном материнском молоке. После этой процедуры пища скармливается младенцу.

В числе прочих препаратов для маленьких носителей данной патологии назначаются лечебные смеси, не содержащие лактозу, но богатые необходимыми питательными веществами и элементами, которые просты для усвоения ребёнка, больного лактозной недостаточностью.

Следует понимать, что этот вид искусственной смеси отличается от других типов сухого питания и не предназначен для самостоятельного использования. Показание к его применению может дать только врач.

Как правило, малыш питается безлактозной смесью в течении определенного периода времени, охватывающего курс лечения, и – для закрепления результата – ещё некоторое время после исчезновения симптомов болезни.

Когда проходит лактозная недостаточность у грудничка

Проявление благоприятных результатов лечения наблюдается уже на третий-четвертый день при условии соблюдения и выполнения всех предписанных лечебных мероприятий. Окончательно ребёнок выздоравливает приблизительно через неделю. Однако нужно иметь в виду: если проявление болезни обусловлено генетическими причинами, полное выздоровление может затянуться на более долгий срок.

СКИДКИ для всех посетителей MedPortal.net! При записи через наш единый центр к любому врачу, Вы получите цену дешевле, чем если бы напрямую обратились в клинику. MedPortal.

net не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах советует незамедлительно обращаться к врачу. Лучшие специалисты представлены у нас на сайте тут.

Воспользуйтесь рейтингом и сервисом сравнения или просто оставьте ниже заявку и мы подберем вам отличного специалиста.

Совет

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

Лактазная недостаточность у детей: причины, симптомы, лечение

Что делать, если малыш не переносит грудное молоко? Неужели отказываться от грудного вскармливания? Или все же есть выход?

Лактазная недостаточность (непереносимость лактозы) – это заболевание, основным признаком которого является нарушенное усвоение молочных продуктов.

Заболевание диагностируется с первых месяцев жизни, потому что в этом возрасте грудное молоко – основной продукт питания ребенка.

При этом надо помнить, что выраженность симптомов нарастает по мере увеличения количества потребляемого молока. Непереносимость лактозы может встречаться и среди взрослых.

Лактаза – фермент, синтезируемый клетками-энтероцитами кишечника. Основной функцией этого фермента является расщепление лактозы – главного составного вещества любого молока.

Лактаза, расщепляя лактозу, превращает ее в более простые по строению сахара: глюкозу и галактозу, которые затем всасываются через стенку кишечника. Если лактазы недостаточно, или ее совсем нет, то лактоза в кишечнике не расщепляется.

Она способствует накоплению в нем воды и развитию диареи – жидкого стула.

Лактазная недостаточность может быть первичной и вторичной.

При первичной недостаточности лактаза выделяется в достаточном количестве здоровыми клетками кишечника, но активность фермента снижена, поэтому лактоза остается нерасщепленной. Первичная лактазная недостаточность, при которой нарушена выработка фермента, встречается очень редко. Существует так называемая транзиторная лактазная недостаточность.

Она характерна для недоношенных и для доношенных, но незрелых деток. Это объясняется тем, что высокая активность фермента нужна только к моменту родов, поэтому начиная расти с 34 недель беременности, активность лактазы достигает максимума на 37-39 неделе.

Обратите внимание

Именно по этой причине недоношенный ребенок может иметь непереносимость лактозы, которая являясь транзиторной, через какое-то время проходит.

Вторичная лактазная недостаточность возникает при повреждении энтероцитов, которое характеризуется нарушением секреция лактазы. Чаще всего нарушение работы клеток вызывается разного рода воспалением в кишечнике (в том числе аллергическим).

Симптомы лактазной недостаточности

Жидкий, желтоватый, пенистый, с кислым запахом стул, который может быть как частым (до 8-10 раз в сутки), так и редким. Стул по виду напоминает дрожжевое тесто. После отстаивания в стеклянной емкости заметно расслоение стула на две фракции: жидкую и плотноватую.

Помните: при использовании памперсов жидкая часть впитывается, и нарушение стула можно проглядеть!

Беспокойство ребенка во время кормления или после него.

Вздутие живота, колики.

Ребенок плохо набирает вес или даже теряет его.

У ребенка с лактазной недостаточностью, как правило, хороший аппетит.

Зачастую, он начинает жадно сосать, но через какое-то время бросает грудь, поджимает ножки и животу и начинает плакать.

Так как симптомы непереносимости лактозы нарастают по мере увеличения количества потребляемого молока, с первых недель жизни заболевание может никак себя не проявлять. Затем появляется вздутие живота и повышенное газообразование, далее – боли в животе и, наконец, жидкий стул.

Выше описанные симптомы характерны для первичной лактазной недостаточности. При вторичной непереносимости лактозы эти признаки дополняются наличием в стуле большого количества слизи, зелени, могут присутствовать непереваренные комочки пищи.

Диагностика лактазной недостаточности

Определение количества углеводов в кале. Это самый доступный, быстрый и дешевый метод определения углеводов в кале. Но этот анализ неспецифичен, поскольку он не говорит о причинах заболевания, и по результатам этого метода исследования нельзя даже сказать, какой углевод не переносится ребенком.

Но поскольку маленькие детки, которым проводят данное исследование, употребляют чаще всего только грудное молоко, можно с большой долей уверенности сказать, что у них имеется непереносимость именно лактозы. Норма содержания углеводов в кале у ребенка в возрасте до 1 года составляет 0 – 0,25%.

Отклонения от нормы считаются незначительными, если содержание углеводов колеблется в пределах 0,3 – 0,5%, средними 0,6 – 1,0%, существенными – более 1%.

Определение активности лактазы во фрагменте слизистой оболочки тонкой кишки (биопсия) – «золотой стандарт» диагностики непереносимости лактозы.

Однако этот метод проводится скорее для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, чем как рутинный метод исследования.

Исследование кала на дисбактериоз.

При подозрении на аллергию – анализ крови на специфические антитела.

Принципы лечения

Непереносимость лактозы – не повод отказываться от грудного вскармливания.

Можно продолжить кормить ребенка грудью, а с лактозой ему помогут справиться препараты фермента лактазы (например, Лактаза Энзим, Лактаза Бэби), которые нужно применять при каждом кормлении.

Дозы препарата подбираются врачом индивидуально в каждом случае. Постепенно по мере созревания ферментативных систем малыша дозировка уменьшается. Вот основные правила применения препаратов фермента лактазы:

Сцедить 10-15 мл молока.

Высыпать в сцеженное молоко назначенное врачом количество Лактазы Бэби (или Лактазы Энзим). Лактаза Бэби растворяется легко, а Лактаза Энзим – сложнее.

Оставить на 3-5 минут для ферментации. В это время расщепляются все углеводы, содержащиеся в переднем молоке.

Начать кормление с этой части молока, ферментированного Лактазой Бэби (или Лактазой Энзим).

Продолжить кормление как обычно.

Применять при каждом кормлении.

Купание с детьми в открытых водоемах: 5 роковых ошибок родителей и советы опытного педиатра по неотложной помощи

Путешествие с детьми: взгляд педиатра

Российские установки, касающиеся путешествий с детьми, нередко не опираются ни на какую доказательную базу, они традиционны и в основной своей массе не совсем корректны.

Как на самом деле нужно готовиться к выезду с ребенком на море или в другое место отдыха — рассказывает врач-педиатр Суламифь Вольфсон.

Путешествия с детьми — это один из камней преткновения в общении современных российских родителей с современной же российской педиатрией.

Подавляющее большинство отечественных педиатров рекомендует не брать в путешествия детей младше 3 лет, не вывозить детей за пределы привычной им климатической зоны и обязательно давать ребенку те или иные медикаменты до начала путешествия, во время путешествия и после возвращения домой. Эти же советы можно услышать и от старших родственников.

Обратите внимание

Итак, малыш остается дома с бабушками и дедушками, а родители едут отдыхать — и видят, что зарубежные курорты и туристические места просто кишат родителями с детьми! Грудные младенцы и дети-инвалиды, многодетные семьи, европейцы в Азии, азиаты в Европе, северяне на юге, южане на севере — никаких ограничений.

Англоязычные сайты пестрят статьями о том, как правильно подготовиться к путешествию с детьми. Но лично мне не удалось найти хоть один текст, где откровенно запрещалось бы ездить с здоровыми маленькими детьми. Максимум, что можно найти:

• очень вежливую и аккуратную рекомендацию воздержаться от путешествий с ребенком младше 2 недель, т.к. некоторые авиакомпании отказываются брать таких малышей на борт или согласны их брать только при наличии справки от врача о том, что ребенок здоров.

• напоминание о том, что на круизные теплоходы детей пускают только после 6 месяцев.

• настоятельную рекомендацию не путешествовать в развивающиеся/жаркие страны с непривитым ребенком.

Нет запретов и на смену климатической зоны. Зато масса советов о том, как вести себя в непривычной ребенку климатической зоне, там где ему слишком жарко или, наоборот, холодно.

И вообще, путешествия с детьми — это, с точки зрения западной медицины, нормально и естественно.

Например, в «Желтой книге» — сборнике советов для путешественников, который американский центр по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention) издает с 1967 года — к «особым» путешественникам, со специфическими потребностями, отнесены беременные женщины, люди с иммунодефицитом, люди с хроническими заболеваниями и даже те, кто собирается в путешествие только в последнюю минуту, но никак не дети!

Впрочем, все вышесказанное не означает, что к путешествию с детьми не надо готовиться. Наоборот, везде и всюду подчеркивается, что спокойным, удачным и веселым может быть только максимально тщательно спланированное путешествие. Особое внимание уделяется:

• Вопросам транспортной безопасности • Вопросам вакцинации • Вопросам профилактики и лечения диареи, ОРЗ и малярии • Вопросам защиты от ультрафиолета

• Различным полезным мелочам, которые могут сделать путешествие более комфортным и приятным для ребенка.

Про то, как технически сделать путешествие максимально безопасным для ребенка, на Летидоре писалось уже неоднократно:

• Используйте автокресла при любой поездке в машине. Необходимо заранее продумать весь план поездки и убедиться, что на каждом его отрезке у ребенка будет автокресло по возрасту. В дороге до аэропорта, в такси-трансфере до гостиницы, в туристической поездке по Марокко или Египту — везде!

• При путешествиях на велосипедах/мотоциклах/мотороллерах — надевайте на ребенка шлем.

• Следите за ребенком в воде, не оставлять его без внимания. Если планируется поездка на моторных лодках, байдарках или каноэ, надевайте на ребенка спасательный жилет.

• Используйте солнцезащитные средства, подобранные по возрасту и типу кожи ребенка. Особое внимание обращают на то, что это касается не только летнего отдыха, но и горнолыжных курортов.

• Внимательно изучите правила и традиции страны, в которую вы планируете поехать.

В мире масса удивительного: где-то нельзя обнажать грудь на людях, чтобы покормить ребенка; где-то категорически запрещено водить детей в места, где продается спиртное, хотя вы вовсе и не планировали поить 3-летнего ребенка пивом, а хотели выпить кружечку самостоятельно или вообще просто поесть; иногда можно столкнуться с ограничением по возрасту в музеях или на аттракционах — в общем, внимательно читайте путеводители и отзывы тех, кто ездил по этому маршруту раньше вас.

• К одежде малышей — особенно если вы путешествуете с большим количеством детей — можно прикрепить бирку с его именем и телефонами, по которым можно позвонить родителям. Это будет крайне полезно, если активная кроха потеряется в аэропорту или скроется из глаз во время очередной экскурсии.

«Медицинские» советы от западных медиков несколько отличаются от отечественных. Непривычно много внимания уделяется заболеваниям, передающимся с укусами насекомых.

Важно

От некоторых существуют прививки (клещевой энцефалит), для профилактики других рекомендуется принимать лекарства перед поездкой (малярия), но основная масса советов сводится к тому, чтобы использовать отпугивающие средства и антимоскитные сетки.

А вот так пугающая наших родителей диарея путешественников рассматривается, как нечто проходное: да, бывает часто; да, надо тщательно мыть руки и лицо, использовать только кипяченую воду, не есть в сомнительных местах, очищать фрукты от кожуры; да, грудное вскармливание — прекрасный способ профилактики. Никакой лекарственной профилактики у детей не проводят, а в лечении основное внимание — как и в отечественной медицине! — уделяют предупреждению обезвоживания, а вовсе не антибиотикам.

Резко отличается и состав рекомендуемой аптечки. Упор делают на средства от укачивания, влажные салфетки и другие средства гигиены (обеззараживающие жидкости, гигиенические пакеты, складные горшки и т.д.) и пластыри. Из лекарств обычно рекомендуются только ибупрофен и парацетамол, все остальное предполагается приобретать уже на месте при необходимости и по рекомендации врача.

И, конечно, прививки-прививки-прививки.

Все прививки в этом случае делят на рутинные, т.е. те. что входят в национальный календарь вакцинации и специальные, не входящие в национальный календарь, но необходимые для поездки в ту или иную страну.

Рутинные прививки должны делаться по возрасту, в том случае, если малыш «не укладывается» в обычный график, по совету врача часть прививок можно сделать быстрее, сократив интервал между вакцинациями. Специальные прививки должны делаться не позднее 4-6 недель перед поездкой.

В том случае, если ребенок слишком мал, чтобы делать некоторые прививки (например, прививку от желтой лихорадки можно делать только после 9 месяцев), путешествие лучше отложить.

То, как американские медики относятся к пресловутой адаптации и ее срывам, вызывает у меня массу умиления.

Страшные и пугающие простуды и ангины, расстройство стула и бесконечные капризы по приезде на новое место и по возвращении домой воспринимаются ими как нечто почти неизбежное и уж никак не из ряда вон выходящее.

Совет

Дескать, да, бывает и такое… Не расстраивайтесь, не забывайте делать прививки и обращайтесь к врачу.

И, как это не смешно, они правы.

Адаптация — это НОРМАЛЬНЫЙ механизм, призванный обеспечить скорейшее привыкание к новым условиям. Обычно она занимает 1-5 дней, хотя у детей с хроническими заболеваниями может затягиваться до 7-10 дней.

Поэтому с детьми, особенно с маленькими, лучше ездить не на 7-14 дней, а на 21 день и более.

И первые дни, как на новом месте, так и сразу после возвращения домой, постарайтесь быть к ребенку максимально бережными:

• Соблюдайте привычный ребенку режим дня

• Старайтесь кормить привычной и знакомой малышу едой

• Не злоупотребляйте морскими купаниями или длительными экскурсиями

Для борьбы с неизбежным стрессом от длительных поездок/перелетов, незнакомых мест и большого количества незнакомых людей предлагается использовать родные и любимые ребенком игрушки, одеяльца/подушки, разные вкусные вещи.

Путешествия возможны с детьми любого возраста. Чем больше детей едет и чем они меньше — тем сложнее и скрупулезнее должна быть подготовка к поездке. Необходимо продумать и учесть каждую мелочь:

• безопасность ребенка в поездке и на отдыхе

• возможность и способы получить медицинскую помощь

• набор книжек, игрушек и развлечений, которые можно взять с собой

• поведение ребенка в машине, аэропорту, в самолете и т.д.

В этом случае надо попытаться предвидеть все возможные трудности и заранее найти пути их решения: рассказать ребенку о том, зачем нужен таможенный и паспортный контроль, как себя вести, почему надо вытаскивать из карманов все металлические предметы перед рамкой и т.д. Для малышей можно взять с собой складную коляску и набор каких-то развлечений.

• набор экскурсий и развлечений на месте, возможность кормить ребенка в поездке и т.д, и т.п.

В общем, как сказала одна моя знакомая мама: «Я в таких деталях разрабатываю каждый шаг нашей поездки, что само путешествие кажется уже неинтересным — я и так все знаю!»

Обратите внимание

Но, несмотря на все сложности, путешествие с детьми — это прекрасно. Для детей постарше путешествие является изумительной возможностью посмотреть на мир, увидеть, как по разному могут жить люди, полюбоваться на красоты природы и/или исторические места, отвлечься от привычной рутины детского сада или школы, овладеть новыми навыками и просто пообщаться с такими занятыми обычно мамой и папой.

А путешествие с малышами — это, помимо всего прочего, еще и шанс для родителей по-новому взглянуть и на себя, и на своего ребенка, и на весь мир в целом. Море, в котором купаются взрослые, и море, которое первый раз в жизни видит годовалая кроха — это два совершенно разных моря.

Грудничковое плавание.Это вредно? — грудничковое плавание

Вот незадача,нам в бассейн начинать ходить через неделю-две по мере формирования группы,а я тут на статью наткнулась о грудничковом плавании и как-то мне нехорошо стало от мысли,что я поведу своего маську в большое водное пространство.В общем,кому не лень,почитайте,что думаете по этому поводу?

«Методика раннего плавания очень распространена, рекомендуема врачами. Бассейны для грудничков существуют при поликлиниках.

Вместе с тем, на сегодняшний день нет никаких статистических данных о том, что это действительно улучшает здоровье детей. Не проводилось НИ ОДНОГО многофакторного исследования этого вопроса.

Сама методика исходит из одного, причем чисто умозрительного, посыла. Раз у младенцев существует плавательный рефлекс, который к трем месяцам угасает, раз для новорожденного жидкая среда — комфортное место, а вообще плавание — хорошая гимнастика, — нужно приучать ребенка плавать (а то и нырять!) как можно раньше.

Узнать у самого младенца, насколько для него полезно то, что с ним проделывают, невозможно, поэтому сторонники раннего плавания стараются особенно на реакцию ребенка не смотреть, а смотреть только на свою теорию.

Как младенцы реагируют на плавание и «проныривание»? Есть дети, которые улыбаются и даже хохочут при проведении этой процедуры. Есть дети, которые кричат и плачут. Первый тип реакции автоматически и, кстати, зачастую ошибочно воспринимается взрослым как одобрение младенцем происходящего. Второй тип реакции не всегда настораживает, — маленькие дети вообще много плачут.

Рассуждение, на котором основывается методика, обнаруживает недостаток информации и целостного видения ситуации. К сожалению, для нашей педиатрии это не редкость.

Во-первых, плавают младенцы рефлекторно, то есть не так, как большие дети. Все рефлексы новорожденных — это так называемые защитные рефлексы, они сохраняются первое время для использования в критических ситуациях, когда надо спасти жизнь. Например, хватательный рефлекс нужен для того, чтобы уцепиться за что-то в чрезвычайных обстоятельствах.

Важно

Плавательный рефлекс помогает не захлебнуться в течение несколько секунд, пока мама не подхватит из воды. Вызывая или стимулируя эти рефлексы, мама ставит (искусственно) новорожденного в ситуацию спасения своей жизни.

Заставляя погружением младенца в воду работать плавательный рефлекс снова и снова, мы снова и снова создаем для малыша стрессовую ситуацию, ситуацию с чрезвычайными обстоятельствами.

Кроме того, любой физиолог подтвердит, что рефлекс, призванный угаснуть, не имеет смысла поддерживать искусственно, — он всё равно угаснет. Любой инструктор по раннему плаванью добавит, что навыки плавания у младенца теряются с угасанием рефлекса, и подросшего ребенка всё равно приходится учить заново.

Во-вторых, стресс добавляется большим пространством воды. В матке малыш также находился в жидкой среде, но там он не дышал легкими. Перед ним не вставала жизненно важная задача держать свое тело на плаву для того, чтобы не задохнуться: там тесно. Новорожденный ребенок абсолютно беспомощен перед глубиной.

Он еще не в состоянии осознать всю ситуацию в комплексе, предугадать, что взрослый достанет его из воды и не даст утонуть. В естественных условиях, даже проплыв под водой, он не сможет самостоятельно выбраться на берег и спастись. Поэтому плавание и ныряние воспринимается малышом как опасные для его жизни инстинктивно, автоматически.

Он переживает состояние плавания, а тем более, ныряния, как состояние практически смертельное.

В-третьих, младенцу, которого помещают в поддерживающие его полноценное физическое развитие условия, специальная гимнастика просто не нужна. А усиленная мышечная нагрузка для ребенка, не умеющего ползать, неестественна. Уже накоплены данные о негативных последствиях динамической гимнастики.

Поэтому спорт лучше оставить до того времени, когда ребенок сможет ясно дать понять родителям, насколько ему нравится то, что с ним проделывают.

Совет

В-четвертых, сегодня уже есть данные, указывающие на то, что грудничковое плавание часто отрицательно сказывается на здоровье малыша.

Такие упражнения сильно увеличивают вероятность отитов, воспалений носоглотки, простуд и приступов астмы.

Вода из бассейна также попадает в пищеварительную систему ребенка, что зачастую приводит к расстройству пищеварения.

Плавание и проныривание грудничков негативно влияет на развитие вестибулярного аппарата. Постоянное впечатление о парении в пространстве без опоры, которое создает плавание, искажает способность ориентироваться в пространстве, может совсем устранить страх высоты, увеличивает склонность к головокружениям.

Плавание и проныривание могут привести к отказу от груди, плохому набору веса и «коликам», что подтверждает практика консультантов по грудному вскармливанию.

Многие врачи не одобряют ныряние из-за того, что наблюдают усугубление состояния шейного отдела позвоночника, перенесшего родовую травму.

Педиатры подтверждают, что ныряние вредно для детей с повышенным внутричерепным давлением.

Младенцу вообще опасно нырять до полного заращение обходного шунта в сердце, а это может диагностировать только врач, проведя соответствующие исследования.

Обратите внимание

Кроме того, реаниматологи в Филатовской детской больнице (Москва) рассказывают о том, что вынуждены спасать жизнь большому количеству грудничков, наглотавшихся воды во время плавания.

Далее. Поначалу малышу всегда страшно и неприятно, когда его купают в большом объеме воды. Но что вокруг него? Его мама или папа сопровождают купание звуками одобрения. Они воркуют над ним, улыбаются ему, хвалят, трясут разноцветными игрушками, отвлекая от ситуации.

Ребенок со временем перестает принимать потенциально опасную ситуацию, как опасную. Чувство опасности уходит. «Мои родители мне рады, они улыбаются, и я буду улыбаться им в ответ, то что, я в воде не страшно, это хорошо, это не опасно».

Кроме того, эта ситуация повторяется постоянно, она неотвратима, ее никак нельзя избежать. Остается только смириться. Постепенно плавание для ребенка становится привычным, нормой. Он перестает чувствовать опасность.

И сейчас уже существуют наблюдения за детьми, с которыми активно занимались грудничковым «проныриванием», и которые в возрасте около года уже сами явно демонстрируют желание плавать и нырять.

Однако далеко не для всех малышей плавание со временем перестает быть стрессом. Часто встречаются стремящиеся плавать дети, которые также обнаруживают гиперактивность и приступы неконтролируемого возбуждения. Эти приступы хорошо снимает ныряние и плавание.

Родители, не знакомые с признаками такого явления, как зависимость, в общем, радуются динамичности, силе и бесстрашию малыша. Однако в таких случаях говорить о здоровье не приходится.

Дело в том, что частый стресс во младенчестве приводит к тому, что у детей происходит сбой в гормональной саморегуляции организма.

Важно

Для того, чтобы поддерживать химическое (и эмоциональное равновесие), чтобы избегать перевозбуждения, организму малыша начинают требоваться ситуации, приводящие к дополнительному выбросу адреналина в кровь. Вырастая, такой человек может поддержать душевное равновесие, только испытывая время от времени стресс. (Экстремальные вида спорта например)

Следующее наблюдение за подросшими грудничками-пловцами состоит в том, что такие дети в любом водоеме считают себя в безопасности, как и в ванне. А ведь умение плавать не исключает возможности утонуть. В естественных водоёмах, в отличие от ванн и бассейнов, есть омуты, течение, подводные коряги и прочее.

Ну и, конечно, существует большое количество детей, которые отказываются плавать и нырять после 8-12 месяцев, когда у них появляется наконец, возможность отказаться.

А бассейны для малышей — это не более чем выгодный бизнес».

Из статьи «Ошибки в воспитании детей грудного возраста»

3. Состояние подавления действия, зомбирование, нездоровая самоуглубленность, полное безразличие к чувствам и действиям окружающих, формирование рабской психологии и различных комплексов, садомазохистские наклонности. К таким последствиям приводят:

— моржевание и обливание холодной водой. Кроме этого моржевание приводит к срывам в работе эндокринной и сердечно-сосудистой систем, изменяет отношение к боли и приводит к отсутствию чувства опасности;

— проныривание и плавание грудничков ставит ребенка в ситуацию, когда он не может сопротивляться действиям взрослого и как бы оказывается на грани между жизнью и смертью. Эта ситуация очень часто заканчивается для ребенка сверхстрессом, глубокой депрессией.

Давайте рассмотрим ситуацию проныривания с позиции ребенка. Он пришел в новые условия существования из мира, где был полностью защищен, обеспечен всем жизненно необходимым и огражден от всех неприятностей. Гарантом такой защиты была его мать.

Потребность в защите сохраняется у ребенка в течение всего периода развития головного мозга (3 года), т.е. он ощущает себя как абсолютно беззащитное существо, нуждающееся в опеке.

И вдруг мать отдает его чужой тете (а еще лучше делает это сама), которая начинает его топить, ставя на грань между жизнью и смертью. Малыш не может понять ваших идей о его развитии и оздоровлении. Он понимает только то, что его жизни угрожает смертельная опасность.

Причем эта опасность проявляет себя регулярно и имеет вселенские масштабы, поскольку мать не может его защитить. То же самое относится и к ситуации закаливания.

Совет

Чтобы лучше понять ребенка, представьте себя в аналогичной ситуации. Вы благополучно жили во дворце, где все ваши желания исполнялись. А потом в один прекрасный день вас пригласили на морское побережье и начали топить.

Что вы будете чувствовать, задыхаясь и захлебываясь? Не правда ли, очень неприятная ситуация. Когда вы окажетесь на берегу, ваше царское достоинство будет полностью разрушено, и вы будете представлять собой довольно жалкое зрелище.

Даже ваш сформировавшийся мозг пострадает, что же тогда говорить о беззащитном младенце?

Но кроме этого проныривание имеет еще один неприятный физиологический аспект. У новорожденных носовые ходы узкие и короткие, что обеспечивает им возможность дышать поверхностно. Благодаря этому в крови малышей первых месяцев жизни поддерживается высокое содержание углекислоты.

Этот механизм помогает мягкой адаптации малыша к новым условиям (внутриутробно у плода кровь венозная, т.е. содержание кислорода в ней понижено). Нормальное развитие головного мозга младенца происходит в условиях несколько пониженного содержания кислорода в его крови.

При проныривании уровень кислорода, необходимый для развития головного мозга, значительно понижается и возникает асфиксия. Таким образом, проныривание несет в себе два вредоносных фактора — асфиксию и стресс.

Среди грудничков-ныряльщиков очень высок процент спонтанной детской смертности (смерть в результате внезапной остановки сердца), аспирационной пневмонии, желудочно-кишечных расстройств.

Само купание не вредно.

Вредно неправильно и не вовремя его начинать.

«В ванне наполненной с3х мес.находиться можно(с мамой),стало быть с мамой-папой на руках и в бассейне,море вам уже можно.Ребёнок же будет себя защищённым чувствовать на руках.

Мы рекомендуем (обычно) до 3-ех месяцев купать малыша в маленькой ванночке После трех и до шести купается то в маленькой ванноче (адаптационное), то в большой ванне с мамой (или папой, сестрой, братом). Мама лежит, деть у нее на груди возлежит. Может просто лежать, может на животе, может титю сосать Wink .

Обратите внимание

Так организованное купание помогает ребенку познакомиться с опорой в воде. Ведь как все вы знаете ребенку очень важно чувствовать в воде опору, а не невесомость. Это помогает в дальнейшем чувствовать себя в воде уверенно. Ну потом он в ванночке садиться, утки там всякие, рыбки, потом встает.

Ходит, бродит, потом должен начать учиться нырять «

http://www.darimmir.ru/azbuka_plavanie_grudnichkov

http://www.mosfamily.ru/articles/4_99

Неотложная помощь при утоплении

Утопление — острое патологическое состояние, развивающееся при случайном или преднамеренном попадании  жидкости в дыхательные пути  и развитием признаков острой дыхательной и сердечной недостаточности.

Утопление – вторая после травм по частоте причина смерти о несчастного случая у детей в возрасте до 14 лет.

Частота эффективных реанимационных мероприятий при утоплении у детей приближается к 90% (США, 2003).

В случае выживания утопление является одной из главных причин, приводящих к стойким невротическим расстройствам. 10–24% переживших утопление имеют длительные неврологические проблемы.

Ввиду высокого уровня выживаемости у детей, реанимация при утоплении должна выполняться в полном объеме.

Среди утонувших детей – преобладают мальчики. ( более 65%).

Факторы риска утопления:

• социальное неблагополучие;
• заболевания нервной системы (эпилепсия и др. судорожные состояния);
• задержка психомоторного развития;

*   75% случаев утопления у подростков и взрослых происходит на фоне легкого– среднего алкогольного опьянения;

• 5–28% утонувших имеют сопутствующую черепно-мозговую травму или травму шейного отдела позвоночника. У детей, в отличие от взрослых, существует два механизма, защищающих их от глубоких повреждений, развивающихся в связи с недостатком кислорода.
• Низкая масса тела по отношению к площади поверхности, что приводит к более быстрому охлаждению, которое обычно начинается до остановки кровообращения. Прекращение циркуляции наступает в среднем через 40–120 сек после остановки дыхания. За это время внутренняя среда ребенка при 20о температуре воды охлаждается до 32–31оС.
• Более эффективная централизация кровообращения в пользу миокарда сердца и головного мозга. Рефлекс ныряльщика возникает при относительно низкой температуре воды ( ниже 19оС ), характеризуется длительным (до 30 мин) сохранением сердечных сокращений с практически полным выключением периферического кровообращения. Кровоснабжается только головной мозг и сердце. Быстро снижается внутренняя температура.

При  утоплении в пресной воде в следствие большой разницы в осмотическом давлении жидкость через альвеолы устремляется в сосудистое русло. При этом происходит повреждение сурфактанта, возникающее после аспирации уже относительно небольшого количества пресной воды (1-3 мл/кг массы). Это вызывает спадение альвеол с последующим отеком легких.

Утопление в гипертонической соленой воде (содержание натрия  в больших морях приблизительно 3,5%), напротив, вызывает переход жидкости из сосудистого русла и ткани легкого в альвеолы, что вызывает отек легких.

Различают три варианта утопления: истинное, асфиксическое и синкопальное.

Истинное утопление наблюдается у пострадавшего, который тонет долго ( то погружаясь в воду, то всплывая, наблюдается наиболее часто ( 70–80% случаев). Вода попадает в дыхательные пути и легкие, когда после погружения в воду утопающий продолжает непроизвольно дышать.

  Потеря сознания наступает еще при сохраненной активности дыхательного центра и сердца. Этот период утопления называется агональным. Выход плазмы крови в альвеолы способствует пенообразованиюи и образовавшаяся «пушистая пена»  препятствует газообмену после извлечения утонувшего из воды.

Обращает на себя внимание резкая синюшность кожи и слизистых оболочек. Дыхание редкое и судорожное. Пульс мягкий, слабого наполнения, аритмичный. Шейные вены набухают. Зрачковый и роговичный рефлексы слабо выражены.

При дальнейшем пребывании под водой наступает клиническая смерть, которая быстро переходит  в биологическую.

При асфиксическом утоплении вода практически не попадает в нижние дыхательные пути и легкие, так как небольшое ее количество рефлекторно вызывает ларингоспазм и остановка дыхания и сердечной деятельности.

Вода заглатывается и затем, уже после извлечения пострадавшего, при наступлении рвоты может аспирироваться. В агональном периоде также образуется обильная пена. При асфиксическом утоплении период клинической смерти достигает 5 мин и более.

Цианоз при этом варианте утопления так же выражен, как и при истинном утоплении («синие утонувшие»). Асфиксическое утопление нередко бывает при алкогольном опьянении.

Важно

При синкопальном утоплении наступает потеря сознания вследствие внезапно резкого угнетения ЦНС ( удар головы о дно водоема, приступ эпилепсии и др.

), рефлекторная остановка сердца, возможно, из-за и воздействия низкой температуры воды испуга.  Вода из дыхательных путей у извлеченных из воды не выделяется, кожа резко бледная («белые утонувшие»).

Период клинической смерти наибольший из всех вариантов утопления, особенно в холодной воде.

Неотложная помощь:

Принципы оказания не квалифицированной помощи при утоплении не отличаются от проведения при других терминальных состояниях. Сердечно-легочная реанимация должна начинаться немедленно и проводиться в полном объеме.

При значительном удалении от берега, невозможности быстрого извлечения жертвы из воды, вентиляция изо рта в рот  инициируется еще в воде: часть пострадавших имеют сердечные сокращения и в этом  случае ранее восстановление газообмена существенно влияет на оксигенацию миокарда, головного мозга и , в конечном итоге, на прогноз

Сразу после извлечения пострадавшего из воды следует освободить полость рта и верхние дыхательные пути от воды, песка и других масс марлевым тампоном, носовым платком или другой тканью.

Затем нужно положить утопшего животом на свое колено и осторожно надавить на нижние отделы грудной клетки несколько раз, пока не прекратиться обильное вытекание воды изо рта и носа..

Таким способом удаляют воду  из утонувшего и признаками истинного утопления..

После освобождения его дыхательных путей и желудка от воды необходимо приступать к искусственному дыханию.

Пострадавшим с синкопальным и асфиксическим вариантами утопления необходимо оказывать помощь с искусственного дыхания.

Особенности сердечно-легочной реанимации при утоплении:

• факт ныряния подразумевает наличие повреждения шейного отдела позвоночника, требуется фиксация шеи, минимизация подвижности головы;
• Начало реанимации в 40% случаев утопления сопровождается рвотой и аспирацией содержимого желудка;
• Непрямой массаж сердца при утоплении должен продолжаться до достижения температуры тела не ниже 32оС.
• Кроме общих реанимационных мероприятий разотрите пострадавшего и согрейте.
• Голова извлеченного из воды должна быть ниже уровня туловища и повернута на бок.

Транспортировка.

Госпитализации подлежат все больные, перенесшие утопление. Даже те пациенты, которые находятся в сознании и состояние их стабильно, должны быть госпитализированы на срок 24 часа, а при наличии минимальных респираторных жалоб – 48 часов.

Транспортировка больного без самостоятельного дыхания и кровообращения во время продолжающейся реанимации, при проведении масочной вентиляции не может быть успешной. Целесообразно приложить максимум усилий для восстановления спонтанного сердечного ритма на месте происшествия, при тяжелой гипоксии, отсутствии сознания, транспортировать в условиях ИВЛ.

При наличии сознания , рекомендуется сопровождение родителя (родственника) для уменьшения стрессовой реакции, как у пострадавшего так и у родственников.

Профилактика утоплений.

Совет

Места для плавания и купания детей должны выбираться по возможности у пологих песчаных берегов.

Глубина воды для детей младшего возраста (до 9 лет) не должна превышать 0,7 м для детей старшего возраста, не имеющих  или плохо плавающих – 1,2 м. В местах с глубиной до 2 м  разрешается купаться детям, умеющим хорошо плавать, в возрасте  от 12 лет и старше.

Участки для купания детей до 9 лет и не умеющих плавать должны быть ограждены штакетным забором высотой над поверхностью воды не менее 0,8 м, для детей старшего возраста – обнесены поплавковым ограждением или ограждены штакетным забором.

Занятия по плаванию и купанию  детей должны проводиться в солнечную погоду при температуре воздуха 20–25оС, воды – 18–20оС и волнении водной поверхности не более 1 балла (высота волны до 0,25м).

К занятиям по плаванию и купанию допускаются дети по разрешению медицинского работника через 1,5–2 часа после приема пищи.

За купающимися детьми ведется непрерывное наблюдение.

Продолжительность занятия  в воде при оптимальной температуре воды и воздуха (указаны выше) не более 45–50 мину; при более низкой температуре – сокращается.

Во время плавания, купания запрещается:

• заплывать за знаки, обозначающие границу заплыва;
• взбираться на технические и предупредительные знаки, буйки и прочие предметы;
• прыгать и нырять в воду с берега, плавсредств, причалов и других сооружений, не предназначенных для этих целей;
• плавать на досках, лежаках, бревнах, автокамерах, надувных матрацах и др.;
• организовывать игры в воде, связанные с нырянием и захватыванием, а также допускать другие действия, которые могут явиться причиной несчастного случая;
• подавать ложные сигналы тревоги;
• засорять и загрязнять водоемы, оставлять на берегу мусор.

Советы педиатра: как правильно лечить ребенка?

Дети иногда болеют, и не всегда это безобидные насморки или легкие расстройства пищеварения.

Как же правильно лечить ребенка, чтобы он быстро и без осложнений поправился? Здоровье детей – это одна из основных тревог родителей, и порой очень сложно выявить истинную причину недомоганий.

Конечно, родители всегда лучше знают своих детей, наблюдая их рост и развитие ежедневно, но есть ряд состояний, при которых не стоит заниматься самолечением. Особенно это актуально, если это очень маленький малыш, который не может точно рассказать о своих болях и состоянии.

Что нужно знать?

Родители быстро замечают изменения в самочувствии, но из-за отсутствия у большинства из них медицинских знаний, не могут адекватно оценить степень опасности болезни.

Тогда на помощь приходят советчики: соседи, друзья или интернет.

Обратите внимание

Однако в случае проявления некоторых симптомов, о которых речь пойдет ниже, стоит немедленно обращаться за медицинской помощью – вызывать врача или даже скорую помощь.

Ежедневно нужно оценивать общее самочувствие ребенка, цвет кожных покровов. Активность, температуру и сон с аппетитом, «горшковые дела».

Все эти показатели дают общую картину состояния ребенка.

Все симптомы тревоги мы разделим на неотложные, когда промедление очень опасно, срочные, когда необходима консультация врача и «рядовые», когда консультация врача не мешала бы, но можно справиться и самим.

Когда необходим вызов скорой помощи?

К неотложным симптомам относятся:
— Лихорадка у детей до трех месяцев выше 38 градусов, а у детей старше этого возраста опасны цифры выше 38.5-39 с отсутствием эффектов от жаропонижающих.

При повышении температуры ниже этих цифр можно вызвать врача и пользоваться способами охлаждения крошки, раскрыть его, не кутать, обтереть влажной тканью, дать пить больше жидкости.
— Лихорадка с мышечными подергиваниями, дрожью, судорогами.

Это состояние опасно повреждением нервной системы, поэтому требует немедленного вызова скорой помощи. Не пытайтесь оказывать помощь сами – это крайне опасно.
— Опасен отказ от еды и жидкости, и особенно от груди более 6-12 часов, особенно если это очень маленький ребенок.

Для него это грозит потерей веса и серьезными нарушениями обмена веществ. Это могут быть проблемы с почками, сердцем или пищеварением, инфекции, токсикоза.

— Судороги или приступ эпилепсии, с потерями сознания и сокращениями отдельных групп мышц или всего тела, тело каменеет, глаза закатываются, ребенок синеет, затем резко становится «ватным». Это признак серьезных неполадок в нервной системе в этом случае необходима помощь медиков!
— У малышей раннего возраста опасно выбухание или резкое западение родничка. Это признаки поражения мозга в виде отека или сильного обезвоживания, такое может быть при менингите, инфекциях нервной системы.

— Возникновение приступа кашля с хрипами, сухого, грубого, «лающего» или «каркающего» характера. Это признаки инородного тела, либо отека гортани с явлениями ложного крупа.

Кроме того, опасными являются любые потери сознания, обмороки, возникновение шумного дыхания, спастического кашля, приступов неукротимой рвоты и поноса. Но все-таки чрезвычайные ситуации бывают редко, в основном у детей возникают простудные заболевания и расстройства пищеварения.

Если у малыша простуда

Важно

Обычно ОРВИ у детей протекают с классическими «симптомами трех с» — сонливость, сопливость, слабость. При этом большинство вирусных инфекций не требуют чрезмерно активных, и порой даже агрессивных, мер по лечению. Достаточно мероприятий по очистке носика от слизи, контроля температуры и кормления по аппетиту.

Кстати, при лихорадке до 38.5-39 градусов не требуется снижения температуры жаропонижающими, особенно если малыш хорошо переносит температуру. Пролихорадив два дня ребенок быстрее поправится, так как лихорадка имеет защитное свойство и быстро убивает вирусы.

Искусственное же снижение температуры приводит к «закисанию» инфекции, она растягивается на неделю, а то и две. Также нет необходимости в приеме разного рода иммуноукрепляющих средств, ударных доз витаминов и тем более приема антибиотиков и «противовирусных» средств.

Эти препараты имеют строгие показания и без врача их применять нельзя. Допустим прием интерфероновых препаратов в первые часы и дни болезни.

Конечно, консультация врача необходима – если простуда возникла у малыша первого полугодия жизни, лихорадка высокая — под 40 градусов, держится дольше трех-пяти суток, малышу очень плохо, есть удушающий кашель и хрипы, слышные на расстоянии.

Если у ребенка расстройство пищеварения

Иногда мы слишком усердствуем в питании, бабушки кормят конфетами или жирным, соленым, острым, и тогда у малыша возникает кишечный дискомфорт. Он обычно проявляется в виде бурления, вздутия живота, послабления или закрепления стула.

В таком случае необходимо строго пересмотреть питание и на несколько дней перейти на легкие растительно-молочные блюда, а если живот «бурлит» – дать отвар фенхеля, ромашки или препараты симетикона (саб-симплекс, эспумизан).

При появлении в стуле крупиц непереваренной пищи можно на пару дней дать в питание ферментные препараты в половинной дозе, или уменьшить дозы еды, сделав приемы пищи более частыми.

Совет

Если у ребенка понос без температуры и он нечастый, при этом малыш хорошо себя чувствует, кушает и играет можно дать сорбент (по типу смекты или энтеросгеля), сварить рисовую кашку на воде и убрать все потенциально слабящие продукты.

Внимание, если у ребенка рвота, понос и лихорадка, не нужно геройствовать и пытаться вылечить малыша, это опасно! Многие боятся ехать в больницу или вызывать врача, «залечат совсем»! Но такое отношение опасно, кишечные инфекции развиваются быстро и дают обезвоживание с поражением нервной системы. Это может стать фатальным для ребенка без правильного восполнения жидкости. Вызовите врача, и до его прихода отпаивайте ребенка жидкостью каждые пять минут по ложечке. Если же понос и рвота не прекращаются, состояние ухудшается – немедленно вызывайте скорую, и в стационар, под капельницу.

Лечение кашля

Чем только не предлагают лечить кашель у ребенка, и многие мамы старательно пользуются всеми средствами как народной медицины, так и традиционной. В результате это приводит к осложнениям.

Кашель – защитная реакция организма, и необходимо устранить его причину, тогда и кашель пройдет быстро.

Нужно знать, в лечении кашля основа – это перевести мучительный и сухой кашель во влажный, а при влажном – откашлять мокроту, чтобы она не застаивалась.

Поэтому, самым действенным методом при сухом кашле являются способы перевода его во влажный – ингаляции или отвары, сиропы, разжижающие мокроту (муколитики). Ингалировать и применять препараты необходимо до хорошего откашливания и влажного, продуктивного кашля.

Затем необходимо применять меры для стимуляции откашливания – делать массаж и гимнастику, применять средства для отхаркивания. А вот применять далее муколитики нельзя – избыток мокроты «заболотит» легкие и может дать там развитие инфекции.

Если за пару дней кашель не переходит во влажный, либо на фоне кашля повышается температура – необходима консультация врача, возможно, присоединилась вторичная инфекция или есть какие-либо проблемы кроме банальной простуды.

В любом случае, даже если вы лечите ребенка сами консультация врача, хотя бы по телефону, будет не лишней. А лучше подружиться со своим семейным или участковым врачом и всегда при первых же признаках болезни звать его на дом или идти на прием. Береженого Бог бережет – это непреложная истина!

Алена Парецкая, педиатр

Как купать новорожденного: температура воды, травы, круг для грудничка

Купание новорожденного — не только гигиеническая процедура, как может показаться на первый взгляд. Это целое событие в жизни ребенка, наполненное эмоциями. Если родителям удастся правильно спланировать процесс купания, это подарит массу положительных эмоций ребенку. Как же правильно организовать купание?

Оглавление: Польза купания Подготовка к купанию новорожденного Как купать новорожденного После водных процедур

Польза купания

Купание — это процедура, которая имеет массу преимуществ. Барахтаясь в просторной емкости, малыш затрачивает много энергии. После процедуры у грудничка отличный аппетит, вскоре он быстро засыпает и крепко спит всю ночь. Купание закаляет ребенка. Для этого необходимо постепенно снижать температуры воды. В итоге малышу будут не страшны никакие ОРВИ.

Многих мам интересует вопрос: когда можно начинать купать ребенка? Педиатры рекомендуют купать малыша в ванночке только после того, когда пупочная ранка полностью заживет, это должно произойти ко второй-третьей недели жизни.

Дело в том, что незаживший пупочек является по своей сути ранкой, через которую в организм ребенка могут попасть бактерии из воды.

До заживления пупочной ранки достаточно протирать кожу новорожденного мокрой губкой, избегая области пупка.

Рекомендуем прочитать: Уход за новорожденным – основные правила

Подготовка к водным процедурам

Купать малыша лучше в специально предназначенной для этого комнате — ванной. Температура воздуха в комнате должна находиться в пределах 22-24 градусов тепла. Непосредственно во время купания дверь должна быть открытой, это предупредит резкий перепад температуры воздуха при выходе из ванной.

В ванной необходимо положить полотенце, в которое мама укутает малыша после купания. В другой комнате заранее нужно приготовить распашонку, ползунки, шапочку, здесь мама будет переодевать малыша.

В чем купать малыша? Педиатры все чаще склоняются к тому мнению, что для купания грудничка лучше использовать большую переносную ванну или даже стационарную ванну для взрослых.

Перед купанием емкость нужно хорошенько промыть кипятком.

Обратите внимание

Если же малыш купается в стационарной ванной и помимо него ей пользуются взрослые — нужно перед каждым купанием обрабатывать поверхность емкости содой и горячей водой.

Рядом с ванной нужно положить такие предметы:

• Термометр для измерения температуры воды;
• Детское мыло;
• Мягкую губку;
• Кувшин для обливания;
• Часы, чтобы контролировать длительность процедуры.

Переходим к купанию

Когда все подготовительные мероприятия реализованы — пора приступать непосредственно к купанию. Первым делом нужно наполнить ванну водой. Купать новорожденных лучше в кипяченой воде. В ванну можно добавлять отвар череды. Это растение оказывает дезинфицирующее и противовоспалительное действия.

Готовится отвар очень просто. Для этого необходимо высыпать стакан травы в литровую банку и залить кипятком до края, накрыть крышкой и отставить посуду в сторону. Спустя несколько часов отвар будет готов, его необходимо процедить и вылить настой прямо в ванную. Указанные пропорции подходят для большой ванной.

Деток постарше можно купать и в проточной воде.

Важно! В советское время грудничков купали в воде с добавлением перманганата калия. Сейчас же многие педиатры не рекомендуют использовать марганцовку, поскольку ее нерастворенные кристаллы могут вызвать ожог роговицы глаза и нежной кожи.

Перед купанием необходимо измерить температуру воды. Оптимальная температура воды в маленькой ванночке 36-37 градусов. В большой ванне этот показатель может быть меньше: 33-34 градусов, поскольку в большой емкости вода остывает дольше.

Ванные процедуры нужно проводить не ранее чем через час после кормления или за сорок-пятьдесят минут до кормления. Кроме того, нужно учитывать и время отхода ко сну. Купать новорожденного следует за час-полтора до сна.

В дальнейшем родителям нужно постараться проводить купание в одно и то же время, так у малыша выработается собственный режим дня. Педиатры рекомендуют проводить ванные процедуры в вечернее время, поскольку вода замечательно расслабляет и новорожденный может затем крепко проспать всю ночь.

Однако есть небольшой процент детей, на которых ванные процедуры действуют иначе — вызывают повышение активности. Таких деток лучше купать в первой половине дня.

Первое купание для новорожденного является чем-то диковинным, ребенок может испугаться. Поэтому перед процедурой родителям стоит поговорить с ребенком, постараться успокоить.

Купать новорожденного можно одному или вдвоем. Погружать малыша в воду нужно очень медленно. Одной рукой (чаще используют левую) нужно придерживать ребенка за голову и шею.

Оптимально расположить ладонь так, чтоб большой палец лежал на плече малыша, а остальные в подмышечной впадине с той же стороны. Удерживая малыша таким образом его голова и шея удобно расположатся на предплечье взрослого.

Свободной рукой можно ополаскивать водой ребенка.

Важно

Сначала умывают личико младенца, затем кожные складочки и все тело. Один или два раза в неделю можно использовать детское мыло и шампунь. Мыло наносят на мягкую губку и аккуратно, но тщательно протирают кожные складочки. Шампунь необходимо эмульгировать с водой в своей ладони, а затем пену нанести на голову малыша.

Обратите внимание! Несмотря на то, что современные шампуни по заявлению производителей «не щиплят глазки», нужно постараться, чтобы он вовсе не попадал в глаза.

В последнюю очередь моют область промежности. При купании девочек подмывать половые органы нужно по направлению от пупка к заднему проходу.

Важно! Первое купание новорожденного должно длиться не более трех минут. Постепенно время купания детей в первые месяцы жизни увеличивают до пяти-десяти минут. Детям старше полугода можно увеличивать длительность процедуры вплоть до двадцати-тридцати минут.

По завершению процедуры малыша вынимают из ванны и обливают водой из кувшина. Вода должна быть на один-два градуса прохладнее, нежели в ванной. После этого малыша быстренько укутывают в заранее приготовленное полотенце. Растирать кожу не нужно, достаточно аккуратно промокнуть ее.

Купать новорожденных следует ежедневно, а детей старше полугода — через день. Хотя такие рекомендации скорее условные и если ребенку нравятся водные процедуры, можно продолжать купать и каждый день.

Много полезной информации о правилах купания грудничков вы получите, посмотрев видео-обзор доктора Комаровского:

После водных процедур

Укутанного младенца родители выносят в другую комнату, где заранее были приготовлены вещи. Малыша укладывают на пеленальный столик или на кровать, устеленную чистой пеленкой, и разворачивают. Для профилактики опрелостей кожные складочки можно обработать ватным тампоном, смоченным в стерильное растительное масло.

Перед надеванием подгузника нужно насухо вытереть складочки и присыпать их тальком. После всего этого новорожденного одевают в распашонку, подгузники и шапочку.

Стоит воздержаться от пеленания — малыш должен свободного двигать ручками и ножками. Как правило, после водных процедур у грудничков просыпается аппетит.

Поэтому вскоре маме нужно будет покормить ребенка, а затем уложить его спать.

Купание при правильной организации может подарить большое количество бонусов. Это и хороший сон, и укрепление здоровья малыша. Ванные процедуры — это еще и приятный способ проведения совместного досуга мамы и ребенка.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

12 главных ошибок при оказании неотложной помощи

Первую помощь нужно оказывать оперативно и правильно. Причем оба слова здесь являются ключевыми: иногда промедление смерти подобно, а иногда лучше ничего не делать, чем сделать и навредить. Почему с первой помощью не всегда все проходит гладко? Потому что ее обычно оказывают непрофессионалы.

Все мы что-то слышали о жгутах, перевязках и шинах, но довольно часто в памяти остаются довольно примерные сведения о том, как и когда этим нужно пользоваться. В результате жгуты накладываются на несколько часов, а непрямой массаж сердца проводится прямо по сломанным ребрам пострадавшего в ДТП.

Топ-12 ошибок в оказании первой помощи

1. Лишние шевеления

Запомните: пострадавших в ДТП и упавших с высоты до прибытия скорой трогать можно только если там, где они лежат, опасно находиться физически (горящий дом или машина, накренившееся дерево, прибывающая вода и т.п.). Правило «не двигай и не переворачивай пострадавшего без жизненной необходимости» написано кровью и чернилами, выводящими страшное слово «инвалидность».

Достаточно сказать, что спасатели иногда предпочитают разбирать автомобиль вокруг пострадавшего, чем насильственно вытаскивать его оттуда.Не нужно также дергать лишний раз людей с подозрением на инфаркт или инсульт. Такой человек не должен идти в стационар на своих двоих с поддержкой, его нужно нести на носилках. В противном случае «поход» может стоить ему очень дорого.

2.

Вправление «вывихов»

Вы на 100% уверены, что у пострадавшего вывих, и собираетесь его вправить. Остановитесь! Задайте себе простой вопрос: способны ли ваши глаза испускать рентгеновские лучи? Если ответ «да», то вам в Нобелевский комитет или в ближайшую психбольницу.

В остальных случаях (в условиях, отличных от тайги или пустыни) нельзя вправлять самостоятельно то, что похоже на вывих. Потому что даже опытный врач не рискнет определять такую травму на глаз. Адекватные действия в подобной ситуации: поврежденную конечность обездвижить, вызвать «скорую» и ехать в травмпункт.

Теперь об обездвиживании. Накладывание шин — это не приматывание сломанной руки к прямой палке.

Если решили заняться наложением импровизированной шины, имейте в виду: конечность нельзя выпрямлять насильственно! Ее прибинтовывают как есть — в текущем наиболее удобном для пострадавшего положении так, чтобы было обездвижено не только место перелома, но и два, а в некоторых случаях три ближайших сустава.

3. Неумелое жгутование

Совет

При остановке кровотечений методом наложения жгута (начиная с «не там» и заканчивая «надолго») делается столько ошибок, что многие специалисты призывают ограничиваться просто тугой повязкой, сгибать конечность в суставе, который находится выше пострадавшего сосуда, или туго тампонировать рану. В большинстве случаев этого вполне достаточно.

При этом повязки не меняют, а накладывают одна на другую. Прибывшие медики по ним смогут оперативно оценить кровопотерю.Ну, а если речь идет о самом страшном артериальном кровотечении, не стоит тратить драгоценное время на поиски жгута.

Как можно быстрее пережмите пальцами фонтан алой крови, иначе до момента применения знаний по жгутованию человек может не дожить. Даже в случае артериального кровотечения помним, что расчетное время наложения жгута не более 1 часа зимой и 1,5-2 часов летом.

А лучше вне зависимости от времени года распускать жгут каждые 20 минут, дабы потом пострадавший не «благодарил» за потерянную конечность.

4. Остановка кровотечения из носа запрокидыванием головы

Если запрокинуть голову, то кровь из носа идти перестанет. Вот только прекратится ли кровотечение? Нет. Просто кровь будет стекать в носоглотку, а потом в желудок.

Вроде как ничего смертельного, но, во-первых, мы не видим, продолжается ли кровотечение или нет? А во-вторых, есть такая неприятная штука, как кровавая рвота.

При носовом кровотечении адекватная помощь: слегка наклонить голову пострадавшего вперед, затампонировать ноздри чистой салфеткой или ваткой, смоченной в перекиси водорода, а потом уже выяснять причину произошедшего.

5. Лекарственная терапия по наитию

Это самый «увесистый» пункт программы, потому что, несмотря на прямые запреты врачей «это лекарство назначено только вам, не советуйте его никому», в нашей культуре принято рекомендовать препараты для внутреннего применения, исходя из волшебного метода аналогии – «раз мне или еще кому-то в этой ситуации помогало, значит…».

Обратите внимание

Так вот — ничего это не значит!Если человеку плохо, не предлагайте ему лекарства, которые помогали в аналогичной ситуации. Во-первых, совершенно не факт, что схожие внешние симптомы вызваны той же проблемой. Во-вторых, лекарства имеют особенности применения, противопоказания и побочные эффекты, не очевидные для людей без медицинского образования.

Наиболее частая «лекарственная» ошибка — предлагать нитроглицерин всем, кто держится за грудную клетку. Последствия такой помощи могут быть хуже, чем можно представить, вплоть до резкого снижения давления до критического уровня. Единственное исключение: пострадавший сам просит определенный препарат или ингалятор.

В этом случае, скорее всего, он хроник и имеет рекомендации от лечащего врача.

6. Искусственная рвота в случаях, когда ее нельзя допускать

При отравлениях обычно советуют вызывать у пострадавшего рвоту. Однако этого категорически нельзя делать при подозрении на отравление кислотой, щелочью и другими едкими веществами. Если же рвота оправдана, то не нужно самостоятельно использовать марганцовку, соду и т.п. Все что нужно — это много теплой воды.

7. В рот ему ложку — посылка неверная

Чаще всего от насильственного всовывания чего-то в зубы страдают эпилептики.

От ложек, отверток и даже ножей, с помощью которых сердобольные граждане пытаются оказать помощь при приступе, вреда много (сломанные зубы и травмы горла от металлических и обструкции трахеи и бронхов от более хрупких предметов), а толку обычно мало.

Не надо со всей силы удерживать эпилептика за руки и ноги, достаточно слегка поддержать голову, что бы избежать травм, а когда судороги утихнут повернуть человека набок.

8. Масло на ожог, йод в рану

Бабушкино «смажь ожог маслом» въелось в сознание целых поколений и с трудом вытравливается даже упорной долбежкой «нельзя, нельзя, нельзя». Ни маслом, ни всевозможными пантенолами смазывать свежий ожог нельзя. Если, конечно, нет желания усугубить ситуацию.

Правильно охлаждать пораженное место холодной водой, но только не минуту-две, а 10–15–20.Лить йод, спирт и зеленку в глубокую рану также бессмысленно — никакой пользы это не принесет. Только вред. В неумелых руках эти вещества нужны только для смазывания царапин.

В остальном же «чайникам» безопаснее использовать перекись водорода.

9. Хлопки по спине подавившегося

Этот распространенный способ помочь поперхнувшемуся человеку не является самым безопасным. В определенных случаях такие хлопки могут способствовать еще более глубокому проникновению инородного тела в дыхательные пути.

Важно

Определить попадет ли этот случай в категорию опасных заранее нельзя, поэтому лучшая стратегия в этом случае — самому пострадавшему (по возможности без паники) наклониться вперед и сделать несколько резких выдохов.

Или окружающие могут обхватить его сзади под мышки и надавить на солнечное сплетение (не на грудь).

10. Неумелая сердечно-легочная реанимация

По идее делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание должен уметь каждый, по крайней мере, этому учат, начиная со школы. Но, если вы не умеете, то лучше не браться. А если умеете, то учтите несколько замечаний.

Первое – если у человека бьется сердце и прощупывается пульс, такие мероприятия не нужны! Второе, лупить со всей дури по грудине не нужно и опасно.

Прекардиальный удар, нанесенный неспециалистом, скорее всего, никой пользы не принесет, зато можно сломать ребра и нанести еще кучу травм.

11. Извлечение предметов из ран

Можно достать занозу из пальца, слегка проколовший кожу гвоздь или осколок тарелки, явно не перерезавший палец пополам. Но никогда, ни в коем случае нельзя извлекать никакие предметы из более-менее серьезной раны. Даже если в человеке торчит кусок ржавой проволоки.

Если переживаете за инфекцию — так уже поздно, вся зараза уже давно внутри, с ней можно бороться потом, в отличие от кровотечения.

Врачи «скорой» не для дяди следователя придерживает ножи и прочие посторонние вещи на месте до момента, когда пострадавший окажется в условиях развернутой операционной.

Совет

Потому что в чистом поле, на дороге или дома им нечем будет останавливать кровотечение, которое может открыться после извлекания предмета из раны, и восполнять кровопотерю. Как бы страшно ни выглядел человек с ножом в груди, вынимать его самому категорически нельзя.

12. Алкогольная терапия

Обезболивание алкоголем вошло в фольклор прочнее, чем хотелось бы. Прежде чем предложить кому-то коньячку для анестезии или сугрева, лучше поискать другие варианты оказания помощи или воздержаться от нее вообще. Во-первых, в пьяном угаре изменяется болевая чувствительность, а это лишние шевеления при переломах и затруднение в постановке диагноза. Во-вторых, большинство лекарственных средств не рассчитано на одновременный прием с алкоголем. Не говоря о том, что пьяный пациент — это кошмар врача, которому нужно усмирять и оказывать помощь одновременно. ***В общем, оказывать доврачебную помощь иногда опасно — можно навредить. В США действует закон «доброго самаритянина», по которому человека оказывающего доврачебную помощь в неотложной ситуации нельзя потом тащить в суд за возможный вред. А такие случаи были. Значит ли это, что нужно бросать упавшего на произвол судьбы, оставлять истекающего кровью и оставаться равнодушным к чужой беде? Конечно, нет. Другое дело, что свои действия всегда нужно соизмерять с компетентностью. А еще внимательно слушать чему учат на ОБЖ и пройти курсы оказания первой помощи. Их предлагают МЧС, Красный крест, автошколы, турклубы и множество других организаций. Леонид Щеботанский, Олеся Сосницкая

Куклы и пупсы для девочек: обзор 12 лучших кукод с ценами и отзывами, характеристики, видео

ТОП-10 лучших кукол-пупсов

Многих девочек и даже мальчиков всех возрастов и интересов увлекает игра по уходу за игрушками.

Укладывать спасть, катать в коляске и кормить можно любые игрушки, даже трансформеров и плюшевых мишек, однако самые популярные куклы для игры в дочки-матери — это, конечно, пупсы, куклы-малыши, т.н. детские куклы, изображающие маленьких детей.

Обратите внимание

Самые популярные в мире, лучшие детские куклы включают таких кукол, как Corolle, Disney Princess, Madame Alexander, Cabbage Patch Kids, Baby Alive, Bitty Baby и American Girl. Посмотрим на них подробнее.

Итак, представляем топ-10 классических кукол-пупсов, коллекционных и даже интерактивных кукол, которые ведут себя по-разному, в зависимости от того, как дети играют с ними.

Мадам Александр Любимые Друзья

Madame Alexander Favorite Friends.

Мадам Александр любимые друзья — это большие 18-дюймовые куклы.

Каждая кукла имеет шелковистые волосы для укладки. Кроме того, существуют десятки аксессуаров и нарядов, которые можно приобрести отдельно. Эти куклы могут иметь светлые или тёмные оттенки кожи, чёрный, светлый и русый цвета волос.

Помимо разницы в цвете волос и тоне кожи, куклы также представляют разные интересы и профессии, такие как парикмахеры, принцессы, балерины и русалки.

Corolle Les Classiques

Эти классические куклы с мягким телом — размером 14 дюймов, они идеально подходят для детей в возрасте от 2 лет и выше.

Куклы Corolle Les Classiques могут сидеть самостоятельно. Большой палец можно положить в рот, кукла закрывает глаза, если её положить.

Существует несколько различных вариантов этой куколки, в том числе версия мальчик, которая идеально подходит для маленьких мальчиков. Ведь мальчики тоже любят играть в куклы.

Bitty Baby от American Girl

Пупсы Bitty Baby от American Girl — это 15-дюймовые куклы-малыши, у них может быть светлая, тёмная кожа или средней тон кожи (смуглый), с различным цветом волос и глаз.

Каждый пупс продаётся с книжкой, плюшевым мишкой и памперсом.

Глаза куклы открываются и закрываются в лежачем состоянии, есть и дополнительные аксессуары, такие как одежда и игрушки, которые можно купить вместе с куклой. Это отличный вариант первой куклы для малышей.

Адора Друзья

Adora Friends.

Адора куклы друзья — это куклы индивидуальные, с уникальными стилями, они этнически разнообразны, идут с разным цветом кожи и формой лица. Каждый год компания Адора создаёт новую куклу этой линейке.

Adora выпускает довольно много серий кукол, среди которых представлены различные варианты пупсов — большие малыши, для купания, и другие.

Смотрите обзоры кукол Адора на сайте.

Corolle Les Cheries

Это очень милые модные маленькие куклы-девочки. Камилла, Сесиль, Хлоя и Клара — куклы 13 дюймов высотой, имеют великолепные наряды и аксессуары.

Ле Чериз — модные куклы, у них закрывающиеся глаза и длинные шелковистые волосы, которые идеально подходят для расчёсывания и укладки.

Corolle куклы — душистые, с приятным ароматом ванили.

American Girl BeForever

Коллекционные куклы American Girl BeForever — куклы 18 дюймов. Исторические куклы, представляющие разные эпохи — часть коллекции BeForever. Каждая кукла поставляется с книгой, которая рассказывает о жизни в те времена.

Куклы American Girl могут быть сделаны специально, индивидуализированы, в том числе вы выбираете тон кожи, цвет глаз и цвет волос.

American Girl Doll of the Year — это специальные куклы, которые можно купить только в текущем году, релиз представляется 1-го января и кукла года продаётся только в течение этого года. Каждая кукла имеет различные игровые наборы и аксессуары, которые можно приобрести отдельно.

Cabbage Patch Kids Naptime Baby

Куклы-капустки Каббадж Патч Кидз были выпущены более 25 лет назад, и свыше 1 миллиона кукол было продано с тех пор.

Как и ранее, сегодня малыши Cabbage Patch Kids прибывают к вам домой с бумагой на усыновление, именем и датой рождения. Куклы оснащены современной модной одеждой и аксессуарами, включая диадемы и очки.

Baby Alive Snackin Lily от Hasbro

Маленькие девочки любят кормить кукол, а особенно таких, которые ведут себя, как самые настоящие малыши, как Baby Alive!

Используя прессформы для создания еды, дети могут сделать своё собственноё твердое детское питание для куклы Лили, а затем кормить её специальной ложечкой.

Кукла Лили также может быть изменена под заказ, имеет съёмный памперс и доступна в трёх различных национальностях. Это интерактивная кукла.

Disney Animators

Эти куклы были разработаны совместно с Disney movie animators, они изображают диснеевских принцесс как малышей.

Выбирайте: Мулан, Жасмин, Ариэль, Золушка, Аврора, Тиана, Рапунцель, Белль, Покахонтас, Белоснежка, Динь-Динь, Анна, Эльза, Лило и Алиса.

Jakks Pacific Princess and Me

Эти 18-дюймовые куклы заказываются индивидуально и включают в себя популярных персонажей принцесс Диснея: Белль, Ариэль, Тиана, Аврора, Золушка, Рапунцель и Мерида.

https://www.youtube.com/watch?v=u-TkFX7sCLw

Эти куклы позволят девочкам разыгрывать их любимые сцены из мультфильмов, а также ухаживать и одевать своих любимых диснеевских принцесс.

Можно приобрести и дополнительные аксессуары.

Toybytoy.com, лето 2016.

Кукла – лучшая игрушка для девочек. Какие бывают куклы, и какая именно подойдет вашей малышке..

Психологи утверждают, что дети во время игр всегда пытаются копировать поведение взрослых. Кукла – одна из тех игрушек, которая позволяет детям максимально приблизить свои игры к реальности. Таким образом, ребёнок быстрее развивается и быстрее изучает жизнь.

Помните, что кукла для девочки – это вовсе не игрушка. Это её дочка, её воспитательница или лучшая подружка. Поэтому любая кукла должна быть максимально качественной, ведь поломка любимой куклы может психологически травмировать ребёнка.

Покупая куклу, родителям необходимо обратить внимание не только на её эстетичный вид, но и на качество отдельных частей игрушки.

Эстетический вид куклы

Внешний вид куклы – одна из самых важных её характеристик. Ведь в первую очередь игрушка должна понравиться ребёнку. Несложно заметить, что в последнее время производители начали экспериментировать над игрушками.

На полках детских магазинов можно увидеть куклы, сделанные в разных стилях с неким художественным подходом. Такие игрушки больше подойдут для взрослых: они могут стать отличным декоративным элементом или частью кукольной коллекции.

Для ребёнка лучше выбрать обычную куклу, которая максимально похожа на настоящую девочку. Чем проще и естественнее кукла, тем лучше она будет влиять на развитие вашего ребёнка.

Хорошая кукла должна иметь правильные пропорции. Не стоит покупать куклу, которая имеет слишком большую голову или слишком длинные ноги. Части лица также должны быть правильных размеров. Куклы со слишком большими глазами или огромными губами иногда имеют злобное и пугающее выражение лица.

Важно

Выбирайте куклу с максимально натуральным оттенком «кожи». Лучше, если это будет естественный телесный цвет без желтизны. Сейчас новинкой в сфере произведения игрушек стали куклы с тёмной кожей. Такая кукла подойдёт для девочек старшего возраста, которые уже понимает отличия между разными народами мира. С помощью тёмнокожих кукол детей можно приучать к толерантности ко всем людям. 

Волосы куклы также должны иметь натуральный цвет. Не покупайте куклу с фиолетовыми или красными волосами, всё это развивает у ребёнка неправильное воображение. К тому же, такие волосы полны вредных красителей, именно из-за этого новые куклы имеют неприятный запах химических элементов.

Важную роль также играет одежда кукол. Лучше всего выбрать спокойные цвета, ведь яркие, «кислотные» оттенки будут раздражать ребёнка. Выбирайте куклу, одежду с которой можно снять, девочкам нравиться одевать и переодевать своих кукол в новые наряды.

Для маленьких девочек не стоит покупать слишком большую куклу. Ведь огромные игрушки, как правило, ещё и тяжелые. К тому же, ребёнку будет сложно играться большой куклой, а маленькую куклу легче переодевать, купать или просто носить с собой.

Особенности материала кукол

На сегодня большинство кукол делают из пластика. Определить качество пластика на глаз почти невозможно. Но можно внимательно осмотреть «швы» материала по бокам туловища, по бокам ног и рук.

Эти «швы» должны быть максимально незаметными и максимально ровными, они не должны быть шершавыми и неравномерными. В большинстве кукол ноги и руки сделаны таким образом, что их можно снять.

Если сделать это достаточно просто – это свидетельствует о невысоком качестве игрушки. Также руки и ноги не должны шататься, иначе игрушка быстро  поломается.

Для детей до 3-х лет лучше выбрать куклу, туловище которой сделано из пластика, а голова, руки, ноги – из прочной резины. Пластик – довольно твёрдый материал, и, например, если ребёнок бросит игрушку в неподходящем месте, а потом упадёт на неё, он может легко травмироваться. Особенно, если ноги или руки куклы будут подняты.

Совет

Сейчас в моду вернулись мягкие куклы из ткани. Преимуществами таких игрушек можно назвать то, что они лёгкие, яркие и красивые. Обратите внимание, из какого именно материала сделана игрушка. Лучше, если это будут натуральные ткани – хлопок или лён.

В любом случае, она должна быть приятной на ощупь, без торчащих нитей, все швы должны быть плотными и малозаметными. Помните, что куклы из ткани будут очень быстро скапливать в себе пыль, а значит и микробы, и бактерии.

Конечно, такую игрушку можно сдать в химчистку или просто постирать дома, но после «купания» кукла может потерять свой первичный вид. Как правило, матерчатые куклы служат намного меньше, чем другие виды кукол.

Обратите внимание, что очень часто вместо глаз такие игрушки имеют обычные пуговицы. Убедитесь, что они хорошо пришиты, ведь маленькие дети любят брать в рот мелкие детали игрушек.

Также следует убедиться в качестве материала отдельных частей куклы – волос и одежды. Волосы должны быть мягкие и шелковистые. Если волосы слишком жесткие, это значит, что они сделаны из некачественного синтетического материала.

Такие волосы будет трудно расчёсывать, они будут быстро запутываться, на них могут появиться узелки, а после обыкновенного купания они могут и вовсе начать выпадать. Материал одежды также должен быть натуральным.

Не покупайте кукол в одежде из атласа или любого другого деликатного материала. На таких платьях быстро появятся затяжки.

Выбор куклы в зависимости от возраста ребёнка

Каждая игрушка рассчитана на определённый возраст детей. Например, для самых маленьких девочек подойдут пупсы – куклы в виде младенца. Ведь девочкам в возрасте 3-4-ох лет больше всего нравится играть в так называемые «дочки-матери». Выбирайте пупс не больших, но и не слишком маленьких размеров.

Обратите внимание

Важно, чтобы глазки его закрывались, ведь ребёнок обязательно будет укладывать игрушку спать. Можно приобрести целый игрушечный набор, в котором есть коляска для пупса, дополнительная одежда, бутылочка и соска.

Сейчас очень популярными стали куклы, которые говорят, плачут, пьют воду, которым нужно менять подгузники. Такие игрушки, безусловно,  будут очень интересными для ребёнка, но выбирать их надо с особым вниманием.

Убедитесь, что маленький механизм хорошо спрятан внутри куклы, так, чтобы ребёнку было трудно к нему добраться. Лучше, если кукла работает на обычной большой батарейке. Запомните, что маленькие круглые батарейки в виде таблеток могут быть смертельно опасными для вашего ребёнка.

Ведь иногда трудно заметить, что ребёнок взял такую батарейку в рот. Специалисты рекомендуют покупать игрушки со встроенным механизмом для детей старшего возраста. Такие куклы, как правило, недолговечны, их механизм очень быстро ломается.

Для девочек от 3-х лет подойдут куклы с аксессуарами. Это могут быть игрушечные медицинские наборы, посуда, куклы с домашними питомцами, куклы со своими домиками.

Детям младшего школьного возраста интересно играть «взрослыми» куклами – принцессами, феями, моделями в длинных платьях с ярким макияжем и модными аксессуарами. Можно приобрести целую семью кукол, в которую входит мама, папа и дети. Такие игры лучше всего развивают ребёнка, он учится определённым моделям социального поведения.

У каждой девочки должно быть как минимум несколько кукол. Во время игры ребёнок может многому научиться, особенно, если показать ему, как играть теми или иными игрушками правильно. Подойдите к выбору куклы для вашей девочки с вниманием и ответственностью, ведь даже самый маленький элемент детства участвует в формировании вашего ребёнка. 

Популярные куклы для девочек: куклы винкс, барби, братц, монстер хай

Зря родители считают, что среди современных детей куклы уже не пользуются былой популярностью. Эти игрушки благополучно перекочевали из прошлых веков в наше время и стали настолько разнообразными, что в их ассортименте легко потеряться.

Для самых маленьких карапузов лучше всего подойдут пупсы, а вот для ребёнка от трех лет подойдут практически любые игровые красавицы – традиционные и интерактивные игрушки, мягкая Тильда, красивые Барби, демонические Монстер Хай.

И это ещё не все популярные куклы для девочек. Выбрать идеальную подружку своему ребенку вам поможет рейтинг, в который включены самые лучшие, модные и современные игрушки 2016 года.

Baby born

Эти интерактивные игрушки придутся по душе каждой девочке от года и старше, которая только начинает играть в дочки-матери. Похожий на живого ребёнка пупс «умеет» проливать слёзы, кушать молочко, садиться на горшочек.

Эффект реалистичности обеспечивают дополнительные игровые аксессуары: пустышки, украшения, памперсы, столовые принадлежности, ванна. Внешний вид куколки также радует глаз – милый розовый комбинезон, который, кстати, можно снимать и надевать.

Некоторых родителей пугает подобная излишняя реалистичность, поскольку прежде дети сами додумывали многое во время игровой деятельности, в том числе и физиологические процессы (вроде хождения на горшок).

Важно

Однако другие мамочки отмечают, что детские возможности с такой куклой существенно расширяются.

Достоинства:

• лучший интерактивный пупс в нашем Топ-10;
• предназначен для деток с года (однако идеально подходят малышкам с трех лет);
• не понадобятся аккумуляторные батарейки, поэтому кукла может даже принимать водные процедуры вместе с хозяйкой;
• множественные игровые принадлежности;
• многофункциональность.

Недостатки:

• высокая стоимость;
• тяжёлая для малышек;
• следует сильно нажимать, чтобы пупс сходил на горшок «покакать».

Феи Winx

Куклы Винкс отлично подойдут для юных поклонниц одноимённого мультипликационного сериала про девочек-феечек Флору, Стеллу, Лейлу и других волшебниц.

Безусловно, это не мягкая и удобная игрушка-пупс, а уже кукла-подросток, поэтому и приобретать её лучше для девочек постарше. Однако многие родители дарят Винкс и детям с 3-4 лет.

Феи были настолько популярны в 2015 году, что затмили самих Барби.

Ребенку же понравится позитивный внешний вид, максимальная схожесть с мультипликационными героинями, детские лица и красивые крылышки за спиной. Чтобы вас не разочаровало качество, лучше приобретать игрушки итальянского или немецкого производства.

Достоинства:

• лучшая кукла-подружка для девочки в нашем Топ-10;
• максимальное сходство с мультперсонажем;
• шарнирные «конечности» с лёгкостью двигаются.

Недостатки:

• слишком короткие и «легкомысленные» юбочки;
• крылья легко мнутся;
• достаточно высокая стоимость.

Куклы Monster High

Выполнены эти интересные игрушки в виде демонических персонажей – вампиров и прочей нечисти.

Огромную популярность куклы приобрели после выхода мультсериала о необычном учебном заведении, в котором наряду с обычными ребятишками занимаются монстрики – дети Дракулы, Франкенштейна и прочих чудовищ.

Подобный сюжет и неоднозначный внешний вид породили многочисленные споры среди специалистов и родителей. Масло в огонь подливают и сомнительные игровые аксессуары – гробы, черепки, питомцы и т.д.

В любом случае, выбирать вам, но эти не совсем детские куклы точно не предназначены для малышек младше 7 лет.

Достоинства:

• лучшая необычная кукла в нашем Топ-10;
• помогают преодолевать комплексы, которые связаны с внешность ребёнка (имеются шрамы);
• воспитывают толерантность.

Недостатки:

• вульгарный внешний вид;
• неестественные цвета кожи;
• всё же не подходят для маленьких девочек, поскольку может привить им нежелательную модель поведения.

Барби

Кукла Барби уже давно стала настоящей классиков в мире детских игрушек. И в 2015 году она также пользовалась большим спросом, как и 60 лет назад – в момент первого её выпуска. Подогревают интерес и сами производители, изготавливая детские куклы Барби в различных «сказочных» вариантах – феи, принцессочки и русалочки.

Современные Барби понемногу освоили разнообразные профессии. Вы может купить Барби-учительницу, балерину, доктора, спортсменку или нянечку.

В комплекте с куклой идут многочисленные игровые аксессуары, например, расчёски, обувь, украшения. Одно остаётся незименным – Барби так и остались длинноногими девушками с прорезиненными гнущимися ногами и ручками. Да, ещё у них красивые пышные волосы.

Достоинства:

• лучшая кукла «модельной внешности» в нашем Топ-19;
• огромный модельный ряд;
• долговечность;
• обилие игровых аксессуаров;
• наличие бюджетных вариантов.

Недостатки:

• можно купить бракованное изделие из-за многочисленных подделок;
• причёска игрушки путается;
• слишком взрослая и сексуальная внешность.

Тильда

Эта тканевая мягкая кукла подойдёт для детей любого возраста и даже взрослых женщин. Появилась она в Норвегии ещё в 1999 году.

Характерная особенность таких мягких игрушек – длинные ноги и лицо, на котором нет рта. Психологи уверены, что подобная черта способствует развитию воображения, поскольку ребенок сам может придумать ей настроение.

Выпускается такая мягкая кукла в виде человечков и различных животных, кроме того, у некоторых из них имеются крылышки.

Эту игрушку вы можете приобрести для ребёнка младше года и в 5 лет, главное – чтобы ему нравились подобные долговязые особы.

Достоинства:

• лучшая экологически чистая и мягкая кукла в нашем Топ-10;
• мягкость и теплота;
• наличие в интернете выкроек (вы сами сможете при желании и умении сшить такую куколку);
• экологичность.

Недостатки:

• слишком изменённые пропорции;
• высокая стоимость фабричных изделий.

Bratz

Эти игрушки сразу приглянулись маленьким модницам школьного возраста за более подростковую внешность, чем Барби, красивые и модные наряды. Многие родители отмечают, что подобные куколки небольшого размера очень нравятся девчонкам за хрупкость и стильность.

Братц научат юных хозяек следить за новинками моды, умело пользоваться косметическими средствами. Многочисленные игровые аксессуары надолго увлекут детей и окунут их в мир дизайна, поскольку развитые детские фантазии позволяют самим создавать различные обновки.

Достоинства:

• лучшие модные куклы в нашем Топ-10;
• огромное количество игровых принадлежностей;
• качественное исполнение;
• широкий ценовой диапазон.

Недостатки:

• непропорциональность тела (многие мамочки указывают эту особенность в качестве минуса);
• огромные губы на пол-лица;
• не совсем детские лица.

Куклы Moxie

Эти игрушки также выглядят девочками-подростками, однако у них нет такого вызывающего и вульгарного внешнего вида, как у Братц. Напротив, производители сделали этих куколок максимально добрыми и нежными, изобразив их детские лица очень непосредственными.

Мокси подойдёт для ребёнка от трёх до семи лет, которому понравится такая милая подружка. Родители же оценят качество выполнения, дополнительные игровые аксессуары и шикарные волосы, которым можно придавать любые причёски.

Достоинства:

• лучшая «долгоиграющая» кукла для нежной девочки в нашем Топ-10;
• отличное качество;
• длинные и крепкие волосы;
• большое разнообразие аксессуаров.

Недостатки:

• достаточно высокая стоимость;
• непропорциональность туловища.

Алёнка

Интерактивные куклы – большая радость для маленького ребёнка. Алёнку можно считать самой «разговорчивой» их пластиковых подружек. Эта игрушка знает больше тысячи слов, может понимать разные фразы, способна проводить диалог с ребёнком.

Интерактивные возможности игрушки позволяют ей играть в дочки-матери, больничку, кроме того, кукла загадывает загадки, читает скороговорки, учит буквам и счёту. Перед сном интерактивные Алёнки споют колыбельные, с утра поговорят о сне.

Достоинства:

• лучшие обучающие куклы для маленьких девочек в нашем Топ-10;
• разговаривает с ребёнком;
• обучает малыша;
• реалистичность.

Недостатки:

• наличие батареек;
• дороговизна;
• нельзя делать причёски

Baby Anabell

Ещё один «аналог» реального младенца – куколка Анабель. Эти интерактивные игрушки способны проявлять эмоции, кушать, поворачивать голову, реагировать на произнесённые слова.

Выпускают два варианта пупсов – девочки и мальчики в костюмах соответствующего цвета.

Интерактивные куклы отличаются не только полом, но и цветом кожи, а также размерами.

Важно! Для детей младше 3 лет лучше купить игрушку поменьше, ребенку шести лет подойдёт игрушка ростом в 48 сантиметров.Совет

В отличие от Бэби бона её нельзя брать с собой в ванночку, поскольку работает она от батареек.

Достоинства:

• лучшие интерактивные куколки для детей разного возраста в нашем Топ-10;
• многофункциональность;
• разные игровые аксессуары;
• учитываются различные детские интересы.

Недостатки:

• нельзя мыть;
• высокая стоимость (не всякий сможет купить такую вещь).

Кукла Маша

Отечественный мультипликационный сериал про вредину и Медведя пришёлся по нраву многим детям и взрослым. Ребенку нравится, что шумная непоседа Маша так напоминает его самого. Так что эти интерактивные и интересные куколки обязательно станут лучшими подружками для маленьких детей.

Мягкая игрушка приятна на ощупь, кроме того, она поёт знакомые песни, смешно разговаривает и рассказывает сказочные истории.

Достоинства:

• лучшая узнаваемая кукла в нашем Топ-10;
• высокое качество;
• красивые наряды;
• доступная цена (купить можно за 700 рублей).

Недостатки:

• невозможно постирать одежду;
• трудно нажимаются кнопки;
• непросто менять батарейку.

Наш рейтинг собрал самые популярные куклы 2015 года, интересные и необычные, которые подойдут и для маленьких детей, и для более взрослого ребёнка. Груднички оценят мягкие тряпичные игрушки, максимально детские и очень трогательные.

Ребенку постарше придут по душе интерактивные пупсы и куклы, с которыми можно поиграть в дочки-матери.

Ну а барышни заинтересуются модными и современными феями, волшебницами или классическими девчачьими пластиковыми красавицами, которые станут настоящими подружками на долгие годы.

Куклы для девочек — обзор современных, больших и маленьких, героинь мультфильмов и пупсов с ценами

Малышкам с детства нужно прививать чувство прекрасного и проще всего сделать это, покупая им красивые вещи.

Лучше всего подойдут разные куклы для девочек: Барби, большие интерактивные пупсы, тряпичные, фарфоровые варианты, ведь это самые любимые детские игрушки.

С их помощью, подключив фантазию, кроха сможет создать свой воображаемый волшебный мир, наполненный разными ситуациями, сюжетами. Узнайте, каких куколок современные родители покупают чаще своим дочкам.

Современные производители предлагают огромное количество товаров на любой вкус. Вы легко сможете купить недорогую куклу для девочки со скидкой по акции или на распродаже, или же приобрести эксклюзивный дорогостоящий вариант.

Все зависит от предпочтений вашей малышки. Сейчас можно посетить интернет-магазин кукол и заказать товар там с доставкой по почте в Москву, Санкт-Петербург, другие города.

Узнайте, какие варианты игрушек сейчас самые востребованные.

Игрушка, описание которой вы прочтете ниже, станет хорошей подружкой вашей дочки. Краткие сведения о ней:

• название модели: Carmen Gonsalez, Алтея, GL 000473473;
• цена: 12285 рублей;
• характеристики: рост 80 см, из текстиля и винила, с длинными золотистыми прошитыми волосами, в темно-синем платье классического фасона с короткими рукавами, пышной юбкой с аппликацией на поясе, гипюровые леггинсы, белые кожаные туфельки, тканевый бант для украшения прически,
• плюсы: хорошо детализирована внешность, густые локоны;
• минусы: высокая цена куклы.

Девочки обожают играть в «дочки-матери» со своими любимицами. Если хотите порадовать своего ребенка, можете купить большую куклу для девочки такого плана:

• название модели: Antonio Juan, Нина в розовой кофточке, 5112840;
• цена: 6380 р.;
• характеристики: 55 см, умеет говорить «мама, папа», смеяться, в хлопковом платье с белым воротником, болеро с розовой ленточкой, белых туфлях, глаза голубые, волосы кудрявые светло-русые, прошитые, мягконабивное туловище, подвижные ноги, руки;
• плюсы: привлекательные черты лица, красивый цвет волос, элегантная;
• минусы: не закрываются глаза, некачественно пошит костюм.

Миниатюрными куколками удобно играть не только дома, но и на прогулке, в гостях. Описание подходящего варианта:

• название модели: Moxie Mini, Ниве, 2695221;
• цена: 470 р.;
• характеристики: 12 см, блондинка, с длинными волосами, в разноцветном красивом платье;
• плюсы: красивая, из безопасных материалов, пропорциональное тело;
• минусы: волосы редко прошиты, сильно лезут, одежда сшита плохо.

Следующая куколка продается в комплекте с аксессуарами, которые помогут разнообразить игру. Описание:

• название модели: Simba, Еви с зеркалом + аксессуары, 2306614;
• цена: 480 р.;
• характеристики: 12 см, пластиковая, длинные светлые волосы, одета в футболку, черно-белые штаны, розовые туфли, в комплекте туалетный столик с зеркалом, табурет, фен, расческа;
• плюсы: качественное исполнение, с аксессуарами удобно играть, хорошо прошиты прядки;
• минусы: при открытии упаковки издает неприятный запах, поэтому надо будет помыть.

Игрушки с этим именем уже огромное количество лет пользуются популярностью среди девочек по всему миру. Если хотите порадовать дочь, купите ей такую куколку:

• название модели: Mattel, Barbie, Сказочная принцесса, 4349927;
• цена: 3000 р.;
• характеристики: классическая Барби блондинка, 29 см, в комплекте 3 корсета, 2 юбки, хвост русаки, крылья феи, 2 вида обуви, тиара;
• плюсы: можно создать 18 разных образов, все выполнено из качественных материалов, подходят любые одежки для Барби, длинные густые волосы, хорошо расчесываются;
• минусы: тяжело снимаются туфельки, между некоторыми пластмассовыми элементами бывают зазоры, руки и ноги не сгибаются.

Следующая куколка просто поразит вашу дочь тем, насколько много поз может принять. Описание:

• название модели: Mattel, Barbie, Безграничные движения, 4349905;
• цена: 1950 р.;
• характеристики: 29 см, с каштановыми волосами, в голубой футболке и черных лосинах, из спортивной серии, 22 шарнира;
• плюсы: очень гибкая, принимает огромное количество поз, симпатичная, с тонкими чертами лица;
• минусы: нет обуви и комплекта одежды.

В этом знаменитом интернет-магазине вы сможете заказать огромное количество разнообразных кукол. Например, такую:

• название модели: Llorens, Елена, 3989383;
• цена: 4675 р.;
• характеристики: из ПВХ и текстиля, светлые прямые волосы, голубые глаза, все вещи вязаные, бело-розового цвета (шапка, шарф, платье, колготки), черные туфельки на плоской подошве;
• плюсы: качественная, миловидное лицо, красивый наряд;
• минусы: одежда сильно распускается с изнанки, туфли слишком тугие.

Следующая кукла очень красиво смотрится и понравится любой девочке, станет ее хорошей подружкой. Описание:

• название модели: Gotz, Кати, 2936965;
• цена: 9395 р.;
• характеристики: из винила и текстиля, длинные вьющиеся волосы рыжего цвета, в пестром костюме из платья с пышной юбкой и жакета, есть декоративная шляпка с вуалью и очки, светлые колготки, балетки с бантиком;
• плюсы: стильный наряд, подвижное тело, можно переодевать и делать любые прически, игрушку можно мыть;
• минусы: редкие неровные ресницы.

Многие девочки без ума от персонажей этой серии. Если в их число входит ваш ребенок, вы должны заказать куклу в интернет-магазине такого плана:

• название модели: Monster High, Фрэнки Штейн, 3228408;
• цена: 1610 р.;
• характеристики: высота 33 см, в сине-голубой цветовой гамме, обновленная форма лица и глаз, длинные пышные волосы собраны в высокий хвост;
• плюсы: качественное исполнение, подвижные ноги;
• минусы: нет шарниров в руках, они совсем не гнутся.

Следующая кукла для девочки выглядит просто очаровательно и умеет исполнять песни. Описание:

• название модели: Monster High, Эри Хантингтон, 3360041;
• цена: 2700 р.;
• характеристики: выполнена в фиолетовых тонах, длинные сиреневые волосы чуть завиты, есть 4 режима звуковых эффектов, с микрофоном в комплекте, начинает петь при нажатии на ожерелье;
• плюсы: поет, стильно одета, есть подставка для поддержания равновесия, ноги и руки подвижны;
• минусы: не всегда работают звуковые эффекты, нужно часто заменять батарейки.

Существуют игрушки, которые поражают не только своим внешним видом, но и множеством функций, что делает использование очень интересным и разнообразным. Описание самого интерактивного пупса:

• название модели: Zapf Creation,, Baby Born, 823-163;
• цена: 5400 р.;
• характеристики: младенец девочка, 43 см, открывает и закрывает глаза, умеет плакать слезами, пьет, ест, ходит в туалет, шея и конечности подвижные, в комплекте горшок, бутылочка, соска, подгузник, смесь для кормления, тарелка с ложкой, два браслета;
• плюсы: выполняет огромное количество функций, можно купать, развивает девочку;
• минусы: высокая стоимость.

Если пупсы для девочек уже не вызывают у вашей дочери интерес, купите ей интерактивную куклу побольше. Следующая сможет общаться с ребенком:

• название модели: Shantou Gepai, Наташа, MY 073;
• цена: 3130 р.;
• характеристики: светлые кудрявые волосы, с челкой, в розовой одежде, поет, танцует, делает зарядку, рассказывает сказки, задает вопросы, шевелит губами, моргает, обнимается, работает от 6 пальчиковых батареек;
• плюсы: четко проговаривает больше 100 фраз, красивая, способствует развитию девочки;
• минусы: быстро разряжает батарейки.

Если ваша дочь – поклонница сказки «Красавица и Чудовище», ее приведет в восторг следующая игрушка. Описание:

• название модели: Disney Princess, Роскошная Белль, 4150876;
• цена: 3645 р.;
• характеристики: 31 см, темные волосы, пышное золотистое платье платье, упакована в мягкий контейнер, руки на шарнирах;
• плюсы: очень красивая, одежда из хорошей ткани, качественно пошита, густые волосы уложены в элегантную прическу и могут расчесываться;
• минусы: дорого стоит.

Красота внешности и наряда следующей куклы для детей просто поражает, она выглядит волшебно. Описание:

• название модели: Sonya Rose, серия «Золотая коллекция», платье Шарли, 3403440;
• цена: 2520 р.;
• характеристики: с темными волосами, в белом с кремовым оттенком свадебном платье и перчатках, с сиреневым пояском и букетом невесты, есть декоративное ожерелье, серьги, руки на шарнирах;
• плюсы: красива хорошо уложенная прическа, аккуратно пошита одежда;
• минусы: бледный оттенок кожи.

Сейчас классическими игрушками сложно удивить детей. Вероятно, им больше понравится такая куколка:

• название модели: Hunter products, Shibajuku Girls, Мики, HUN 6677;
• цена: 650 р.;
• характеристики: белые волосы с черными прядками, большие глаза, ноги, руки и голова подвижные, серебристая юбка, белая майка с розовыми элементами, в комплекте заколка в подарок для девочки;
• плюсы: стильный костюм, можно расчесывать, делать разные прически, изготовлена из качественных материалов;
• минусы: маленький размер.

Феи Winx находятся на пике популярности у современных девочек. Если ваш ребенок тоже увлекается этими персонажами, купите ему такую игрушку:

• название модели: Winx, серия Баттерфликс, Муза, IW 01131400;
• цена: 2050 р.;
• характеристики: в стильном платье нежной расцветки, с пластиковым корсетом, шарнирные соединения, с голографическими крыльями, на ногах розовые сапоги без каблука;
• плюсы: черные волосы уложены в роскошную прическу, хорошо проработаны черты лица, кукла подвижна и принимает любые позы, из высококачественных материалов;
• минусы: со временем пряди становятся жесткими и непослушными.

Многие родители стремятся покупать детям такие игрушки, которые могли бы не только развлечь ребенка, но и чему-то его научить. Отличным будет такой вариант:

• название модели: Весна, Анна, В 3091/о;
• цена: 1500 р.;
• характеристики: 42 см, произносит несколько фраз, в голубом платье с цветочным узором и кружевом, белых туфлях и ажурной шапочке, темные русые длинные волосы, глаза закрываются, подвижные части тела;
• плюсы: локоны прошиты и хорошо расчесываются, укладываются в прически, четко говорит, из качественных материалов;
• минусы: нужно часто менять батарейки.

Следующая куколка тоже очень интересная и сможет многому научить вашего ребенка, развить у него фантазию. Описание:

• название модели: ASI, Эмма;
• цена: 3890 р.;
• характеристики: с большими глазами, приоткрытыми пухлыми губками, румяными щеками, волосы светлые, завязаны в хвостики, розовое платье в цветочек с темно-зелеными атласными ленточками, подвижные части тела, туловище мягконабивное;
• плюсы: реалистичная, принимает много поз, издает звуки лепетания, изготовлена из гипоаллергенных материалов;
• минусы: требует бережного ухода.

В комплект к куколкам часто входят дополнительные предметы, которые помогут разнообразить процесс игры: коляска, горшок, бутылочка, расчески, заколки, сумочки, туфли и т.д. Описание одного из вариантов:

• название модели: Defa Lusy, Мода с аксессуарами, 8285 d;
• цена: 580 р.;
• характеристики: 29 см, длинные золотистые волосы, в коротком блестящем платье, колье и браслете, сапожках на каблуках, подвижные руки и ноги;
• плюсы: стильный наряд, хорошо прорисованное симпатичное лицо, можно делать разные прически, в комплекте 2 сумки, 2 вида обуви, много украшений;
• минусы: вещи некачественно сшиты, с некоторыми аксессуарами неудобно играть.

Следующая куколка обязательно понравится девочкам, которые любят экспериментировать с прическами. Описание:

• название модели: Simba, Штеффи-парикмахер, 5736719;
• цена: 1160 р.;
• характеристики: 29 см, одета в черные штаны и розовый короткий топ, очень длинные волосы, в комплекте расческа, утюжки, плойка, блеск для окрашивания прядок;
• плюсы: качественное исполнение, можно делать огромное количество причесок, экспериментировать;
• минусы: только один костюм в игровом наборе.

Раньше в продаже игрушек из этого материала было значительно больше, но варианты встречаются и сейчас. Описание одного из них:

• название модели: ЗАО ПКФ «Игрушки», Маша, СИ-303;
• цена: 300 р.;
• характеристики: небольшая, с короткими коричневыми волосами, в розовом с рисунком и желтыми вставками;
• плюсы: качественно изготовлена, можно мочить;
• минусы: мало вариантов причесок, сложно подобрать сменную одежду.

Чаще из резины делают пупсов, которые прекрасно подходят для игры в «Дочки-матери». Описание подходящего варианта:

• название модели: Shantou Gepai, Пупс Карапуз, 213-033 V;
• цена: 800 р.;
• характеристики: в белом халатике, в комплекте горшок, пупса можно купать;
• плюсы: быстро сохнет, реалистично смотрится;
• минусы: крупный и тяжеловатый.

Если девочка еще маленькая и не привыкла играть аккуратно, лучше купить ей дешевую куколку. Подойдет такая:

• название модели: ABtoys, Времена года, РТ-00649;
• цена: 190 р.;
• характеристики: 15 см, с длинными светлыми волосами, в летнем светло-розовом платье;
• плюсы: можно брать с собой на прогулки, дешево стоит;
• минусы: не очень подвижная.

Следующая игрушка тоже стоит недорого, и даже может выполнять несколько функций. Описание:

• название модели: Simba, Пупс пьет/писает, 5033195;
• цена: 280 р.;
• характеристики: пупс умеет пить воду и ходить в туалет, два варианта костюма;
• плюсы: в комплекте множество аксессуаров, горшок и бутылочка;
• минусы: маленький по размеру.

Есть игрушки, которые своим видом напоминают произведения искусства, но и стоимость у них соответствующая. Описание варианта от испанского производителя:

• название модели: ASI, Эли в розовом платье, 312100;
• цена: 11990 р.;
• характеристики: длинные темные волосы, большие голубые глаза с ресницами, мягконабивное тело,
• плюсы: реалистичная, можно расчесывать и делать прически, подвижная, может принимать разные позы, очень красиво одета;
• минусы: высокая стоимость.

Следующая куколка похожа на настоящую живую девочку. Описание ее основных особенностей:

• название модели: Adora inc, 4 сезона, 20926 _ md;
• цена: 10490 р.;
• характеристики: с блестящими светлыми волосами средней длины, украшенными бантом, в комплекте белая блуза и 4 сарафана, панталоны, носки и туфли, мягконабивное тело утяжеленное гранулами;
• плюсы: реалистичная, хорошо прорисовано личико, может сидеть;
• минусы: дорого стоит.

Иногда определиться с тем, какую игрушку купить ребенку, родителям очень сложно. Чтобы сделать выбор вам было легче, запомните несколько советов:

Если не знаете, где купить куклу для девочки, посетите детские магазины или посмотрите предложения в интернете.

Учтите возраст малышки. Девочке от года до трех подойдут пластмассовые пупсы без мелких деталей. Малышкам школьного возраста можно приобретать и функциональные варианты с разными одежками и аксессуарами.

Обратите внимание на качество материалов и изготовления. Игрушка не должна иметь изъянов, неровных швов, издавать неприятный запах химических веществ.

Красивые детские куклы должны иметь спокойное, нейтральное, но обязательно доброжелательное выражение лица.

Фигура игрушки должна быть пропорциональной и реалистичной. Обязательно отсутствие явных половых признаков (прорисованная имитация бюстгальтера и т.д.). куколка должна быть устойчивой, ровно сидеть.

Если у куклы для девочек есть звуковой модуль, то он должен быть незаметным, но легко включаться.

У моей дочки очень много кукол, мы вместе играем, создаем целые сюжеты и истории. Ей 7 лет, поэтому сейчас ее уже не интересуют пупсы, нравятся только Барби и аналогичные красотки. Мы стараемся постоянно пополнять гардероб, некоторые вещи я заказываю в интернете, но больше шью сама. На игрушках для своей дочки не экономлю, все куколки у нас дорогие.

У меня двое дочерей, поэтому кукол полон дом. Старшая играет Барби, куклами Братц и другими мелкими. Младшей дочке 5 лет, поэтому ее пока интересуют пупсы. Купили Беби Борн, маленькую девочку, у ребенка глаза горят от восторга, когда она ее «воспитывает». Я и сама довольна покупкой, качественный и реалистичный пупс, с ним забавно возиться.

Своей девочке покупаю кукол нечасто, потому что она увлекается и долго играет одной «семьей». Выбираем красивых качественных Барби, Белль, Рапунцель и других принцесс. Дополнительно купили кукольный домик, постоянно обновляем гардероб, обувь и туфли. Чаще берем куколок в официальных интернет-магазинах, чтоб была уверенность в качестве.

Топ-10 лучших кукол пупсов для девочек

Детки — дошкольники увлекаются сюжетными играми, чтобы все было как у взрослых. Они могут качать, переодевать, кормить медвежонка, зайчиков и даже роботов, но больше всего подходят для таких игр куклы-пупсы — красивые детки, похожие на настоящих младенцев.

Сегодня в интернет-магазинах покупатели увидят большое количество кукол от отечественных и мировых производителей. Они отличаются видом, размером, цветом волос и своей стоимости. Даже не выходя из квартиры, можно выбрать лучшую куклу на любом интернет — сайте.

Топ-10 любимых пупсов малышей всего мира

С особой любовью к куклам-младенцам относятся девочки от 2-3-х лет. Они копируют поведение мамы и беспокоятся о пупсе, как и мама о них. В рейтинге 10 наиболее известных пупсов представлены:

Corolle Les Classiques — игрушка наделена мягким телом. Такая игрушка умеет сидеть, закрывать глаза, когда её кладут, и брать в ротик пальчик. Подходит такая игрушка всем деткам до двух лет. Цена куклы 65-75$;

Adora — серия кукол-младенцев, среди которых малыши найдут разнообразные варианты красивых пупсов, красиво одетых, с дополнительными аксессуарами. Стоимость этих кукол зависит от размера (30-100$);

Bitty Baby — пупсы для самых младшеньких. У них может быть кожа самых разных цветов и оттенков, широкий выбор цвета волос и глаз, которые закрываются и открываются. К каждому пупсу, как приложение, идёт плюшевый мишка, книжечка, памперс. Цена 13$ и выше;

Disney Animators — эти пупсы изображают милых диснеевских принцесс как малышей. Среди ассортимента игрушек — Жасмин, Алиса, Мулан, Лило, Ариэль, Белоснежка и другие. Стоят куклы из этой серии от 15 до 40$;

Cabbage Patch Kids — куклы-капустки с мягким тельцем и округлым лицом. Они так и просятся в руки. Малыши имеют свидетельство, где указана их дата рождения и имя. Добавляется современная одежда и аксессуары, в том числе очки и диадемы. Диапазон цен большой — от 20 до 100$;

Bambolina Камелия — кукла-пупс, которая умеет разговаривать на украинском и русском языке, говорит 23 простых предложения. Вместе с игрушкой продаётся бутылочка для кормления игрушечного младенца, набор посуды, комплект сменной одежды. Стоит такая игрушка 29 долларов;
Paola Reina — пупс девочка осень-зима, особенная тем, что имеет замечательный пряный аромат. В пупса — лицо с чётко выраженной мимикой, игрушка имеет складочки на ручках и ножках, как у настоящего младенца. Стоимость пупса составляет 14$;

Сенсорная кукла «Милашка» от LIMO TOY — умеет разговаривать и петь, смеяться и вертеть головкой. Чистит зубы, для этого должны быть зубная щётка и паста. Есть в наборе в куклы расчёска Цена пупса — 22 доллара.

Кукла для детей — это не только игрушка, но и знакомство с окружающим миром, общение со сверстниками, обучение. Поэтому родителям надо подойти к приобретению такой игрушки довольно серьёзно Надо обратить внимание, чтобы пупс был изготовлен из экологически чистых материалов, имел привлекательный внешний вид, подходил ребёнку по возрасту и интересам.

Куклы и пупсы — Рейтинг и отзывы

Главная > Детские товары > Куклы и пупсы — Рейтинг и отзывы

«Какую куклу мне выбрать для своего ребенка?» — интересуются родители прежде чем купить. Ответят на этот вопрос и помогут вам выбрать недорогую и качественную куклу или пупса народный рейтинг и отзывы, представленные ниже.

Купить куклы и пупсы недорого по выгодной цене можно здесь

Отзывы покупателей и владельцев кукол и пупсов для девочек

Average rating:   8 reviewsПлюсы: Красивая куколка. Мейк нежного цвета .Качественная одежда, хорошо подогнана под фигуру куколки ,туфельки не из пластика. Хороший рост — 42 см. Хорошо сбалансирована, стоит сама.

Минусы: Как всегда у кукол фирмы Весна, не качественные, плохо прошитые волосы, глаза не «спящие». Кукла заявлена как » игровая «, но цена не соответствует её статусу . Игровые куклы должны быть доступны ( по цене ) для игры детям.

Это именно тот случай, когда куколка фирмы » Весна » действительно радуют своим исполнением. Цена конечно завышена, если судит о качестве материала из которого выполнена кукла , но хочется иметь в коллекции и отечественные куклы .

В целом это лучшее из того, что есть. Поэтому советую купить куколку, она действительно красивая!

Плюсы: Красивая. Качественная. Пропорциональная. Адекватный внешний вид!!!!

Волосы пошиты хорошо,густые,жесткие. Но спутаться могут. Лицо приятное и не пугающее . Глазки открываются и закрываются одновременно, не западают. Говорит четко,громко и понятно. Ребёнок в восторге!

Плюсы: она вся — одно сплошное достоинство!

люблю куклы М А , но эта самая любимая! Наряд ювелирной работы от кутюр.

Плюсы: Достойный подарок. Элегантность, качество, красота, эстетика. Голова поворачивается в стороны и вверх, вниз, ручки и ножки сгибаются в локтях и в коленях. Волосы прошиты и легко расчесываются.

Стильная и элегантная куколка. Аксессуары интересно и достойно дополняют образ. Все куклы серии Соня Роуз в любой коллекции потрясающие, особенно из «Золотой коллекции» впечатляют (даже взрослых, а не только детей). Очень красивые и качественно пошитые наряды, обувь. Прически разные, но подходящие под стиль у каждой куклы.

Обратите внимание

Есть такие красивые и сложные прически, что даже не хочется их менять. Ручки и ножки у большинства куколок сгибаются даже в локтях и коленках (есть серии кукол, где кисти рук тоже на шарнирах, сделаны очень аккуратно и надежно). У дочери 3 куколки (само очарование), очень любит играть с ними и фантазировать.

Рекомендую не только для своих детей, но и как прелестный подарок!

Плюсы: суперклассная кукла, дочь собирает их, заказываем частенько, удобно и достаточно выгодно

впечатлений море, как всегда при покупке новой куклы))))))

Плюсы: Элегантность, качество, красота, эстетика. Голова поворачивается в стороны и вверх, вниз, ручки и ножки сгибаются в локтях и в коленях

Нарядная изящная невеста в образе времен Пушкина. Платье (на фото не видно) не только кружевное с атласными цветочками, но и все в нежных блестках. Все куклы серии Соня Роуз в любой коллекции потрясающие, особенно из Золотой коллекции куклы впечатляют.

Очень красивые и качественно пошитые наряды, обувь. Ручки и ножки у большинства куколок сгибаются даже в локтях и коленках (есть серии кукол, где кисти рук тоже на шарнирах). В коллекции дочери 3 куколки (само очарование).

Очень рекомендую, не пожалеете!

Не понравилось только то, что сзади, когда красили волосы,( видимо из пульверизатора) покрасили пупсу и уши в чёрный цвет. Это выглядит странновато. Если бы покупала в магазине, ни за что такого бы не купила. Он же белокожий малыш, а уши чёрные!((( Господа изготовители, пожалуйста, оформляйте игрушку аккуратно!

Плюсы: Кукла отличного качества, без посторонних запахов, одежда отлично подшита, красивые волосы. Покупала крестнице на день рожденья-4 года. она осталась в восторге, прошло уже несколько месяцев а кукла Пепа остаётся всё ещё самой любимой игрушкой

Отличная кукла на 5!

Сравнение детских интерактивных кукол,какая лучшая!!! — куклы пупсы которые плачут

Всем привет)хочу поделиться своим отзывом о детских интерактивных куклах у нас их три , дочке 3 годика с куклами играем любим возится,пеленать,кормить,качать в общем как и положено любой девочке)))

1. Куклы Llorens (Испания)цена 2 200 руб.

Эта мягконабивная кукла Llorens ростом 42 см голова, ручки и ножки — из экологически чистого, мягкого и безопасного для детских зубов пластика.+в комплекте был пледик розовый

Кукла умеет говорить «папа», «мама», а стоит забрать у нее изо рта пустышку — начинает плакать. Звуки можно отключить. Глаза у куклы не закрываются.

Куколка выглядит очень реалистично и приятно!Как описано выше у куклы мимики нет,глазки все время открыты, соска закругленная, что хорошо малышке ее давать не опасно,нам подарили куклу на годик, искала специально такую соску не длинную, плачет кукла не истошно, приятно лепечет довольно мягкая и легкая, играли мы с ней долго сейчас практически не подходит к ней

в процессе эксплуатации выявили недостатки 1. механизм звуковой сломался кукла больше не плачет, вобще не произносит звуки однажды просто замолчала проверяли батарейки все в порядке,контакты визуально тоже 2. застежка на комбезике на липучках быстро пришла в негодность комбезик перестал застегиваться плотно пришлось пришивать пуговку . Моя оценка кукле 4+

2. Муси-Пуси Кукла функц. 16186 с аксессуарами, лепечет, смеется, плачет, мимика лица, сон, дыхание, в/к 40 см

Многофункциональный пупс с живой мимикой лица от бренда «Муси-пуси» похож на настоящих малышей, которые радостно лепечут, задорно смеются, посапывают во сне, говорят первые слова. Эта игрушка доставит много радости Вашему малышу. Пупс умеет смеяться, плакать, лепетать, во сне поднимается животик «малыш дышит», живая мимика лица (глаза, рот). Размер 40см.

Важно

Этот пупс наш фаворит, покупали за 2000 руб. кукле уже 1,5 года(в смысле в эксплуатации уже 1,5 года) дочка играет с ней по сей день.

Единственное чего у нас не воспроизводил пупс это сопение во сне почему то( в остальном все воспроизводит в точности(кукла сосет соску,плачем,когда ее берешь на ручки успокаивается и смеется издает лепет, мимика отличная даже носик шевелится,глазки прищуриваются и ротик имитирует сосание).Соска на веревочке поэтому мы ни разу ее не потеряли она все время на кукле, соска закругленная и безопасна даже для маленьких деток. Вещи на куколке как новые после стирок,шапочка на резинке поэтому не сползает и не теряется. Еще один плюс что у этого пупса имитация кожи отличная материал очень мягкий,бархатистый лучше чем даже у брендовых кукол) за эти деньги аналогов нет даст фору брендам!!!! моя оценка пупсу 5+

3.Кукла Baby Annabell (Бэби Анабель) Романтичная Zapf Creation (Запф Криэйшн)цена 3400руб.

Подарили куклу на три года купили только потому что бабушка хотела подарить именно куклу ,ну что могу сказать куколка шевелит ручками , лепечет если рядом звуки, имитирует сосание бутылочки, срыгивает после кормления) для маленьких девочек вряд ли будет интересна т.к.

с ней нужно именно возится и на что она конкретно реагирует даже нам взрослым не совсем понятно не то что ребенку и кукла очень тяжелая!я бы сказала кукла для деток 5-6-7 лет не раньше,сделала вывод куклу уберем пока на мой субъективный взгляд кукла своих денег не стоит и пластик у куклы довольно жесткий,в общем я не в восторге! моя оценка кукле 4 с малениким плюсиком….

Кровь в кале у ребенка: 9 причин, 5 способов диагностики, 6 методов лечения

Основные причины появления скрытой крови в кале у ребенка

Наличие кровянистых выделений в испражнениях – явление не редкое. Это сигнал родителям о том, что в организме ребенка происходят патологические процессы.

С момента рождения малыша маме нужно постоянно следить за консистенцией испражнений и наблюдать за другими проявлениями – понос, тошнота или высокая температура.

Если ребенок ходит в туалет с кровью, нужно немедленно вызывать врача.

Почему появляется кровь при дефекации

Скрытая кровь в кале у ребенка – это очень опасный симптом, который может указывать на серьезные заболевания

Причин кровянистых выделений довольно много. Все они серьезные, требуют осмотра у врача и дальнейшую терапию. Одна из самых частых причин этого явления – это геморроидальный узел или анальная трещина.

В этом случае кровь имеет алый цвет и может оставаться на салфетке. Паниковать в этом случае не нужно. Вызовите врача, он назначит лечение. Такие патологические процессы довольно легко лечатся. Главное вовремя заметить проблему.

Помимо геморроя и анальной трещины существует множество других причин.

Обратите внимание

По характеру и консистенции испражнений можно уже приблизительно судить о патологии. Если капли крови на поверхности кала, остается на салфетке, на стенках горшка, скорей всего, речь идет о геморроидальном узле.

Если же консистенция жидкая и темная, возможно инфицирование ЖКТ. Обычно на фоне таких испражнений поднимается высокая температура тела. Эти симптомы часто указывают на сальмонеллез или дизентерию.

Если кал черный, речь идет о внутренних кровотечениях в верхних отделах ЖКТ. Нередко кровь в кале скрытая, ее сложно увидеть невооруженным глазом. Такое явление указывает на серьезные проблемы с системой ЖКТ.

Выделяют целый ряд причин, которые могут спровоцировать кровяные выделения.

Все они, так или иначе, относятся к сбоям в работе желудочно-кишечного тракта. К основным причинам относят:

• Воспаление слизистой желудка или гастрит. При этом заболевании может наблюдаться дефекация с кровью.
• Воспалительные процессы, дистрофические изменения тонкого кишечника (энтерит).
• Воспалительный процесс толстой кишки, иными словами колит.
• Язва желудка также может провоцировать появление крови в кале. При этом заболевании наблюдается образование дефекта на слизистой желудка.
• Язва двенадцатиперстной кишки.
• Гельминтоз, инфекционные заболевания часто сопровождаются кровяными испражнениями.
• Пищевая аллергия, отравление могут также иметь такой симптом – кровь в кале.
• Геморроидальные узлы, трещины и полипы.

Появление крови у ребенка в испражнениях может свидетельствовать и о таком серьезном заболевании как рак. В этом случае кровь алая, ее видно на стенках горшка, на салфетке, при испражнении кровь может литься тонкой струйкой или капать.

После акта дефекации все проходит. Также наблюдается боль, которая часто носит наружный характер. Однако такое проявление может быть и при геморрое, и при трещине.

В любом случае нужно вести ребенка к врачу, только он сможет поставить правильный диагноз.

Для определения возможной причины кровянистых выделений, родителям следует внимательно наблюдать за малышом. Это поможет собрать корректный анамнез при осмотре у педиатра, назначить необходимые анализы, пройти другие обследования.

Почему у ребенка красный или черный кал? Про 9 причин крови в стуле рассказывает врач-гастроэнтеролог

Для того чтобы правильно диагностировать болезнь и начать лечение необходимо определить откуда появилось кровотечение. Для этого необходимо посмотреть на цвет и характер кровянистых выделений после акта дефекации.

При поражении нижних отделов ЖКТ кровянистые выделения имеют алую окраску и представляют собой прожилки. При этой разновидности кровотечения патологический процесс может находиться в анусе, ободочной или прямой кишке.

Кровянистые выделения темного оттенка указывают на кровотечения из верхнего отдела ЖКТ (желудка, тонкого кишечника, 12-перстной кишки и пищевода). Появление такой окраски обусловлено воздействие ферментов ЖКТ на гемоглобин. В результате взаимодействия образуется солянокислый гематин. Поражение нижних отделов ЖКТ считают менее опасным чем кровотечением из верхних отделов.

Важно

В норме у каждого ребенка в первые сутки после рождения происходить выделения мекония. Некоторые люди его ошибочно путают с дегтеобразным калом при поражении верхних отделов ЖКТ.

Меконий представляет собой стул, окрашенный в черный цвет, которые очень похож на смолу. Он не имеет никакого характерного запаха.

Если мекониальный стул появится через несколько недель после рождения, то это является серьезным поводом для посещения врача и последующей диагностики, и лечения.

Причины и возможные болезни

Причина милены у новорожденного ребенка может быть самая разная. В большинстве случаем мелена является симптомом заболевания, которое необходимо немедленно диагностировать и вылечить.

Частые причины появления крови в кале у детей грудного возраста:

• Недостаточность лактазы.Этот фактор оказывает косвенное воздействие на появление мелены. Лактазная недостаточность у ребенка возникает в результате исключения из питания кормящей матери лактозы. Если ребенок находится на искусственные вскармливания, то причиной запоров могут стать смеси с низким содержанием этого вещества. При осуществлении акта дефекации ребенок начинает сильно тужиться и в результате лопаются мелкие сосуды на стенках слизистых оболочек. Длительная недостаточность лактазы в питании малыша может привести к трещинам в прямой кишке.

• Скрытые кровотечения. Кормящая женщина в период лактации должна внимательно следить за своей грудью. Нередко причиной возникновения в кале грудничка является мамина кровь, которая попала через кровоточащие соски.
• Кормящая мать не соблюдает специальную диету. Такое явление может приводить к нарушению в нормальном функционировании ЖКТ. Могут наблюдаться расстройства стула в виде повышенного газообразования и запоров. Такие явления могут приводить к трещинам анального отверстия. Для этого патологического процесса характерно появление в кале прожилок крови.
• Аллергический дерматит. Это заболевание может приводит к возникновению язвенноподобных кровотечений из слизистой оболочки в том числе и из ЖКТ.
• Дисбактериоз. Нарушении соотношение микрофлоры кишечника приводит к появлению мелких прожилок крови в кале.
• Инвагинация кишечника. Очень опасное патологическое состояние, которое требует немедленной врачебной помощи. Чаще всего возникает в возрасте до 4 месяцев. Ведущим этиологическим фактором в развитии недуга является неправильное питание. Для инвагинации кишечника характерно периодическая рвота, постойнный плач. Кал приобретает цвет «малинового желе». При пальпации живота врач обнаруживает твердое образование. При своевременном лечении можно избежать оперативного вмешательства.
• Аллергическая реакция на сою и белок коровьего молока. При этой особенности детского организма помимо выделения крови обязательно наблюдается диарея. Бывают случаи рвоты. Этой проблемой чаще всего страдают дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Реже аллергическими реакциями на эти компоненты страдают дети на природном вскармливании. Для устранения аллергической реакции из рациона питания необходимо полностью исключить молоко и перейти на смеси с расщепленным белком коровьего молока.
• Полипы в области толстого кишечника. Как правило, этой болезнью страдают дети от 3 до 6 лет. Однако в последнее время этим недугом очень часто стали болеть грудные дети. Полипы толстого кишечника никаким образом не отражаются на общем самочувствии ребенка. Родители обращают внимание на алую свежую кровь в кале. Обычно полипы являются доброкачественным новообразованием. Подтверждают диагноз при помощи ректораманоскопии.
• Кишечная инфекция. Проявляется серьезными воспалительными процессами в кишечнике. У детей наблюдается резкое ухудшение аппетита, плохой набор массы тела и жидкий стул с кровью. Для воспалительных процессов в ЖКТ характерно появление темно-вишневой крови в кале. Отличительной особенностью с другими кровотечениями является, то, что они не смешиваются с калом. У грудничков очень часто причиной кишечной инфекции может бить дизентерия, сальмонеллез и амебиаз. Для кишечной инфекции характерно стойкое повышение температуры тела и повышенное газообразование.
• Дефицит витамина К. Его еще называю геморрагической болезнью новорожденных. При своевременной диагностике и лечении это состояние не несет никакой угрозы для здоровья и жизни ребенка. Дефицит витамина К возникает в результате того, что кишечная микрофлора еще не научилась его синтезировать, а печень витамин полноценно не накапливает. Лечение этого процесса осуществляется введением витамина К.
• Глистная инвазия. Это заболевание характерно для детей более старшего возраста. Однако бывало не мало случаев, когда у грудного ребенка диагностировали гельминтоз. Заражение паразитами могло произойти в результате прохождения по инфицированным родовым путям и при прикосновении к предметам обихода и животным на которых есть личинки гельминтов. Для глистной инвазии характерны диареи, сменяющиеся запорами, мелена и кожные высыпания.

Случаи, когда можно не волноваться

Стул грудничка обычно окрашен в светло-коричневый цвет и имеет кашицеобразную консистенцию. На его характеристики могут воздействовать следующие факторы:

• При естественном вскармливании – питание матери. В зависимости от какие продукты накануне употребляла мать, окрас стула у малыша может меняться.
• Лекарственные препараты. Они могут приводить к изменению окраски стула. Чаще всего изменение цвета кала вызывают красители, входящие в состав медикаментов и антибактериальные препараты или железосодержащие медикаменты.
• Прикорм. Его введение приводит к перестройке всего организма на другой тип питания, поэтому возможно окрашивание кала под цвет пищи, который накануне кушал ребенок.

У новорожденного первые несколько суток стул начинает формируется поэтому возможны изменения его окраски и структуры. Серьезным поводом для беспокойства может стать только окрашивание стула в красный цвет. При наличии крови в кале у новорожденного ребенка стоит немедленно показать врачу.

Признаки и причины крови в стуле ребенка

В детском возрасте формирование пищеварительной системы и иммунитета не закончено, сосудистая ткань кишечного тракта значительно нежнее и появление кровавых выделений может вызвать простая дисфункция ЖКТ. У грудничка, причиной крови в стуле могут оказаться поврежденные и кровоточащие соски кормящей матери.

Мамина кровь не опасна для малыша, однако рекомендуется сцеживание и временный переход на искусственное вскармливание. Все же более частой причиной появления крови является повреждение слизистой пищеварительного тракта.

Нежная сосудистая система ребенка может не выдержать продвижения каловой массы, спазма, стрессов, влияния инфекций.

Педиатрическая практика различает специфичные признаки и причины крови в стуле ребенка, характерные для детского возраста. Состав и цвет кровяных выделений позволяет установить, какие отделы ЖКТ провоцируют кровотечение, что облегчает постановку диагноза и дальнейшее лечение.

Причины кала с прожилками крови

Присутствие кровянистых прожилок в каловых массах свидетельствует о кровотечении из верхних отделов кишечного тракта. Патология может сопровождаться жидким, частым стулом со слизью, возможно появление сыпи, малыш не набирает в весе.

При перечисленных симптомах, причина кала с прожилками крови заключается в аллергии на молочный или соевый белок. Проявления аллергической реакции могут спровоцировать и другие продукты.

Аллергия вызывает воспаление в кишечнике, мелкие кровеносные сосуды приобретают излишнюю хрупкость и формируют в кале образования в виде прожилок.

Сгустки крови с калом

Появление сгустков крови в кале является следствием образования тромбов в местах, где лопнули мелкие сосуды. Данный симптом у детей свидетельствует о запущенном дисбактериозе, который возникает как следствие:

• нарушений в рационе питания маленьких детей;
• неоправданного применения антибиотиков;
• слабой иммунной системы.

Заболевание сопровождается пониженным аппетитом, вздутием живота, жидким стулом со слизью, возможным диатезом.

Алая кровь в испражнениях

Присутствие свежих, алых пятен крови в каловых массах ребенка часто свидетельствует о трещинах заднего прохода, возникающих от постоянных «натуживаний» при прохождении твердого кала. Яркие, красные пятна видны поверх испражнений, малыш испытывает боли при дефекациях.

Алая кровь в испражнениях является основным симптомом образования полипов в толстом отделе кишечника. Полип – доброкачественный нарост на стенке толстой кишки Патология наблюдается у малышей до 7 лет, редко, но бывает у грудничков. В поведении ребенка не происходит никаких изменений, при дефекации отсутствуют признаки боли.

Стул с кровью и слизью

Наличие слизистых и кровяных выделений в стуле может свидетельствовать о присутствии паразитарных микроорганизмов (глистных инвазий) в кишечнике ребенка. Стул с кровью и слизью наблюдается при проникновении вирусной или бактериальной инфекции.

Заражение сальмонеллезом, стафилококком, ротавирусом (кишечным гриппом) вызывает обильный жидкий стул с пенистой слизью и примесями крови.

Гораздо реже обильную слизь и примеси крови в кале можно наблюдать при наследственных и генетических патологиях в организме ребенка, развитии злокачественных новообразований.

Следы крови в кале у ребенка

Наблюдение в детском кале любых следов крови имеет под собой самые разнообразные причины, в любом случае поставить правильный диагноз может только педиатр.

Такая патология зависит так же от возрастной категории ребенка, к примеру, скопление газов у новорожденного может вызвать небольшие кровяные прожилки в кале вследствие разрыва тонких сосудиков в кишечнике. В такой ситуации следы крови в кале у ребенка единичны и не повторяются.

У грудничков нередко бывает нехватка витамина «К», отвечающего за свертываемость крови. Частые кровяные следы могут указывать на геморрагическую болезнь. Своевременно принятые меры предотвратят опасность, нужно ввести ребенку курс витамина.

Какашки черного цвета (скрытая кровь)

На первом году жизни, с переходом к смешанному питанию, испражнения ребенка могут окраситься в черный цвет. Такая ситуация не является патологией и объясняется включением в меню ребенка железосодержащих фруктов и овощей или новых смесей с повышенным содержанием железа.

Витаминные комплексы «Витрум» и активированный уголь при употреблении так же придают детскому калу черный оттенок. Родителям нужно внимательно прослеживать рацион питания ребенка, т. к. какашки черного цвета могут означать и скрытое кровотечение.

Совет

Темный стул с признаками общей слабости, головокружений и болей в области живота указывает на кровотечения в ЖКТ. Дополнительно наблюдается повышение температуры, тошнота вплоть до рвоты. Случай требует немедленного обращения за врачебной помощью, остановить внутреннее кровотечение самостоятельно – невозможно.

Кровяные выделения в кишечном тракте ребенка могут появиться вследствие проглатывания острой рыбной кости или какого-либо предмета.

Другие причины

Другой, опасной причиной появления крови в кале, является наличие врожденной патологии – кишечной непроходимости или инвагинации. Народное название «заворот кишок». Аномальное развитие кишечника приводит к перекрытию просветов в его отделах другими частями. Как следствие, частичная или полная непроходимость.

Признаки заболевания проявляются достаточно резко: малыш сильно беспокоится и кричит сразу после еды, наблюдается повышение температуры и интенсивная рвота. Стул приобретает консистенцию желе малинового цвета. Состояние ребенка может ухудшиться за короткое время, нужно срочно вызывать «скорую».

Задержка помощи медиков приведет к шоковому состоянию, возможен летальный исход.

Как определить и устранить причины крови в кале у ребенка

Несмотря на то, что зачастую прожилки крови в кале у ребенка являются свидетельством изменения питания или нарушением пищеварения, в некоторых случаях – это признак серьезной патологии.

Поэтому игнорировать такой симптом и надеяться, что со временем он пройдет без вмешательства, нельзя.

Важно понимать, какими могут быть причины крови в кале у ребенка, чтобы вовремя среагировать на ситуацию и принять меры.

Среди наиболее распространенных предпосылок этого явления можно назвать:

Трещина анального отверстия – самая распространенная проблема

1 Употребление продуктов, которые способствуют окрашиванию каловых масс в темный или темно-бордовый цвет. К ним относятся, например, смородина, свекла, черника, шоколад и некоторые другие.

2 Прием некоторых лекарственных препаратов, которые также проявляются включениями, похожими на сгустки крови в кале у ребенка. Среди таких медикаментов может быть активированный уголь, антибиотики, препараты, содержащие железо.

3 Иногда красные следы появляется как следствие механического повреждения слизистой анального отверстия, например, после неправильно поставленной клизмы. Тогда малыш будет проявлять признаки беспокойства, жаловаться на боль в области заднего прохода, ходить в туалет с затруднениями.

Абрамова Е. Э., детский хирург, клиника “Здоровье”, г. Москва

В любом случае, чтобы понять истинные предпосылки появления вкраплений и прожилок, нужно проанализировать последние несколько дней жизни крохи, вспомнить, что он кушал, и следить за его самочувствием.

Если следы является следствием развития серьезного нарушения, другие симптомы также дадут о себе знать.

4 Слизь с кровью в кале у ребенка может быть следствием инфекционного заболевания, которое малыш перенес. Дополнительными симптомами выступает высокая температура, слабость, потеря аппетита, нарушение стула. О причинах пенистого стула у ребенка читайте в статье по ссылке, данная ситуация встречается тоже часто.

5 Аллергические реакции особенно часто способствуют окрашиванию каловых масс новорожденных и грудничков. Как правило, провоцирующим продуктом является коровье молоко или соя.

При этом малыш может находиться полностью на грудном вскармливании, а аллергенные продукты были в рационе матери. Кроме того, у грудного ребенка кровь в кале может появиться, если он переходит на адаптированные детские смеси.

Все об аллергии у малыша читайте в статье по ссылке.

Обратите внимание

Существует также множество менее распространенных причин такого нарушения нормального стула, например, диарея инфекционного характера, ювенильные полипы, болезнь Крона, язвенный колит и другие.

Если в детских каловых массах после похода в туалет все-таки обнаружились сгустки или следы крови, нужно понять их характер для определения причины, которая их провоцирует.

Выделения отличаются между собой в зависимости от того, орган какого отдела пищеварительной системы воспален или травмирован.

Ректальное кровотечение может быть:

Темного, почти черного цвета, густой консистенции. Это свидетельствует о нарушении в органах верхнего отдела ЖКТ, к которым относятся пищевод, желудок, тонкий кишечник. О причинах почему ребенка может тошнить, в том числе после еды, читайте в статье по ссылке.

В виде ярко-алых прожилок, хорошо заметных и выделяющихся следов. Это признак того, что повреждены или воспалены органы нижнего отдела – толстый кишечник, прямая кишка, анус (трещины анального отверстия).

Проверять подгузники или горшок (если ребенок старше) после каждого опорожнения – это правильное действие ответственного родителя

Причиной ярко-красных следов и вкраплений может быть развивающийся геморрой. В детском возрасте это заболевание встречается редко, однако частые запоры, неправильное питание и нарушение работы желудка могут провоцировать его развитие даже у малышей.

Методы лечения геморроя при грудном вскармливании можно узнать из статьи по ссылке.

Если появилась кровь в кале у ребенка 3 года, такую причину не стоит исключать из возможных вариантов. По одному виду вкраплений сложно делать выводы даже опытному специалисту. Поэтому нужно учитывать и другие симптомы, а также пройти необходимую диагностику. Кал со слизью и кровью у ребенка не пройдет сам собой, проблему нужно распознать и устранить.

Скрытая кровь в кале – признаки и причины

В некоторых случаях каловые массы имеют прожилки, вкрапления и слизь, которые не похожи на кровянистые, однако все равно является признаком патологии. В такой ситуации возможно существует другая проблема – скрытая кровь в кале у ребенка. Выявить ее получится с помощью анализов, результаты которых дадут возможность врачу понять причину и определить пути ее устранения.

Наличие скрытой крови зачастую свидетельствует о гораздо более серьезном нарушении, чем следы и вкрапления на их поверхности.

Предпосылками ее возникновения могут быть:

• анальные повреждения;
• дивертикулез;
• заболевания онкологического характера.

Обнаружить кровь в кале у ребенка 4 лет можно, сдавая анализы при поступлении в детский сад. Хотя сам по себе этот симптом редко возникает, зачастую его сопровождают другие признаки нарушения: зуд и жжение в области заднего прохода, нарушение стула, тошнота и рвота, слабость, повышение температуры тела.

Чернов Ю. П., проктолог, Городская поликлиника №3, г. Пермь

Если выделение из ануса обильное, проявляется не только вкраплениями в кале, но и оставляет следы на нижнем белье, требуется немедленная госпитализация.

Анализ на скрытую кровь зачастую назначается в тех случаях, когда по внешнему виду каловых масс не видно изменений, а другие симптомы присутствуют и ухудшают самочувствие малыша.

Все эти проявления должны насторожить родителей и стать поводом для обращения к специалисту. Это поможет обнаружить проблему на ранней стадии и найти методы устранения ее.

Диагностика – важное этап в деликатной проблеме

Чтобы понять, почему у ребенка кровь в кале, нужно пройти обследование и грамотно расшифровать результаты анализов.

Поэтому заметив нехарактерные включения, после того, как малыш сходил в туалет, следует обратиться к квалифицированному врачу, описать имеющиеся симптомы и выполнить его назначения по диагностике здоровья. Как правильно сдать анализ на дисбактериоз читайте в статье по ссылке.

Понять причины появившихся следов и вкраплений можно с помощью таких методов:

• ректальная пальпация – позволяет определить состояние тканей и слизистой оболочки заднего прохода, исключить наличие геморроя;
• копрологический анализ и бактериологический посев кала;
• анализ крови (о причинах повышения лимфоцитов в крови можно узнать из статьи по ссылке);
• ректороманоскопия;
• УЗИ или МРТ органов малого таза.

Анализ на скрытую кровь в кале показывает наличие кровотечений из какого-либо отдела пищеварительного тракта

Как правило, первых двух методов исследования достаточно, чтобы понять причины и особенности нарушения. Если после осмотра и анализа кала клиническая картина для врача не проясняется, он назначает дополнительные и более глубокие методы диагностики.

Причиной такого симптома может быть наличие кишечной инфекции или патология внутренних органов.

Пребывание в стационаре может быть нужно для проведения тщательной диагностики, но иногда пациенту приходится задержаться для продолжения лечения. Длительность его будет зависеть от характера патологии. В стационар также направляют, если появилась кровь в кале у новорожденного ребенка. В остальных случаях – возможна амбулаторная диагностика и лечение.

Методы и особенности лечения у детей

Назначить грамотное и эффективное лечение, чтобы нормализовать детский стул и общее состояние здоровья, врач сможет только, выявив предпосылки возникновения проблемы и проанализировав результаты диагностики. В разных случаях назначения специалиста будут иметь свои отличительные особенности:

При аллергии необходимо скорректировать детское питание и дать ему пропить противоаллергенные препараты. Если была обнаружена кровь в кале у ребенка 2 года, и она связана с аллергическими проявлениями, нужно подобрать щадящие лекарственные средства, допустимые к приема маленькими детьми.

Кишечные инфекции требуют проведения антибактериальной терапии. Продолжительность лечения зависит от состояние здоровья малыша, но должна быть окончена полным исчезновением симптомов.

Если примесь крови в кале у ребенка вызвана механическим повреждением анального прохода или развитием геморроидальных узлов, требуется местное лечение, применение ректальных суппозиторием и компрессов с обезболивающим эффектом.

Нарушение работы внутренних органов верхнего или нижнего отдела ЖКТ требует комплексного подхода.

В любом случае медлить и надеяться, что проблема пройдет сама собой, нельзя. Своевременное обращение к врачу даст возможность быстро среагировать и принять нужные меры.

Пытаться лечить малыша самостоятельно, используя разрекламированные медикаменты или средства народной медицины нельзя. Это может усугубить ситуацию.

Необходимые лекарственные препараты для лечения назначит врач, исходя из особенностей клинической картины, возраста и других индивидуальных факторов.

Памятка для родителей

Конечно, любящие родители хотели бы (и должны) знать, что делать, есть у ребенка кровь в кале. При чем иметь такую информацию нужно заранее, когда проблема еще не возникла, ведь потом искать сведения и быстро реагировать не будет времени.

Поэтому стоит запомнить 5 важных правил, выполнение которых поможет избежать негативных последствий и осложнений:

Необходимо убедиться, что в каловых массах именно следы и сгустки крови, а не остатки пищи или лекарственных препаратов.

Убедившись в этом, нужно осмотреть задний проход малыша. А также расспросить его о самочувствии. Обнаружив кровь в кале у ребенка 5 лет, от него уже можно добиться понятных ответов, где болит и что беспокоит.

Если область заднего прохода чистая, на нижнем белье нет красных следов и разводов, тогда утром нужно попасть на прием к педиатру, описать симптомы и пройти диагностику, которую назначит врач.

В случае продолжающегося постоянного кровотечения из ануса необходимо вызывать скорую помощь и найти его причину как можно скорее.

Не паниковать и не пугать своим поведением ребенка. Чтобы понять серьезность ситуации, нужен осмотр и консультация врача, а не подозрения мамы и папы.

О симптомах глистов у детей читайте в статье по ссылке.

Исаева Ю. Н., врач-педиатр, Городская поликлиника №1, г. Омск

От спокойствия и четкости действия родителей будет зависеть дальнейшее самочувствие и состояние малыша.

Поэтому важно вовремя среагировать и довериться профессионалам. Нужно вызвать врача на дом или обратиться за помощь в лечебное учреждение.

Заключение

Таким образом, следы и вкрапления в каловых массах малыша могут появляться по разным причинам. Чтобы убедиться, что с его здоровьем все в порядке, необходимо пройти диагностику.

Подробные и достоверные результаты анализов помогут врачу определить дальнейшие действия, если проблема все-таки существует. Хотя зачастую темные и красные следа – это всего лишь остатки пищи или лекарств. Тогда стоит уделить внимание рациону малыша, и уже в следующий раз при дефекации не будет ничего подозрительного.

Копрограмма у детей — Расшифровка копрограммы анализа кала ребенка

Обследование детей в раннем возрасте происходит достаточно часто, особенно это касается новорожденных. Еще слабый детский иммунитет нуждается в укреплении.

Поэтому с целью предупреждения заболеваний, воспалительных процессов и нарушений, которые могут ослабить защитные функции организма, проводится регулярная сдача анализов: мочи, крови, кала.

Копрограмма у детей — один из видов регулярного исследования, который представляет собой забор каловых выделений и их расшифровку опытными сотрудниками лаборатории:

макроскопический анализ. Определяет общее состояние дефекации. Может показать наличие паразитов, кровь, гной, слизь;

химический анализ. Изучает уровень pH микрофлоры кишечника, окрашивающие пигменты, как билирубин, стеркобилина. Сюда же относится и анализ кала на скрытую кровь;

микроскопический анализ. Проводится для изучения структуры и состава выделений, как жиры, волокна, крахмал, мыла и другие элементы микрофлоры кишечника.

Через сколько же обычно бывает готов результат?

Стандартная процедура, как копрограмма кала, занимает не более 2 дней. Но если есть сомнения, то на изучение полученных данных врачам потребуется больше времени, около 6 дней.

Как собрать кал на анализ

Чтобы получить достоверный и точный результат копрограммы, следует подготовиться к забору материала заранее. Обязательно уточнить у врача назначение и следовать его рекомендациям.

Сдача кала на анализ требует соблюдения нескольких правил до проведения процедуры:

• запрещено проводить очистительные и лечебные клизмы;
• нельзя принимать препараты, которые могут изменить цвет материала;
• не вводить в кишечник лекарства, как свечи.

Несколько дней придется ограничить малыша в еде. Новорожденный ребенок, конечно, не будет чувствовать их, так как его рацион составляет только молоко.

Дети постарше обязательно должны будут придерживаться диеты, которая разрешает прием продуктов:

вареное мясо;

черный хлеб;

молочные продукты;

овсяная каша;

вареные яйца;

кислая капуста;

картофель.

При этом количество полученных в сутки калорий не должно превышать 2400 – 3000. Переход на питание, которое предусматривает прием пищи 5 раз день. Накануне забора материала и проведения копрограммы у детей желательно не купать малыша. При нормальных здоровых показателях результат будет готов на 2 день.

Расшифровка кала грудничка

Какой же должен быть в норме результат. Все зависит от возраста обследуемого. Причиной этому является различное питание и активность, а так же иммунитет.

Что же показывает расшифровка копрограммы у грудничка и детей до года:

объем. Количество выделений в сутки до 50 грамм;

консистенция. Жидкая, вязкая;

цвет. При грудном кормлении — желтый, светло-желтый, золотистый, светло-коричневый. У ребенка на искусственном кормлении – оттенок светло — коричневый;

запах. У грудничка при молочном рационе – кислый, при смешанном питании – гнилостный;

уровень pH. Показатели кислотности от 4,8 до 7,5;

слизь, кровь, растворимый белок – не обнаруживаются;

стеркобилин, билирубин – присутствуют;

аммиак не обнаружен;

детрит. Норма различная;

волокна: мышечные, соединительнотканные. Малый объем;

крахмал отсутствует;

клетчатка растительного происхождения. Растворяется в организме путем переваривания. Не должна присутствовать;

жирные кислоты. Немного;

мыла. Редкие случаи у грудничков;

лейкоциты. Показатели единичные.

Если у родителей возникают сомнения, они всегда могут проконсультироваться у педиатра и уточнить все ли показатели в норме.

Расшифровка копрограммы у детей

У детей от одного года, которые уже в основном питаются твердой пищей, результат и расшифровка отличается от данных, полученных у новорожденных.

Копрограмма кала у ребенка младшего возраста:

• суточная норма – 100-250 грамм;
• кал оформленный;
• коричневый цвет;
• каловый запах;
• pH. Кислотность не должна превышать 7,5;
• слизь, кровь, растворимый белок – не обнаруживаются;
• стеркобилин. Суточный показатель – 75-150 миллиграмм;
• билирубина нет;
• аммиак. Рассчитывается на объем 1 кг – 20-40 ммоль;
• волокна: соединительнотканные, мышечные. Не обнаруживаются;
• крахмал, растительные волокна, нейтральный жир, кислоты жирные отсутствуют;
• мыла. Количество — мало;
• лейкоциты. Единичные случаи.

Это только примерная расшифровка копрограммы кала. Возможные отклонения от данной схемы вовсе не означают, что у ребенка есть нарушения со здоровьем. Полученный результат всегда может объяснить детский врач.

Количество и консистенция кала

Новорожденный малыш в сутки может выделять около 20 грамм каловых масс, ребенок от 6 месяцев до одного года – от 100 грамм до 250 грамм. Возрастание дефекации зависит от интенсивности роста, а также изменения питания, перехода на нормальную взрослую еду.

Есть еще причины, чтобы количество кала увеличивалось:

панкреатит;

неправильная работа пищеварительной системы;

расстройство желудка. Диарея;

проблемы с выделением желчи.

Как же выглядит нормальный кал?

У грудничка он жидкий, вязкий, так как в этом возрасте потребляется только молоко. Оформленный, более плотный показывает, что ребенок перешел на твердую пищу.

Цвет кала и его запах

Привычный всем коричневый оттенок выделений считается нормой у взрослых. Но у грудничков и маленьких детей опорожнения не соответствуют этим данным.

О чем же говорит цвет кала у ребенка. Как понять, что нужно делать, если он изменился:

• черный. Возможно это признак кровотечения желудочно-кишечного тракта;
• коричневый. Указывает на колиты, запоры, употребление белка, растительной пищи;
• красный. При очаговых поражениях желудка;
• зеленоватый. Детское питание с содержанием овощных ингредиентов;
• светло-желтый. В период молочного кормления;
• белый стул. Проблемы с печенью, двенадцатиперстной кишкой, желтуха.

Часто в детском возрасте может наблюдаться кардинальное отличие цвета стула от желтого и золотистого оттенка. В этом случае следует внимательно присмотреться к питанию малыша, особенно это касается ребенка на искусственном кормлении с добавками.

Если с рационом все в порядке, а цвет выделений не меняется, следует направиться к педиатру для прохождения обследования.

pH кала

Это значение определяет показатель уровня кислотно-щелочного баланса микрофлоры кишечника. Любое отклонение от нормы копрограммы у детей считается признаком воспалительного процесса. Так же указывает на паразитарные болезни, вирусы или бактерии.

Как расшифровывать показатель pH:

до 5, 5. Среда кислая, непереносимость молочных продуктов. Реакция организма на попадание лактозы;

5,6 — 6,8. Необходимость обследования тонкой кишки;

7,8 — 8. Слабая работа кишечника;

8,1 — 8,5. Колиты, запоры, дисфункция поджелудочной железы;

более 8,5. Нарушение пищеварительной системы или диспепсия. Преобладает щелочь.

Грудной ребенок, который получает слишком большое количество углеводов, может ощущать брожение в животе. Результат pH может показать отметку и до значения 6,8. В этом случае в организме находятся бактерии. Они приводят к росту кислой среды.

Кал со слизью

У здоровых детей опорожнения должны быть однородные, без примесей. В грудном возрасте допускается небольшое наличие вязкости.

Но если малышу больше одного месяца, то слизь в кале может показать:

• инфекционное заболевание;
• геморрой;
• реакция организма на молочные продукты;
• геморрой;
• дисфункция или раздражение кишечника;
• полипы.

Есть еще большое количество болезней, которые приводят к образованию слизи в опорожнении. Для их определения назначаются дополнительные анализы, проводится диагностика на основании конкретных случаев.

Кровь в кале

Появление в выделениях малыша даже небольшого количества кровяных клеток, должно насторожить родителей. Этот признак очень опасный для ребенка.

Кровь в кале может свидетельствовать только о заболеваниях:

на туалетной бумаге. Явный признак геморроя или трещин в области анального отверстия;

прожилки в дефекации. Симптомы язвенного колита, рака прямой кишки, болезни Крона;

кровь со слизью. Указывает на проктит, полипы, очаги язвы;

жидкий стул с кровью. Инфекция в кишечнике.

Копрограмма в этом случае необходимая процедура. Дополнительно будут назначены и другие анализы для диагностики сопутствующих возможных болезней.

Что такое стеркобилин и билирубин: норма и отклонения

Бактериальное становление микрофлоры кишечника происходит у детей до 3 месяцев. В этом возрасте кал у них не окрашен, так как присутствует только билирубин.

Стеркобилин — фермент, который придает стулу естественный коричневый цвет. Он образуется из желчи и становится результатом переработки билирубина. Только после 9 месяцев микрофлора кишечника у малыша полностью сформирована, а, значит, результат копрограммы кала показывает только стеркобилин.

Если у ребёнка в 10 месяцев обнаруживается билирубин:

• дисбактериоз;
• ускоренная работа кишечника;
• нарушение метаболизма;
• гепатит;
• камни в желчевыводящих путях;
• воспаление лимфатических узлов;
• неправильная работа селезенки.

Все эти осложнения будут указаны при проведении обследования. Потребуются последующее лечение.

Волокна в кале

Результат копрограммы у ребенка, который получает в пищу только грудное молоко или смеси, не покажет мышечных и соединительных волокон. Они наблюдаются в редких случаях после года жизни у детей, которые употребляют продукты животного происхождения и получают достаточное количество белка.

Если волокна визуализируются:

гастрит;

панкреатит;

неправильная работа поджелудочной железы;

диарея;

диспепсия;

ахилия.

В составе дефекации могут содержаться непереваренные остатки хрящей. Это не отклонение от нормы и не рассматривается как нарушение.

Белок в кале

Наличие недопустимого растворимого белка в результате копрограммы не должно отображаться.

На что указывает белок в копрограмме:

• воспалительный процесс органов пищеварения;
• колит. Язвенный;
• диспепсия. Гнилостная;
• целиакия.

Более подробную расшифровку дает детский педиатр. Он и будет устанавливать причины появления в каловых массах белка.

Крахмал

Попадает в организм малыша вместе с продуктами. К ним относятся злаки, овощи, фрукты. Крахмал очень быстро расщепляется, а поэтому не должен визуализироваться.

В каких случаях крахмал обнаруживается в копрограмме:

гастрит;

ускоренная выделительная функция кишечника;

панкреатит;

диспепсия. Бродильная форма;

диарея.

Не стоит забывать и о системе пищеварения и причинах, по которым крахмал не поддается полноценному расщеплению.

Непереваренная растительная клетчатка

Именно эту разновидность клетчатки часто можно обнаружить. Перевариваемая полностью отсутствует.

Причины, по которым наблюдается непереваренная растительная клетчатка:

• панкреатит;
• большое содержание растительной пищи в рационе;
• язвенный колит;
• нарушение пищеварения;
• диспепсия. Гнилостная.

Требует дополнительной диагностики.

Жиры нейтральные и жирные кислоты: показатели

Это продукты переваривания пищи, которые должны отсутствовать в результатах копрограммы.

Даже их незначительное количество указывает на нарушения работы желудочно-кишечного тракта:

дисфункция поджелудочной железы;

недостаточная выработка желчи;

диспепсия. Бродильная.

В этом случае необходимы дополнительные исследования.

Мыла в кале у грудничка и маленького ребенка

Проявляются чаще у грудничков, так как являются непереваренными остатками потребляемых в большом количестве жирных кислот, которые содержатся в молочной продукции.

Если же они наблюдаются у взрослых детей:

• дисфункция поджелудочной железы;
• недостаточно всасывание кишечника;
• диспепсия. Форма — бродильная;
• желчнокаменная болезнь;
• проблемы с образованием желчи.

Необходимость обследования печени и выяснения причин нарушения ее работы.

Лейкоциты

Если в анализе обнаружены более 10 единиц лейкоцитов, необходимо провести дополнительную диагностику.

Это может свидетельствовать о том, что в желудочно-кишечном тракте происходит воспалительный процесс:

дизентерия;

аллергический колит;

изменение структуры тонкого кишечника;

дисбактериоз;

паразиты.

Диагностика сопутствующих признаков и возможных заболеваний проводится только по назначению педиатра. Лето – самый благоприятный период для появления инвазий, поэтому дополнительно надо будет сдать анализ на глисты.

Кровь в кале у ребенка: возможные причины

Кровь в кале у ребенка возникает по разным причинам. Они могут быть вызваны нарушениями в работе верхнего или нижнего отдела пищеварительной системы. Каловые массы бывают черного цвета, если речь идет о патологии желудка и тонкого кишечника или с примесью свежей алой крови, когда дело касается толстой кишки. Диагностировать болезнь и назначить терапию поможет лечащий врач.

Какие бывают кровотечения?

Педиатр может уже по виду стула сказать, какой отдел пищеварительного тракта вызвал кровотечение. Существует два источника, вызывающих у ребенка кровяные прожилки и саму кровь в кале.

В результате кровотечения в верхних отделах (желудке или тонкой кишке) кал будет черного цвета. Когда гемоглобин соединяется с желудочным соком, в результате химической реакции образуется гематин. Это вещество черного оттенка.

Кровотечения вызваны патологиями или травмами нижнего отдела кишечника – толстой и ободочной кишки, анального отверстия. В кале будут заметны красные прожилки или на нем будут следы свежей крови.

Иногда цвет кала у ребенка изменяется из-за продуктов или лекарственных препаратов. Массы становятся черными, темными или красноватыми, с прожилками крови.

На оттенок влияет употребление в пищу следующих продуктов: свеклы в любом виде, активированного угля, антибиотиков, шоколада или какао, медикаментов, содержащих железо (Сорбифер).

К аналогичной реакции приводят сладости или напитки из порошковых красителей и темно-зеленые продукты.

Почему появляется в кале кровь?

Кровь в кале у ребенка по причине чрезвычайно жесткого стула, вызывающего анальные трещины.

Кровь в каловых массах у ребенка

В первые дни после родов наличие крови у грудного ребенка говорит о том, что младенец нахлебался ее во время родов, и она попала в желудок.

Анальная трещина слизистой кишечника. Это одна из самых частых причин. Трещина появляется, если малыш страдает от запоров. Возраст не играет значение. Примеси крови бывают у новорожденного, у детей 5 – 6 лет, даже у студентов и взрослых. Дети испытывают боль во время дефекации, они кряхтят и тужатся. На поверхности кала – алые сгустки крови.

Геморрой – бывает внутренним и внешним. Кровь в этом случае темного красного цвета, бывает чаще двух раз в месяц. Ребенок жалуется на боль в животе, редко и с трудом ходит в туалет. Малыша нужно отвести к врачу, для того чтобы пройти лечение.

Аллергия на белки коровьего молока – обычно болезнь развивается среди деток на искусственном вскармливании или у грудничков, чьи мамы едят молочную продукцию. У таких малышей наблюдается кровь в каловых массах. В этой ситуации мамы исключают из рациона любые молочные продукты, а детей-искусственников переводят на смеси, которые содержат расщепленный белок. Симптомы проходят по достижении ребенком 1 года.

Кишечные инфекции – при попадании в организм бактерий, вирусов или паразитов у ребенка повышается температура, открывается понос с кровью и рвота. Необходима срочная госпитализация малыша.

Внимание! Если у месячного ребенка появляется кровь в кале, то самая распространенная причина – аллергия на молоко.

Другие факторы, вызывающие кровотечения

К более редким причинам относятся следующие заболевания:

• Болезнь Гиршпрунга – один из участков толстой кишки лишен иннервации. Каловые массы не продвигаются, растягивая этот участок кишечника. Это вызывает запоры у малышей и алую кровь. Патология распространена среди дошкольников, ей страдают дети в 3 года, 4 – 7 лет.
• Язвенный колит неспецифического характера – изменения слизистой кишечника, которые ведут к воспалению прямой кишки. Малыш чувствует болезненные схватки внизу живота. Кал у ребенка может с прожилками крови или кровавой массой с гнойным запахом.
• Болезнь Крона – патология хронического характера, при которой поражены все слои стенок кишечника. Характеризуется дополнительными симптомами: поносом, рвотой, потерей веса, отсутствием аппетита.
• Инвагинация – состояние, при котором одна кишка проникает в другую. При отсутствии лечения оканчивается кишечной непроходимостью. Обычно наблюдается у ребенка в первый и второй годы жизни. Чаще всего болезнь возникает после простудных заболеваний. Ребенка мучает рвота, тошнота, диарея с кровью и слизью.
• Ювенальные полипы – это безболезненные и безопасные образования в кишечнике. Они появляются в разном возрасте, как в 2 года или три года, так и в восемь лет.

Что говорит доктор Комаровский?

Известный педиатр выделяет аналогичные причины, влияющие на кровь в кале у ребенка, что и все врачи. Но доктор советует не паниковать, так как заболевшим детям нужны здравомыслящие родители. Следует вспомнить, что малыш кушал, как себя чувствовал, был ли у него аппетит и тп.

Родители должны рассказать все симптомы лечащему врачу. После постановки диагноза доктор назначит лечение. Комаровский считает, что если малыш не ел свеклу или другие продукты, окрашивающие испражнения, то кровь в кале у ребенка из-за проблем с пищеварительной системой. Поэтому следует сдать необходимые анализы.

Что значит черный кал?

Иногда кровь нельзя заметить в массах испражнений. В этих случаях кал темного или черного оттенка. Для выяснения причин необходимо сдать анализы. Исходя из результатов, врачи выясняют факторы, повлиявшие на кровотечение.

Скрытая кровь в кале у ребенка появляется по следующим причинам: трещины пищевода (она же болезнь Мэллори-Вейсса), язва желудка или двенадцатиперстной кишки, кровотечение из вен пищевода, онкологические новообразования пищеварительной системы, туберкулез кишечника.

Внимание! Испражнения черного цвета бывают при кровотечении из носа, пародонтозе, стоматите. Кровь попадает в желудок, окрашивает переваренную пищу в черный цвет. В первые несколько дней после родов, у новорожденного стул окрашен в черный цвет, сам стул липкий и достаточно густой, так называемый меконий, это норма.

Что делать маме с папой?

Если родители обнаружили у ребенка кровь в кале, то необходимо обратиться за помощью к врачу. Доктор составит историю болезни, опросит маму или малыша (если он уже может объяснить), проведет осмотр и даст направление на необходимые анализы.

Обычно визуального осмотра и проверки кусочка кала достаточно, чтобы поставить диагноз. Но если врач сомневается, то понадобится детальное обследование. Это колоноскопия (исследование толстой кишки с помощью эндоскопа), рентген кишечника или ультразвуковое исследование.

Внимание! При необходимости врач попросит сдать кал на скрытую кровь у детей.

Лечение болезни

Схема терапии зависит от заболевания, назначается проктологом или гастроэнтерологом после детального обследования кишечника.

Если кровь вызвана бактериями или другими инфекциями, то ребенку назначают прием антибактериальных препаратов.

При анальной трещине или геморрое прописывают ректальные свечи, которые снимают воспаление и ускоряют заживление ранки. Со временем кал со слизью и кровью проходит, самочувствие малыша улучшается.

Аллергия на белки проявляется в первые недели после рождения. Если ребенку один месяц, а у него кровь в кале, то следует убрать из рациона малыша любые раздражители. Отучать новорожденных от груди не стоит, просто кормящие мамы прекращают есть молочные продукты.

Когда речь идет об инвагинации, то дефект расправляют, сделав клизму. Если процедура не получилась, проводят оперативное вмешательство.

Заключение

Слизь с кровью в кале у ребенка всегда тревожит родителей. Кровяные сгустки могут возникнуть по разным причинам: анальная трещина, геморрой, аллергия или вирусные инфекции. При появлении тревожных признаков не занимайтесь самолечением, а обратитесь к доктору.

Почему у ребенка может появиться стул с кровью?

Если появился стул с кровью у ребенка, что это значит? В данной проблеме родителям поможет разобраться опытный педиатр. Необходимо перечислить возможные причины такого проявления и выяснить, когда малышу необходима срочная врачебная помощь.

1Причины явления

С самого рождения ребенка на свет его родители очень пристально наблюдают за его самочувствием. Ведь младенец еще не умеет разговаривать и, соответственно, вряд ли сможет пожаловаться на плохое самочувствие. Если его что-то беспокоит, то он становится плаксивым и теряет аппетит.

А если к этому добавляется стул с кровью, то родители и вовсе способны поддаться панике от беспокойства.
Не стоит сразу так пугаться, нужно сначала постараться объяснить причины развития такого симптома. Иногда цвет стула ребенка бывает странным из-за продуктов, входящих в его меню.

Способны изменить цвет кала следующие вещества и пища:

• морковь и свекла;
• лекарственные препараты, например антибиотики, активированный уголь;
• препараты железа (если малыш принимает их, то не стоит пугаться при возникновении кала темного цвета);
• красящие ингредиенты, присутствующие в напитках;
• продукты, имеющие темно-зеленый цвет.

Если кровь в стуле у ребенка не связана с продуктами, то следует задуматься о причинах более серьезных.

2Связанные заболевания

Нередко подобная патология является признаком серьезных заболеваний, связанных с желудочно-кишечным трактом. Если подобный симптом имеет место, то он считается весьма неблагоприятным. Можно подозревать, что у ребенка развились повреждения оболочек полости рта или присутствуют заболевания пищевода, кишечника.

Чаще всего наличие в экскрементах крови можно заметить и дома. Нередко она обнаруживается при проведении лабораторных тестов. Если кровь заметна невооруженным глазом, то это дает повод врачам подозревать воспалительный процесс в области кишечника.

Попадает кровь в кал из желудочно-кишечного тракта. Чаще всего она имеет ярко-красный цвет. Стоит насторожиться, если она заметна на нижнем белье или на поверхности туалетной бумаги. Нередко это свидетельствует о кровотечении, которое может быть связано с геморроем, онкологическими заболеваниями.

При этом не стоит забывать о том, что существует большое количество кишечных инфекций. Среди них:

• сальмонелла;
• дизентерия;
• болезнь Крона.

Чаще всего причиной появления крови яркого цвета бывает запор у ребенка. В таком случае кровь можно обнаружить сверху масс. Происходит это потому, что малыш начинает сильно напрягать мышцы.

При появлении трещины в области анального отверстия у него возникают неприятные ощущения после дефекации. При данной патологии кровотечение незначительное.

Однако его можно обнаружить снова через некоторое время.

Для того чтобы не допустить образования геморроя, необходимо своевременно отрегулировать рацион. В меню обязательно должны присутствовать овощи, обладающие слабительным действием. По рекомендации врача можно использовать специальные свечи.

Важно

Когда следует беспокоиться о состоянии малыша? Как правило, если кровотечение имеет легкий характер, то оно не связано с серьезными заболеваниями.

В то же время самостоятельно определять причину его появления нельзя. Поэтому если на туалетной бумаге или на нижнем белье регулярно заметны следы крови, то нужно обратиться к врачу.

Вполне возможно, что ребенку требуется пройти полное обследование.

Ректальные кровотечения можно разделить на два основных вида:

Если стул приобретает черный цвет и напоминает внешним видом деготь, то имеются патологии верхней части пищеварительной системы. Такой цвет объясняется реакцией присутствующего в крови железа с соляной кислотой.

Если наблюдаются кровянистые выделения из нижнего отдела пищеварительной системы, то в таком случае кровь имеет красный цвет.

Делать выводы о причинах патологии по цвету кала не стоит, поскольку для выяснения происхождения симптомов нужно сначала пройти обследование.

Развитие кровотечения из заднего прохода не всегда связано с появлением трещины, хотя такую патологию чаще всего отмечают у детей различного возраста. Характерными признаками недуга заднего прохода являются следующие:

• ребенок при испражнении может внезапно заплакать;
• при попытке опорожнить кишечник сильно напрягает живот;
• иногда процесс дефекации сопровождается кряхтением;
• кал твердый, на его поверхности имеются следы крови.

У младенцев кровь в кале появляется из-за аллергии на белки, которые присутствуют в коровьем молоке. Нередко бывает реакция и на сою. Чаще всего такими признаками аллергии страдают младенцы, получающие искусственное питание.

При этом от подобных патологий не застрахованы и дети, которые вскармливаются грудью. К сожалению, непереносимость молочных продуктов сегодня не является большой редкостью. Подобная реакция организма не требует специфического лечения. В возрасте 12 лет симптомы могут исчезнуть совсем.

3Признаки аллергии и других патологий

Как проявляется аллергия на коровье молоко? Помимо кожных высыпаний заболевание нередко сопровождается рвотой, жидким стулом. В каловых массах можно обнаружить следы крови.

При появлении характерных симптомов аллергической реакции необходимо перевести ребенка на искусственное вскармливание специальными смесями.

Если малыш находится на грудном вскармливании, то маме придется отказаться от молочных продуктов примерно на 14 дней.

Реже встречаются и другие причины кишечного кровотечения. Например, у детей может быть диагностировано такое серьезное заболевание, как болезнь Крона. При развитии этой патологии ребенок начинает заметно отставать в росте и плохо набирает вес. Характерным симптомом болезни является жидкий стул с кровью и плохой аппетит.

Инфекционные диареи часто считаются побочным эффектом после лечения антибиотиками. Типичным признаком служит присутствие крови в кале. При этом у ребенка может наблюдаться повышенная температура и боль в области живота.

Дети, относящиеся к возрастной категории от 2 до 8 лет, могут страдать ювенильными полипами. Они являются доброкачественными или предраковыми образованиями. Локализуются на слизистой толстой кишки.

Любое появление крови в испражнениях может указывать на серьезное заболевание. Именно поэтому при наличии подобных симптомов ребенка следует срочно показать врачу.

Совет

Существует огромное количество патологий, вызывающих подобное явление. При промедлении лечения их последствия могут быть опасными для жизни.

Даже если выделения незначительные и со временем проходят, это не повод, чтобы откладывать визит к педиатру.

Кризис 3 лет: что это такое, 7 главных признаков, рекомендации для родителей от детского психолога

Кризис 3 лет у ребенка: советы, памятки для родителей, рекомендации психолога

Рейтинг: Нет рейтинга

Еще совсем недавно ваш малыш был достаточно послушным, открытым и ласковым, но теперь все наоборот: постоянное упрямство, частые истерики и желание, чтобы все было, как ему или ей хочется.

Как объяснить такие перемены? Все это свидетельствует о кризисе ребенка. И сегодня мы постараемся подробно и достоверно узнать, в чем заключается психология кризиса 3 лет у детей, каким образом он проявляется, и как необходимо родителям себя вести, чтобы вместе с ребенком пережить этот период.

Что такое кризис 3 лет у ребенка

Кризис трех лет – это переходный период между ранним и дошкольным возрастами. Этот период считается одним из достаточно трудных моментов в жизни ребенка. В это время происходит осознание ребенком себя как личности, и становление нового вида взаимоотношений с окружающими.

Основная причина появления кризиса у детей

Примерно в таком возрасте ребенок начинает чувствовать себя взрослым и способным проявлять свою волю, а вот протесты и запреты родителей в его планы не входят, и все, чего ребенок желает – исполнения своих желаний и прихотей. Это и ведет к тому, что своим поведением он пытается показать свою значимость и «взрослость». Поэтому, очень важно, чтобы в этот тяжелый период родители помогли своему ребенку, а не навредили.

Чтобы знать, как бороться с проблемой, необходимо знать ее «в лицо». Поэтому, сейчас мы ответим на вопрос: в чем и как у ребенка проявляется кризис 3-х лет?

Среди самых распространенных признаков кризиса 3-х лет можно отметить следующие проявления:

• Происходит отдаление ребенка от родителей и частое противостояние им. Малыш все воспринимает враждебно и любая помощь от взрослых может быть оценена им отрицательно. В этот период ребенок может быть плохо настроен против одного из родителей, но при этом проявлять благосклонность к другому. Этот симптом кризиса трех лет многие определяют как негативизм.
• Упрямство малыша переходит все границы и проявляется в каждой мелочи.
• Он или она постоянно пытается отстаивать свои желания, и часто в речи можно услышать «я хочу», «я знаю», « я не буду» и тд.
• Малыш постоянно пытается делать наоборот все, что говорят родители, даже если ему или ей это может навредить. Можно сказать, что в этот период вредность набирает обороты.
• Часто ребенок становится агрессивным, он может закатывать истерики, кусаться или биться. Очень важно в этот момент не потакать всем его прихотям и хотениям.
• Еще отмечается полное пренебрежение тем, что раньше имело значение. Ребенок может ломать игрушки, которые раньше для него были любимыми, отказываться делать то, чем раньше он увлекался. Такое отношение зачастую проявляется и к родителям.

Сколько может длиться кризис 3 лет у ребенка?

На этот вопрос нет определенного ответа, ведь все детки разные и проходят этот период по-разному. Однако специалисты выделяют возрастной период в который чаще всего наблюдается кризис у детей, и это время с 2,5 до 3,5 лет.

Важно еще то, что на продолжительность кризиса влияет отношение родителей к малышу. Если оно будет правильным, вы сможете вместе пройти этот период гораздо быстрее и легче.

Кризис трех лет – консультация для родителей

Отношение к ребенку с самого рождения постепенно формирует его личность и характер. Поэтому, очень важно как к воспитанию подходят родители и ближайшие родственники. Мы собрали несколько советов, которые можно охарактеризовать, как памятка родителям, помогающая преодолеть кризис трех лет у вашего малыша.

• Родители должны стремиться воспитывать ребенка в одной «системе координат». Не должно быть такого, чтобы мама что-то разрешала, а папа запрещал или наоборот. В таком случае ребенок выберет для себя «удобного» родителя и будет вить из него «веревки», как бы странно это не звучало. Ведь дети очень хорошие психологи и они сразу же видят, кто из родителей более мягкий и идет на уступки.
• Необходимо запастись твердостью, терпением и спокойствием, и вкладывать в ребенка то, что есть определенные правила, которые нельзя нарушать, независимо от того, что хочет ваш малыш. Обязательно нужно говорить о последствиях непослушания, чтобы ребенок начинал осознавать свою ответственность, выбирая те или иные действия. И, конечно же, это необходимо делать спокойно, уравновешенно и с любовью.

Родители сами должны быть дисциплинированными и последовательными в своих требованиях. Например, если вы говорите, что руки нужно мыть каждый раз, придя с улицы, выполнять это нужно постоянно.

Или, если вы не дали сладости ребенку перед едой сегодня, завтра или в какой-то другой день сладости также нельзя кушать перед обедом или ужином.

В противном случае ребенок просто не будет понимать, как же все-таки правильно нужно делать, и будет добиваться того, что ему удобно.

• Ребенку необходимо давать возможность принимать самостоятельные решения в доступных для него пределах и поощрять это. Например, если он хочет помочь вам по дому, дайте ему сделать это. И даже если у него что-то не получится, обязательно хвалите и благодарите за помощь. Вы покажите ему пример, что нужно быть благодарным, когда тебе помогают, и в тоже время ребенок будет приучаться к трудолюбию.
• Также, в таком возрасте можно позволять малышу принимать участие в выборе игрушек, книг или игр при покупке. Такой подход позволит выработать самостоятельное принятие решений, что очень важно для дальнейшего становления личности.
• Если вы можете уступить в той или иной ситуации, например, ребенок хочет взять с собой на улицу какую-то определенную игрушку, уступите и дайте ему возможность выбрать. Однако помните, что это не относится к желаниям малыша, которые могут ему навредить. В такой ситуации вы должны быть твердыми и с любовью объяснять, почему так делать нельзя.
• Необходимо помнить о том, что все мы сделаны «из одного теста» и порой уже во взрослом возрасте ведем себя, как наши дети во время кризиса. Мы также часто не послушны, не уступаем другим, отстаиваем свое мнение, даже если оно ошибочно, и относимся не очень хорошо к своим ближним. Поэтому, когда вы видите, что ребенок ведет себя не так, как вам бы хотелось, просто вспомните себя и учитесь помогать ему с любовью и лаской. Обнимайте его чаще и говорите о том, что вы вместе сможете преодолеть все невзгоды, даже если сейчас он этого не заслуживает, ведь и мы часто не заслуживаем хорошего к себе отношенияю

— Что делать, если ребенок не слушается—? И вообще, почему это он вдруг стал непослушным и капризным? В этом видео доктор Комаровский очень доступно и просто объясняет, что происходит с детьми в этом возрасте и какие меры должны предпринимать родители вместе с бабушками и дедушками. Какие правила являются неизменными в воспитании детей, и как пережить кризис 3 лет у ребенка.

Итак, кризис 3 лет, как и любой другой кризис – это достаточно непростой период в жизни детей и родителей. У кого-то это время проходит незаметно и практически безболезненно, а кому-то стоит очень потрудиться и набраться терпения.

Родители! Нам стоит не забывать, что, несмотря на всю вредность, нашим детям в такое время тоже нелегко и чем более ласковыми и терпеливыми мы будем с ними , тем легче и быстрее мы сможем преодолеть этот кризис.

Обязательно прочитайте о методиках раннего развития детей: методике Домана, методике Никитиных и методике Монтессори.

Как вы преодолевали этот период в вашей семье? Какими способами находили общий язык с ребенком и учились с ним договариваться? Делитесь своими историями и советами и обязательно оставляйте комментарии.

Кризис 7 лет, рекомендации родителям

Признаки кризиса 7 лет у ребенка. Что делать родителям.

Период перехода ребенка от детского возраста к 7-летнему дошкольному, обычно сопровождается определенными изменениями в его характере и кризисом в воспитании.

Долго наблюдаемый и изучаемый психологами, этот критический период детства был условно назван «кризисом 7 лет». Возрастной кризис обычно связан с перестройкой распорядка ребенка – с переходом от дошкольного к семилетнему школьному статусу.

Основными характеристиками кризиса 7 лет у ребенка являются вопросы дисциплины, и сложности в соблюдение им социальных правил.

Возрастные кризисы у детей: кризис 7 лет

Переходные этапы роста и становления ребенка сопровождаются определенными кризисами весь период его взросления. В психологии зафиксирован ряд критических возрастов ребенка, каждый из которых имеет свои особенности и сроки, в том числе и семилетний кризис.

• кризис младенческого возраста;
• кризис 3 лет: период первой адаптации, смены окружения к яслям и детскому садику;
• кризис 6 – 7 лет: проявляется в период смены окружения садика и школы;
• кризис 13 – 14 лет: связан со, всем известным, подростковым периодом – периодом полового созревания.

Панацеи в сроках начала и окончания психологически обозначенных возрастных этапов, нет.

На подобное деление влияет индивидуальное развитие, воспитание и характер общения ребенка с ближайшим и дальним социальными окружениями.

Так, например, трехлетний кризис может начаться и в 2,5 года, а закончится около 4,5 лет; а первые признаки кризиса 7 лет могут проявиться и в 6 – когда ребенок впервые пойдет в школу.

Обратите внимание

Не нужно воспринимать кризис 7 лет, как неизбежное страдание для родителей и их чада. Но и думать, что этого можно избежать, оградив ребенка от естественных внешних факторов взросления – тоже.

Видите ли, возрастные кризисы – это нормальный и закономерный процесс переходной адаптации ребенка к изменяющимся внешним факторам. И, что бы вы ни делали, вместе вам придется пройти через каждый, включая и кризис 7 лет.

Единственное, на что родители со своей стороны могут повлиять, заметив первые симптомы кризиса 7 лет – это на длительность и остроту его протекания.

Это очень важно, поскольку ребенок может и не перерасти негативные проявления кризиса 7 лет, тогда они прочно закрепятся в его характере. Все дальнейшие попытки изменить его личность и правильно воспитать будут проблематичными, если не тщетными.

Когда ребенок прощается с садиком и стоит на школьном пороге, ему предстоит преодолеть массу эмоциональных сложностей, чтобы гармонично вписаться в новую среду и стать полноправным ее членом.

В какой-то степени, становясь уже немножко взрослым, вашему чаду придется преодолеть одну из первых ступенек – кризис 7 лет, чтобы быть готовым учиться в школе.

К особенностям кризиса 7 лет можно отнести необходимость преодоления ребенком школьных нагрузок, общение с различного уровня сверстниками, которые тоже переживают похожий период по-своему, а также изменение отношений с родителями. Психологами доказано, что кризис 7 лет ожидаемым образом отражается на поведении вашего ребенка.

Вы можете столкнуться с такими признаками кризиса 7 лет:

• нелепым вредным поведением;
• искусственной наигранностью;
• плохой усидчивостью и вертлявостью;
• во время кризиса 7 лет дети начинают паясничать и передразнивать родителей;
• одним из признаков кризиса 7 лет является привлечение к себе внимания с помощью клоунады.

Во время кризиса 7 лет вышеописанные признаки сопровождаются следующими эмоциональными и поведенческими особенностями:

• быстрая утомляемость;
• вспыльчивость и раздражительность;
• рассеянность и как следствие, плохая успеваемость;
• замкнутость и застенчивость либо, наоборот – агрессивность;
• поиск авторитета – именно в кризис 7 лет у ваших чад появляются друзья старшего возраста в основном забияки и хулиганы;
• в поисках своего места, многие дети во время кризиса 7 лет начинают заискивать перед старшими и кляузничать на сверстников;
• в период становления многим детям свойственно недооценивать себя и сравнивать с остальными.

Симптомы кризиса 7 лет

В психологии выделяют 7 основных признаков кризиса у ребенка.

Кризис 7 лет: негативизм

Такое проявление кризиса 7 лет у ребенка необходимо отличать от свойственного ему непослушания.

Характеристикой кризиса 7 лет у ребенка является его отрицательного отношения к просьбам родителей – беспочвенный и повсеместный отказ от того, что просит его взрослый.

Не прибегайте к наказаниям в такой ситуации, ведь даже основательный разговор и объяснения вряд ли помогут в этом случае. А вот если в момент просьбы ваше чадо чем-либо увлечено – это обычное непослушание и уж с этим можно справиться.

Кризис 7 лет: упрямство

В этом случае ребенок безапелляционно требует что-либо от взрослого. Мотивом такого поведения ребенка в кризис 7 лет является нежелание обладать вещью, а сам процесс самоутверждения в своих глазах и глазах взрослых. Скорее всего, сама вещь не особо принципиальна для него в этот момент, целью такой настойчивости является необходимость добиться того, чего он требует.

Это проявление возрастного кризиса 7 лет направлено, скорее, на отрицание распорядка и уклада, который ему пытаются навязать: ходить в школу, вставать, рано, сидеть на занятиях, учить уроки и прочее.

Кризис 7 лет: своеволие

В период кризиса 7 лет такая характеристика поведения, как своеволие проявляется в желании все делать самостоятельно, то есть быть независимым от желаний, указаний и помощи взрослых.

Кризис 7 лет: протест

В процессе адаптации к новым социальным условиям, укладу, правилам поведении и порядку жизни у ребенка происходит повсеместное отрицание. Поэтому кризис в возрасте 7 лет проходит под знаком ссор.

Кажется, что ваше чадо находится в непреодолимом конфликте со всеми и каждым.

На самом деле в психологии кризис 7 лет связан с внутренними конфликтами ребенка по адаптации в окружении, которые он выплескивает на всех и вся.

Кризис 7 лет: обесценивание

В момент формирования новых ценностей в семилетний период, особенностью является кризис идеалов. В это время ребенок говорит на то, что раньше считал белым – черное и наоборот, а также ломает вещи, которые были ему некогда очень дороги.

С удовольствием повторяет плохие слова и грубые фразы, потому что это запрещают родители, и относится с особой жестокостью к другим детям.

Кроме этого, излишне опекаемые родителями дети, начинают проявлять деспотизм по отношению к остальным членам семьи, практически подчиняя своей воле уклад всех ее членов.

Как узнать, что у ребенка кризис 7 лет: анкета для родителей

В нижеприведенной анкете дайте ответы на вопросы с максимальной честностью:
0 – если такое поведение отсутствует у вашего ребенка;
1 – что-то такое вы замечали, но не уверенны;

2 – это именно то, что с моим ребенком происходит.

Вопросы для определения признаков кризиса 7 лет ребенка

Я стала замечать большие изменения, кажется, мой ребенок стал совершенно другим.

Мой ребенок часто не слушает меня и грубит, когда я прошу его не перебивать взрослых.

Ребенок перестал сам учить уроки, не увлекается играми, которые еще недавно вызывали дикий интерес, а только часами гуляет с друзьями.

Я стала с трудом отводить ребенка в детский сад/или начальную школу – он напрочь отказывается туда ходить.

Мы часто играем с ним/ней в школу.

Мой ребенок стал вредничать и до посинения настаивать на своей точке зрения.

Гримасы, позирование, разговор писклявым голосом – его постоянное поведение.

Все родные беспрерывно находятся с ним в конфликте. Кажется, его не устраивает абсолютно все.

Анализ ответов

Просуммировав все ответы, вы получили цифру от 0 до 20.

• Если у вас итоговая цифра от 11 до 20, то ваш ребенок сейчас находится в стадии кризиса 6 – 7 лет. Поэтому вам необходимо пересмотреть и свое поведение в корне. Поскольку ваше активное действие или пассивное бездействие могут сильно сказаться на направлении его воспитания.
• Если ваше число составило от 6 до 10 балов: скорее всего, это последствия неправильного воспитания ребенка и возрастной кризис 7 лет пока не начался. Но обратите на это внимание и в ближайшем времени постарайтесь откорректировать ситуацию правильным воспитанием.
• Для родителей с суммой баллов от 0 до 5 рекомендуется понаблюдать за поведением ребенка. Для семилетнего возраста ваш ребенок слишком спокоен. Возможно, кризис 7 лет проходит глубоко внутри, что явно не на пользу вашему чаду.

Кризис 7 лет у ребенка: скорая помощь

Не паникуйте, это лишь очередная сложность, которую вы обязательно преодолеете. Как и любые болезни, кризисы – это лишь временное в вашей жизни. Просто правильно ведите себя, и вскоре все придет в норму.

Одной из причин острого проявления конфликтов кризиса 7 лет является несоответствие именно вашего отношения к ребенку.

Может быть, дайте ребенку немножко свободы – пусть сам в себе разберется. Не так сильно ограничивайте его – только контролируйте и направляйте бережно.

Ваш малыш уже вырос – не нужно так опекать его. Дайте ему возможность расправить крылья, и когда он сам придет за советом, тогда уж и вы покажете свою родительскую заботу.

Все негативные симптомы кризиса 7 лет у ребенка связаны с внутренним протестом относительно возрастающих требований дома и в школе. Слишком много в одночасье переходит в категорию «нужно делать», а у ребенка сразу же появляется бесконечное «не хочу – не буду».

Рекомендации кризис 7 лет: корректно завуалируйте ваши «должен» так, чтоб ребенку самому захотелось это выполнить. Расскажите поучительную историю, где авторитетный для него герой показывает ему пример такого поведения.

В кризисные 7 лет ребенок уже может принимать решения, основываясь на личном опыте.

В период очередного отказа не насилуйте его своим авторитетом – напомните как ему было холодно, когда он недостаточно хорошо оделся или как болел животик в прошлый раз от такого количества сладкого.

Давайте ребенку возможность спорить с вами. Если в кризис 7 лет у него имеется свое мнение, пусть аргументирует его.

В таком случае он научится безосновательно не требовать чего-либо, а вы научитесь слышать и считаться с его мнением.

На переходном этапе кризиса 7 лет рекомендуется сразу не переключать ребенка с игрушек на книги и письмо. Вводите школьные предметы постепенно, даже играючи.

Разрешайте вашему чаду расслабиться за любимой игрой, при этом повторяйте слова, заданные на дом. Или рисуйте буквы вместе цветными маркерами. Чем больше вы вовлечены в новые процессы вместе, тем лучше они входят в повседневный порядок ребенка.

Особенностью кризиса 7 лет является непослушание.

Если ребенок отказывается придерживаться обычного распорядка дня – не заставляйте его. Уточните, сколько времени ему понадобится, чтобы закончить все дела – пусть чувствует себя взрослым.

Во время кризиса 7 лет психологи рекомендуют общаться с ребенком на равных: задавать взрослые вопросы, давать возможность принимать самостоятельные решения и нести за них ответственность.

В кризис семи лет ребенок хоть и взрослеет, но все же глубоко еще остается ребенком.

Ставьте в пример сказочных героев, благо сейчас масса поучительных мультфильмов с глубоким смыслом. Так вы смещаете авторитарную позицию с себя и сглаживаете «необходимость что-то делать» с помощью прочих факторов.

Важная рекомендация во время кризиса ребенка в 7 лет: не относитесь к ребенку как к своей вещи.

Да, вы его родили и вырастили, но он отдельная личность и не обязан быть абсолютно похожим на вас. Самые сильные проявления симптомов кризиса 7 лет происходят именно из-за поведения родителей. Когда все начинается, не считайте, что ситуация выходит из-под вашего контроля, и не думайте, что ваша «игрушка» сломалась. Не бросайте все силы, чтоб ее починить. Вы должны справиться со своими родительскими чувствами и понять, что ребенку сейчас куда труднее вас. Вы рука об руку должны вместе пройти этот кризис 7 лет. Ваша основная задача, как родителя, поддерживать и направлять ваше чадо в этот важный и не простой для вас обоих период.

Кризис 7 лет. Видео

Кризис 3 лет – рекомендации родителям

Воспитывая доброго и милого малыша третьего года жизни, в один прекрасный день родители видят, что их карапуз стремительно меняется в худшую сторону – так проявляет себя первый детский возрастной кризис 3 лет. Чаще всего он проходит очень бурно и повергает родителей в панику – они не в состоянии справится с маленькой «грозовой тучей», в которую превратился их ребенок.

Симптомы кризиса 3 лет

Необязательно, чтобы все они имелись у каждого ребенка, но чаще всего все эти симптомы сменяют друг друга или присутствуют одновременно.

Негативизм – малыш противоречит сам себе, доводя до абсурда ситуацию.

Такое поведение отличается от обычного непослушания, ведь ребенок отказывается делать даже то, что минуту назад хотел сам. Главная причина такого поведения – указания исходят от родителей, а ребенок не желает им подчиняться, ведь он сам уже взрослый, только не умеет своей взрослостью управлять и грамотно направлять ее в правильное русло.

Отсюда и постоянные «нет» на любые просьбы и предложения старших.

Упрямство – нельзя сравнивать с настойчивостью, когда ребенок планомерно идет к поставленной цели и ее добивается. Упрямится ребенок потому, что хочет так делать вопреки воле родителей, и чем больше они настаивают на своем, тем сильнее сопротивляется малыш.

Своенравность – кризис детского возраста 3 лет – это стремление маленькой личности к самостоятельности, несмотря ни на что. Ребенок делает только то, что сам считает нужным и это «Сам» проявляется во всех его действиях, даже тогда, когда малыш явно не справится без помощи взрослых.

Протест – малыш протестует против всего, что пытаются привить ему родители, воспитательный процесс начинает тормозиться, ведь ребенок не желает слышать разумных доводов. Консультация детского психолога при кризисе 3 лет, может помочь взрослым понять, как вести себя с маленьким бунтарем.

Ревность – так проявляется внезапно появившаяся взрослость ребенка, когда он не один в семье. Он хочет подчинить детей своей воле, наподобие родителей, но проявляет это через ревностное отношение к ним.

Деспотизм – во время кризиса 3 лет, психолог может дать рекомендации родителям, как вести себя с домашним «тираном» который считает себя центром вселенной и хочет беспрекословного подчинения. Бессмысленно доказывать свою правоту, а лучше постараться решать все вопросы мирным путем.

Советы психолога для родителей при кризисе 3 лет

Для того чтобы с минимальными потерями пережить этот непростой период, родители, как бы это странно ни звучало, должны слегка подчиниться ребенку.

Не впадать в ярость, показывая свое бессилие, не пытаться криками и наказаниями добиться подчинения себе. Такие действия подавляют личность малыша, которая только начала проявлять себя.

Ведь кризис этого возраста как раз способствует становлению целостной личности. Вы же не хотите вырастить нытика и безынициативного исполнителя чужой воли?

Нужно предоставить ребенку максимум простора для проявления самостоятельности, к которой он так стремится. Родителям следует оберегать малыша только от ситуаций, непосредственно угрожающих его здоровью и безопасности.

Важно

Когда ребенок увидит, что с ним взрослые общаются на равных, прислушиваются к его мнению и позволяют ему самостоятельно принимать важные для него решения, кризис закончится быстрее и с наименьшими потерями.

Родители должны осознавать, что все кризисные ситуации тяжело переносятся психикой малыша, ему тоже непросто в данной ситуации. Такое состояние не продлится вечно, обычно кризис проходит через несколько месяцев, максимум год.

В это время ребенку, как никогда, нужна поддержка родных и их любовь, даже когда кажется, что он в ней не нуждается.

Консультация (младшая группа) на тему

МАДОУ «Детский сад № 13 комбинированного вида с воспитанием и обучением на татарского языка» Приволжского района г. Казани

Рекомендация для родителей :

 «Кризис трех лет»

 В результате исследований и наблюдений за развитием детей было установлено, что возрастные изменения психики происходят неравномерно, скачкообразно.

Психическое развитие предоставляет собой закономерное чередование стабильных и критических периодов. Развитие ребёнка в кризисные периоды носит бурный, стремительный, «революционный» характер.

При этом за очень короткий период ребёнок сильно меняется, и это проявляется во всех сферах- поведенческой, интеллектуальной, эмоциональной.

В критические периоды развитие часто носит негативный, «разрушительный» характер. Кажется, что ребёнок в этот период не столько приобретает, сколько теряет из приобретённого прежде: угасает интерес к любимым игрушкам и занятиям, нарушаются сложившиеся формы отношений с окружающими, ребёнок отказывается выполнять нормы и правила поведения, усвоенные ранее и т.п.

В кризисные периоды всякий ребёнок становится «относительно  трудновоспитуемым» по сравнению с самим собой. Но у одних детей кризисы протекают более сглажено, почти незаметно, у других- остро и болезненно. В 3- 3,5 года дети переживают кризис дошкольного возраста.

Условно можно выделить  симптомы кризиса:

1. Негативизм. Негативизмом называют такие проявления в поведении ребёнка, как нежелание что-то сделать только потому, что это предложил взрослый.

Детский негативизм следует отличать от обычного непослушания, так как в последнем случае ребёнок отказывается выполнять требования взрослого потому что он не хочет делать чего- либо или хочет в   это время заниматься чем-то другим.

Совет

Мотив негативизма- отрицательное отношение к требованиям взрослого независимо от их содержания.

Один из типичных примеров: мама предлагает сыну ложиться спать. «Уже поздно, на улице темно, все дети уже спят.» Мальчик устал и хочет спать, но он упрямо твердит: «Нет, я хочу гулять».

«Хорошо,- говорит мама, — одевайся и иди гулять». «Нет, я спать буду!»- отвечает сын. В этой и аналогичной ситуации взрослый может добиться нужного результата, изменив своё требование на противоположное.

Уговоры, объяснения, наказания в этом случае бесполезны.

2. Упрямство. Ребёнок настаивает на чём- либо не потому, что ему этого очень хочется, а потому что ОН  этого потребовал. Мотивом упрямства в отличие от настойчивости является потребность в самоутверждении. При этом само действие или предмет для него могут и не иметь привлекательности.

3. Строптивость. В отличие от негативизма, строптивость направлена не против взрослого, а против норм поведения, установленных для ребёнка, против привычного образа жизни.

4. Своеволие. Проявляется в стремлении ребёнка к самостоятельности, в желании всё делать самому.

Все эти поведенческие проявления имеют одну и ту же основу- потребность ребёнка в социальном признании, стремлении к самостоятельности.

Ребёнок как бы находится в состоянии войны с окружающими, постоянно происходят ссоры с родителями иногда по очень незначительным поводам. Складывается впечатление, как будто ребёнок специально провоцирует конфликты в семье.

Обесценивание может проявляться по отношению к взрослым- (ребёнок говорит им «плохие» слова, грубит), по отношению к любимым прежде вещам (рвёт книжки, ломает игрушки).

Кажется, что такое плохое поведение приносит ребёнку удовольствие.

Обратите внимание

В семье с единственным ребёнком может наблюдаться ещё один симптом-деспотизм, когда ребёнок стремится подчинить весь уклад семейной жизни себе, проявить власть над окружающими.

Если в семье есть другие дети, то этот симптом может проявляться в форме ревности к другим детям.

Ревность и деспотизм имеют под собой одну и ту же психологическую основу — детский эгоцентризм, стремление занять главное, центральное место в жизни семьи.

Способность анализировать свои возможности и предвидеть результат своих действий  в трёхлетнем возрасте развита ещё очень слабо, поэтому ребёнок часто требует невозможного. Уговоры и убеждения здесь бесполезны, так как малыш ещё не может рассуждать логически.

Что делать?

— Тактика поведения взрослого  в конфликтных ситуациях состоит в том, чтобы переключить внимание ребёнка на другую деятельность, отвлечь его. Это вполне возможно, так как внимание у трёхлеток ситуативное, неустойчивое.

Родители должны понимать, что изменения в поведении ребёнка носят непроизвольный характер, то есть ребёнок ведёт себя так НЕ специально. Кризис трёх лет  связан с развитием самосознания, в этом возрасте ребёнок впервые начинает осознавать себя автономной личностью, отличной от других. Он как бы пробует мир на прочность, изучает его границы, выясняет отношение сил.

— Родители должны в этой ситуации понимать, что кризис — явление временное и скоро пройдет. Однако, это не означает, что они должны идти на поводу у ребёнка.

Нужно чётко определить границы дозволенного, определить сначала для самих себя, а потом и для ребёнка принципиальные позиции, по которым они не пойдут на уступки ( нельзя бить маленькую сестру, нельзя обзываться на родителей, нельзя кидать мусор на пол и т.д.).

И, наоборот, по непринципиальным  вопросам вполне можно найти компромисс, договориться с малышом. Однако, договариваясь с ребёнком, не надо питать иллюзий- трёхлетний ребёнок даёт обещания не задумываясь, у него нет чувства долга и временной перспективы, его мышление носит ситуативный характер.

Например, малыш может пообещать родителям, что съест весь суп за обедом, если ему позволят не спать днём, но ждать от него, что он действительно это сделает- бесполезно. Тем более, нелепо брать с ребёнка обещания делать что-нибудь постоянно («всегда убирать игрушки», «всегда ставить обувь в шкафчик», «быстро одеваться» и т.д.).

— Постарайтесь быть более внимательны к своему ребёнку, проявляйте больше любви, тепла, заботы, чаще говорите о том, что любите его, гладьте, целуйте, обнимайте.

— Помните о том, что у вашего ребёнка есть свои проблемы. Больше разговаривайте с ним. Заведите традицию беседовать с ребёнком перед сном. Когда малыш уже в постели, сядьте рядом, погладьте его, возьмите за ручку, расскажите что-нибудь приятное. Избегайте при этом сильных эмоций, чтобы не перевозбудить ребёнка. Поговорите о приятных планах.

— В кризисный период почти все дети испытывают нервное напряжение. Снять его помогают тёплые ванны. Если у ребёнка истерика, прекратить её поможет прохладный душ.

— Пусть ваш малыш больше двигается, тогда у него будет меньше энергии оставаться на конфликты и борьбу с родителями.

— Не акцентируйте внимание ребёнка на своих негативных переживаниях, ведите себя по возможности ровно, не обсуждайте свои проблемы в его присутствии, не давайте негативную оценку его поведению. Используйте чувство юмора.

— Не поддерживайте ребёнка, если он проявляет истерические формы поведения. Например, если ребёнок громко кричит, требует чего-нибудь в общественном месте, бросается на пол, родители часто из стыда уступают ребёнку и выполняют его требование. Это неправильно, так как такая форма поведения закрепляется и сохраняется даже по окончанию переходного возраста.

Важно

Правильнее в этой ситуации сохранять спокойствие, демонстрировать доброжелательную сдержанность либо совсем игнорировать (например, отойти на некоторое расстояние). Главное- ни в коем случае не выполнять требование ребёнка.

После того, как он успокоится, спустя некоторое время, сообщить ему, что в самом требовании не было ничего невыполнимого, а вот форма проявления вам не нравится.

— Старайтесь не срываться и не кричать на ребёнка. Дети, чьи родители постоянно кричат, перестают слышать их.

Если вы чувствуете, что «закипаете», постарайтесь покинуть «поле боя», переключиться на что-нибудь приятное. Попросите близких, друзей, соседей побыть с ребёнком, пока вы успокоитесь.

Прогуляйтесь, поговорите с кем-нибудь о своих чувствах, примите ванну, съешьте или выпейте что-нибудь вкусное, посмотрите любимый фильм.

— У ребёнка сложный период. Для профилактики нервной перегрузки соблюдайте правила:

1 правило. У ребёнка должен быть полноценный сон. Несмотря ни на что, в 21 час его необходимо укладывать спать. Длительность ночного сна индивидуальна, но в среднем должна составлять 9-10 часов. Шумные игры, излишне эмоциональные развлечения перед ном следует исключить.

2 правило. Ребёнку необходимы продолжительные ежедневные прогулки на свежем воздухе, подвижные игры и упражнения.

3 правило. Не позволяйте ребёнку подолгу сидеть перед телевизором, часами играть в видеоигры. Кровавые боевики и фильмы ужасов- не для вашего малыша, их надо полностью исключить.

Совет

4 правило. Организуйте полноценное питание ребёнка, включайте в рацион больше фруктов, овощей, рыбу, мясо, птицу, печень и сердце, яйца и молочные продукты. Подберите для своего малыша витаминно — минеральный комплекс, йодсодержащие препараты. Дайте ребёнку возможность пить столько жидкости, сколько ему требуется.

Главная рекомендация- больше любви, доброты, терпения, веры в его силы, и тогда всё получится!

По теме: 

Кризис 3 лет у ребенка: психология, признаки и советы родителям

По мере взросления каждый человек проходит через кризисы — переломные моменты в развитии личности.Кризис 3 лет у детей— серьезное испытание для ребенка и родителей.

Ласковые послушные малыши превращаются в агрессивных, непослушных маленьких монстров. Чтобы не навредить ребенку, помочь выйти на следующий этап развития, родителям нужно знать симптомы кризиса, быть терпеливыми, внимательными.

Тогда кризисный период пройдет быстрее, легче.

Причины развития кризиса

Кризис — необходимый этап развития личности. Достигнув определенного возраста, малыш должен получить новые навыки, приблизиться ко взрослой, сформировавшейся личности. Этот процесс достаточно сложный, поскольку заставляет малыша по-новому оценивать себя.

Его подробным изучением занимался выдающийся русский психолог Л. С. Выготский. Он определил, что у детей есть зона актуального развития —навыки, которыми малыш уже обладает, и зона ближайшего развития. Наличие зоны ближайшего развития является основной причиной возникновения кризисов.

Психологический кризис связан со становлением самосознания. Положительным исходом становится развитие самостоятельности, развитие волевых качеств, становление новых, более качественных отношений с членами семьи.

В некоторых случаях родители отмечают, что ребенок не выказывает негативных проявлений. Раньше спокойное течение кризиса воспринималось, как задержка развития личности.

Оценивать результативность следует по результатам: если малыш приобрел необходимые навыки, причин для беспокойства нет.

Что влияет на развитие кризиса?

Внешние факторы могут повлиять на возникновениекризиса у ребенка. Психологиявыделяет следующие причиныкризиса 3 лет у ребенка, влияющие на нормальное формирование личности:

Психические, физические патологии. Наличие заболевания затрудняет нормальное развитие психики. Кризисы наступают позднее положенного возраста, протекают сложнее, острее. Дети с аномалиями развития застревают в переломной фазе. В этом случае обязательна совместная работа родителей, психолога и дефектолога, которая компенсирует действие патологии.

Генетическая склонность. Некоторые особенности характера проявляются только при определенных обстоятельствах, которые способствуют развитию паттернов поведения, передающихся по наследству. Если родители малыша с трудом преодолели собственный кризис, не смогли обрести нужные навыки, ребенку сложно переломить семейный сценарий.

Авторитарное воспитание. Подавляющие агрессивные родители — дополнительный фактор стресса, мешающиймалышу стать самостоятельным.

Неблагоприятная социальная обстановка. Иногда при благополучной ситуации в семье внешние обстоятельства перевешивают, влияют на личность ребенка. Например, грубая, излишне строгая воспитательница в детском саду. Она —значимый взрослый и может поведением нанести малышу психологическую травму.

Воздействие факторов, влияющих на развитие личности, можно минимизировать, компенсировать. Для этого потребуется приложить больше усилий, чем в благоприятной ситуации.

Симптомы

Кризис трех лет подробно изучен в современной психологии. Специалисты определили основные симптомы, которые подскажут родителям о начале переломного момента. Выготский назвал эти признаки «созвездием симптомов»:

Упрямство. Трехлетка будет настаивать на своем мнении. Главное — добиться от взрослого послушания.

Строптивость. Выражается в отрицании усвоенных поведенческих норм. Малыш бунтует против установившейся системы воспитания в семье. Его непослушание безлично, обращено ко всей семье, а не к конкретному взрослому.

Негативизм. Стремление делать наперекор взрослым. Отношение взрослого к ребенку не влияет на проявление негативизма: малыш может выполнять требования матери и игнорировать отца. Его главное стремление — сделать наперекор, наблюдать за реакцией взрослых.

Протест. Необходим для развития воли. Ребенок бурно оспаривает даже незначительные просьбы родителей, стараясь добиться уважения к своему мнению. Он бескомпромиссно отстаивает свою самостоятельность.

Деспотизм. Ребенок заставляет родителей подчиняться своей воле. Он ведет себя как маленький тиран, вынуждая членов семьи выполнять его желания. Он может быть жесток по отношению к младшим братьям и сестрам, ревновать их, проявлять физическую агрессию.

Своеволие. Попытки выполнять действия самостоятельно. Поскольку большинство задач малышу не под силу, взрослые не позволяют ему проявить инициативу и провоцируют более сильное проявление конфликтного поведения.

Обесценивание. Проявляется в отказе от прежних привязанностей. Ребенок может ломать любимые игрушки, грубить родителям, воспитателям.

Необходимо понимать, что детское непослушание— норма. Не научившись отстаивать свое мнение, малыш будет чувствовать себя неуверенно. Это отрицательно скажется на его дальнейшем развитии, помешает освоению базовых социальных навыков.

Как вести себя родителям?

Родители часто оказываются не готовыми ккризису трех лет. Психология остается наукой, далекой от обычной жизни. Поэтому часто к психологам обращаются, когда ситуация стала опасной и исправить ее сложно. Чтобы этого не случилось, взрослые должны подготовиться к вызовам кризисного возраста заранее.

Задача родителей— минимизировать давление на ребенка, мягко направлять его личность, позволяя приобретать нужные навыки. Родителям следует:

Придерживаться единого стиля воспитания. Часто в семье родители распределяют между собой роли доброго и злого взрослого: один запрещает, а другой разрешает. Это путает детей, не позволяет выработать стратегию поведения. Малыш может бояться строгого родителя, а доброго заставлять выполнять свои капризы.

Находить компромиссы. Дети не умеют приводить убедительные доказательства своей точки зрения, но им важно научиться отстаивать свое мнение. Важно давать им почувствовать себя победителями спора, слегка уступая желанию.

Уступать в мелочах. Чтобы не потерять родительский авторитет в действительно важных ситуациях, следует позволить делать самостоятельный выбор в нейтральных: например, разрешить самому выбрать игрушку, которую малыш возьмет на прогулку, но настоять на необходимости надеть теплую куртку.

Не навязывать свою помощь. Даже если у малыша не получается выполнить какое-то действие, важно дать ему возможность хотя бы попытаться. Взрослый может предложить свою помощь, но не навязывать ее.

Быть терпеливыми. Капризы малыша — не проявление плохого характера. Если спросить у крохи причину плохого поведения, ребенок не сможет ответить, поскольку сам еене знает. Чтобы снизить психологическое напряжение, полезно закреплять ежедневные ритуалы: укладывать малыша спать в одно время, позволять брать в постель любимую игрушку. Но если он начинает капризничать, можно позволить нарушить расписание.

Использовать игровые приемы. Единственный способ детей овладеть новыми навыками — разучить их во время игры. Действия следует подавать в игровой форме: например, не заставить убирать игрушки, а устроить соревнование на скорость.

Воспринимать ребенка, как самостоятельную личность. Родителям сложно воспринимать малыша, как отдельную формирующуюся личность. Но чем раньше это произойдет, тем проще малышу будет осознать ответственность за собственные действия, научиться принимать собственные решения.

При острых периодах развития личности взрослые должны быть особенно чуткими и понимающими, но не позволять детям манипулировать собой. Вседозволенность и постоянное давление вредны. Чтобы не помешать нормальному развитию ребенка, родителям не стоит:

• запрещать проявление негативных эмоций;
• сравнивать ребенка с другими детьми;
• применять физические методы наказания.

Главный навык, который должен получить малыш по окончанию кризиса — приобретение первичной самостоятельности. Поэтому родительский авторитет должен быть гибким.

Проявлять настойчивость следует только в случае реальной опасности. Ребенок должен понимать, в какой ситуации ему нужно безоговорочно слушаться родителей, а в какой можно принять самостоятельное решение.

Например, если малыш, заигравшись, не смотрит по сторонам, и рискует выбежать на проезжую часть, родитель может и должен окрикнуть, схватить за руку и отвести подальше от опасного участка пути. Скорее всего ребенок испугается и будет капризничать.

Обратите внимание

Эту вспышку протеста нужно переждать и после обязательно объяснить ему, почему выбегать на дорогу нельзя. Так у него сформируется связь между резкой реакцией родителей и реальной опасностью.

В дальнейшем родителям достаточно будет слегка повысить голос, чтобы у ребенка сразу же возникла ассоциация с опасностью и потребность в послушании.

Тревожные симптомы

Иногдадети не справляются с кризисом. Малыши становится капризными, истеричными, быстро разочаровываются, не пытаются улучшать навыки. Они не меняются, как будто навсегда застряв в трехлетнем возрасте. В тяжелых случаях ребенок становится агрессивным, может представлять реальную опасность для других детей.

Тревожные признаки:

Страх самостоятельности. Суть кризиса трех лет — настойчивое проявление самостоятельности. Если малыш, наоборот, отказывается от самостоятельности, продолжает рассчитывать на помощь родителей, это говорит о замедленном развитии. В детском возрасте это не кажется проблемой, но с возрастом ребенку сложнее становиться самостоятельным.

Отстраненность от родителей. Для малыша важен эмоциональный, тактильный контакт с родителями. Он стремится вызвать отклик, его истерика—попытка достучаться до взрослых. Но если ребенок отстранен, не любит объятий, показывает четкую негативную или безучастную реакцию на попытку контакта, это говорит о нарушениях психического развития: аутизме или расстройстве шизоидного спектра.

Склонность к садизму. Детский садизм, т. е. стремление причинять страдания другим людям, отличается от взрослого деструктивного поведения. Осознав себя как личность, ребенок понимает, что другие люди также являются самостоятельными личностями. Но поскольку у него еще не развито сочувствие, умение сопереживать, он продолжает вести себя эгоистично и ставить свои потребности на первое место. Если он хочет взять игрушку, он не замечает других детей, который уже с ней играют, не реагирует на их плач и протесты. Это нормальный период развития психики, который нужно переждать. Но если ребенку доставляет удовольствие наблюдать за страданиями других детей, он специально их провоцирует, нужно обязательно посетить детского психолога.

Своевременное обращение к психологу поможет избежать тяжелых осложнений. Психолог подберет подходящую тактику поведения, используя которую, родители смогут выстроить адекватные отношения и помочь малышу справиться с усиленной нагрузкой на психику.

Кризис 3 лет у ребенка: советы психологов родителям. Какие причины и как пережить

• /
• /

Вашего милого малыша будто подменили? Совсем недавно это был ласковый, спокойный ребенок, которому нравилось выполнять ваши просьбы. А теперь? Что бы ему ни предложили – всё отвергает с криком «нет!», дерзит и ругает родителей. Желает поступать так, как он хочет, и требует, чтобы все в доме подчинялись его приказам.

Когда начинается кризис 3 лет у ребенка?

Кризис трехлетия не обязательно проявляется ровно в три года. Многое зависит от индивидуальных особенностей, развития и потенциала малыша. Однако чаще всего этот непростой период начинается в возрасте от двух с половиной до трех с половиной лет.

Сколько длится кризис 3 лет у ребенка?

Ни один специалист не способен дать точный ответ на этот вопрос, потому что продолжительность кризисного периода зависит от каждого отдельного случая – воспитания ребенка, усилий, прилагаемых родителями для преодоления трудного возраста. Однако в большинстве случаев ситуация стабилизируется к четырем годам.

Каковы причины детского кризиса 3 лет?

Первые три года ребенок физически и психически зависим от матери, он не отпускает ее ни на шаг, тяжело переживает разлуку. В этот период малыш впитывает в себя, как губка, огромное количество информации, которая непрерывно накапливается.

Проходит время, малыш крепнет физически (уже ловко и уверенно управляет своим телом) и психически (его мозг достигает определенной стадии развития). Исследуя пространство, ребёнок видит результаты своей деятельности, приходит в восторг от осознания того, что может влиять на окружающий мир.

Он подражает взрослым, использует их лексику, «примеряет» на себя разные роли, начинает играть в ролевые игры. Проявляет интерес к сверстникам и начинает взаимодействовать с детьми, играет в совместные игры с ними.

Его уверенность в себе достигает вселенского масштаба: «Ура! Я САМ это умею! Я САМ это могу! Я БОЛЬШОЙ, как мама и папа!».

Ребенок начинает осознавать себя отдельной независимой личностью.

Но многие желания ребенка не соответствуют его реальным возможностям (внутренний конфликт) – с одной стороны, а с другой — он сталкивается с постоянной опекой взрослых (внешний конфликт) — как раз именно здесь и происходит внутреннее противоречие между «хочу» и «могу». Эти процессы и являются так называемым «кризисом Я сам».

Существует целый перечень признаков «кризиса трёх лет», но все они — следствия одной причины, кратко и емко описывающей поведение ребенка в период кризиса трех лет:

Малыш стремится сам принимать решения!

Он стремится не только что-то делать самостоятельно, но и самостоятельно решать, делать это или нет.

Как проявляется кризис 3 лет?

Психологи выделяют семь основных признаков — это, так называемое, семизвездие — своеволие, упрямство, негативизм, строптивость, протест-бунт, симптом обесценивания, деспотизм.

1. Негативизм или «Как скажете, лишь бы не так и то!»

Ребенок поступает вопреки не только родителям, но порой даже своему собственному желанию.

Малыш отказывается выполнять просьбы не потому, что ему не хочется, а только потому, что его об этом попросили.

Например, мама предлагает идти на прогулку.

Малыш, который обожает гулять, почему-то заявляет: «Не пойду!». Почему? Потому что это мама предложила идти гулять, а не он сам так решил!

Попробуйте вместо утвердительной формы «Идем гулять!» просто спросить малыша о его желании: «Сашенька, мы гулять пойдем?».

Часто спасает фраза «Давай вместе!». Например, ребёнок говорит: «Не буду умываться!» заменяем фразой «Давай вместе будем умываться!», а дальше задача сделать так, чтобы ему было интересно умываться. Например, читаем стишок «Водичка, водичка, умой мое личико…

Важно

» или умываем мишку. В некоторых ситуациях можно применить маленькую военную хитрость. Например, вместо вопроса, «Ты будешь кушать?», задайте вопрос, содержащий несколько вариантов для выбора, но на который нельзя ответить нет: «Ты будешь кушать гречневую кашу или рисовую?».

Ну, и совсем в крайних случаях, можно предложить ребенку сделать противоположное, с расчетом на то, что малыш из чувства негативизма сделает то, что надо. Например, скажите: «Гулять сегодня не пойдем!», тогда малыш будет настаивать на прогулке.

Но часто прибегать к этому способу не стоит, так как это обман.

2. Строптивость или «Нет – и всё!»

Строптивость очень похожа на негативизм, но отличается тем, что не направлена на определенного человека — это протест против самого образа жизни. Ребенок отказывается выполнять требования взрослых, словно их не слышит (особенно это проявляется в семьях, где наблюдаются противоречия в воспитании: мама требует одно, папа – другое, а бабушка вообще все разрешает).

Отвлеките ребенка от того, что стало камнем преткновения, и через пять минут ребенок неожиданно согласится с Вашим предложением, забыв, что недавно возражал.

3. Упрямство или «Я решил сам!»

Когда ребенок упрямится, он настаивает на чем-то не потому, что ему этого сильно хочется, а потому, что он это потребовал: «Я так решил!».

Например, малыш просит дать ему мяч.

Но мяча нет, и мама предлагает ему замену, например, его любимую книжку. Малыш понимает, что книжка намного интереснее, чем мяч. Но все равно настаивает на своем: «Дай мяч!».

Почему? Потому что это мама предложила книжку, а не он сам так решил.

Подождите несколько минут, зачастую малыш сам примет решение и попросит книжку. Удивительно, но факт!

4. Своеволие или «Гордый карапуз»

Ребенок все хочет делать сам, даже если не умеет. Безусловно, бывает удобнее сделать что-то за ребенка, ведь так быстрее. Но этим вы лишаете его радости от процесса деятельности. Присмотритесь к малышу, и Вы увидите гордость от собственной самостоятельности.

Позвольте малышу попробовать сделать все самому, даже если вы знаете, что это ему не по силам. Увы, но опыт приходит только в паре с ошибками.

И если у крохи что-то получилось, обязательно похвалите его, объясните, что именно он сделал хорошо, и подчеркните, какой он стал большой и самостоятельный. Такое признание успехов поднимает самооценку, придает уверенности в силах и удовлетворит потребность быть хорошим.

Таким образом, формируется основа «системы Я», т.е. самой личности ребёнка!

5. Протест-бунт или «Стройся, родитель, я – бунтарь!»

Именно бунтом и протестом отвечает малыш на давление со стороны родителей, и их желание все решать за малыша («Не кричи!», «Не ломай!», «Садись за стол!», «Одень тапочки!»). Бурная энергия ребенка должна найти выход в виде деятельности.

А если ее сдерживать, то она выливается в виде эмоций (гнева, истерик). Любому человеку (а ребенку и тем более) очень тяжело долго находиться в нервном напряжении, и если не наступает разрядка в виде эмоции или какой-либо деятельности, то возникает стресс и, как следствие, снижение иммунитета.

Ребенок, чью деятельность постоянно сдерживают родители, считая его поведение неправильным, будет искать другие пути освобождения от накопившегося напряжения. Например, в виде агрессии или онанизма.

Если малыш заходится в истерике, спокойно переждите ее, и только потом объясните, как «правильно» себя вести и почему. А затем, предложите малышу порисовать, полепить, поиграть.

Что-либо объяснять во время истерики бесполезно. Так уж устроена психика человека. Во время проявления эмоций человеку трудно сосредоточиться на том, что ему говорят (это принцип доминанты — очаг возбуждения в головном мозге подавляет все остальные).

6. Обесценивание или «Прочь отсюда – игрушки, книжки…»

Изменяется отношение ребенка к любимым вещам и игрушкам (он может бросать их, ломать) и к людям (малыш может стукнуть или обозвать маму грубыми словами). Это следующий этап исследовательской деятельности ребенка (не путайте с агрессией).

Потом он поймет, что такое его поведение может быть неприятно другим людям. А пока… Пока он подражает взрослым, ему интересно смотреть на их реакцию (а что будет, если…). Направляйте энергию ребенка в мирное русло.

Например, если малыш рвет книжку, предложите ему рвать старые журналы. Подключите свою фантазию, обыграйте неприятный момент с использованием игрушек.

Например, если малыш отказывается одеваться на прогулку, то предложите ему одеть куклу или плюшевого медведя, пусть он поиграет роль взрослого. Через некоторое время ребенок согласится одеться и сам тоже.

7. Деспотизм или «Я — здесь начальник!»

Малыш учится управлять окружающим миром, пытается заставить родителей делать то, что он хочет.

Необходимо понимать, что стремление к лидерству, желание «завоевать место под солнцем» – это хорошая черта характера, которая позволяет человеку быть самому хозяином своей жизни и как следствие — брать на себя ответственность за происходящее, а не быть ведомым другими людьми (это особенно ценно в подростковом возрасте, когда велика опасность влияния «дурных компаний). Уступайте ребенку в «мелочах». Но в том, что касается здоровья и безопасности самого ребенка и других людей – будьте непреклонны (безо всяких исключений). Позволяйте малышу совершать ошибки, ведь сейчас ребенок учится исключительно на собственном опыте. Ему сложно понять объяснения взрослых. Кризис трёх лет – прежде всего кризис социальных отношений, взаимоотношений личности ребенка и окружающих. И протекать остро он будет только в том случае, если взрослые, не замечая у малыша тенденции к самостоятельности, будут сохранять прежний тип отношений, устраивающий их, взрослых, но сдерживающий активность и самостоятельность детей.

Результатом выбора неадекватной тактики поведения родителей все вышеперечисленные признаки кризиса могут закрепиться и принять устойчивый характер, и впоследствии, привести к таким невротическим явлениям как энурез, ночные кошмары, заикание и пр.

Если же взрослые адекватно отреагируют на происходящие в ребенке изменения, заменив авторитарность и гиперопеку на партнерское общение и самостоятельность (в разумных пределах, конечно), то все конфликты и трудности данного возрастного периода могут иметь временный характер, либо не возникнуть вовсе.

Как пережить кризис 3 лет у ребенка? Советы психологов

«Что же делать?» — именно таким вопросом часто задаются родители маленьких бунтарей. Всем озадаченным мамам и папам психологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

Вырабатывайте правильную тактику своего поведения, станьте более гибкими, расширьте права и обязанности ребенка.

Позволяйте малышу быть самостоятельным. Не вмешивайтесь (по возможности) в дела ребенка, если он не просит.

Помните, что ребенок как бы испытывает Ваш характер, проверяя по несколько раз в день, действительно ли то, что было запрещено утром, запретят вечером. Проявляйте твердость.

Устанавливайте четкие запреты (нельзя убегать на улице от мамы, трогать горячую плиту и т.д.). Запретов должно быть не больше 5. Этой линии поведения должны придерживаться все члены семьи без исключения.

Помните, что ребенок многие слова и поступки повторяет за Вами, поэтому следите за собой.

При вспышках упрямства, гнева отвлекайте малыша на что-нибудь нейтральное (вспоминайте, какую собачку, кошечку или бабочку Вы видели на прогулке).

Когда ребенок злится или у него истерика, то бесполезно объяснять, что так делать нехорошо. Отложите это до тех пор, пока малыш не успокоится. Возьмите его за руку и уведите в спокойное безлюдное место.

Совет

Используйте игру для сглаживания кризисных вспышек. Например, если ребенок отказывается есть, не настаивайте, посадите мишку за стол и пусть малыш его кормит, но вместе с тем, рассказываете, что мишка любит есть по очереди – ложка ему, ложка Маше. Обыграть можно многое: умывание, одевание, уборку игрушек…

Обязательно подчёркивайте, какой Ваш ребёнок уже большой, не «сюсюкайтесь» и не делайте все сделать за малыша. Разговаривайте с ним, как с равным человеком, мнение которого Вам интересно.

Любите ребенка и показывайте ему, что он дорог Вам, несмотря ни на что.

От того, как вы будете вести себя с ребенком во время этого кризиса, зависит, сохранит ли ваш малыш активность, упорство в достижении цели, будет ли продолжать стремиться к самостоятельности. Или он сломается и станет безропотно послушным, безвольным, зависимым человеком с заниженной самооценкой.

У ребенка кризис 3 лет. Когда нужна консультация психолога?

Если в душе закрались сомнения в правильности действий, тревога и переживания, обратитесь за помощью к детскому психологу. Психолог поможет справиться с проблемой, и разработает индивидуальную программу занятий для Вашего малыша с учётом его личностных особенностей и особенности семьи в целом. Ведь каждый ребёнок — уникальный и каждая семья – уникальная.

Кривошея у новорожденных: 4 признака и 4 главных причины, лечение, 2 упражнения при кривошее

Установочная кривошея у новорожденных

Новорожденных детей ежемесячно необходимо показывать педиатру.

Раз в несколько месяцев малыши проходят осмотр у хирурга, невролога и других профильных специалистов.

Если голова малыша повернута в одну сторону, то могут установить диагноз кривошеи.

Лечение должен назначать специалист с учетом состояния маленького пациента и степени выраженности патологии.

Чаще всего причиной возникновения установочной кривошеи является неправильный уход за малышом в первый год его жизни.

Что это такое?

При осмотре ребенка неврологом, педиатром либо хирургом может быть выявлена установочная кривошея.

Эта патология возникает в случаях, когда ребенку приходится смотреть преимущественно в одну сторону. При этом состоянии голова малыша наклонена влево либо вправо.

Самостоятельно устанавливать своему ребенку диагноз и выбирать лечение нельзя, ведь кривошею легко перепутать с мышечным тонусом.

Краткая история протекания болезни

На ранних стадиях искривление едва заметно и родители могут самостоятельно его даже не обнаружить. При прогрессировании кивательная мышца начинает сокращаться из-за того, нарушается ее питание, а в нижней части начинает скапливаться инфильтрат.

При установочной кривошее происходит сокращение кивательной мышцы с одной стороны

Если ребенок уже держит голову, то наклон становится хорошо видно в вертикальном положении.

Распространенность и значимость

В случаях, когда у ребенка была диагностирована кривошея, пускать заболевание на самотек нельзя. Ведь в результате состояние начинает усугубляться, хотя патологические изменения в тканях и органах отсутствуют.

Кривошея ­– это часто встречаемый диагноз у новорожденных детей, но иногда он может возникнуть и более в старшем возрасте. Наиболее распространенной формой является миогенная. Она возникает из-за укорочения и уплотнения грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

В отличие от миогенной установочная кривошея диагностируется намного реже. Она встречается лишь у малышей первого года жизни.

Факторы риска, причины и последствия

В большинстве случаев кривошея развивается из-за неправильного ухода за новорожденным малышом. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются маленькие пациенты, лишенные родительской заботы, например, при прохождении длительного лечения в условиях стационара больницы.

Также установочная кривошея возникает, если родители забывают о необходимости постоянно перекладывать головку малыша с одной на другую сторону.

К основным причинам развития установочной кривошеи относят:

• укладывание головки новорожденного на одну сторону;
• расположение кроватки у стены: ребенок всегда смотрит в сторону родителей, поворачивая голову только в один бок;
• раскладывание игрушек с одной стороны.

Иногда у детей при определенном положении головы затрудняется дыхание. В такой ситуации ребенок интуитивно выбирает наиболее удобную позицию (чаще всего при ней голова оказывается склоненной набок).

Недооценивать серьезность кривошеи нельзя, ведь при этой патологии может начаться отставание в психомоторном развитии.

К возможным негативным последствиям установочной кривошеи относят:

• деформации позвоночника;
• дегенеративные изменения черепа, лицевых костей;
• сильные головные боли;
• нарушение кровообращения в шейных отделах позвоночника.

После подтверждения диагноза рекомендуют проверить ребенка у ЛОРа, окулиста, невролога, чтобы посмотреть, не появились ли осложнения.

Родители, у детей которых была установочная кривошея в детском возрасте, должны внимательно следить за их состоянием. Ведь у таких малышей повышена склонность к развитию иных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Эти дети часто страдают от кифоза, остеохондроза.

Видео: «Что нужно знать о кривошеи у детей?»

Симптомы и методы диагностики

Врач может установить диагноз кривошеи по характерным признакам заболевания. Заметить искривление могут и внимательные родители.

При отсутствии лечения голова все теснее прижимается к поврежденной мышце. При этом она отворачивается в противоположную сторону и отклоняется назад. Если кривошея становится явно выраженной, то лопатка и надплечье с одного бока заметно поднимаются, затылок может немного скоситься со здоровой стороны. У некоторых лицо становится ассиметричным.

Обратите внимание на основные симптомы кривошеи у новорожденныхК основным симптомам относят:

• голова наклонена в правую либо левую сторону, подбородок при этом поднят вверх;
• между проблемной стороной и плечом находится глубокая выемка;
• при попытках родителей выпрямить шею ребенок начинает активно сопротивляться, ведь это провоцирует дискомфорт, у малыша возникают неприятные ощущения;
• лицо ассиметрично;
• одно плечо расположено выше другого.

Заметив указанные признаки необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист сможет установить точный диагноз и назначить наиболее подходящий метод терапии.

Иногда установочную кривошею путают с повышенным мышечным тонусом. По этой причине самостоятельно заниматься диагностикой состояния здоровья ребенка и подбирать ему лечение без осмотра профильных специалистов не рекомендуют. Врач может обнаружить уплотнение и укорочение кивательной мышцы; скопление инфильтрата в нижней части.

При игнорировании необходимости лечения мышечная деформация у ребенка усиливается, провоцируя появление осложнений.

Лечение

Необходимая тактика терапии подбирается врачом после обследования маленького пациента. Обычно достаточно 3-4 месяцев для полного избавления от установочной кривошеи, конечно, при условии, что родители будут выполнять все рекомендации врача.

Основными методами лечения являются:

• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• специальная лечебная гимнастика.

Лечение начинается сразу с момента выявления патологии. В крайних случаях, когда с помощью консервативных методов ситуацию не удается исправить, назначается операция.

Препараты

Для лечения установочной кривошеи медикаменты не используются. Их могут назначить только профильные специалисты, если стали уже заметны последствия кривошеи.

Лекарственные средства используются только, если врач назначил электрофорез. Ведь при этой процедуре препараты вводятся в организм с помощью электрического тока.

Упражнения/ЛФК, массаж

Наиболее эффективным способом лечения установочной кривошеи признан специальный массаж. Но делать его должен лишь высококлассный специалист, занимающийся с грудничками. Он необходим для того, чтобы кивательная мышца расслабилась и шея заняла нормальное положение. Сторону, где нет проблемы, массируют более энергично.

Многим при установочной кривошее рекомендуют занятия в бассейне. Температура воды в нем должна быть около 36 оС. Занятия проводятся под руководством опытных инструкторов. Полезным будет также простое плавание в ванной в специальном круге для малышей.

Родители должны в обязательном порядке проводить гимнастику и массажи для новорожденного ребенкаПоказать, как делается гимнастика, должен инструктор.

Продолжать делать родители могут ее в домашних условиях. Необходимо:

• наклонять голову ребенка;
• делать круговые движения головой;
• поднимать малышу голову, когда он лежит на боку;
• приподнимать кроху за ручки из лежачего положения в сидячее;
• положить малыша так, чтобы его головка свешивалась с края кровати или стола, и поднимать ее.

Также при необходимости доктор может посоветовать использовать ортопедический воротник. Он фиксирует шею в определенном положении, позволяет снять напряжение мышц и позволяет устранить симптомы патологии.

Лечение в домашних условиях

Основная ответственность за лечение установочной кривошеи ложится на родителей. Они должны правильно носить ребенка, стимулировать поворачивать голову в нужную сторону, правильно укладывать спать.

Специалисты советуют брать ребенка на руки вертикально лицом к себе так, чтобы его плечи находились на одном уровне с плечами родителей. Голова малыша поворачивается в проблемную сторону и фиксируется щекой взрослого.

Брать ребенка на руки спиной к себе необходимо следующим образом: своей головой родитель поворачивает головку ребенка в больную сторону и немного наклоняет в противоположную.

Можно носить ребенка лежа на руках так, чтобы головка приподнималась в здоровую сторону.

В кроватке малыша укладывать необходимо только в правильное положение, головка с проблемной стороны подпирается валиком. Со стороны кривошеи врачи советуют разложить игрушки, яркие предметы, чтобы малыш пытался повернуться к ним.

При выполнении всех рекомендаций состояние может нормализоваться за 2 месяца.

Видео: «Лечение установочной кривошеи у ребенка»

Хирургическое лечение

Детям до двух лет операцию по исправлении кривошеи не делаютВ запущенных случаях, когда нормализовать состояние с помощью консервативных методов не удается, хирург может рекомендовать оперативное вмешательство.

Но до 2 лет операцию не рекомендуют проводить.

После 2 лет при необходимости хирургического вмешательства операцию проводят под общим наркозом следующим образом.

Маленького пациента укладывают на спину, под лопатки подкладывают валик, голову малыша поворачивают на бок.

В выбранном хирургом месте делается надрез, и отсекаются ножки кивательной мышцы.

После завершения операции на шею накладывают мягкую шину, через 2-3 суток – гипсовый корсет. Его малышам приходится носить на протяжении 1-2 месяцев. Это необходимо, чтобы шейный отдел принял правильное положение.

Профилактика

Всем родителям под силу предупредить появление установочной кривошеи. Для этого необходимо обеспечить правильный уход за малышом.

В качестве основных профилактических методов рекомендуют:

• регулярно перекладывать малыша с бока на бок, на спинку;
• игрушки, погремушки размещать с двух сторон от ребенка равномерно, использовать подвесные мобили;
• при расположении кроватки у стены переставлять кроватку не надо, достаточно менять положение ребенка: в один день его укладывают ножками, в другой головкой к изголовью.

Обычно таких мер оказывается достаточно, чтобы предупредить развитие патологии.

Прогноз

При своевременном обнаружении установочной кривошеи избавиться от нее легко. Для исправления ситуации достаточно 2-4 месяцев консервативного лечения. Но родителям необходимо неукоснительно выполнять рекомендации врача.

Если вовремя не начать лечение, то состояние будет усугубляться. Исправить положение будет сложнее, начнутся связанные с кривошеей изменения в организме.

Заключение

Даже при незначительном искривлении шейного отдела позвоночника необходимо, чтобы ребенка осмотрел врач. Ведь у него может появиться установочная кривошея.

Установочная кривошея является приобретенным заболеванием, которое развивается из-за постоянного однобокого положения головки ребенка.

Развитие патологии возможно, если ребенок постоянно спит на одном боку, а игрушки на кроватке у него находятся только с одной стороны.

Установочная кривошея является опасным заболеванием, которое провоцирует появление проблем с позвоночником, вызывает асимметрию лица, искривление черепа.

Выявить патологию на начальных стадиях сложно, при прогрессировании заболевания ребенок отказывается поворачивать голову в проблемную сторону, ведь это вызывает у него дискомфорт.

Лечить установочную кривошею необходимо под контролем специалистов. Медики назначают массаж, ЛФК, физиопроцедуры. Если консервативное лечение не дает ожидаемых результатов, то проводят операцию.

Кривошея у грудничков

Кривошея – это распространенное ортопедическое заболевание среди новорожденных. Оно проявляется постоянным наклоном головы младенца в одну сторону. В большинстве случае исправить дефект вполне возможно. Главное – вовремя его выявить и провести лечение.

В первые 4 недели жизни ребенок еще не умеет держать головку, поэтому молодые родители могут не заметить проблемы. Как правило, о том, что кривошея у грудничка оповещает врач на очередном профилактическом осмотре. В таком случае нужно срочно начать лечение, чтобы избежать опасных осложнений.

Что это такое?

Кривошея – это патология, которая вызвана деформацией мягких тканей, костей и нервов шеи. Тогда ребенок постоянно наклоняет голову к плечу, поворачивая ее в противоположную сторону. При заболевании ограничивается подвижность в области шеи.

Медики выделяют следующие виды кривошеи у детей:

• Врожденная кривошея (мышечная). Она возникает вследствие недостаточного развития волокон грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
• Компенсаторная. Развивается вследствие расстройств зрения или слуха.
• Нейрогенная. Причина – поражение центральной нервной системы или периферических нервов.
• Костная. Возникает на фоне врожденных патологий шейного отдела позвоночника.
• Рефлекторная. Вызвана непроизвольным сокращением мускулатуры.
• Суставная. Возникает при вывихе позвонков.
• Дерматогенная. Развивается из-за наличия кожных складок или рубцов на шее.
• Установочная (позиционная). Вызвана неправильным уходом за ребенком.

Справка. Патология бывает правосторонняя, левосторонняя, а также двусторонняя. Но чаще наблюдается правосторонний поворот головки у детей.

В большинстве случаев от деформации страдают мальчики.

Кривошея у ребенка напоминает гипертонус шеи. Чтобы установить точный диагноз, нужно обратиться к педиатру, невропатологу или ортопеду.

Причины возникновения

По времени появления медики разделяют врожденную и приобретенную патологию. Первая проявляется сразу после рождения, а вторая возникает под воздействием негативных факторов в любом возрасте.

Причины кривошеи у грудничков:

Боль в мышцах шеи

• Недоразвитие сосцевидной (кивательной) мышцы. Проблемы с мышцей могут возникать из-за нарушения питания тканей шеи, неправильного положения плода (например, ягодичное предлежание), обвития пупочным канатиком, травм во время сложных родов.
• Врожденное сращение и, изменение формы позвонков шейного отдела или шейных ребер.
• Травмы шейных позвонков.
• Разрушение позвонков на фоне туберкулеза, остеомиелита (гнойно-некротический процесс в кости), онкологических болезней.
• Спазм или паралич шейных мышц, вызванный полиомиелитом, энцефалитом, опухолями ЦНС и т. д.
• Кислородное голодание или внутриутробная инфекция.
• Крыловидная шея (боковые складки кожи на шее).
• Рубцы на коже после ожога, травм, воспаления лимфатических узлов и т. д.
• Заболевания органов зрения, например, косоглазие, астигматизм.
• Патологии внутреннего уха.
• Неправильное укладывание и ношение младенцев с поворотом головки в одну сторону, размещение игрушек с одной стороны.

Справка. Легче всего поддается лечению позиционная кривошея, вызванная неправильным уходом родителей.

Первые признаки кривошеи можно заметить в роддоме или через 2–3 недели после рождения. Легкую степень деформации можно определить через несколько месяцев.

При кривошее голова наклоняется к плечу

Примерно в 3 месяца симптоматика становиться более выраженной:

• Голова наклонена к левому или правому плечу, подбородок развернут в другую сторону.
• При насильственном повороте головы младенец ощущает дискомфорт.
• Верхняя половина лица на поврежденной стороне немного опускается, глаз прищурен, участок над плечом приподнимается.

Симптомы двустороннего поражения: голова запрокинута назад или приспущена к груди, ограничивается подвижность шеи.

Признаки остеогенной кривошеи у грудничка, вызванной патологиями шейных позвонков:

• шея укорачивается и сгибается в одну сторону;
• голова посажена низко;
• ребенку тяжело двигать шеей.

Проявления патологии, вызванной внутриутробной гипоксией и инфекциями легко распознать. Тогда снижается тонус мышц на одной стороне, а с другой стороны – повышается, рука (на пораженной стороне) сцеплена в кулак, нога согнута, но двигать головой грудничок может.

Если вы заметили подобные проявления, то поспешите обратиться к педиатру.

Что делать при кривошее, вам подскажет врач. Может понадобиться консультация травматолога-ортопеда, невролога, офтальмолога и других детских врачей.

Обратите внимание

Сначала специалист собирает анамнез, проводит визуальное исследование и инструментальную диагностику (УЗИ, рентген, КТ, МРТ, электромиография, электронейрография и т. д.).

Чтобы избежать проблем с грудным ребенком, нужно начинать лечение с 2–3 недели после рождения. Как правило, исправить деформацию помогают консервативные методы:

• лечебная гимнастика, которая помогает растянуть больную мышцу;
• массаж тоже применяется для повышения эластичности поврежденной мышцы;
• использование шейного фиксатора (воротник Шанца), который зафиксирует головку в правильной позиции. И также с успехом применяется тейпирование – наложение тейпа (эластичная хлопковая лента на клейкой основе) на поврежденный участок. Это приспособление фиксирует мышцу, заставляя ее работать правильно;
• правильное положение;
• операция по удлинению кивательной мышцы.

Определенную методику лечения родители могут использовать дома. Например, дома можно выполнять гимнастику, но перед ее проведением необходимо взять пару уроков у профессионала.

Массаж при кривошее

Детский массаж при кривошее должен проводить исключительно дипломированный специалист. Если мама очень хочет выполнять его дома, то она должна посетить несколько сеансов, которые будет проводить профессионал, чтобы запомнить порядок действий.

Массаж при кривошее лучше доверить специалисту

Массаж нужно выполнять каждый день трижды за сутки. Длиться сеанс от 5 до 8 минут.

Во время процедуры применяются следующие приемы:

• Легкое поглаживание всего тела, когда ребенок лежит на спине.
• Аккуратное разминание мышцы на поврежденной стороне.
• Поглаживание и растирание щеки на здоровой стороне.
• Затем нужно осторожно повернуть голову по очереди в разные стороны.
• Поглаживание живота.
• Затем опять следует аккуратное разминание поврежденной мышцы и здоровой щеки.
• Массирование стоп.
• Потом младенца нужно перевернуть на живот, перевернуть по очереди на правый и левый бок.
• Поглаживания спины и шеи.
• Заканчивается сеанс поглаживанием рук и ног.

Справка. Важно проработать мышцы шеи при кривошее, для этого их поглаживают, щипают, растираю, разминают, постукивают, выполняют вибрационные движения. При этом здоровую сторону нужно разминать интенсивно, а поврежденную массировать очень осторожно, легкими движениями.

Чтобы у детей не возникло осложнений, лучше доверьте массаж специалисту.

Лечебная физкультура

Лечение нужно дополнить специальными упражнениями. При этом проводить тренировку нужно вдвоем: один родитель удерживает малыша, а второй – выполняет движения его головой. При этом нужно следить, чтобы положение тела грудничка было симметричным.

Комплекс для коррекции кривошеи:

Положите ребенка на ровную поверхность, чтобы его плечи находились возле края, а шея и голова свисала. Один родитель поддерживает головку, а второй – тело. Постепенно нужно ослаблять поддержку головы, чтобы мышцы шеи начали растягиваться.

Позиция та же. Голову младенца нужно поднимать, пытаясь коснуться подбородком груди. Первые 2 упражнения нужно повторить по 3–5 раз дважды за сутки.

Возьмите малыша на руки, поддерживая голову. Потом медленно начинайте ослаблять поддержку, чтобы она запрокинулась. Затем постепенно усиливайте поддержку, чтобы мышцы ребенка расслабились. Выполняйте движение по несколько раз трижды за сутки.

Один родитель держит младенца, а второй осторожно поворачивает голову вправо-влево по очереди.

Справка. ЛФК рекомендуется комбинировать с массажем и физиотерапевтическими процедурами. Чтобы исправить деформацию, нужно пройти от 4 курсов за первый год жизни. Как правило, положительная динамика наблюдается уже после 2 курса.

Для исправления кривошеи, родители должны соблюдать такие правила:

При деформации шеи ребенок должен спать на жестком матрасе

• Постоянно следить, чтобы положение головки ребенка было правильным, когда он спит.
• Стараться почаще класть его на здоровый бок.
• Положить в кроватку жесткий матрас.
• Не использовать подушки, лучше подстелить под головку пеленку, сложенную несколько раз.
• Расположить кроватку так, чтобы свет падал с поврежденной стороны. Тогда кроха будет пытаться повернуться на свет, неосознанно тренируя мышцу.
• Кладите новорожденного на спину, подлаживайте под голову специальные приспособления, чтобы тело было расположено симметрично (прямое по отношению к голове). Для этой цели можно использовать резиновое кольцо или мешочки с песком или солью. Мешочки нужно класть с обеих сторон головы или только с поврежденной стороны. Чтобы положение тело было прямым, положите с каждой стороны (на участке от подмышек до колен) свернутые одеяльца.
• Расставьте со стороны кривошеи игрушки, чтобы ребенок, пытаясь на них посмотреть, лежал в правильной позе.
• Во время сна младенец должен быть повернут лицом к закрытой части кроватки.

Для поддержки головы в правильной позиции применяется воротник Шанца. Изгиб на приспособлении нужно поворачивать на сторону кривошеи, тогда грудничок не сможет повернуть голову в больную сторону.

Справка. Нужно следить, как вы носите ребенка на руках при кривошее. Для этого возьмите его в вертикальной позиции, прижмите к себе грудью, чтобы ваши плечи находились на одном уровне. Поверните головку в пораженную сторону, зафиксируйте ее своей щекой.

Если консервативные методы оказались неэффективными на протяжении года (это случается крайне редко), то врач назначит операцию. Существует 2 метода коррекции кривошеи: миотомия, пластическое удлинение мышцы. Узнайте у хирурга, какой метод вам подойдет больше.

При миотомии мышцы рассекается, процедуру проводят под общей анестезией. После вмешательства ребенок должен носить гипсовую повязку. Миотомию можно проводить детям от 1 года.

Удлинять мышцу пластическим методом можно только с 4 лет.

Эти процедуры помогут восстановить симметрию мышц шеи. Однако после операции ребенка нужно периодически приводить на осмотр к ортопеду, так как существует риск осложнений. Кроме того, родители должны соблюдать рекомендации доктора по вопросу восстановления младенца.

Опасность

Как уже упоминалось, начинать лечение новорожденного нужно при появлении первых симптомов кривошеи (желательно со 2–3 недели жизни). В противном случае возможны такие последствия:

• Асимметрия головы и лица.
• Кифоз – искривление позвоночника выпуклостью назад.
• Сколиоз – искривление позвоночного столба влево или вправо относительно оси.
• Остеохондроз.
• Отставание в умственном развитии.
• Стрессы, нервно-психические заболевания.
• Неприятные ощущения во время поворота головы.

Асимметрия черепа при кривошее

Кроме того, наблюдается визуальная деформация в виде постоянно наклоненной к плечу головы.

По отзывам родителей, в 80% случаев удается полностью устранить деформацию, если вовремя обратиться к врачу и провести комплексную терапию. Хотя в некоторых случаях избавиться от кривошеи без последствий не удалось.

Карина, 27 лет:
«У моей дочки обнаружили кривошею на 17 день после рождения. Врач назначил массаж, парафиновые аппликации, электрофорез с раствором лидазы. В общем, лечение длилось полгода, по 2 недели с перерывом месяц. Параллельно дома делали гимнастику и массаж. Деформация исчезла, ребенок растет и отлично себя чувствует».

Важно

Марина, 30 лет:
«У моего сына выявили спастическую кривошею. Для исправления деформации посещали массаж и бассейн. Буквально через 8 недель шея выровнялась. Ортопед подтвердил, что лечение подействовало».

Ирина, 32 года:
«Мы сначала не заметили кривошею, а обратили внимание на 2 крупных узла на шейке. Как оказалось, деформация начала развиваться после сложных родов. У дочки начал деформироваться череп, 1 глаз стал меньше, рука, грудь и плечо поджаты. Кроме того, начала выпирать ключица и формироваться горб.

Ровно ребенок лежать не может, тело перекашивается влево. Как сказал врач, неправильно сформированные мышцы сжимают многие сосуды. Посещали массажиста каждый день, выполняли гимнастику, делали аппликации с озокеритом. В общем, лечение длилось 10 месяцев. Однако полностью исправить деформацию так и не удалось».

Кривошея в большинстве случаев поддается консервативному лечению. Однако начинать его нужно как можно раньше. Поэтому следует быть предельно внимательными с ребенком, периодически посещать педиатра, который поможет обнаружить деформацию. Комплексная терапия, которая состоит из массажа, ЛФК, коррекции положения тела помогут исправить кривошею. Если консервативное лечение не дало положительных результатов на протяжении года, то назначается операция. После хирургического вмешательства существует риск осложнений, поэтому стоит периодически посещать ортопеда, который будет контролировать состояние ребенка.

Кривошея у грудничков. Эффективные методы лечения

Ваш долгожданный малыш улыбается и гулит, глядя вам в самую глубину души своим преданным и любящим взглядом. Вы ловите каждое его новое движение, улыбку, звук… И вдруг замечаете, что что-то пошло не так…

Кроха всё время поворачивает головку только в одну сторону, даже если ему удобнее было бы сделать с точностью до наоборот, он всё равно держит голову всегда в одном направлении.

Проявите бдительность, возможно, у вашего грудничка кривошея!

Кривошея у грудничков – как распознать недуг?

• Новорожденный поворачивает голову только в одну сторону. В противоположную поворачивается с трудом и не полностью.
• Голова слегка откинута назад.
• Лицо может измениться и утратить асимметрию. Одна сторона слегка перекошена, глазик прищурен. В случае крайних осложнений даже развивается косоглазие.
• Между плечом и шеей с одной стороны появляется глубокая впадина.
• Одна из половин туловища выше второй. Плечевой пояс больше не напоминает букву «Т».
• Затылок со стороны искривления скошен.

Эти симптомы не всегда могу означать наличие кривошеи у грудничка.

Существует и ложная кривошея – это проявление гипертонуса мышц шейной области в результате общего гипертонуса мышц тела. Это уже не ортопедическая, а неврологическая проблема, и осложнения от нее значительно легче и менее выраженные.

Кривошею у грудничков можно разделить на несколько основных видов (в зависимости от причины возникновения):

• миогенная — мышечный дефект,
• артрогенная — проблема суставов,
• нейрогенную – неврологические нарушения,
• остеогенная — нарушение развития костного основания,
• дермо-десмогенная — заболевания кожи,
• вторичная (компенсаторная) – как исход или осложнение вследствие других заболеваний.

Наиболее распространенная форма кривошеи у грудничков – это врожденная патология грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Причинами образования и развития кривошеи у малыша могут стать следующие явления:

• В чреве матери головка ребенка длительное время находилась в вынужденном положении, плотно прижатой к стенкам матки, которые, в свою очередь, давили на нее. Мышца, деформируемая при кривошее в таком случае еще в утробе матери, претерпевает структурные изменения.
• При укорачивании грудино-ключично-сосцевидной мышцы происходит перерождение в неэластичную ткань. Чаще всего это происходит при внутриутробном воспалении мышцы и длительном хроническом миозите.
• В результате родовой травмы при надрыве или чрезмерном растяжении мышцы нарушаются ее свойства эластичности. Рубец соединительной ткани мешает свободному росту и гибкости мышцы.
• При врожденных пороках и нарушении дальнейшего развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

В первые две недели жизни младенца выявить склонность к развитию кривошеи практически невозможно. Похожие симптомы могут быть, но они зачастую бывают мнимыми.

Особое внимание следует уделять деткам, рожденным с ягодичным предлежанием. При притягивании малыша за головку в процессе родов может происходить растяжение или надрыв ответственной за симметрию положения шеи мышцы. Начинать различать симптомы недуга можно уже в начале третей недели жизни.

Мама вряд ли сама ощутит разницу, а вот опытный педиатр обязательно это заметит. Он должен прощупать область грудино-ключично-сосцевидной мышцы и исключить образование утолщений. Если вы опасаетесь, что ваш малыш может оказаться в группе риска, обязательно просите врача во время патронажа проверить этот момент.

Важно знать: максимальное утолщение мышцы происходит в период от 5 до 6 месяцев. Это то самое время, когда даже мама может заметить явные симптомы развития кривошеи у грудничка. А вот к 7-8 месяцам утолщение может полностью исчезнуть, и у ребенка проявятся более серьезные и выраженные признаки уже в поведении и движениях.

У малышей до года деформации мышц мало выражены, но это никак не указывает на степень развития патологии в дальнейшем. Однако своевременное выявление нарушений, лечение и профилактика могут избавить мать и ребенка от более тяжелой борьбы с недугом в дальнейшем.

Если вовремя не заняться устранением кривошеи у грудничка, к возрасту 3-6 лет начнут проявляться вторичные симптомы. Мышечная система и даже скелет ребенка постепенно приспосабливается к нестандартному положению мышц и начинается деформация всего тела в целом.

Ярко выраженным изменениям подвергается лицо больного. Пораженная сторона уменьшается в размерах по сравнению со здоровой, неподвижные мышцы атрофируются. Формирование выраженного S-образного сколиоза – практически неизбежный исход при отсутствии своевременного лечения.

Встречается и двусторонняя кривошея у грудничков. Как правило, одна из сторон более поражена, и тогда болезнь диагностируют как одностороннюю, с акцентом на выраженную сторону. При этом со временем деформации могут подвергаться обе половинки плечевого пояса ребенка.

На что похожа кривошея у детей

Не всегда искривление основания шеи и односторонняя посадка головы означает, что у грудничка кривошея. Подобными проявлениями отличаются следующие болезни:

• синдром Клиппеля-Фейля;
• наличие крыловидной шеи;
• наличие врождённых клиновидных добавочных полупозвонков на шее;
• наличие добавочных рёбер на шее;
• болезнь Гризеля;
• кривошея в результате энцефалита;
• нарушение осанки в области шеи из-за черепно-мозговой родовой травмы.

Чтобы точно диагностировать патологию, следует провести рентгенографию и нейросонографию шейного отдела позвоночника.

Бдительным мамам не стоит сразу впадать в панику при обнаружении симптомов кривошеи. При своевременном обращении к ортопеду можно определить, каким из путей устранения проблемы придется пойти. Различают два основных вида лечения кривошеи у детей: консервативный и оперативный.

Консервативный метод лечения кривошей ребенка

С двухнедельного возраста грудничка можно начинать бороться со столь пугающим на первый взгляд недугом. Опытный ортопед или массажист поставит малыша «на ножки» регулярными занятиями, помогая мышцам развиваться и устраняя патологию.

Как известно, организм малыша до года способен творить чудеса. Самые страшные недуги исчезают так же быстро, как и появились, если своевременно среагировать и обратиться за квалифицированной помощью к опытному специалисту.

Чем может помочь мама

Регулярно поворачивать головку со здоровой стороны на пораженную, не оказывая давления. Упражнения делаются деликатно и мягко. С ребенком нужно просто играться и ласкать его. При этом он будет с одинаковой частотой активировать нездоровую мышцу и разрабатывать её.

Больную сторону можно слегка массировать мягкими гладящими движениям, без нажима и пощипываний. Мамины руки не только помогают в активации движений малыша, но питают его положительной энергией, дают ему силы, успокаивают нервную систему, дарят положительные эмоции. С таким набором «инструментов» мама обязательно поможет малышу побороть недуг!

В целях профилактики следует укладывать ребенка на здоровую половинку лицом к стене. Вследствие чего любознательный малыш будет сам настойчиво стремиться повернуть головку на ослабленную сторону, чтобы наблюдать за событиями в комнате. Природный инстинкт к изучению окружения поможет грудничку побороть кривошею, если родители будут создавать необходимые условия для развития отстающих мышц.

Совет

Часто выкладывайте кроху на животик. Эта поза во многих отношениях полезна для грудничков, и одним из полезных следствий такого лежания является активации всех мышц шеи и облегчение поворотов головой малышу.

Держа кроху на руках во время сидения, укладывайте его животиком на свои колени. А когда гуляете с ним, держите горизонтально грудью на вашей руке.

Чем больше малыш будет поднимать головку в таком положении, тем лучше будет разрабатываться грудино-ключично-сосцевидная мышца.

Если малыш требует держать его в вертикальном положении, поднимите его, ограничьте обзор со здоровой стороны и тогда он начнет сам активно поворачиваться на ослабленную сторону.

Одних маминых стараний может оказаться недостаточно, это лишь добавочная терапия к общему комплексному лечению. Параллельно следует проводить рассасывающие физиотерапии (например, электрофорез).

Благотворное влияние массажа специалистом, мамино усердие и физиотерапевтические процедуры в подавляющем большинстве случаев приводят к положительным результатам. Малыша удается избавить от кривошеи.

 Хирургическое лечение кривошеи ребенка

Если к возрасту 11-12 месяцев положительной динамики не наблюдается, то приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

В зависимости от степени и типа кривошеи, операции проводят по двум основным направлениям: рассечение грудино-ключично-сосцевидной мышцы или пластическое ее удлинение.

Профилактика заболевания для бдительных родителей

С самого рождения оформите кроватку младенца ярким бортиком со всех сторон. Малыш будет поворачивать головку по всем направлениям, одинаково развивая мышцы шеи. То же самое следует сделать в отношении игрушек. Их необходимо разложить по всем сторонам кроватки.

Если кровать стоит у стенки, то малыш будет следить за окружающим его миром лишь в одном направлении. Поставьте кроватку в центре комнаты. Подходите к нему с разных сторон. Можно развешивать по комнате яркие мобили или шары.

Жесткий матрас поможет малышу, головка не будет проваливаться, формирование осанки начнется с первых дней жизни, если обеспечить малышу не угнетающую его легкую нагрузку.

Обратите внимание

Можно усилить нагрузку на шейные мышцы, соорудив самостоятельно тренажер для развития мускулатуры. Из полотенца или рулона марли скручивают тугой валик и подкладывают его под шею малыша.

Мешочек с крупой, крупной солью или песком, уложенный с двух сторон от шейки малыша будет служить альтернативой массажа. Постоянно поворачивая головку, ребенок будет разминать застоявшиеся мышцы.

Осторожно! Если грудничок часто срыгивает, то такой тренажер может служить источником опасности для него.

Гимнастика в бассейне или наполненной ванне с водой комфортной температуры является одним из чудодейственных методов, активно борющихся с кривошеей у грудничка

Что ждет малыша, если не лечить?

В первую очередь следует ожидать резких изменений внешности: асимметрия лица, плечевого пояса, искривление позвоночника. Как следствие: развитие косоглазия, косноязычия, возможно, даже хромоты.

Нарушение питания головного мозга приводит к неврологическим расстройствам. Нарушается работа вегето-сосудистой системы организма, кровообращение мозга становится недостаточным, появляется кислородное голодание, а в результате — неврологии различных степеней и проявлений.

Такой малыш сядет, начнет ползать и пойдет позже остальных. Ползают детки с кривошеей асимметрично, ходят плохо, т.к. у них развивается плоскостопие и нарушается опорно-двигательная функция и способность хорошо удерживать равновесие.

В результате деформации черепа и мускулатуры лица могут возникать нарушения слуха и зрения на ослабленной половине.

Головные боли и вегето-сосудистая дистония — постоянные спутники малыша с нелеченой кривошеей.

Из-за чего возникают осложнения?

Механизм развития патологии весьма прост. Из-за отсутствия активности грудино-ключично-сосцевидной мышцы, она укорачивается, утолщается. Вся мускулатура шеи и лица в неподвижном участке деформируется все сильнее.

Поэтому врачами показано с начала второй недели жизни активно лечить кривошею массажем, ЛФК и физиотерапией, чтобы усилить кровообращение в данной области, разработать мышцу, не дать образоваться рубцам, рассосать гематомы, если таковые образовались в результате травмы.

Как показал многолетний опыт всех мам мира, от кривошеи можно избавиться навсегда в первый год жизни. Необходимо приложить усилия, крепко любить своего малыша, дарить ему уверенность в его силах, работая над борьбой с недугом ежечасно — в моменты сна, прогулок, игр и купания. И малыш обязательно выздоровеет!

6 советов при кривошее — массаж и гимнастика для грудничков и детей старше

Кривошея – заболевание, выраженное поворотом головы в одну сторону. Массаж при кривошее является самым эффективным и безопасным способом ее лечения, который не приносит малышу дискомфортных ощущений и не наносит вреда организму. Его могут осуществлять не только врачи, но и мамы (под контролем специалистов). Согласно статистике, кривошея хорошо поддается лечению с помощью массажа.

Что такое кривошея: причины ее появления и симптомы

Кривошея – это патологическое изменение костно-мышечной структуры в шейной зоне (мышечная дистрофия), что сопровождается наклоном головы в одну сторону.

Проблема врожденной кривошеи встречается у многих детей, она происходит из-за деформации позвонков. Данный недуг возникает вследствие недоразвитых сосцевидных мышц, но может образовываться при прохождении ребенка по родовым каналам.

Одной из причин появления кривошеи является родовая травма. Мышца может надорваться, что приведет к переходу мышечных волокон в сухожилия.

На этом месте происходит образование рубца, и мышцы начинают отставать по росту. Также, если у малыша в утробе матери происходят воспаления, мышцы становится менее эластичной.

Важно

Специалисты отмечают, что малыши, родившиеся посредством кесарева сечения, тоже могут страдать кривошеей.

Согласно статистическим данным, у мальчиков данный недуг встречается чаще, чем у девочек. Симптомы кривошеи сложно не заметить, как правило, они появляются с двухнедельного возраста. Рассмотрим подробнее видимые признаки, возникающие при кривошее у ребенка:

• голова на протяжении всего времени направлена в одну сторону (чаще в правую). В противоположную сторону поворот болезненный и затрудненный;
• если положить малыша на живот, будет виден S-образный изгиб позвоночного хребта;
• с поврежденной стороны визуально видна выступающая лопатка;
• малыш сопротивляется при попытке наклонить его голову в противоположную сторону;
• деформации черепа визуально заметны;
• в области грудинно-ключично-сосцевидных мышц при надавливании пальцами можно заметить уплотнение (не болезненное). К 4 неделе оно становится максимально выраженным, но уже к полугодовалому возрасту полностью исчезает.

Польза и эффект от массажа

Массаж, который врач назначает ребенку при кривошее, необходимо осуществлять курсами. Перерыв между курсами массажа – 90 дней. Массаж при кривошее положительно влияет на пораженную мышцу: нормализует ее кровообращение, приводит состояние в нормальный тонус.

Упражнения способствуют снижению вероятности развития деформации костно-мышечных тканей головы и шеи.

К выполнению упражнений можно приступать только после консультаций врача-терапевта и невролога.

Советуем почитать:  Чем мазать шею при болях? 6 согревающих мазей

Лечение кривошеи рекомендовано проводить до того, как ребенку исполнится 12 месяцев. В этот период недуг проще устранить, чем в более позднем возрасте.

У малышей годовалого возраста кривошея может сопровождаться небольшим повышением внутричерепного давления и мигренями (головными болями).

При кривошее происходят костные деформации, поэтому со временем начинается перекрытие кровеносных сосудов.

Вследствие затруднения кровообращения у ребенка могут начаться проблемы с памятью и отклонения со стороны нервной системы (повышенная раздражительность и утомляемость). Если кривошея не была вылечена в раннем возрасте, эти симптомы могут появиться уже в старшем дошкольном возрасте.

Основные правила техники массажа

При осуществлении массажа следует действовать очень осторожно, чтобы не усугубить положение шеи.

Стоит помнить, что неправильная техника способна значительно усилить искривление шеи, поэтому следует внимательно ознакомиться с правильной техникой выполнения.

Совет

Массаж не должен доставлять ребенку дискомфортные и болезненные ощущения, все движения следует проводить плавно, без резких надавливаний.

Во время массажа при кривошее необходимо оказывать равноценное воздействие и на беспроблемную сторону шеи. Во время каждых упражнений важно следить за поведением и состоянием ребенка. Если у ребенка напряжены мышцы, его можно расслабить и отвлечь с помощью игрушек.

Конкретные приемы

С разрешения лечащего врача можно осуществлять домашний массаж при кривошее. Если малыша будет лечить близкий родственник, эффективность от массажа будет более заметна. Это связано с тем, что ребенок сможет полностью расслабиться, и не будет бояться (как в случае с большинством врачей).

Перед выполнением массажа при кривошее стоит помнить, что все движения, оказанные на пораженные участки должны быть аккуратными и плавными. Массаж осуществляют на твердой поверхности, например, полу или столе (важно убедиться, что поверхность не холодная). Массаж проводят в несколько этапов. Рассмотрим подробнее, как проводить первый этап:

• малыша кладут на твердую поверхность, на спинку;
• голову осторожно помещают в ладони и немного тянут вперед;
• плавным движением шею новорожденного поворачивают в здоровую сторону;
• из этого положения стараются немного приподнять подбородок малыша вверх.

Вышеперечисленные движения повторят не менее 7 раз. Затем переходят ко второму этапу:

• новорожденного укладывают на поврежденную сторону;
• голову малыша берут в ладони, фиксируют в правильном положении и резко убирают ладони;
• далее наблюдают и контролируют, чтобы малыш хотя бы 5-10 секунд самостоятельно держал головку в правильном положении;

После этого новорожденного переворачивают на живот и обратно несколько раз: для начала со здоровой стороны, а потом с поврежденной стороны. Затем переходят к заключительному этапу:

• малыша переворачивают на живот;
• осуществляют легкую вибрацию пальцами по спине малыша: сначала двигаются сверху вниз, затем снизу вверх;
• шейный отдел и верхнюю часть спины поглаживают ладонями в течение нескольких секунд;
• головку новорожденного поворачивают в правую сторону и слегка массируют щечку, после чего те же действия проводят на другой стороне.

По окончании массажных действий ребенку гладят ручки и ножки в течение одной минуты. Поглаживания (растирания), как и предыдущие действия, должны быть плавными.

Видео

Профилактика кривошеи у ребенка

Лечебная гимнастика

Наряду с массажем можно прибегнуть к осуществлению комплекса специальных упражнений. Они направлены на расслабление и растяжение мышц шеи.

Их должен назначить врач-педиатр, только с его разрешения можно начинать лечение кривошее гимнастикой. Для проведения упражнений необходимо 2 человека.

Рассмотрим подробнее технику выполнения наиболее распространенного и эффективного упражнения при кривошее.

Первый крепко удерживает тело и руки новорожденного, а второй – его голову. Следует уделить внимание положению ребенка: тело и голова обязательно должны находиться на одном уровне.

Плечи должны находиться параллельно краю поверхности (например, пеленального стола), шея вместе с головой свешена вниз. Со временем человек, который держит головку, должен немного снижать поддержку, а после поднимать его головку до касания груди.

Такую методику следует применять 2 раза в день – с утра и перед сном.

Советы при лечении кривошее

При обнаружении кривошее у новорожденного не стоит впадать в панику. На ранних сроках этот недуг хорошо поддается лечению.

Благодаря специально разработанной массажной технике и гимнастике с проблемой можно справиться за несколько месяцев (не прибегая к медикаментозному лечению).

Для того чтобы терапия массажа была более эффективна, следует придерживаться полезных советов:

Если малыш не может успокоиться и начинает капризничать перед массажем, его надо отвлечь игрушками. В дополнении к этому можно включить детские песни или любую спокойную мелодию. Неврологи рекомендуют давать слушать детям классическую музыку, поскольку она благотворно влияет на их эмоциональное состояние.

Купать новорожденного рекомендуется с помощью специального круга для купания. Он фиксирует правильное положение шеи.

Массаж можно осуществлять и без крема, но лучше приобрести специальный детский крем, чтобы нечаянно не повредить кожу малыша. Большинство кремов имеют прекрасный гипоаллергенный состав, поэтому не вызывает кожные реакции.

Поглаживания проводят подушечками пальцев, которые направляют от уха к ключице. Постукивания и вибрационные движения можно осуществлять в любом направлении.

При диагностировании у малыша кривошеи, важно в течение дня и во время сна стараться перекладывать его голову на здоровую сторону. Спать желательно без подушки на ортопедическом массаже средней жесткости. Можно подложить под головку ребенка детский мешочек (или скрутить ткань в валик).

Помимо массажа вылечить кривошею помогает большой упругий мяч (фитбол). Малыша кладут на него (животом вниз), сильно держат и начинают слегка покачивать в разные стороны. Важно следить за положение головы. Ее уровень обязательно должен быть ниже, чем ягодицы. Это связано с тем, что в такой позе мышцы шеи и спины полностью расслабляются, а вестибулярный аппарат начинает развиваться и укрепляться. Затем малыша переворачивают на спинку и повторяют те же действия.

Проведение массажа малышу в раннем возрасте – залог его здоровья.

В сравнение с медикаментозной терапией он является намного безопаснее для здоровья новорожденных детей. Если массаж выполняет мама, процесс должен контролировать специалист, чтобы движения приносили ребенку пользу и не навредили.

Полезная статья про кривошею — кривошея у новорожденных

У нас кривошея.Сейчас делаем массаж,делали физиотерапию-электрофорез.Помимо этого нужно самим помогать ребеночку.В этой статье очень неплохо написано как это сделать.

Рождение ребенка.

Родственники и знакомые преисполнены любопытством: какой он, новый человек? И вдруг радость родителей омрачена — у малыша заметили дефект внешности.

Что делать? К кому обратиться за консультацией и помощью?

Универсальных ответов нет, поскольку все зависит от конкретной ситуации. У грудных детей, например, часто наблюдается постоянное вынужденное направленное положение головы.

Будьте внимательны!
На всех рисунках к статье изображены укладки и упражнения для левосторонней мышечной кривошеи (то есть для детей, у которых укорочена левая грудино-ключично-сосцевидная мышца). Поэтому, если у вашего малыша поражена правая мышца, описанные в статье приемы вы должны применять зеркально!

Обычно на неправильное положение головы обращают внимание уже в роддоме. Часто вынужденное положение головы ребенка связано с поражением одной из грудино-ключично-сосцевидных мышц.

Больная мышца укорачивается, при этом голова ребенка наклоняется в сторону пораженной мышцы и поворачивается в сторону здоровой (на рисунке 1 изображена левосторонняя мышечная кривошея).

Причин кривошеи множество.

Например, длительное неправильное положение головы плода в матке, врожденный порок развития (дисплазия) грудино-ключично-сосцевидной мышцы, сдавление шеи ребенка пуповиной, вызывающее ишемию (нарушение кровообращения) внутриутробно или в родах, разрывы и надрывы мышц при тяжелых родах, травма шейного отдела позвоночника и другие.

Чаще всего кривошея у грудных детей вызвана повышением тонуса грудино-ключично-сосцевидной мышцы как одним из проявлений перинатальной энцефалопатии — неврологических нарушений, возникающих у ребенка в результате кислородного голодания мозга при осложненном течении беременности и родов Пожалуй, это самый благоприятный вид кривошеи — исправление его не столь болезненно для ребенка и при своевременном и активном лечении дает хороший результат.

рис 1. Кривошея

рис 2. Мешок

рис 3. Баранка

рис 4. Повязка

Конечно, для правильного определения причин кривошеи необходима консультация специалиста — педиатра, ортопеда, невропатолога.

Обратите внимание

Лечение мышечной кривошеи необходимо начинать как можно раньше — с 2-недельного возраста. Длительное вынужденное положение головы у грудного ребенка может вызвать асимметричную деформацию лица и черепа, а в более позднем возрасте кривошея, оставленная без лечения, может привести к деформациям лица и искривлению позвоночника (сколиозу).

Наилучших результатов можно добиться при комплексном лечении, которое включает в себя лечение положением, массаж и лечебную гимнастику Если кривошея — результат какого-либо общего заболевания, например, перинатальной энцефалопатии, нужно лечить и его.

Возможно, врач назначит вашему ребенку физиотерапевтические процедуры. И, конечно, результат лечения в значительной мере зависит от активного участия родителей в лечении.

Массаж при кривошее, как, впрочем, и при любом другом заболевании, лучше поручить специалисту. В опытных квалифицированных руках результат будет лучше.

Что же могут сделать сами родители? Немало.

Лечение положением

необходимо как для пассивного растяжения пораженной мышцы, так и для формирования правильной схемы тела, то есть для того, чтобы неправильное положение головы не стало привычным, не воспринималось ребенком как нормальное, естественное.

Лечение положением проводится постоянно: и если малыш лежит в кроватке, и если вы его держите на руках. В этом виде лечения роль родителей первостепенна. Вас не заменит никто.

Ребенок должен лежать на жестком матраце без подушки. Под голову ему можно положить свернутую в несколько раз пеленку. Важно стимулировать поворот головы в сторону пораженной мышцы. Для этого вы должны подходить к ребенку со стороны больной мышцы, там же следует класть игрушки, с той же стороны должен быть свет.

Ребенок, следя за происходящим в комнате, непроизвольно растягивает пораженную мышцу.Голова малыша в кровати должна быть зафиксирована в правильном положении с помощью тяжелых полотняных мешочков, наполненных, например, солью (рис. 2), ватно-марлевой «баранки» (рис.

3) или ватно-марлевой повязки с фиксацией через подмышечную впадину здоровой стороны (рис. 4). Не забудьте проконтролировать, чтобы тело ребенка лежало правильно, симметрично.

Если ваш малыш часто срыгивает, то предлагаемую укладку применять нельзя! В этом случае ребенка можно укладывать на бок.

Если малыш спит на здоровом боку — без подушки, если на больном, то под голову кладите высокую подушку.

рис 5. Положение щекой к шее (первый вариант)

рис 6. Положение щекой к шее (второй вариант)

рис 7. Положение лежа на боку

Важно

Применяйте лечение положением и тогда, когда вы носите малыша на руках. Для этого своей щекой ограничьте малышу поворот головы в сторону здоровой мышцы (вправо при левостороннем поражении — рис. 5 и 6). Если вам нравится носить малыша в положении лежа на боку — кладите его на больной бок, приподнимая голову в здоровую сторону рукой (рис. 7).

Лечебная гимнастика

Перед самостоятельным применением лечебной гимнастики желательно проконсультироваться у врача лечебной физкультуры или опытного методиста по массажу и лечебной гимнастике.

Учтите, что выполнение описанных ниже упражнений может быть болезненно для малыша, поэтому занимайтесь с ребенком настойчиво, но без насилия, аккуратно.
Упражнения надо выполнять вдвоем. Ваш помощник удерживает руки и тело ребенка так, чтобы плечевой пояс располагался параллельно краю стола, а голова и шея свешивались.

Вы мягко, но надежно удерживаете голову малыша. Не забывайте, что в исходном положении тело и голова должны располагаться ровно, по одной линии.

рис 8а. Голова ровно

рис 8б. Голова назад

рис 8в. Подбородок к груди

1 Исходное положение — рис. 8а.

Постепенно уменьшайте поддержку головы малыша так, чтобы под тяжестью собственного веса голова свешивалась назад — рис. 86. При этом грудино-ключично-сосцевидные мышцы расслабляются и растягиваются.

Ваши руки ограничивают малышу как наклон, так и поворот головы, то есть упражнение выполняется симметрично, в передне-заднем направлении. Поднимите голову так, чтобы подбородок малыша коснулся груди (рис.8в).

Повторите упражнение 4-6-8 раз.

2 Исходное положение — на здоровом боку (рис. 9а).

Голова малыша лежит на вашей руке. Постепенно уменьшайте поддержку так, чтобы голова свешивалась (рис. 96) под собственным весом и больная мышца растягивалась. Поднимите голову в исходное положение или немного выше (рис. 9в).
Повторите упражнение 4-6-8 раз.

рис 9а. На здоровом боку

рис 9б. Свесив голову

рис 9в. Голова выше

3 Исходное положение то же (рис. 10а).

Наклоняйте голову малыша к плечевому суставу в здоровую сторону (вправо на рис. 106). Стремитесь к тому, чтобы правое ухо коснулось сустава. При этом растягивается пораженная мышца. Верните голову в исходное положение.

Совет

Повторите движение 2-3 раза, затем наклоните голову ребенка в больную сторону (рис.10в).
Повторите упражнение (весь цикл, изображенный на рис.10а — 10в) 4-6-8 раз.

Обратите внимание на асимметричность нагрузки при выполнении этого упражнения: 3-4 наклона в здоровую сторону (на нашем примере — вправо) — 1 наклон в другую.

рис 10а. Исходное положение

рис 10б. Наклон в здоровую сторону

рис 10в. Наклон в больную сторону

4 Исходное положение то же(рис.11а).

Поворот головы в сторону поражения (в данном случае влево — рис. 116), четкий возврат в среднее положение (рис.11в), поворот в здоровую сторону (вправо — рис. 11 г). Поворачивая голову, стремитесь к тому, чтобы подбородок малыша достал до плечевого сустава. Нагрузка также асимметрична: 3-4 поворота влево — поворот вправо.
Повторите упражнение 4-6-8 раз.

рис 11а. Исходное положение

рис 11б. Поворот в больную сторону

рис 11в. Возврат в среднее положение

рис 11г. Поворот в здоровую сторону

И последнее.

Секрет успеха — в систематических занятиях. Занимайтесь с малышам ежедневно, не поддавайтесь собственной лени. Ваша любовь к сыну или дочери должна проявляться не в сюсюкании на тему «Ах, какой ты несчастненький!», а в действенной активной вашей помощи.
Удачи и здоровья вам и вашим детям.

Краснуха у детей: симптомы, лечение, профилактика, видео

Симптомы краснухи у детей и подростков — первая помощь в лечении

Главная / Здоровый малыш / Симптомы краснухи у детей и подростков — первая помощь в лечении

Среди всех детских инфекций, краснуха обладает самым благоприятным течением в детском возрасте; ею обычно болеют дети в возрасте от 2-х до 10-ти лет.

В сравнении с другими детскими инфекциями, она реже выставляется, как диагноз, и в силу этого считается менее распространенной.

Основная опасность краснухи:

Обратите внимание

Между тем, нередко краснуха протекает атипично, под маской банального ОРВИ, в чем ее самая большая опасность.

Связана эта опасность с риском заражения данной инфекцией беременных (если мать ждет второго малыша), и развитием у плода тяжелых пороков развития глаз, сердца или нервной системы, либо формирования синдрома врожденной краснухи.

Нередко вставление краснухи у женщины в первом триместре беременности приводит к тому, что рекомендуется прерывание беременности.

В связи с такой высокой опасностью ее для плода при беременности, вакцинация против краснухи для детей введена в национальный календарь прививок.

Причины краснухи у детей – этиология и патогенез

Краснуху относят к группе вирусных респираторных инфекций, обладающих высокой заразностью (контагиозностью). При отсутствии иммунитета, восприимчивость детей или взрослых к данной болезни может достигать 90%, но старшие дети и взрослые нередко переносят инфекцию под маской ОРВИ.

После прививки дети не заболевают совсем – или, спустя примерно 10 лет, могут переносить ее в легкой форме.

Возбудителем является вирус Rubella virus, относящийся к группе РНК-содержащих, и являющийся единственным патогенным для человека представителем этой группы. Он не обладает устойчивостью во внешней среде, выживая вне хозяина не более 5-6 часов, поэтому передается он при тесных контактах среди детей в организованных коллективах.

Вирус чувствителен к различным методам дезинфекции и воздействию УФ-лучей, кварцеванию, высоким температурам, и даже после обычной влажной уборки можно резко снизить концентрацию вирусов в помещении.

При низких температурах вирус хорошо сохраняет активность, поэтому чаще встречается в холодное время года.

Пути передачи краснухи:

Заразиться можно только от больного человека.

Через животных же или предметы не передается, от третьих лиц заболеть невозможно. Вирусы, преимущественно, передаются с частицами слюны и слизи из носоглотки при чихании или кашле, плаче детей.

Возможна передача при поцелуях и при облизывании детских ложек, сосок. Но предметы быта, из-за нестойкости вируса, редко становятся причиной инфекции.

Особый путь передачи – при беременности от матери к плоду трансплацентарно. В отличие от всех предыдущих, в этом случае говорят о врожденной краснухе, при заражении после рождения – приобретенной.

Как выглядит краснуха у детей на начальной стадии – признаки и симптомы заболевания

Вирус изначально попадает от больного человека на слизистые оболочки респираторного тракта, и проникает через капиллярные стенки в кровь, разносясь по всему организму, поражая все органы и ткани в стадии вирусемии.

Период бессимптомной инкубации с вирусемией длится до 2-3 недель, а при внутриутробном заражении плода у матери вообще может не быть внешних проявлений.

Зараженные вирусом люди становятся опасными для окружающих в плане заражения во второй половине периода инкубации. Заразность повышается еще за неделю до появления типичной сыпи, и длится еще неделю с момента высыпаний.

Важно

Локализация сыпи при разных инфекционных заболеваниях у детей первых лет жизни

Чаще всего, вирусы распространяются среди детей в закрытых помещениях и местах скопления людей (больницы, школы или садики).

• Если ребенок переносит приобретенную форму краснухи, иммунитет остается пожизненным и стойким. Случаи повторного заражения крайне редки (при резких проблемах с иммунной системой). После вакцинации, на фоне ослабления иммунитета, через 20 лет возможно повторное заражение, протекающее без ярких и явно выраженных проявлений краснухи, без высыпаний по телу, с преобладанием респираторных симптомов.
• Если ребенок переносит врожденную форму краснухи, иммунитет может быть не таким стойким, так как он формируется при незрелости иммунной системы у плода. Но такие дети остаются носителями вируса примерно два года с момента рождения, выделяя вирусы во внешнюю среду — и заражая окружающих.

Для краснухи характерны две основные клинические формы – это типичная, со всеми проявлениями сыпи и лихорадки, поражениями лимфоузлов, и атипичная, протекающая под маской ОРВИ.

Важно!

При последней не возникает сыпи вообще, или она имеет нехарактерный вид, ее мало.

Также возможны только респираторные симптомы — или вообще бессимптомное течение, с распространением вируса в окружающую среду.

Дети с такой формой опасны другим детям и беременным в плане заражения вирусами. 

Течение заболевания, стадии краснухи

Начальные проявления краснушного поражения в детском возрасте отмечают в конце периода инкубации. Возникают легкое недомогание и слабость, возможна сонливость или заторможенность, вялость.

Как признак наличия вируса краснухи в теле, встречается увеличение лимфоузлов в области паха и подмышечной зоны, а также подчелюстной группы. Затем лимфоузлы начинают увеличиваться в области затылка и заушного пространства.

Именно в области заушных лимфоузлов максимально копится вирус, откуда он распространяется по телу.

У краснухи выделяют продромальную стадию, которая возникает не у каждого ребенка, она длится по времени несколько часов — или пару суток.

За счет размножения вируса, возникают болезненность в области суставов и мышц, снижение аппетита с головными болями, слабостью и першением в глотке, возникает отек носа и заложенность.

2. Период разгара

Постепенно продром переходит в типичные признаки краснухи, и отмечается резким формированием болезненности затылочных и шейных лимфоузлов, на фоне их увеличения до 1 см и уплотнения, неподвижности.

Могут также формироваться сухой кашель приступами, явления конъюнктивита, отек слизистой и заложенность носа, легкий насморк, повышение температуры до 38 градусов — примерно на двое суток, с постепенным ее снижением.

3. Сыпь при краснухе

По мере того, как температура постепенно снижается, в области волосистой части головы, лица с шеей и ниже появляются мелкие пятнышки красно-розового цвета. Они обычно овальные или круглые, размерами до 3-5 мм, не сливаются между собой. Поражения кожи связаны с токсическим действием вируса на сосуды и эпителий кожи.

За несколько часов сыпь с головы спускается на плечи и грудь, живот и спину, конечности, паховую зону, поражая все тело, за исключением ступней с ладонями.

Через трое суток пятна превращается в узелковые элементы, постепенно бледнеют и пропадают, не оставляя пигментации или рубцов. Сходит сыпь в той же последовательности, как она и возникала. Где она наиболее плотная — высыпания держатся дольше всего.

Совет

Период сыпи длится до недели.

По мере того, как сходит сыпь, состояние детей значительно улучшается, возвращается нормальный сон и аппетит, устраняются насморк и кашель, размеры лимфоузлов приходят в норму за 2-3 недели.

Чем опасна краснуха для детей разного возраста – возможные осложнения у мальчиков и девочек

Обычно краснуха у детей протекает нетяжело, и не формирует осложнений, но опасно наличие атипичной формы, которая может стать опасной для будущих матерей в раннем сроке беременности.

Вирус имеет небольшие размеры, легко проникая через трансплацентарный барьер, поражая плод.

Чем меньше сроки гестации при заражении вирусом — тем более опасными последствиями может она обернуться:

• В первом триместре это грубые пороки сердца, поражения глаз с врожденной катарактой и тяжелые пороки мозга, что требует прерывания беременности.
• В поздние сроки заражение краснухой может привести к некоторым поражениям внутренних органов – печени, почек, сердца и длительной циркуляции вируса в теле плода, с формированием врожденной краснухи.

У детей краснуха обычно протекает нетяжело, и требует общих подходов к лечению, аналогичных таковым при ОРВИ:

Основной профилактикой краснухи считается вакцинация. Она защищает, как самих детей, так и беременных женщин и плод на раннем сроке.

Проводится прививка против краснухи малышам за счет живой, но ослабленной вакцины, по схеме. Параллельно с нею, проводят вакцинацию против кори и вируса паротита.

Обычно первую прививку ставят в 12-15 месяцев. В последующем, для подкрепления и оживления иммунитета — в возрасте 6-7 лет.

Симптомы краснухи у детей, лечение и профилактика

Признаки краснухи похожи на легкую форму кори, поэтому она еще называется коревая краснуха. Отмечается и повышение температуры, и кашель, и насморк, и сыпь, но все это проявляется неостро.

Интоксикация незначительная, ребенок может хорошо себя чувствовать. Как и корь, эта инфекция передается воздушно-капельным путем от больного человека здоровому.

Вирус краснухи (Rubella virus) отличается высокой контагиозностью, поражает лимфоидную и эмбриональную (в период внутриутробного развития) ткани.

Чаще всего эта вирусная инфекция встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. У грудничков до полугода бывает редко, потому что с грудным молоком передаются защитные антитела (если, конечно, мама была привита или переболела краснухой). Как проявляется краснуха у детей? Как распознать это заболевание среди других инфекций?

Скрытый период заболевания

Как начинается краснуха у детей? На слизистые оболочки верхних дыхательных путей здорового человека попадает Rubella virus. Затем он активно размножается в лимфоидной ткани.

После накопления в лимфе вирус попадает в кровеносную систему и распространяется по всему организму. На этом этапе появляются первые клинические признаки заболевания. Инкубационный период краснухи в среднем длится 21 день.

Заразным ребенок считается за сутки до появления первых симптомов и в течение 5 суток после высыпаний на коже.

Симптомы краснухи

Каковы симптомы коревой краснухи у детей?

• Увеличение лимфоузлов. За ушами, на шее, затылке увеличиваются лимфоузлы — это первые признаки краснухи у детей. Они говорят о поражении лимфатической системы. Лимфоузлы легко прощупываются, иногда их можно обнаружить визуально. Лимфоузлы остаются увеличенными на протяжении недели и дольше.
• Типичные признаки ОРВИ. Жалобы на усталость, отсутствие аппетита, головную боль. Отмечается повышение температуры (обычно не выше 38 °C), воспаление слизистой носоглотки и ротовой полости, насморк, кашель, суставные, мышечные боли. Реже поражается слизистая глаз, развивается конъюнктивит.

Иногда симптомы краснухи у ребенка бывают стертыми. Как выглядит краснуха при легкой форме?

• Температура не повышается вообще или поднимается незначительно.
• Нет никаких катаральных признаков.
• Лимфатические узлы увеличены незначительно.
• Сыпь не обнаруживается или проявляется настолько скудно, что ее не идентифицируют с действием Rubella virus.
• В таких ситуациях краснуху нередко путают с ОРВИ. Бывает, что ребенок переносит эту инфекцию без постановки диагноза.

Подробнее о краснушной сыпи

Сыпь при краснухе появляется стремительно, распространяется в течение нескольких часов по всем участкам тела. Каковы ее особенности?

• Первая сыпь бывает в области лица и шеи.
• Затем переходит на руки, спину, ягодицы.
• Сыпь мелкая, не вызывает зуда, розовая, не возвышается над кожей.
• Пятна сыпи имеют круглую или овальную форму, никогда не сливаются.
• Высыпания продолжаются около 3 дней, пятна быстро бледнеют и исчезают.
• Бывает сыпь на слизистой носоглотки и ротовой полости.
• Сыпь проходит бесследно, не оставляет пигментации, шрамов на коже.

Иногда трудно отличить сыпь при краснухе от высыпаний при коре и скарлатине. При кори: сильная интоксикация организма; сыпь яркая, поэтапная; сливается, возникает не так стремительно; может длиться до 7 дней; характерные пятна Бельского-Филатова-Коплика вокруг коренных зубов. Скарлатинозная сыпь еще мельче; появляется по бокам туловища, чаще бывает на груди, сгибах рук и ног; не бывает в области ягодиц и спины.

Диагностика заболевания

При лабораторных исследованиях Rubella virus можно обнаружить в крови, слизи, моче и стуле.

Какой анализ на краснуху наиболее эффективный? При клиническом анализе крови СОЭ повышенное, отмечается лимфоцитоз, много плазматических клеток — все эти показатели указывают на присутствие Rubella virus. Анализ проводится дважды: на пике заболевания и через 7 дней.

Обратите внимание

Если в плазме крови обнаруживается высокая концентрация антител к Rubella virus, значит, диагноз подтверждается. Также проводится анализ на иммуноглобулины класса M и G. Первые (IgM) подтверждают наличие вируса в текущий момент и говорят об остром периоде болезни.

Вторые (IgG) говорят о наличии выработанных антител к краснухе, стойком иммунитете, который возник после болезни или вакцинации. Иммуноглобулины класса IgG сохраняются в крови всю жизнь.

Принципы лечения

Лечение краснухи у детей не требует каких-то специфических препаратов. Острый период может длиться максимум до 5 дней. Симптомы краснухи у детей определяются детским врачом при визуальном осмотре, а лечение назначается по той же схеме, что и при ОРВИ.

• Жаропонижающие. Не рекомендуется снижать температуру до 38, 5 °C. Наиболее эффективные и безопасные препараты на основе парацетамола и ибупрофена. Существуют десятки коммерческих названий этих лекарств. Во время жара рекомендован строгий постельный режим.
• Антигистаминные. Назначаются при обильных высыпаниях, отечности слизистых носоглотки. Чаще всего применяются: «Терфен» «Фенистил», «Эриус», «Зиртек», «Цетрин», «Кларитин» и другие препараты нового поколения.
• Промывание носа при насморке. Промывания проводятся солевыми растворами и слабым отваром ромашки. Можно проводить каждые два часа. Три раза в день можно применять масляный раствор «Эктерицид» (по 1 капле в ноздрю), который хорошо увлажняет слизистую носоглотки.
• Отхаркивающие и муколитические средства при кашле. Если есть сухой кашель и плохо отходит вязкая мокрота, врач может назначить сиропы от кашля растительного, синтетического или комбинированного происхождения. Наиболее известные отхаркивающие средства: «Геделикс», «Бронхикум», «Проспан», «Др. Тайсс». Чаще всего назначаются такие муколитические препараты: «Лазолван», «Амбробене», «Мукосол», «Бромгексин», «Амброксол», «АЦЦ», «Флюдитек» и другие.
• УВЧ для прогревания увеличенных лимфоузлов. Если после перенесенного заболевания долго сохраняются увеличенные лимфоузлы, врач может назначить курс УВЧ-терапии.
• Чистый свежий воздух. Важное условие для скорейшего выздоровления, как и при любом другом заболевании. Температура воздуха в комнате не должна превышать 20 °C, влажность должна составлять от 50 до 70%. Также важно проводить влажные уборки и регулярные проветривания в комнате.
• Обильное теплое питье. При повышении температуры и жарком воздухе организм теряет много жидкости, которую надо восполнять. Можно предлагать отвары шиповника, изюма, компоты из сухофруктов, чай с лимоном, малиной, липой. Если ребенок отказывается от еды во время температуры, нельзя его заставлять. После разгара болезни аппетит восстанавливается быстро.

Редко бывают осложнения после перенесенной инфекции: отиты, острые бронхиты, артриты, пневмония. Крайне редко возникают поражения оболочек головного мозга — энцефалиты. В тяжелых случаях требуется госпитализация, проводится лечение антибактериальными препаратами.

Вакцинация

Прививки от краснухи проводятся дважды в комплексе с другими вакцинами. В 1 год делается плановая прививка КПК (корь, паротит, краснуха), затем в 6 лет показана ревакцинация. Используется живая, но ослабленная вакцина краснухи. В большинстве случаев легко переносится, вакцинация проходит без осложнений. Иногда бывают реакции:

• невысокая температура;
• легкое недомогание;
• увеличение лимфоузлов;
• покраснение, отечность, болевые ощущения в месте укола.

Устойчивый иммунитет при вакцинации от краснухи сохраняется на протяжении 20 лет. Вирус краснухи крайне опасен для беременных (особенно до 14 недели). Педиатры обращают внимание, как важно прививать девочек, чтобы в будущем снизить риск инфицирования во время беременности. Какие могут быть последствия, если плод был поражен вирусом краснухи?

• Гибель инфицированного плода.
• Пороки сердца, костной системы.
• Нарушения зрения и слуха, иногда полная слепота и глухота.
• Нарушения в обмене веществ.
• Проблемы с речью, нарушения центральной нервной системы.
• Гидроцефалия, или водянка головного мозга.
• Отставание в интеллектуальном и физическом развитии.

Примерно 20% детей, инфицированных вирусом краснухи во время внутриутробного развития, умирают в младенчестве.

Краснуха у ребенка чаще встречается в период от 2 до 10 лет. Чем старше ребенок, тем сложнее переносится инфекция. Лечение краснухи проводится по той же схеме, что и ОРВИ. Самое надежное средство профилактики — вакцинация.

Биржевой курс

Краснуха у детей: симптомы и лечение

Краснуха – известное детское заболевание, которое чаще всего поражает детский организм, и очень редко взрослый. Это инфекционное заболевание, которое опасно для детей, поскольку может привести к серьезным патологическим изменениям в организме ребенка.

Во избежание этого явления в ближайшем будущем, следует своевременно проводить профилактические меры и четко следовать рекомендациям врачей и прививочному календарю, а также знать какими симптомами проявляется, сколько длится период инкубации, и какую опасность в себе несет это страшное детское заболевание.

Как распознать краснуху у ребенка?

Если есть подозрения или опасения заражения ребенка вирусом краснухи, следует быть внимательными, чтобы своевременно обнаружить начало заболевания и приступить к лечению. Прежде всего, необходимо оценить возможный риск. Ребенок находится в группе риска, если:

• он не проходил вакцинацию от этого вируса;
• был установлен факт контакта здорового ребенка с больным;
• объявлен карантин в связи с эпидемией краснухи в заведении, которое посещает ребенок;
• возраст малыша находится в пределах от 1,5 до 4 лет (это самый опасный период, когда детский организм максимально не устойчив к подобным заболеваниям);
• на улице достаточно прохладно ( вирус краснухи «не любит» жару, поэтому чаще всего распространяется только осенью, весной и в зимнее время года).

Краснуха коварна также тем, что очень часто заражение происходит от, казалось бы, здорового ребенка, у которого на самом деле в этот момент протекает период инкубации вируса, и нет характерных симптомов, указывающих на то, что вирус поселился в детском организме. Если несколько факторов соответствуют реальному положению, следует знать симптомы краснухи, чтобы суметь вовремя ее распознать.

Характерные признаки краснухи на начальной стадии развития заболевания:

• беспричинная слабость;
• быстрая утомляемость;
• сонливость;
• частые капризы ребенка;
• временное увеличение лимфатических узлов;
• боль в суставах и мышцах;
• першение и дискомфорт в горле;
• отек слизистых носа, вследствие чего появляется заложенность;
• резкая боль в области затылка;
• температура поднялась до 38 градусов и выше и долго держится;
• появление сухого кашля с учащающимися приступами;
• сухость и сильная заложенность носовых ходов;
• появление точечных красноватых высыпаний.

Фото краснухи. (Фото может вас шокировать, не рекомендуется просмотр лицам до 16 лет) »

Характерная для краснухи сыпь появляется только через два-три дня после окончания инкубационного периода, поэтому весьма опасно ждать таких высыпаний, игнорируя другие симптомы, чтобы убедиться в правильности диагноза.

При первых признаках краснухи, ребенка следует незамедлительно показать врачу для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Чем быстрее начнут лечить ребенка медикаментами и соблюдать все рекомендации доктора, тем быстрее наступит выздоровление и незначительнее будут последствия.

Медикаментозное лечение краснухи у детей

Как правило, заражение вирусом краснухи не потребует госпитализации ребенка, кроме отдельных случаев, когда заболевание переносится очень тяжело и состояние ребенка нуждается в постоянном врачебном наблюдении.

Курс лечения краснухи длиться ровно три недели – это тот срок, когда при правильно подобранном лечении и изоляции больного ребенка от контакта с посторонними людьми, детский организм полностью победит вирус и перестанет быть заразным для окружающих.

Лечение краснухи состоит из:

• полной изоляции ребенка от чужих людей, особенно от детей (даже от родных братьев и сестер);
• соблюдения постельного режима от 5 до 7 дней (чтобы ребенок стал снова активным, а аппетит улучшился);
• строгого питьевого режима в первую неделю (важно поить малыша минеральной водой без газов или самостоятельно приготовить раствор «Регидрона», чтобы предотвратить вероятность обезвоживания маленького организма и укрепить защитные силы организма).

Медикаментозное лечение предполагает применение следующих препаратов:

• Аскорутин (предотвращает повышенную свертываемость крови внутри кровеносных сосудов);
• жаропонижающие – Панадол, Парацетамол, Ибуфен, Нурофен, Цефекон и др.;
• витаминные комплексы – Мультитабс, Центрум и аналогичные препараты;
• спазмолитики (для снятия болевого синдрома в мышцах и нормализации температуры) – Нимесулид, Парацетамол;
• противовоспалительные средства – Ибупрофен, Тайленол;
• антигистаминные препараты, снимающие зуд, воспаление и противостоящие высыпаниям на теле – Цетрин, Л-Цет, Лоратадин, Зодак, Диазолин, Супрастин, Фенестил и другие;

Не стоит искать одно чудодейственное средство, способное перебороть вирус краснухи самостоятельно, легко и быстро – его еще не изобрели. Терапия антибиотиками в лечении краснухи абсолютно неэффективна, поскольку вирус краснухи устойчив к различным антибиотикам. Более того антибактериальные препараты еще больше усугубляют состояние ребенка и понижают его иммунитет.

Лечение краснухи народными средствами

Каждый сознательный родитель, в частности заботливая и любящая мама, все силами пытается облегчить состояние своего чада. Для этого в комплексе с медикаментозной терапией, облегчить участь ребенка можно при помощи средств, приготовленных по проверенным рецептам народной медицины:

• Можно витаминизировать питье малыша, сделать его более вкусным и приятным. Для этого можно ребенку сварить компот из сухофруктов или настоять ягоды шиповника и предложить ребенку в виде чая. Можно давать морс из клюквы, земляники, голубики, черники и других ягод.
• Эффективен при краснухе настой из сбора трав (березовые почки, ольховые шишки, сухой корень одуванчика, соцветья клевера, череда, тысячелистник). Взять по одной части каждого растения и хорошо смешать. Две ложки сухого сырья залить кипящей водой и настаивать в термосе 12 часов, а можно оставить на ночь. Давать пить ребенку только теплое питье немного меньше, чем полстакана до того, как он покушает. Можно подсластить ложкой меда (важно, чтобы у малыша не было аллергии на продукты пчелиного производства).
• Цветы календулы, васильков, ромашки и мать-и-мачехи в равных долях залить 1 л кипятка, а когда остынет до комнатной температуры, дать выпить ребенку. Насильно пить заставлять нельзя, поэтому лучше давать по немного, но чаще.
• Сварить целебный витаминизированный чай из ягод. Чем больше разновидностей плодов, тем больше витаминов и пользы. Шиповник, земляника, малина, смородина, вишни вместе отлично сочетаются и дают красивый насыщенный цвет и приятный вкус. Ребенок будет пить такой чай с огромным удовольствием.
• Для заваривания чая можно взять готовый аптечный сбор для укрепления иммунитета. Это не только упростит сам процесс приготовления отвара или настоя, но и принесет больше пользы, поскольку в таких сборах все компоненты подобраны профессиональными фитотерапевтами. Готовить чай из травяного сбора следует так: на стакан кипятка две небольших ложки сухой смеси трав. Настоять до температуры 36-40 градусов и дать пить ребенку.

Народные методы лечения краснухи направлены на повышение иммунитета ребенка и обеспечение обильного питья, насыщенного витаминами. Что касается средств для наружного применения, то для обработки красноватых высыпаний достаточно настоять в стакане кипятка две ложки чистотела (листья и цветы), после чего смоченной ваткой в этом зелье обработать ураженные сыпью места.

Профилактика краснухи

Предотвратить заражение краснухой и обезопасить малыша можно только проведением профилактических мероприятий.

Одна из самых первых и эффективных мер – это строгое следование прививочному национальному календарю.

Своевременная вакцинация и ревакцинация спасут жизнь ребенка и его здоровье даже в период эпидемий, когда заболевание начнет слишком быстро распространяться и поражать целые массы.

Первая прививка от вируса краснухи делается ребенку в возрасте от 12 до 18 месяцев. Реакцию организма после вакцинации следует наблюдать не раньше, чем через 21 день. Это тот срок, когда в организме вырабатываются антитела к данному вирусу.

Чтобы избежать возможных осложнений из-за прививки, не стоит вакцинировать ребенка, который недавно переболел ОРВИ или гриппом или у него ослабленный иммунитет на фоне других причин (прорезывание зубов, перенесенная стрессовая ситуация и др.).

В данном случае следует подождать две недели и если будет все хорошо, ребенок в прекрасном состоянии и настроении, можно смело отправляться в поликлинику на прививку. Ревакцинацию проводят детям в 6 или 7 лет, а затем уже во взрослом возрасте (28 лет).

В этом видеоролике ведущая медицинской программы вместе с квалифицированными докторами рассказывает о том, что представляет собой краснуха, какие осложнения могут быть, как лечить и чем она опасна:

Важно

Краснуха – это заразное и опасное заболевание, которое можно предотвратить, если отнестись к данной проблеме со всей ответственностью и серьезностью. В целях профилактики наиболее действенно – это своевременная вакцинация.

Если же предотвратить заражение ребенка вирусом по тем или иным причинам не удалось, то соблюдение всех рекомендаций и назначений доктора, обильное питье и изоляция помогут ускорить процесс выздоровления и предотвратят развитие осложнений.

Краснуха у детей — причины, симптомы, лечение, осложнения

Краснуха у детей является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний. По ряду признаков это заболевание имеет сходство с корью. Чаще всего протекает достаточно легко, но приятного в этом мало. Осложнения не отличаются массовостью, однако могут создать проблемы.

Вирус, в основном, передается воздушно капельным путем, однако может быть передан внутриутробно заболевшей беременной женщиной. Если рождение ребенка прошло без последствий, то следующий этап возможностей инфицирования приходится на промежуток от одного года, до семи лет. В последующие годы риск заболевания уменьшается.

Краснуха – это острое заболевание инфекционного генеза, отличающееся воздушно-капельным механизмом инфицирования и поражающее преимущественно пациентов младшего возраста (краснуха у взрослых встречается гораздо реже).

Внимание. Наиболее восприимчивы к инфекции дети, не имеющие специфического иммунитета. У таких детей заболеваемость доходит до 90%.

Возбудителем краснухи является Rubella virus (относится к роду Rubivirus, который входит в семейство Togaviridae). К характеристикам вируса Rubella следует отнести слабую устойчивость жизни во внешней среде. Однако он способен выжить длительное время при низких температурах, вплоть до замороженного состояния.

Заболеваемость краснухой значительно повышается в период смены сезонов.

Главными симптомами краснухи являются мелкопятнистые высыпания, увеличенные лимфоузлы (преимущественно затылочные, подчелюстные, зашейные и т.д.), а также умеренно выраженная лихорадочная и интоксикационная симптоматика.

Внимание. Краснуха при беременности сопровождается высокими рисками внутриутробного инфицирования, самопроизвольного прерывания беременности или развития у малыша врожденных пороков развития.

Код краснухи по МКБ10 В06. При наличии осложнений заболевание кодируется как В06.8. Неосложненные формы краснухи кодируются В06.9.

Эпидемиология заболевания

   Вирус краснухи отличается низким уровнем устойчивости к воздействию факторов окружающей среды. Он в течение тридцати секунд погибает при воздействии ультрафиолетового облучения и в течение двух минут при кипячении.

В условиях низких температур вирус может долго сохранять жизнеспособность и активность. С этим связано то, что вспышки краснухи регистрируются преимущественно в холодное время года (зима-весна).

Справочно. Активное выделение краснушного вируса начинается за семь (иногда за 10-14) дней до появления краснушной сыпи и продолжается на протяжении двадцати одного дня после завершения периода подсыпаний.

У малышей с диагнозом «врожденная краснуха», вирусы могут выделяться с мочой, калом и частичками мокроты до двух лет после рождения.

Совет

Передача вируса осуществляется воздушно-капельно и трансплацентарно (во время беременности).

Естественная восприимчивость людей к краснушным вирусам крайне высокая. Заражение происходит даже при коротком контакте с пациентом.

Справочно. Максимальный уровень естественной восприимчивости отмечается у невакцинированных малышей от года до девяти лет.

Дети младше шести месяцев, рожденные от вакцинированных или ранее болевших краснухой матерей, обладают иммунитетом к данному заболеванию.

После перенесенной инфекции у пациента происходит формирование стойкого и пожизненного иммунитета. Повторные случаи краснухи регистрируются в единичных случаях.

Внимание. Краснуха после прививки возникнуть может, поскольку в течение семи – десяти лет происходит снижение напряженности иммунитета. Однако, вакцинированные пациенты переносят болезнь в стертых или легких формах.

Будущим мамам необходимо выполнить анализ на антитела к краснухе. При отсутствии иммунитета к данному заболеванию, женщинам рекомендована прививка от краснухи (минимум за три месяца, до планируемого зачатия).

Вакцина от краснухи может вводиться в виде моновакцины или в составе прививки КПК (корь-краснуха-паротит).

Краснуха у детей – профилактика

   Проведение плановой профилактики краснухи и других управляемых инфекционных патологий (инфекционные болезни, против которых существуют прививки) играет важную роль в предупреждении появления вспышек заболевания.

Планово вакцина против краснухи проводится в составе КПК детям в двенадцать месяцев и повторно – в шесть лет. При отсутствии у пациента плановой вакцинации, прививку от краснухи рекомендовано выполнять всем девочкам старше тринадцати лет, не болевшим ранее краснухой.

Справочно. Вакцинацию выполняют живой аттенуированной вакциной. В качестве моновакцины (только краснуха) чаще всего используется французская вакцина Рудивакс, в качестве поливакцины (корь-краснуха-паротит) – бельгийская прививка Приорикс.

Вакцинация от данного заболевания не проводится:

• пациентам с подтверждено высоким уровнем антител к вирусу краснухи;
• беременным женщинам;
• пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов вакцины;
• лицам с острыми патологиями соматического или инфекционного генеза.

Пациентам с иммунодефицитными состояниями вакцина может вводиться только после проведения комплексного обследования и консультации иммунолога.

Внимание! Прививку от краснухи не рекомендовано выполнять детям младше года жизни, так как у данной категории пациентов могут сохраняться материнские антитела, и вакцинация может оказаться неэффективной.

После введения вакцины развитие специфического иммунитета происходит в течение пятнадцати суток от постановки прививки.

Как правило, вакцинация против возбудителя краснухи переносится хорошо. Нежелательные эффекты развиваются крайне редко.

Побочные воздействия от введения моновакцины могут проявляться лихорадочной симптоматикой, экзантемой, лимфоаденопатией.

Неспецифическая профилактика краснухи

Неспецифические профилактические мероприятия заключаются в ограничении контактов с больными краснухой, а также изоляции пациентов с краснухой на пять дней от момента появления у них сыпи.

В проведении дезинфекции и разобщении контактировавших с больным лиц нет необходимости.

Как развивается краснуха

   Внедрение краснушных вирусов осуществляется в слизистых, выстилающих респираторный тракт. Массивное поступление вирусов в кровь (вирусемия) наблюдается уже в периоде инкубации.

Дальнейшее размножение вирусных частиц происходит в тканях лимфатических узлов (на данном этапе заболевания происходит развитие полиаденопатии), также в кожных покровах (следствием этого является развитие сыпи).

Справочно. С током крови, краснушные вирусы могут преодолевать гематоэнцефалический и плацентарные барьеры. Риски для плода при краснухе у беременных зависят от триместра, на котором произошло инфицирование.

На поздних сроках чувствительность плода к вирусу краснухи ниже, чем на ранних сроках беременности.

Краснуха – симптомы у детей и взрослых

Классическая краснуха у детей и взрослых протекает с развитием специфических синдромов:

• интоксикационного;
• лимфоаденопатического;
• респираторного;
• лихорадочного;
• экзантемного.

Интоксикационный синдром при краснухе у взрослых и детей проявляется появлением недомогания, слабости, вялости, головных болей, артралгии и миалгии, тошноты и снижения аппетита.

Лихорадочная симптоматика характеризуется повышением температуры, появлением озноба.

Поражение респираторного тракта проявляется катаральной симптоматикой. Больных беспокоит легкий насморк, редкий кашель. Также часто отмечается умеренная гиперемия задней стенки глотки.

Внимание. Следует отметить, что чем старше ребенок, тем чаще у него наблюдается выраженнае катаральная симптоматика (кашель и насморк). У пациентов младшего возраста, кашель и насморк могут отсутствовать.

Обратите внимание

Кашель при краснухе у детей сухой, непродуктивный. При развитии ринита отмечается чихание, заложенность носа и отхождение из носовых ходов жидкого, прозрачного содержимого.

В единичных случаях, при краснухе у детей отмечаются единичные геморрагические элементы на слизистой ротоглотки и бледно-розоватые пятнышки на слизистых мягкого неба (пятнышки Форхгеймера).

Справочно. Конъюнктивит при краснухе у детей и взрослых проявляется воспалительной гиперемией конъюнктивы, легкой припухлостью век, болями в глазах, увеличением чувствительности к яркому свету, усиленным слезотечением и т.д.

   Поражение лимфоузлов при краснухе у детей и взрослых является обязательным симптомом заболевания. Лимфоаденопатия часто появляется не только до возникновения сыпи при краснухе, но и до появления катаральной симптоматики.

Нормализация размеров лимфатических узлов начинается через несколько суток после исчезновения сыпи.

Справочно. При краснухе у детей поражаются преимущественно затылочные и заднешейные лимфатические узлы. Также в воспалительный процесс часто вовлекаются подчелюстные лимфатические узлы. При тяжелом течении краснухи возможно развитие генерализованной лимфоаденопатии (увеличение всех групп лимфатических узлов).

Лимфатические узлы при краснухе у детей не спаянные, умеренно болезненные или безболезненные при пальпации, плотные, подвижные. Синдром флюктуации (признак нагноения) отсутствует.

Кожа над воспаленными лимфатическими узлами не изменена. Отек окружающих мягких тканей не наблюдается. Размер лимфатических узлов может варьировать от одного до двух сантиметров в диаметре (более выраженное увеличение лимфатических узлов наблюдается крайне редко).

Лимфоаденопатия при краснухе у детей и взрослых носит доброкачественный характер. Нагноение не характерно и может отмечаться в единичных случаях, при присоединении вторичной бактериальной инфекции у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

В таком случае пораженный лимфатический узел становится резко болезненным, появляется размягчение в центре и синдром флюктуации при пальпации. Кожа над лимфоузлом гиперемирована и напряжена.

Важно

Справочно. Наряду с синдромом поражения лимфатических узлов, одним из обязательных и наиболее специфичных симптомов заболевания является синдром краснушной экзантемы (экзантема – сыпь).

Сыпь при краснухе носит мелкопятнистый (реже крупнопятнистый или пятнистопапулезный) характер. Диаметр мелкопятнистых высыпаний составляет пять-семь миллиметров.

Сливная сыпь наблюдается при тяжелом течении заболевания. Сыпь при краснухе у детей и взрослых плоская и располагающаяся на фоне негиперемированных кожных покровов.

Справочно. Первые краснушные элементы экзантемы возникают на коже лица, волосистой части головы и за ушами. Далее они поражают все тело. Высыпания при краснухе распространяются быстро, создавая впечатление «одномоментности» появления сыпи на всем теле.

Наиболее обильные краснушные высыпания локализуются на коже разгибательных поверхностей конечностей, спины, поясницы и ягодиц.

Кожа ладонных и подошвенных поверхностей свободна от высыпаний.

В единичных случаях, помимо классической краснушной сыпи могут отмечаться единичные петехиальные высыпания (мелкие подкожные кровоизлияния).

Сыпь при краснухе у детей и взрослых бледнеет на вторые-третьи сутки заболевания, без последующей гиперпигментации и шелушений.

Атипичное течение инфекции

У вакцинированных пациентов заболевание чаще всего протекает в стертых или бессимптомных формах.

При бессимптомном течении заболевания у пациента полностью отсутствуют признаки краснухи. Выявить заболевание можно, только проведя анализ на краснуху (противокраснушные IgM-антитела в крови). Выявление бессимптомной краснухи возможно при обследовании контактных лиц в очаге заболевания.

Справочно. При стертых формах заболевания, высыпания могут полностью отсутствовать или появляться в виде единичных пятнышек. Основными симптомами стертой краснухи у детей и взрослых являются катаральные проявления и умеренная лимфоаденопатия (также может отсутствовать или быть слабовыраженной).

Основные симптомы заболевания у детей и взрослых не отличаются. У вакцинированных взрослых пациентов заболевание также протекает преимущественно в стертых или бессимптомных формах.

Совет

В связи с этим, необходимо подчеркнуть важность обследования на антитела к краснухе для женщин, планирующих беременность. Поскольку в случае контакта с больной краснухой женщина, перенесшая заболевание в бессимптомной форме, может не знать о рисках развития врожденных патологий у плода.

Справочно. У невакцинированных взрослых пациентов заболевание может протекать в тяжелой форме, сопровождаясь появлением обильной сливной сыпи, болей в суставах, выраженной лихорадки и интоксикации, генерализованной лимфоаденопатии.

   В большинстве случаев, заболевание характеризуется доброкачественным течением и редко сопровождается развитием осложнений. Наибольшую опасность краснуха представляет для женщин, вынашивающих ребенка и иммунодефицитных больных.

У невакцинированных взрослых, наиболее частыми осложнениями являются доброкачественные артриты, исчезающие через несколько дней после исчезновения сыпи. Деформации суставов, гнойного воспаления суставов и суставных сумок, а также ограничения подвижности суставов не наблюдается.

В более редких случаях, заболевание может осложняться тромбоцитопеническими пурпурами, невритами, полиневритами, синуситами (за счет активации вторичной бактериальной флоры), нефритами и т.д.

Внимание. Наиболее тяжелым осложнением краснухи является краснушный энцефалит. Данное состояние сопровождается развитием судорожной симптоматики, параличей, коматозными состояниями и т.д. При отсутствии своевременного лечения краснушный энцефалит может стать причиной летального исхода.

При врожденных типах болезни возможно развитие подострого краснушного энцефалита.

Дифференциальная диагностика

Диф.диагностика выполняется с такими болезнями как:

• мононуклеоз;
• корь;
• псевдотуберкулез;
• энтеровирусная инфекция;
• токсикоаллергический дерматит;
• ОРВИ и грипп (с данными заболеваниями диф.диагностика проводится при стертых формах либо на этапе катаральных проявлений).

Диагностика заболевания

Диагноз выставляется на основании:

• специфической клинической симптоматики (краснушная сыпь, лимфоаденопатии, лихорадка, катаральная симптоматика и т.д.);
• данных эпидемического анамнеза (контакты с инфицированными);
• результатов специфической диагностики (ИФА, РТГА, ПЦР и т.д.).

Краснуха – лечение у детей и взрослых

Как правило, для лечения краснухи госпитализация не требуется.  

Лечению в стационарах подлежат:

• иммунодефицитные больные;
• дети первых лет жизни;
• лица, с тяжелым течением инфекционного процесса и высокими рисками осложненного течения болезни;
• пациенты с сердечными пороками, сахарным диабетом, заболеваниями органов зрения и слуха;
• пациенты с подозрением на краснушный энцефалит.

При легком течении заболевания специфической терапии не требуется.

Пациенту показана щадящая и обогащенная витаминами пища, обильное теплое питье и постельный режим. Дополнительно могут назначаться поливитаминные препараты.

Справочно. Пациентам с тяжелым течением заболевания могут назначаться препараты интерферонов и индукторов интерферонов. При развитии энцефалитов назначают глюкокортикостероидные средства, ноотропы, противосудорожную и диуретическую терапию, корректировку гемостаза и т.д.

При выраженной лихорадке показан прием жаропонижающих средств (нимесулид, парацетамол и т.д.).

При развитии вторичных бактериальных осложнений назначают антибактериальную терапию.

Краснуха у ребенка. Причины, симптомы, лечение и профилактика краснухи | Здоровье детей

Краснуха у детей – это распространенная острая инфекция, последствия которой могут нанести большой вред здоровью ребенка.

Вирус способен воздействовать не только на внутренние органы еще не окрепшего детского организма, но и на всю иммунную систему в целом.

Данным заболеванием обычно страдают маленькие дети от 2 до 10 лет, но возможны случаи заражения и у взрослых.

Когда болеют дети, родители не находят себе место. И это, неудивительно, ведь очень тяжело наблюдать за тем, как малыш страдает от того или иного недуга. А, что, если вопрос касается таких сложных заболеваний, как краснуха? В данном случае надлежит как можно раньше определить симптоматику и начать лечение.

Вирус краснухи передается воздушно-капельным путем в условиях замкнутой среды, где находится много людей.

Способы инфицирования вирусом краснухи:

• От больного с выраженной симптоматикой заболевания;
• От человека, который является носителем стертой формы краснухи;
• От человека, у которого заболевание находится на стадии инкубационного периода или в процессе выздоровления (на 1-ой неделе протекания болезни);
• От ребенка, включая новорожденного, который имеет синдром врожденной краснухи;
• Женщина восприимчива к вирусу краснухи в период беременности. Соответственно и ее будущий малыш рискует быть зараженным краснухой.

Правда стоит заметить, что почти половина переносчиков данного вируса не ощущает особых проявлений и симптомов краснухи, и думает, что это просто легкая форма простуды.

Когда вирус краснухи попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, он вырабатывает собственную РНК и обретает защиту от макрофагов и лимфоцитов за счет ворсинчатого слоя.

А в организме ребенка, тем временем, могут отсутствовать какие-либо инструменты иммунной защиты от данной инфекции.

Обратите внимание

Таким образом, ребенок должен проходить обязательную предварительную вакцинацию от вируса краснухи.

Маленьким детям ставят прививки согласно специальному графику вакцинации в 12 месяцев при условии, что нет каких-либо медицинских противопоказаний к данной процедуре.

Видео краснуха у ребенка

Симптомы краснухи у детей

Дети обычно заражаются краснухой от другого носителя вируса в так называемый инкубационный период, когда симптомы не ярко выражены и не бросаются в глаза родителям. Инкубационный период у вируса краснухи протекает от 2-х до 3-х недель.

Первые симптомы, которые обнаруживает родитель, очень схожи с ОРЗ. На начальной стадии заболевания выделяется следующее:

• Ребенок чувствует слабость, хочет спать, у него болит голова и он начинает капризничать;
• У ребенка начинается насморк и появляется боль в горле;
• Появляется ломота в теле и суставах;
• У ребенка увеличиваются лимфоузлы в области подмышек, на шее, а также в паху. В вышеуказанных местах образуются припухлости.

Все эти симптомы проявляются резко и длятся от пары часов до нескольких дней.

Затем наступает более серьезная стадия, которая сопровождается следующими проявлениями заболевания:

• У ребенка повышается температура, которая может достигать 38 — 40°С;
• На теле появляются красные (или розовые) пятна в виде сыпи (сыпь отсутствует в области паха, на ладонях и стопах);
• Появляется небольшое покраснение в области глаз и слезоточивость;
• У ребенка появляется насморк, головные боли и сухой кашель;
• Образуются воспаления на слизистых оболочках в полости рта.

Если заболевание протекает без осложнений, то у больных детей сыпь не вызывает сильного зуда и «сходит на нет» в течение нескольких дней.

Лечение краснухи у ребенка

Как только были обнаружены подозрения на краснуху, ребенка нужно отправлять к врачу. Особенно очень важно следить за здоровьем грудничков. Для этого необходимо ложиться в стационар, чтобы ребенок находился под пристальным контролем лечащего врача.

В иных случаях (если ребенок старше 6 месяцев) врач должен определить наличие симптомов краснухи у пациента. На первом этапе выявляется наличие (либо отсутствие) сыпи на теле ребенка. Если на теле малыша нет заметных высыпаний, то врачом назначаются следующие виды анализов: общий анализ крови и мочи, а также анализ крови на наличие антител к вирусу краснухи.

При обнаружении у ребенка вируса краснухи лечение обычно проходит в домашних условиях. Для этого родителям следует придерживаться следующих рекомендаций:

Ребенок должен быть изолирован от общения со сверстниками на срок до 3-х недель;

Малышу следует соблюдать постельный режим от 5 до 7 дней;

Стоит уменьшить воздействие на зрительные функции ребенка (на время отказаться от игр за компьютером, просмотра телевизора, чтения книг и т.д.) ;

Сбалансированное питание небольшими порциями в сочетании с кисломолочными и высокобелковыми продуктами;

Ребенку нужно давать не менее 2-х литров воды в сутки, часть которой должна составлять минеральная вода без газа.

Также определяется медикаментозное лечение краснухи, которое врач прописывает в зависимости от каждого конкретного случая протекания заболевания.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Краснуха у детей

     Краснуха у детей это вирусное заболевание с острым течением, типично с генерализованной экзантемой. Синдром врожденной краснухи — врожденные пороки развития у ребенка, вызванные инфицированием вирусом краснухи в первой половине беременности.

Впервые детская краснуха была описана в 1740 г. немецким терапевтом Ф. Хофманом. В 1881 г. заболевание официально выделено в отдельную нозологическую форму. В 1938 г. японские исследователи доказали вирусную природу инфекции, заразив волонтёров фильтратом отделяемого носоглотки.

Возбудитель краснухи выделен в 1961 г. несколькими учёными почти одновременно: П. Д. Паркманом, Т. X. Уэллером и Ф. А. Невой. В 1941 г. австрийский исследователь Н. Грегг описал различные аномалии плода в связи с его внутриутробным заражением вирусом краснухи во время болезни беременной матери.

Симптомы краснухи у детей

Этиологический фактор: вирус краснухи; входные ворота инфекции — верхние пути дыхательные; проникает в региональные лимфатические узлы, где проходит репликация; влечет виремию и может инфицировать большинство клеток и тканей (например, лимфоциты, моноциты, конъюнктивы, синовиальные оболочки, шейку матки, плаценту);

Носитель и пути передачи: люди — единственные носители; инфекция передается в основном путем воздушно-капельным, также через непосредственный контакт с контаминированным материалом (в основном выделения верхних дыхательных путей, также моча, кровь, кал) и через плаценту (врожденная инфекция);

Инкубационный период и период заразительности: инкубационный период 12-23 дня (чаще 16-18); высокая заразительность при длительном или частом контакте с больным (также в бессимптомных случаях) от 7 дней до и до 6 дней после появления сыпи.

Вирус детской краснухи

Инфицирование плода происходит в период первичной виремии у беременной — риск 85-100%, если высыпания у беременной в течение первых 12 недель беременности, 54% — от 13 до 16 нед., 25% от 17 до 22 нед. Риск инфицирования плода во время реинфекции существует, но является очень низким.

Дети с синдромом краснухи врожденной очень долго выделяют вирус с мочой и через дыхательные пути, даже >12 месяцев (50% до 6 мес., некоторые до 2 лет).

Часто инфекция протекает бессимптомно или малосимптомно. В остальных случаях симптомы краснухи появляются постепенно (не все из них должны развиться).

Продромальные симптомы (длятся несколько дней): плохое самочувствие, головная боль и боль в мышцах, фарингит, ринит, сухой кашель, конъюнктивит (без светобоязни), невысокая лихорадка, потеря аппетита;

Болезненность и увеличение узлов лимфатических (заднешейных, затылочных, заушных, шейных): появляется за 1 день до появления сыпи и может быть единственным симптомом инфекции; может сохраняться несколько недель;

Период высыпаний: пятнистые или пятнисто-папулезные, розовые высыпания переменного характера; сначала на лице (обычно сначала за ушами) и туловище, через 1-2 дня на конечностях; на лице напоминают высыпания при кори (элементы сливаются), но захватывает также кожу между складками щек (треугольник Филатова), на туловище более подобна к скарлатинозной сыпи. Может сопровождаться зудом. Проходит через 2-3 дня, не оставляет пигментации, может появиться незначительное шелушение кожи;

Другие (появляются реже): спленомегалия, фарингит, красные пятна на мягком небе, транзиторный гепатит.

Врожденная краснуха у ребенка

Симптомы зависят от недели беременности, на котором произошло инфицирование:

1) инфицирование на первых неделях; гибель плода и выкидыш;
2) инфицирование во II или III триместре; многочисленные врожденные пороки развития (чем раньше инфицирование, тем значительнее изменения, вплоть до смерти плода включительно);

3) инфицирование после 22 нед. беременности не опасно для плода.