Что такое бандажирование желудка, какие последствия

Бандажирование желудка для снижения веса: за и против, результаты и осложнения

На последних стадиях ожирения, когда ИМТ зашкаливает и обычные способы снижения веса оказываются неэффективными, приходится обращаться за помощью к бариатрической хирургии. Чаще остальных операций проводится бандажирование желудка, которое практикуется в медицине уже более 40 лет.

Чтобы принять правильное решение о проведении этого хирургического вмешательства или об отказе от него, нужно взвесить все за и против, рассмотреть возможные варианты. В любом случае такие вопросы обсуждаются совместно врачами и пациентом. Главное — понимать, на что именно вы идёте.

Сущность процедуры

Прежде чем решаться на такую серьёзную операцию, выясните, что это такое: как она проводится, кому назначается, каковы могут быть последствия (причём как положительные, так и отрицательные). Полученная информация поможет оценить и её эффективность, и риски.

Бандажирование желудка — это хирургический метод лечения ожирения. Заключается в том, что на верхний отдел желудка накладывается бандаж. Он представляет собой кольцо, которое сужает его в определённом месте и делит на две части. Над этим ограничителем образуется маленький отдел, под ним — большой.

В верхней доле находятся рецепторы насыщения, и так как её объём составляет всего 10-15 мл, уже в начале приёма пищи в мозг поступает сигнал о том, что организм сыт. Человек не может съедать прежние порции, уменьшает их размер, а вместе с ними — и количество потреблённых калорий.

В итоге это приводит к снижению веса.

Обратите внимание

При соблюдении врачебных рекомендаций в результате бандажирования пациент может потерять до 65% лишнего веса, но процесс этот будет долгим — до 2 лет: в первые 3 месяца минусуется 20%, за полгода — около 40%. При правильном образе жизни и питании такие показатели возможно поддерживать максимально долгий срок.

Если же спустя определённое время после операции пациент начинает ещё и спортом заниматься, лишний вес уходит на все 100%. Но на достижение такого результата люди тратят по 3-4 года.

На заметку. При резком снижении веса и низкой эластичности кожи может понадобиться ещё и пластическая операция по устранению лишних кожных складок.

Показания и противопоказания

Нужно понимать, насколько серьёзна данная операция. Её не назначают всем подряд даже при наличии диагноза ожирения. Показания к бандажированию желудка были разработаны международной ассоциацией бариатрических хирургов и эндокринологов.

Показания:

• морбидное ожирение, когда ИМТ > 40 кг/м2;
• наличие и прогрессирование заболеваний, развивающихся на фоне ожирения (сахарного диабета, бесплодия, повышенного артериального давления, проблем с суставами ног, варикозного расширения вен, патологий сердечно-сосудистой системы, уменьшения объёма лёгких, обструктивного апноэ, метаболического синдрома и др.) при ИМТ > 35 кг/м2;
• рефрактерность (отсутствие или снижение реакции) к другим (терапевтическим, нехирургическим) методам лечения (диете, медикаментозным препаратам, физнагрузкам) при ИМТ > 35 кг/м2;
• аргументированные пожелания пациента (однако на практике к ним прислушиваются редко).

Помимо этого, бандажирование назначается лишь тем, кто обладает высоким уровнем терпения и самодисциплины, кто готов кардинально изменить свои пищевые привычки. Регулярное посещение клиники впоследствии — ещё одно условие для проведения операции, которое тоже нужно иметь в виду.

ИМТ свыше 50 кг/м2 не является показанием к операции, так как не приводит к желаемым результатам.

Регулируемый бандажный пояс

Противопоказания:

• алкогольная, наркотическая зависимости;
• беременность;
• возраст до 18 и после 55;
• выраженная гипертония;
• заболевания ЖКТ: грыжа, эзофагит, гастрит, гастродуоденит, язва, болезнь Крона и др.;
• ИМТ < 30 кг/м2;
• лактация;
• острые формы ишемии в течение полугода до обращения;
• отсутствие лапароскопического доступа: спаечный процесс в брюшной полости, кожные заболевания в области введения троакаров (инструментов для проведения бандажирования);
• панкреатит;
• применение глюкокортикостероидов и гормональных препаратов;
• психические заболевания: психозы, биполярные расстройства, булимия, депрессия и т. п.;
• системные заболевания: ревматизм, красная и дискоидная волчанка, дерматомиозит, склеродермия;
• холецистит, холелитиаз;
• хронические заболевания лёгких;
• цирроз печени.

Если во время предварительного медицинского осмотра были обнаружены данные противопоказания, операция не проводится. Врачи также имеют право отказать пациенту в хирургическом методе лечения ожирения, если по результатам собеседования видят его неготовность изменить свой образ жизни и пищевые привычки в дальнейшем.

Некоторые цифры. ИМТ >40 кг/м2 — это около 45 лишних кг у мужчин и 36 избыточных кг у женщин.

За и против

Перед бандажированием обязательно взвесьте все за и против, чтобы потом не разочароваться в результате. Всё-таки это хирургическое вмешательство.

За:

• обратимость операции, т. е. бандаж можно при желании снять;
• безопасность;
• никакие органы не удаляются и не иссекаются;
• просвет сужения желудка легко контролируется;
• учёт индивидуальных особенностей организма пациента (диаметр кольца подбирается в связи с ними);
• время пребывания в стационаре минимально;
• реабилитационный период короткий.

Против:

• регулярное посещение больницы, сдача анализов и прохождение лабораторных исследований — до конца жизни;
• соблюдение чёткого пищевого режима;
• во время еды приходится считать жевательные движения, что уменьшает удовольствие от принятия пищи;
• чувство насыщения очень неприятное.

На основе этих плюсов и минусов у вас должно быть сформировано собственное мнение, но принять окончательное решение помогут рекомендации врача.

Конструкции

Многие боятся данной операции, так как не могут представить внутри тела инородную вещь. На самом деле бандаж желудка — очень продуманная, качественно разработанная конструкция, которая не наносит вреда ни пищеварительному тракту, ни близлежащим органам.

Изготавливается он из латекса — медицинской силиконовой резины. Главный функциональный элемент — кольцо с замочком, который удобно застёгивается.

На внутренней поверхности есть гидравлическая манжета, которая заполняется водой (в идеале — стерильным физиологическим раствором хлорида натрия) в соответствии с диаметром внутреннего просвета: чем больше жидкости — тем уже просвет. Вливают её через специальный порт размером с монету и трубочку длиной 20 см.

В начале XXI века появилась электронная система бандажирования желудка — EasyBand от швейцарской компании EndoArt. Порт заменяется индукционным приёмником, который активизируется, когда к коже пациента прикладывается специальное регулировочное устройство. Однако испытаний прибора было проведено мало, поэтому его статус на сегодняшний день остаётся неясным.

Модели

Хирурги могут вам предложить разные модели бандажей для желудка. По функциональности и эффективности они максимально похожи — различаются только производителями и незначительными деталями в конструкции.

1. AMI SGB от AMI (Австрия).
2. Bioring Cousin от Biotech (Франция).
3. EasyBand от EndoArt (Швейцария).
4. Heliogast от Helioscopie (Франция).
5. Lapband от Allergan (США).
6. Midband от MID (Франция).
7. MiniMizer Bariatric от Solutions (Швейцария).
8. Silimed от Silimed (Бразилия).
9. Swedish Band от Johnson & Johnson (США).
10. Бандаж желудочный от МЕДСИЛ (Россия).

В современной бариатрической хирургии используют оборудование из этого ТОПа как одно из лучших.

Ход операции

Чтобы побороть страх, пациенту стоит знать, как проходит операция, — это позволит ему адекватно реагировать на все последующие мероприятия.

Подготовка

Сначала проводится ряд исследований:

• общий анализ мочи / крови;
• реакция Вассермана;
• биохимия крови;
• группа крови;
• рентген желудка, грудной клетки;
• ЭКГ;
• ФЭГДС;
• консультации других специалистов: терапевта, гастроэнтеролога, эндокринолога, кардиолога, пульмонолога.

За неделю до бандажирования пациент должен придерживаться следующих правил в питании:

1. Ежедневно съедать порцию варёных овощей и сырых фруктов.
2. Уменьшить потребление сладостей, жиров, мучных изделий.
3. Ежедневно съедать по 200 гр отварной куриной грудки, порцию риса или картошки, порцию овощного супа.
4. Пить только воду и несладкие напитки.
5. Не принимать аспирин, нестероидные противовоспалительные средства, препараты, содержащие эстроген.

За сутки до операции нельзя принимать сахароснижающие средства. С вечера и утром запрещается есть и пить.

Протокол

Операция по бандажированию желудка выполняется исключительно лапароскопическим способом. То есть все манипуляции, начиная с установки кольца и заканчивая наложением швов, делаются не через разрезы, а пункционные проколы в брюшной полости.

Лапароскопический доступ

Время — от 40 мин до 2 часов.

1. Производится несколько проколов в передней стенке брюшины.
2. В одно из отверстий вставляется тонкая трубочка с камерой и фонариком на конце, чтобы изображение выводилось на монитор.
3. В другие отверстия вводится инструмент для закрепления бандажа.
4. Там, где пищевод переходит в желудок (чуть ниже), закрепляется бандаж.
5. Объем малой доли желудка должен составлять не более 20 мл.
6. Манжета остаётся пустой.
7. Порт крепится подкожно.
8. Инструмент вынимается, отверстия зашиваются.

На операции бандаж не заполняется жидкостью. Это делается через пару месяцев, чтобы кольцо прочно закрепилось в тканях. Регулировку облегчает и делает более точной рентгеновский контроль.

Цель данного этапа — достижение и дальнейшее поддержание «зелёной зоны» — так врачи называют комфортное для пациента состояние пониженного аппетита. В течение года требуется от 3 до 12 регулировок.

После достижения нужного веса данная процедура больше не проводится.

Реабилитационный период

Реабилитационный период после операции всегда предполагает соблюдение ряда правил во избежание осложнений и для достижения максимальной эффективности. Бандажирование — не исключение. После него придётся набраться терпения и всеми способами работать на результат.

1. Вставать можно уже вечером того дня, когда была проведена операция, с каждым днём постепенно увеличивая двигательную активность.
2. Врач может назначить обезболивающие в виде инъекций или таблеток.
3. Выписка из больницы — на 3-4 день.
4. Через 2 недели, когда врач снимет швы, разрешается садиться за руль, можно возобновлять половую жизнь.
5. Первые 4 месяца нужно проходить по 4 км ежедневно.
6. На 5 месяц разрешается заняться спортом, в том числе — силовыми нагрузками.
7. При беременности бандаж может быть ослаблен или оставлен в прежнем состоянии.

Чем точнее пациент будет придерживаться правил реабилитационного периода, тем быстрее наступит долгожданное снижение веса.

Питание после

К обычной пище придётся переходить постепенно, руководствуясь следующими врачебными рекомендациями:

1. Первые 2 дня нельзя пить. Потом начинать с простой негазированной воды. Спустя 3 суток разрешается слабо заваренный тёплый чай без сахара и минералка.
2. В течение 2 недель можно пить соки, молоко 1,5% жирности и куриный бульон в тёплом виде.
3. Через 3 недели потихоньку вводить в рацион перетёртые овощи, курицу, творог, нежирную рыбу.
4. К обычной твердой пище можно переходить спустя 5 недель.

Никакая диета при бандажировании желудка не требуется. А вот соблюдение некоторых правил питания обязательно. В случае их игнорирования результаты будут ничтожно малы, а самое неприятное — это приведёт к пищевому дискомфорту.

1. Главное правило — медленный приём пищи. Каждый кусочек, оказавшийся во рту, необходимо пережёвывать не менее 30 раз, проглатывать и соблюдать паузу в 1 минуту. За это время пищевод делает несколько перистальтических движений и полностью прокачивает еду через бандаж в желудок.
2. Как только почувствовали насыщение — приём пищи прекратили.
3. Питаться 5 раз в день.
4. Во время еды пить нельзя: только спустя 2-3 часа после неё. Суточный объём — 2 л.
5. Не принимать лежачее положение после еды.
6. Основа питания — качественная твёрдая пища, преимущественно — белковая: рыба, курица, растительные протеины, сыр.
7. Обязательно нужно есть овощи и фрукты, но не в виде соков и пюре, а чтобы их можно было тщательно прожёвывать.
8. Исключить из рациона жидкие калории (мороженое, супы, пюре, шоколад, сладкую газировку), так как бандажирование не ограничивает прохождение в желудок жидкостей.

Последствия

К сожалению, последствия бандажирования никто не может предсказать. В большинстве случаев результат зависит от самих пациентов — смогут ли они изменить свой образ жизни.

Имеют место и осложнения, хотя они достаточно редки:

• смещение кольца;
• рвота (из-за сильного пережатия желудка);
• травмирование пищевода, селезёнки;
• внутреннее кровотечение;
• пневмония;
• вторичные инфекции;
• дилатация желудочной сумки;
• раздражение, эрозия, отёк слизистой желудка;
• гематомы или инфекции в зоне порта.

Вероятность осложнений составляет около 3%, а вот с побочными эффектами придётся столкнуться практически всем в первые недели после бандажирования:

• изжога;
• рвота;
• боль в желудке;
• запор, диарея или другие проявления кишечных расстройств;
• затруднённое глотание;
• авитаминоз.

Врачи никогда не посоветуют лапароскопическое бандажирование желудка, если в нём нет необходимости.

Альтернативные операции есть (шунтирование, гастропластика, баллон), так что в зависимости от индивидуальных показателей (веса, ИМТ, степени ожирения, имеющихся заболеваний) всегда можно выбрать другие варианты. Но если после осмотра доктор назначает именно это хирургическое вмешательство, возможно, стоит довериться современной медицине и решиться наконец изменить не только собственную внешность, но и всю жизнь.

О глубинных причинах избыточного веса, читайте в статье: «Психосоматика ожирения».

Бандажирование желудка в лечении ожирения

Основной принцип операции по бандажированию желудка

Настоятельно рекомендуем вам ознакомиться с информацией, размещенной на форуме в теме “бандажирование желудка”. 

Это хирургическая операция, принцип которой заключается в наложении силиконового кольца – бандажа на верхний отдел желудка. Таким образом желудок разделяется на 2 части, где верхняя часть желудка над бандажом – резервуар объемом 15-20 мл и выполняет основную функцию.

Гидравлическая система бандажа соединена посредством трубки с портом (устройство, через которое вводится жидкость в бандаж), который располагается в подкожно-жировой клетчатке на передней брюшной стенке  После установления бандажа в течении 2 мес его не трогают, чтобы он окончательно фиксировался в тканях, в это время пациенты не худеют.

Спустя 2 мес после установки выполняется первая регулировка – в систему вводится жидкость, объем вводимой жидкости контролирует хирург совместно с пациентом, ориентируясь на его самочувствие (во время регулировки пациент пробует пить воду).

Важно

   Благодаря уменьшению вместимости желудка после регулировки объемы потребляемой пищи значительно уменьшаются, вследствие чего и происходит снижение веса.
Число устанавливаемых бандажей в мире стремительно падает.

Простота установки, относительная безопасность этой операции долгое время позволяли ей удерживать лидерство в структуре вмешательств. Еще несколько лет назад это была одна из самых распространенных бариатрических процедур в мире, однако, по мере накопления результатов отдаленных наблюдений число операций стало уменьшаться.

В 2011 году произошел так называемый “перекрест”, когда число продольных резекций превысило число лапароскопических бандажей.
По данным нескольких источников в среднем одному больному требуется от 1 до 10 регулировок бандажа, хотя встречаются экзотические случаи, когда пациентам требовалось более 20 регулировок.

 В одном из докладов на международной конференции IFSO авторы, обобщая результаты многолетнего наблюдения сообщили о 5,8 регулировок на одного пациента в течение первого года.  При этом стоит обратить внимание, что не каждый визит и обращение в клинику по поводу бандажа приводят к его регулировке, обычно это цифра в 1,5-2 раза больше. Т.е. пациент должен примерно 10-12 раз посетить  клинику или доктора после операции, чтобы провести в среднем 6 регулировок.

Считается, что беременность и некоторые заболевания являются прямым показанием к “распусканию” бандажа.

 Знание о необходимости регулировок удержало многих  пациентов от установки бандажа, поскольку им было неудобно столько раз совершать перелеты и переезды.

Как правило, стоимость регулировки небольшая, но если  суммировать расходы на перелеты и проживание для одного единственного укола, тогда она становится существенной.

Ранние и поздние осложнения бандажирования желудка

Осложнения у бандажированных пациентов могут быть похожими на многие другие в хирургии (инфицирование бандажа, острая непроходимость), но в основном, это специфичные осложнения, со своим набором симптомов и признаков, о которых нигде и никто не учит в общей хирургии, и которые не распознаются или распознаются с трудом в общехирургической сети.  Иногда это совершенно экзотические случаи с проваливанием бандажа в просвет пищеварительного тракта и выходом его в итоге через прямую кишку .

Видео удаления инфицированного бандажа

В порядке частоты осложнений послеоперационные проблемы с бандажем можно расположить в следующем порядке:

• Инфицирование. Одна из самых частых причин, из-за которой приходится удалять бандаж в ближайшие месяцы после операции. Частота колеблется от 0,5 до 5,5%. В бариатрической практике встречаются прецеденты, когда из-за нарушения антисептических правил в клиниках приходилось удалять ВСЕ бандажи, установленные в течение определенного промежутка времени. В России также есть подобные прецеденты.
• Миграция и переворот порта – 0,7-2,5% – в лучшем случае делает невозможной регулировку и требуют повторного вмешательства в области порта.
• Нарушение герметичности системы – довольно редкое осложнение, точных данных по встречаемости нет.
• Соскальзывание (slippage) – 4,2 – 4,5 %- требуют как минимум “расслабления” бандажа, но, как правило – повторной операции, в лучшем случае – переустановки и перефиксации бандажа.
• Эрозия бандажа в просвет желудка –по данным объединенного мета-анализа  достигает 1,5%
• Острая кишечная непроходимость – также редкое осложнение, как правило, обусловлено эрозией бандажа или непроходимостью, обусловленной длинной регулировочной магистралью.

Отдаленные последствия бандажирования желудка

Гораздо показательнее выглядит статистика 5-10 летних наблюдений за бандажированными больными.
Почти 50% бандажированных пациентов оперируется по тому или иному поводу. Самая частая причина реоперации – неудовлетворенность результатами и комфортностью питания.

Следующая причина – осложнения. В бариатрической хирургии есть такой показатель как удовлетворенность результатом операции, оцениваемый по данным опросов оперированных пациентов.

 Среди всех оперированных по поводу ожирения самый низкий процент удовлетворенных результатом – у бандажированных больных.

Какие могут быть последствия бандажирования желудка

Проблема лечения морбидного ожирения в современном обществе распространена повсеместно и в последнее десятилетие приобретает характер пандемии, для развитых стран эпидемиологические показатели колеблются от 10 до 40% населения. В последнее время все больше пациентов прибегают к бандажированию желудка, как к наиболее эффективному лечению.

С ростом индекса массы тела связано развитие сопутствующих заболеваний: более 50% пациентов впоследствии страдают остеоартрозом, у 30% развивается артериальная гипертензия или ночное апноэ, дыхательная недостаточность и у 20% сахарный диабет, многие пациенты не зависимо от пола имеют проблемы с репродуктивными функциями. С ожирением связано и более тяжелое течение сопутствующих заболеваний, что приводит к снижению качества и уменьшению средней продолжительности жизни, при 3–4 степени на 15 лет.

Плюсы бариатрических методов

В настоящее время для пациентов с избыточной массой тела наиболее эффективными признаны хирургические методы лечения, поскольку диета и терапевтические варианты коррекции дают небольшой и малопродолжительный эффект.

Среди вариантов оперативного лечения методы бариатрической хирургии, а в частности лапароскопическое бандажирование желудка управляемым бандажем, являются наиболее распространенными, что связано с их малотравматичностью и меньшим количеством послеоперационных осложнений.

Совет

Основными показателями, оценивающими эффективность, являются: снижение индекса массы тела, частоты развития сопутствующих заболеваний и улучшение качества жизни пациентов.

По данным российских исследований, частота сопутствующих заболеваний достоверно снижается в первые полтора года после установки бандажа на желудок, с последующим нарастанием до первоначального уровня к пяти годам. На данный момент накоплен большой опыт проведения подобных операций и разработаны стандартные методики.

Подготовка к бандажированию

Вмешательство относится к малоинвазивным, однако, для пациентов с ожирением существуют определенные дополнительные риски при любой операции.

Поэтому в предоперационном периоде часто добиваются частичного снижения массы за счет силиконового баллона, который устанавливается в желудок эндоскопически.

Обязательно рекомендуется пройти ряд рутинных обследований: общий анализ мочи и крови, кровь на RW, биохимическое исследование крови, исключить наличие вирусных гепатитов, оценить состояние свертывающей системы крови (гемостазиограмма), определить группу крови и резус-фактор, записать электрокардиограмму, получить заключение терапевта. При наличии сопутствующих заболеваний может потребоваться обследование у кардиолога, невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога или гинеколога для женщин.

Ход операции

Вмешательство проводится под общей анестезией, производится 3–4 прокола для установки камеры и инструментов, накладывается пневмоперитонеум (заполнение брюшной полости углекислым газом для освобождения операционного поля и улучшения визуализации).

Не стоит забывать, что если ранее были вмешательства на органах брюшной полости, то может иметь место распространенный спаечный процесс.

В таком случае лапароскопическая операция не всегда технически выполнима, вариант выбора — классическая открытая операция срединным лапаротомным способом.

В стандартном случае следующим этапом на желудок накладывается мягкая силиконовая манжета тороидальной формы с изменяющимся диаметром. Данная конструкция разделяет желудок на две части: верхняя кардиальная небольшого объема (около 20 мл) отделена от остальной.

Принципы работы устройства в организме

Манжета может менять свой объем с помощью управления гидравлическим баллоном, который устанавливается подкожно. В течение нескольких месяцев после операции для каждого пациента индивидуально подбирается оптимально-комфортный режим за счет периодической корректировки объема кольца.

Таким образом, чувство насыщения достигается при употреблении малого количества пищи, которая задерживается в кардиальной части желудка.

В этом отделе на слизистой находятся рецепторы, передающие в мозг импульсы о заполненности желудка, таким образом человек не испытывает чувства голода при небольшом потреблении пищи.

Режим питания

Не стоит думать, что радикальное оперативное лечение решит абсолютно все проблемы с похудением без дополнительных усилий со стороны пациента.

Режим питания в этой ситуации придется соблюдать как никогда более строго, хотя это и будет менее мучительно физиологически. Поскольку объем верхней части желудка очень мал и отверстие в бандаже узкое, всю пищу необходимо тщательно пережевывать и есть медленно.

Обратите внимание

Так один прием пищи растягивается не менее чем на 30 минут. Питание должно быть нежирное и дробное, т. е. 5–6 раз в день в течение всей оставшейся жизни.

Запивать еду запрещено, также необходимо исключить из рациона питания сладкие или калорийные напитки, горячий шоколад, мороженое. При употреблении высококалорийной пищи даже небольшими порциями операция не принесет ожидаемого результата.

Возможные осложнения

Стандартные осложнения общей анестезии со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой или нервной системы на данный момент в условиях современных клиник, оснащенных необходимым оборудованием и при условии полного обследования пациента в предоперационном периоде, являются редкостью.

Хирургические осложнения: риск инфицирования (может потребоваться повторное вмешательство, установка дренажных систем для санации, курс антибактериальной терапии), риск кровопотери (возможно развитие анемии разной степени тяжести, что решается либо медикаментозной коррекцией, либо с помощью донорских препаратов крови), риск перфорации полого органа (в условиях лапароскопической операции с низким уровнем визуализации, при наличии спаечного процесса такие ситуации периодически возникают, решение проблемы чаще всего достигается после перехода на открытую операцию, что конечно связано впоследствии с более длительным периодом реабилитации), выраженный болевой синдром в течение нескольких дней в области п/о швов (купируется с помощью ненаркотических анальгетиков, анальгетиков центрального действия или, при необходимости, наркотических анальгетиков).

Осложнения в позднем послеоперационном периоде

В отдаленном послеоперационном периоде также нужно быть внимательным к себе. При нарушении режима питания может возникнуть рвота, изжога, отрыжка, связанные с забросом избытка пищи из уменьшенного желудка в пищевод. Также не исключено и чувство тяжести и дискомфорта в эпигастральной области и правом подреберье.

Это может быть связано с влиянием изменений анатомии желудка и привычного питания на желчный пузырь и поджелудочную железу. В перспективе при продолжении неправильного питания и недостаточности оттока желчи возможно образование камней в желчном пузыре и дальнейшее развитие холецистопанкреатита.

В небольшом количестве случаев описаны варианты смещения кольца после избыточной физической нагрузки, которые потребовали повторных корригирующих вмешательств.

Чаще пациенты жалуются на нарушения стула: нерегулярность и запоры. В связи с измененным распорядком дням, неудовлетворенностью режимом питания, нарушениями стула у пациента могут возникать депрессии, астении, чувство слабости. Частично данные симптомы корригируются с помощью дополнения рациона белками, сахарами растительного происхождения и необходимыми витаминами.

Преимущества лапароскопического бандажирования

Перечисленные выше недостатки заставляют задуматься о необходимости данного вмешательства более серьезно. Однако стоит помнить, что бариатрические методы самые малоинвазивные и происходят без вскрытия или удаления части желудка, что является их главным преимуществом.

Послеоперационный период относительно непродолжительный: через 3–4 суток, как правило, пациента отпускают домой и в течение 2 месяцев наблюдают с целью коррекции объема кольца.

В первые полтора года происходит основное уменьшение массы тела, через 6 месяцев на 30–40%, через год до 55%.

Пациент сразу ощущает уменьшение симптомов проявления сопутствующих патологий: боли в суставах, повышенное артериальное давление, дыхательная недостаточность, сниженная толерантность к физическим нагрузкам постепенно элиминируются.

При наличии сахарного диабета снижается потребность в сахароснижающих препаратах, стабилизируются показатели уровня гликемии, достигается более успешный контроль гликемии.

Таким образом, пациент становится способен вести более полноценную жизнь и чувствовать себя практически здоровым членом общества, который физически и социально адаптирован в условиях внешнего мира.

Физическая активность после бандажирования

В раннем послеоперационном периоде (в течение 2 недель) стоит несколько ограничить свою активность, исключить нагрузки на мышцы брюшного пресса и упражнения, повышающие внутрибрюшное давление.

В более поздние сроки рекомендуется выбрать вид спорта, укрепляющий все системы организма, который комфортен для пациента.

Тренировочная ходьба, плавание, езда на велосипеде, определенный спектр фитнес-упражнений все это не просто полезно, а необходимо организму и несомненно ускоряет процесс уменьшения массы тела.

Необходимо ли удалять бандаж после похудения?

Важно

Нет, это совершенно не обязательно. Если все же пациент решил, что эта конструкция выполнила свою функцию и больше не требуется, то удаляется бандаж также посредством лапароскопического вмешательства. Через желудок бандаж убрать не получится, так как с полостью органа он не сообщается.

Бандажирование желудка для похудения – описание процедуры

Ожирение сегодня приобретает пандемические масштабы.

Лишний вес все чаще обнаруживают не только у людей средних лет, которые могут согласно возрасту обрести проблемы с метаболизмом и гормональным фоном, но и у детей.

В развитых странах статистика по ожирению колеблется в интервале от 10 до 40%. Но даже 10% – это много, что уж говорить о том показателе, когда каждый третий имеет ожирение той или иной степени.

Рост индекса массы тела запускает целую сеть негативных последствий для организма: остеоартроз, артериальная гипертензия, сосудистые патологии не заставят себя ждать. Дыхательная недостаточность и сахарный диабет также связаны с лишним весом.

Количество бесплодных пар растет, в том числе, и по причине ожирения у партнеров. Снижается качество жизни и уменьшается ее продолжительность. Казалось бы, каждый здравомыслящий человек должен понять, в какой капкан он себя загнал: ему нужно урегулировать питание, стать физически активным и т.д.

Но иногда этого уже мало, на помощь таким пациентам приходят бариатрические методы похудения.

Что такое бариатрические методы

Варианты бариатрических операций

Диета – это лишь временная мера, которая не дает стойких результатов. А просто правильное питание может помочь отнюдь не всем. Есть случаи, когда только хирургическое вмешательство может дать заметные результаты.

Одно из таких возможных решений – метод бариатрической хирургии, а если конкретно, лапароскопическое бандажирование желудка. Это на сегодняшний день достаточно распространенный способ контроля веса.

Почему он? Малотравматичный, несложный, не сопряженный с большим количеством потенциальных осложнений.

Эффективность такого метода оценивается так:

• Снижается вес;
• Снижается частота болезней-спутников ожирения;
• Улучшается качество жизни пациента.

Как показывает отечественная статистика, уже в первые полтора года после операции врачи фиксируют снижение частоты недугов, которые провоцирует ожирение.

У нынешних медиков накоплен большой опыт по проведению подобных хирургических вмешательств, потому лапароскопическое бандажирование желудка не считается сегодня редкой, трудной, назначаемой только в крайних случаях операцией.

Какова подготовка к операции

Это вмешательство считают малоинвазивным, как практически любое другое хирургическое действие, проводимое в контексте лапароскопической операции.

Но все же пациент на столе врача не обычный, а с ожирением, которое всегда представляет определенный риск при оперативном вмешательстве.

Потому есть такое понятие как предоперационная подготовка: сначала пациенту нужно сбросить вес за счет силиконового баллона, который эндоскопически устанавливают в желудок.

Кроме того, больному придется пройти:

• Сдачу общих анализов мочи и крови;
• Сдачу крови на RW;
• Биохимию крови;
• Гемостазиограмму;
• ЭКГ;
• Осмотр у терапевта с заключением.

Если у пациента имеются сопутствующие заболевания, то ему рекомендовано накануне операции проконсультироваться у невролога, кардиолога, эндокринолога и т.д.

Как протекает сама операция

Бандаж желудка – это мера, которая требует операции под общей анестезией. Врач производит несколько проколов (как правило, 3-4), чтобы установить камеру и инструменты в операционном поле. Далее он накладывает пневмоперитонеум. Это значит, что брюшную полость пациента следует заполнить углекислым газом: это улучшит визуализацию врачебных действий.

Обязательно читайте:  Идеальное соотношение роста и веса у женщин

В ходе лапароскопии хирургу предстоит сформировать тракт, по нему на желудок попадет кольцо. Но оно будет не в желудочной стенке, а в брюшине и печеночно-желудочной связке. Получится, что между кольцом и органом окажется жировая клетчатка, она будет неким буфером, не позволит образовываться пролежням.

Чтобы снизить риск травмирования, печень специальным инструментом отводится вверх, а дно желудка тянется вниз. Ткани связки рассекаются ножницами, вместе с этим электрокаутером запаиваются мелкие сосуды, которые невольно оказались задеты в ходе вмешательства.

Совет

В канал вводят ретрактор (это тканевый расширитель), к участку крепежа доставляется само кольцо. Далее манипуляторы в соседнем проколе надевают и застегивают кольцо. Его обязательно нужно пришить, чтобы оно не соскальзывало.

Затем соединительная трубочка выходит из брюшины, формируется своеобразный подкожный порт, через него регулируется размер бандажа. Далее на эти проколы клеят пластырь. В больнице пациенту предстоит пробыть около трех дней.

Важные постоперационные рекомендации

Кольцо на желудок для похудения мало просто установить, очень важно, чтобы пациент выдерживал все врачебные рекомендации. А они достаточно строгие.

Пока больной находится в палате, ему дают лишь жидкую пищу и воду после того, как появился первый стул. Важно зафиксировать момент, когда пищеварительная система заработала. На воде и жидкой пище больному предстоит «просидеть» 2 недели.

Он может пить соки и есть бульоны. Только с третьей недели начинается введение в рацион обычных продуктов питания.

Сначала человек есть строго пюреообразную пищу: с этой точки зрения идеальным можно назвать готовое детское питание. Жидкий творог и йогурт тоже не запрещены.

Первые недели после бандажирования больному могут назначить поддерживающую терапию: таблетки предстоит растолочь в воде и выпить, если не сделать так, они выйдут назад вместе со рвотой.

Точно так же нужно делать с витаминами, которые тоже нужны больному после операции: врач подберет оптимальные комплексы для вас.

Среди других важных рекомендаций:

• Пить нужно около 2 л жидкости в день – это обычная вода, легкие травяные чаи, натуральные неподслащенные соки;
• Запивать пищу нельзя;
• Меню должно быть именно на дробном принципе – есть нужно не меньше 5 раз в день малыми порциями;
• Обязательно хорошенько, неспешно пережевывайте еду, особенно те продукты, где много клетчатки.

Бандаж на желудок для похудения – не повод для отказа от физической активности. Человеку, который подвергся подобной операции, следует выбирать те виды физической культуры, что не предполагают большого напряжения.

То есть, например, пару месяцев после операции не выполняйте тех упражнений, которые будут напрягать мышцы брюшины. А первые две постоперационные недели даже подниматься с кровати нужно, опираясь на ее краешек руками – перенапрягать пресс ни в коем случае нельзя. Это касается и половой жизни: примерно 2 недели после операции про нее придется забыть.

Обязательно читайте:  Какими методами нужно вести борьбу целлюлитом?

Можно ли снять бандаж

Нередко человек через пару или более лет после бандажирования подумывает снять кольцо. Избыточный вес ушел, и человек не понимает, зачем оно ему теперь. В таких случаях приходится делать обратную лапароскопическую операцию – ударить кольцо через рот невозможно.

Обычно операцию по извлечению кольца осуществляют в той же клинике, где его устанавливали. Но, есть нюансы: нельзя заранее предугадать, что будет после удаления бандажного кольца.

Обратите внимание

Скорее, зависит это от поведения самого человека – научится ли тот справляться со своим чувством голода, с уже сформировавшимися пищевыми привычками.

К сожалению, риски того, что после извлечения кольца избыточный вес начнет расти, очень велики.

Какие могут быть осложнения

Шрамы после операции

Сложности могут возникнуть даже в ходе самой операции. Не всегда в принципе возможна именно лапароскопия: избыток жировой ткани делает такой метод проведения недопустимым, и тогда приходится врачам прибегнуть к открытому доступу. К сожалению, нельзя полностью исключить риск травмирования соседних органов. Также высок риск отдаленных негативных последствий.

Среди осложнений медики отмечают:

• Инфицирование;
• Пневмонию;
• Кровотечение;
• Повреждение определенного участка ЖКТ.

Такие моменты сопряжены с характеристиками здоровья конкретного пациента или, об этом не стоит умалчивать, низкой квалификацией врача. Но сказать, что бандаж на желудок вызывает больше риска, чем другая операция, тоже нельзя.

Отдаленные постоперационные осложнения

Если кровотечение может возникнуть буквально сразу, то некоторые негативные моменты не исключены как отдаленный сценарий бандажирования.

Могут возникнуть следующие осложнения:

• Миграция бандажного кольца. В месте его крепления теоретически все же могут появиться пролежни. Кольцо из-за этого может проникнуть в желудочную полость. Тогда его придется удалять с помощью повторной операции. А еще бандажное кольцо способно мигрировать вдоль желудка.
• Рвота, ощущение тяжести, боль. Эта симптоматика указывает на то, что доктор использовал по размеру неподходящее кольцо. Но иногда такие симптомы сигнализируют о нарушении больным предписаний для постоперационного периода.
• Запоры. Довольно распространенное осложнение после утяжки желудка. У пациента неминуемо снижается количество каловых масс. Обычно терапией будет применение мягких слабительных средств, а также увеличения в меню овощей.
• Расширение малой желудочной зоны. Так может внезапно расшириться верхний отдел желудка, который отделен кольцом. Такое последствие требует коррекции состояния бандажа.
• Камнеобразование в желчном пузыре. Его вряд ли можно напрямую связать с бандажированием, скорее, камни является негативным последствием серьезного снижения веса. Если после бандажа вы его резко сбросили, камни действительно могут появиться в желчном. Но есть сегодня несколько эффективных малоинвазивных методик, помогающих избавиться от камней.
• Слабость, вялость, выпадение волос. Такое случается при дефиците белковой пищи. Пациенты после бандажирования желудка еще долго опасаются есть твердую еду, поэтому белка им и не хватает. Обычно после коррекции рациона такое состояние проходит.

При любом состоянии, которое не укладывается в пределы нормы, обращайтесь к врачу. Выявляйте, связано ли это с бандажированием, или все же проблемная ситуация имеет другие корни.

В чем преимущества лапароскопического бандажирования

Консультация специалиста

Бариатрические методы, в число которых входит и бандажирование желудка, сегодня считаются самыми малоинвазивными. Вскрыть, а также удалять часть желудка не требуется. Даже сам послеоперационный этап недолгий – уже через 3-4 дня больного выписывают домой.

В первые полтора года после лапароскопии случается основной сброс веса, через шесть месяцев вес уходит примерно на 35%, а через год – на 55%.

Человек довольно быстро замечает и другие позитивные изменения в состоянии здоровья: уходит ломота в суставах, снижается давление, уходит и дыхательная недостаточность.

Если у пациента уже есть сахарный диабет, то после бандажирования снижается потребность в медикаментозной терапии СД, стабилизируются маркеры гликемического уровня.

Безусловно, удачно проведенная операция значительно улучшает качество жизни человека. Он не чувствует себя таким усталым и обессиленным.

Важно, чтобы больной постоянно наблюдался у врача: если он будет под медицинским контролем, то все негативные последствия (если вдруг они возникнут) будут вовремя замечены и устранены.

Доктор же и подскажет, когда конкретно этому пациенту возвращаться к активному образу жизни, заниматься спортом, бегать и т.д.

Кому нельзя выполнять бандажирование

Перечень противопоказаний к бандажированию желудка не самый маленький. Во-первых, не выполняют эту операцию детям – пока вам не исполнилось 18 лет, ни один врач не возьмет на себя такую ответственность. Во-вторых, не выполняют ее беременным: комментарии здесь излишни.

Также нельзя устанавливать бандажное кольцо на желудок:

Противопоказания

• Лицам с алкогольной зависимостью;
• Людям с диагностированными психическими расстройствами;
• Гипертоникам (только после консультации специалистов);
• Пациентам с активной фазой аутоиммунных заболеваний;
• Пациентам с серьезными нарушениями органов сердечно-сосудистой системы и дыхания;
• Больным с патологией пищевода;
• Больным с язвой желудка или кишечника;
• Пациентам с хроническим панкреатитом.

Возможны случаи, когда врачи отказывают пациенту в операции прямо сейчас, но говорят, что через какое-то время она может быть возможна. Есть много нюансов, зависящих от конкретного случая, состояния больного и т.д. Если вам показана такая операция, взвесьте все «за» и «против». К такому вмешательству нужно быть готовым, и морально в том числе.

О бандажировании желудка: что это такое, как делают и почему помогает похудеть

Операция, называемая бандажированием желудка, проводится, начиная с 1986 года и по настоящее время. На данный момент можно услышать и увидеть немалое количество различной информации об эффективности данного хирургического вмешательства. Также накоплено уже достаточно много сведений о последствиях или осложнениях такого метода снижения веса.

Что такое бандажирование желудка

Традиционные методы для снижения веса могут оказаться бессильными тогда, когда ожирение достигает последней стадии и ИМТ зашкаливает. Здесь остается обратиться только к хирургическому вмешательству.

Наиболее распространенной процедурой считается бандажирование желудка, что это такое, в чем его эффективность и к каким последствиям может привести — это вопросы, которые интересуют каждого нуждающегося в снижении веса человека.

Само по себе, бандажирование желудка является хирургической процедурой для лечения ожирения. Суть метода заключается в том, что на верхний отдел желудка накладывается бандаж, представляющий собой своеобразное кольцо, которое сужает желудок в определенном месте, разделяя его тем самым на 2 части. Верхняя часть представляет собой маленький отдел, а нижняя — большой.

Важно

В роли бандажа выступает кольцо из силикона, которое внутри оснащено гидравлической манжетой.

После операции через предусмотренный регулировочный порт, расположенный под кожей, в гидравлическую манжету кольца вводится жидкость.

Этот момент очень важен, поскольку именно благодаря ему для каждого пациента подбирается необходимая калибровка бандажа. Также это позволяет желудку свободно пропускать жидкость, но удерживать в верхней части твердую пищу.

Бандажирование желудка

Верхняя часть, объемом не более чем 10-15 мл, содержит в себе рецепторы насыщения, которые сразу же после начала приема пищи посылают в мозг сигнал, сообщающий о полном насыщении организма. Для человека съедать прежние порции не представляется возможным, поэтому происходит их значительное уменьшение. В итоге, организм получает гораздо меньшее количество калорий. Так и снижается вес.

Обратите внимание! Резкое снижение веса, как правило, приводит к образованию кожных складок, поэтому может потребоваться еще и операция по их удалению.

Насколько это эффективно

Бандаж на желудок для похудения требует соблюдения определенного режима, а именно:

• в течение первых двух недель после операции потребуется употребление пищи только в жидком виде;
• последующие 2 недели важно употреблять только протертую еду;
• периодически необходимо осуществлять регулировку бандажного кольца — не менее 6 раз в год;
• все последующее время после операции нужно принимать пищу 5 раз в день очень маленькими порциями;
• прием пищи должен быть очень медленным, а кусочки твердой пищи необходимо очень тщательно пережевывать;
• сладости, газировка и мороженное категорически запрещаются;
• пить необходимо до еды или только через 2 часа после нее.

Резекция желудка для похудения

Бандажирование имеет следующие преимущества:

• практически полное отсутствие риска неудачного исхода операции;
• не происходит удаление или пересечение органов;
• возможность полной обратимости операции — после снятия бандажа желудок приобретает прежнюю структуру.

Несмотря на перечисленные достоинства, есть и недостатки. К самым неблагоприятным относятся возможные последствия, а именно:

• разгерметизация бандажной системы;
• расширение маленького желудочного отдела над кольцом;
• переворот регулировочного порта или нагноение над ним;
• смещение бандажного кольца вниз.

Кроме того, необходимость постоянного контроля за своим питанием может привести к ухудшению психоэмоционального состояния, стать причиной нервного срыва и психоза. Худеть по такой системе очень мучительно и требуется немалое количество времени.

Обратите внимание! Бандажирование — такая процедура, после которой большой процент пациентов остается неудовлетворенным. Это обусловлено тем, что новый режим некомфортен, правила питания редко устраивают кого-либо, самочувствие ухудшается, появляется раздражительность и головокружение.

Что касается эффективности метода, то в результате соблюдения всех предложенных после операции рекомендаций, можно потерять до 65% лишнего веса. Но стоит приготовиться к длительному ожиданию, поскольку снижение первых 20% происходит в течение первых 3 месяцев, остальная часть может снизиться в течение полугода.

Но самый длительный срок, как правило, составляет не менее 2 лет. В дальнейшем, при соблюдении режима питания и правильного образа жизни можно поддерживать полученные показатели на должном уровне очень долго.

 Для тех, кто дополнительно занимается еще и спортом, процент потери избыточного веса может составить около 100%.

Противопоказания

Для процедуры бандажирования есть противопоказания

Для такого хирургического вмешательства, как бандажирование желудка, имеется ряд противопоказаний:

• запрещено проводить операцию пациентам, не достигшим совершеннолетнего возраста;
• людям с заболеваниями легких и сердечно-сосудистой системы;
• больным с патологией пищевода. К таким относятся варикозное расширение стен пищевода, диверкулы пищевода, язва двенадцатиперстной кишки и желудка и еще многие другие;
• запрещено при наличии у пациента аутоиммунных заболеваний соединительных тканей;
• противопоказаниями также являются цирроз печени и алкоголизм.

Кроме всего перечисленного, важно учитывать и то, что операция по бандажированию желудка не проводится при невозможности лапароскопического доступа.

Это может быть связано с выраженным спаечным процессом в верхнем отделе брюшной полости, причиной которого становится перенесенная ранее операция. Нельзя также выполнять бандажирование при запланированной в течение ближайших 12 месяцев или текущей беременности.

Нельзя и при постоянном приеме препаратов гормонального действия. Тоже самое касается и возраста, превышающего 60 лет.

Совет

Эффективность процедуры полностью зависит от соблюдения четкой диеты. Поэтому для тех, кто не в силах жить без сладкого, тортов, мороженного стоит отказаться от проведения операции.

Конечно же, установка желудочного бандажа может привести к полному изменению всего образа жизни. На первых порах это превратит жизнь в полнейший дискомфорт. Но в дальнейшем к этому все же можно привыкнуть. При правильном соблюдении всех рекомендаций и врачебных наставлений можно избавиться от лишних килограммов не только в области живота, но и других частей тела.

Бандажирование желудка: цена, отзывы, ход и реабилитация

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и смежных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Бандажирование желудка – операция, которая сводится к сужению просвета желудка путем надевания на орган кольца. Хирургическое вмешательство практикуется как метод борьбы с ожирением, лишним весом.

Бандажирование желудка, хотя и является простой операцией, имеет большое количество нежелательных последствий для организма.

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством необходимо сдать стандартный перечень анализов перед общим наркозом (ЭКГ, исследования крови, мочи и пр.). За 1.5 – 2 недели желательно перейти на диету, направленную на уменьшение объема печени. Она предполагает наличие в рационе:

• Обезжиренного молока и творога;
• Куриного мяса;
• Овощных супов и бульонов;
• Фруктов и овощей.

Количество в пище жиров, особенно животного происхождения, нужно снизить. Накануне операции после ужина нельзя больше пить или есть. Прием всех лекарственных средств нужно заранее обсудить врачом.

Техника проведения операции

Бандажирование желудка для лечения ожирения применяется уже более 20 лет. Для этой операции используется силиконовое кольцо, которое имеет внутреннюю манжету. Это своеобразная камера, куда накачивается вода, что позволяется сужать или расширять диаметр бандажа. Это делает регулировку легкой, и не требующей повторной операции.

Большинство вмешательств такого рода на сегодняшний день выполняются лапароскопически. Такие операции не требуют длительного восстановительного периода, малоинвазивны, не оставляют после себя шрамов. Оптимальным является применение общего наркоза.

В 1998 году врачом Niville E. была разработана наиболее перспективная техника проведения операции, которая активно применяется и сегодня. Она носит название – желудочно-кишечное банжирование.

В ходе этой модификации операции хирург формирует тракт, по которому кольцо попадает на желудок, не в стенке органа, а в печеночно-желудочной связке и брюшине.

В результате между бандажом и желудком оказывается жировая клетчатка, которая становится своеобразным буфером и препятствует образованию пролежней.

Во время формирования данного канала через проколы в брюшной стенке вводятся все необходимые инструменты.

Для снижения риска травмы и повреждения сосудов печень отводится манипулятором вверх и к периферии тела, а дно желудка – вниз.

Рассечение тканей связки производится ножницами, параллельно при помощи электрокаутера (инструмента, на конце которого создаются разряды электрического тока) коагулируют (“запаивают”) задетые капилляры, мелкие артерии и вены.

Обратите внимание

В канал вводится ретрактор – расширитель тканей, а к месту крепления доставляется кольцо. Его надевание и застегивание производится при помощи специальных манипуляторов, введенных в соседний прокол. Кольцо пришивают, чтобы предотвратить его соскальзывание.

После этого соединительная трубка выводится из брюшной полости, формируется подкожный порт, через который будет осуществляться регулировка диаметра кольца. На проколы наклеивается пластырь.

Госпитализация после лапароскопического бандажирования длится не менее 3 дней.

Рекомендации после операции

После бандажирования желудка предписаний врачей относительно режима питания предстоит придерживаться в течение всей жизни.

Важно! Нарушение диеты грозит серьезными осложнениями!

Во время пребывания в стационаре пациент будет получать жидкую пищу и воду после появления первого стула. Это свидетельствует о том, что пищеварительная система начала работать. Такого режима стоит придерживаться первые 14 дней. Можно принимать соки, молоко и бульон.

С третьей недели начинают вводить в рацион обычные продукты питания. Сначала нужно отдавать предпочтение пище пюреобразной консистенции. Идеально подходит готовое детское питание, которое имеется в продаже в любом супермаркете.

Также можно есть творог, йогурт.

После операции пациент, скорее всего, будет получать лекарства, которые нужно будет принимать через рот. Таблетки необходимо растолочь, растворить в воде и выпить. В противном случае лекарство выйдет с рвотными массами.

Важно все время ношения бандажа получать достаточное количество витаминов, минералов и воды. Для этого возможно придется принимать комплексные препараты, выработать новый режим питья.

Жидкости должно поступать в организм около 2 литров ежедневно, лучше отдавать предпочтение несладким, негазированным напиткам без кофеина. Пить необходимо или перед едой, или через 1-2 часа после нее небольшими порциями.

Запивать пищу не рекомендуется.

Питание также должно быть дробным. Есть нужно не менее 5 раз в день маленькими порциями. Пищу необходимо тщательно пережевывать, особенно продукты с повышенным содержанием клетчатки.

Физическая нагрузка крайне важна для лиц, перенесших бандижирование желудка. Лучше выбрать виды спорта, которые не требует слишком большого напряжения, но укрепляют все системы организма.

В первые две недели после операции необходимо исключить напряжение мышц брюшного пресса. Даже вставать с постели нужно, опираясь на край руками. Вести половую жизнь также можно не раньше, чем через 2 недели.

Снятие бандажа

Некоторые пациенты через определенное время (обычно 2-5 лет), избавившись от лишнего веса, хотят удалить кольцо и порт, поскольку испытывают большие неудобства в связи с их ношением. В таких случаях возможно лапароскопическая операция. Важно! Удалить кольцо гастероскопически (через рот) нельзя!

Лучше всего проводить операцию в клинике, где бандаж устанавливался. Как поведет себя организм после его удаления, сказать сложно.

Важно

Во многом это зависит от самого пациента, его умения справляться с чувством голода, сформированными пищевыми привычками.

Например, специалисты Многопрофильной клиники эндохирургии и литотрипсии города Москвы пишут, что удаление бандажа “вероятно, повлечет за собой и постепенное восстановление избыточной массы тела”.

Осложнения

Сама операция может протекать с определенными сложностями. Обычно она выполняется малоинвазивным лапароскопическим методом, но иногда из-за избытка жировых отложений на стенке желудка приходится перейти к открытому доступу. Существует риск повреждения соседних органов. Смертность после операции составляет 0.1%. Риск отдаленных нежелательных последствий довольно высок.

К первым осложнениям после операциям относят:

1. Инфицирование;
2. Кровотечение;
3. Повреждение желудочно-кишечного тракта;
4. Пневмонию.

Эти последствия связаны с особенностями организма пациента или низкой квалификацией хирурга. В целом, их риск не выше, чем при других операциях.

По истечении некоторого времени после операции пациент может столкнуться со следующими осложнениями:

• Миграция кольца. Со временем в месте его крепления возникают пролежни. В результате кольцо начинает проникать непосредственно в полость желудка. В этом случае показано его удаление путем повторной операции или гастроскопии. Также кольцо может мигрировать вдоль желудка
• Рвота, боль в желудке, постоянное чувство тяжести. Эти симптомы могут свидетельствовать о том, что использовано кольцо слишком маленького диаметра. Иногда причиной является несоблюдение пациентом предписаний врача, неправильной питание. Если больной следует диете, то необходимо обратиться к специалисту для регулировки бандажа.
• Запоры. Это частое осложнение после бандажирования. Оно связано со снижением количества каловых масс. В качестве терапии рекомендуется прием мягких слабительных, повышение содержания в рационе сложных углеводов.
• Резкое расширение малого желудка (верхней его части, отделенной кольцом). Как правило, требуется корректировка положения бандажа, его диаметра.
• Образование камней в желчном пузыре. Это осложнение не связано непосредственно с бандажированием, а является следствием любого серьезного снижения веса при ожирении. На данный момент существует большое количество малоинвазивных методик, позволяющих удалить камни.
• Слабость, выпадение волос. Эти симптомы связаны с недостаточным количеством белков в пище, после нормализации питания они проходят.

Отзывы пациентов

На операцию обычно решаются женщины, которые уже отчаялись бороться с лишним весом, а также лица, страдающие ожирением. Выбирать клинику пациенту советуют по принципу доступности – важно при осложнениях иметь возможность быстро приехать к врачу.

Пациенты пишут в отзывах о том, как трудно первое время следить за количеством съедаемой пищи. Необходимо формировать новые привычки, учиться контролировать свои порывы и прислушиваться к первому ощущению сытости.

Женщины часто остаются довольны после операции. Их вес снижается до желаемой нормы. Некоторые отмечают, что с уменьшением объема желудка снижается и количество потребляемой воды. В результате сохнет кожа, появляются морщины, приходится больше внимания уделять своему внешнему виду.

В целом пациенты сходятся во мнении, что последствия ожирения более губительны, чем возможные осложнения и дискомфорт после операции. Большинство людей, перенесших бандажирование желудка, пишут, что не стоит прибегать к процедуре в косметических целях. Соглашаться на операцию имеет смысл при серьезных проблемах со здоровьем, которые нельзя решить иным способом.

Видео: бандажирование желудка, отзыв пациента

Стоимость операции

Средняя цена бандажирования желудка с использованием кольца отечественного изготовления – 100 000 – 130 000 рублей. В стоимость включен наркоз, пребывание в стационаре. При использовании импортного бандажа цена становится выше на 40 000 – 50 000 рублей.

За регулировку придется заплатить 3 000 – 4 000 рублей. Удаление кольца обойдется в 20 000 – 45 000 рублей. Имеется информация о том, что снять бандаж можно по полису ОМС, но в данном случае нужно решать вопрос непосредственно в медицинском учреждении. Само бандажирование проводится только платно.

Установка бандажа на желудок – серьезное решение, на которое не стоит идти без медицинских показаний. Однако эта операция показала себя как эффективный способ борьбы с ожирением. Она дает возможность избавиться от лишнего веса и вернуться к полноценной жизни.