Главный симптом этого заболевания — постоянный кашель, при котором выделяется гнойная мокрота. Не исключается кровохарканье, по мере прогрессирования может развиться легочное кровотечение.

Бронхоэктатическая болезнь может спровоцировать дыхательную недостаточность, анемию, в детском возрасте — отставание в физическом развитии. Бронхи могут поражаться в пределах одного сегмента или доли легкого, но заболевание может быть и более распространенным.

Классификационные категории

Бронхоэктазы классифицируется по нескольким признакам:

1. По виду деформации: мешотчатые, веретенообразные, цилиндрические, смешанные.
2. По распространенности процесса: односторонние и двусторонние, необходимо указание сегмента или доли легкого.
3. По фазе заболевания: периоды обострения и ремиссии.
4. По состоянию пораженного отдела: ателектатические и без ателектаза.
5. По этиологии: врожденные (первичные) и приобретенные (вторичные).
6. По клинической форме патологии: легкая, выраженная, тяжелая и осложненная формы.

Для легкой формы характерны 1-2 обострения в год, продолжительные ремиссии, во время которых пациенты сохраняют хорошее самочувствие и работоспособность. При выраженной форме наблюдаются ежесезонные продолжительные обострения, в течение которых в сутки отделяется 50-200 мл гнойной мокроты.

В ремиссию кашель с мокротой сохраняется, также присутствует умеренная одышка и уменьшение работоспособности. В тяжелых случаях характерны частые и длительные обострения с повышением температуры, недолгие ремиссии. Выделяется около 200 мл мокроты ежедневно, часто отмечается гнилостный запах.

При осложненной форме заболевания отмечаются признаки тяжелой формы, к каким присоединяются осложнения вторичного характера:

• сердечно-легочная недостаточность;
• абсцесс легких;
• эмпиема плевры;
• легочные кровотечения;
• легочное сердце;
• нефрит;
• амилоидоз почек и печени;
• железодефицитная анемия.

Этиопатогенетические особенности

Причина первичных бронхоэктазов — врожденные аномалии развития бронхов, следствие дисплазии бронхиальной стенки. Врожденная патология встречается довольно редко, гораздо чаще наблюдаются приобретенные бронхоэктазы.

Они проявляются как результат частых бронхолегочных инфекционных заболеваний в детском возрасте. В их перечень входят бронхопневмония, хронический деформирующий бронхит, абсцесс и туберкулез легкого. В некоторых случаях бронхоэктатическая болезнь — следствие попадания инородных тел в бронхиальный просвет.

Из-за хронического воспаления бронхов наблюдаются изменения слизистой оболочки, мышечного слоя, перибронхиальных структур. Из-за пневмосклероза, который развился после бронхитов, воспаления легких, абсцессов и туберкулеза, сморщивается легочная паренхима, а также деформируются, растягиваются стенки бронхов. Деструкции подвержены сосудистые структуры и нервные окончания, расположенные в пораженной анатомической области.

Мешотчатые бронхоэктазы затрагивают мелкие бронхи, цилиндрические и веретенообразные — среднего и крупного размера. Если эти образования не инфицированы и имеют небольшие размеры, то они на протяжении длительного времени могут не давать клинической симптоматики.

При присоединении инфекции и прогрессировании воспаления происходит заполнение бронхоэктазов гнойной мокротой, из-за чего в деформированных бронхах наблюдается хронический воспалительный процесс. Патология прогрессирует и в результате обструкции, затруднения самоочищения бронхов, ослабления защитных механизмов, хронических гнойных заболеваний носоглотки.

Клинические симптомы

Ведущий симптом при бронхоэктатической болезни — постоянный кашель, при котором отходит неприятно пахнущая гнойная мокрота. По утрам отмечается особенно обильное выделение патологического секрета (полным ртом).

Также мокрота обильно отходит в случае принятия правильного дренажного положения — на пораженном боку, голова опущена. Кашлевые приступы проявляются по мере скопления мокроты в бронхах.

Из-за кашля могут разрываться кровеносные сосуды в стенках бронхов, из-за этого наблюдается кровохарканье. Если травмируются крупные сосудистые структуры, возможно легочное кровотечение.

Из-за хронического гнойного воспаления бронхов проявляется интоксикация, организм истощается. Прогрессирует анемия, снижается масса тела, характерна бледность кожи.

В детском возрасте отмечается отставание ребенка в физическом и половом развитии. Дыхательная недостаточность, вызванная бронхоэктатической болезнью, проявляется такими симптомами, как цианоз, одышка, утолщение концевых фаланг пальцев рук (“барабанные палочки”), ногтей в форме “часовых стекол”, деформация грудной клетки.

Частота и продолжительность периодов обострения определяется клинической формой патологии. Острая фаза протекает как бронхолегочная инфекция с гипертермией, повышением объема мокроты. В период ремиссии приступы влажного кашля сохраняются.

Диагностические меры

Во время физикального исследования отмечают притупление перкуторного звука на стороне поражения и отставание подвижности легких в дыхании. При аускультации отмечается ослабленное дыхание, разнокалиберные влажные хрипы, чаще в нижних отделах легких, интенсивность которых снижается после откашливания мокроты.

В случае присоединения бронхоспастического компонента выявляется присоединение свистящих сухих хрипов.

В ходе рентгенографии в прямой и боковой проекциях выявляются:

• деформированный, ячеистый легочный рисунок;
• участки ателектазов;
• уменьшение объема вовлеченного в патологический процесс сегмента или доли.

Бронхоскопическое исследование выявляет обильный, вязкий гнойный секрет. В процессе бронхоскопии берут материал для цитологического и бактериологического анализа, также этот метод позволяет определить источник кровотечения, осуществить санацию бронхов в целях подготовки к бронхографии.

Бронхографию, то есть рентген-исследование бронхов с контрастом, проводят с целью уточнения степени распространенности бронхоэктазий, их расположения, формы. Во взрослом возрасте ее проводят с местной анестезией, в детском — под общим наркозом.

В бронхиальное дерево вводят мягкий катетер, с его помощью бронхи заполняют контрастом, далее делают серию рентгенологических снимков. Бронхография позволяет выявить деформацию и сближение бронхов, их расширения цилиндрической, веретенообразной и мешотчатой формы. Кроме того, ветви бронхов, которые расположены дистальнее бронхоэктазий, не контрастируются.

Дополнительно назначается исследование дыхательной функции, а именно пикфлоуметрия и спирометрия. Эти методики позволяют оценить степень дыхательной недостаточности.

Тактика лечения, прогноз и профилактические меры

Лечение на стадии обострения предполагает санацию бронхов, подавление воспаления и образования гноя в дыхательных путях. Для этого назначают антибиотики и проводят бронхоскопический дренаж.

Возможно внутривенное, внутримышечное и эндобронхиальное введение антибиотических препаратов. Чаще назначают цефалоспорины (цефотаксим, цефазолин, цефтриаксон) и полусинтетические пенициллины (оксациллин, ампициллин), а также гентамицин.

Дренаж бронхиального дерева облегчается, если придавать пациенту положение в кровати с приподнятым ножным концом. Это улучшает отхождение мокроты.

Помимо этого, необходимы отхаркивающие препараты, щелочные минеральные воды, массаж грудной клетки, ингаляции, дыхательная гимнастика, электрофорез с лекарствами на область грудной клетки.

Также при этом заболевании проводят бронхоальвеолярный лаваж (промывание бронхов) и отсасывание гнойной мокроты при помощи бронхоскопа. При помощи лечебной бронхоскопии не только промывают бронхиальное дерево и удаляют гной, но и вводят в область поражения антибиотические, муколитические, бронхолитические препараты, проводят ультразвуковую санацию.

Во время лечения важно обеспечить полноценное питание, которое обогащено белками и витаминами. В рационе должны присутствовать мясные и рыбные блюда, творог, овощи и фрукты, соки. На стадии ремиссии необходимы занятия дыхательной гимнастикой, применение отхаркивающих трав. Положительно сказывается на динамике патологии санаторно-курортное лечение.

Если нет таких противопоказаний, как легочное сердце, двусторонние бронхоэктазы, то проводят оперативную коррекцию — лобэктомию — удаляют измененную долю легкого. В некоторых ситуациях, например, при тяжелом некупирующемся кровотечении операцию проводят по жизненным показаниям.

Хирургическое вмешательство во многих случаях позволяет добиться полного выздоровления. Продолжительную ремиссию закрепляют регулярными курсами противовоспалительного лечения.

Обострения чаще возникают в сырое и холодное время года, в результате переохлаждения, после перенесенных простудных патологий. Если не лечить бронхоэктатическую болезнь, то в случае осложненного варианта течения прогноз является неблагоприятным. Заболевание может привести к инвалидизации.

Профилактические меры заключаются в диспансерном наблюдении у пульмонолога пациентов с хроническими бронхитами, пневмосклерозом. Важно своевременно лечить болезни-провокаторы, исключать вредные факторы — курение, производственные вредности.

Полезно закаляться. Чтобы предупреждать обострения, проводят санацию придаточных пазух носовой полости при синуситах, а также ротовой полости в случае стоматологических патологий.

Инфекционное поражение проявляется в форме интенсивного кашля с небольшим количеством мокроты, кровохарканья, повышения температуры до субфебрильных значений, одышки, болей в груди, слабости, бронхоспазма, плеврита. В итоге может развиться дыхательная недостаточность.

Заболевание встречается среди пациентов всех возрастных групп. Чаще встречаются генерализованная форма и кандидасепсис, чем изолированная.

Этиопатогенез

Возбудитель заболевания — дрожжеподобные грибки, принадлежащие к роду Candida, чаще C. albicans. Это условные патогены, присутствующие и в норме на слизистых выстилках пищеварительной системы, половых органов, верхних воздухоносных путей.

Экзогенное поражение легочной ткани не исключается, но не считается этиологически значимым. Чаще всего виновен именно эндогенный очаг инфекции.

В ткань легких грибки попадают в результате аспирации секрета полости рта, трахеи и бронхов или желудочного содержимого (то есть первично), или за счет лимфогематогенной диссеминации из кандидозных очагов в пищеварительной системе и половых органах (то есть вторично).

Грибки приобретают патогенность и колонизируют ткани при ослаблении как общей, так и местной резистентности.

Благоприятный фон для прогрессирования кандидоза:

• иммунокомпрометированные состояния (ВИЧ-инфекция, нейтропения);
• заболевания эндокринной системы (гипопаратиреоз, недостаточность надпочечников, сахарный диабет);
• тяжелые инфекционно-воспалительные болезни легких (туберкулез, пневмонии бактериального генеза);
• онкопатологии (рак легких);
• заболевания крови;
• иммуносупрессия на фоне продолжительного приема антибиотических средств, системных кортикостероидов, иммунодепрессантов, цитостатиков;
• иммуносупрессия из-за хронической никотиновой и алкогольной интоксикации;
• ослабление иммунитета после лучевой и химиотерапии.

При кандидозе легочной ткани на ранней стадии прогрессируют явления экссудации и некроза, а на поздней — туберкулоидно-гранулематозные тканевые реакции. Сначала в легких появляются воспалительные очаги небольшого размера с некротическим участком посередине.

Их окружают геморрагии и внутриальвеолярный выпот фибрина. Большая часть очагов располагается в нижних и средних отделах легких. В патологический процесс могут вовлекаться мелкие бронхи, в них появляется мицелий грибка, накапливается лейкоцитарный экссудат.

Кандида с легкостью прорастают бронхиальные стенки, провоцируя их некротические изменения. В итоге очаги нагнаиваются, формируются гнойные полости, появляется изъязвление, образуются каверны, развивается последующая продуктивная тканевая реакция, вслед за ней грануляция и фиброз легких.

Обратите внимание! Кандидозная гранулема отличается отсутствием казеозных изменений и наличием фрагментов грибков и детрита клеток в ее центре, лимфоцитов на периферических участках.

Клиническая симптоматика

Кандидозное поражение легочной ткани может встречаться в разных клинических формах:

1. Кандидозная пневмония (очаговая, долевая, хроническая).
2. Милиарный кандидоз.
3. Посткандидозный пневмофиброз.
4. Кавернизирующие виды кандидоза и вторичной кандидозной инфекции туберкулезных каверн.
5. Микома легкого.

Кандидоз может иметь острое течение с выраженной симптоматикой, включая прогрессирующий деструктивный процесс или тяжелое септическое состояние. Однако, гораздо чаще для него характерно вялое затяжное течение с периодическими обострениями.

Симптомы кандидозной пневмонии включают:

• сильный кашель, чаще сухой, иногда с отделением небольшого объема мокроты;
• кровохарканье;
• температура субфебрильная или фебрильная;
• боли в груди;
• одышка;
• тяжелое общее состояние — слабость, потеря аппетита, обильное отделение пота в ночное время.

Нередко заболевание осложняется плевритом с большим объемом выпота, он может быть бесцветным или слегка окрашенным.

Милиарный кандидоз проявляется мучительным кашлем, мокрота при этом скудная, слизисто-кровянистая. На выдохе проявляются бронхоспастические приступы.

В случае прогрессирования кандидоза на фоне применения антибиотиков в курсе коррекции первичной патологии после короткого периода клинического улучшения состояние пациента снова ухудшается, поскольку активируется микотический воспалительный процесс в легочной ткани.

Кандидозная микома отличается бессимптомным течением. Немые, латентные формы кандидоза также вероятны у людей с тяжелыми заболеваниями, а также у пациентов, которые находятся на искусственной вентиляции легких. Из-за стертости течения кандидоз маскируется под другие хронические заболевания воспалительного характера.

В раннем детском возрасте нередко наблюдаются тяжелые острые или септические формы, для которых характерна высокая степень летальности. При недоношенности вероятны случаи интерстициальной пневмонии, которые провоцируются инвазией грибков.

У пациентов с кандидозом часто проявляются симптомы грибковой диссеминации с вовлечением кожи, подкожно-жировой клетчатки, глаз, брюшной полости, почек. Тяжелое течение кандидомикоза провоцирует прогресс дыхательной недостаточности.

Тактика диагностики

Диагноз ставит врач на основе рентгенографии и компьютерной томографии легких. На рентгене отмечается усиление легочного рисунка в прикорневых областях (ранняя стадия), позже — множественные небольшие инфильтраты, имеющие нечеткие контуры в средних и нижних долях.

Также назначаются бронхоскопия, микроскопическое исследование мокроты, культуральное и серологическое изучение крови и материала, полученного при бронхоскопии. Аускультация обычно не дает ясных симптомов, иногда выслушиваются мелкопузырчатые хрипы.

В случае острого кандидоза почкующиеся клетки и нити псевдомицелия выявляются в бронхиальном секрете. В крови выявляют лейкоцитоз, лимфопению, эозинофилию. Резко нарастает скорость оседания эритроцитов. При посеве бронхиального секрета на питательные среды выявляют обильное обсеменение грибками.

Важный диагностический критерий — усиление клиники на фоне назначения антибиотиков. Инвазивный кандидоз легких дифференцируют с бронхитом, бронхопневмонией иной этиологии, туберкулезом, лимфогранулематозом, саркоидозом, раком легких, поверхностным кандидозом бронхов и трахеи и иными поражениями легочной ткани грибковой природы.

Коррекция заболевания и прогноз

Базисная терапия — антимикотические средства системно и ингаляционно. Перорально и внутривенно назначается флуконазол.

В случае низкой чувствительности к нему кандид его заменяют на итраконазол и каспофунгин. Если выявлена нейтропения, кандидоз сочетается с висцеральными формами микоза, есть диссеминация или кандидасепсис, назначают внутривенно и ингаляционно амфотерицин В или микогептин.

Ингаляционно также назначают натриевую соль леворина, миконазол, натамицин под прикрытием бронхолитических средств и местноанестезирующих препаратов в целях профилактики бронхоспазма и побочных проявлений. Инструкция предполагает продолжительность антифунгального лечения — не меньше двух недель после прекращения симптоматики. В случае тяжелых форм назначаются высокие дозы и повторные курсы антимикотических средств.

Чтобы избежать рецидивирования, необходимо устранить фоновую первичную патологию путем лечения иммунодефицита, эндокринопатий, гиповитаминозов и т.д. Назначаются общеукрепляющие средства, адаптогенные медикаменты, комплексы витаминов и минералов, иммуномодуляторы, дезинтоксиканты, антигистамины и отхаркивающие препараты.

Дополнительно могут быть назначены процедуры массажа и применение местных раздражающих мазей. Если выявлена смешанная этиология, необходимо добавление антибиотиков в курс лечения.

Прогноз благоприятен при рациональном лечении изолированных легких форм заболевания. В случае септических, генерализованных форм, а также позднего начала коррекции вероятен смертельный исход. Хронизация и тяжелое течение приводят к инвалидизации.

В качестве мер профилактики рекомендуется своевременная терапия хронических болезней легких инфекционно-воспалительной природы, заболеваний эндокринной системы, назначение антимикотических средств в ходе антибиотикотерапии и приема гормонов, умеренная физическая активность и ведение здорового образа жизни.

Это довольно редкое патологическое состояние, которое также называется кашлево-мозговым синдромом, кашлевыми синкопами, гортанным головокружением, кашлевым обмороком, респираторным припадком. Чаще выявляется у мужчин старше 45 лет, особенно распространено среди пациентов с легочно-сердечной недостаточностью.

Этиопатогенез

Беттолепсия проявляется на фоне гипоксии тканей мозга, как острого, так и хронического характера. Ее непосредственная причина — резкое усугубление уже имеющегося дефицита кислорода, спровоцированное кашлевым приступом.

Это состояние проявляется при таких патологиях:

1. Хронические болезни легких, к которым относятся эмфизема, астма, легочное сердце, туберкулез. При данных заболеваниях наблюдаются застойные явления в малом круге кровообращения, далее прогрессирует легочно-сердечная недостаточность. В случае декомпенсации провоцируется энцефалопатия со склонностью к беттолепсии.
2. Обструкция воздухоносных путей в результате аспирации инородных тел, коклюша, острого ларингита. Состояние сопровождают гипоксия мозга и затяжные кашлевые приступы, обуславливающие респираторные припадки.
3. Цереброваскулярные нарушения: сосудистые мальформации, компрессия внечерепных и внутричерепных вен, последствия черепно-мозговых травм, патологии интра- и экстракраниальных артерий. Из-за этого развивается венозная гиперемия мозга, какую могут сопровождать кашлевые синкопы.
4. Поражения периферических отделов нервной системы. Невралгия верхнего гортанного нерва из-за патологических импульсов ведет к активации центра блуждающего нерва, из-за чего возникает брадикардия. Падает объем сердечного выброса, проявляются ишемия мозга и обморочные состояния.

В перечень факторов риска, имеющих значение в прогрессировании приступов беттолепсии, следует включить избыточную массу тела, курение, злоупотребление спиртными напитками, употребление наркотических средств.

Патогенез этого состояния не выяснен досконально. Чаще всего пароксизмы, которые возникают на высоте приступа кашля, не имеют общих черт с эпилепсией. Наиболее полно механизм изменений описывает гемодинамическая теория.

Есть три фазы кашля: инспираторная, компрессивная, экспираторная. Во второй и третьей фазах наблюдается резкое нарастание внутригрудного и внутрибрюшного давления, из-за чего понижается приток крови к сердцу.

Из-за этого снижается сердечный выброс, меняется давление ликвора в спинном и головном мозге. Из-за резкого нарастания внутригрудного давления оно увеличивается в периферических сосудах и камерах сердца, из-за чего провоцируется венозный застой, а далее развивается беттолепсия.

Также возможен и другой механизм развития состояния: в результате стимуляции рецепторов блуждающего нерва проводятся патологические импульсы из рефлексогенных областей воздухоносных путей и яремных вен. Из-за этого меняется функциональность ретикулярной формации, а это вызывает вазодепрессорные реакции, резкую брадикардию и нарушения сознания.

Классификационные категории

Клинические особенности беттолепсии позволили выделить несколько форм этого состояния:

1. Кратковременное сумеречное расстройство сознания. Продолжается несколько секунд, в экстренной помощи нет необходимости. В такой ситуации необходимо лечить провоцирующую патологию.
2. Непродолжительный обморок на высоте приступа кашля. Длится 2-10 секунд. Требуется лечение основного заболевания.
3. Длительная потеря сознания. Может осложняться судорогами, непроизвольными актами дефекации и мочеиспускания. Нередко встречается одновременно с органическим поражением головного мозга. Отягощающие факторы — интоксикации никотином, алкоголем, наркотическими средствами.

Симптоматика

Комплекс симптомов может отличаться и у разных пациентов, и у одного и того же — приступы могут протекать в разных вариантах в пределах клинического случая. Пароксизмы проявляются на пиковой точке кашлевого приступа.

До них могут наблюдаться продромальные (предсинкопальные) проявления: головокружение, шум в ушах, нарушения зрения, гиперемия лица, сменяющаяся цианозом, набухание шейных вен во время кашля. Однако, предвестники могут и не проявляться.

При беттолепсии отмечаются сильные приступы конвульсивного кашля, на их высоте дают о себе знать признаки обморока или нарушения сознания. Кашель может быть спровоцирован резкими запахами, вдыханием чрезмерно холодного воздуха.

Длительность сумеречного сознания или глубокого обморока — от нескольких секунд до 5 минут. Во время потери сознания человек может упасть. Пациенты приходят в сознание обычно без вмешательства окружающих.

В некоторых случаях отмечаются локальные судороги: подергиваниями ног или рук. Кожа становится серовато-синюшного цвета, отмечается обильность потоотделения.

Важно! Если у пациента есть органические поражения мозга, респираторные припадки могут сменяться эпилептическими, не зависящими от кашля.

В постсинкопальном периоде человек может чувствовать боли в шее, головную боль. Характерны головокружения, общая слабость, однако, эти проявления проходят довольно быстро. Если нет отягощающих факторов, нарушений психики после приступов не наблюдается.

Обратите внимание! После синкопы не выявляется потери памяти и состояния оглушенности, какие дают о себе знать после эпиприступов.

Осложнениями беттолепсии могут стать:

• нарастание явлений легочно-сердечной недостаточности;
• гипоксическая энцефалопатия;
• травмирование из-за падения во время приступа.

Диагностическая тактика

Чтобы поставить правильный диагноз, врач предварительно назначает процедуры комплексного клинико-инструментального обследования для выявления провокаторов приступов и дифференцирования их от иных патологий.

В алгоритм диагностики входят:

1. Консультации терапевта, пульмонолога, невролога, кардиолога.
2. Вагусные пробы (надавливание на каротидный синус, проба Вальсальвы) для моделирования механизмов патогенеза синкопы.
3. Электрофизиологические исследования сердца и сосудов (ЭКГ, суточный мониторинг, нагрузочные тесты). Позволяют выявить легочно-сердечную недостаточность.
4. Электроэнцефалография. Проводится для того, чтобы исключить органические поражения мозга. Функциональные пробы проводятся для определения очагов судорожной активности.
5. Исследование бронхолегочной системы (эндоскопия воздухоносных путей, методы лучевой диагностики). Рентген позволяет выявить хронические болезни дыхательной системы, легочное сердце. Трахеобронхоскопия нужна для обнаружения и извлечения инородных тел из трахеи и бронхов.

Дифференциальная диагностика необходима для исключения ортостатической гипотензии, окклюзии сосудов мозга, эпилепсии.

Особенности лечения

Доврачебная помощь предполагает обеспечение пациенту притока артериальной крови к мозгу. Для этого его нужно положить на спину, опустить голову, немного поднять нижние конечности, обеспечить свободу дыхания и доступ свежего воздуха (см. фото).

Врачебная помощь предполагает мероприятия, которые направлены на снижение застойных явлений в мозге, устранение нарушений функционирования сердца и сосудов (введение кардиотонических, сосудосуживающих препаратов по инструкции), применение средств для улучшения бронхиальной проводимости. В случае брадикардии необходимо назначение атропина. Далее пациента в зависимости от особенностей клинического случая могут госпитализировать в неврологическое или пульмонологическое отделение для лечения основной патологии.

В профилактических целях следует контролировать свой вес, избегать переутомления. Также рекомендуется полноценно отдыхать, заниматься физкультурой, закаливаться.

Кашель является распространенным симптомом, сопровождающим заболевания не только дыхательной, но и ряда других систем. С точки зрения физиологии кашлевой приступ является защитным рефлексом, роль которого заключается в выведении из дыхательных путей избытка слизистого секрета, пыли, дыма.

Хронический кашель считается таковым, если его продолжительность составляет от трех недель и более. Чаще всего он наблюдается из-за одновременного протекания нескольких патологических процессов.

Ряд специалистов выделяет также категорию подострого кашля, длительность какого более трех недель, но менее восьми. По такой классификации хроническим считается кашель, продолжающийся более восьми недель.

Этиология хронического кашля

Установить причины хронического кашля врачам помогли многочисленные исследования. Так, в 1990 году Ричард Ирвин в ходе проспективного исследования выяснил ряд основных этиологических факторов и их примерную частотность, что представлено в диаграмме ниже:

У большей части пациентов в качестве единственной причины или одной из причин хронического кашля выступал синдром постназального затека, который иначе называют Drip-синдромом. Второй по частоте встречаемости стала бронхиальная гиперреактивность, а третьим — гастроэзофагальный рефлюкс. Хронический бронхит был зафиксирован у 7% исследуемых.

Немаловажным является факт, что практически в четверти случаев появления хронического кашля его причиной выступают 2 патологических процесса. У 3% пациентов выявляются одновременно 3 заболевания.

Хронический кашель изучали и другие специалисты, что позволило объединить наиболее частые причины этого симптома в один перечень:

• Drip-синдром;
• кашлевой вариант бронхиальной астмы;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• хронический бронхит;
• эозинофильный бронхит;
• гастроэзофагальный рефлюкс;
• бронхоэктатическая болезнь;
• необходимость приема ингибиторов АПФ в ходе гипотензивной терапии.

Помимо этих причин, есть еще ряд этиологических факторов, которые могут быть выявлены у 5% пациентов, страдающих от хронического кашля.

В их список входят:

• пневмония;
• туберкулез;
• онкологические заболевания;
• оппортунистические инфекционные патологии у пациентов с ВИЧ-инфекцией;
• абсцесс легкого;
• инородное тело в дыхательных путях;
• саркоидоз;
• недостаточность функции сердечно-сосудистой системы (левожелудочковая недостаточность);
• болезни щитовидной железы;
• психогенный кашель при патологиях нервной системы.

В случае, если причину кашля установить не удалось, говорят об идиопатическом кашле.

Диагностическая тактика и характер назначаемого курса терапевтической коррекции определяются конкретными этиологическими факторами, поэтому следует подробнее рассмотреть наиболее частые причины, провоцирующие проявление хронического кашля.

Постназальный затек, или Drip-синдром

Основу этого состояния составляет стекание слизистого секрета, образуемого при ринитах разной этиологии, по гортанной части глотки. При этом из-за механической стимуляции афферентного сегмента рефлекторной дуги возможно появление кашля. Данный патологический процесс диагностируется на основании анамнестических и физикальных данных и результатов исследований.

Ключевой диагностический момент заключается в положительном эффекте от терапевтических мероприятий.

Тактика коррекции определяется природой ринита, провоцирующего drip-синдром. Более подробно лечение изложено в таблице ниже.

Таблица №1: Терапия ринитов, вызывающих синдром постназального затека:

Вариант течения ринита	Тактика лечения	Конкретные медикаменты
Ринит неаллергической природы	Антигистаминные средства первого поколения Антигистамины первого поколения почти не обладают побочным эффектом в форме седации. Механизм их эффективности при неаллергических ринитах объясняется антихолинергическим действием. Положительный эффект может быть достигнут в период от нескольких дней до двух недель от начала лечения. Препараты нового поколения антигистаминов (лоратадин, терфеналин) оказываются неэффективны при ринитах простудной этиологии.	Мебгидролин (диазолин), диметинден (фенистил), хлоропирамин (супрастин), клемастин (тавегил), хифенадин (фенкарол)
	Противоотечные препараты	Нафазолин (санорин, нафтизин), ксилометазолин (галазолин)
Ринит аллергической природы	Кортикостероиды	Триамцинолон (назакорт), беклометазон (беконазе)
	Кромоны	Кромоглициевая кислоты (кромоглицин, кромосол)
	Антигистамины нового поколения. Применяются в случаях, если назальные кортикостероиды и кромоны не оказывают должного эффекта.	Лоратадин, терфенадин

Кашлевой вариант бронхиальной астмы

Бронхиальная астма — достаточно распространенная причина проявления хронического кашля. Диагностировать эту патологию можно при выявлении бронхиальной гиперреактивности в ходе проведения бронхопровокационных тестов. Кроме того, данный диагноз подтверждается при положительной динамике применения противоастматических средств.

Как лечить хронический кашель в случае бронхиальной астмы?

Базисная терапия этого состояния предполагает применение таких медикаментозных средств:

1. Ингаляционные кортикостероиды. Применяют флутиказон (фликсотид), будесонид (пульмикорт, бенакорт), флунизолид (ингакорт), беклометазон (беклофорте, бекотид).
2. Симпатомиметики. К лекарствам с коротким действием относятся тербуталин, фенотерол и сальбутамол, а к средствам с продолжительным эффектом — формотерол, сальметерол.
3. Комбинированные медикаменты. В составе комбинированных средств сочетаются ингаляционный кортикостерод и симпатомиметик пролонгированного действия. К препаратам данной группы относятся симбикорт (будесонид плюс формотерол), серетид (флутиказон плюс сальметерол).

Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь

Эта патология не является редкой в гастроэнтерологической практике и в большинстве случаев провоцирует хронические кашлевые приступы. Механизм формирования симптома при этом заключен в рефлексе, опосредованном функционированием блуждающего нерва.

У большей части пациентов гастроинтестинальные симптомы патологии практически отсутствуют, проявляясь в форме изжоги. Предпосылкой для появления хронических кашлевых приступов является повышенный уровень кислотности в нижней части пищевода.

Диагностической процедурой, позволяющей поставить диагноз гастроэзофагального рефлюкса, является 24-часовая pH-метрия пищевода. Она необходима для анализа продолжительности и частоты рефлюксных эпизодов и установления их взаимосвязи с кашлевыми приступами.

При подтверждении этого диагноза назначаются блокаторы протонной помпы — омепразол (омез, лосек). Дозировка составляет от 20 до 40 мг однократно в день. Прием препаратов необходим для снижения уровня кислотности желудочного сока.

Важно! Если нет возможности проведения рН-метрии, то антирефлюксное лечение назначается эмпирически. Однако, если оно не оказывает эффекта, это не дает веских оснований для исключения рефлюксной болезни как причины проявления хронического кашля.

Другие распространенные причины хронических кашлевых приступов

Drip-синдром, кашлевая форма бронхиальной астмы и гастроэзофагальная рефлюксная болезнь — три наиболее частые причины хронического кашля. Но этот симптом сопровождает и многие другие патологии.

Кашлевые приступы также являются ведущим симптомом хронического бронхита. Эта патология диагностируется в случае, если в течение двух лет у пациента на протяжении трех месяцев наблюдается кашель с отделением мокроты и без специфических этиологических факторов.

Кашель при хроническом бронхите лечат препаратами, действие которых снижает интенсивность продуцирования мокроты, стимуляцию ее отхождения, снижение воспалительных явлений в бронхах.

В комплекс средств медикаментозной терапии бронхита входят:

1. М-холинолитики (ипратропиум бромид). Действие направлено на уменьшение бронхоспазма и продукции мокроты.
2. Комбинированные препараты. Беродуал содержит в своем составе ипратропиум бромид и фенотерол, являющийся симпатомиметиком.
3. Муколитики. Ацетилцистеин и амброксол, являющиеся наиболее действенными муколитиками, способствуют снижению вязких свойств мокроты и улучшению ее выведения из дыхательных путей.
4. Антибактериальные медикаменты. Конкретные препараты назначает врач в соответствии с природой патологии после проведения необходимых диагностических тестов.

Бронхоэктатическая болезнь — патология, которая характеризуется выраженным изменением структуры бронхов, чаще в нижних отделах легких. Часто является вторичным заболеванием (осложнение туберкулеза, бронхита, абсцесса, фиброза), но существует и врожденная форма.

Бронхоэктазы проявляются застойными явлениями, дилатацией бронхов, что клинически проявляется именно в форме хронического кашля. Диагностика включает сбор анамнестических данных, проведение рентгена, бронхографии, томографии с высоким разрешением.

Терапевтическая тактика при бронхоэктатической болезни включает:

1. Физиолечение: постуральный дренаж, перкуссия, вибрация, техника форсированного выдоха).
2. Медикаментозно: средства для улучшения мукоцилиарного клиренса — амброксол, ацетилцистеин; антибиотические препараты.

Важно! Ряд патологий, какие сопровождаются хроническим кашлем, относятся к диагнозам исключения, то есть могут быть установлены лишь после того, как остальные возможные причины проявления симптома опровергнуты. Среди этих причин выделяют психогенный и постинфекционный кашель.

Постинфекционный кашель может появиться после того, как пациент перенес респираторное заболевание инфекционной природы. Чаще всего симптом проходит самостоятельно и не требует коррекции. В случае затяжного характера постинфекционного кашля может быть назначен ипратропиум бромид в ингаляционной форме.

Психогенный кашель может проявиться у ребенка или у подростка, у взрослых пациентов он встречается довольно редко. Если лечащий врач подозревает психогенную природу хронических кашлевых приступов, он выдает направление на консультацию психиатра, а лечение учитывает его рекомендации и также включает короткие курсы противокашлевого лечения неспецифического характера.

В случае бронхогенной карциномы (редкая причина кашля) необходимо рентгенологическое подтверждение диагноза, проведение цитологических исследований, фибробронхоскопии. Диагноз подтверждает онколог, который в случае наличия патологии и будет курировать пациента.

Кардиологическая практика может требовать назначения препаратов, прием каких провоцирует непродуктивный хронический кашель — ингибиторов АПФ, обладающих гипотензивным эффектом. Как вылечить хронический сухой кашель в такой ситуации?

Специалисты могут посоветовать ингаляционный кромогликат, а также коррекцию характера гипотензивной терапии с заменой ингибиторов АПФ на другие препараты.

В материале обзорно рассмотрены не все, но — наиболее распространенные причины хронического кашля, а также рекомендуемые направления их коррекции. К просмотру также предлагается видео в этой статье, наглядно демонстрирующее природу симптома.

Для врача в ходе диагностического поиска важны время возникновения хронических кашлевых приступов, длительность его проявления, характер — продуктивный или непродуктивный, перечень сопутствующих проявлений. Только тщательная дифференциальная диагностика является залогом определения наиболее рационального курса терапевтической коррекции.

Лечение хронического кашля подразумевает строгое соблюдение врачебной инструкции, регулярное наблюдение у специалиста для смены направления терапии при неэффективности. Лечение народными средствами возможно только после консультации с врачом.

Простудные заболевания могут застигнуть врасплох в любое время года. Стоит немного переохладиться, глотнуть ледяной воды или поздороваться с заболевшим знакомым — появляются неприятные симптомы.

И у взрослого, и у ребенка температура, насморк, кашель сопровождают острые респираторные заболевания. Чтобы устранить эти симптомы, необходимо знать, по каким причинам они появляются.

Эффективные меры терапии помогут устранить клинические проявления простуды, а профилактические мероприятия позволят укрепить иммунную систему и максимально эффективно предотвратить повторное заражение.

Когда появляются эти симптомы?

Температура, кашель, насморк у ребенка могут появляться в таком сочетании при острых респираторных патологиях бактериальной и вирусной этиологии из следующего списка:

• грипп;
• синуситы;
• аденоидит;
• тонзиллит;
• ларингит;
• трахеит;
• бронхит;
• пневмония;
• коклюш

Все перечисленные заболевания имеют свою специфику лечения, поэтому только своевременное обращение к врачу поможет максимально эффективным образом справиться с патологическим процессом.

Если в раннем детском возрасте отмечаются насморк, кашель, температура 37,5, то это не всегда говорит о болезни. Например, при прорезывании зубов вполне возможно подобное сочетание симптомов.

В остальных случаях насморк, кашель, температура 37 говорят о каком-либо респираторном заболевании, требующем обращения за медицинской помощью.

Рекомендации к лечению

Если у взрослого или у ребенка температура, кашель, насморк — чем лечить такое состояние?

Корректную медикаментозную терапию назначает врач — терапевт или педиатр. Она может включать прием антибиотических, противовирусных препаратов, жаропонижающих и противовоспалительных средств, муколитиков и отхаркивающих лекарств, сосудосуживающих капель и спреев в нос.

Тактика терапии зависит от индивидуального случая и конкретной патологии. Самолечение опасно, поэтому для коррекции состояния следует придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

Если у взрослого или у ребенка температура 38, кашель и насморк, то, помимо приема лекарств, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

1. Строгое соблюдение постельного режима.
2. Комфортный микроклимат: регулярное проветривание и приемлемый уровень увлажненности воздуха.
3. Обильное питье: подойдут теплые травяные чаи, вода с лимоном, морсы, компоты, молоко.

Если температура снизилась, то можно порекомендовать такой метод лечения, как ингаляции. Их можно делать на основе травяных отваров. Вдыхание целебных паров позволит смягчить кашель и устранить насморк. Также рекомендуется промывать полость носа физиологическим раствором.

Если есть температура, кашля и насморка нет — то состояние пациента можно улучшить приемом жаропонижающих средств — парацетамола, ибупрофена и других. Эти препараты необходимо принимать с осторожностью и строго по инструкции, поскольку их передозировка может привести к ряду нежелательных последствий.

Народные способы коррекции

К применению средств народной медицины следует прибегать только после консультации с лечащим врачом. Для того, чтобы снизить температуру, можно выпивать теплую с разведенным в ней малиновым или черносмородиновым вареньем.

Также для иммунной системы будет полезно употребление чайных напитков на основе имбиря. Свежий или порошковый имбирь можно настаивать на горячей воде, добавляя лимонный сок. После этого напиток можно пить, одновременно рассасывая мед. Это поможет усилить защитные свойства организма, смягчить кашель.

Для избавления от кашля рекомендуются травяные сборы на основе чабреца, мать-и-мачехи, корня алтея и солодки и некоторых других растительных компонентов. Также отлично помогает черная редька с медом. Чтобы устранить насморк, нужно делать ингаляции с отварами эвкалипта, ромашки и календулы. Также следует регулярно промывать носовую полость.

Цена народных средств невысока, а с пользой нельзя поспорить. Фото и видео в этой статье наглядно расскажут о способах устранения кашля, насморка и температуры.

Кашель и болезненные ощущения в горле – это распространенные симптомы различных простудных заболеваний. Эти явления возникают как защитная реакция организма на попадание в организм бактерий и вирусов.

Воспалительный процесс в горле, вызывающий болезненность выступает в качестве индикатора на имеющиеся инфекции и вирусы. Приступы кашля появляются по причине раздражения слизистой горла, таким образом, пытаясь вытолкнуть скопившиеся микроорганизмы, слизь или инородные тела.

Что же делать когда болит горло и кашель, чем лечить? Какие народные средства помогают избавиться от болезненных ощущений?

Причины кашля и боли в горле

Кашель может быть вызван различными причинами, к которым можно отнести:

• Аллергические реакции. При попадании аллергена раздражается слизистая горла, что вызывает резкий приступ кашля, зачастую вызывая боль в горле при кашле.
• Сухой воздух в помещении. Если длительное время находится в помещении, где преобладает низкая влажность воздуха, пересыхает слизистая горла, что сопровождается приступами кашля.
• Простудные заболевания. Бактерии и инфекции, попадая в организм, способствуют развитию воспалительного процесса носоглотки, что способствует появлению кашля.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы. У людей, страдающих подобным недугом, кашель переходит в хроническую стадию (см. Как распознать сердечный кашель). В этом случае болит горло от кашля, который мучает больного практически постоянно.
• Инородное тело. Попадая в горло, вызывает резкий и болезненный приступ кашля. Иногда без своевременной медицинской помощи приводит к летальному исходу.

Совет. Когда сильно болит горло при кашле, рекомендуется обратиться к врачу и начать своевременное лечение. Запущенная форма простудного заболевания может привести к таким тяжелым последствиям, как бронхит, пневмония, туберкулез.

Симптомы

Для устранения кашля и болевых ощущений в горле первым делом нужно определить природу появления болезни, после диагностирования, врач назначает медикаментозную терапию. Насморк, боль в горле, кашель – все это признаки простудных заболеваний, которые вызывают дискомфорт и слабость у больного.

Симптомы, если появляется кашель с болью в горле, зависят от причин, вызвавших подобное явление. Если причиной выступает вирусная инфекция, зачастую сопровождается сухим кашлем, иногда с температурой обычно до 37,4 градуса. Через пару дней появляется насморк, голос становится хриплым.

При бактериальном заболевании, симптоматика значительно отличается. Температура тела может повыситься до 38 градусов, увеличиваются лимфоузлы, сопровождается мокрым кашлем.

Если пациент при осмотре говорит «кашляю, но горло не болит», это может означать наличие у него хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, либо аллергию. Также такие симптомы называют «кашель курильщиков».

Общая симптоматика для всех простудных заболеваний характеризуется следующими признаками:

• заложенность носа;
• насморк с обильным выделением слизи;
• приступы кашля (начинается с сухого, переходит в мокрый);
• высокая температура (см. Кашель и температура: причины и методы лечения);
• ломота в теле;
• сильные головные боли.

Такая симптоматика знакома практически каждому, начиная с малых лет, поэтому особых причин для беспокойства не вызывает. Однако рекомендуется до осмотра врача не принимать самостоятельно лекарственные препараты.

Совет. Если кашель мучает в течение длительного времени, при этом мокрота закладывает дыхательные пути, боль в горле вызывает болезненность при глотании, температуре, не спадающей более 2 дней – все это повод незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. На основе проведенных анализов, учитывая симптоматику болезни, терапевт поставит точный диагноз и назначит лечение.

Редко пациенты с характерной симптоматикой обращаются в медицинское учреждение, обычно, если горло не болит, но кашель есть, это для них не повод прийти в больницу, поэтому пытаются справиться с ним самостоятельно. Но важно учитывать, что если своевременно не провести должного лечения, такое явление может стать причиной развития сложных патологических процессов в организме: гнойный тонзиллит, пневмония, туберкулез.

Лечение

Если появляется высокая температура, сильный сухой кашель и боль в горле лечение назначает только лечащий врач. Но при помощи простых рецептов народной медицины, используя их в комплексе с медикаментозной терапией, можно ослабить кашель и снять сильную отечность в горле.

Кашель – это защищающий процесс в организме, который позволяет избавить нас от вредных микрочастиц.

Различают два вида кашля: сухой, мокрый:

• Сухой кашель (непродуктивный) не выводит из легких скопившуюся слизь, в частых случаях вызывает болевые ощущения в гортани. Ответ на вопрос может ли от кашля болеть горло – да. Частые приступы сухого кашля раздражают слизистую, тем самым вызывая воспалительный процесс и болевой синдром.
• Мокрый кашель (продуктивный) выводит из легких скопившуюся мокроту. От характеристики выделяемой слизи зависит причина появления. Такой кашель также нуждается в своевременном лечении, иначе последствия могут быть плачевными.

Рецепты народной медицины при сухом кашле

Эффективно при сухом кашле использовать ингаляции. В Индии, например, широко применяют ингаляции с маслом гвоздики.

А вот наши бабушки с детства нас заставляли дышать над только сваренной картошкой, даже если горло не болит, а кашель есть. Картошку варят вместе с кожурой, толкут и наклоняются над кастрюлей, сверху накрываясь полотенцем. Процесс ингаляции длится 15 минут.

Что же делать, если болит задняя стенка горла, кашель мучает частыми приступами, при этом тяжело дышать? В этом случае помогут компрессы.

Ниже представлены несколько рецептов компрессов, помогающих эффективно справиться с недугом:

• Вареный картофель разделить на несколько небольших пакетов, в них растолочь. Пакетики кладутся на спину и грудь. Зафиксировать при помощи шарфа. Лежать с компрессами до тех пор, пока картофель не остынет.
• Большой ватный тампон пропитать спиртом. Компресс кладут в область горла, сверху накрывая полиэтиленовой пленкой или пакетом (чтобы не испарялся спирт), фиксируют. Держат в течение 30 минут.
• Грудную клетку смазывают медом, сверху накрывают хлопчатобумажной пеленкой, которую предварительно смачивают в спирте или водке. Накрывают полиэтиленовой пленкой и утепляют шерстяным шарфом. С таким компрессом можно находиться до 2 часов.

Внимание. После компрессов и проведения ингаляций обязательно нужно лечь в кровать, укрывшись теплым одеялом. На ноги надеть теплые вязаные носки. Следует после процедур хорошо пропотеть.

В таблице ниже представлены вниманию читателей рецепты народной медицины, помогающие справиться с сухим кашлем:

Непродуктивный кашель появляется, когда в легких мало слизи или она густая. Чтобы откашляться приходится приложить немало усилий, что иногда приводит к раздражению слизистой горла.

Описанные выше рецепты помогут сделать слизь более разжиженной, увеличить объем жидкости в организме, а это в первую очередь облегчит выведение мокроты.

Внимание. Основная задача лечения сухого кашля заключается в снижении интенсивности приступов и увеличении секреции бокаловидных клеток. Народные рецепты помогут справиться только со второй задачей, а это способствует эффективности медикаментозной терапии в борьбе с первой.

На фото ниже представлено, как правильно делать ингаляции:

Рецепты народной медицины при мокром кашле

Когда появляется боль в горле, кашель, насморк, чихание следует в первую очередь диагностировать болезнь, и определить характер кашля. Такие симптомы зачастую указывают на мокрый кашель.

Терапия заключается в быстром выведении мокроты из легких и бронхов. Скопившаяся слизь содержит токсичные вещества и продукты распада патогенных микрочастиц. Застой мокроты способствует развитию бактерий и вирусов, что приводит к тяжелым последствиям.

Одним из первых бабушкиных рецептов является малиновый чай. Если во время кашля больно в горле, чай прекрасно поможет, снимет воспаление и воспрепятствует раздражению дыхательных путей.

Когда появляется боль в горле, отхаркивающий кашель ослабить, снять воспаление помогут ингаляции. Их применяют на основе эфирного масла эвкалипта с добавлением масел розмарина и чайного дерева.

В таблице ниже представлены рецепты народной медицины, эффективно помогающие при лечении мокрого кашля:

Вышеперечисленные рецепты оказывают отхаркивающее действие, отлично помогает, когда закладывает горло, при кашле больно дышать, появляется боль при глотании. Некоторые способы не только эффективны в борьбе с мокрым кашлем, они оказывают активное воздействие на иммунную систему, укрепляя организм от воздействия различных бактерий и вирусов. Тем более что цена таких препаратов будет намного дешевле всех имеющихся в аптеке отхаркивающих средств.

В представленном ниже видео в этой статье расскажет больше о средствах, помогающих справиться с кашлем и ускорить процесс выздоровления.

Кашель является защитным механизмом и развивается при раздражении рецепторов верхних дыхательных путей. Он может быть непродуктивным (сухим) или продуктивным (влажным).

При влажном кашле происходит повышенное образование и отхождение мокроты, а при сухом этого не наблюдается. Этот симптом развивается при множестве заболеваний, и в ряде случаев можно наблюдать кашель и насморк без температуры. Такое состояние нуждается в корректной диагностике и назначении лечения.

Причины кашля и насморка без температуры

Насморк и кашель без температуры встречаются довольно часто. Сочетание этих симптомов может наблюдаться и у детей, и у взрослых. Чаще всего эти проявления встречаются при невыраженных воспалительных процессах или в случае аллергических патологий.

Также выделяют ряд других причин развития сочетания кашля и насморка в отсутствии температуры:

• стрессовые ситуации (симптомы развиваются в результате воздействия психогенных факторов (см. Кашель на нервной почве: что может стать причиной));
• патологии сердца и сосудов (симптомы сочетаются с повышением частоты сердечных сокращений, одышкой, болезненностью в области сердца);
• хронические патологии ушей, глотки и носовой полости;
• туберкулез (см. Какой кашель при туберкулезе и как его отличить от простудного);
• опухолевые заболевания.

Развитие насморка и кашля без температуры требует четкой диагностики и последующего назначения корректного лечения. Для этого сочетания симптомов характерны возрастные особенности формирования и терапевтической коррекции, которые следует рассмотреть подробнее.

Развитие симптоматики у детей грудного возраста

У грудных детей кашель и насморк без повышения температуры формируются довольно часто. Эти симптомы являются физиологическими и направлены на очищение дыхательных путей.

Также подобное сочетание характерных проявлений может носить и патологический характер. У грудничков это может быть связано с развитием аллергических реакций (см. Как распознать аллергический кашель у ребенка).

В этом случае будут наблюдаться и другие симптомы, а именно:

• слезотечение;
• отечность слизистой выстилки носовой полости;
• прозрачные жидкие выделения из носовой полости;
• высыпания на кожных покровах.

Также сочетание насморка и кашля у детей грудного возраста может быть спровоцировано неблагоприятными бытовыми условиями. Ими могут стать недостаточная влажность воздуха, редкая уборка, запыленность, низкая температура в помещении, где находится ребенок.

Развитие симптоматики у детей старшего возраста

Сочетание насморка и кашля у детей старшего возраста могут быть вызваны следующими провоцирующими факторами:

• воздействием аллергенов — пыли, шерсти и перхоти домашних питомцев, бытовой химии, пыльцы;
• невыраженным инфекционно-воспалительным процессом;
• бронхитом;
• пневмонией.

Каждое из этих состояний сопровождается спектром дополнительных симптомов, что позволяет врачу поставить корректный диагноз.

Развитие симптоматики у взрослых людей

У взрослых людей развитие бестемпературного кашля в сочетании с насморком развивается при следующих состояниях:

• аллергические заболевания;
• простудные патологии;
• постинфекционные состояния — в этом случае симптомы остаются после выздоровления.

Общие проявления

При состояниях, в случае которых сочетается кашель и насморк, но нет температуры, можно наблюдать следующие проявления:

1. Частое чихание.
2. Першение в горле и носовой полости.
3. Обильное отделение секрета из носовых ходов. Секрет может иметь прозрачный, желтый или зеленоватый оттенок и разную консистенцию в зависимости от провоцирующего заболевания.
4. Интенсивный кашлевой рефлекс, который может быть как продуктивным, так и непродуктивным.

В случае возникновения этих симптомов, а также, если наблюдается только кашель без температуры и насморка, следует в обязательном порядке обратиться к врачу для выяснения провоцирующей причины и назначения корректного лечения.

Меры терапевтической коррекции

Правильное лечение кашля и насморка в отсутствии повышения температуры может назначить только специалист после диагностики основной патологии. Поэтому при появлении симптомов следует обращаться к терапевту или педиатру. В терапии кашля и насморка можно выделить несколько направлений.

Таблица 1: Методы коррекции кашля и насморка:

Все перечисленные методы лечения следует применять только после подробной консультации врача. Самостоятельное назначение любого способа терапии, особенно при лечении кашля у ребенка, может привести к ухудшению состояния и развитию осложнений.

Особенности коррекции кашля и насморка подробно рассматриваются на видео в этой статье. С некоторыми препаратами для лечения кашля можно ознакомиться на фото.

Профилактические меры

Для того, чтобы предупредить развитие кашля и насморка, следует придерживаться определенных рекомендаций:

1. Укрепление иммунной системы: нужно принимать иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы.
2. Коррекция рациона питания: включение фруктов и овощей, исключение продуктов, которые могут спровоцировать аллергические состояния.
3. Регулярная уборка, соблюдение оптимального режима температуры и влажности в помещении.
4. Соблюдение правил личной гигиены.
5. Закаливание и занятия физической культурой.

Следование этим простым правилам поможет сохранить здоровье и предупредить развитие кашля и насморка.

Кашель представляет собой естественный защитный рефлекс, который необходим для очищения дыхательных путей от различного рода раздражителей, включая мокроту, слизь и посторонние предметы. При множестве заболеваний кашель и температура у взрослого являются совместными симптомами.

Причины сочетания кашля и температуры

Температура и кашель у взрослого могут быть спровоцированы следующими состояниями:

• острые респираторные вирусные заболевания;
• бактериальные инфекции, провоцирующие ангину (см. Кашель при ангине: причины возникновения), бронхиты, пневмонию или туберкулез;
• воспалительные процессы верхних дыхательных путей — риниты, фарингиты, ларингиты и трахеиты;
• аллергические состояния;
• патологии сердца и сосудов.

Чаще всего кашель с температурой сопровождают инфекционно-воспалительные болезни бактериального или вирусного происхождения. Иногда есть кашель и заложен нос, но температуры нет. Это говорит о невыраженной интенсивности воспалительного процесса. Температура при кашле повышается не во всех случаях. Но кашель и пониженная температура в сочетании встречаются довольно редко.

Выявление простудной природы патологического процесса

Чаще всего одним из первых симптомов простудной патологии становится кашель, повышение температуры обычно наблюдается несколько позже. Тошнота, температура, кашель у взрослого являются признаками недомогания.

При этом появляется ряд других проявлений болезни, а именно:

• боль в горле;
• озноб;
• слабость;
• чихание.

Симптомы патологии развиваются постепенно. Часто сочетаются такие признаки недуга, как температура, заложенность ушей, кашель.

В случае их возникновения следует немедленно обращаться к врачу для определения причины болезни. При своевременно начатом лечении проявления заболевания купируются в короткие сроки.

Если пациента предъявляет жалобы такого рода, как: “Я болею, температура и кашель уже 8 день”, лечащий врач должен предпринять срочные меры диагностики и терапии. Затягивание лечения может привести к развитию осложнений.

В некоторых случаях проявляются такие симптомы, как температура, кашель, понос у взрослого. Это говорит не о простудной патологии, а о ротавирусной инфекции, или кишечном гриппе. Это заболевание нуждается в специфическом лечении, которое может назначить только врач.

Терапевтическая коррекция состояния

Кашель и перепады температуры тела должны подвергаться своевременному лечению. Корректный курс терапии может назначить врач после определения заболевания, провоцирующего развитие симптоматики. Самым важным при развитии кашля и температуры является медикаментозное лечение.

Препараты для терапии температуры и кашля

При увеличении температуры тела выше 38 градусов по Цельсию следует применять жаропонижающие препараты. До достижения температурой таких значений прием этих средств нецелесообразен.

К жаропонижающим средствам относится парацетамол и ряд других препаратов. Их следует принимать строго согласно инструкции.

Для облегчения кашля следует применять отхаркивающие и муколитические средства, назначенные лечащим врачом. В их спектр входят такие лекарства, как Либексин, АЦЦ, Амброксол. Некоторые медикаменты включают растительные компоненты, помогающие в лечении кашля.

К примеру, пастилки на основе шалфея помогут облегчить состояние пациента. Лекарства от кашля характеризуются широким диапазоном цены, потому подобрать подходящее средство не так сложно. Некоторые лекарственные препараты для лечения кашля представлены на фото.

Рекомендации к лечению

При повышении температуры не рекомендуется проводить тепловые процедуры, включая паровые ингаляции, ванночки для ног, использование горчичников. Это усугубит состояние больного.

Эти методы эффективны при лечении кашля, но только в случае, если у пациента нет повышенной температуры. Если у больного наблюдается кашель и слабость, но нет температуры, то возможно делать тепловые процедуры, самой эффективной из которых для снятия кашлевого рефлекса является паровая ингаляция.

Стоит отметить, что для снятия интоксикации и ускорения выздоровления больному рекомендуется обильное питье. Можно пить теплые травяные отвары (см. Травы от кашля сухого: какие стоит использовать), чаи, молоко.

Это поможет восстановить водно-электролитный баланс и вывести продукты интоксикации из организма. В этом случае покашливание и температура купируются в более короткие сроки.

Видео в этой статье поможет разобраться с основными причинами кашля и температуры, а также принципами коррекции состояния. Важно строго следовать рекомендациям специалистов для быстрого выздоровления.

Пожалуй, каждый сталкивался с неприятными ощущениями в дыхательных путях. Это связанно часто с ОРВИ. Но когда щекочет в горле и кашель не облегчает состояние, это не всегда простуда. Факторов развития проблемы большое количество и без их выявления лечение становится не эффективным.

Этиология неприятных ощущений в горле

Из-за множества причин, затруднена диагностика проблемы. Многие заболевания дыхательной системы очень похожи по клиническим проявлениям. Главными этиологическими факторами, когда щекотание в горле вызывает кашель.

Таблица. Основные причины, их проявления, виды:

Если щекотание в горле вызывает сухой кашель, то это связанно с уменьшение выработки слизи. Когда мокрота отходит, а неприятные ощущения остаются, это говорит о чрезмерной выработке секрета. В этом случае рекомендуется ограничение кисломолочных продуктов и содержащих злаки, особенно пшеницу.

При появлении повышенной температуры тела спустя несколько дней после формирования неприятных ощущений в горле может свидетельствовать о ОРВИ. В этом случае присоединяются и другие симптомы: головная боль, кашель, насморк, конъюнктивит, боли в суставах, отсутствие аппетита. Для лечения такого проявления понадобится антибиотик, обильное питье, витаминотерапия. В случае высокой температуры тела жаропонижающие препараты.

Щекотание в горле и сухой кашель нередко появляется при изжоге. При таких симптомах стоит обратиться к гастроэнтерологу и произвести лечение основного заболевания.

Если проблему провоцируют аллергические реакции, стоит незамедлительно обратиться в поликлинику. Только врач способен назначить дополнительное обследование и рекомендовать эффективное лечение. Аллергическая реакция очень опасна и способна привести к удушью.

Подобная проблема часто встречается у артистов, певцов, преподавателей, священнослужителей и у других лиц, профессия которых подразумевает длительное напряжение голосовых связок. Если щекочет в горле, кашель не дает возможность разговаривать дальше, не стоит перенапрягаться. Лучше постараться прекратить разговор и дать возможность связкам расслабиться. Чрезмерное перенапряжение приведет только к ухудшению состояния.

Диагностика заключается в визуальном осмотре, инструментальном исследовании и лабораторных способах выявления причины.

Первая доврачебная помощь

Ее суть будет заключаться в проведении симптоматического лечения. Когда появляется кашель и щекочет в горле при простудных заболеваниях, рекомендуется принять меры по скорейшему отхождению мокроты.

Обязательно стоит соблюдать диету, не потреблять спиртные напитки, кофе, сигареты. Отлично снимает симптомы чай с малиной или с медом. Это поможет снизить температуру тела и произведет противовоспалительный эффект.

Смягчающие действие на горло оказывает смесь сока свеклы, моркови с добавлением пчелиного меда. Даже врач может рекомендовать такую методику, что не противоречит традиционной медицине. Вместо морковного сока можно использовать вишневый.

Хороший эффект дают ингаляции. Даже если в доме отсутствует специальное устройство, для проведения данной процедуры, ее можно осуществить примитивным способом.

Например, взять литровую металлическую кружку, налить до половины воды и вскипятить. После закипания добавить эвкалиптового или лавандового масла, а так же несколько ложек морской соли. Затем наклониться над емкостью и укрыться с головой плотной тканью.

Пары данной смеси следует протяжно вдыхать ртом глубоко, задерживая немного дыхание. Первый вдох необходимо осуществлять осторожно во избежание ожога.

Если щекотание в горле вызывает сухой кашель, устранить его помогут полоскания. С этой целью рекомендовано использовать отвары ромашки, листьев малины, черной смородины, мать-и-мачехи, фенхеля. При сохранении симптомов в течение 3-х дней стоит обратиться в лечебное учреждение. Врач произведет осмотр, поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Медикаментозное лечение проблемы

Большинство неприятных ощущений в дыхательных путях быстро устраняются. Воздействовать на заболевание необходимо с появлением первых симптомов, в зависимости от причины их вызывающей. Если появляется сухой кашель, щекочет в горле, присутствует болезненная реакция при глотании, обнаруживается повышенная температура тела, то это говорит о возможных воспалительных процессах.

В первую очередь на такое поражение воздействуют антисептиками местного действия. Хороший эффект дают такие препараты как Либексин, Ингалипт, Люголь. При выявлении бактериальной инфекции необходимы антибиотики. Местно можно использовать Биопарокс.

Цена на препарат хоть и высока, но действие способно за несколько дней устранить воспаление. В качестве дополнительных препаратов подойдет парацетамол или ибупрофен.

Неприятные ощущения на фоне аллергических состояний устраняются путем применения антигистаминных препаратов. Наиболее эффективными являются Супрастин, Тавигил, Зиртек. Но щекочущий кашель не пройдет, если не выявить сам аллерген и не устранить его.

Еще одной причиной являются невротические изменения в организме. В связи с этим есть необходимость консультации с невропатологом. Только он способен прописать оптимальное лечение достаточно серьезных препаратов.

Нередко кашель является причиной нарушения работы желудочно-кишечного тракта. В этом случае в первую очередь необходимо произвести коррекцию питания. Количество потребляемой пищи необходимо уменьшить и принимать ее небольшими порциями.

Продукты не должны быть чрезмерно холодными или теплыми, острыми или кислыми. В качестве специфического медикаментозного лечения может быть назначен Нео-зекс или Омеопразол. Прилагаемая инструкция поможет более тщательно подобрать дозировку и курс в зависимости от состояния общего здоровья и возраста.

Профилактические меры

Предупредить развитие некоторых проблем с горлом способен каждый.

Необходимо всего лишь придерживаться некоторых рекомендаций:

• соблюдать гигиенические нормы;
• стараться дышать носом;
• избегать перегрузки голосовых связок (при чрезмерных нагрузках пить достаточное количество жидкости);
• отказаться от вредных привычек;
• постоянно укреплять местный и общий иммунитет организма.

При отсутствии улучшения состояния длительное время, необходимо обязательно обращаться в лечебно-профилактическое учреждение. Это необходимо как для скорейшего излечения, так и для предупреждения возможных осложнений. Видео в этой статье поможет более детально разобраться в проблеме и наглядно покажет, что происходит с дыхательной системой, когда появляется щекотание в горле.

Сухой кашель и першение в горле —  неспецифические признаки многих заболеваний. По статистике, каждый второй человек  хотя бы  раз в полугодие страдает от неприятных, и даже болезненных ощущений в горле. Поэтому данная статья всегда  актуальна.

Почему возникают першение в горле и сухой кашель?

Причины этих неприятных явлений разнообразны по своей природе, чаще  связаны с заболеваниями органов дыхания. Но чтобы решить проблему, доктор должен детально опросить пациента о дополнительных жалобах, ситуациях, когда самочувствие ухудшается,  а когда — становится лучше. Детально рассмотрим каждую причину.

ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции — комплексный диагноз, который включает в себя отдельные составляющие.

При осмотре определяется покраснение и отек соответствующего органа. Данные болезни сопровождаются болью в горле при глотании, высокой температурой, общей слабостью,  катаральными явлениями — слезотечением, обильными выделениями с носа, чиханием, зудом. При опросе больного — сведенья  о контакте с больным на ОРВИ человеком,  питье холодной воды в жару, ослабленный стрессами организм.

Лечение

Это:

• Постельный режим, частая влажная уборка  и проветривания помещения.
• Молочно- растительная, щадящая диета.
• Жаропонижающие препараты при температуре выше 38, 5 °.
• Обильное питье щелочных вод и травяных чаев.
• Ингаляции настоев ромашки, чабреца, эвкалипта, чайного дерева и эфирных масел (см. Какие можно применять ингаляции при сухом кашле).
• Местные антисептики для горла: таблетки септифрила, рекутан для полоскания.
• Промывание носовой полости антисептическим раствором Но-соль.
• Антигистаминные препараты для снятия отека и зуда.
• Сосудосуживающие средства для уменьшения количества выделений с носа: риназолин, нафтизин, эвказолин, нокспрей.

Совет! Не злоупотребляйте нафтизином и аналогичными препаратами. Частое и бесконтрольное их  использование приводит к быстрому привыканию организма и требует постепенного увеличения дозы, а это повышает риск побочных эффектов.

Аллергия

Другие провокационные факторы аллергии — продукты жизнедеятельности насекомых, шерсть домашних питомцев, продукты питания (например, цитрусовые фрукты, морепродукты).

Жалобы больного

Это:

• кашель сухой и першит в горле,
• катаральный синдром: слезотечение, насморк, чихание, зуд носа, утрудненное носовое дыхание, отеки кожи и слизистых оболочек,
• высыпания по типу крапивницы размещаются по всему телу, сливная сыпь — в тяжелом случае.

Совет! Часто кашель и першение в горле – только начальные симптомы, сигналы насторожённости.  В дальнейшем возможны опасные для жизни состояния, связанные с отеком слизистой горла и удушьем (отек Квинке) и резким падением артериального давления (анафилактический шок).

Лечение

Нужна:

• Гипоаллергенная диета
• Антигистаминные препараты ІІ поколения

• Угнетающая иммунную систему терапия — глюкокортикостероиды (ГКС)

Совет! Ингаляционные ГКС врачи  рекомендуют использовать при помощи современного устройства небулайзера.

Но существуют и противопоказания:

1. легочное кровотечение
2. травма легких
3. сердечная недостаточность
4. аритмия.

• Сосудосуживающие препараты
• Слабительные лекарства для чистки кишечника Мотилиум, мукофальк, лактулоза (Дуфалак, Нормолакт)

Инструкция к лактулозе:

• Химическое вещество: молочный сахар
• Фармакологические эффекты:

1. Угнетает рост болезнетворных бактерий
2. Улучшает активность нормальной флоры кишечника
3. Выводит азотсодержащие вещества
4. Не вызывает привыкания.

• Форма выпуска: сироп во флаконах по 200 мл.
• Способ использования: 1 раз/сутки после завтрака
• Цена: 180-200 рублей.

Побочные эффекты лекарственных средств

Сухой кашель и першит горло —  распространенные жалобы  пациентов, длительно принимающих  препарат от высокого давления с группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента — каптоприл, эналаприл или лизиноприл.

Заболевание сердца

Это:

• сухой кашель, что со временем может превратиться во влажный  (является неблагоприятным признаком),
• першение в горле,
• ощущение сдавливания в груди,
• одышка на вдохе,
• в запущенном случае прослушиваются влажные хрипы даже на расстоянии (см. Как лечить кашель с хрипом у взрослого).

На пользу сердечного  кашля  свидетельствует  информация о присутствии гипертонической болезни, пережитом инфаркте миокарда, аритмии  и других кардиологических болезней.

Лечение

Врач — кардиолог рекомендует принимать:

• Мочегонные средства для устранения отека легких

• Препараты для снижения артериального давления

Совет! Бисопролол или другие препараты данной химической группы гипотензивных лекарств особенно показаны больным, перенесшим инфаркт миокарда, так как владеют свойством защищать сердечную мышцу.

• Нитраты в форме таблеток или спреев под язык уменьшают потребность в большом количестве кислорода, уменьшают застой крови в ослабленном сердце и улучшают поступление к нему крови.

Нитроглицерин в таблетках по 0, 0005г под язык, держать во рту до полного рассасывания. Нитроминт, изокет- аэрозольные варианты нитроглицерина с моментальным началом действия.

Профессиональный фактор

Певцы, педагоги, актеры и другие специалисты, которые долгое время вынуждены работать в интенсивном громкоговорящем режиме, подвергаются риску того, что могут появиться першение в горле и кашель — сухой и навязчивый, а также возможно отсутствие  голоса и боль во время глотания и попытках разговаривать.

Необходимо сделать перерыв на работе,  и провести несколько дней в абсолютном покое без общения. Препараты типа масляного раствора хлорофилипта прекрасно смягчают голосовые связки и все горло.

Нервное перенапряжение

Пагубно сказывается на всем организме. Острая реакция на стресс – распространённое состояние, поражающее людей любого возраста.

Симптомы пережитого нервного потрясения или истощения нервной системы такие:

• Разрежённость, беспокойство
• Ухудшение сна
• Депрессия
• Суицидальные мысли
• Ощущения кома в горле
• Одышка типа «не надышаться»
• Чрезмерная чувствительность горла
• У больного сильно першит в горле и сухой кашель — длительный, изнуряющий
• Потемнение в глазах

Лечение:

• Обеспечить больному покой и тишину.
• Успокоительные (седативные) лекарства однократно или курсом.
• Экстракт валерианы в таблетках.
• Корвалол- спиртовые мятные капли.
• Чай с мяты или мелисы.

Загрязнение окружающей среды

Проживание в городах с развитой промышленностью, повышенным выбросом выхлопных газов, вдыхание дыма сигарет раздражают горло, приводят к неприятным ощущениям вроде щекотания и даже боли.

Нарушение климатических условий

Слишком высокая температура окружающей среды и воздух  низкой влажности подсушивают слизистую верхних дыхательных путей, активируют кашлевые зоны, в результате возникает надрывистый кашель сухой с першением в горле.

Совет! В отопительный сезон увлажнить воздух поможет емкость с набранной водой, которую достаточно поставить возле очага излучения тепла (например, батареи). Можно разложить на мебель влажные полотенца или простыни. Все это эффективно и дешево.

Рак верхних дыхательных путей

При развитии злокачественной опухоли глотки и гортани болеющий человек отмечает першение и сухой кашель, который  усиливается ночью и со временем становится влажным с  примесями крови.  Общая слабость,  потеря веса в короткие строки, депрессия, отвращение  от мясной пищи, острая боль в горле во время глотания вызывают у  специалиста подозрение относительно рака.

Лечение

Врач – онколог направляет пациента на лабораторное и инструментальное обследование, чтобы определить степень развития рака, целесообразность какого — либо лечения. Операция проводится на начальных этапах развития рака, в запущенном случае применяется химио- и лучевая терапия.

Видео в этой статье:

В итоге,  сухой кашель в горле, першение — симптомы неспецифические для конкретной болезни. Надо обратить внимание на частоту их появления, дополнительные симптомы и условия улучшения и ухудшения самочувствия больного.  Эти данные важны для постановки правильного диагноза и назначения корректного лечения. Удачи!