Мокрый кашель: причины появления и методы лечения

Начало осенне-зимнего периода сопровождается ростом числа простудных заболеваний. Пациенты приходят к врачу, жалуясь на  боль в горле, насморк, температуру, мокрый кашель. Кашель часто выматывает пациента, затягивая выздоровление и ухудшая качество его жизни. Как вылечить кашель мокрый?

Причины кашля

Кашель — это защитная реакция слизистой оболочки бронхов, когда она подвергается влиянию раздражающих факторов – воспалительного процесса или попадания инородных тел в трахею и гортань. Часто кашель  характеризует простудные заболевания.  Сам по себе кашель болезнью не является, это симптом в числе прочих, поэтому лечить нужно не его, а причину кашля.

Кашель может быть сухим – при раздражении кашлевых рецепторов слизистого покрова, и влажным – когда в дыхательных путях выделяется мокрота вследствие воспалительного процесса. Мокрота представляет собой густую вязкую жидкость, на основе воды и с содержанием микробных тел, иммуноглобулинов, липидов и других веществ.

Обычно в процессе заболевания начавшийся сухой кашель перерастает во влажный, таким образом, мокрота и кашель свидетельствуют о том, что иммунная система организма справляется с заболеванием. Схематическое изображение образования мокроты в респираторных путях можно увидеть на следующем фото.

Характер кашля с мокротой различается в зависимости от вызвавшего его заболевания.

Когда возникает влажный кашель

Итак:

• При острых респираторных заболеваниях, с вирусной или бактериальной инфекцией. Как правило, при них отмечается кашель с гнойной мокротой, также этот ряд заболеваний сопровождается болью в горле, насморком, повышением температуры тела.
• При насморке и воспалении носовых пазух, распространяющихся на все отделы дыхательных путей. Слизистая оболочка продуцирует мокроту, заполняющую гортань, что вызывает желание откашляться.
• Коклюш (см. Какой бывает кашель при коклюше). Характерный признак – специфический «лающий» кашель с трудноотделяемой мокротой, в небольшом количестве. Видео в этой статье показывает, как кашляет ребенок при коклюше.

• Воспаление легких, или пневмония – воспалительное заболевание, протекающее с высокой температурой, потливостью, общей слабостью. Кашель при пневмонии проходит с выделением гнойной мокроты, она желтого или желто-зеленого цвета. Крупозная пневмония характеризуется мокротой цвета ржавчины.
• Астма (см. Астматический кашель: первые признаки) – патология легких аллергического характера, с характерной одышкой и свистящим дыханием. При астме кашель со стекловидной мокротой, прозрачной и отделяемой  в большом количестве.
• Туберкулез – тяжелое инфекционное заболевание, кашель при туберкулезе вызывает отделение мокроты с примесью крови.
• Кровянистая мокрота также может быть при отеке легких, в этом случае она характерного пенистого вида.
• Новообразования в легких. На них может указывать кашель длительный с мокротой, с отделяемой кровью, плохо поддающийся лечению.
• Абсцессы легких, гангрена, бронхоэктатическая болезнь могут быть предварительно диагностированы по наличию зеленой или желтовато-коричневой мокроты, выделяющейся при кашле.
• Грибковые поражения легких проходят с отделением белой творожистой мокроты.

Таким образом, в постановке диагноза большое значение имеет визуальное и бактериоскопическое исследование собранной мокроты. В ситуациях, когда заболевание кашлем долгое время не сопровождается (например, некоторые типы бронхиальной астмы), а мокрота нужна для диагностики, встает вопрос, как собрать мокроту если нет кашля?

В этом случае пациенту рекомендуют собирать мокроту утром, возле открытого окна, после двух глубоких вдохов и выдохов, с силой выдохнув воздух из легких на третьем выдохе. Обычно этот прием вызывает естественный кашель, позволяющий отойти мокроте.

Отдельно стоит упомянуть кашель курильщика с мокротой – долгий, слабо поддающийся лечению симптом в виде глухого кашля с отделением слизистой мокроты. У курящих кашель особенно интенсивно проявляется по утрам.

Большая часть обращений к врачу вызвана простудными заболеваниями и вопросами пациентов, как избавиться от мокрого кашля. Существует точка зрения, что наличие влажного кашля указывает на продуктивное течение заболевания и скорое его разрешение, поэтому лечения такой кашель не требует.

На самом деле выделение большого количества мокроты может послужить причиной закупорки дыхательных путей и проблем с дыханием, поэтому лечение мокрого кашля все-таки нужно, особенно если он долгое время не стихает.

Как лечить кашель с мокротой

Перед принятием решения, как избавиться от мокрого кашля, необходимо придерживаться основных рекомендаций:

1. Уточнить причину основного заболевания, провоцирующего кашель
2. Определить, сухой или влажный кашель у пациента
3. Исходя из диагноза, назначается индивидуальный курс лечения с применением лекарственных препаратов.

Обратите внимание! Сухой кашель подавляется противокашлевыми препаратами, воздействующими на рецепторы в слизистой оболочке. Кашель с выделением мокроты (влажный, или мокрый) такими методами не лечится, так как подавление кашлевого рефлекса может вызвать скопление мокроты в респираторных путях и последующие проблемы с дыханием.

Мокрый кашель лечится отхаркивающими средствами, их прием облегчает разжижение мокроты при кашле, что упрощает ее отхождение.

Какими препаратами лечить влажный кашель

Препараты для лечения влажного кашля делятся на две большие группы:

• Отхаркивающие – это средства, рекомендованные к приему в случае продуктивного кашля с жидкой мокротой.
• Муколитики – лекарства для лечения кашля с вязкой и трудноотделяемой мокротой.

Отхаркивающие средства

В свою очередь, включают две группы препаратов, различающихся по принципу действия:

• Лекарства с резорбтивным действием

Это вещества, раздражающие рецепторы слизистой оболочки, за счет чего увеличивается продукция мокроты и облегчение ее выведения. Действуют эти препараты после усвоения в желудочно-кишечном тракте. В их состав входят растительные экстракты трав, анисовое масло, йодид калия, хлорид аммония и другие вещества.

Представителем подобного средства является Амтерсол.

Как применять:

1. Согласно инструкции, Амтерсол применяют 3 раза в день, общим курсом не дольше 2 недель. В зависимости от возраста, дозировка разнится: до 3 лет Амтерсол дают по половине чайной ложечки за прием, с 6 лет – по 1 чайной ложечке, с 18 лет препарат можно принимать по 1 столовой ложке за раз.
2. Этот тип лекарственных веществ не рекомендуют беременным и кормящим, детям до 3 лет и пациентам с патологиями желудка и кишечника.

• Лекарства с рефлекторным действием

Это вещества, влияющие на слизистую оболочку желудка и вызывающие этим рвотный спазм, способствующий отделению мокроты.

В числе этих средств – производные алтея, такие, как Мукалтин, сироп Алтейка, непосредственно корни алтея. Принцип действия активного вещества – в разжижении мокроты и стимулировании мышечного сокращения стенок бронхов, за счет чего их содержимое легче выводится.

Как применять:

1. Мукалтин пьют до приема пищи, 3 раза в день, при лечении детей таблетку растворяют в небольшом количестве воды, взрослые проглатывают ее целиком. Курс лечения – не дольше 2 недель. Препарат эффективен при длительном непреходящем кашле, при этом доступен по стоимости, примерная цена в аптеках равна 20 рублям.
2. Сироп Алтейка: при лечении детей до 12 лет сироп разбавляют водой, в соотношении 1 чайная ложка сиропа на 0,25 стакана воды, а взрослые принимают его с разведением 1 столовой ложки в полстакана. Курс ограничивается 4 приемами в день, в течение 2 недель. При соответствующих показаниях и контроле врача срок лечения может быть дольше.
3. Корни алтея. Перед употреблением корни завариваются: подогреть 200 мл воды, засыпать в емкость измельченные корни, примерно 1 столовую ложку. Закипевшую смесь настаивают на водяной бане около 15 минут. Далее отвар остужается и процеживается. Общий объем настоя должен составлять 200 мл. Перед употреблением настой взбалтывается. Пить нужно 4 раза в день, лучше после приема пищи, дозировка зависит от возраста: в 3-5 лет дают 1 десертную ложку, детям и подросткам 6-14 лет – 1-2 столовые ложки, с 14 лет настой корней нужно пить по полстакана за прием. Общий курс – 3 недели.

Средства с алтеем в составе не принимаются при желудочно-кишечных заболеваниях, с осторожностью назначаются у беременных и кормящих, пациентам с непереносимостью фруктозы и сахарным диабетом сироп не рекомендуется.

К группе веществ с рефлекторным действием на слизистую бронхов относят также ряд препаратов на основе термопсиса, например, таблетки Термопсол, Коделак:

1. Термопсол способствует разжижению и отхаркиванию мокроты. Пьют это лекарственное средство 3 раза в день по 1 таблетке, общим курсом до 5 дней.
2. Коделак выпускается с дополнительными активными веществами в составе, такими, как экстракт тимьяна, амброксол и другими, способствующими отхаркиванию мокроты при кашле. Учитывая разновидности выпуска препарата, его прием должен осуществляться строго по дозировкам и регламентам, которые упоминает инструкция по применению.

Средства на основе термопсиса не рекомендованы пациентам с болезнями желудка и кишечника, почечно-печеночной недостаточностью, беременным и кормящим, а также пациентам до 12 лет.

Муколитические препараты

Эти средства разжижают мокроту и облегчают ее выведение. Большая часть выпускаемых препаратов этой группы содержит в составе ацетилцистеин, бромгексин, амброксол и их комбинации.

Итак:

• Препараты ацетилцистеина – Викс актив, Флуимуцил, АЦЦ. Применяются курсом не дольше 1 недели, 3 раза в день, при лечении необходимо пить большое количество воды. Дозировка зависит от возраста: в возрасте до 14 лет она составляет не более 100 мг за прием, взрослым можно назначать по 200 мг. Эти средства не рекомендованы детям до 2 лет, беременным, пациентам с легочными кровотечениями, астмой, болезнями печени и почек.
• Препараты Бромгексина – сам Бромгексин, Бронхосан, Солвин. Эти средства выпускаются в таблетированной форме и в сиропе, поэтому все дозировки должны соблюдаться, исходя из инструкции к ним.
• Комбинированные препараты: Аскорил, Джосет, Кашнол. Назначать их должен исключительно врач.
• Препараты амброксола: Лазолван, Амброксол, Амброгексал, Флавамед, Амбробене и другие. Амброксол признан врачами и пациентами наиболее эффективным отхаркивающим средством, часто являясь препаратом выбора при поиске ответа на вопрос, как избавиться от сильного кашля с мокротой. В таблетированной форме производные амброксола рекомендуются только взрослым пациентам. Детям предпочтительно назначать сиропы. Дозировки и регламент приема необходимо согласовывать с врачом.

Из того, что помогает от кашля с мокротой, также отмечаются народные средства лечения, например, ингаляции паром отваров и настоев лекарственных трав — лука, сосновых почек, подорожника, мать-и-мачехи.

Обратите внимание! Помимо назначения лекарственных препаратов, при кашле с мокротой необходимо соблюдать общие правила, влияющие на скорость выздоровления:

• Пациенту необходимо много пить жидкости
• Помещение, где чаще всего находится больной, нуждается в частом проветривании и влажной уборке
• Больному нужно отказаться от курения, также некурящим пациентам избегать мест вдыхания табачного дыма.

Постельный режим при влажном кашле необязателен – если позволяет общее состояние пациента, так как малоподвижность способствует скоплению и загустению слизи в бронхах и усугубляет ее отхождение.