Кашель является важным защитным механизмом, поэтому возникновение кашля иногда вполне оправдано попаданием инородных частиц на слизистые дыхательных путей. С помощью кашля организм отторгает накопившуюся слизь и инородные тела.

Кашель по утрам может быть как физиологичным, не вызывающим опасений для здоровья, так и поводом для обращения к врачу. Для того чтобы решиться на визит к врачу необходимо последить за своим самочувствием хотя бы несколько дней, поскольку для врача важно знать не только время появления кашля, но и другие важные составляющие.

Утренний кашель причины

Это может быть:

1. Внешние причины;
2. Заболевания верхних и нижних дыхательных путей;
3. Заболевания ЖКТ (Гастроэзофагеальный рефлюкс);
4. Побочные действия лекарственных средств;
5. Психологические причины (см. Психосоматика и кашель: психологические причины кашля);
6. Генетические заболевания:
7. Аллергический статус;
8. Заболевания ЛОР-органов;
9. Заболевания сердечно-сосудистой системы (см. Как распознать сердечный кашель);
10. Статус курильщика;
11. Онкологические заболевания.

Внешние причины

Утром кашель может возникать из-за наличия внешних раздражителей. Обратите внимание на помещение, в котором спите, возможно, причиной кашля становиться пыль. Несмотря на абсурдность фактора, небольшое покашливание по утрам может исчезнуть, если спальню проветривать чаще.

Также этому недуг может провоцировать загрязненный воздух, если спать с открытым окном. Выхлопные газы автомобилей или дым от близлежащих фабрик может раздражать дыхательные пути, вызывая кашель. В таком случае разумным решением будет установить систему кондиционирования со встроенным фильтром.

Некоторые люди подвержены раздражению слизистых при вдыхании холодного воздуха, позаботьтесь о том, чтобы температура в спальне оставалась на комфортном уровне, но не переусердствуйте, поскольку в излишне душных помещениях сон не принесет должного заряда бодрости.

Заболевания дыхательных путей

Это:

1. Заболевание ОРЗ;
2. Пневмоторакс;
3. Воспаление легких, вызванное хламидийными и микоплазменными инфекциями;
4. Бронхит (см. Как и чем лечить бронхит и кашель у взрослого);
5. Хроническая обструктивная болезнь легких;
6. Бронхоэктаз;
7. Туберкулез;
8. Трахеит.

До 86% случаев проявление кашля связано с острыми респираторными вирусными заболеваниями, и кашель с утра не является исключением. Заболевание ОРЗ может провоцировать утренний кашлевой рефлекс как у взрослых, так и у детей.

В течение дня кашель может появляться снова, и является показанием для начала симптоматической терапии. По своим свойствам он будет непродуктивным (сухим), и без необходимой терапии будет продолжаться до трех недель.

В то же время сухой кашель можно наблюдать при пневмотораксе, который может возникнуть внезапно, даже у людей, которые не имеют в анамнезе хронических заболеваний легких.

При этом кашель будет сопровождаться другими симптомами:

• одышка;
• боль в груди;
• чувство страха;
• бледность кожи.

Обратите внимание! При подозрении пневмоторакса необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Сухой кашель можно наблюдать при воспалении легких, вызванной хламидийными и микоплазменными инфекциями, очень часто данное заболевание диагностируют как ОРЗ, поскольку утренний кашлевой синдром появляется на начальной стадии заболевания. Хламидийные пневмонии чаще всего поражают лиц старшего возраста, а вот микоплазменные напротив детей старше пяти лет и молодых людей до двадцати пяти лет.

В остальных случаях кашель будет продуктивным, то есть с наличием в нем мокроты, и если в случае проявления сухого кашля визит к врачу можно проигнорировать, списав все на ОРЗ, то наличие мокроты станет ключевой причиной для посещения врача.

Кашель с мокротой по утрам может свидетельствовать:

• о бронхитах (как острых, так и хронических),
• о хронической обструктивной болезни легких,
• о бронхоэктазах,
• о туберкулезе.

Только вот при всех данных заболеваниях одиночным приступом кашля в утренние часы не ограничится, утром и вечером кашель будет напоминать о себе, каждый раз сопровождаясь мокротой.

Заболевания ЖКТ

Если причиной утреннего кашля становится заболевания желудочно-кишечного тракта, то чаще всего это гастроэзофагеальный рефлюкс. При ГЭР происходит обратный заброс содержимого желудка в пищевод.

При этом кашель может быть вызван микровдыханием желудочного сока, или же вызван в ответ пищеводно-бронхиальным рефлексом. Сопутствующие симптомы рефлюкса с наличием кашля: изжога, отрыжка, чувство горечи во рту.

ГЭР встречается у 21—40% взрослого населения, поэтому исключать этот диагноз нельзя даже при отсутствии сопутствующих симптомов. Кашель под утро у детей может быть также обусловлен наличием ГЭР, поскольку ГЭР подвержено не только взрослое население, но и дети самых младших возрастов.

При этом у грудных детей возможно срыгивание белых масс во время утреннего кашля. Кашель при ГЭР сухой, и помимо утренних покашливаний возможно появление данного симптома после еды (см. Кашель после еды: причина и способы лечения) или смеха.

Однако, даже при наличии ГЭР в анамнезе кашель не всегда вызван данной болезнью, ГЭР может проявляться без кашлевого синдрома в принципе. Врач после назначения специальных препаратов для лечения ГЭР должен убедиться, что кашель у пациента по утрам, как и в другое характерное время, больше не появляется.

Побочные действия лекарственных средств

1. Ингибиторы АПФ;
2. Бета-адреноблокаторы.

Множество лекарственных средств проявляют побочные эффекты, и кашлевой рефлекс возникает очень часто на фоне приема определенного препарата. Подавляющее большинство случаев возникновения утреннего кашля на фоне приема препаратов выпадает на долю ингибиторов АПФ.

В зависимости от времени приема кашель утром и вечером может напоминать пациенту о себе. Интенсивность кашля может быть различной, однако, по своим свойствам он будет непродуктивным. Лечение данного состояния подразумевает отмену ингибиторов АПФ, с последующей заменой их другими гипотензивными препаратами.

При терапии бета-адреноблокаторами также может появляться кашлевой рефлекс по утрам, это обусловлено развитием бронхообструктивного синдрома.

Психологические причины

С утра кашель может возникать на фоне разнообразных психологических проблем, в группу риска входят дети и молодые женщины. Такой кашель сложно дифференцировать, поскольку в зависимости от фактора воздействия психогенный кашель может проявляться не только в утренние часы.

Дети наиболее подвержены психогенному кашлю, таким образом, ребенок может начинать кашлять утром, если боится идти в школу, или нуждается во внимании родителей, иногда причиной утреннего психогенного кашля может стать жесткий родительский контроль. Ребенок наиболее подвержен копированию поведения взрослых, поэтому если кто-то из семьи кашляет, то ребенок вполне может воспроизводить манеру кашля.

Клинические особенности психогенного кашля у детей и взрослых:

• Кашель в результате которого нарушается общественная адаптация.
• Снижение интенсивности кашля на фоне физ.нагрузки или радостных событий.
• Инфекция верхних дыхательных путей предшествует кашлю.
• Получение выгоды на фоне присутствия кашля (например: пропуск школьных занятий).
• Безразличное отношение к кашлю.
• При наличии в комнате родителей, учителей, мед. персонала кашель усиливается.
• Одиночество.
• При сильных эмоциях кашель усиливается.
• Проблемы интимного характера.
• Наличие дисфункции голосовых связок.
• Желание привлечь к себе внимание других.
• Наличие щекотания в горле.

Генетические заболевания

1. Муковисцидоз;
2. Бронхиальная астма.

Заболевания, передающиеся по наследству, могут провоцировать появление кашля в ранние часы. Так, на начальной стадии муковисцидоза кашель будет проявляться исключительно утром.

При муковисцидозе обязательно наличие вязкой мокроты, со временем, из-за повышенной вязкости мокроты инфекции будут опускаться в бронхи, провоцируя отек и инфильтрацию стенки бронхов. С течением времени кашель будет только усиливаться, становиться приступообразным и мучительным.

Муковисцидозу подвержены дети, поэтому если затяжной кашель с мокротой усиливается, необходимо прибегнуть к помощи педиатра.

Еще одно наследственное заболевание, провоцирующее кашель — бронхиальная астма. Кашель утром и вечером у взрослого страдающего данным заболеванием, скорее всего, не вызовет удивления, поскольку диагностируется она успешно.

При классической бронхиальной астме, больные жалуются:

• на одышку;
• на приступы удушья.

В варианте кашлевой бронхиальной астмы пациенты обращают внимание на приступы кашля, возникающие по утрам, или в другое время при определенных обстоятельствах:

• холодный воздух;
• глубокое дыхание;
• резкие запахи.

При этом если пациента по утрам замучил кашель, то лечение, например, муколитическими препаратами не даст результатов.

Аллергический статус

При наличии аллергии кашель возникает при контакте с аллергеном вне зависимости от времени суток. Так, если контакт с определенным аллергеном произошел в утренние часы, то кашель появится незамедлительно.

Аллергены могут быть различными:

• бытовая пыль
• растения
• домашние животные
• перья птиц
• пыльца цветов и деревьев
• споры грибов
• микроскопические клещи
• тараканы

Внимательно осмотрите свою спальню, прежде чем отвергать наличие аллергии.

Заболевания ЛОР-органов

1. Ринит;
2. Синусит;
3. Фарингит;
4. Ларингит;

Влажный утренний кашель у детей и у взрослых может быть симптомом, различных заболеваний, однако, о наличии заболеваний ЛОР-органов свидетельствует именно сухой кашель. Утром кашель может возникать при острых ринитах, синуситах, фарингитах, ларингитах.

Обусловлено это тем, что при заложенности носа, которое часто сопровождает риниты и синуситы слизь затекает на заднюю стенку гортани во время сна, утром же организм пытается избавиться от накопившейся слизи, физиологичным проявлением кашля.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

1. ТЭЛА;
2. Застойная левожелудочковая недостаточность.

Приступом внезапного продуктивного кашля может являться тромбоэмболия легочной артерии. При внезапном проявлении ТЭЛА легочная артерия или ее ветви блокируются тромбом или эмболом.

Заболевание может проходить бессимптомно, а может проявляться наличием кашля в том числе и утреннего. Кашель утренний может проявиться не только при возникновении ТЭЛА, но и при ее последствиях, в частности при развитии инфаркта легкого. Утренний кашель в этом случае может сопровождаться кровохарканьем.

Застойная левожелудочковая недостаточность также характеризуется наличием кашля, возникнуть такое состояние внезапно, при этом, как и ТЭЛА оно требует срочного оказания квалифицированной помощи. Кашель при данном заболевании будет изменяться с течением времени, сначала он будет сухим, затем сменится на продуктивный, но при этом не приносящий облегчения.

Статус курильщика

Кашель курильщика достаточно распространенное явление, при этом в ночное время суток смолы, содержащиеся в сигаретном дыме, перестают поступать в дыхательные пути. Утром у курильщиков открывается кашель с мокротой, с помощью которого из легких и бронхов выводятся вещества, накопившиеся за предыдущий день.

С течением времени утренняя мокрота становится вязкой, и приобретает темный цвет. Утренний кашель курильщика очень часто может стать не самостоятельным симптомом, а проявлением хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), однако, из-за привычных постоянных покашливаний курильщики не замечают развития заболевания, и откладывают визит к врачу.

Необходимо отметить, что ХОБЛ развивается у курильщиков с течением времени, при этом первые симптомы, которые чаще всего игнорируются, возникают при стаже курения от 20 лет.

Онкологические заболевания

1. Рак легких;
2. Рак бронхов;
3. Рак трахеи.

Кашель с кровью по утрам не выявляется на начальных стадиях рака легких, данный симптом появляется только в том случае, если раковая опухоль прорастает в бронхи. Как правило, к этому моменту болезнь уже выявлена и кровохарканье по утрам не является для больного неожиданностью.

Рак бронхов также проявляется утренним кашлем с наличием кровяных прожилок, однако, на начальных стадиях кашель сопровождает отделение мокроты из отделов бронхов, которые расположены ниже опухоли.

Рак трахеи сопровождается наличием кашля в ранние часы, при этом после приступа продуктивного кашля наступает временное облегчение. При этой онкологии утренняя мокрота может сопровождаться примесями кровяных прожилок.

Особенности кашля

Кашлевой рефлекс у каждого человека является сугубо индивидуальным проявлением, поэтому при любых вышеописанных заболеваниях приступы кашля могут сопровождаться тошнотой или рвотой.

Обратите внимание! Даже при ОРЗ может возникать по утрам кашель до рвоты, хотя в большинстве своем данный симптом проявляется при хронических заболеваниях. В практике встречаются единичные случаи проглатывания мокроты, которая в последующем вызывает рвотный рефлекс.

Заключение

Кашель может возникать в различное время суток, утренний кашель, напоминающий о себе день за днем, должен встревожить, поскольку может быть симптомом хронических заболеваний. Если кашель мучает взрослого или ребенка один-два дня, то стоит попробовать принимать противокашлевые препараты.

Цена таких препаратов может быть минимальной, и если проявления кашля уменьшаться, то, скорее всего, причин для беспокойства нет. Необходимо внимательно изучить противопоказания к лекарственному средству, прежде чем принимать лекарственный препарат.

Обратите внимание! Инструкция прилагается к каждому из противокашлевых препаратов, поэтому игнорировать ее не стоит. На фото представлены виды лекарственных препаратов для лечения кашля различной этиологии.

Видео в этой статье наглядно покажет соответствие определенных типов кашля заболеваниям. Даже если это кашель по утрам до рвоты, то не стоит сразу вызывать «скорую помощь», у детей рвота может открыться даже при повышении температуры, поэтому связывать кашель с рвотой преждевременно не стоит, необходимо понаблюдать за самочувствием в течение дня.