Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия с участием скрытого дополнительного пути

Транспорт

Вокзал

Основным городским видом транспорта является трамвай (Strassenbahn/Stadtbahn). Он выполняет те функции, которые в более крупных городах принадлежат метро. Существует шесть трамвайных маршрутов, все они проходят через центр города (площадь Anger, современный центр городской жизни, который не следует путать с историческим центром — Соборной площадью Domplatz) и связывают между собой основные районы Эрфурта. Трамваи ходят по расписанию, однако могут от него отклоняться, поэтому на всех остановках имеются электронные табло, указывающие, сколько минут осталось до прибытия трамваев каждого маршрута. В дополнение к трамвайным маршрутам, существует автобус № 9 — «городская линия», функционирующий по тем же принципам, с электронными табло на всех остановках. Остальные автобусы ходят по точному расписанию, которое вывешено на каждой остановке. Также расписание каждого маршрута трамвая и автобуса можно бесплатно взять в центральном бюро городского транспорта на площади Anger. Там же можно купить билеты — обычные и абонементные. Также билеты на городской транспорт продаются в автоматах почти на всех остановках и в автоматах внутри трамваев и автобусов.

В городе имеется служба такси. Основная стоянка — неподалеку от главного железнодорожного вокзала и автовокзала.

Главный междугородный и международный транспорт в Эрфурте — железнодорожный. Имеется оборудованный на современном уровне главный вокзал (Hauptbahnhof), расположенный в центре города и связанный со всеми районами трамвайными и автобусными маршрутами (трамвайные пути и автобусные маршруты проходят непосредственно через здание вокзала).

В 2009 году вокзал Эрфурта победил на общегерманском конкурсе «Лучшие вокзалы года» (Bahnhofe des Jahres 2009) в категории крупных городов.

Эрфуртский аэропорт (до него следует трамвай № 4) выполняет преимущественно транзитные функции, мало оживлен и большую часть времени почти безлюден. Из него выполняются рейсы в некоторые города Германии и Европы и отдельные страны за пределами Европы. Рейсов, связывающих его с Россией, пока не существует.

Дальнее автобусное сообщение в Германии до недавнего времени было вообще развито плохо и даже законодательно ограничено. Поэтому на данный момент в стране существует всего несколько крупных фирм, осуществляющих автобусные междугородние пассажирские перевозки. В Эрфурте останавливаются автобусы трех или четырёх из таких фирм. С ними можно добраться до Берлина, Кёльна, Штутгарта и ряда других городов Германии. Посадка как на дальние, так и на местные междугородние маршруты происходит у автовокзала, находящегося рядом с главным железнодорожным вокзалом. Рядом с автовокзалом также обычно назначается место прибытия автобусов частных российских фирм, предлагающих маршруты в Германию (преимущественно из Москвы и Санкт-Петербурга).

Лечение тахикардии

Терапия предполагает 2 пути: хирургический и консервативный.

Консервативный путь предусматривает использование медикаментов, предупреждающих нарушение ритма сердца. Также для остановки тахикардии применяются препараты, которые вводятся внутривенно. Метод с хирургическим вмешательством показан при многократных приступах реципрокной тахикардии или плохой переносимости болезни. Также он предпочтителен:

• когда приступы продолжаются несмотря на прием лекарств;
• при планировании беременности;
• если при профессии пациента потеря сознания несет за собой угрозу для жизни.

Выбор действенного метода определяет кардиолог после сдачи всех необходимых анализов. Само лечение ПАВУРТ хирургическим путем представляет собой радиочастотную абляцию лишнего пути в АВ-узле. Электрод разрушает лишний путь распространения электрического импульса к желудочкам от предсердий. Для этого его вводят через крупный сосуд прямо к сердцу.

Осложнения и последствия

Реципрокная тахикардия не считается особо опасным заболеванием. При своевременном обращении к специалистам удается полностью излечиться от недуга. Но если болезнь запустить, приступы учащенного сердцебиения могут привести к развитию сердечной недостаточности. При этом снижается сократительная способность сердца, и придется бороться еще и с этим заболеванием.

https://youtube.com/watch?v=zMqFEXqZrSc

Наука и образование

Университет прикладных наук Эрфурта

Университет прикладных наук Эрфурта был основан в 1991 году. Он отличается комбинированием научного обучения и практических программ. В течение зимнего семестра 2008/09 учебного года обучалось около 4600 студентов.

Факультеты

• Факультет архитектуры
• Факультет строительства и консервации/реставрации
• Факультет инженерного обеспечения зданий и информатики
• Факультет садово-парковой архитектуры, садоводства и лесоводства
• Факультет общественных наук
• Факультет экономики, логистики, транспорта

Университет Эрфурта

Основная статья: Эрфуртский университет

Университет Эрфурта был основан в 1392 году. И считается третьим по возрасту университетом Германии: после университетов Гейдельберга (1386) и Кёльна (1388). Однако существуют документы, утверждающие, что Эрфуртский университет существовал уже в 1379 году — и, в этом случае, он является старейшим университетом Германии. Среди его студентов был будущий религиозный реформатор Мартин Лютер. Университет был закрыт в 1816 году и повторно основан после повторного объединения Германии — в 1994 году. Таким образом, является самым молодым государственным университетом Германии de facto. В течение зимнего семестра 2008/09 учебного года было зарегистрировано приблизительно 4700 студентов.

Факультеты

• Философский факультет
• Факультет общественно-политических наук
• Факультет искусств
• Педагогический факультет
• Католическо-теологический факультет
• Коллегия имени Макса Вебера — центр культурологических и социально-научных исследований

Причины

Реципрокная тахикардия – это врожденное заболевание. Его проявления можно спровоцировать только определенными факторами. Прожить долгую жизнь с сердечной проводимостью по типу реципрокной тахикардии вполне реально. В межприступный период ЧСС не отклоняется от нормальных значений .

Этиология болезни до конца не изучена. Наиболее вероятной причиной возникновения тахикардии принято считать врожденные отклонения во время внутриутробного развития. Они возникают из-за генетических мутационных процессов формирования электрических структур сердца. Установить, под действием какого конкретного причинного фактора происходит аберрантное раздвоение узла, который расположен между предсердиями (атрио  означает в переводе с латыни «предсердие») и желудочком (отсюда название «вентрикулярный» — желудочковый) не удалось по сей день.

Беременность, проходящая с нервными стрессами, пренебрежением рекомендациями врача, несоблюдением режима рационального, сбалансированного питания является фактором риска развития у будущего ребенка наджелудочкового или предсердного узла патологической электрической активности.

Признаки болезни появляются далеко не всегда. Для манифестации симптомов необходимо действие провоцирующих факторов:

• нервный, физический или психологический стресс;
• курение;
• алкоголизм;
• физическое переутомление;
• употребление кофе в больших количествах;
• наличие в рационе питания продуктов или напитков – энергетических стимуляторов.

Пароксизмальная тахикардия у детей

Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапным приступом увеличения частоты сердечных сокращений иногда в два – три раза и превышает 120 ударов в минуту. Наджелудочковые (суправентикулярные) тахикардии составляют около 95% от всех возможных тахикардий. У детей чаще всего присутствует тахикардия пароксизмального характера.

Проявляется такое состояние несколько часов, но в редких случаях может продолжаться до нескольких суток. После окончания приступа, сердечный ритм приходит в норму так же внезапно, как и участился.

Пароксизмальную тахикардию, в зависимости от очага возникновения импульсов, можно поделить на такие типы:

• предсердная (наджелудочковая или суправентрикулярная);
• желудочковая;
• атриовентрикулярная (АВ) узловая и реципрокная.

Причины пароксизмальных тахикардий обычно следующие:

1. Электролитные нарушения (магниемия, гиперкальциемия и гипокальциемия, тиреотоксикоз);
2. Физическое или психоэмоциональное напряжение;
3. Органические нарушения сердца (дегенеративные и воспалительные заболевания миокарда, опухоли сердца, врожденные пороки развития);
4. Нарушение вегетативной регуляции сердечного ритма по причине родовой травмы или внутриутробной гипоксии;
5. Заболевания матери и плода, которые носят системный характер (нарушения в работе щитовидной железы, сахарный диабет или аутоиммунные заболевания соединительной ткани матери).

Чаще всего у детей встречаются суправентикулярные пароксизмальные тахикардии, в основном исходящие из атриовентикулярного соединения, причем такого рода тахикардии более подвержены девочки. В десятки раз реже у детей встречаются желудочковые типы тахикардий, и они являются проявлением более тяжелых заболеваний сердца, например инфаркта миокарда.

Суправентикулярные тахикардии в детском возрасте могут повлечь за собой огромное количество осложнений, и это является основой для направления детей, у которых наблюдались проявления тахикардии, на детальный осмотр к специалисту кардиологу.

Узловая пароксизмальная АВ тахикардия чаще встречается у подростков и детей школьного возраста, а реже всего у дошкольников и новорожденных. В развитии такого вида тахикардии триггерным фактором являются физические нагрузки.

Отличить антидромную АВ-реципрокную тахикардию от желудочковой тахикардии, позволяет чреспищеводное электофизиологическое исследование, которое в детском возрасте является неинвазивным и очень ценным способом установить патогенетические особенности тахиаритмии.

Пароксизмальная реципроколая АВ узловая тахикардия при участии дополнительного АВ соединения является клиническим проявлением синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW), как среди взрослых пациентов, так и у детей, присуще это заболевание лицам мужского пола. Если в детском возрасте с таким синдромом приступы тахикардии проявляются в первые месяцы жизни и у 60%-90% детей спонтанно прекращаются к 1 году, но могут быть рецидивы уже в старшем возрасте. О клиническом течении синдрома WPW у детей старше одного года имеется слишком мало информации и нет объяснений тендерным особенностям у детей. Пароксизмальная реципрокная АВ узловая тахикардия вторая по частоте встречаемости среди суправентикулярных тахикардий у детей.

Следует отметить, что у детей раннего возраста специфические жалобы отсутствуют. Поводом для обращения к педиатру могут быть лишь жалобы матери на состояние ребенка (беспокойный сон, повышенную потливость ребенка (холодный пот), отказ от пищи, беспокойство сменяющееся вялостью, кашель, обморок, иногда во время приступа пароксизма могут возникать судороги).

Пароксизмальная тахикардия у детей – Лечение

Лечение должно быть нацелено на купирование приступов. Для оказания помощи могут использоваться механические приемы (надавливание на каротидный синус или корень языка, проба Вальсальвы — натуживание в течении нескольких секунд, вытереть лицо полотенцем предварительно смоченным в холодной воде).

Если механические приемы не помогли, то следует воздействовать медикаментозно, как правило, назначают антиаритмические препараты. Наиболее широко назначают для приема внутрь в дозе, соответствующей возрасту: этмозин, анаприлин, новокаинамид, финоптин  и другие.

При желудочковой форме пароксизмальной тахикардии  самыми эффективными препаратами являются лидокаин и новокаиномид. Если приступы повторяются достаточно часто, то врачом может быть назначен преоральный прием на протяжении длительного времени антиритмеческих препаратов для профилактики заболевания.

Лечение пароксизмальной реципрокной атриовентрикулярной узловой тахикардии в Израиле

Целями лечения ПРАВУТ в Израиле являются: управление основным заболеванием, которое может улучшить или устранить ненормальный сердечный ритм, и предотвратить будущие приступы. В случае чрезвычайной ситуации, ближайшая цель замедление сердечного ритма и приведение его в норму.

Это может быть связано с первой помощью, электрическими дефибрилляциями или введение внутривенных лекарств. У большинства пациентов с ПРАВУТ есть два варианта лечения:

• радиочастотная катетерная абляция;
• имплантация кардио дефибриллятора.

Оба варианта лечения связаны с хорошими результатами, когда они выполняются в Израиле, где врачи имеют большой опыт в лечении пациентов с ПРАВУТ.

Радиочастотная катетерная абляция

Радиочастотная катетерная абляция является процедурой, выполняемой с помощью сердечного электрофизиолога, то есть кардиолога, который фокусируется на лечении нарушений сердечного ритма.

• В первой части этой процедуры, врач использует методы электрофизиологии, чтобы точно определить расположение места откуда исходит неправильный ритм.
• На второй стадии, врач использует катетер со специальным наконечником на нем, который испускает электрический ток высокой частоты. Энергия направлена на участок в желудочке, откуда исходит неправильный ритм чтобы уничтожить небольшое количество ткани. Это называется процедура абляции.

Радиочастотная катетерная абляция в Израиле имеет долгую историю успеха. Для некоторых пациентов, она полностью излечивает неправильный ритм, и пациенты не требуют дальнейшего лечения. Для других пациентов, удаление повышает эффективность имплантируемых кардио дефибрилляторов (ИКД).

Имплантируемые кардио дефибрилляторы

Имплантируемый дефибриллятор (ИКД) представляет собой устройство, которое контролирует и управляет ритмом сердца, чтобы предотвратить тахикардию. Оно имплантируется под кожу. ИКД состоит из генератора импульсов, который небольшого размера. Из него выводятся один или более проводов, соединяющих генератор импульсов с сердцем. Провода располагаются в венах которые идут в самое сердце. Провода передают электрическую активность сердца к компьютерной микросхеме в генераторе импульсов. Если компьютер обнаруживает неправильное биение, генератор импульсов посылает электрический сигнал по проводам к сердцу, чтобы восстановить нормальный сердечный ритм.

Клинические исследования в Израиле показали, что ИКД являются эффективными для почти всех пациентов с опасной для жизни тахикардией.

Лекарства

Лекарства, чтобы замедлить сердечный ритм — другой вариант лечения для пациентов с ПРАВУТ. Эти препараты могут быть эффективны, но связаны с некоторыми серьезными, потенциально летальными побочными эффектами, и их использование в Израиле сокращается.

На нашем сайте Вы сможете узнать о диагностике и лечении болезней в области кардиологии в Израиле.

Диагностика пароксизмальной реципрокной атриовентрикулярной узловой тахикардии в Израиле

Наиболее распространенным первым шагом в диагностировании пароксизмальной реципрокной атриовентрикулярной узловой тахикардии в Израиле является электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ устройство для записи на бумаге электрической активности сердца. Картина рисуется на компьютере, из информации, предоставленной электродами, которые размещаются на груди и руках, чтобы записать ритм сердца. Врач в Израиле будет выполнять ЭКГ в кабинете.

Нормальный сердечный ритм (нормальный синусовый ритм) показывает, что электрические импульсы сердца распространяются по нормальному пути и тормозятся на атриовентрикулярном узле правильно. Ритм регулярный и ЧСС нормальная (примерно от 50 до 90 ударов в минуту).

Тахикардия: быстрый ритм сердца (больше, чем 90 ударов в минуту). Вам также, возможно, потребуется носить портативное устройство ЭКГ (холтер монитор) дома от 24 до 48 часов, так что врач в Израиле может лучше оценить ритм вашего сердца.

Еще одним инструментом, чтобы помочь диагностировать ПРАВУТ является электрофизиологическое тестирование. Ваш врач может направить вас к специалисту, который проводит данную процедуру. Во время данной процедуры, через вены в паху вставляются катетеры с электродами и перемещаются непосредственно в сердце для изучения электрической активности различных отделов сердца. Врач в Израиле может создать карту электрических импульсов сердца и с точностью определить, где происходят аномалии. Ваш врач в Израиле будет диагностировать пароксизмальную реципрокную атриовентрикулярную узловую тахикардию на основе результатов этих тестов, ваших клинических признаков и симптомов, а так же истории болезни.

Подробную информацию о лечении в медицинских центрах Израиля Вы можете узнать на нашем сайте.

История

Эрфурт во Всемирной хронике Шеделя, 1493

В древности на территории региона находились поселения германских и славянских племён. Живший в IX веке анонимный Баварский географ (Geographus Bavarus) полагал, что Эрфурт был основан славянским племенем верзитов.

Первое документальное упоминание Эрфурта «Erphesfurt» — «Эрфский брод» (через реку Геру) относится к 742 году. В том послании майнцский архиепископ Бонифациус обращается к Папе Римскому с просьбой создать здесь епископство.

В 805 году Карл Великий организовал здесь торговые склады, вскоре при них была построена церковь Св. Марии. При Каролингах и королях Саксонской династии Эрфурт стал резиденцией пфальцграфа.

В 1392 году (или немного раньше) в Эрфурте открылся университет — третий по счету в Германии.

В 1803 году после раздела бывшего архиепископства Майнц, в состав которого тогда входил Эрфурт, он отошёл под власть Пруссии. В 1806 году был оккупирован французскими войсками, позднее возвращён Пруссии.

В 1808 году в Эрфурте состоялось т. н. Эрфуртское свидание российского императора Александра I и французского императора Наполеона I.

В 1906 году Эрфурт насчитывал уже 100 тысяч жителей и относился к крупным городам Германии. Во время Первой мировой войны погибло 3579 граждан Эрфурта.

После прихода А. Гитлера к власти в 1933 году над городом был установлен контроль НСДАП. В 1938 году Эрфурт относился к самым большим гарнизонным городам Германии. Во время всегерманского еврейского погрома в ночь с 9 на 10 ноября 1938 года (т. н. «Хрустальной ночи») была сожжена Большая синагога и депортировано примерно 800 еврейских жителей. Между 1939 и 1945 годами на военных предприятиях города принудительно трудились 10 000 — 15 000 военнопленных, а также женщины и мужчины из различных захваченных Германией стран.

Во время Второй мировой войны Эрфурт перенёс 27 воздушных налётов, в результате которых погибло примерно 1600 человек и разрушено много зданий, включая памятники архитектуры. 12 апреля 1945 года город был занят третьей американской армией, а 3 июля в соответствии с решениями Ялтинской конференции союзных держав (4—11 февраля 1945) Эрфурт стал частью Советской зоны оккупации Германии.

В 1946 году Эрфурт стал столицей земли Тюрингия. В 1949 году Тюрингия вошла в состав Германской Демократической Республики. В 1952 году в ходе проводившейся в ГДР административной реформы земля Тюрингия была упразднена и разделена на административные округа, а Эрфурт стал центром одноименного административного округа.

В 1990 году после объединения Германии и восстановления федеральной земли Тюрингия Эрфурт вновь стал её столицей.

Диагностика

Пациента необходимо тщательно опросить, собрать жизненный анамнез и выяснить профессиональные аспекты его деятельности. Информация о родственниках, которые страдали подобным заболеванием, имели такие же симптомы кардиологических расстройств, крайне важна. Эти сведения позволят сконцентрировать усилия врачей в правильном направлении.

После подробного опроса необходимо осмотреть больного

Особо следует обратить внимание на цвет, состояние кожных покровов, ногтевых фаланг пальцев рук. Форма, бледность окраски, синюшность или ее отсутствие могут многое сообщить кардиологу о состоянии сердечно-сосудистой системы

Врач обязательно прослушивает легкие, фиксирует наличие каких-либо хрипов во время дыхания

Важно отметить шумы в сердце, это станет критерием в постановке диагноза

Пациент сдает анализ крови на клинические, биохимические показатели

Особенно следует обратить внимание на уровни калия, кальция в плазме, активность печеночных и сердечных трансаминаз, количество холестерина

https://youtube.com/watch?v=gQeri1wD8ME

Элекрокардиографическое исследование (ЭКГ) окончательно поставит точку в подтверждении или отрицании диагноза ав-узловой  реципрокной тахикардии. Существует несколько разновидностей патологии, которые обусловлены направлением электрической активности. Ортодромный тип встречается чаще, нежели антидромный. Разница между ними в том, что первый тип возвратной активации состоит в последовательном проведении сигнала от желудочков на предсердия, после чего он возвращается на желудочки через атриовентрикулярный узел и пучок Гисса.  Антидромный тип также использует для проведения электрические структуры сердца, но направлен противоположно. Этот вид тахикардии имеет более стабильные проявления, возникает регулярно, характерен неизмененный желудочковый комплекс зубцов на кардиограмме

Обязательным этапом диагностики становится эхокардиография, она поможет обнаружить органические или структурные нарушения клапанных или перегородочных образований сердца. На современном этапе наиболее информативным методом, который используется для выявления нарушений ритма, является электрофизиологическое исследование. Во время процедуры диагностический зонд вводится через бедренную вену непосредственно в полость сердца, что позволяет найти патологию в соединениях электрических структур.

Future service

Combino Advanced 3-car train at Schlösserstraße (2010).

In the near future, the rail fleet will be again be modernized, the rehabilitation of the Combino tramcars having already been completed. In addition, twelve new three-car Combino trainsets were purchased. Furthermore, the route network will also be modernized. This will be done in the context of road rehabilitation in the relevant areas such as done with the recent 2008–2009 work in the Gotha court. In addition, the outer regions of the network do not have electronic destination displays at all stops yet.

Additional new lines are not planned – the land-use plan for the city of Erfurt contains only a new extension from P+R Platz Messe to Schmira, which was originally included in the rail-building program, but which has not yet been realized. There are no concrete plans to build that extension currently. A new network plan is not expected until 2017, since the current alignments of light rail are approved until 31 March 2017.

It has been recommended in the coming years that 10-minute headways be extended to 18:30 at night on some sections of the network.

Что это такое

Полное название данного заболевания — пароксизмальная атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия (ПАВУРТ). Приступ болезни может неожиданно начаться и так же неожиданно закончится. Эти приступы возникают из-за многократной циркуляции в атриовентрикулярном узле (АВ-узле). Проявления этой болезни наблюдаются в разном возрасте. Особенность такой тахикардии — образование пары путей прохождения в АВ-узле. Каждый путь имеет свое электрофизиологическое свойство.

Кольца сердечных клапанов несут функцию отделения предсердий от желудочков, предотвращая прохождение импульса от первых непосредственно на вторые. Это нормальный путь прохождения импульса от синусового узла на желудочки, осуществляемый через АВ-узел. Но когда в в последнем появляется несколько путей прохождения импульса, медленный и быстрый, импульс может зациклится в самом узле, после чего одновременно распространяется на предсердия и желудочки.

Тахикардия реципрокного типа никак не влияет на изменение структуры в сердечном аппарате. Это говорит о том, что нет повреждений сердечной мышцы, ее структура — тоже в порядке, отсутствуют перерастянутости, лишние отверстия, функционирование сосудов — правильное. При данном заболевании частота сердцебиения доходит до 140—250 ударов в минуту, сами приступы начинаются и прекращаются внезапно. Такую болезнь сложно предугадать, появляться приступ может каждый день или всего пару раз в год, и продолжается от пары секунд до пары часов.

Причины возникновения

Данная аритмия бывает как врожденной, так и вызванной влиянием внешней среды. При врожденной тахикардии такого типа дефект мышцы сердца формируется еще до появления ребенка на свет, то есть анатомическое строение этой мышцы меняется внутриутробно, во время развития плода. Во втором случае тахикардия возникает из-за постоянных стрессовых состояний, наличия вредных привычек (особенно курения), чрезмерных физических нагрузок.

Симптомы реципрокной тахикардии

Люди с реципрокной тахикардией часто жалуются на:

• учащенное ритмичное сердцебиение;
• так называемое «трепыхание» сердца;
• пульсирование вен на шее и голове.

Также могут появляться учащенное дыхание, сердечная боль, ощущение нехватки кислорода, головокружение, точки перед глазами, иногда — обморок, редко — асфиксия. Приступ отступает при глубоком вдыхании воздуха и его кратковременной задержке (при этом нужно напрячь живот). При данном вдохе происходит влияние на блуждающий нерв, при этом частота сердечных сокращений уменьшается.

Как понизить уровень билирубина в крови

Это можно сделать, только вылечив причину его повышения. Каждая из методик имеет свои показания, поэтому определять оптимальную должен только специалист. Вот основные методы снижения уровня билирубина:

• Инфузионная терапия – внутривенное вливание глюкозы и дезинтоксикационных медикаментов очищает организм от билирубина и других продуктов распада. Это действенная мера, к которой прибегают при тяжелых состояниях.
• Фототерапия – облучение больного специальными лампами, под воздействием которых токсичный непрямой билирубин превращается в свою прямую форму и легко выводится из организма. К фототерапии часто прибегают для снижения уровня билирубина у новорожденных, чаще всего эта мера оказывается действенной.
• Если причина повышения уровня билирубина в нарушениях выведения желчи, назначаются нормализующие эти процессы препараты.
• Нормализация диеты – еще один способ, как понизить билирубин в крови. Вместе с этим назначаются очищающие препараты, активированный уголь и выводящие токсины гели. Следует обязательно снизить нагрузку на печень, исключив из рациона все жареное, перченое, газированные сладкие напитки.

При вызванном гепатитом повышенном уровне билирубина основные меры направлены на борьбу с вирусом, одновременно больному назначают препараты, защищающие печень. Если лечение самого гепатита успешно, уровень билирубина быстро приходит в норму.
Синдром Жильбера и некоторые заболевания печени лечатся Фенобарбиталом. Следует отметить, что назначать этот или любой другой препарат должен только компетентный специалист, иначе велик риск осложнений после неправильного лечения.

Уровень билирубина зависит от того, насколько нормально работают все звенья цепи связывания и выведения билирубина из организма. Это нормальный процесс очищения и избавления от продуктов распада, один из элементов постоянно протекающего в нашем теле процесса обновления тканей. Если на каком-либо этапе возникает сбой, вовремя сделанный анализ и выявленное повышение уровня билирубина может помочь вовремя поставить диагноз и начать лечение. Поэтому не стоит игнорировать симптомы чрезмерной концентрации билирубина и срочно обратиться к врачу.

Причины и механизмы возникновения

Этиологические факторы разделяют на две группы:

• врожденные — к ним относится синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• приобретенные — заболевания, перенесенные пациентом в течение жизни и способствующие развитию реципрокной тахикардии (миокардиты и др.).

Сердцебиение учащается в данном случае из-за наличия в предсердно-желудочковом узле двух видов проведения электрического импульса, которые связаны между собой (феномен продольной диссоциации АВ-соединения). Именуются они «быстрым», или бета-путем, и «медленным» — альфа-путем.

Специфическим стартом служит возникновение спонтанной экстрасистолы (внеочередное сокращение сердца). При этом первый из путей не должен быть готов принимать сигнал (состояние рефрактерности). Таким образом, АВ-проведение будет осуществляться по альфа-пучку. По вышедшему из покоя «быстрому» тракту волна возбуждения проходит в обратном направлении и сливается с первой. В дальнейшем они циркулируют в АВ-соединении, и цепь re-entry (движение импульса по кругу) замыкается.

Хроническая АВ реципрокная тахикардия

К числу АВ тахикардии с узкими комплексами QRS относится и эта своеобразная аритмическая форма. Хотя первое ее описание было сделано L. Gallavardin и P. Veil еще в 1927 г. она оставалась малоизвестной до тех пор, пока Ph. Coumel и соавт. (1967) не указали свойственные этой тахикардии клинико-электрокардиографические признаки. Они предложили называть ее «перманентной реципрокной тахикардией АВ соединения», подчеркнув, что она наблюдается преимущественно у молодых людей и ошибочно трактуется как предсердная (нижнепредсердная) эктопическая тахикардия.

Теперь известно, что у детей такая разновидность тахикардии составляет более половины всех случаев наджелудочковой тахикардии . D. Heglein и соавт. (1984) наблюдали эту тахикардию у 26 больных в возрасте от 1 года до 18 лет. Правда, постепенно увеличивается число описаний хронической реципрокной АВ тахикардии и у взрослых людей.

Например, в исследованиях Th. Guarniery и соавт. (1984) тахикардия была зарегистрирована у 6 женщин и 3 мужчин. Возраст 6 больных находился в пределах 5—24 лет, остальным 3 (женщинам) было 39, 50 лет и 54 года. Аналогичные наблюдения были сделаны и рядом других клиницистов .

По нашим данным, доля этой тахикардии среди АВ реципрокных тахикардии составила 1,65%, средний возраст больных почти достигал 27 лет.

В отличие от пароксизмальных, преходящих форм АВ реципрокной тахикардии, тахикардия носит постоянный характер, она «почти не прекращается» (incessant). В цитированном выше исследовании Th. Guarniery и соавт. девочка непрерывно переносила тахикардию в течение всех 5 лет своей жизни, у женщины 20 лет тахикардический статус сохранялся последние 10 лет.

Не удивительно, что у многих таких больных расширяется сердце и нарушается его функция (аритмогенная дилатационная кардиомиопатия), т. е. снижается ФВ левого желудочка и развивается застойная недостаточность кровообращения. Правда, встречаются отдельные больные, у которых хроническая (постоянно-возвратная) тахикардия протекает без заметных осложнений.

«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский

Читайте далее:

Пароксизмальные АВ реципрокные тахикардии у больных с синдромом укороченного интервала Р—R (варианты)

При первом варианте тахикардии, встретившемся у большинства больных, антероградным коленом круга re-entry служил быстрый путь (интервал А—Н=64±9 мс), ретроградным коленом круга re-entry — скрытый левосторонний добавочный желудочково-предсердный путь, существование которого подтверждалось фактом эксцентрического возбуждения левого предсердия, удлинением цикла тахикардии при возникновении блокады левой ножки.

Уход за кожей основные правила, рекомендации В отличие от сахарозы глюкоза. Чем отличается глюкоза от сахара, в чем разница Что такое фруктовый моносахарид

Столовый сахар

Сахар, продающийся в магазине, бывает двух видов: тростниковый и свекольный
. Продается в виде прозрачных кристаллов или пудры. Тростниковый сахар может поступать в продажу в нерафинированном виде. Из-за этого имеет коричневый цвет, ошибочно считается более полезным, однако по своим свойствам ничем не отличается от свекольного сахара. Полезные качества это возможное содержание в тростниковом сахаре витаминов группы (B), но его содержание нигде не прописано и часто просто ничтожно мало. В погоне за полезным люди готовы сильно переплачивать за тростниковый сахар.

Еще одна причина, подталкивающая людей покупать именно тростниковый сахар это необычный вкус
, однако многие диетологи замечали что при отсутствии очистки помимо витаминов тростниковый сахар может содержать и вредные вещества. Единственная причина, по которой свекольный продукт не поступает на прилавки в нерафинированном виде в том, что до очистки имеет непрезентабельный вид, и странный вкус. Так же в продаже можно найти фруктозу, но для конечного покупателя никакой ощутимой разницы во вкусовых качествах нет.

Глюкоза относится к моно сахарам
и является конечным продуктом распада более сложных сахаров, например столового сахара — сахарозы. Является продуктом фотосинтеза и содержится во всех фотосинтезирующих растениях в разных количествах. В организме человека глюкоза является одним из основных источников энергии, активно участвуя в метаболизме.

Глюкоза, переработанная организмом, активно защищает печень от различных поражающих факторов. Так же откладывается в печени про запас в виде соединения гликогена, которое в дальнейшем может быть переработано обратно в глюкозу и быть использовано организмом. Глюкоза, как и столовый сахар с легкостью растворяется в воде.

Мнение пациентов

Из отзывов диабетиков, которые регулярно употребляют фруктозу, можно сделать вывод, что она не создает чувства насыщения, как происходит при употреблении обычных сладостей с сахаром, отмечается также ее высокая цена.

Свернуть

Фруктоза часто используется как сахарозаменитель для больных диабетом людей. Глюкоза для них недопустима. В каких случаях можно использовать фруктозу, а в каких не стоит. В чем отличие глюкозы, фруктозы и сахарозы?

Многим известно, что фруктоза и глюкоза – «две стороны одной медали», то есть составляющие сахарозы. Больные диабетом знают, что использовать сладости в пищу им запрещено. Из-за этого многие предпочитают продукты на фруктовом сахаре, но так ли он безопасен, как кажется на первый взгляд? Попробуем разобраться, в чем разница между двумя моносахаридами.

Продукты, содержащие глюкозу

Каждый человек должен знать, в каких продуктах содержится глюкоза. Проблема в том, что высчитать объем моносахарида в крови не всегда удается. Стрессы, физическая и умственная нагрузка – все это влияет на конечный параметр. Чтобы избежать дефицита, печень накапливает глюкозу, после чего постепенно выделяет ее в кровь (когда в этом возникает потребность).

Продукты, содержащие моносахарид:

• сахар – 99,9%;
• конфеты – 95%;
• мед и виноград – 80%;
• белый хлеб, вареная картошка и кукуруза – 70%.

Но это не все продукты с глюкозой. Моносахарид также присутствует:

• Во фруктах и ягодах – арбузе, дыне, вишне, инжире, яблоках и малине.
• В злаках, бобах, фасоли и чечевице.
• В тыкве, моркови, белокочанной и прочих видах капусты.

Из перечисленных выше продуктов наиболее полезным считается мед, ведь в нем содержится фруктоза.

Стоит помнить, что прием моносахарида в больших количествах – путь к ожирению и диабету. По этой причине лучше придерживаться суточной нормы и не превышать ее без необходимости (о последствиях поговорим ниже).

Таблица содержания глюкозы в 100 г некоторых фруктов и овощей.

Польза и вред сахара

Мы часто слышим от докторов заявления о том, что сахар вредный для человека продукт. Как же так ведь съеденный столовый сахар превращается в столь полезную и даже необходимую человеческому организму глюкозу. Тут все дело в количестве сахара, нужно понимать, что различные сахара в большом объеме содержатся в огромном перечне продуктов питания. Во всей растительной пище содержатся сахара и крахмал, но мы склонны добавлять в свой рацион еще больше сахара.

Мы поедаем выпечку, которая является ни чем иным как углеводы в чистом виде. Углеводы же в свою очередь на приличную долю состоят из сахаров более сложной структуры. Помимо всего этого мы добавляем сахар во всю ту пищу, куда не добавили соль. Иногда в продукте изрядное количество и соли и сахара. Вот в таких объемах сахар становится по-настоящему вредным. Организм с легкостью превращает молекулы сахара в молекулы жира и откладывает его про запас.

Вам все еще кажется, что вылечить диабет невозможно

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с высоким уровнем сахара в крови пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь диабет — очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, нечёткость зрения… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-264758-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-264758-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
var m5c7b9dc50710b = document.createElement(‘script’); m5c7b9dc50710b.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=7400&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7b9dc50710b() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 7400; document.body.appendChild(m5c7b9dc50710b); } else { setTimeout(‘f5c7b9dc50710b()’,200); } } f5c7b9dc50710b();
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;

EtoDiabet.ru » Диета и продукты питания при диабете » Сладкое и выпечка при диабете

Школа молодой хозяйки — На кухне

Хозяйке на заметку: Что мы знаем о сахаре?

Древнейший вид сахара — тростниковый, а родина его — Бенгалия в Индии (ныне Бангладеш). Европейцы в лице воинов Александра Македонского впервые попробовали сахар и сообщили, что нашли «мёд», который получается без участия пчёл. Во время крестовых походов были обнаружены громадные плантации сахарного тростника в Сирии. Местные жители в глиняных горшках варили сахар из тростника. Было время, когда сахар считали дорогим лекарством и покупали в аптеках. В 1747 г. немецкий химик Андреас-Сигизмунд Маргграф (1709—1782) выделил первый европейский сахар из сахарной свеклы. В 1802 г. в селе Алябьево Тульской губернии заработал первый российский сахарный завод. Здесь сахар варили из свеклы, которую поблизости и выращивали.

То, что мы сейчас называем сахаром — это почти чистая (99,75 %-я)сахароза. Сахар — очень высококалорийный продукт питания.Сахароза (дисахарид) при нагревании в присутствии воды распадается на глюкозу и фруктозу (моносахариды). Эта химическая реакция носит название инверсии сахарозы.
Глюкоза, которая получается в результате распада сахарозы, моментально попадает в кровь, чрезвычайно легко усваивается организмом и быстро восстанавливает силы человека. Однако при избыточном поступлении сахара глюкоза превращается в гликоген и откладывается в печени. Затем избыток гликогена переходит в жиры, что ведет к избыточному весу (ожирению — целлюлиту). Потребление сахара взрослыми людьми не должно превышать 80—100 г в день.

Глюкоза из всех углеводов (сахаров) — самая важная для жизнедеятельности растений, животных и человека. В свободном виде глюкоза содержится в плодах (например, в винограде — отсюда ее старое название «виноградный сахар»), и в цветочном нектаре и в меду вместе с фруктозой и сахарозой. Глюкоза содержится в крови человека и животных, причем концентрация ее относительно постоянна (около 0,1%). Если глюкозы становится в крови меньше, то ослабляется или совсем прекращается выделение энергии в мышечной и других тканях организма; наступает гипогликемия. При диабете («сахарной болезни») глюкозы в крови и в моче больше, чем положено, и это тоже вызывает тяжелое состояние, вплоть до диабетической комы.

Глюкозу и богатые ею продукты используют для лечебного питания ослабленных больных и людей, выполняющих работы, сопряженные с большой нервной и физической нагрузкой.

Фруктоза («фруктовый сахар») выделена впервые в 1847 году; в свободном виде она содержится в овощах, фруктах и пчелином меду. Фруктоза имеет приятный сладкий вкус, легко растворима в воде и этиловом спирте; в холодном виде и в кислой среде она кажется слаще сахарозы.

Фруктоза и глюкоза имеют одинаковые формулы, но их молекулы различаются по пространственному строению — фруктоза является изомером глюкозы. Вплоть до открытия инсулина фруктоза была незаменимым продуктом питания больных диабетом. Замена обычного сахара на фруктозу в питании снижает опасность заболевания зубов кариесом. Однако фруктоза как компонент пищи имеет и недостатки: так, она образует очень прочные комплексные соединения с железом, что ухудшает усвоение этого элемента. Поскольку фруктоза «подчеркивает» собственный аромат и вкус фруктов и овощей, очень заманчиво применять ее для консервирования вместо или вместе с сахаром.

Варим варенье и, конечно же, добавляем сахар. А консервирующее действие сахара пропорционально его концентрации. При этом благодаря реакции инверсии сахарозы молярная концентрация сахаров (углеводов) в процессе варки варенья увеличивается вдвое: ведь из одной молекулы сахарозы получаются две — глюкозы и фруктозы. Для усиления инверсии при варке плодов с низкой кислотностью (айвы, черноплодной рябины, ирги) добавляют лимонную кислоту. Еще лучше использовать для варенья смеси сахара (сахарозы) и фруктозы в равных долях.

||

Преимущества таблеток глюкозы для диабетиков

Такая форма лекарства обладает следующими положительными свойствами:

• Быстрая скорость действия. Если съесть таблетку, запить ее водой, то через слизистую ротовой полости глюкоза сразу попадает в кровь.
• Предсказуемость. В состоянии гипогликемии прием 1-го грамма препарата поднимает уровень сахара приблизительно на 0,22 ммоль/л (при условии, что больной весит не более 80-ти).

Во время гипогликемии поджелудочная железа недостаточно вырабатывает инсулин при болезни 2 типа, а при 1-м типе он самостоятельно не вырабатывается. Поэтому влияние таблеток более предсказуемо для диабетиков 1 типа. На больных 2-м типом и полных людей таблетированный вид лекарства будет действовать слабее. Для расчета как 1 грамм таблеток увеличит сахар, учитывая вес человека, необходимо воспользоваться пропорцией. Например, масса тела 100 кг: 0,22 ммоль/л * 80 кг / 100 = 0,18 ммоль/л. При массе тела 50 кг получаем такую формулу расчета: 0,22 * 80 кг / 50 = 0,35 ммоль/литр.

При гипогликемии допустимо съест немного рафинада.

Кроме драже, можно использовать аскорбиновую кислоту или кусковой рафинад. Выпечка, сладости, соки недопустимы в состоянии гипогликемии. Перед тем как воспользоваться глюкометром, надо помыть руки, так как на пальцах могут быть остатки сладкого, и показания будут неверными. Необходимо съесть такое количество препарата, которое нормализует сахар, но не больше.

Как рассчитать нужное количество препарата?

Например, при весе диабетика 100 кг. Норма сахара — 4,8 ммоль/литр, а на данный момент, он составляет 3,5. По расчетам, 1 грамм моносахарида повысит сахар на 0,18 ммоль/л. Чтобы знать сколько лекарства принять, нужно провести такой простой расчет: 4,8—3,5=1,3 ммоль/л. 1,3 /0,18 = 7 грамм глюкозы. Если стандартная таблетка весит 1 грамм, значит их необходимо принять 7 штук. Аналогично проводят расчет и при других пониженных показателях.

Разница между глюкозой и сахаром

Главное отличие глюкозы от сахара в том, что первое вещество — моносахарид, то есть в структуре его формулы присутствует только 1 углевод. Сахар — это дисахарид, в нем 2 углевода, и один из них — как раз таки глюкоза.

Природные источники рассматриваемых веществ во многом совпадают. И глюкоза, и сахар есть во фруктах, ягодах, соках. Но получение чистой глюкозы из них — как правило, более трудоемкий и технологичный процесс, в отличие от получения сахара (который к тому же в промышленных масштабах извлекается из ограниченного перечня растительного сырья — главным образом из свеклы и тростника). В свою очередь, глюкоза в промышленных масштабах производится посредством гидролиза крахмала либо целлюлозы.

Определив, в чем разница между глюкозой и сахаром, отразим выводы в таблице.

Самый часто задаваемый вопрос, сахар и глюкоза, в чем же их разница? Эти два термина ассоциируются друг с другом. Но многие могут не знать, что между ними существенная разница.

Данное вещество сладкое на вкус, относится к группе углеводов. Его большое количество содержится в ягодах и фруктовых. Вследствие расщепления в организме человека, может образоваться в виде глюкозы и фруктозы. Выглядит как кристаллы, которые не имеют запаха и цвета. Хорошо растворяется в воде. Несмотря на сладкий вкус, это не самый сладкий углевод, уступающий сахарозе в разы по вкусовым свойствам. Глюкоза является немаловажным элементом питания. Более пятидесяти процентов энергии человека поддерживает именно она. Также в её функции входит защита печени от всевозможных токсичных веществ.

Тест на определение нарушения толерантности к глюкозе

Для определения толерантности к глюкозе врачи проводят тест. Это достаточно эффективный метод определения скрытых и  явных нарушений углеводного обмена, различных форм сахарного диабета. А также он позволяет уточнить диагноз при сомнительных результатах обычного анализа крови на сахар. Особенно необходимо проводить такую диагностику для следующих категорий пациентов:

• У людей без признаков повышенного сахара в крови, но с эпизодическим выявлением сахара в моче.
• Для лиц без клинических симптомов диабета, но с признаками полиурии — увеличение количества мочи в сутки, при норме натощак уровня глюкозы в крови.
• Повышенный уровень сахара в моче у женщин во время беременности, у больных тиреотоксикозом, при заболеваниях печени.
• У людей с признаками диабета, но с нормальным содержанием глюкозы в крови и отсутствием сахара в моче.
• Лицам с генетической предрасположенностью, но без признаков повышенного сахара в крови.
• Женщинам и их детям, рожденным с большим весом, более 4 кг.
• А также больным ретинопатией, нейропатией не выясненного происхождения.

Чтобы провести тест на толерантность к глюкозе у обследуемого сначала берут натощак капиллярную кровь на сахар, затем пациент перорально выпивает 75 грамм глюкозы, разведенного в теплом чае. Детям дозу рассчитывают исходя из веса  1,75 г/кг массы ребенка. Определение толерантности к глюкозе проводят спустя 1 и 2 часа, многие врачи самым достоверным результатом считают уровень гликемии после 1 часа приема глюкозы.

Оценка толерантности к глюкозе у здоровых людей и больных сахарным диабетом представлена в таблице, в ммоль/л.

Оценка результата	капиллярная кровь	венозная кровь
Норма
Анализ глюкозы в крови, норма натощак	3,5-5,5	3,5 -6,1
После приема глюкозы (через 2 часа) или после еды	менее 7,8	менее 7,8
Преддиабет
Натощак	с 5,6 до 6,1	с 6,1 до 7
После глюкозы или после еды	7,8-11,1	7,8-11,1
Сахарный диабет
Натощак	более 6,1	более 7
После глюкозы или после еды	свыше 11, 1	свыше 11, 1

Затем, чтобы определить состояние углеводного обмена следует рассчитать 2 коэффициента:

• Гипергликемический  показатель — это отношение уровня глюкозы через час после сахарной нагрузки к глюкозе крови натощак. Норма не должна быть больше 1,7.
• Гипогликемический показатель — это отношение глюкозы в крови через два часа после глюкозной нагрузки к анализу крови на сахар натощак, норма должна быть меньше менее 1, 3.

Эти коэффициенты следует рассчитывать обязательно, поскольку бывают случаи, когда у пациента по абсолютным показателям после теста на толерантность к глюкозе нарушения не выявляются, а значение одного из этих коэффициентов выше нормы. В этом случае результат оценивается как сомнительный, и человек находится в группе риска по дальнейшему развитию сахарного диабета.

Можно ли диабетикам

Для нее характерен невысокий гликемический индекс. По этой причине она может приниматься людьми с сахарным диабетом. Количество употребляемой фруктозы напрямую зависит от типа диабета у больного. Имеется разница между воздействием моносахарида на организм человека, страдающего диабетом 1-го и 2-го типа.

Она особенно полезна для больных , поскольку у них отмечается хроническая . Данный углевод для переработки не требует большого количества инсулина в отличие от глюкозы.

Углевод не помогает тем больным, у кого на фоне лечения снизилась концентрация сахара в крови. Моносахарид не может использоваться ими на фоне .

Употребление фруктозного сахара больными требует большой осторожности. Часто указанный тип заболевания развивается у людей с избыточным весом, а фруктозный сахар провоцирует неконтролируемый аппетит и выработку печенью жиров

При употреблении больными продуктов с фруктозным сахаром свыше нормы возможно ухудшение состояния здоровья и появление осложнений.

• людям с диабетом 1 типа разрешается ежедневное употребление 50 г моносахарида;
• людям с болезнью 2 типа достаточно 30 г в сутки с учетом постоянного контроля за самочувствием;
• больным с избыточным весом рекомендуется сильно ограничить употребление углеводного вещества.

Несоблюдение режима приема фруктозного сахара приводит к появлению у диабетиков сопутствующих тяжелых осложнений в виде подагры, атеросклероза и катаракты.

Польза сахарозы и фруктового сахара при диабете

Сахарозу или сахар, что в принципе одно и то же, запрещается использовать при диабете, так как это вещество вызывает немедленную реакцию организма – выделение инсулина. А если инсулина не достаточно (1тип болезни) или свой инсулин не хочет принимать поджелудочная железа (2 тип болезни), в крови уровень глюкозы повышается.

Польза фруктозы при диабете не велика. Ее можно использовать, но в ограниченном количестве. Если человеку в сутки не хватает той сладости, которую дает фруктовый моносахарид, лучше дополнительно использовать другие сахарозаменители. При диабете 2 типа сахар для пациентов вреднее, чем фруктоза. Лучше его избегать во всех продуктах: проверять их состав и не готовить домашние блюда и консервацию с сахарозой.

Сахар

Та же самая сахароза, только в кратком названии, которое мы употребляем в быту. Как мы уже вели разговор выше, этот элемент тоже в человеческом организме образует не одно вещество, а два — глюкозу и фруктозу. Сахароза отличается отношением к дисахарам, так как она состоит с определенных углеводов:

1. Глюкоза
2. Фруктоза.

«Эталонными» сахарами являются тростниковые, а также те, которые добывают со свеклы. Такой продукт получается в чистом виде, где имеется минимальный процент примесей

Данное вещество имеет таковые свойства, как и глюкоза –  немаловажное вещество в питании, которое обеспечивает организм человека энергией. Большой процент содержится в соках из ягод и фруктов, а также во многих плодах

Свекла имеет большое количество сахарозы, а поэтому ее используют в качестве продукта производства. Прекрасно растворяется в воде. Данный продукт в несколько раз слаще.

Что такое гликированный гемоглобин

Американская диабетическая ассоциация с 2010 года официально рекомендует применять для достоверной диагностики сахарного диабета тест — гликированный гемоглобин. Это гемоглобин, с которым связана глюкоза крови. Измеряется в % от всего гемоглобина, называется анализ — уровень гемоглобина HbA1C. Норма одинакова для взрослых и детей.

Это анализ крови считается наиболее достоверным и удобным для пациента и врачей:

• сдается кровь в любое время — не обязательно натощак
• более точный и удобный способ
• не требуется употребление глюкозы и выжидание 2 часов
• на результат этого анализа не влияет прием лекарств, наличие простуды, вирусной инфекции, а также стресса у пациента (стресс и наличие инфекции в организме может влиять на обычный анализ крови на сахар)
• помогает определить, удалось ли больному диабетом четко контролировать сахар в крови за последние 3 месяца.

Недостатками анализа HbA1C являются:

• более дорогой анализ
• при низком уровне гормонов щитовидной железы — результат может быть завышеннм
• у пациентов с низким гемоглобином, при анемии — результат искажается
• не во всех поликлиниках есть подобный тест
• предполагается, но не доказано, что при приеме высоких доз витамина Е или С показатель этого анализа снижается

Нормы гликированного гемоглобина

более 6,5%	диагноз — сахарный диабет (предварительный), требуется наблюдение и дополнительные анализы
6,1-6,4%	Очень высокий риск диабета (преддиабет), следует переходить на низкоуглеводную диету (см. диета при сахарном диабете)
5,7-6,0	Сахарного диабета еще нет, но риск высок
менее 5,7	Риск диабета минимальный

Большинство моносахаридов — бесцветные кристаллические вещества, прекрасно растворимые в воде. Каждая молекула моносахарида содержит несколько гидроксильных групп (группа -OH) и одну карбонильную группу (- C-O-H). Многие моносахариды очень трудно выделить из раствора в виде кристаллов, так как они образуют вязкие растворы (сиропы), состоящие из различных изомерных форм.

Самый известный моносахарид — виноградный сахар, или глюкоза (от греч. «гликис» — «сладкий»), С_бН₁₂О_б.

Разница между фруктозой и сахарозой

Мы уже определились, что в молекулу сахарозы входит глюкоза и фруктовый моносахарид. Но эти два элемента оказывают решающее влияние на здоровье людей, больных диабетом. Итак, сахар и фруктоза – в чем отличия?

Фруктовый моносахарид не сложный по своему строению, поэтому он легче усваивается в организме. Сахар – дисахарид, поэтому всасывание происходит дольше.
Польза фруктозы для диабетиков в том, что в процессе ее усвоения не участвует инсулин. Это основное отличие ее от глюкозы.
Этот моносахарид слаще сахарозы на вкус, его некоторые используют для детей в маленьких дозах

В этом вопросе не важно, сахар или фруктоза будет использоваться в блюдах, нужно учитывать индивидуальную переносимость этих веществ.
Фруктовый сахар не является источником «быстрой» энергии. Даже когда больной диабетом ощущает острую нехватку глюкозы (при гипогликемии), ему не помогут продукты с содержанием фруктозы

Вместо них нужно использовать шоколад или кубик сахара, чтобы быстро восстановить нормальный его уровень в крови.

О пользе двух компонентов в питании

Глюкоза или же сахар, что из них будет лучше? На данный вопрос нет однозначного ответа. Разберемся со свойствами.

При любом приеме пищи человек употребляет сахар. Его использование получило признание, как добавка для всевозможных блюд. Данный продукт получил свою популярность еще 150 лет назад в странах Европы. Далее о вредных свойствах этого элемента питания.

1. Жировые отложения. Отметим то, что употребляемый нами сахар образуется в виде гликогена в печени. В случае того, когда уровень гликогена вырабатывается в большей норме, чем нужно, съеденный сахар образует одно из многих неприятных видов неприятностей — жировые отложения. В большой массе случае подобные отложения видны в области живота и бёдер.
2. Ранее старение. Употребление немалого количества продукта способствует формированию морщин. Этот компонент в качестве запаса откладывается в коллагене, что в свою очередь уменьшает эластичность кожного покрова. Также есть еще один фактор, по которому происходит ранее старение – сахаром притягиваются особые радикалы, которые плохо влияют на организм, тем самым разрушая его изнутри.
3. Привыкание. По данным проведенных опытов на крысах, при частом употреблении появляется большая зависимость. Эти данные влияют и на людей. Употребление провоцирует особые изменения в мозге, которые подобны воздействию кокаина или же никотина. Так как курящий человек не может и дня без никотинового дыма, так же и без сладкого.

Напрашивается вывод, что употребление большого количества сахара — опасно для организма человека.
Лучше разбавлять рацион большим количеством глюкозы. Таковые выводы были получены сотрудниками университета в Калифорнии. После проведения многочисленных опытов, ученые утвердили, что при частом употреблении фруктозы развиваются заболевания сердечной системы, а также возможно заболевание диабетом.

Был проведен эксперимент, в ходе которого у людей, употреблявших напитки с повышенным уровнем сахара, были выявлены нежелательные перемены в печени и жировые отложения. Доктора не рекомендуют прием данного компонента. А все потому, что жизненный образ людей сильно изменился, ведь мы малоподвижны, за счет чего происходит постоянное отложение жировых запасов, которые влекут за собой кардинальные проблемы со здоровьем. Над этим следует задуматься многим.

Герпес 6 типа симптомы и лечение у детей и взрослых

Чем чревато инфицирование

Вирус герпеса 6 типа может привести к возникновению следующих заболеваний:

• миокардита;
• менингита;
• гепатита;
• синдрома мононуклеоза;
• тромбоцитопенической пурпуры;
• пневмонии.

На его фоне проявляется чувствительность к различным лекарственным препаратам. Если обострение болезни герпесвируса происходило в детском возрасте, то обычно вырабатывается пожизненный иммунитет к этой инфекции. Присутствие герпеса определяется путем исследования анализа крови.

У взрослого человека при проявлении герпесвируса возникают те же симптомы, что и у детей. Прогноз заболевания благоприятный. Смертельных случаев не наблюдалось, но опасность вируса состоит в возможности развития серьезных болезней.

Возможные осложнения:

• У детей бывают лихорадочные судороги при повышенной температуре тела.
• Есть вероятность заболеть менингитом, энцефалитом или пневмонией.
• У взрослого человека рецидивы герпесвируса возможны при снижении иммунитета, при перенесенных инфекционных или простудных болезнях, при недостатке необходимых витаминов.

Болезни, которые могут быть вызваны герпесом:

Рецидивы заболевания

Реактивации инфекции ВГЧ-6 протекает без симптомов. Из-за повсеместного распространения вируса трудно установить особенности клинической картины, которая сопровождают инфицирование.

Следующие два признака помогают заподозрить участие вирусной инфекции HHV-6 в патологии:

• слабая реакция клеточного иммунитета;
• отсутствие другого известного возбудителя болезни.

Анализ крови выявит активную репликацию вируса, которая будет отвечать симптомам заболевания.

К неспецифическим признакам относится повышением температуры, сыпь, временное уменьшение количества циркулирующих клеток крови (гранулоцитов, макрофагов, эритроцитов)

Увеличение частоты активных заражений наблюдается в поздних стадиях течения СПИДа, но вирус герпеса 6 типа не ускоряет развитие болезни, но вызывает в редких случаях энцефалит, пневмонии и ретиниты.

Синдром медикаментозной гиперчувствительности связан с активной ВГЧ-6-инфекцией. Серьезная побочная реакция на прием препаратов проявляется кожной сыпью, повышением температуры, увеличением лимфатических узлов, заболеванием печени, аномалиями лейкоцитов. Ученые полагают, что препарат запускает механизм реактивации инфекции HHV-6, вызывая выработку антигенов и мощный Т-клеточный ответ. Лекарства амоксициллин и натрия вальпроакт, связанные с аллергической реакцией, напрямую не вызывают вирусную репликацию.

Роль активности ВГЧ-6 в качестве возможного триггера для рассеянного склероза — воспалительного демиелинизирующего заболевания ЦНС, обсуждается длительное время. Аутоиммунная патология отличается многофакторным патогенезом. Хронический вирус 6 типа является одним из самых серьезных кандидатов на инфекционные триггеры, на основе иммунологических, вирусологических и экспериментальных данных. Ученые исследовали активность вирусных антител в сыворотке крови и цереброспинальной жидкости больных. Теория связана с возможностью HHV-6 активации нейровоспаления и аутоиммунных заболеваний.

Тиреоидит хашимото или хронический лимфоцитарный тиреоидит, возможно, развивается после реактивации ВГЧ-6. Хронический герпесвирус-6 обнаруживается в клетках щитовидной железы пациентов с данной патологией. Активация клеточно-опосредованного иммунитета натуральными киллерами может вызывать воспаление и аутоиммунный процесс.

Выявление заболевания и его лечение

При возникновении заболевания вызванного первичным инфицированием специальные обследования применяются крайне редко, так как симптоматика позволяет поставить точный диагноз. Анализы необходимы, если течение заболевания сопровождается появлением конвульсивных судорог, высыпаний в местах нетипичных для герпеса или при наложении симптомов на сопутствующее заболевание.

• Анализ на герпес 6 типа методом ИФА.
• Для выявления роли вируса в конкретном патологическом процессе проводятся качественно-количественные анализы ПЦР.

• Проведение анализа происходит, только если жизни человека угрожает опасность и лечащий врач должен убедиться в наличии вируса. К таким заболеваниям относятся:

  • менингит;
  • энцефалит;
  • лимфаденопатия;
  • иммунодефициты и другие спорные случаи.

По результатам анализов, на основании наблюдения за течением болезни решается вопрос, чем лечить обострение.

Так как заболевание еще недостаточно изучено, то препаратов, которые могут победить герпесвирус 6, не существует. Единственным вариантом лечения, который может полностью избавить от вирусов, является применение препаратов противовирусной химиотерапии, а именно:

• Валацикловир;
• Фамцикловир;
• Ганцикловир;
• Валганцикловир;
• Фоскарнет и другие.

Однако она применяется, в крайнем случае, так как имеет большие ограничения. У данных препаратов высокая токсичность. Фактически все они имеют ограничения по возрасту.

Самостоятельное лечение противовирусными препаратами лучше не проводить, так как это может привести к непредсказуемым последствиям, вплоть до летального исхода.

Лечить герпес 6 типа можно при помощи иммунотерапии, для которой основой являются интерфероны и иммуноглобулины. Однако применение этого способа терапии еще не получило основательной доказательной базы и поэтому невозможно утверждать, что именно он способствует выздоровлению.

Клинически был подтвержден результат эффективного воздействия на ВГЧ 6 курсовой терапии с применением одновременно трех препаратов: Валацикловира, Альфа-интерферона и Иммуноглобулина.

Все препараты назначаются узкопрофильным врачом в критических ситуациях, принимаются под наблюдением специалистов во время стационарного лечения. При обычных проявлениях герпеса данного типа специфическое противовирусное лечение не требуется.

Диагностика и терапия

Чтобы подтвердить присутствие герпеса 6 типа в организме человека проводят анализ крови. Наличие вируса определяется величиной показателя Igg. Иммуноглобулины класса М также показывают наличие инфекции герпеса, организм начинает вырабатывать их уже на третий день болезни.

Детскую розеолу обычно путают с другими инфекциями. Поэтому для точной диагностики необходимы дополнительные серологические методы исследования: вирусологический и иммуногистохимический. Новорожденных детей защищают иммуноглобулины Igg и антитела, полученные при рождении от матери.

Отлично работает способ диагностики болезни путем исследования анализов слюны или крови. С помощью этого метода специалисты определяют присутствие вирусов в разных жидкостях организма, на любой стадии заболевания.

https://youtube.com/watch?v=minNuC4MZO4

Лечение

Вылечить герпес полностью невозможно, пока не разработаны препараты, способные избавить организм от этой инфекции. Поэтому все лечение сводится к снятию внешних проявлений заболевания. Чтобы начать лечить болезнь необходимо обратиться к врачу и выполнять все его назначения.

Герпес можно лечить следующими препаратами:

• Ганцикловиром.
• Цидофовиром.
• Фоскарнетом.

Ганцикловир и Фоскарнет не используют для лечения детей до 12 лет. Ацикловир, очень популярный в последнее время, но малоэффективен в борьбе с этой инфекцией.

Чтобы снять симптомы лихорадки применяют:

• Жаропонижающие препараты — Парацетамол и Ибупрофен.
• Необходимо частое обильное питье.
• Ребенку нужно обязательно давать витамины.
• Препараты, созданные на основе интерферона человека, способствуют быстрому снятию симптомов и рецидивов болезни.

Профилактика

Основой здоровья и отсутствия различных вирусов в организме является сильная иммунная система.

Чтобы организм был крепким и не подвергался заражению необходимо:

• Заниматься физкультурой и спортом.
• Правильно питаться, употреблять больше витаминов, фруктов и овощей.
• Избегать заражения инфекциями.
• Соблюдать правильный режим дня, хорошо высыпаться.
• Закаляться и больше гулять на свежем воздухе.
• Употреблять комплексные витаминные препараты.

Маленьким детям нужно грудное вскармливание. В материнском молоке содержится много полезных веществ, необходимых малышу. Это поможет ему в случае заражения перенести заболевание в легкой форме, без неприятных последствий.

Вам все еще кажется, что избавиться от герпеса навсегда невозможно?

Симптомы развития заболевания у детей и взрослых

Определить у взрослого человека наличие герпеса этого вида можно, только если провести анализ в момент обострения заболевания. Первичное инфицирование происходит в детском или младенческом возрасте.

Вызвать активизацию герпесвируса 6 типа у детей могут такие факторы:

• стрессовые состояния;
• искусственное вскармливание;
• перенесение простудных заболеваний;
• развитие кишечных инфекций;
• прекращение грудного вскармливания.

Для инфицирования детей характерно:

• острое начало с повышением температуры до предельно допустимой нормы;
• изредка наблюдаются конвульсивные судороги;
• на 2-3 день наблюдается умеренно-выраженная интоксикация организма, вызванная развитием вируса;
• имеет место небольшое покраснение горла, заложенность носа;
• увеличивается размер шейных и затылочных лимфоузлов, так же могут возникнуть болевые ощущения в районе селезенки;
• на 4 сутки происходит понижение температуры до пограничных 37 градусов, появляется сыпь;
• высыпание происходит на спине в виде круглых пятен диаметром от 2 до 5 мм;
• на 5-6 сутки от начала заболевания сыпь переходит на живот, грудь, а так же частично захватывает участки рук и ног.

Через 8-10 дней с момента начала болезни сыпь исчезает, дальше определить наличие вируса можно только по наличию в крови нейтропении, моноцита а так же других характерных отклонений от нормы.

Герпес 6 типа у взрослых своим проявлением похож на обыкновенное простудное заболевание или грипп. Причинами, вызвавшими его активацию, могут стать:

• стрессовые ситуации;
• интеллектуально-умственные или физические перенагрузки;
• перенесенные вирусные инфекции наподобие гепатита, пневмонии или энцефалита;
• ослабление иммунитета из-за длительного использования антибиотиков;
• хронические заболевания, в том числе возрастные.

У взрослых симптомы болезни несколько отличаются от детских, так как примерно 90% инфицированных заразились в детстве:

• максимально повышается температура тела;
• происходит усиленное потоотделение, особенно ночью;
• слабая заложенность носа и небольшой кашель;
• на фоне температуры наблюдаются тошнота, головокружение;
• заболевание сопровождается лимфоцитозом;
• наблюдается угнетенное психологическое состояние;
• может наступить депрессия или возникнуть беспричинные приступы агрессивности.

Для взрослых характерны рецидивированные заболевания без явных признаков, либо в качестве сопутствующей патологии.

Большинство практикующих врачей сходятся во мнении, что для герпеса 6 типа лечение проводить бессмысленно. Организм должен выработать антитела для иммунитета. Поэтому лечение проводится симптоматическое.

Клиническая картина

Первичное инфицирование происходит в возрасте от 2 до 7 лет в 98% случаев. Проникновение вируса в организм может протекать бессимптомно, вызывать типичные и нетипичные формы заболевания. Бессимптомное заражение чаще возникает у детей старшего детского возраста с крепкой иммунной системой. Инфицирование ребенка в 2-4 года с несовершенным иммунитетом вызывает клинические признаки болезни, по которым можно заподозрить заражение герпесвирусом 7 типа.

Характерным признаком герпеса 7 типа как у взрослых так и у детей является резкое повышение температуры тела при отсутствии симптомов простудных заболеваний.

Типичные формы инфекции, вызванной герпесвирусом 7 типа.

• Внезапная и рецидивирующая экзантема (розеола) – сопровождается лихорадкой, пятнистой сыпью на теле, которая проходит в течение 1-3 суток, не оставляя следа на коже. Отмечают катаральные явления со стороны ротоглотки и увеличение затылочных лимфатических узлов.
• Лихорадка – повышение температуры до 39-40 градусов, симптомы интоксикации (головная боль, слабость, ухудшение аппетита), без других проявлений заболевания.
• Фебрильные судороги – характеризуются судорожным синдромом на фоне повышения температуры тела до 39 градусов.
• Мононуклеозоподобный синдром – сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов, реже печени и селезенки, увеличением глоточных миндалин, повышением температуры тела.

Атипичные генерализованные формы герпетической инфекции 7 типа.

• Менингит (воспаление мозговых оболочек).
• Энцефалит (воспаление вещества головного мозга).
• Миокардит (воспаление сердечной мышцы).
• Гепатит (воспаление печени).
• Пневмония (воспаление легких).
• Нефрит (воспаление почек).

Отдаленные последствия инфицирования у взрослых.

• Синдром хронической усталости – характеризуется снижением работоспособности и повышенной усталостью в течение 6 месяцев без других причин, лимфоаденопатией, хроническим фарингитом, болями в мышцах и суставах, длительным субфебрилитетом, нарушением концентрации внимания и памяти.
• Розовый лишай – образование пятнистой розовой сыпи на коже спины и живота, которая носит сезонный характер (осенне-весенний период).
• Снижение защитных функций иммунитета – склонность к простудным и инфекционным заболеваниям, повышение риска формирования опухолей.

Симптомы герпеса 7 типа при активации инфекционного процесса:

• нарушение ритма сердца;
• периодическое или постоянное повышение температуры до 36,9-37, 4 градусов;
• ухудшение аппетита, метеоризм, склонность к запорам или поносам;
• быстрая потеря массы тела;
• дизурия (учащенное мочеиспускание);
• непереносимость лекарственных препаратов.

Лечение инфекции назначают после диагностического обследования и только в острый период заболевания. В современной медицине не разработана терапия носительства герпесвирусов, в том числе 7 типа.

Проявление болезни

Проявляется вирус 6 типа чаще всего небольшими, но обширными высыпаниями на коже, а также слизистых оболочках. Как правило, при этом человек не испытывает чувства жжения или зуда.

Вирус герпеса 6 типа у детей, в большинстве случаев, наблюдается за два — три дня до момента его начала и связан с высокой температурой, однако, при этом у малыша нет чувства вялости или повышенной утомляемости. Спустя примерно пять суток температура нормализуется и на теле появляется высыпание.

Розовые пятна держатся на коже недолго, в среднем, от пяти — шести часов до нескольких дней. Также человек испытывает:

• отсутствие аппетита;
• раздражение;
• лёгкое недомогание;
• сонливость;
• в некоторых случаях увеличение лимфоузлов.

Фотографии пораженной кожи:

1. Воспаление мышцы сердца.
2. Менингит.
3. Острая форма гепатита.
4. Увеличение печени и селезёнки.
5. Энцефалит.
6. Воспаление носоглотки.
7. Пневмонии разной степени тяжести.

Часто ВПГ 6 типа у детей и взрослых (вирус простого герпеса) проходит параллельно с каким-то заболеванием, поэтому он может оставаться незаметным, а все симптомы списываться на другую болезнь. В некоторых случаях на его фоне происходит повышенная чувствительность к медикаментозным препаратам, отсюда у взрослых, нередко путают с побочными эффектами от лекарств.

В дальнейшем, после перенесённого заболевания, в организме человека вырабатывается иммунитет на всю жизнь. Рецидивы герпеса случаются периодически, но протекают без каких-либо симптомов и поддаются диагностированию только при помощи анализов.

Диагностирование герпеса

Если наблюдается герпес, симптомы и лечение у взрослых должны обнаруживаться как можно скорее. При проявлении каких-либо признаков стоит обратиться к специалисту. Основываясь на жалобах, он составит анамнез и назначит обследование.

Оно включает:

• проведение иммуноферментного анализа. Позволяет определить титры специфических антител;
• обнаружение ДНК вируса в кровяной жидкости при помощи метода ПЦР.

Диагностирование при вирусе шестого типа происходит не всегда. Потребность в этом возникает только тогда, когда наблюдается спорная ситуация. Первым делом главной задачей врачей является выявление первопричины. От этого врачи уже отталкиваются в назначении лечебных мероприятий.

Лечение герпеса 6 типа

Чем лечить вирус простого герпеса 6 типа? Если заболевание наблюдается в детском возрасте, то данный процесс не требует никаких манипуляций. При повышенной температуре достаточно давать жаропонижающие препараты, а при возникновении признаков простудной болезни следует осуществлять симптоматическое лечение.

Лечение герпеса 6 типа у взрослых подразумевает:

• прием противовирусных средств;
• применение интерферонов;
• использование иммуноглобулинов.

Зачастую пациенту выписывают такие препараты:

1. Ацикловир. Продается в нескольких вариациях, но взрослым выписывают таблетированные средства. Для лечения больному назначают по одной таблетке до пяти раз в сутки. При этом длительность лечебной терапии составляет пять дней.

Малышам при тяжелой степени инфекции могут ставить лекарство внутривенно. Лечение проводится у детей с шести месяцев.

Возможно появление побочных реакций в виде:

• аллергических проявлений;
• спутанности сознания;
• галлюцинаций;
• лихорадочного состояния;
• болевого чувства в голове.

Ацикловир является одним из самых доступных, дешевых и эффективных средств.

1. Цидофовир. Препарат нового поколения. При приеме этого лекарства инфекция проходит гораздо быстрее. Препарат вводится один раз в неделю в течение двух-трех недель.

Побочных эффектов практически не наблюдается, но данный медикамент относится к группе дорогих. А потому доступен не каждому больному.

Иммуноглобулин ставится лишь только в том случае, если у больного наблюдается тяжелая степень, которая угрожает жизни больного. Сюда можно отнести такие состояния, как иммунодефицит, пораженность полиорганного характера, нейроинфецирование.

После лечебных мероприятий пациенту проводят укрепляющую терапию. В обязательном порядке выписывают препараты, которые относятся к группе иммуномодулирующих. В детском возрасте эффективность покажут свечи Виферон или Генферон. Взрослым советуют использовать Панавир, Деринат, Кипферон, Ингарон.

Если иммунная система больного сильно истощена, то врачи могут провести противогерпетическое вакцинирование.

Также курсами нужно принимать витаминные комплексы. В осенние и весенние месяца, когда наблюдается перемена погоды, следует проводить ударную витаминотерапию. Для этого пациенту назначают витамины А, С, Е.

Тяжелее всего лечить герпесную инфекцию, которая дала осложнения на организм. Тогда требуется обязательное консультирование у специалистов.

1. При судорожном состоянии отправляют к неврологу.
2. При развитии миокардита больной стоит на учете у кардиолога.
3. При появлении симптомов гепатита пациента отправляют к гастроэнтерологу.
4. При пневмонии и других инфекционных заболеания верхних дыхательных путей пациент стоит на учете у пульмонолога.

В последнее время специалисты все чаще стали назначать гомеопатические препараты. Они не оказывают побочные эффекты на организм, но при этом прекрасно борются с вирусными клетками. Также они позволяют активизировать иммунные силы и подавить герпес надолго.

Герпес у детей

Герпес 6 типа у ребенка до шести месяцев встречается крайне редко. Все дело в том, что малыши имеют защиту от маминых антител. В дальнейшем ребенок начинает контактировать с другими людьми, что может привести к заражению и появлению розеолы.

Вирус герпеса 6 типа у детей характеризуется симптомами в виде:

• повышения температурных показателей. При этом лихорадочное состояние не продолжается больше трех дней;
• заложенности носовых ходов и покраснением горла;
• появления высыпаний на кожном покрове. Наблюдается после нормализации температурных показателей. Проходит также сама через несколько дней и не требует лечения.

В редчайших ситуациях у малыша может развиться судорожное состояние фебрильного типа.

Герпес 6 типа у детей не является опасным состоянием и не ведет к серьезнейшим последствиям. Врачи утверждают, что рано или поздно ребенок все равно столкнется с данной проблемой, поэтому бояться этого не нужно.

Первичное инфицирование

Вирус герпеса 6 типа вызывают острые лихорадочные заболевания у детей от 6 месяцев до 3 лет, и наиболее частым из них является детская розеола. Реже появляются судороги, кожная сыпь, патологии желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей — исход заболеваний в целом благоприятный. На долю заражения HHV-6 приходится 10-20% случаев повышения температуры. Большинство педиатров не упоминают об hsv 6 типа, и что это за инфекция вызвала спонтанную бессимптомную лихорадку.

Редко первичное заражение становится причиной более тяжелых хронических заболеваний, таких как гепатит, тромбоцитопения, инфекционный мононуклеоз, гемофагоцитарный синдром, гастроэнтерит, колит или миокардит. Сталкиваясь с герпетическим заражением, врачи подозревают, что это аллергия или «вирусная сыпь», которую не нужно лечить.

К неврологическим осложнениям относятся менингоэнцефалит и энцефалит, которые представляют собой конечные стадии хронического заражения с вовлечением центральной нервной системы.

Врожденные инфекции HSV-6 после первичного заражения эмбриона или плода встречаются у 1% детей. Матери не сообщали о ранних симптомах вирусного инфицирования после рождения ребенка. Случаи беременности и вируса герпеса 6 типа по частоте соответствуют цитомегаловирусу.

Одно из исследований подтвердило, что беременность и ВГЧ-6 связаны с более низкими баллами по шкале Бейли, отражающей детское развитие детей до года. Однако данные требуют проверки.

Методы терапии

Как лечить проявления вируса? Стоит отметить, это заболевание крайне редко встречается, обычно лечение герпеса 6 типа у взрослых включает противовирусные и иммуностимулирующие препараты.

Этот тип вируса малочувствителен к стандартным средствам, таким как Ацикловир и его производные. Из противовирусных препаратов чаще назначаются Фоскарнет и Ганцикловир, но и на эти лекарства вирус может не отреагировать. Подобные средства назначаются пациентам старше 12 лет при обнаружении подтипа вируса 6А.

Для укрепления собственного иммунитета пациентам назначаются такие препараты:

1. Иммуномодуляторы. К ним относятся индукторы человеческого белка интерферона. Наиболее популярные: Циклоферон, Виферон, Кипферон, Ингарон, Неовир. Лекарство стимулирует выработку собственных интерферонов, которые подавляют размножение вируса.

2. Иммуноглобулины. Чтобы подстегнуть деятельность иммунной системы возможно назначение лекарственных средств с активными соединениями – иммуноглобулинами. Решение об их назначении должен принять врач, поскольку вмешательство в работу иммунитета может дать непредсказуемые негативные последствия.

   Для пациентов с поражением ЦНС применяется препарат Герпимун 6. Он вводится по определенной схеме внутримышечно под контролем врачей. Могут применяться также Ликопид, Полиоксидоний.

При проявлениях герпетической инфекции у детей и взрослых существенно поднимается температура, потому для снятия симптома необходимы жаропонижающие средства. Рекомендуется Ибупрофен, Ибуклин, Нурофен, Панадол, Парацетамол.

Если ребенок все-таки чешет розовые пятна, разрешается смазать сыпь мазями, которые используются для подавления других типов герпесвируса:

1. Фенистил Пенцивир.
2. Зовиракс.
3. Ацикловир.

Чтобы вирус как можно дольше оставался в латентном состоянии, необходимо следить за своим здоровьем.

К мерам профилактики рецидива относятся простые советы по ведению здорового образа жизни:

• заниматься физкультурой;
• не переохлаждаться;
• отказаться от вредных привычек.

Шестой штамм вируса герпеса не страшен человеку с крепким иммунитетом. Обезопасить себя от заболеваний, которые провоцирует микроорганизм, можно, только соблюдая активный и здоровый образ жизни. Даже при попадании в организм этот вирус в большинстве случаев успешно устраняется самим организмом.

Типы вируса и пути передачи

Подразделяется герпес 6 тип на два вида:

• Тип А наблюдается у людей, подверженных заболеваниям нервной системы, например, рассеянному склерозу. Причина возникновения склероза, инфицирование головного и спинного мозга. Этот тип герпеса также встречается у людей, зараженных ВИЧ-инфекцией.
• Тип В широко распространен, проявляется в виде розеолы, болеют этим недугом чаще всего дети. У взрослых выработан стойкий иммунитет к этой болезни, в зрелом возрасте она возникает довольно редко.

Передача вируса

Наличие инфекции можно обнаружить у 90% людей. Один из распространенных способов передачи герпесвируса — через слюну. Реже он обитает в небных миндалинах.

Инфекция может проникнуть сквозь ранки или царапинки в кровь. У детей проявление вируса обычно возникает в возрасте от 7 до 12 месяцев. Уровень антител Igg у младенцев до 4 месячного возраста еще высок и есть защита от герпеса. Резко возрастает вероятность заболеть герпесвирусом при снижении показателя Igg в составе крови.

История

Американские биохимики открыли вирус герпеса 6 типа в 1986 году, исследуя анализы крови больных СПИДом. Позже была отслежена связь между герпесвирусом и возникновением внезапной экзантемы или розеолы.

Симптомы заболевания:

• Сначала происходит повышение температуры тела до 40 градусов. Лихорадочное состояние может продолжаться в течение 4−5 дней.
• Появляются высыпания на теле, зуд кожи они не вызывают, проходят довольно быстро, спустя несколько часов или дней. Часто эти высыпания путают с проявлением краснухи.
• Возможно течение болезни без сыпи. В этом случае симптомы напоминают энтеровирусную инфекцию.
• Лимфоузлы увеличиваются в размерах.
• Наблюдается раздражительность и слабость.
• Возможна потеря аппетита.

Детская розеола очень схожа с такими серьезными заболеваниями, как:

Для лечения и избавления организма от ГЕРПЕСА многие наши читатели активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

• корь;
• краснуха;
• менингит;
• сепсис;
• отит;
• пневмония.

Гифема глаза причины, симптомы, лечение

Диагностика

Установление диагноза субконъюнктивальное кровоизлияние производится при общем осмотре пациента. Нередко люди, обеспокоенные устрашающим видом его, немедленно обращаются к врачу. Особое беспокойство возникает у матерей, чьи дети получили повреждение конъюнктивальных сосудов.

Частоповторяющиеся эпизоды данного кровоизлияния указывают на наличие какого-либо системного заболевания сосудов или патологию крови. Если врач на приеме слышит подобную жалобу, то пациент нуждается в полном обследовании.

В обследование должно войти:

Общий анализ крови (С тщательным анализом уровня эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов);

Общий анализ мочи, где оценивается наличие эритроцитов;

Биохимический анализ крови (Обращают внимание на уровень холестерина и липопротеидов различной плотности. Эти показатели являются прямыми критериями атеросклеротического поражения сосудов

Атеросклероз – это отложение липопротеидов в стенке сосудов, в том числе и капилляров глаза. В месте прикрепления бляшки сосуд истончается, что в результате и может стать причиной субконъюнктивального кровоизлияния);

Коагулограмма, где подробным образом расписана концентрация содержащихся в крови факторов свертываемости крови. (Отсутствие одного из тринадцати факторов приводит к значительному замедлению свертываемости и удлинению времени кровотечения. Чаще всего наблюдается недостаток VII и IX факторов свертывания крови, что и является патогенетической основой гемофилии типа А и В;
Лица пожилого возраста могут пройти обследование по типу Холтеровского мониторирования – суточный контроль артериального давления. (В связи с тем, что наиболее частой причиной субконъюнктивального кровоизлияния является артериальная гипертензия);
Желательно убедить пациента пройти УЗИ внутренних органов, с особым контролем состояния печени и селезенки (Печень в нашем организме является основной станцией по производству факторов свертывания, а селезенка местом разрушения эритроцитов).

Причины

Кровь может излиться только из сосудов, поэтому непосредственной причиной кровоизлияния в сетчатку всегда является поражение питающей ее сосудистой оболочки – разрыв или патологическая проницаемость сосудистых стенок (в последнем случае объем скапливающегося выпота значительно меньше). В свою очередь, основными причинами сосудистого поражения являются:

• травмы (в т.ч. полученные в ходе офтальмохирургической операции) – статистически наиболее частый фактор, доля которого составляет 75-85%;
• сосудистая патология (ангиопатия) и обусловленные ею дистрофические процессы в сетчатке (ретинопатия) как самостоятельное, первичное заболевание;
• вторичные ангио- и ретинопатии, развившиеся вследствие других, более общих заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия, болезни крови, инфекции, атеросклероз и т.д.).

Прямыми следствиями ретинального кровоизлияния могут быть инфильтраты, отеки, воспаления и т.п., но наиболее вероятной и опасной угрозой (особенно при подтекании жидкости между сетчаткой и сосудистой оболочкой) является отслоение сетчатки, частичное или тотальное – а значит, резкое ухудшение зрения или необратимая слепота.

Отдельно, как особая форма, рассматривается ретинальное кровоизлияние у новорожденных, которое имеет отчетливую причинно-следственную, клиническую и прогностическую специфику в отличие от «взрослых» кровоизлияний.

Так, при общемировой тенденции к учащению и утяжелению ретинопатий новорожденных (особенно недоношенных), частота послеродовых кровоизлияний в сетчатку у младенцев достигает 20-30%. Были вскрыты важные статистические закономерности: во-первых, такие кровоизлияния крайне редко встречаются при родах с кесаревым сечением, во-вторых, их вероятность намного выше (примерно в полтора раза) в том случае, если женщина рожает впервые.

В дальнейшем было подтверждено, что главной причиной кровоизлияния в сетчатку у новорожденных выступают сами роды, точнее, характер родового процесса и способы родовспоможения. Затрудненные, осложненные, затянувшиеся роды, связанные со сдавлением головки плода, а также механические акушерско-гинекологические приемы (щипцы, вакуум) резко повышают вероятность ретинального кровоизлияния, которое, как правило, отмечается на 1-2 неделе жизни. Высказывались тревожные опасения о возможной связи между кровоизлияниями в сетчатку и в головной мозг, однако в ходе последующих углубленных исследований с использованием томографии такая связь, к счастью, подтверждения не нашла.

Ангиопатия сетчатки глаза

При ангиопатии сетчатки обоих глаз врач-офтальмолог обнаружит большое количество разорванных сосудов. На месте лопнувшего сосуда образуются новые, и поэтому наблюдается приток крови. Заболевание не появляется само по себе. Оно является следствием других серьезных болезней, таких как сахарный диабет, гипертония или атеросклероз.

Ангиопатия сетчатки обоих глаз

При этом заболевании больных беспокоят ниточки, волоски или мушки в глазах, которые появляются при незначительной физической нагрузке или при взгляде на яркие предметы. Ангиопатия сетчатки обоих глаз означает сужение сосудов. Причиной этому может послужить, например, остеохондроз позвоночника. Мушки на белом фоне говорят о том, что часть стекловидного тела изменилась. На остроту зрения это никак не влияет. Данный вид ангиопатии обычно развивается при гипертонии или сахарном диабете. При этих заболеваниях у больных наблюдаются извитость сосудов и кровоизлияния. При атеросклерозе в пожилом возрасте на стенках сосудов тоже образуются бляшки. Ангиопатия обоих глаз может появиться и при травме позвоночника, когда повышается давление.

Лечение ангиопатии сетчатки глаза

Больному необходимо вовремя выяснить точный диагноз у специалиста и узнать причины заболевания. Зачастую окулист, обнаружив ангиопатию, направляет пациента к неврологу, который занимается им и назначает медикаментозные препараты. Лечение ангиопатии сетчатки глаза подбирается пациенту индивидуально в зависимости от формы заболевания. Часто кардиолог, невропатолог и терапевт работают совместно. Изменение зрительного нерва приводит к сужению артерий и закономерному расширению вен, поэтому надо обязательно принимать лекарственные препараты.

Офтальмолог при ангиопатии сетчатки назначает сосудистые глазные капли или витамины. Основное их предназначение — улучшить циркуляцию крови. Эти лекарства разжижают кровь и увеличивают прочность стенок сосудов. Если не лечить ангиопатию, то это приведет к сбою работы головного мозга, почек и сердца. Если не принимать никаких мер в лечении ангиопатии глаз, то в результате пострадает глазной нерв и можно лишиться зрения.

Применение народных средств

Среди причин, которые могут вызвать кровоизлияние в глаз – переутомление, возникшее при выполнении работы с напряжением зрения. В таком случае боль практически отсутствует, но перед глазами могут появиться ажурные либо мохнатые фигуры темного цвета, имеющие вид пчелы или мухи.

В целях профилактики можно принимать витамин С, он способен сделать твердые стенки сосудов более мягкими. Нужно много отдыхать и стараться не наклонять голову. Народная медицина предлагает множество рецептов, которые помогают избавиться от болезни при ее нетяжелом течении. С помощью этих рецептов можно сделать рассасывание кровяных сгустков более быстрым. Когда кровоизлияние происходит часто и при этом поражается значительная область глазного яблока, следует посетить терапевта и офтальмолога. Если ранее вы получили травму головы, после которой появилась боль в глазу или какие-либо его повреждения, обязательно сообщите об этом врачу.

Использование мяса, цикория и мочи

Для лечения кровоизлияния в глаз давно применяют сырое мясо. На глаз, пострадавший в результате механического повреждения, нужно положить кусочек мяса. Благодаря такому действию удастся сократить объем выделенной крови и уменьшить продолжительность ее излияния. Для снятия отека тканей, окружающих глаз, следует воспользоваться льдом. Ненадолго приложите его к коже сразу же после обнаружения травмы. Будет хорошо, если холод распространится на глазное яблоко.

Для реализации этого способам вам нужно будет взять корень цикория (3 ст. л.) и приготовить из него отвар, используя 0,5 л воды. Растение необходимо довести до кипения, затем его следует оставить для настаивания на 10-15 минут. После приготовления отвар надо процедить. В сутки его употребляют 3 раза по 0,5 стакана. Кроме того, из отвара делают примочки для глаз.

Чтобы устранить кровоподтеки, можно воспользоваться мочой человека. Перед использованием ее нужно подготовить, проварив в медной емкости с медом.

• С кровоизлияниями в глаз способна бороться арника (6:12), имеющая вид гомеопатического средства. Три дозы ее гранул нужно рассасывать через каждый час, потом – с интервалом в 4 часа. Эти действия необходимо выполнять до того момента, пока не улучшится состояние.
• Из арники горной можно сделать настойку. Измельчите цветки, залейте их спиртом (70%-м), соблюдая соотношение 1:10. После настаивания препарат употребляйте 2-3 раза в стуки в разведенном виде (с водой или молоком). Его необходимо принимать перед едой по 30-40 капель.
• Чтобы избавиться от проблемы, связанной со слабостью сосудов органов зрения, можно воспользоваться настоем, приготовленным из 3 ст. л. арники (10 г) и воды (200 мл). Водную настойку также пьют с водой и молоком, но по 1 ст. л.

Настойка софоры и сок растений – хорошие средства для лечения кровоизлияния в глаз

Настойка, приготовленная из софоры, препятствует возникновению кровотечений внутри человеческого организма. Ее советуют употреблять для борьбы с такой проблемой, как кровоизлияние в глаз, и профилактики других заболеваний, снижающих проницаемость сосудов. В сутки принимают не более 5-ти раз по 1 ч. л. (10 капель) настойки. Она может принести пользу при наличии склероза и сахарного диабета. Настойку используют при отравлении салицилатами и мышьяком. Препарат служит болеутоляющим средством при травмах глазного яблока, ячмене, карбункуле, фурункулезе глаз (наружное применение).

Если у вас появилось желание приготовить настойку самостоятельно, приобретите плоды софоры и залейте их 56%-м спиртом (1:1). При соблюдении соотношения ориентируйтесь на вес. Отправьте емкость в темное место на 21 день, затем процедите препарат поместите в сухое, прохладное и затемненное место на хранение.

Чтобы убрать кровоподтеки, можете воспользоваться свежим капустным соком, вареным соком алоэ. Помочь справиться с проблемой могут свежие листья ивы.

Когда глаза просто краснеют

Случаются ситуации, в которых белки глаз теряют свой естественный белый цвет и приобретают красноватый оттенок разной интенсивности: мелкие сосуды на них становятся видны невооруженным взглядом. Конечно, настоящим кровоизлиянием в глаз это назвать трудно, но и относиться к такой проблеме легкомысленно не стоит: причина здесь может быть не только в банальном переутомлении или недосыпе, но и в куда более серьезных вещах – например, в развитии инфекционного процесса.

Вирусный или бактериальный конъюнктивит – самая частая причина сильного покраснения глаз. Правда, одним лишь покраснением ситуация не ограничивается: человек жалуется на жжение, болезненность, слезотечение. В таких случаях нужно срочно идти в поликлинику и начинать лечение, поскольку конъюнктивит чрезвычайно заразен.

Разрыв сетчатки глаза

Среди ряда офтальмологических заболеваний особое место занимает такая патология как разрыв сетчатки глаза, которая характеризуется нарушением целостности тканей глаза с последующим отслоением. В места локализации разрыва сетчатки проникает жидкость, которая образует между сосудистой оболочкой и самой сетчаткой из зоны с субретинальной жидкостью. В результате чего снижается зрение, а сама сетчатка может отслоиться от оболочки.

Виды разрыва сетчатки глаза

• Клапанные разрывы – развиваются данные нарушения в результате проникновения минимального количества жидкости в заднюю отслойку стекловидного тела, где происходят изменения в мембране стекловидного тела и самой сетчатке.
• Дырчатые разрывы – развиваются при периферической дистрофии сетчатки глаза.
• Отрывы сетчатки от зубчатой линии – развиваются после травмы глаз.
• Макулярные разрывы – патология формируется при сращении стекловидного тела с сетчаткой и считается одной из наиболее тяжелых.

Причины разрыва сетчатки

Разрыв в сетчатке глаза может произойти по нескольким причинам, но чаще всего причина кроется в наличии анамнеза человека такого заболевания как миопатия (близорукость), когда стекловидное тело имеет вытянутую форму, что приводит к растяжению сетчатки и ее разрыву. Кроме того причиной зрительной патологии часто становится возраст, когда стекловидное тело уменьшается в размерах, что и влечет за собой чрезмерное растяжение сетчатки. Предрасполагающими факторами к развитию разрыва сетчатки являются следующие нарушения:

• чрезмерные физические нагрузки;
• нарушения в работе нервной системе;
• гипертонический криз;
• травмы головы, глаз;
• физиологическое старение организма;
• сопутствующие болезни глаз.

Симптомы разрыва сетчатки

Клиническая картина при разрыве сетчатки глаза может отсутствовать, а первые симптомы наблюдаются только когда уже начинает происходить отслоение сетчатки, или стекловидного тела. Тогда отмечаются следующие симптомы:

• появление «мушек» перед глазами;
• появление «слепых полей» перед глазами;
• снижение остроты зрения;
• световые вспышки перед глазами.

Лечение разрыва сетчатки глаза

Разрыв сетчатки глаза очень опасен, так как может привести к отслоению сетчатки и полной потере зрения. Поэтому залогом успешного лечения считается своевременное обращение к врачу – офтальмологу, который сможет диагностировать болезнь и провести качественное лечение.

Лечение проводится с помощью современных методов, которые позволяют за короткое время провести лечение и восстановить зрение. Если отслоение сетчатки незначительные, тогда врач назначает лазерную коагуляцию или криохирургию.

Лазерная коагуляция пломбирует разрывы в сетчатки глаза. После процедуры образуются рубцы, которые блокируют проникновение жидкости под сетчатку. Криохирургия (замораживание). После криохирургии, также как и после лазерной операции образуются рубцы, которые не позволяют жидкости проникать под сетчатку. Процедура проводится под местной анестезией.

Прогноз после лечения благоприятный только в том случаи, если оперативное вмешательство проводилось вовремя. После лечения разрыва сетчатки глаза, больному нужно длительное время находиться под присмотром врача – офтальмолога, также необходимо избегать провоцирующих факторов. Следует отметить, что возможен повторный разрыв сетчатки глаза и наблюдение у специалиста крайне необходимо.

Как закапывать капли и проводить лечение общие рекомендации

1. Перед процедурой всегда необходимо тщательно мыть руки, при этом желательно использовать бактерицидное мыло.
2. Используемые препараты должны быть только с актуальным сроком годности. Просроченные капли могут не навредить, хотя и не окажут никакого эффекта, а могут оказать негативное воздействие.
3. Новый и только вскрытый флакон необходимо сразу осмотреть на предмет возможного повреждения кончика. Он не должен иметь зазубрин и заусенцев. Несмотря на то, что дотрагиваться кончиком до самого глаза во время инстилляции строго не рекомендуется, это может произойти случайно, и такие дефективные флаконы-капельницы могут нанести травму.
4. Вопреки распространенному мнению закапывать средство не обязательно в положении лежа. Тем более, что на работе или на учебе прилечь просто негде. Можно выполнять процедуру сидя, но голову при этом необходимо запрокинуть максимально назад.
5. Перед закапыванием веко обрабатываемого глаза нужно оттянуть большим и указательным пальцами свободной руки. После чего нужно поднести флакон с лекарством на расстояние 1-1,5 сантиметра от глазного яблока и слегка надавить на корпус емкости.
6. Между закапыванием разных лекарственных препаратов необходимо соблюдать временной промежуток 20-30 минут.

Из данного видео вы узнаете о видах, причинах и лечении кровоизлияния в глаз:

Кровоизлияние в глаз в большинстве случаев не относится к серьезным симптомам. Но это не значит, что закапывать можно препараты на усмотрение пациента.

Такое явление требует предварительной консультации у офтальмолога, так как иногда подобные нарушения могут говорить о серьезных проблемах, при которых нельзя обойтись одним лишь симптоматическим лечением.

Лопнул сосуд в глазу что делать

Врач-офтальмолог не во всех случаях назначает лечение, поскольку кровоизлияние в глаз спустя несколько дней может рассосаться самостоятельно.

Лечебная тактика при разрывах сосудов в глазу напрямую зависит от причины данной проблемы. Поэтому в первую очередь необходимо определить фактор, который спровоцировал внутриглазное кровоизлияние. Ведь после устранения причины сосуды больше не будут разрываться, а кровоизлияние пройдет со временем.

В случае когда разрыв сосуда был спровоцирован переутомлением глаз, следует отдохнуть, выполнять расслабляющие упражнения для глаз и обязательно соблюдать гигиенические правила при работе за компьютером или чтением.

Например, при гипертонической болезни, обязательно потребуется консультация врача-терапевта или врача-кардиолога, которые назначат препараты для нормализации артериального давления.

При воспалительном процессе в глазах применяются капли с антибиотиками, а при синдроме сухих глаз – искусственные слезы и т. д.

Также существует ряд неотложных состояний, которые требую немедленных лечебных мер. Рассмотрим принципы лечения подобных состояний, которые чаще всего приводят к разрывам сосудов в глазу.

• Пароксизм глаукомы. Глаукома – это заболевание, в основе которого лежит повышение давления внутри глазного яблока. Самым опасным последствием данной патологии является атрофия зрительного нерва и полная потеря зрения. Заболевание протекает длительно с периодами обострения. Острый приступ глаукомы может быть спровоцирован приемом некоторых лекарств, стрессом, переутомлением и другими причинами. При пароксизме глаукому давление внутри глазного яблока необходимо понизить в течение 2-3 часов, чтобы избежать отмирания зрительного нерва. Препаратом в данном случае может быть 1%-ный раствор Пилокарпина в виде глазных капель, который закапывают в глаз по две капли каждую четверть глаза, пока состояние не улучшится. Также пациенту дают мочегонные препараты (Лазикс, Фуросемид, Торасемид) и болеутоляющие средства (Нимесил, Диклофенак, Ксефокам) и госпитализируют в офтальмологическое отделение.
• Гипертонический криз. При данном неотложном состоянии пациента беспокоит резкое повышение артериального давления до высоких цифр, которое сопровождается головной болью, головокружением, шумом в глазах, мерцанием мушек перед глазами, разрывом сосудов в глазных яблоках и прочими симптомами. Гипертонический криз составляет грозную опасность для жизни больного, поэтому лечение должно быть начато немедленно, еще до приезда скорой помощи. При сильной боли в сердце примите таблетку Нитроглицерина и две таблетки Аспирина, чтобы предотвратить инфаркт миокарда. Также положите под язык таблетку Каптопресса или накапайте на сахар 2-3 капли Нифедипина и рассосите его.
• Коагулопатия, вызванная передозировкой препаратами, которые разжижают кровь. Больные ишемической болезнью сердца, пороками сердца, аритмией или пациенты, перенесшие операцию на сердце или сосудах должны длительно принимать препараты для профилактики образования тромбов – антикоагулянты. Поэтому такие пациенты входят в число лиц с повышенным риском разрывов сосудов глаз. Также очень часто пациенты могут самостоятельно увеличивать дозу препарата, вызывая передозировку им, что и проявляется кровоизлияниями, в том числе и в глазное яблоко. Если же такое случилось, необходимо обратиться к лечащему доктору для подбора оптимальной дозы антикоагулянта.

Кровоизлияние в сетчатку глаза симптомы и лечение

Заболевание имеет большое распространение и может быть вызвано как механической травмой верхнего отдела туловища, так и осложнением других болезней. Любое проявление патологии требует немедленного вмешательства специалистов, для того чтобы избежать отслоения ретины.

Кровоизлияние в сетчатку глаза – это кровотечение в ткань сетчатки, возникшее вследствие повреждения стенок глазных сосудов

Причины возникновения

Одна из главных причин появления кровоизлияния — это травма головы или зрительных органов. Кровоизлияние в органы зрения имеют три степени тяжести.

При легкой степени повреждения ярко выраженные симптомы не проявляются. Структура глазного яблока не изменяет свою форму. Иногда может наблюдаться возникновение припухлости в области роговицы. На данном этапе зрение почти не теряет своей остроты.

На средней стадии поражаются определенные ткани глазного яблока. Кровь, находящаяся в сосудах, может распространиться под конъюнктивный слой и вызвать его разрыв. Наблюдается частичное ухудшение зрения. Появляется раздражение при слишком ярком свете.

Для тяжелой степени повреждения характерны изменения структуры глазных тканей. На некоторых участках ретины могут образоваться разрывы и отслоения. Существует небольшая вероятность смещения стекловидного тела. В стремительной прогрессии ухудшается качество зрения.

Также кровоизлияние в сетчатку может являться осложнением следующих заболеваний:

Помимо этого причиной кровоизлияния в сетчатую оболочку глаза могут стать заболевания органов зрения. Образование опухолей внутри глазного яблока может привести к сдавливанию сосудистой и венозной системы, в результате которого произойдет кровоизлияние. Помимо этого высокая степень близорукости также влияет на образование патологии.

Кровоизлияния могут быть последствиями чрезмерных физических нагрузок. Специалисты выделяют следующие ситуации, при которых может образоваться патология:

• поднятие тяжестей;
• неправильное выполнение физических упражнений вовремя кардиотренировки;
• родовые потуги.

У младенцев кровоизлияние в сетчатую оболочку глазного яблока может образоваться в результате сильной тряски.

Симптоматика

Главные симптомы кровоизлияния в сетчатку глаза включают в себя:

• ограниченную подвижность зрительных органов;
• снижение качества зрения;
• размытые очертания предметов и их раздвоение;
• появление пелены, мушек или вспышек перед глазами.

Когда кровоизлияние располагается вдоль сосудистой системы качество зрения не пропадает. Однако если затронута центральная часть сетчатой оболочки, работа зрительных органов постепенно снижает своё качество. Патологические изменения, происходящие в зрительных органах, часто остаются незамеченными и обнаруживаются лишь при диагностике состояния дна глазного яблока.

Самой распространенной причиной подобного кровоизлияния является тупая травма (контузия) глаза.

Специалисты диагностируют патологию с помощью специального инструмента, офтальмоскопа. После её выявления, пациент направляется на сдачу анализа крови, для выяснения причины развития кровоизлияния. В большинстве процентов случаев, патология становится предвестником серьезного нарушения работы организма.

Лечение кровоизлияния в сетчатку глаза, особенно тяжелая степень, требует немедленного хирургического вмешательства.

Средняя стадия кровоизлияния не требует проведения операционного вмешательства. Большинство специалистов рекомендуют в течение нескольких недель не осуществлять зрительных нагрузок. В течение первой недели пациенту рекомендуется как можно чаще отдыхать с закрытыми глазами. Выполняя это простое требование можно усилить естественный осадок крови. В этот период необходимо тщательно заботится об органах зрения. Посмотрите, как выглядят на фото кровоизлияния в сетчатку глаза.

Любое кровоизлияние, тем более повторное, требует обязательной врачебной консультации

Общими рекомендациями для всех пациентов может стать курс витаминной терапии. Витамины группы С обладают свойствами, которые положительно влияют на укрепление сосудистой системы, а также нормализуют циркуляцию крови в организме.

Для того чтобы избежать развитие этой неприятной патологии, необходимо уделить время для укрепления иммунной системы организма. Также не стоит пренебрегать посещением медицинских специалистов и проведением диагностики организма.

Навигация по записям

Особенности лечения

Лечение кровоизлияния в сетчатку глаза заключается в организации абсолютного физического покоя для больного. Врач назначает препараты для восстановления эластичности и понижения хрупкости сосудов, остановки крови. Если площадь повреждения обширная, пациента госпитализируют в центр, специализирующийся на лечении офтальмологических недугов. Кровоизлияние в склеру часто проходит само за 2-3 дня. Но если площадь патологии больше половины яблока глаза, то на восстановление может уйти 3-4 недели. Какие-либо медикаменты и капли врачи использовать не рекомендуют, т.к. они не ускорят процесс заживления. В целях профилактики кровоизлияний пациентам рекомендуют:

• принимать больше витамина С;
• стараться избегать резких движений головой;
• воздерживаться от физической активности до момента рассасывания кровяного пятна;
• принимать Троксерутин или другие препараты, укрепляющие сосудистые стенки.

Скопление крови в глазнице в 90% случаев свидетельствует о том, что был повреждён череп, поэтому его лечением занимаются в стационаре. Гемофтальм считается наиболее опасной разновидностью глазных кровотечений. Его лечат только в условиях офтальмологического центра. Сохранить зрение удаётся, если пациент вовремя обращается к врачам. Категорически запрещено при глазных кровоизлияниях:

1. Активно тереть глаза. Даже если у вас сильно чешется веко, трогать травмированную поверхность не стоит. Так вы только навредите себе, спровоцировав повторный разрыв сосудов.
2. Надевать линзы.
3. Закапывать какие-либо капли без консультации с доктором.
4. Прекращать принимать лекарства, способствующие разжижжению крови.

Без медикаментозного лечения может рассосаться скопление крови в склере. В остальных случаях пациент полностью либо частично потеряет зрение, если не пойдёт к офтальмологу. Не нужно надеяться на защитные силы организма, когда сосуды лопнули в результате сильного механического воздействия или под влиянием гипертонии. В таких случаях иммунитет не будет играть решающей роли в восстановлении целостности глаза. Что касается профилактики недуга, то необходимо лечить болезни, провоцирующие разрыв сосудов. Делать это следует под руководством терапевта и других докторов.

Лечение кровоизлияния

Патология считается опасным процессом, способным вызвать ряд тяжелых последствий, поэтому требуется своевременная терапия. Лечение кровоизлияния зависит от степени развития недуга. Тяжелая форма требует немедленного хирургического вмешательства. Даже после проведенной операции не всегда удается возвратить полноценное зрение. Если кровяная масса привела к дегенерации тканей, требуется удаление, чтобы процесс не распространялся.

В таких случаях назначается витрэктомия — это операция по удалению ведущих компонентов глаза. Во время проведения процедуры удаляется поврежденное стекловидное тело или его части. Затем проводится чистка, из внутренней полости глаза необходимо вытянуть сгустки крови, чтобы обезопаситься от внутреннего воспалительного процесса. После проведения операции пациент остается под наблюдением еще 2—3 недели.

Больному полезно побыть с закрытыми глазами.

Средняя и легкая степень болезни не предусматривает оперативное вмешательство. В таком случае назначается медикаментозная терапия для возможности самостоятельного рассасывания следов кровоизлияния

Во время терапии очень важно максимально снижать нагрузку на глаза, для этого стоит носить очки, не читать, не работать около мониторов. Лучше всего, чтобы глаза долго были закрытыми

Терапевтическая схема включает в себя такие компоненты:

• тромболитики с кровоостанавливающим эффектом;
• препараты для укрепления кровеносных сосудов;
• кортикостероидные средства в форме капель;
• антиоксиданты;
• витаминные комплексы.

Причины, приводящие к кровоизлиянию сосудов глаза

Мелкие кровеносные сосуды, находящиеся в склере глаза, отличаются тонкими стенками, поэтому любой неблагоприятный провоцирующий фактор очень быстро приводит к нарушению их структуры, за счет чего стенка истончается или напрягается, а кровь изливается под конъюнктиву.

Причин подобного состояния огромное количество, к самым основным относят:

1. Резкое повышение артериального давления. Люди, страдающие от гипертонии на протяжении ряда лет, часто замечают кровоизлияния на склере, происходит это потому что повышение давления приводит к избыточному кровенаполнению и мелкие артерии, не выдержав напора, лопаются. Иногда лопнувшие сосуды могут быть и первым признаком гипертензии, ведь часть людей не ощущает никаких признаков заболевания.
2. Физическое перенапряжение – подъем тяжестей, усиленные тренировки спортсменов. У женщины многочисленные капилляры на склере лопаются в момент родов – при потугах.
3. Эндокринные нарушения, особенно сахарный диабет. При этом заболевании все сосуды истончаются, что не обходит стороной и глаза.
4. Офтальмологические заболевания – конъюнктивит и кератит глаза. При таких болезнях кровоизлияние на склере сопровождается и другими симптомами – слезотечением, зудом, дискомфортом.
5. Травмы – это могут быть как удары в глаз, так и ушибы головы.
6. Длительное перенапряжения – заметить покраснения глаз можно после долгой работы с документами, с компьютером, чтения.
7. Высокая метеочувствительность – у части метеозависимых людей покрасневшие склеры заметны после перепадов давления или температуры.
8. Заметить лопнувшие сосуды можно и после жаркой бани, приема больших доз алкоголя.
9. Авитаминозы – недостаток в организме аскорбиновой кислоты и рутина.
10. Грипп.
11. Внутриглазные образования – доброкачественные или злокачественные опухоли приводят к перенапряжению и растягиванию всех отделов глаза, вместе с мелкими артериями и капиллярами.
12. В ряде случаев кровоизлияние появляется при длительном приеме разжижающих кровь препаратов.

У малышей до года часто сосуды лопаются после сильного плача или при запорах, когда кроха не может сходить в туалет и сильно тужиться.

Читайте далее — цена на Луцентис. Обзор цен в аптеках СНГ.

В новости (подробнее) аналоги глазных капель Ципролет.

Единичное появление кровоизлияний, спровоцированное напряжением, не должно беспокоить родителей, но при повторяющихся явлениях патологического процесса на глазах нужно обратиться не только в глазную клинику, но и к педиатру. Способствует частым кровоизлиянием и близорукость.

Основной симптом – кровоизлияние, заметен сразу. Кровоподтек может быть внизу или вверху глаза, при одновременном разрушении нескольких артерий склера может покраснеть полностью. Некоторые люди замечают только визуальные признаки, другие отмечают дискомфорт на нижнем или верхнем веке, чувство сухости, небольшое жжение.

Если причиной нарушения структуры сосуда стал скачок артериального давления, то больной человек может пожаловаться на головную боль, ухудшение самочувствие, черные точки перед глазами.

Кровоизлияние часто возникает только на одном глазу, оба глаза поражаются значительно реже, по локализации выделяют несколько форм:

1. Кровоизлияние в сетчатку глаза – возникает нечеткость видимых объектов, падает зрение, могут мелькать мушки перед глазами. Частое возникновение таких симптомов приводит к появлению пятен на сетчатке и к резкому ухудшению зрения. При незначительных признаках состояние глаза нормализуется после отдыха и приема кровоостанавливающих препаратов.
2. Кровоизлияние в глазницу происходят при травмах глаза и черепа, реже при болезнях крови. Заметно появление пучеглазия – резкого смещения глазного яблока вперед, больной человек жалуется на уменьшение подвижности глаза. Раздвоение предметов, боль, падение зрения. Геморрагические пятна можно заметить на яблочках век и на конъюнктиве.
3. Кровоизлияние в стекловидное тело считается тяжелой патологией и требует оказания экстренной помощи. Помимо темного бугорка на склере происходят вспышки света перед глазами, определяются подвижные пятна, зрение резко ухудшается. Отсутствие лечения приводит к отслойке сетчатки.
4. Кровоизлияние в переднею камеру глаза обозначаются медицинским термином – гифема. Образование на глазу красное, однородное, при вертикальном положении тела опускается в нижние отделы глаза, при горизонтальном может занять значительную часть склеры. Гифемы обычно проходят за несколько дней. Если не наблюдается их рассасывания больше 10 дней, то необходимо посетить офтальмолога – подобное состояние глаза бывает при внутриглазном давлении.

Лекарства от диабета 2 типа нового поколения

Противодиабетические средства без побочных эффектов

Часто возникает вопрос — имеется ли какое-то лекарственное средство, которое поможет справиться с опасными симптомами, но не имеет при этом побочных эффектов. В этом плане снова не стоит думать, что это обязательно дорогостоящие таблетки. Метморфин чаще всего не вызывает негативных эффектов, а пользу он приносит значительную. Бывает так, что когда человека начинает принимать такие таблетки, его начинают мучать проблемы со стулом, особенно часто бывает понос. Во избежании этого, надо принимать его постепенно увеличивая дозировку. Но не смотря на свои очевидные преимущества метморфин — это также не панацея от патологии, без здорового образа жизни и правильной диеты ничего хорошего не получится.

Такое средство можно принимать без опасений всем диабетикам, кроме тех, у кого наблюдается почечная недостаточность в тяжелой форме или цирроз печени. Прежде чем лечиться таким средством, надо в обязательном порядке подробно ознакомиться с инструкцией. Можно приобрести Глюкофаж, который является аналогом импортного производства метморфина.

Не смотря на большой выбор современных лекарственных препаратов для диабетиков, большой процент из них вызывает тяжелые побочные эффекты. Поэтому, при выборе средств, надо руководствоваться рекомендациями знакомых, а обращаться к врачу.

Вопросы врачу

Самолечение

Добрый день, Людмила. Благодарю Вас, что прежде чем купить самостоятельно, обратились за консультацией к нам. Самолечение на сегодняшний день – бич XXI века.

Отсутствие строгого контроля над отпуском препаратов без требуемых рецептов приводит часто к очень плачевным последствиям. Действительно, глифлозины обладают достаточно высокой эффективностью по отношению к другим антидиабетическим препаратам, однако «чудодейственных» лекарств, к сожалению не существует.

Данная группа препаратов одним пациентам помогает контролировать диабет, другим не подходит вовсе, а третьим противопоказана. Возможно, в Вашем случае врач не предлагает таблетки нового поколения, опасаясь отрицательного эффекта, ссылаясь на индивидуальное состояние Вашего организма. Применив вариант самолечения, Вы рискуете отсутствием контроля со стороны специалиста, и развитием нежелательных осложнений.

Вам стоит проконсультироваться с Вашим лечащим врачом и уточнить подобный вариант с использованием глифлозинов для поддержания сахарного диабета в данном конкретном случае. Также не забывайте о постоянной диете, иногда отсутствие эффекта от фармакологической терапии связано с неправильным питанием при диабете.

Осложнения

Здравствуйте, Евгений. Да, на самом деле один из возможных побочных эффектов (акцент на слове «возможных») является так называемое кетоацидотическое состояние, следствием которого при отсутствии лечения является нарушение сознания.

Описанная картина является чрезвычайно редким осложнением приема данных препаратов. Соотношение безопасности и эффективности глифлозинов дают возможность применять их без опасения у пациентов, которые подходят для подобного лечения. Также не стоит забывать, что безопасных на 100% лекарств не существует (включая витамины и биодобавки, так популярные в наши дни).

Стимуляторы выработки инсулина

Гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины был случайно выявлен во время Второй мировой войны, когда они применялись для борьбы с инфекциями. Эти лекарства воздействуют на бета-клетки, расположенные в поджелудочной железе, которые синтезируют инсулин. Такие препараты для лечения диабета возобновляют выработку гормона, а также улучшают чувствительность клеток и тканей к нему.

При этом лекарственные средства имеют некоторые недостатки: увеличение массы тела, гипогликемия (стремительное уменьшение уровня сахара ниже нормы), перенапряжение и истощение бета-клеток. Как результат, у некоторых диабетиков заболевание переходит в 1 тип, требующий обязательную инсулинотерапию. В аптеке можно приобрести любой из четырех классов производных сульфонилмочевины, например:

• глибенкламид (Манинил);
• гликлазид (Диабетон МВ, Глидиаб МВ);
• гликвидон (Глюренорм);
• глимепирид (Амарил, Глемаз).

Меглитиниды стимулируют производство гормона поджелудочной железой. Многие врачи рекомендуют использование их пациентами, у которых повышается содержание сахара в крови после еды. Эти препараты нужно употреблять трижды в день перед основным приемом блюда. Применение их вместе с производными сульфонилмочевины будет бессмысленным, поскольку они оказывают одно и то же действие. В аптечном пункте можно приобрести средства для лечения сахарного диабета 2 типа, которые делятся на два класса: репаглинид (Новонорм) и натеглинид (Старликс).

Отзывы многих пациентов свидетельствуют о том, что Новонорм не только уменьшает уровень сахара после приема еды, но и снижает его натощак. При этом гипогликемический эффект у таких препаратов колеблется от 0,7 до 1,5%. В связи с этим они часто применяются с другими лекарствами, кроме сульфонилмочевины.

Среди преимуществ меглитинидов можно выделить то, что они не увеличивают вес и в меньшей мере вызывают приступы гипогликемии. Нежелательными эффектами при использовании лекарственных средств могут быть расстройства пищеварения, синусит, головные боли, инфекции верхних дыхательных путей. Среди недостатков можно выделить высокую стоимость препаратов, многократный прием в течение дня и невысокое сахаропонижающее действие.

Как видим, лекарств, снижающих уровень сахара, на данный момент предостаточно. Но каждый из них по-разному воздействует на организм больного. Поэтому при лечении диабета 2 типа проконсультироваться с врачом нужно обязательно. Именно он сможет подобрать препарат с максимально положительным эффектом и наименьшим вредом для организма диабетика. Видео в этой статье ответит на вопросы о возникновении и лечении СД.

Предыдущая
ЛечениеКак принимать Глюкофаж Лонг правильно и долго при сахарном диабете 2 типа: до или после еды
Следующая
ЛечениеМетформин: аналоги препарата, какой производитель лучше, отзывы и инструкция

Как лечат диабет стволовыми клетками: влияние на организм

Было 130 кг теперь 65! За неделю выходило по 17 кг жира без диет и тренировок! Пил дешевые горькие.. Жирный живот не от еды! Он сгорит за 3 дня, натощак пей крепкий советский.. Легкое похудение доступно каждому! Жир сжигает обычная.. Возрастной жир не от еды! Он уйдет за 3 дня, натощак пей обычный советский…

Кратко о диабете

Для освежения памяти стоит отметить, что с переменным успехом мир борется с двумя типами диабета. В чем их принципиальная разница?

Первый связан с дисфункцией поджелудочной железы, которая перестает вырабатывать необходимое количество инсулина, регулирующего содержание сахара в крови.

При втором типе сахарной болезни поджелудочная вырабатывает достаточное количество инсулина, но отдельные органы и ткани перестают воспринимать этот регулирующий инсулиновый сигнал.

Тогда непонимающий «инсулиновый генератор» начинает производить все больше и больше этого гормона, что приводит к скорейшему износу бета-клеток, отвечающих за его синтез.

Именно благодаря таким различиям болезни получили свои названия:

1. Первый тип – инсулинзависимый.
2. Второй тип – инсулиннезависимый.

Надеемся, что теперь все стало понятным и логично перейти к следующему разделу – лечению диабета 2 типа. Он, к слову сказать, встречается у 90% больных этим недугом.

Новые лекарственные средства

Ингибиторы ДПП-4 – препараты нового поколения, их начали применять с 2006 года. Такие лекарства сами по себе не воздействуют на формирование инсулина. Они способны защищать глюкагоно-подобный полипептид 1 (ГПП-1), вырабатываемый кишечником, от разрушения ферментом ДПП-4.

Отсюда и происходит название этих лекарственных средства. ГПП-1 провоцирует выработку инсулина, снижающего уровень сахара в организме человека. Помимо этого, ГПП-1 не разрешает развиваться глюкагону, который, в свою очередь, мешает инсулину оказывать свое действие.

Положительным моментом является то, что такие лекарства не провоцируют гипогликемию, поскольку перестают воздействовать после стабилизации содержания сахара. Они не увеличивают массу тела и применяются практически со всеми препаратами. Исключение составляют инъекционные агонисты рецепторов ГПП-1, инсулин (можно назначать только Галвус). Лекарства могут вызывать побочные реакции, связанные с абдоминальными болями, также не желательно их применять при патологиях печени или почек. На сегодняшний день распространены такие препараты, как саксаглиптин (Онглиза), ситаглиптин (Янувия) и вилдаглиптин (Галвус).

Агонист рецепторов ГПП-1 – это гормон, который не только дает сигналы поджелудочной железе о выработке инсулина, но и снижает аппетит и восстанавливает поврежденные бета-клетки. Поскольку  ГПП-1 после приема еды разрушается в течение 2 минут, он не может в полной мере оказывать влияние на выработку инсулина. Поэтому существуют аналоги Виктоза и Баета, которые выпускают в форме уколов. Следует учитывать то, что последний препарат действует всего несколько часов, а Виктоза – целый день.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы препятствуют превращению углеводов в глюкозу. Такие препараты наиболее полезны в тех случаях, когда после еды у диабетика происходит повышение концентрации глюкозы. Диабетические средства могут употребляться в комплексе с любыми гипогликемическими препаратами. Существенными негативными последствиями во время приема ингибиторов альфа-глюкозидазы являются проблемы с пищеварением – метеоризм, диарея. Поэтому их нельзя применять при кишечных заболеваниях. Комплексное использование с метформином тоже нежелательно, ведь оно может вызвать усиление симптомов нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Главными представителями таких лекарств являются Глюкобай и Диастабол.

Что принимать на ранних стадиях болезни

Очень важно вовремя выявить патологию, тогда можно удерживать уровень сахара в кровяном потоке на том уровне, на котором он находится у здоровых людей. И никаких инсулиновых уколов для этого не понадобится

Для лечения диабета 2 типа надо выбирать не популярное название, не самое, самые дорогие средства последнего поколения, а то, что пропишет врач. Надо понимать, что далеко не все таблетки от сахарного диабета эффективные, имеются лекарственные препараты, которые являются пустышками. Поэтому, прежде чем пить сахароснижающие таблетки, надо внимательно ознакомиться с их составом.

Средства, понижающие сахар широко представлен в продаже, но перечень допустимых лекарств зависит от многих факторов — типа заболевания, степени его тяжести, возрастной категории пациента, индивидуальных особенностей. Это могут быть только два средства, когда у человека СД, которые могут помочь от тяжелого заболевания. Бывает, применяется эффективно только одно лекарство, а иногда используют несколько сахаропонижающих средств. Вылечить патологию полностью не получится ничем, но если выполнять все рекомендации лечащего врач, то можно добиться значительных положительных результатов.

Надо сразу понимать, что никакими таблетками невозможно быстро и окончательно вылечить патологию. Не стоит верить громкой рекламе, это заболевание невозможно вылечить полностью, не смотря на высокий уровень развития современной медицины. Можно только затормозить течение патологии и максимально снизить её симптомы. Современные и модные лекарственные препараты действительно обладают высокой степенью эффективности, но часто их сфера действия ограничена

И не стоит забывать о побочных эффектах, поэтому принимать любые средства надо с максимальной осторожностью. Это касается действий человека при выборе антибактериальных лекарств и особенностей организма людей, принимающих их

Надо обязательно почитать справочник или каталог подобных медикаментозных средств, диабетикам важно знать максимально больше о своем заболевании. Это поможет при выборе и использовании медикаментозных средств

Но сразу надо сказать — популярное лечебное средство не всегда безопасно

Пейте все максимально осторожно, особенно при гипогликемических симптомах. При гипогликемии вообще список разрешенных препаратов жестко ограничен

При повышенном сахарном уровне для его снижения надо вовремя измерять все показатели, чтобы своевременно принять снижающее средство. Снизить его можно и народными средствами, но при условии, что они не единственный способ лечения.

Особенности лечения диабета

После того, как человек обнаружит у себя два главных симптома заболевания – неутолимую жажду и частые мочеиспускания, ему придется срочно обращаться к терапевту, который направит его на соответствующую диагностику.

Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее

При сдаче анализа проводят забор капиллярной или венозной крови и, получив результаты, превышающие граничные значения 5,5 и 6,1 ммоль/л соответственно, можно говорить о развитии преддиабета или диабета.

Затем для определения типа патологии проводится анализ на уровень C-пептида и GAD-антител.  Если у пациента был обнаружен второй тип диабета, лечащим врачом разрабатывается схема лечения, которая включает в себя:

• специальную диету;
• физические нагрузки;
• постоянный контроль уровня глюкозы;
• прием сахаропонижающих лекарств.

При этом на начальной стадии развития заболевания пациент может обходиться правильным питанием, активным отдыхом и контролем сахара. Каждые 2-3 месяца он обязан сдавать анализы в медицинском учреждении, таким образом, врач может определить, насколько эффективно лечение. Если состояние пациента будет ухудшаться, доктору придется назначить ему таблетки от сахарного диабета, обладающие гипогликемическим действием.

Если пациент страдает ожирением, то врач, скорее всего, назначит препараты с активным веществом – метформином. Применение данного средства будет способствовать уменьшению массы тела и уровня глюкозы. Если же у больного нет такой проблемы, то доктор выписывает лекарства, которые усиливают чувствительность и выработку инсулина поджелудочной железой. Также следует учитывать сопутствующие с диабетом патологии. Например, если у больного есть проблемы с почками, то доктору нужно подобрать такие препараты, которые будут выводиться другими органами.

Как видим, каждый диабетик требует особенного подхода в лечении заболевания. Поэтому только лечащий врач сможет назначить оптимально подходящие лекарства и рассчитать их дозировку. Самолечением заниматься не стоит, каждый препарат имеет противопоказания и побочные действия, которые могут привести к серьезным необратимым последствиям.

Лекарства группы Препараты для лечения сахарного диабета

• А
• Авандамет (Таблетки пероральные)
• Адебит (Таблетки)
• Актрапид HM Пенфилл (Раствор для инъекций)
• Актрапид МС (Раствор для инъекций)
• Амальвия (Таблетки)
• Амарил (Таблетки)
• Амарил М (Таблетки)
• Антидиаб (Таблетки пероральные)
• Апидра (Раствор для подкожного введения)
• Апидра СолоСтар (Раствор для подкожного введения)
• Астрозон (Таблетки пероральные)
• Б
• Багомет (Таблетки пероральные)
• Бетаназ (Таблетки пероральные)
• Бринсулмиди МК 40 ЕД/мл (Суспензия для инъекций)
• Г
• Галвус (Таблетки пероральные)
• Галвус Мет (Таблетки пероральные)
• Генсулин М30 (Суспензия для инъекций)
• Глемаз (Таблетки пероральные)
• Глибамид (Таблетки пероральные)
• Глибенез (Таблетки пероральные)
• Глибенез ретард (Таблетки пероральные)
• Глибенкламид (Субстанция)
• Глибенкламид (Таблетки пероральные)
• Глибенкламид АВД 5 (Таблетки пероральные)
• Глибенкламида таблетки 0,005 г (Таблетки пероральные)
• Глибомет (Таблетки пероральные)
• Глиданил (Таблетки пероральные)
• Глидиаб (Таблетки пероральные)
• Глимепирид-Тева (Таблетки пероральные)
• Глимидстада (Таблетки пероральные)
• Глиминфор (Таблетки пероральные)
• Глитизол (Таблетки пероральные)
• Глиформин (Субстанция-порошок)
• Глиформин (Таблетки пероральные)
• Глиформина таблетки 0,25 г (Таблетки пероральные)
• Глюкобай (Таблетки пероральные)
• Глюкованс (Таблетки пероральные)
• Гуарем (Гранулы)
• Гуарем (Микрогранулы дозированные)
• Д
• Даонил (Таблетки пероральные)

• Диабинакс (Таблетки пероральные)
• Диабрезид (Таблетки пероральные)
• Диастабол (Таблетки пероральные)
• И
• Изофан-Инсулин ЧМ (Суспензия для инъекций)
• Илетин II Л (Суспензия для инъекций)
• Илетин II НПХ (Суспензия для инъекций)
• Инсуман Базал ГТ (Суспензия для перорального применения)
• Инсуман Комб 15 ГТ (Суспензия для инъекций)
• Инутрал ЧM (Раствор для инъекций)
• Л
• Ланжерин (Таблетки пероральные)
• Лантус (Раствор для инъекций)
• Лантус СолоСтар (Раствор для инъекций)
• Левемир Пенфилл (Раствор для инъекций)
• Левемир ФлексПен (Раствор для инъекций)
• М
• Маниглид (Таблетки пероральные)
• Манинил (Таблетки пероральные)
• Меглимид (Таблетки пероральные)
• Метадиен (Таблетки пероральные)
• Метоспанин (Таблетки пероральные)
• Метфогамма 1000 (Таблетки пероральные)
• Метфогамма 500 (Таблетки пероральные)
• Метфогамма 850 (Таблетки пероральные)
• Метформин (Таблетки пероральные)
• Метформин (Полуфабрикат-гранулят)
• Метформин-БМС (Таблетки пероральные)
• Метформин-Рихтер (Таблетки пероральные)
• Метформин-Тева (Таблетки пероральные)
• Метформина гидрохлорид (Субстанция-порошок)
• Микстард 10 HM Пенфилл (Суспензия для инъекций)
• Микстард 20 HM Пенфилл (Суспензия для инъекций)
• Микстард 30 HM (Суспензия для инъекций)
• Микстард 30 НМ Пенфилл (Суспензия для инъекций)
• Микстард 40 HM Пенфилл (Суспензия для инъекций)
• Микстард 50 HM Пенфилл (Суспензия для инъекций)
• Минидиаб (Таблетки пероральные)
• Мовоглекен (Таблетки пероральные)
• Моносуинсулин МК (Раствор для инъекций)
• Монотард МC (Суспензия для инъекций)
• Монотард НМ (Суспензия для инъекций)
• Н
• Натеглинид (Субстанция-порошок)

• Нова Мет (Таблетки пероральные)
• НовоМикс 30 Пенфилл (Суспензия для подкожного введения)
• НовоМикс 30 ФлексПен (Суспензия для подкожного введения)
• НовоМикс 50 ФлексПен (Суспензия для подкожного введения)
• НовоМикс 70 ФлексПен (Суспензия для подкожного введения)
• НовоНорм (Таблетки пероральные)
• НовоРапид Пенфилл (Раствор для внутривенного и подкожного введения)
• НовоРапид ФлексПен (Раствор для внутривенного и подкожного введения)
• НовоФормин (Аэрозоль)
• П
• Пенсулин СР 100 ЕД/мл (Раствор для инъекций)
• Пенсулин СС 100 ЕД/мл (Суспензия для инъекций)
• Пенсулин ЧР 100 ЕД/мл (Раствор для инъекций)
• Пенсулин ЧС 100 ЕД/мл (Суспензия для инъекций)
• Пиоглар (Таблетки пероральные)
• Пиоглит (Таблетки пероральные)
• Пиоуно (Таблетки пероральные)
• Предиан (Таблетки пероральные)
• Протафан HM (Суспензия для инъекций)
• Протафан HM Пенфилл (Суспензия для инъекций)
• Протафан МС (Суспензия для инъекций)
• Р
• Реклид (Таблетки пероральные)
• Ринсулин НПХ (Суспензия для подкожного введения)
• Ринсулин Р (Раствор для инъекций)
• Роглит (Таблетки пероральные)
• С
• Силубин ретард (Драже)
• Сиофор 1000 (Таблетки)
• Сиофор 500 (Таблетки)
• Сиофор 850 (Таблетки)
• Софамет (Таблетки)
• Старликс (Таблетки)
• У
• Ультратард НМ (Суспензия для инъекций)
• Ф
• Формин Плива (Таблетки пероральные)
• Х
• Хлорпропамид (Таблетки пероральные)
• Хомолонг 40 (Суспензия для инъекций)
• Хоморап 40 (Раствор для инъекций)
• Хумалог (Раствор для инъекций)
• Э
• Эуглюкон (Таблетки пероральные)
• Я
• Янувия (Таблетки пероральные)
• Янумет (Таблетки пероральные)

Препараты для увеличения чувствительности клеток

Кроме уменьшения уровня гликемии, повышения чувствительности рецепторов, тиазолидиндионы благосклонно воздействуют на липидный профиль. Гипогликемический эффект от данных препаратов составляет 0,5-2%. Поэтому их можно применять как при монотерапии, так и комплексно с инсулином, метформином и производными сульфонилмочевины.

К тиазолидиндионам относятся такие препараты, как Пиоглар, Актос, Диаглитазон. Их преимуществом является то, что они практически не вызывают гипогликемию. Эту группу препаратов считают наиболее перспективной при борьбе с инсулинорезистентностью.

Представителем бигуанидов считается вещество метформин. Именно оно является активным компонентом препаратов данной группы. Его начали использовать в медицинской практике с 1994 года. На сегодняшний день такие лекарства являются наиболее популярными при назначении их пациентам с диабетом. Метформин уменьшает поступление из печени глюкозы в кровь и увеличивает чувствительность периферических тканей к вырабатываемому инсулину. В аптечном пункте фармацевт может предложить достаточно большое количество препаратов-аналогов, поскольку они все содержат главный компонент – метформин, разница состоит только во вспомогательных веществах. К ним относятся Багомет, Глиформин, Глюкофаж, Форметин, Сиофор, Метформин 850 и прочие.

Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! Подробнее

Среди положительных сторон действия метформина можно выделить низкую вероятность наступления гипогликемии, профилактику атеросклероза, снижение веса и возможность сочетания с инсулином и другими сахаропонижающими средствами. В некоторых случаях возможны нежелательные последствия и недостатки метформина, к примеру:

1. Нарушения в работе пищеварительного тракта в начале терапии (тошнота, рвота, вздутие, диарея, отсутствие аппетита).
2. Невозможность применения препарата при заболеваниях печени, дыхательных путей, сердечной и почечной недостаточности.
3. Небольшой риск развития кисломолочной комы.

Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Помимо этого возможно при проведении длительной терапии возникновение проблем с недостатком витамина В12.

Ингибиторы дипептидилпептидазы

Такие таблетки при диабете 2 типа обычно назначаются перорально один раз в течение суток. Необходимо учитывать, что:

• это может осуществляться в составе монотерапии для стабилизации гликемического контроля у пациентов с инсулинонезависимой формой недуга, если немедикаментозные методы лечения (диета и физические нагрузки) в недостаточной степени эффективны;
• ингибиторы дипептидилпептидазы могут применяться в качестве комбинированной терапии при добавлении к основной терапии;
• двумя другими группами пероральных гипогликемических препаратов являются метформин и тиазолидиндионы, что позволяет снизить уровень сахара, если регулярно пить таблетки.

Представленное средство нормализует гликемический контроль, способствуя подавлению энзимного расщепления инкретиновых гормонов. В процессе использования у полных, пожилых диабетиков с гликированным гемоглобином менее 6,5% терапия будет более безопасна, чем назначение препаратов сульфонилмочевины или, например, меглитинидов. Снижающее сахар в крови влияние обычно проявляется в течение первого времени с начала применения.

Сенситайзеры

Вещества не влияют на поджелудочную железу и синтез инсулина непосредственно. Угнетают резорбцию глюкозы в кишечник, повышают сенсорность (чувствительность) к инсулину на клеточном уровне. Выводятся почками, что требует регулярного контроля работы почечного аппарата посредством УЗИ и анализов мочи. Наибольший эффект достигается от комбинированной терапии тиазолидиндионами и бигуадинами.

Бигуадины

Применение лекарств помогает уменьшить инсулинорезистентность без усиления производительности инсулина клетками поджелудочной железы. Пика активности в организме достигают через 2–2,5 часа. Процесс всасывания прекращается спустя 6 часов. Стабильная концентрация лекарства сохраняется на протяжении 24–36 часов. Биодоступность составляет не менее 50%. Основным противодиабетическим препаратом этой группы считается Метформин. Аналогичными по действию и фармакокинетике являются Сиофор, Глюкофаж, Диаформин, Гликомет.

Краткая характеристика

Название / производитель	Противопоказания	Побочные проявления
Метформин / Атолл ООО (Россия)	детский и подростковый возраст, почечная декомпенсация, некроз тканей (гангрена), кетоацидоз, обострение хронических патологий сердца, хронический алкоголизм, перинатальный и лактационный период, СД 1 типа, инфекционные заболевания, малокровие (низкий уровень гемоглобина)	рефлекторный выброс содержимого желудка, расстройство пищеварения и стула, интенсивное газообразование, снижение аппетита
Сиофор / Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Германия)
Глюкофаж / Мерк Сантэ с.а.с., Франция

Тиазолидиндионы (глитазоны)

Лекарственные средства усугубляют действие инсулина, угнетают образование в печени глюкозы из аминокислот

С осторожностью назначаются пациентам с сердечными патологиями и склонностью к отечности, поскольку могут задерживать вывод жидкости из организма. Основным побочным эффектом является способность стимулировать набор веса

Другим нежелательными последствиями приема могут быть: экзема и раннее развитие остеопороза. Абсолютная биодоступность составляет 99%, такой же высокий процент связывания действующего вещества с белками. Выводятся кишечником и почками.

Представители данной группы: Авандия, Актос, Розиглитазон, Пиоглитазон.

Сосуды пуповины плода

2 сосуда пуповины

В случае ЕАП очень важно, чтобы во время родов был очень тщательный контроль за сердцебиением ребенка. В моем случае было экстренное кесарево по другим показаниям,но готовили меня к самопроизвольным родам, и предупреждали, что необходимо беспрекословно слушать врачей

Так что не беспокойте себя и ребеночка переживаниями. Настраивайте себя только на лучшее,от этого много зависит.

На страницах проекта Дети Mail.Ru не допускаются комментарии, нарушающие законодательство РФ, а также пропагандистские и антинаучные высказывания, реклама, оскорбления авторов публикаций, других участников дискуссии и модераторов. Также удаляются все сообщения с гиперссылками.

Аккаунты пользователей, систематически нарушающих правила, будут заблокированы, а все оставленные сообщения — удалены.

Связаться с редакцией проекта можно через форму обратной связи.

Строение пуповины патология

Лишь у каждой десятой женщины с аномалией сосудов пуповины возможно рождение маловесного ребенка, но на его дальнейшем развитии это, скорее всего, никак не отразится. Женщинам с изолированной ЕАП рекомендовано дополнительное допплерометрическое и ультразвуковое исследование состояния плода в сроке 28 недель, чтобы исключить возможную задержку развития.

При изолированном пороке пуповины будущей маме следует успокоиться и своевременно проходить все исследования, включающие дополнительный ультразвуковой контроль. В случае тяжелых пороков решается вопрос о прерывании беременности, но стоит помнить и о более высокой частоте спонтанных выкидышей и мертворождений при такой аномалии.

Внимание! Мы не являемся «клиникой» и не заинтересованы в оказании медицинских услуг читателям. Аномалии пуповины плода встречаются не так уж и редко, в 21 – 65% случаев

Причины и описание патологий пуповины плодаПуповина представляет собой спиралевидно закрученную трубку, которая соединяет плод с плацентой. В норме длина пуповины составляет 45 – 60 см, а ее диаметр 1,5 – 2 см. В пуповине проходят три сосуда: пупочная вена и две артерии.

Формироваться пуповина начинает на 2 – 3 неделях внутриутробного развития и продолжает расти вместе с плодом до 28 недели. Пуповинные сосуды окружены желеобразным веществом (вартонов студень), который не только их фиксирует, но и предохраняет от травм и сдавления. Точные причины, приводящих к возникновению аномалий пуповины плода, до сих пор не установлены. Одним из факторов развития патологии пуповины является внутриутробные пороки развития плода, хромосомные аберрации.

О короткой пуповине говорят, когда ее длина 40 и менее см. Короткая пуповина может быть абсолютной и относительной. Относительно короткая пуповина обусловлена обвитием вокруг шеи плода, реже вокруг ног и рук во время беременности при движениях ребенка. Обвитие пуповиной вокруг шеи плода встречается достаточно часто, как правило, это однократное обвитие, реже двух- трехкратное. Выпадение петли пуповины (пролапс) наблюдается в родах и является чрезвычайно опасной ситуацией.

Нормой признаны 2 артерии и одна вена – 3 сосуда. УЗИ в 28 недель беременности, и плановое внедели. 3 сосуда в пуповине при беременности говорят об отсутствии повода для беспокойства. Специалисты считают, что 2 сосуда в пуповине являются признаком патологической беременности.

×

Пуповина имеет 3 сосуда, что это, чем грозят 2 сосуда

Сколько сосудов должна иметь пуповина — «проводник», связывающий плод с матерью в течение беременности, поставщик питательных веществ, кислорода. Доплерометрия сосудов пуповины входит в число исследований, обязательных для женщин, которые готовятся к материнству. Процедура проводится на 21 неделе, с ее помощью определяется количество артерий. Исследование позволяет своевременно выявить отклонения в развитии эмбриона и предпринять необходимые меры.

Если в результатах доплерометрии будущая роженица обнаруживает, что пуповина имеет 3 сосуда – что это означает? Если диагностировано 2 сосуда в пуповине – чем грозит это зародышу?

Строение пуповины — норма

Сколько должно быть сосудов в пуповине? Нормой признаны 2 артерии и одна вена – 3 сосуда. Вена служит проводником, с помощью которого кровь, насыщенная кислородом, проникает в кровеносную систему малыша из организма женщины. Также по вене просачиваются в нее и питательные вещества. Артерии используются для выведения отработанных продуктов. 3 сосуда в пуповине при беременности говорят об отсутствии повода для беспокойства.

Строение пуповины – патология

Норма, которой должна соответствовать пуповина – 3 сосуда, что это значит можно прочитать выше. Однако иногда случается отклонение от этого правила – два сосуда в пуповине. С врачебным вердиктом «ЕАП», расшифровывающимся как «единственная артерия» пуповины, будущие матери вынуждены столкнуться где-то в 0.5% случаев. Риск повышается, если речь идет о многоплодной беременности, достигает 5%. Угроза возрастает, если женщина страдает диабетом.

2 сосуда в пуповине – что это значит, если повод для переживаний? Одна из артерий может отсутствовать сразу, возможно и нарушение ее функциональности в процессе ожидания малыша. ЕАП не принадлежит к разряду диагнозов, смертельно опасных для плода, однако требует проведения дополнительных исследований.

2 сосуда в пуповине – опасность

Итак, пуповина имеет 2 сосуда – что это значит для малыша? Приблизительно в 90% случаев патология ЕАП принадлежит к числу изолированных отклонений, не превращается в угрозу для зародыша и матери. Несмотря на возрастающую нагрузку, которая приходится на сосуд, его функционирование не нарушается. Маловесный младенец рождается где-то в 13% случаев.

2 сосуда в пуповине – чем грозит отклонение от признанной нормы во время родового процесса? При его неправильном проведении возможно гипоксия зародыша (нехватка кислорода, полное прерывание его поступления). Во избежание угрозы врачом может выбираться кесарево сечение

Также обязательно максимально осторожное отрезание пуповины – есть риск нарушения кровотока

Пуповина имеет 2 сосуда – что это значит по мнению врачей? Акушеры-гинекологи в подобных ситуациях обязательно настаивают на дополнительном обследовании, которое назначается беременной.

2 сосуда в пуповине – обследование

Замечательно, если в пуповине 3 сосуда. Однако своевременная диагностика отклонения от этой нормы позволяет избежать риска и при одной артерии. Гинеколог обязательно назначает женщине дополнительное обследование, чтобы убедиться в отсутствии других генетических патологий, которые развиваются на фоне нарушения.

Количество сосудов в пуповине, норма или патология – эти вопросы доступны для прояснения уже к 20 неделе, когда беременная может пройти доплерометрию. Чаще всего пуповина имеет 3 сосуда в 20 недель. Если в результате исследования устанавливается, что число артерий не соответствует норме, прохождение доплерометрии показано будущей матери вплоть до родов. Процедура обеспечит контроль кровотока в сосудах, позволит зафиксировать отклонения.

Зная, сколько должно быть сосудов в пуповине, при диагностике нарушения стоит проконсультироваться с генетиком. Обследование, проведенное этим специалистом, позволит отвергнуть предположение о хромосомных аномалиях. Беременной показано исследование крови, которая получается из пуповины (кардоцентез). Обязательно проводится УЗИ сердца эмбриона, исключающая патологию сердца, – донедель. Инструменты профилактики – УЗИ органов (каждого), кардиотокография (КТГ).

2 сосуда в пуповине – нужно ли прерывать беременность

Сколько сосудов в пуповине – вопрос, ответ на который абсолютно неважен для будущей жизни ребенка. Диагноз ЕАП указывает только на необходимость дополнительных обследований. Угроза возникает лишь тогда, когда к единственной артерии прилагаются другие хромосомные аномалии, способные навредить плоду.

Физиология

Основная функция П. — обеспечение фетоплацентарного кровообращения. Циркуляция крови в П. осуществляется благодаря определенному давлению в ее сосудах; по данным Молпеса и Саймондса (Р. Malpas, E. Symonds, 1967), среднее АД составляет 88 мм рт.ст. со средним пульсовым давлением 12 мм рт. ст. Среднее давление в пупочной вене 41 мм рт. ст. По данным И. А. Аршавского, в продвижении крови по пупочной вене во внутриутробном периоде определенную роль играют отрицательное давление в грудной полости (дыхательный, аспирирующий, или присасывающий, насос) и пульсация окружающих вену пупочных артерий. По наблюдениям Контптейна и Цуитца (J. Constem, N. Zuntz, 1884), скорость кровотока в сосудах П. во второй половине беременности увеличивается. На кровоток в сосудах П. влияют и гуморальные факторы: пупочные артерии высокочувствительны к колебаниям парциального давления кислорода в крови. Шмидт (W. Schmidt, 1929) при экспериментальном исследовании установил, что уменьшение концентрации кислорода в крови плода приводит к расширению пупочных сосудов, повышение концентрации— к их сужению. При промывании сосудов пуповины раствором с ацетил-холином наступает их расширение.

По данным В.И. Блюмкина, экстракты П. обладают биол, активностью, напоминающей по действию адреналин; регуляция пуповинноплацентарной циркуляции крови является гл. обр. метаболической, причем играют роль pH крови, ее газовый состав и гуморальные факторы, а также нервно-рефлекторная регуляция. Можно говорить о косвенном участии нервной системы в регуляции кровотока по всей П., т. к. в вартоновой студени содержится биологически активное вещество типа медиаторов. По экспериментальным данным, анастомоз между пупочными артериями функционирует лишь при значительной разнице в величине давления; в пупочных артериях, по-видимому, благодаря анастомозу выравнивается снабжение кровью отделов плаценты, к которым направляются ветви пупочных сосудов.

П. содержит большое количество воды (90, 44%), 9,56% приходится на сухое вещество. Ткани П. содержат (от сухого вещества) белок (85,87%), азот (13,74%), жир (1,55%) и у г л ев оды (3,53%).

Пуповина имеет 3 сосуда что это значит Сколько сосудов должна иметь пуповина

Во время беременности плод тесно связан с матерью при помощи особого образования — пуповины. Через него он получает все необходимое для жизни и развития — кислород и питательные вещества.

Многие беременные женщины во время прохождения ультразвукового исследования узнают, что пуповина имеет 3 сосуда. Они начинают переживать и задаваться вопросом: «Нормально ли это?» В данной статье мы ответим на него и расскажем все про пуповину, в том числе и про ее возможные патологии. Надеемся, эта информация окажется полезной для вас.

Пуповина (иначе — пупочный канатик) — это специальное образование, соединяющее плод и детское место и позволяющее осуществлять фетоплацентарное кровообращение. Внешне она напоминает спирально скрученный жгут или шнур и имеет голубовато-серый цвет. В конце третьего триместра пуповина достигает 50-60 см в длину, а ее диаметр у пупочного кольца равняется 1-2 см. Хотя могут наблюдаться и значительные отклонения от средних значений в ту или иную сторону. Вот так выглядит пуповина. Фото это демонстрирует.

Один конец пупочного канатика прикрепляется к плаценте, а второй — к ребенку в области пупочного кольца. К детскому месту он может присоединяться в разных местах, в том числе по центру, сбоку или с края. Редко пуповина может прикрепляться к оболочкам, на некотором расстоянии от края плаценты. В этом случае ее сосуды достигают детского места, проходя между оболочками. На всем протяжении пупочный канатик имеет изгибы, вдавления и выпуклости, возникающие из-за особенностей строения. В норме пуповина имеет 3 сосуда, из них два — это пупочные артерии, а один — тонкостенная, с широким просветом пупочная вена. Вдоль них располагаются нервные волокна. Нервы и сосуды пупочного канатика окружаются особой желеобразной соединительной тканью, которая называется вартонов студень. Она выполняет защитную функцию, предотвращая сдавливание артерий. Пуповина снаружи покрыта амнионом, который не доходя 0,5-1 см до пупка, трансформируется в кожу плода.

Итак, мы узнали, что в норме пуповина имеет 3 сосуда. Две пупочные артерии берут свое начало от внутренних подвздошных артерий.

Формирование и строение пуповины

Пуповина представляет собой канатик, соединяющий плодную поверхность плаценты с брюшной стенкой плода. Основные ее компоненты – сосуды. Снаружи пуповина покрыта одним слоем эпителиальных клеток, а сосуды окружены студнеобразным веществом (вартонов студень), которое играет защитную роль, окутывая их со всех сторон.

Толщина пуповины к концу беременности достигает полутора-двух сантиметров, длина –см, что позволяет плоду беспрепятственно совершать движения в полости матки еще до рождения, а будущая мама ощущает при этом своеобразные толчки и шевеление. Излишне длинная, равно как и короткая пуповина – признак патологии.

Как уже сказано выше, пуповина должна иметь две артерии и одну вену. Общепринято, что по венам движется венозная кровь с углекислотой, а по артериям – богатая кислородом и питательными компонентами артериальная кровь. С пуповиной дело обстоит несколько иначе: вена несет кровь, насыщенную кислородом, к тканям плода, а артерии уносят от будущего малыша венозную кровь.

Пупочные артерии существуют только во время внутриутробного развития. Отходя от внутренних подвздошных, они проходят по внутренней поверхности брюшной стенки, по бокам от мочевого пузыря в виде треугольника, направляясь к пупочному кольцу, где включаются в состав пуповины. После рождения эти сосуды запустевают, и о них напоминают лишь тонкие складки брюшины с обратной стороны брюшной стенки.

Пупочная вена одна, хотя изначально их закладывается две (левая редуцируется). Природой предусмотрено, что для обеспечения адекватного кровотока достаточно лишь одного сосуда, поэтому ни плод, ни мать не испытывают «неудобств» по случаю непарности вены. Пупочная вена доставляет около 80% крови в нижнюю полую вену развивающегося малыша, а оставшиеся 20% используются для кровотока в печени.

Система маточно-плацентарного кровотока

Количество крови, которое протекает по сосудам пуповины при беременности, огромно. К концу гестации плод получает по вене около 240 мл артериальной крови в минуту, такой же объем уходит по артериям к плаценте. Около 5-20 минут после рождения ребенка кровоток по сосудам пуповины сохраняется, и в это время возможен забор ее для исследования и других целей (приготовление лекарств, например), однако уже в процессе родов под влиянием выброса гормона окситоцина сосуды пуповины начинают запустевать, и орган быстро атрофируется за ненадобностью.

Пуповина имеет 3 сосуда, что это, чем грозят 2 сосуда

Сколько сосудов должна иметь пуповина — «проводник», связывающий плод с матерью в течение беременности, поставщик питательных веществ, кислорода. Доплерометрия сосудов пуповины входит в число исследований, обязательных для женщин, которые готовятся к материнству. Процедура проводится на 21 неделе, с ее помощью определяется количество артерий. Исследование позволяет своевременно выявить отклонения в развитии эмбриона и предпринять необходимые меры.

Если в результатах доплерометрии будущая роженица обнаруживает, что пуповина имеет 3 сосуда – что это означает? Если диагностировано 2 сосуда в пуповине – чем грозит это зародышу?

Строение пуповины — норма

Чтобы понять, почему пуповина имеет 3 сосуда, что это означает, нужно разобраться в ее устройстве. Так именуется своеобразный «канат», который обеспечивает связь зародыша с материнским организмом, взаимодействие кровеносных систем. Формирование связующего элемента полностью завершается приблизительно к 12-недельному сроку. В длину образование насчитываетсм, «используется» до появления ребенка на свет. В норме примыкает к средней части плаценты, бывают и исключения (к примеру, оболочковое прикрепление).

Сколько должно быть сосудов в пуповине? Нормой признаны 2 артерии и одна вена – 3 сосуда. Вена служит проводником, с помощью которого кровь, насыщенная кислородом, проникает в кровеносную систему малыша из организма женщины. Также по вене просачиваются в нее и питательные вещества. Артерии используются для выведения отработанных продуктов. 3 сосуда в пуповине при беременности говорят об отсутствии повода для беспокойства.

Строение пуповины – патология

Норма, которой должна соответствовать пуповина – 3 сосуда, что это значит можно прочитать выше. Однако иногда случается отклонение от этого правила – два сосуда в пуповине. С врачебным вердиктом «ЕАП», расшифровывающимся как «единственная артерия» пуповины, будущие матери вынуждены столкнуться где-то в 0.5% случаев. Риск повышается, если речь идет о многоплодной беременности, достигает 5%. Угроза возрастает, если женщина страдает диабетом.

2 сосуда в пуповине – что это значит, если повод для переживаний? Одна из артерий может отсутствовать сразу, возможно и нарушение ее функциональности в процессе ожидания малыша. ЕАП не принадлежит к разряду диагнозов, смертельно опасных для плода, однако требует проведения дополнительных исследований.

2 сосуда в пуповине – опасность

Итак, пуповина имеет 2 сосуда – что это значит для малыша? Приблизительно в 90% случаев патология ЕАП принадлежит к числу изолированных отклонений, не превращается в угрозу для зародыша и матери. Несмотря на возрастающую нагрузку, которая приходится на сосуд, его функционирование не нарушается. Маловесный младенец рождается где-то в 13% случаев.

Сосуды пуповины (2 или 3) не имеют существенного значения и на этапе родов. Главное, чтобы специалист и младший медперсонал, принимающие роды, были осведомлены о наличии патологии. Тактика ведения родов, подобранная специально для такого случая, гарантирует отсутствие опасности для роженицы и плода.

2 сосуда в пуповине – чем грозит отклонение от признанной нормы во время родового процесса? При его неправильном проведении возможно гипоксия зародыша (нехватка кислорода, полное прерывание его поступления). Во избежание угрозы врачом может выбираться кесарево сечение

Также обязательно максимально осторожное отрезание пуповины – есть риск нарушения кровотока

Пуповина имеет 2 сосуда – что это значит по мнению врачей? Акушеры-гинекологи в подобных ситуациях обязательно настаивают на дополнительном обследовании, которое назначается беременной.

Пуповина у новорожденного. Что происходит с ней после рождения малыша

После появления на свет пуповина у новорожденного пережимается зажимом, а затем пересекается. На оставшуюся часть пупочного канатика, прилежащую к пупочной области ребенка, накладывают лигатуру или металлическую скобу Роговина. Спустя некоторое время скобу снимают, а остаток пуповины удаляют отсечением, отступив 2-3 см от перевязочного места. Около пупочного кольца накладывают марлевую салфетку. В третьем периоде родов женщина рожает оставшуюся часть пупочного канатика вместе с плацентой и оболочками плода. После появления малыша на свет мускулатура артерий сокращается рефлекторно, сосуды запустевают и закрываются, и кровообращение в них прекращается. Этот мудрый природный механизм предотвращает возможность кровопотери новорожденным, в том случае, если его пуповина осталась неперевязанной. Впоследствии сосуды превращаются в рубцовые тяжи.

Методы исследования пуповины

Обнаружить аномалии в развитии пуповины поможет УЗИ — это основной метод исследования. Беременным рекомендуют делать УЗИ во время планового скрининга в каждом триместре.

С помощью ультразвуковой диагностики врач выявляет:

• уровень кровотока в сосудах;
• обвился ли плод пуповиной (видно с 15 недели беременности);
• частоту сердечных сокращений у плода;
• как канатик прикрепился к плаценте;
• как пуповина закрепилась на брюшной стенке будущего ребёнка;
• число артерий и вен в канатике;
• имеются ли узлы;
• двигательную активность плода.

УЗИ позволяет врачу обнаружить возможные нарушения в развитии плода, в том числе связанные с аномалиями пуповины

Когда возникают основания подозревать аномалии пуповины (замедленное или учащённое сердцебиение, признаки гипоксии), доктор отправляет пациентку на дополнительные обследования, среди которых:

• доплерометрия — вид ультразвуковой диагностики, точно устанавливающий нарушение кровотока в сосудах плаценты и пуповины, а также степень сдавливания обвившейся пуповиной части тела малыша;

• фонокардиография и аускультация — методом прослушивания звуков, возникающих при работе внутренних органов, выявляют и пороки в работе сердца ребёнка, и шум в сосудах пуповины, который образуется при обвитии;

• цветовое картирование — позволяет детально разглядеть пуповинные сосуды;
• исследование влагалища — так обнаруживают выпадение пупочного канатика.

От того, какой вид патологии выявила диагностика, зависит способ лечения. Если обнаружили нетугое обвитие пуповиной или ложные узлы на канатике, женщина остаётся дома, но регулярно обследуется у врача. В более сложных случаях беременную помещают в стационар; когда у плода диагностирована тяжёлая гипоксия в результате тугого обвития или присутствия на пуповине истинных узлов, назначают досрочное родоразрешение с помощью кесарева.

Случается, у будущего ребёнка подозревают хромосомные нарушения; тогда для изучения кариотипа берут на анализ пуповинную кровь. Процедуру проводят под контролем ультразвука; игла прокалывает пупочный канатик в месте, где тот прикреплён к плаценте. Сейчас в медицинских учреждениях предпочитают брать на анализ не кровь, а образец околоплодных вод или внешней оболочки плода — ворсинок хориона.

Патологии пуповины. Обвитие

Наиболее часто в клинической практике встречаются такие патологии, как обвитие пуповины вокруг шеи, тела и конечностей плода и значительное укорочение пупочного канатика. Абсолютно короткая (менее 40 см) пуповина не дает ребенку нормально двигаться, что приводит к его неправильному положению в матке. В период родов она чрезмерно натягивается, вследствие чего в пуповинных сосудах нарушается кровоток. Она препятствует продвижению плода по родовым путям, что может привести к его гипоксии. Иногда происходит разрыв короткой пуповины или ее сосудов, что может стать причиной гибели ребенка. Обвитие может возникнуть при любой длине пуповины. Оно может быть различным — однократным или многократным, тугим или нетугим, изолированным или комбинированным. Тугой многократный обхват шеи или туловища ребенка нарушает кровообращение, приводит к нехватке кислорода и грозит преждевременной отслойкой детского места. В таком случае роженице предлагают способ родоразрешения при помощи операции кесарева сечения.

Сколько сосудов в пуповине

Примерно нанеделе беременности женщина должна пройти обязательный анализ: доплерометрию сосудов пуповины. Данное исследование предназначено для выявления количества сосудов и показателей движения по ним крови. Благодаря данной доплерометрии врач может сделать вывод о наличии патологии данной беременности или развития плода. Будущая мама обычно очень переживает перед любыми анализами и, получив на руки результаты, сразу же мчится за расшифровкой к гинекологу. А что делать, если в тот же день не попасть на прием к врачу? Мы вам поможет разобраться с показателями и расскажем, сколько в норме должно быть сосудов в пуповине.

Анатомия

В П. проходят две пупочные артерии и одна пупочная вена. Длина П. в среднем 50—60 см, толщина 1,5—2 см. Средняя прочность П. на разрыв 5,88 кг (колеблется от 1,81 кг до 10,89 кг). Поверхность П. глянцевитая, серовато-голубоватого цвета, местами просвечивают расширенные сосуды. П. имеет вид спирально скрученного шнура, причем, если смотреть’ от плода, она скручена слева направо. Сосуды П. относятся к числу штопорообразных, приспособлены к росту органа и приобретают такое строение в связи с особенностями их роста и функции.

П. может прикрепляться к плаценте в центре — insertio centralis (см. цветн, табл. к ст. Последовый период, т. 20, ст. 113, рис. 5), эксцентрично— insertio lateralis или же у ее края— insertio marginalis. Иногда, прежде чем прикрепиться к плаценте (см.), П. делится на две ветви (insertio furcata). Изредка П. прикрепляется не к плаценте, а к плодным оболочкам (оболочечное прикрепление П.).

Одна пупочная артерия обычно немного длиннее другой и в среднем равна 71,2 см; длина пупочной вены в среднем 58,2 см. Периметр просвета как артерий, так и вены у плацентарного конца шире, чем у плодного. В среднем периметр пупочных артерий у плодного конца 2,2 мм, в средней трети 3,1 мм и у плаценты 3,9 мм; периметр пупочной вены на тех же уровнях соответственно равен 4,2; 4,9 и 5,2 мм. Почти всегда между пупочными артериями у плацентарного конца имеются анастомозы.

В зависимости от количества вартоновой студени различают жирную, среднюю и тощую П. Очень часто в П. наблюдаются узлоподобные утолщения (ложные узлы), которые могут быть результатом клубочковых утолщений артерий (nodi arteriosi) или варикозных расширений вены (nodi varicosi); часто узлы являются местом скопления вартоновой студени (nodi gelatinosi).

Видео уроки по английскому языкуРаспространенные ошибки. Простое и продолженное время. Глагол thinkНавигация по записямНовые урокиМеню сайтаВажно знать

Презентация на тему Критическая ишемия нижних конечностей. Клиника, диагностика, классификация. Транскрипт

1

Критическая ишемия нижних конечностей. Клиника, диагностика, классификация.

2

Классификация Савельев В.С., 1986г.: Ишемия I степени А: онемение, парестезии, похолодание Б: то же + боль Ишемия II степени А: парез (снижение мышечной силы и чувствительности) Б: паралич (отсутствие активных движений) Ишемия III степени А: субфасциальный отек Б: мышечная контрактура

3

Классификация По клиническому течению: Прогрессирующая ишемия с исходом в гангрену Умеренно стабильная ишемия Регрессирующая ишемия с переходом в хроническую артериальную недостаточность

4

Классификация Князев М.Д., Белорусов О.С., 1977г.: Компенсация Субкомпенсация Декомпенсация

5

Классификация Шалимов А.А., Дрюк Н.Ф., 1979г.: I степень – легкая; II степень – средняя; III степень – тяжелая; IV степень – гангрена, или необратимых изменений тканей.

6

Клиника острой артериальной непроходимости Боль (острая, сильная, постоянная) Бледность, сменяющаяся цианозом и мраморностью Онемение, нарушение поверхностной и глубокой чувствительности Похолодание конечности Отсутствие активных движений в конечности до паралича, иногда мышечная контрактура

7

Клиника острой артериальной непроходимости Отсутствие пульсации артерий на всех уровнях дистальнее окклюзии Запустевание вен («симптом канавки») С прогрессированием местных симптомов ухудшается общее состояние

9

Максимальный верхний уровень ишемии конечности в зависимости от локализации эмбола: ЛокализацияОбласть ишемии Бифуркация аортыНижние конечности и нижние отделы живота Артерии:Нижняя конечность до: подвздошные пупартовой связки бедренные средней трети бедра подколенные коленного сустава

10

Клиника хронической артериальной непроходимости 4 стадии процесса: Начальных проявлений окклюзии (зябкость, чувство похолодания, парестезии, бледность, повышенная потливость); Недостаточности кровообращения при функциональной нагрузке (главный симптом – перемежающаяся хромота); Недостаточности кровообращения в покое Язвенно-некротических изменений

11

Клиника хронической артериальной непроходимости Боль Чувство онемения Отечность стопы и голени Изменение окраски кожи (бледная, цианотичная, багровая) Трофические изменения кожи (выпадение волос, появление болезненных трещин, дистрофия ногтей, атрофия мышц) Язвенно-некротический процесс носит вялотекущий характер

15

Клиника хронической артериальной непроходимости Атеросклероз нижних конечностей Чаще у мужчин Протекает медленно, одновременно с развитием ИБС, артериальной гипертензией, мозговой артериальной недостаточностью Частая локализация – аортоподвздошный сегмент и бедренные артерии

16

Клиника хронической артериальной непроходимости Неспецифический аортоартериит У мужчин и женщин одинаково часто Возраст обычно не превышает 40 лет Профессия часто связана с влиянием вредных веществ Течение волнообразное Локализация поражения – средний сегмент аорты, ее бифуркация, подвздошные артерии

17

Клиника хронической артериальной непроходимости Облитерирующий тромбангиит Только мужчины моложе 30 лет, много курившие Течение волнообразное Частая локализация – дистальные артерии стопы и голени Поражение, как правило, симметричное

18

Клиника хронической артериальной непроходимости Диабетические ангиопатии Одинаково часто у мужчин и женщин старше 50 лет Течение прогрессирующее Сочетается с сахарным диабетом Поражаются дистальные отделы артерий, чаще симметрично

19

Диагностика Анамнез Клинические данные осмотр определение пульсации артерий в типичных местах аускультация Специальные методы исследования (электротермометрия, ангиография, ультразвуковая допплерография, МСКТ )

20

Диагностика Ангиография Для уточнения диагноза и выбора метода лечения; При подозрении на наличие сочетанной или «этажной» эмболии; При несоответствии уровня пульса и границ ишемии.

21

Диагностика Ангиография Признаки: Резкий обрыв тени сосуда с выпуклой верхней поверхностью эмбола (при полной обтурации) Овальное или круглое образование (при неполной обтурации) При атеросклеротическом поражении артерий стенки изъеденные, неровные

26

Диагностика Ультразвуковая допплерография Позволяет визуализировать сосудистую стенку, внутрисосудистые структуры и кровоток. Применяется при выявлении: — наличия; — уровня; — характера артериальной обструкции.

27

Спасибо за внимание!

Церебральная ишемия симптомы

Существует шесть основных признаков нарушения сосудистого кровообращения головного мозга, они следующие:

• Внезапная слабость в одной руке, ноге либо в половине тела;
• Нарушение разговорной речи или ее понимания;
• Сильная боль в какой-либо области головы;
• Головокружение, рвота, шаткость, потеря равновесия, особенно в сочетании с другими симптомами;
• Внезапное снижение или потеря зрения.

Характерно, что все симптомы начинаются внезапно

Особое внимание уделяют наличию в анамнезе стенокардии, гипертонической болезни, поражения сердечных клапанов

Предрасполагающий фон:

• Стрессовая ситуация;
• Физические сверхмерные нагрузки;
• Прием алкоголя;
• Горячие ванны, сауны.

Кратковременная ишемия может быть обратимой. В этом случае все симптомы исчезают, движение и речь восстанавливаются. Стойкие изменения (инсульт) бывают следующих видов:

• Тромботический (вследствие тромбоза артерии мозга);
• Эмболический (в результате отрыва кровяного сгустка из полости сердца или сосудов конечностей);
• Гипоперфузионный – снижение кровоснабжения из-за пороков сердца и других сердечных заболеваний.

Очаговая церебральная ишемия

Этот тип возникает при условии блокирования артерии кровяным сгустком. Как следствие снижается приток крови к определенной области мозга и приводит к гибели клеток в данном очаге. Причина – тромбоз или эмболия.

Обширная мозговая ишемия

Это нарушение мозгового кровообращения вследствие недостаточного поступления крови либо полного прекращения. Часто это происходит из-за остановки сердца, на фоне тяжелой аритмии. Если полноценную циркуляцию восстановить в течение короткого времени, то симптомы быстро исчезают.

Если кровообращение восстанавливается через слишком длительный период времени, то повреждения головного мозга будут необратимыми. Позднее восстановление приводит к реперфузионному синдрому – повреждение тканей в результате восстановления кровоснабжения ишемизированной ткани.

Острая артериальная недостаточность ишемия нижних конечностей

Помимо хронической, выделяют острую артериальную недостаточность, развивающуюся вследствие любого внезапного снижения кровоснабжения конечности и создающую потенциальную угрозу ее жизнеспособности. Причины острой ишемии конечностей — тромбозы (40 %), эмболии (37 %), тромбозы протезов и зон эндоваскулярных вмешательств (до 15 %), а также тромбозы аневризм периферических артерий и травмы артерий.

В связи с тем, что пациенты зачастую не обращают внимания на симптомы болезни, не связывая их с заболеваниями сосудистой системы, и поэтому не всегда сообщают о них врачу, при опросе необходимо задавать стандартный набор вопросов, что позволяет выявить симптомы болезни, значимые для диагностики, но на которые сам пациент может не обратить должного внимания.

Уточнить, имеются ли у него:

• Изменения в развитии мышечной мускулатуры и такие симптомы при ходьбе, как слабость, болезненность, онемение в области мышц нижних конечностей (в области ягодиц, бедер, икроножных мышц)
• Дискомфорт в ногах в покое или при напряжении
• Симптомы, свидетельствующие о плохом заживлении или незаживлении ран в области ног и стоп
• Боль в области ног (стоп), которая зависит от положения тела (стоя, лежа)
• Боли в области живота, провоцируемые приемом пищи, и отмечает ли пациент изменение за последнее время массы тела (снижение)
• Ближайшие родственники первой линии родства, у которых диагностирована аневризма брюшной аорты
• Указания на наличие АГ с высоким уровнем диастолического АД
• Преходящие или постоянные неврологические нарушения, изменения зрения, ишемический инсульт в анамнезе

У пациента следует выяснить, не отмечались ли у него эпизоды мигрирующих тромбофлебитов поверхностных вен (облитерирующий тромбангиит), подвергался ли он хронической интоксикации (никотин, алкоголь). Кроме атеросклероза как основной причины острой ишемии нижних конечностей, существуют и другие нозологии, способствующие постепенной окклюзии артерий: СД, нарушение липидного обмена, АГ, повышенный уровень гомоцистеина и сывороточного маркера системного воспаления (С-реактивного белка — СРБ), гиперфибриногенемия, ХПН.

Так, поднятая под углом 45° у лежащего больного нога резко бледнеет, а окраска опущенной на постель конечности восстанавливается позже, чем через 10 с (нормальный показатель). Кожа у больных с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей теряет свою эластичность, становится сухой. Ногтевые пластинки пальцев пораженной стопы (особенно I и V) становятся темными, тусклыми, ломкими, неровными и деформированными. Реже ногти истончаются, а чаще происходит их выраженное утолщение.

При более значительных расстройствах кровообращения останавливается рост волос и происходит их выпадение, отмечается атрофия мышц голени и бедра пораженных конечностей.

У ряда больных при III и IV стадиях острой артериальной недостаточности конечности наблюдаются отеки дистальных отделов конечности. В стадии трофических расстройств отмечается повышенная ранимость тканей пораженной конечности. Даже после незначительных травм, потертостей, ушибов, ранений при уходе за ногтями, а иногда и без видимой причины, возникают трещины и глубокие изъязвления. Появляясь в наиболее дистальных отделах конечности, они часто сопровождаются выраженными болевыми ощущениями.

Лечение острой ишемии

Клиника инновационной хирургии занимается наиболее тяжелым контингентом сосудистых больных, имеющих множество сопутствующих заболеваний. Для успешного хирургического лечения мы используем прогрессивные принципы анестезиологического и реанимационного пособия.

Организация предоперационной подготовки

Предоперационной подготовкой занимается главный анестезиолог совместно с терапевтом и оперирующим хирургом. Проводится полное обследование внутренних органов и систем, при сильных болях проводится продленная перидуральная анестезия. При выявлении нарушений проводится их коррекция. Обычно предоперационная подготовка занимает 1-3 дня. После этого проводится консилиум по тяжелым пациентам и принимается решение об операции. Мы оперируем всех больных, госпитализированных в клинику, однако в особо сложных случаях предоперационная подготовка может затянуться.

Адекватное проведение обезболивания

Для обезболивания во время сосудистых операций мы редко пользуемся общим наркозом, чаще всего применяется эпидуральная анестезия. Контроль жизненно-важных функций осуществляется непрерывным мониторингом пульса, ЭКГ, прямым измерением артериального и центрального венозного давления. На основании полученных данных создается модель кровообращения, позволяющая анестезиологу вовремя принимать меры для предотвращения серьезных осложнений у тяжелых сосудистых больных.

Послеоперационное наблюдение с непрерывным контролем

В отделении организована специальная послеоперационная палата, где собрана необходимая следящая и лабораторная аппаратура. Имеется реанимационная консоль и средства детоксикации. Для контроля за жизненно-важными функциями в операционной оборудована мониторная консоль, позволяющая контролировать функции сердца, центральную и периферическую гемодинамику. Имеется экспресс-лаборатория в составе операционного блока, позволяющая проводить клинические и биохимические исследования непосредственно во время операции. Для больных с сахарным диабетом проводится мониторирование уровня глюкозы и программное введение инсулина.

Очищение крови

Для Центра лечения гангрены (стационар сосудистой хирургии Инновационного сосудистого центра) приобретен современный программный комплекс детоксикации и гемодиализа — Мультифильтрат, немецкой фирмы Фрезениус. Аппарат поможет расширить возможности лечения тяжелых сосудистых больных с гангреной и острой ишемией. Он позволяет лечить больных с почечной недостаточностью и тяжелой интоксикацией на фоне диабета и острой ишемии.

Аппарат multiFiltrate разработан специально для проведения высокоэффективных процедур экстракорпоральной детоксикации крови в отделениях интенсивной терапии. Легкость, простота в управлении, полифункциональность – главные требования к современной системе для экстракорпорального лечения острых состояний: заместительной почечной терапии и плазмафереза. Эти требования были учтены при создании multiFiltrate.

Хирургические методы лечения

Для удаления тромбов из артерий при остром развитии ишемии и гангрены в нашей клинике используется революционная технология STRAUB ROTAREX. Принцип действия — специальный зонд с вращающейся головкой (скорость до 60 000 об/мин) разбивает тромбы в мелкую пыль и отсасывает их из артерий. При этом не требуются разрезы, все проводится через прокол. Подобный метод применим в лечении острых и хронических окклюзий артерий и позволяет эффективно восстановить кровообращение в ноге.  При эмболии эффективным методом является удаление тромбов с помощью катетера Фогарти.
В целом при тромбозах есть 2-5 дней для спасения конечности. При эмболиях нарушение кровоснабжения наступает мгновенно, что приводит к резкому спазму, внезапно опустевших сосудов и полному прекращению кровоснабжения конечности. Если принять обезболивающие препараты и спазмолитики, то спазм может уменьшиться, а кровообращение в конечности улучшится. Однако, так или иначе, доставка кислорода резко уменьшается, что запускает процесс острой ишемии. При эмболиях лучшие результаты лечения при восстановлении кровотока до 6 часов, от начала заболевания. До 12 часов можно спасти только 60% конечностей, после 24 часов лишь 20 %.

Лечебные мероприятия

Тактика лечения зависит от тяжести повреждения артерий и тканей, а также возраста больного и общего состояния. Терапия должна осуществляться в комплексе в течение, продолжительного времени, без интервалов. Консервативная терапия применяется на ранних стадиях патологии, до момента прогрессирования в критическую фазу или в период предоперационной подготовки пациента.

Медикаментозное лечение направленно на улучшение кровообращения в пораженной конечности и устранения местного воспалительного процесса

Основные задачи лечебных мероприятий:

• Снижение вязкости крови.
• Предупреждение образования тромбов.
• Уменьшение болевого синдрома.
• Улучшение качества жизни.
• Регенерация и восстановление кожных покровов.
• Снижение риска развития осложнений, таких как некроз и гангрена.

Ишемические изменения, возникшие на фоне сахарного диабета, требуют соблюдения строгой диеты, направленной на ограничение потребления холестерина и углеводов. Больному также следует отказаться от приема алкоголя и никотина, так как они способствуют замедлению кровотока и накоплению продуктов распада в сосудистом русле. На ранней стадии заболевания регулярная гимнастика позволяет сохранить подвижность суставов и поддерживать нормальную циркуляцию крови. Гимнастический комплекс должен подбираться специалистом с учетом индивидуальных особенностей организма, поскольку избыточная нагрузка может спровоцировать ухудшение течения патологии.

Физиотерапевтическое лечение обеспечивает приток крови к ногам

Консервативная терапия включает прием следующих групп медикаментов:

• Антикоагулянты. Способствуют подавлению свертывающих факторов, за счет чего уменьшается образование тромбов (Гепарин, Неодикумарин, Варфарин).
• Антиагреганты. Синтетические аналоги Простациклина могут применяться при КИНК, когда отсутствуют показания к проведению операции. Препарат увеличивает проницаемость сосудистой стенки, выявляет противовоспалительное действие (Илопрост).
• Нестероидные противовоспалительные. Уменьшают болезненность, устраняют воспалительные явления (Диклоберл, Диклофенак, Кеторолакт).
• Статины. Нормализуют повышенный уровень холестерина, предотвращая формирование новых липидных отложений (Аторвастатин, Розувостатин).
• Витаминные комплексы. Поддерживают периферическое кровообращение (Пентоксифилин, Актовегин).

Хроническая ишемия нижних конечностей требует применения оперативных методик, целью которых является сохранение пораженной конечности и восстановление нормального кровотока в зонах повреждения. Как правило, ангиохирурги применяют реваскуляризацию пораженных артерий, однако в случае если повреждения ограничены и сохранен дистальный кровоток. Если методика выявилась неэффективной, то пациенту выполняют непрямую реваскуляризацию.

Основные виды операций, применяемых для ликвидации ХИНК:

• Малоинвазивные методики. К ним относят протезирование и шунтирование. Они направлены на восстановление гемодинамики в сосудах ниже зоны стеноза. После проведения процедур риск появления рецидива минимизирован, если шунт простоял около года.
• Реконструктивные методики. Эндартерэктомия заключается в полном иссечении атеросклеротических образований из сосудистого просвета, вследствие чего нормализуется циркуляция крови. Недостатком операции является короткий терапевтический эффект, составляющий около двух лет, поэтому необходимо повторное ее проведение.
• Стентирование и баллонная ангиопластика. Основаны на введении специального баллончика, который под действием давления увеличивается в размерах, восстанавливая анатомическую структуру сосуда.

Техника выполнения баллонной ангиопластики

В послеоперационном периоде больному назначают консервативное лечение, направленное на предупреждение развития атеросклеротических процессов. Двигательная активность восстанавливается постепенно, начиная с минимальных нагрузок. Больному рекомендуется проходить постоянное наблюдение у сосудистого хирурга.

Ишемия нижних конечностей – довольно опасное состояние, которое требует неотложных лечебных мероприятий. Так, при отсутствии своевременной и адекватной терапии прогноз болезни неблагоприятный. Если в пораженной конечности не удалось восстановить кровообращение, то пациенту проводят ампутацию.

Видео Венозные трофические язвы на ногах симптомы, лечение

2. Объективные симптомы: кожа стоп бледная или цианотическая (особенно, в вертикальном положении), холодная, на поздних стадиях — с трофическими изменениями (депигментация, потеря оволосение, язвы и некроз)- мышечная атрофия, слабый, отсутствует или асимметричный пульс на артериях, ниже стеноза / окклюзии, иногда — сосудистый шум над большими артериями конечностей. На нижних конечностях пульс оценивают на артериях: дорсальной артерии стопы (на тыле стопы между I и II костями плюсны, у 8% здоровых людей не определяется), задней большеберцовой (по медиальной лодыжкой), подколенной (в подколенной ямке), бедренной (в паху , сразу ниже паховой связки).

ДИАГНОСТИКА

Вспомогательные исследования

1. Косточковых-плечевой индекс (син. индекс косточка — плечо, ИКП): соотношение систолического давления, измеренный с помощью датчика постийнохвильового допплера на стопе, и систолического давления, измеренное на плечи (если давление на верхних конечностях отличается, то принимается во внимания выше)- в норме 0,9-1,15- 1,3 указывает на патологическую жесткость сосудов (например, у пациентов с сахарным диабетом). 0,9 свидетельствует о наличии стеноза (при критической ишемии, как правило, составляет

2. Маршевый тест на беговой дорожке: в случае диагностических сомнений, особенно при предельных значениях ИКП, а также с целью объективизации дистанции до появления хромоты, ИКП измеряется перед физической нагрузкой и на высоте нагрузки- если причиной боли, которая заставляет прекратить тест, является ишемия, то давление на уровне лодыжек после физической нагрузки должно быть значительно ниже, чем перед погрузкой (часто

3. Визуализационные методы: УЗИ артерий — базовый метод начальной диагностики при отборе пациентов к инвазивному лечению, а также для мониторинга результатов хирургического лечения (проходимости протезов и анастомозов) и эндоваскулярных вмешательств. Ангио-КТ и ангио-МРТ позволяют оценить всю сосудистую систему и разновидности изменений в стенке, а также подобрать для пациента соответствующую инвазивную процедуру- не прикладывайте для скрининговых обследований.

Артериографию выполняют в случае диагностических сомнений или при лечении.

Симптомы

Отличительной чертой патологии является возникновение острого болевого синдрома, который быстро прогрессирует, приобретая невыносимый характер. Выраженность болей не всегда зависит от степени ишемии. Так, для устранения болезненности пациентам необходимо обеспечить полный покой ногам, чтобы уменьшился отек и восстановилось кровообращение. При активном прогрессировании болезни боли могут уменьшиться после смены положения поврежденной конечности. В среднем болевой синдром продолжается в течение 14 дней и требует приема анестетиков.

Вынужденная поза пациента, когда он опускает ноги, приводит к затруднению венозного оттока, что провоцирует усугубление течения болезни, тем самым ускоряя процесс образования язв.

Основные симптомы ишемии, характерные для повреждения нижних конечностей:

Также вы можете почитать:Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

• Нарушение кровообращения сопровождается чувством онемения, покалывания, снижением температуры в отдельных участках.
• Артериальная недостаточность сопровождается перемежающейся хромотой, которая не дает возможности перемещаться на длительные дистанции, вызывая мышечную боль.
• Постоянный болевой синдром даже в ночное время в состоянии покоя.
• Кожные покровы в месте локализации повреждения приобретают багровый цвет, затем становятся синюшными вплоть до черного цвета.
• Отсутствие периферической пульсации, а также отсутствие пульса на магистральных артериях.
• Формирование трофических изъязвлений, которые начинаются со стоп и пальцев.
• Образование некротических зон с признаками распада тканей.
• Развитие гангрены.

Продолжительность ишемии острого типа составляет около двух недель, затем патологический процесс может перейти в хроническую фазу или закончиться гангреной.

У пациентов происходит снижение или полное отсутствие чувствительности на пораженной ноге по типу «чулка»

На стадии необратимых изменений наблюдается выраженная отечность мышц голеностопного сустава. Отек не распространяется выше области колена, но при пальпации отличается сильной плотностью, что свидетельствует о тяжелом органическом поражении мышечного аппарата голени.

Тревожным симптомом является перемежающаяся хромота, которая возникает при ходьбе как резкий приступ боли в области икроножных мышц. Болезненность сковывает движения, сопровождаясь чувством сдавливания и жжения. Больной вынужден остановиться, после чего боль уменьшается. На начальных фазах заболевания безболезненная дистанция продолжается около 1 километра, однако с прогрессированием патологического процесса она значительно сокращается.

Критическая ишемия нижних конечностей

Критическая ишемия конечностей является заболеванием, связанным с закупоркой в артериях нижних конечностей, которая значительно снижает приток крови. Это серьезная форма заболевания периферических артерий.

Критическая ишемия представляет собой хроническое состояние, что приводит к сильной боли в ноге, даже во время отдыха. Осложнения плохого кровообращения могут включать язвы и раны, которые не заживают. При отсутствии лечения, осложнения заболевания приведут к ампутации пораженной конечности.

СИМПТОМЫ

Наиболее характерной особенностью критической ишемии конечности считают ишемическую боль в покое — сильная боль в ногах и ступнях, когда человек не движется, или незаживающие язвы на ноге.

Боль или онемение в ноге.

Блестящая, гладкая, сухая кожа конечности.

Утолщение ногтей.

Отсутствует или уменьшилась пульсация в ноге.

Открытые язвы, инфекции, которые не заживают.

ФАКТОРЫ РИСКА

Факторы риска для хронической ишемии нижних конечностей являются такими же, как при атеросклерозе.

• Возраст; 
• Курение; 
• Диабет; 
• Избыточный вес или ожирение; 
• Сидячий образ жизни; 
• Высокий уровень холестерина; 
• Высокое кровяное давление; 
• Семейная история атеросклероза или хромоты. 

ДИАГНОСТИКА

Ваш врач может определить и найти причину используя один или более из следующих способов:

Аускультация: Наличие «свистящего» звука в артериях ног подтверждается с помощью стетоскопа.

Ультразвуковая допплерография: С помощью ультразвука можно измерить направление и скорость кровотока по сосудам.

КТ-ангиография: Расширенная рентгеновская процедура, во время которой используют компьютер для создания трехмерных изображений.

Магнитно-резонансная ангиография: Пациент подвергается воздействию радиочастотных волн в сильном магнитном поле. Энергия измеряется с помощью компьютера и используется для построения двух- и трехмерных изображений кровеносных сосудов.

Ангиограмма: Рентгенологическое исследование кровеносных сосудов с помощью контрастного красителя.

ЛЕЧЕНИЕ

Критическая ишемия конечности является серьезным заболеванием, которое требует немедленного лечения, чтобы восстановить приток крови к пораженной области. Приоритетом номер один является сохранение конечности.

Эндоваскулярное лечение

Минимально инвазивная эндоваскулярная терапия получила широкое распространение. Современные сосудистые центры владеют различными эндоваскулярными методиками. Лечение зависит от локализации и тяжести заболевания. Большинство пациентов имеют несколько артериальных блокировок. Прокол в паху, под местной анестезией, с введением катетера в артерию позволит получить доступ к пораженной части артерии. Вот некоторые из эндоваскулярных процедур, используемых для лечения ишемии:

Баллонная ангиопластика: Крошечный баллон вводится через прокол в паховой области. Баллон раздувается один или несколько раз, используя физиологический раствор, чтобы открыть артерию.

Режущий баллонный катетер: баллон с вложенными микролезвиями используется, чтобы расширить закупоренную артерию, сжимая атеросклеротические бляшки к стенкам сосуда.

Ангиопластика CryoPlasty: Вместо использования физиологического раствора, баллон надувается с помощью закиси азота. Газ замораживает налет. Процедура легче переносится, рост бляшки останавливается и образуется мало рубцовой ткани.

Стентирование: Металлическая сетка, которую ставят на постоянное место, после того, как артерия была открыта с помощью баллонной ангиопластики. Делается для того, чтобы сосуд оставался раскрытым.

Лазерная атерэктомия: небольшие кусочки бляшки испаряются кончиком лазерного зонда.

Направленная атерэктомия: Катетер с вращающимся режущим лезвием используется, чтобы физически удалить налет из артерии, открывая канал.

Восстановление от этих процедур, как правило, занимает один или два дня, и большинство из этих процедур делаются в амбулаторных условиях. Лечение включает в себя управление факторами риска атеросклероза.

Хирургические методы лечения

Лечение ран или язв может потребовать дополнительных хирургических процедур или другого последующего ухода. Если артериальные блокировки не являются благоприятными для эндоваскулярной терапии, рекомендуется хирургическая процедура — шунтирование. Восстановление после операции может занять несколько недель.

Презентация на тему Критическая ишемия нижних конечностей. Этиология, патогенез, классификация. Кафедра госпитальной хирургии ИГМУ СНК ГХ Белых Е.Г. 4 курс лечебный факультет. Транскрипт

1

Критическая ишемия нижних конечностей. Этиология, патогенез, классификация. Кафедра госпитальной хирургии ИГМУ СНК ГХ Белых Е.Г. 4 курс лечебный факультет

2

При окклюзирующих заболеваниях магистральных и периферических артерий в 75-80% случаев преобладают поражения дистальнее пупартовой связки. Часто именно эти локализации окклюзии приводят к развитию хронической критической ишемии нижних конечностей

3

Актуальность проблемы: 2-3% населения 2-3% населения около 10% лиц пожилого возраста около 10% лиц пожилого возраста около 90% всех ампутаций выполняется по поводу выраженной ишемии нижних конечностей около 90% всех ампутаций выполняется по поводу выраженной ишемии нижних конечностей у 25% пациентов с критической ишемией требуется ампутация голени или бедра у 25% пациентов с критической ишемией требуется ампутация голени или бедра

4

Актуальность проблемы: Средняя продолжительность жизни после ампутаций Средняя продолжительность жизни после ампутаций Н.Г. Степанов, Нижний Новгород, 2004 г. 25 месяцев, 68 % пациентов умирают в первые 2 года

5

Ближайшая послеоперационная летальность после ампутаций : При ампутациях голени 5-15 % При ампутациях бедра 11-39% По данным мировой статистики

6

Этиология: 1)Облитерирующий атеросклероз – 81,6 % 2)Перефирические формы неспецифического аортоартериита – 9 % 3)Диабетическая ангиопатия – 6 % 4)Облитерирующий тромбангиит – 1,4 % 5)Болезнь Рейно – 1,3 % 6)Прочие заболевания – 0,6 % (травмы сосудов, острый тромбоз, врожденная патология) В. М. Кошкин, 1998 г.

7

Факторы риска: Курение Курение Возраст Возраст Сахарный диабет Сахарный диабет Артериальная гипертензия Артериальная гипертензия Дислипидемия Дислипидемия Нерациональное питание Нерациональное питание Гиподинамия Гиподинамия

8

Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт) Артериальная гипертензия Сосудисто-мозговая недостаточность Хроническая почечной недостаточность Факторы риска:

9

Окклюзия >70% просвета сосуда Компенсаторные механизмы (развитие коллатералей) Декомпенсация Объемной скорости кровотока Давление в магистральных сосудах

10

Стадии хронической артериальной недостаточности нижних конечностей ( по Фонтену- Покровскому) : Iст.- дистанция перемежающейся хромоты непостоянна, более 1000 м. II ст.- дистанция лимитирующей перемежающейся хромоты: А- от 200 до 1000 м Б- от 25 до 200 м III ст.- больной может пройти несколько шагов, боли в покое, « ночные боли». IV ст.- трофические нарушения (язвы, некрозы, гангрена). (А.В.Покровский)

11

III и IV ст. принято объединять под общим названием «КРИТИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ» ( Берлин, 1989 г, заседание Европейской рабочей группы по критической ишемии нижних конечностей.) : — Постоянные боли покоя, требующие не менее 2-х недельной регулярной аналгезии — Язва или гангрена стопы при систолическом давлении у лодыжки менее 50 мм. рт.ст.

12

В. С. Савельев, В. М. Кошкин (2002 г.): III А ст — « боль покоя» без ишемического отёка. Больной может держать ногу в горизонтальном положении более 2 часов. III Б ст – на фоне боли покоя имеется ишемический отёк, возможность держать ногу в горизонтальном положении менее 2 часов. IV А ст – наличие гангрены пальцев или части стопы с перспективой сохранения опорной функции конечности. IV Б ст — опорная функция конечности не выполнима, показана ампутация конечности.

13

III Б IV A IV Б

Симптомы и лечение тромбоза

Тромбофлебит глубоких и поверхностных вен риск и причины

После перенесенного инфекционного заболевания, патогенные микроорганизмы могут попасть в венозное русло и спровоцировать развитие флебита. Это воспалительное заболевание опасно своими осложнениями.

Какие причины, кроме инфекций, вызывают появление флебита?

Есть очень редкий вид флебита, который связан с инфекцией. Но когда человек приходит к врачу с жалобами на то, что у него на ноге появилась красная полоска, которая вызывает болевые ощущения, скорее всего, это обычный классический тромбофлебит, который вызван тем, что появился тромбоз в этой поверхностной вене. Поэтому образовалось сильное воспаление.

Раньше врачи считали, что эта болезнь совершенна безопасная. Достаточно дать обезболивающие препараты и болезнь сама пройдет. Оказалась на практике это не совсем так. При развитии такой болезни есть большой риск распространения тромбофлебита на глубокие вены, а это уже очень опасно.

Что такое глубокие и поверхностные вены?

Те вены, которые находятся под поверхностью мышечной массы это глубокие вены. В таких венах тромбофлебит проходит не заметно.

Поверхностными называют вены, которые находятся между кожей и мышцами. Вены можно легко прощупать и видеть на поверхности нижних конечностей.

Риск и причины появления тромбофлебита

• Когда человек лежит после операции без движений;
• Длительное ношение гипса на нижних конечностях;
• Длительный перелет или проезд на транспорте, где человек находится долгое время без движения;
• После перенесенного инсульта;
• После получения тяжелых травм;
• Врожденные недостатки в системе кровообращения.

Что делать, если у человека внезапно проявился тромбофлебит и он не был ни в самолете, ни после операции, а просто внезапное появление?

Английские ученые рекомендуют незамедлительно делать снимок легких, пройти возможные исследование живота, сдать все виды анализов крови. Ученные констатируют факт, что внезапное появления тромбофлебита это наличие злокачественной опухоли.

Почему опасен тромбофлебит глубоких вен?

1. Может оторваться часть тромба и направится к легким, что может вызвать летальный исход.
2. Тромбофлебит глубоких вен разрушает клапаны, что приводит к хронической болезни вен. Начинаются изменения цвета кожи, появляются трофические язвы .

Поэтому поверхностному тромбофлебиту нужно уделять большое внимание, чтобы не допустить распространение на глубокие вены. Если поверхностный тромбофлебит после исчезновения появляется в других местах, следует задуматься о возникновении злокачественной опухоли

Если поверхностный тромбофлебит после исчезновения появляется в других местах, следует задуматься о возникновении злокачественной опухоли.

Классический признак мигрирующего тромбофлебита с одного места в другое настораживают врачей искать опухоль. Одна из самых частых таких проявлений это опухоль в животе.

Для больных тромбофлебитом рекомендуется принимать лечебные препараты для разжижения крови, носить эластичный чулок.

Тромбофлебит лечение осложнений

Наиболее опасными последствиями тромбофлебита глубоких вен верхних и нижних конечностей считаются сепсис, гангрена, тромбозы глубоких вен верхних и нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

При спонтанной фрагментации тромба, которая происходит из-за сокращения мышц, его остатки – тромбоэмболы устремляются по сосудам кровеносной системы и могут спровоцировать инфаркт. Поэтому пациентам с тромбозом глубоких вен обычно не рекомендуют резко двигаться. Тем не менее, тромб может оторваться даже при введении катетера в вену во время обычной процедуры гемодиализа.

Тромбоз глубоких вен верхних конечностей

Одной из его разновидностей является острый тромбоз подключичной вены. При этом заболевании происходят патологические изменения терминального отдела подключичной вены. Из-за хронического сдавливания вены наступает утолщение венозной стенки за счет соединительной ткани, в результате чего ток крови замедляется и в полости вены образуется тромб.

При тромбозе глубоких вен на нижних и верхних конечностях образуются отеки розово-синеватого цвета. Лечение проводится в условиях стационара с помощью медикаментозных средств.

Сепсис

Это инфекционное заболевание, возникающее обычно в связи с нахождением в организме местного очага инфекции. В случае поражения вен это называется септикопиемией. Молниеносный сепсис приводит к летальному исходу за три дня, но если пациент проходит довольно продолжительный курс лечения антибиотиками, то выздоровление наступает.

Гангрена венозная

Это заболевание возникает в результате заражение пациента инфекцией во время течения тромбофлебита, тромбоза глубоких вен верхних и нижних конечностей и омертвения тканей. Венозная гангрена почти всегда приводит к ампутации конечности или ее части.

Тромбоэмболия легочной артерии

В свою очередь, является самым опасным осложнением тромбоза глубоких вен нижних и верхних конечностей. Образовавшийся в глубокой вене тромб (или его фрагменты тромбоэмболы) может оторваться, дойти до легочной артерии, закупорить ее и вызвать внезапную смерть. Тромбоэмболия легочной артерии – очень коварная болезнь, потому что чаще всего протекает бессимптомно. Но и по возникающим проявлениям ее трудно определить: внезапная одышка, кровохаркание, учащенное сердцебиение, обморок. Все эти симптомы показательны и для других заболеваний, например, приступа астмы. Лечение пациентов с тромбоэмболией легочной артерии связано с терапией, направленной на снижение вязкости крови и восстановление нормального кровообращения. Таким образом, становится ясным, что лечение подобных заболеваний может проходить только в стационаре, под постоянным наблюдением медицинского персонала.

Как лечить

Лечение тромбофлебита может быть консервативным или хирургическим, однако подобрать оптимальный вид терапии может только опытный врач-флеболог. Консервативная терапия направлена на купирование воспалительного процесса в венах. С этой целью больному назначается бинтование поражённых конечностей эластичными бинтами, ношение специального бандажа и компрессионного белья – гольфы, чулки, колготки.

Консервативное лечение тромбофлебита предполагает комбинированное применение средств для наружной и внутренней терапии. Местно больному назначается УВЧ-терапия и повязки с гепариновой мазью (способствует рассасыванию тромбов), а в качестве препаратов для внутреннего приёма врач может прописать НПВС (Диклофенак), антикоагулянты, производные рутина (Рутозид), флеботоники растительного происхождения или антибиотики.

Проводя консервативное лечение тромбофлебита нельзя забывать о том, что в некоторых случаях болезнь может прогрессировать. Чтоб избежать развития осложнений на протяжении всего периода терапии врач должен проводить динамический контроль течения заболевания.

Хирургическое лечение тромбофлебита назначается в том случае, если консервативная терапия не даёт никаких результатов. Оно включает в себя перевязку или удаление всех воспалённых и варикозно расширенных вен.

Диетотерапия

Правильно составленная диета при тромбофлебите помогает быстрее справиться с лечением заболевания и снижает вероятность развития осложнений. Целью диеты является употребление в пищу тех продуктов питания, которые улучшают микроциркуляцию крови по сосудам и снижают её вязкость.

Диета при тромбофлебите предполагает ограничение употребления в пищу солёных, сладких и жирных (сливочное масло, мясо жирных сортов, колбасы) продуктов питания, так как все они повышают концентрацию холестерина в крови и затрудняют отток лимфы. Рацион больного должен состоять из морепродуктов, фруктов (в частности ягод, которые разжижают кровь), гречневой каши, тёмного риса, зелени, натуральных растительных масел, мяса индейки, говядины или курицы, и свежих овощей.

Диета при тромбофлебите

Как лечить тромбофлебит у беременных?

Про основные принципы лечения тромбофлебита при беременности стоит рассказать отдельно, потому что приём большинства препаратов, назначаемых другим больным, беременным противопоказан, а значит терапия должна проводиться по максимально щадящей схеме. В первую очередь назначается ношение компрессионного белья и компрессы с фенилбутазоном или гепариновой мазью. В обязательном порядке назначается диета при тромбофлебите, которую женщина должна будет соблюдать и после родов. Если эти методы не помогают, то врач назначает пероральный приём малых доз противовоспалительных препаратов или флеботоников, а также электрофорез.

Прогноз лечения тромбофлебита при соблюдении всех рекомендаций врача благоприятный. С целью профилактики развития рецидивов необходимо придерживаться диеты и два–три  раза в год проходить курс перорального приёма флебопротекторов.

Траволечение, народные рецепты, опыт лечения болезней

Что такое тромбофлебит и в чем его опасность?

Уважаемые посетители! Напоминаем вам, что самолечение иногда бывает крайне опасно, особенно если не знать точного диагноза. По возможности не игнорируйте официальную медицину, особенно ее диагностические возможности. У нас с медициной не все так плохо, как иногда кажется!

Еще в молодости после родов у меня обнаружили варикозное расширение вен. С каждым годом болезнь прогрессировала, хотя я активно лечилась. А сейчас у меня воспалились вены. Ходить становится все больнее и больнее. Врач назначил лечение от тромбофлебита. Расскажите, пожалуйста, об этом заболевании подробнее. Чем оно опасно? Можно ли от тромбофлебита избавиться совсем?

В.ЦАПЛИНА.

На вопросы отвечает врач-хирург-флеболог Михаил Михайлович ТЕСЛЯ.

Многие из нас к вечеру ощущают тяжесть в ногах, а иногда тупую распирающую боль. Так заявляют о себе натруженные вены. Особенно это знакомо тем, кто проводит почти весь рабочий день, сидя за письменным столом или стоя. Но если, кроме тянущих болей, отеков, повысилась температура, появился озноб, значит, вены воспалились и развивается тромбофлебит.

— Тромбофлебит — это самостоятельное заболевание или осложнение при варикозной болезни?

— Тромбофлебит — это воспалительное заболевание стенки вены, при котором в пораженных местах образуются тромбы (сгустки крови). Это происходит в результате нарушения внутренней стенки сосуда, что повышает выработку тромбоцитов (кровяных пластинок, способствующих свертыванию крови). Достаточно часто тромбофлебит возникает в варикозно-расширенных венах ног. Но наиболее распространенные причины этой болезни — травмы вен, химическое воздействие на стенки сосудов лекарствами. При грибковых заболеваниях и других нарушениях кожного покрова проникшая вглубь инфекция также может привести к тромбофлебиту.

— От тромбофлебита чаще всего страдают ноги. Почему?

— Действительно, в основном болезнь поражает поверхностные вены нижних конечностей. Глубокие вены затрагиваются реже и обычно закупориваются тромбическими массами из-за нарушения свертывающейся системы крови.

Кровообращение осуществляется в основном за счет работы сердца. И чем ближе сосуды расположены к сердцу, тем давление в них больше, при удалении давление уменьшается.

Соответственно, кровь начинает течь медленнее. Отток крови происходит вопреки закону земного тяготения. При ходьбе или беге мышцы голени и бедра сокращаются, и кровь подбрасывается вверх и задерживается венными клапанами (складками внутреннего слоя вены), Венозные клапаны устроены таким образом, что позволяют крови продвигаться только в направлении сердца. Больше всего клапанов имеют вены ног, а это помогает кровеносной системе сопротивляться силе тяжести. Чтобы не было застоя крови в ногах, нельзя подолгу сидеть или стоять на одном месте, желательно статичное положение прерывать ходьбой каждые 40-45 минут.

— Может ли тромбофлебит появиться внезапно — болью или отеком?

— Обычно тромбоз (образование тромбов в кровеносной системе) начинается остро, а тромбофлебит развивается постепенно. В результате венозного воспаления часто возникают сильные боли в конечности, вена становится болезненной на ощупь, кожа над ней приобретает красноватый оттенок, появляется отечность, может повыситься температура тела. Кстати, тромб чаще всего находится сантиметров на 20 выше того места, где идут ощутимые проявления болезни.

— Чем опасен тромбофлебит?

— Наибольшая опасность возникает при отрыве тромба (или его части), который может попасть в легочную артерию. В результате развивается тромбоэмболия (легкие лишаются притока крови), а это одна из причин внезапной смерти. Тромбофлебит создает условия для образования тромбов и развития массивного тромбоза, который может распространяться на глубокие и вышерасположенные вены. При тромбофлебите нарушается отток крови из поверхностных вен. Это приводит к их расширению и развитию вторичного варикозного расширения вен.

— Диагноз «тромбофлебит» ставят по внешнему состоянию больного или нужны особые методы исследования?

— Диагноз обычно ставится на основании жалоб больного и внешних проявлений болезни.

Клиника и классификация

Клинический диагноз венозных тромбозов часто представляет большие трудности вследствие того, что симптомы заболевания не во всех случаях постоянны. Нередко встречаются так называемые немые, или аклинические, формы тромбозов. Диагноз венозного тромбоза в таких случаях ставится после появления тромбоэмболи-ческих осложнений или выявляется на секции.

Прежде чем разбирать клиническую картину различных форм тромбозов, предлагаем классификацию, отражающую локализацию тромбоза, этиологический фактор и характер течения заболевания.

I. По локализации тромбозы делятся на:

• поверхностные;
• глубокие.

II. По этиологическому фактору:

• застойные;
• травматические;
• инфекционно-аллергические;
• септико-интоксикационные.

III. По клиническому течению:

• острые;
• абортивные (подострые);
• рецидивирующие;
• мигрирующие.

IV. По сегментам поражения магистральных вен:

• вены стопы и голени;
• бедренно-подколенный сегмент;
• подвздошно-бедренный сегмент;
• нижняя полая вена.

V. Клинические формы:

• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая.

Поверхностный венозный тромбоз достаточно часто встречается в клинике и обусловлен разными причинами. Наиболее частой причиной является варикозное расширение вен. Клиническая картина довольно четкая и не представляет затруднений для диагностики. По ходу варикозно расширенных вен определяются плотные болезненные образования, иногда в виде инфильтрата, с покраснением кожных покровов и повышением местной температуры. Наряду с локальным отеком может иметь место отек тканей ниже тромбированных вен. Общие симптомы — повышение температуры, тахикардия — наблюдаются редко. Поверхностный тромбоз может протекать по типу флеботромбоза без выраженной местной воспалительной реакции и нередко имеет тенденцию к распространению на глубокие вены. Наблюдается это, как правило, при восходящем тромбозе большой подкожной вены с переходом на бедренную, реже — через устье малой подкожной или коммуникантные вены. Если флебит бедренной вены развивается прежде, чем тромб проникает в нее из устья большой подкожной вены, тромб плотно фиксируется к стенке вены и опасность тромбоэмболии в этом случае маловероятна. Если тромб проникает в неизмененную бедренную вену, он имеет быструю тенденцию к росту и становится крайне опасным в плане эмболии. Длина такого тромба может достигать 15-20 см. При восходящем тромбозе большой подкожной вены, осложненном тромбозом бедренной вены, тромбоэмболии легочной артерии возникают в 12-12,5% случаев, с летальными исходами — в 5% случаев (Gjores, 1962 г.). Следует помнить о том, что при восходящем поверхностном тромбозе клиническая локализация тромбоза часто не соответствует анатомическим данным, при которых тромб распространяется на 15-20 см выше точки, определяемой клинически.

Помимо варикозного расширения вен, обусловливающего поверхностный тромбофлебит, последний может наблюдаться при катетеризации вен и введении в вены гиперосмолярных растворов, вызывающих раздражение венозной стенки. Мигрирующий или рецидивирующий поверхностный тромбофлебит, как было отмечено выше, должен наводить на мысль о наличии злокачественной опухоли внутренних органов или болезни Бюргера.

Клиническая картина этих форм поверхностного тромбофлебита не отличается от выше описанной при варикозном расширении вен. Острые воспалительные явления при поверхностном тромбофлебите проходят через 7-8 дней. При тромбозе крупных варикозных конгломератов острые воспалительные процессы могут держаться более длительное время.

Избранные лекции по ангиологии. Е.П. Кохан, И.К. Заварина

Этиология причины и условия развития тромбофлебита

До средины прошлого века образование тромбов внутри сосудов было абсолютной загадкой. Почему, та же самая кровь, в одних случаях бежит по сосудам беспрепятственно, в других – закупоривает сгустками их просвет?

Знаменитый немецкий врач, Рудольф Вихров, работая в берлинской клинике Шарите, занимался изучением различных механизмов, влияющих на изменение структуры форменных элементов плазмы и выявление предпосылок к развитию тромбозов.

Он выделил основные составляющие развития болезни, оставшиеся в практике современной медицины под определением триединства Вихрова (Trias) Его составляющая обусловлена:

1. Изменением сосудистой структуры, непосредственно внутренней выстилки сосудов

Немаловажным фактором являются любые деструктивные изменения внутренней сосудистой оболочки, включающие травматическое воздействие. Было замечено, что скопление кровяных сгустков всегда происходит в зонах явных структурных изменений в сосудистых стенках. Изначально гладкая, здоровая поверхность эндотелия приобретает шершавость в болезненных и поврежденных местах.

• воспаление венозных стенок (флебит);
• воспалительные реакции, поражающие артерии (артериит);
• воспалительные процессы в сердечной структуре (эндокардит).

Способствуют деструктивным изменениям эпителиального внутрисосудистого слоя, микроорганизмы различных инфекций. Вследствие попадания огромной токсической массы в плазму крови, резко повышается возможность формирования тромбов, что вполне может стать причиной тромбофлебита

развитие тромбофлебита, фото

2. Изменение скорости кровотока

Доктором Вихровым было установлено: самые частые места в сосудистых руслах, где образуются сгустки – зоны неравномерного течения плазмы крови и изменение ее скорости. К примеру, течение в центральной части просвета – быстрое, а по краям сосуда ход замедляется, образуя завихрения.

Такая особенность кровотока характерна в местах суженых, либо расширенных зонах сосудистого русла. Что может быть следствием аневризмы или варикоза. Наиболее предрасположены к образованию тромбозов – места сосудистых разветвлений, где завихрения потока крови частое явление.

Нарушению скорости кровотока способствуют:

• травмы нижних конечностей, вследствие которых накладываются сдавливающие мягкие или гипсовые повязки;
• длительная обездвиженность конечностей;
• застой крови при сердечных патологиях, обусловленных несостоятельностью перекачки полного объема крови;
• системные и сосудистые заболевания, влияющие на процесс кровотока.

3. Гипервискозный синдром (густая кровь)

Еще одной причиной тромбофлебита нижних конечностей Вихров назвал «густую кровь». Сегодня такого термина в медицине нет, говорится об уровне ее вязкости. Эталонных нормативов не существует, у каждого из нас, уровень вязкости разный. Но, бывают обстоятельства, когда у одного пациента вязкость плазмы крови на разных сосудистых участках разный.

Основная причина тромбофлебита – аномальная потеря жидкости, обусловленная недостаточным поступления или избыточным выделением: сильная потливость, большие нагрузки, вызывающие жажду, или заболевания в сопровождении жара. Кроме того, на развитие тромбофлебита влияют показатели плазменных факторов противосвертывающей и свертывающей системы.

При совершенно идентичных обстоятельствах, уровень гиперкоагуляции (свертываемости) может показывать разные показатели – очень высокие, повышенные или пониженные, каждый конкретный случай обусловлен – особенными свойствами кроветворения (гемопоэза), обменными процессами, недостатком специфического протеина, затягивающего процесс свертывания плазмы (иногда, это врожденный дефект).

Частая причина развития тромбофлебита, кровь с нарушением гемостаза (растворение тромбов). Нарушению функции гемостаза способствуют:

• инфекционные заболевания;
• гормональные дисфункции;
• онкологические заболевания.

Симптомы тромбофлебита

Первым и самым остро ощущаемым симптомом при данном заболевании является острая и резкая боль в области икроножных мышц. Если попытаетесь помассировать их, чтобы унять боль, то, боль усилится ещё больше. Помимо этого, у больного появляются отеки, покраснения на ногах, «мешки» под глазами.

Трудно будет спутать тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей с каким-либо другим. На ногах становится заметна сильно вздувшаяся вена, при ощупывании которой возникает невыносимая боль. На ощупь вена будет плотной, кожа над ней слегка покрасневшая и вздувшаяся. Если измерить температуру тела, то можно наблюдать гипертермию (повышение температуры от 38 градусов и выше).

С тромбофлебитом внутренних вен все намного сложнее. Во-первых, будет незаметно вздулась вена или нет, а болезненность в ногах пациент может списать на усталость или чрезмерную нагрузку. Однако, через несколько дней, когда тромб достигнет приличных размеров, пациента начнет беспокоить сильная боль в икроножных мышцах.

Кожа в этой области приобретет синюшный цвет, а под кожными покровами можно будет заметить целую сетку из вен. При ощупывании ног, больной будет ощущать сильную боль, особенно если сдавливать мышцу спереди и сзади (если сдавливать по бокам, таких ощущений не возникнет). При сгибе ноги в голеностопном суставе симптомы тромбофлебита, выраженные болевыми ощущениями, тоже становятся интенсивнее.

Почему образуются кровяные сгустки

Образование тромбов в организме здорового человека — норма. В результате естественного процесса тромбогенеза кровяные сгустки в поврежденном вследствие ранения (или других травм) сосуде защищают организм человека от возникновения кровотечений, часто несущих угрозу жизни.

При нормальном процессе формирование тромба в сосуде состоит из следующих фаз:

• выделение в поврежденной /травмированной сосудистой стенке ферментов, препятствующих разжижению крови;
• увеличение числа химических веществ, повышающих свертываемость крови;
• образование фибриногеном из фибрина каркаса для будущего тромба;
• оседание на сетке из фибрина форменных элементов крови, способствующих укреплению кровяного сгустка в русле сосуда.

При различных заболеваниях сосудов, например, варикозная болезнь, повышение артериального давления, ишемия, аритмия и др., происходит образование сгустков крови, убивающих человека. При этом суть тромбогенеза не меняется, однако образовавшийся тромб приводит к осложнениям, нарушающим кровообращение.

Согласно медицинской статистике 80% сгустков крови первоначально в венах локализуются в венах голени, а остальные 20% сосредоточены чуть выше подколенной ямки. Иногда происходит самопроизвольное рассасывание тромбов, но чаще всего высока вероятность возникновения опасных заболеваний.

К причинам патологического тромбогенеза относят:

• вынашивание ребенка и послеродовые осложнения;
• прием гормональных препаратов (в большей степени противозачаточных);
• обезвоживание организма;
• малоактивный образ жизни;
• повреждение стенок вены катетером;
• заболевания печени и почек;
• злокачественные новообразования;
• хирургическое вмешательство;
• вредные привычки;
• осложненная наследственность;
• избыточный вес.

Вышеуказанные факторы, способствующие образованию тромбов в сосудах и затруднению кровотока, провоцируют тяжелые заболевания

Важно своевременно диагностировать заболевание, чтобы начать лечение на начальной стадии заболевания

Что такое КФК в крови, какова норма

Анализ крови на содержание креатинфосфокиназы КФК

КФК – это фермент, полное название которого «креатинфосфокиназа» или «креатинкиназа». Он содержится в различных тканях, преимущественно мозга, скелетных мышц, сердца. Роль фермента на клеточном уровне заключается в преобразовании АТФ (аденозинтрифосфата) и креатина в высокоэнергетические молекулы фосфокреатина, который снабжает энергией клетки с целью обеспечения биологических процессов.

По уровню этого фермента в крови судят о повреждениях мышц. Дело в том, что КФК повышается в результате разрыва мышечных клеток и поступления их содержимого в кровь. С помощью анализа на содержание креатинфосфокиназы определяют характер и степень повреждения.

Уровень КФК повышается при повреждении мышечной ткани во время травм, при интенсивной физической работе, при отравлениях некоторыми препаратами, после употребления алкоголя, при заболеваниях мышц и т.п.

В каких случаях назначают анализ на КФК?

Данное обследование используют для диагностики сердечных патологий и заболеваний скелетных мышц. По КФК в крови определяют причины боли в области грудной клетки и диагностируют сердечный приступ, а также устанавливают, насколько повреждена сердечная мышцы. Биохимический анализ крови на КФК проводится в целях ранней диагностики инфаркта миокарда, дерматомиозита, дистрофии мышц, воспалительных процессов. Кроме этого, анализ назначают для оценки эффективности лечения сердечного приступа.

Как проводится?

Для определения активности КФК в биологических жидкостях используют набор реагентов

Забор крови на КФК производится в утреннее время на голодный желудок из вены в районе локтевого сгиба. Затем материал отправляют в лабораторию на исследование, где его разделяют на сыворотку и фракцию с клетками. Уровень креатинкиназы измеряется в Ед (единица активности фермента) на 1 л сыворотки. Для уточнения диагноза назначают повторную сдачу крови через два-три дня.

Уровень фермента зависит от возраста, пола и расовой принадлежности. Нормой считается показатель – 20-200 Ед/л.

Как готовиться?

А еще советуем прочитать:

Специальная подготовка перед сдачей анализа на КФК не нужна. Пациента предупреждают, что накануне не следует употреблять спиртные напитки, а также принимать некоторые лекарства. К этим препаратам относятся статины, применяемые для снижения уровня холестерина. В случае приема таких лекарственных средств нужно поставить врача в известность. Если целью является исследование скелетной мускулатуры, то не рекомендуется в течение суток до анализа выполнять физическую работу. Все это может привести к повышению фермента в крови.

Расшифровка

Расшифровка анализа проводится лечащим врачом. Если общее содержание фермента повышенное, это может свидетельствовать о напряжении или повреждении скелетных или сердечных мышц, а также тканей мозга. О конкретных повреждениях судят по содержанию специфических ферментов, таких как КФК-ВВ, КФК-МВ. Для уточнения диагноза при сердечном заболевании определяют фракции креатинкиназы. При исследовании может оцениваться уровень изофермента креатинкиназы-МВ, а также содержание тропонина, участвующего в сокращении скелетных и сердечных мышц. В случае подозрения на инфаркт миокарда имеют значение такие показатели, как характер и скорость изменения уровня КФК.

Если содержание креатинкиназы-МВ повышенное, это может говорить о мышечном истощении, гипотиреозе, заболевании легкого (синдроме Мак-Лауда). Понижение содержания КФК-МВ может быть связано с ревматоидным артритом, а также нарушением работы печени, что случается при алкоголизме.

Стоимость процедуры

Цена анализа крови на уровень КФК по Москве находится в пределах от 250 до 310 рублей.

Анализ крови на содержание креатинкиназы имеет диагностическое значение в случае повышения уровня фермента. Особенно актуально данное исследование для ранней диагностики инфаркта и патологий скелетной мускулатуры.

Креатинкиназа, креатинфосфокиназа и фракции изоферментов

Креатинкиназа представляет собой фермент, который участвует в энергетическом обмене тканей, выступая катализатором важных биохимических превращений, в частности – он ускоряет процесс фосфорилирования креатина, чтобы последний мог давать энергетическую основу для сокращения мышц.

Больше всего фермента концентрируется в скелетных мышцах, мышце сердца, гладкомышечных волокнах матки и нервной ткани головного мозга.

Активность КФК подавляет гормон щитовидной железы – тироксин.

Два димера креатинкиназы (В и М), составляющие молекулу фермента, образуют комбинации (изоферменты), и, хотя каждый из полученных изоэнзимов находит себе место в различных тканях, все же некоторым отдает большее предпочтение, поэтому изоферменты различаются по принадлежности к тому или иному органу:

• ММ – мышечный изофермент, с преимущественной локализацией в скелетных мышцах (КК-ММ) – на его долю в плазме крови приходится до 98% всей активности креатинкиназы;
• ВВ – мозговой изофермент, преимущественная локализация очевидна (КК-ВВ) – в плазме или сыворотке крови не обнаруживается, так как не преодолевает гематоэнцефалический барьер (появляется в крови при тяжелых ЧМТ или инсультах);
• МВ – гибридный изофермент (КК-МВ), он предпочитает сердечную мышцу, где находится в больших количествах, в сыворотке (плазме) его доля составляет около 2% всей (общей) активности креатинкиназы.

Таким образом, при лабораторном исследовании общей активности фермента, который мы по привычке продолжаем называть КФК, подразумевают активность каждого из изоэнзимов, выделяемых в кровь из мышцы сердца (2%) и скелетной мускулатуры (98%).

Лечение

На самом деле, нет специального лечения, чтобы нормализовать уровень креатинкиназы в крови. Для этого необходимо заняться лечением основного заболевания, которое стало причиной изменения анализов и ухудшения самочувствия.

Тем не менее, пациент может активно принимать участие в улучшении своего состояния с помощью отказа от вредных привычек, соблюдении режима сна и отдыха, сохранении постоянного уровня двигательной активности, занятием физической культурой.

Изменение рациона поможет человеку легче справляться с изменениями в организме

Важно соблюдать правильное соотношение белков, углеводов и жиров, пить достаточное количество воды и следить за своим весом, чтобы не было «весовых качелей», то есть снижение и набор большого количества массы тела. Это негативно влияет на сердечную мышцу и повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем

Употребление жирной пищи способствует повышению холестерина, что является благоприятной средой для возникновения инфаркта или инсульта.

Постоянные физические нагрузки позволят поддерживать постоянный уровень креатинкиназы. Помимо этого, занятия укрепляют иммунитет, способствуют поддержанию постоянной массы тела, улучшают качество жизни и держат в тонусе организм, отчего ему становится легче переносить стрессовые ситуации. Например, у полных людей с сидячим образом жизни любая физическая активность свыше той, что происходи ежедневно – это стрессовая ситуация для организма. Поэтому уровень фермента многократно возрастает и держится на одном уровне.

При соблюдении всех рекомендаций врача по лечению основной патологии, соблюдении всех профилактических мер для улучшения общего состояния организма нормальный уровень креатинкиназы постепенно приходит в норму.

Изоферментный спектр креатинкиназы МВ-фракция

Трудно переоценить значение такого лабораторного показателя, как изофермент КК-МВ или МВ-фракция. Активность общей креатинкиназы, конечно, очень информативный анализ, но она складывается из увеличения активности других изоферментов, то есть, с большой долей вероятности можно утверждать о наличии инфаркта, но полное убеждение в том, что это именно ИМ, даст только активность (или содержание) МВ-фракции.

В норме значения этого показателя не могут превышать 10 U/l (содержание – менее 10 мг/л), вернее, они должны быть ниже. Но все дело в том, что тест-набор для КК-МВ имеют не все лаборатории, например, в районной больнице, которая не располагает специализированным отделением (кардиологическим), реактивы просто нецелесообразно держать, а в поликлинике – тем более. Этот анализ делают пациентам с инфарктом, а человека с подозрением на острую сердечную патологию «скорая» стремится как можно быстрее доставить в кардиологическую клинику или отделение.

Повышена активность МВ-фракции:

• При инфаркте миокарда: рост начинается через 4 – 6 часов от приступа, максимум наблюдается через 18 – 30 часов возвращение в норму (если все благополучно) на 3 сутки;
• При наследственной нервно-мышечной патологии, называемой кардиомиодистрофией Дюшенна, которая протекает с прогрессирующим поражением поперечнополосатой мускулатуры.

Исследование изоэнзима креатинкиназы сердечной мышцы ценно не только для диагностики поражения миокарда, немалую роль играет КК-МВ в плане наблюдения за состоянием пациента.

Какие болезни провоцирую повышение креатинкиназы

Существует множество болезней кроме инфаркта миокарда, которые способны заставить уровень ферментов повышаться:

  мышечные дистрофии, и все её типы;

злокачественная гипертермия. При этом происходит рабдомиолиз, то есть распад белка миоглобина. Именно он первым разрушается при высокой температуре.

  травмы мозга;

  аритмии при сердечной недостаточности;

  вирусный миозит;

  инсульт;

  послеоперационный период;

  болезни сосудов головного мозга;

  злокачественные опухоли;

  чрезмерное алкогольное опьянение;

  спазмы скелетных мышц;

  отклонения в психике;

 при патологии щитовидной железы;

  внутримышечные инъекции;

  нарушенное кровообращение;

  радиоактивное излучение, впоследствии лучевая болезнь;

  Рейно — синдром, который относится к вегето-сосудистым заболеваниям;

  ревмокардит;

  высокая физическая активность (часто у спортсменов);

И еще много болезней

Кроме инфаркта миокарда, для которого креатинфосфокиназа является ранним маркером поражения сердечной мышцы (повышается в 10 – 30 раз в первые часы и достигает максимума через 20 – 30 часов), увеличение активности фермента  наблюдается в ряде других патологических состояний:

1. Все типы мышечных дистрофий;
2. Полимиозит, вирусный миозит;
3. Травматическое повреждение мышечного аппарата (синдром длительного сдавления или краш-синдром);
4. Обширные хирургические операции (послеоперационный период);
5. Состояние гиперметаболизма скелетных мышц, называемое злокачественной гипертермией (острое фульминантное состояние). Эта патология развивается в ходе проведения общей анестезии для оперативного вмешательства и может представлять собой угрозу жизни пациента;
6. Черепно-мозговые травмы, ушиб мозга;
7. Сосудистая патология головного мозга;
8. Инсульт (цереброваскулярная ишемия);
9. Ревмокардит;
10. Нарушение ритма при сердечной недостаточности (застойной);
11. ТЭЛА (повышение активности креатинкиназы отмечается сравнительно редко);
12. Поражение сердечной мышцы при гипоксии (шок, гипертермия);
13. Значительная нагрузка на мышечный аппарат (бег, силовые виды спорта, профессиональная деятельность);
14. Инъекции некоторых лекарственных препаратов в мышцу (наркотики, ненаркотические анальгетики, отдельные антибиотики, седативные и психотропные);
15. Феномен Рейно;
16. Отравление стрихнином;
17. Нарушение кровообращения и трофики, приводящее к развитию некроза (пролежни) – проблемы ослабленных лежачих пациентов;
18. Спазмы скелетной мускулатуры;
19. Острая алкогольная интоксикация;
20. Психическая патология (эпилепсия, маниакально-депрессивный синдром, шизофрения);
21. Воздействие радиоактивного излучения с развитием острой лучевой болезни;
22. Патология щитовидный железы со снижением ее функции (гипотиреоз);
23. Злокачественные новообразования, локализованные в матке, кишечнике, мочевом пузыре и других органах.

Не повышается креатинкиназа при стенокардии и практически не реагирует этот фермент на страдания печени и легких, даже если клетки этих органов по каким-либо причинам, кроме злокачественных опухолей, начнут усиленно разрушаться.

Референсные значения фермента КФК

Содержание креатинфосфокиназы в крови зависит от нескольких факторов:

• Возрастная категория обследуемого. В силу интенсивного роста мышечной массы и общего развития детские нормативные значения КФК выше, чем у взрослых.
• Мышечная масса (не путать с общим весом пациента).
• Наличие хронических патологий или временных повреждений мышечной структуры.
• Гендерная принадлежность. У мужчин показатели выше. Такое различие связано с более слабым физическим потенциалом женского организма от природы. Градация результатов по половому признаку начинается с шестилетнего возраста.

У женщин и мужчин репродуктивного возраста здоровое процентное соотношение изоферментов составляет: ВВ:ВМ:ММ=0:6:94. В случае, когда количество изофермента ВМ ⩾6% от общего показателя креатинкиназы, пациенту требуется подробное обследование. Невысокий уровень КФК у пожилых людей не является нарушением, потому что с возрастом уменьшается мышечная активность (нередко, и мышечная масса). Тревогу должны вызывать высокие значения креатинкиназы.

Показатели фермента для детей дошкольного возраста

Младенцы до 5 дней	От 5 дней до полугода	От полугода до года	До 3-х лет	До 6 лет
652 ед/л	295 ед/л	203 ед/л	228 ед/л	149 ед/л

Референсные значения для ребенка от 6 до 12 лет

Мальчики	Девочки
247 ед/л	154 ед/л

В пубертатном возрасте (от 12 до 17 лет) у юношей наблюдается повышение показателей креатинкиназы до 270 ед/л, у девушек – снижение до 123 ед/л. Норма КФД для взрослых мужчин составляет 190 ед/л, для женщин – 167 ед/л. Пониженная концентрация фермента фиксируется у женщин в перинатальный период, а так же может свидетельствовать о нарушении работы щитовидной железы либо являться следствием гиподинамического образа жизни.

Повышенное содержание КФК – это клинический признак деструкции мембран нейромышечных клеток того или иного органа. Расшифровка результатов и постановка диагноза в случае выявления отклонений является обязанностью врача, направившего пациента на биохимию крови.

Важно! Не следует заниматься самодиагностикой. Для определения причины нарушений необходимо обратиться за врачебной помощью

2 Колебания показаний

Нормальные показатели креатинкиназы в организме в разном возрасте существенно отличаются. Показатели этого фермента определяются в единицах на литр:

• у новорожденного ребенка – не меньше 75 и не выше 390;
• у детей в возрасте до 15 лет – не меньше 11 и не больше 135;
• у мужчин – менее 170;
• у женщин – менее 145.

Различия уровня этого вещества в крови мужчин объясняется тем, что у них больше объем мышечной массы. У новорожденного количество креатинкиназы намного выше, так как в его крови этот фермент остался еще от плаценты. Кроме того, в общий кровоток попадает креатинкиназа головного мозга: у такого маленького ребенка еще не выработан гематоэнцефалический барьер.

После повреждения мышц уровень этого фермента начинает повышаться через 2 часа. Пик содержания этого фермента приходится на 2-3 день, а затем начинает снижаться.

На результат анализа влияют еще и такие факторы, как:

1. 1. Чрезмерная физическая нагрузка. Это относится к ряду случаев, когда физическими упражнениями занимаются малотренированные и нетренированные люди. Как правило, после активной тренировки анализ надо сдавать только через трое суток.
2. 2. Анализ не проводится и после внутримышечных инъекций, хирургических операций. Это существенные факторы повышения количества креатинкиназы.
3. 3. В результате ДТП показатель креатинкиназы будет существенно выше.
4. 4. При беременности этот показатель понижается. Так же это будет и у больных, длительно находящихся на постельном режиме.
5. 5. У больных, злоупотребляющих алкогольными напитками, с патологиями щитовидной железы креатинкиназа повышена.
6. 6. В норме у представителей негроидной расы этого фермента намного больше в крови, так как индекс мышечной массы у них намного выше.

Рекомендуем

Подготовка к сдаче анализа

Итак, если врач по какой-то причине назначил вам анализ венозной крови на креатинкиназу, рекомендовано соблюдение следующих пунктов во избежание проведения вторичного исследования:

• Во-первых, сдача крови производится исключительно на голодный желудок. Желательно не есть за 8 часов до процедуры;
• Сообщите о принимаемых вами препаратах врачу. Некоторые лекарственные средства могут провоцировать усиленную выработку фермента;
• Удалите из рациона острую и жирную пищу, табачные изделия, алкоголь (и даже квас) хотя бы за день до проведения анализа;
• После рентгена и других исследований организма посредством лучей и ультразвука, рекомендуется выждать хотя бы неделю до процедуры.

Несмотря на выполнение вышеперечисленных пунктов, врач в любом случае назначит вам повторный анализ, если с результатами первого что-то не так.

Повышение КФК у детей и методы ее нормализации

Сильное беспокойство вызывает скачок этого фермента у маленьких детей, поскольку его нормальные показатели у них и так довольно высоки. Причинами того, что креатинкиназа повышена у ребенка, могут послужить:

• разного рода травмы;
• перенесенные ранее хирургические вмешательства;
• патологии, связанные с ЦНС;
• чрезмерная физическая активность.

Если креатинкиназа МВ у ребенка повышена, это может говорить о серьезных нарушениях в работе сердца. Врожденные или приобретенные сердечные пороки являются самыми частыми причинами повышения уровня этого КК-МВ у маленьких деток. Подобное отклонение крайне опасно, поэтому игнорировать проблему нельзя – от того, когда было начато лечение, зависят дальнейшие прогнозы на выздоровление.

Еще одной причиной, по которой может быть повышен уровень КФК крови, является такое опасное заболевание, как столбняк. Увы, случаи заражение этой опасной патологией в последнее время участились

Болезнь имеет крайне тяжелую клиническую картину и может приводить к летальному исходу, поэтому крайне важно принять все меры для предотвращения ее развития

Повышенная концентрация вещества

Почему повышаются показатели? Вследствие механического повреждения или под влиянием патологических факторов нарушается целостность миоцитов, содержащих изоферменты креатинкиназы, и они бесконтрольно поступают в кровь. В первую очередь повышенный уровень КФК связывают с развитием ишемического некроза участка сердечной мышцы (инфаркт миокарда).

При диагностике острого состояния фиксируется увеличение референсных значений креатинкиназы в 6–20 раз. При этом чем масштабнее очаг некроза, тем выше поднимаются показатели фермента в крови. Максимальной концентрации они достигают в течение суток после возникновения недостаточности кровообращения миокардиального слоя сердца.

Факторы, влияющие на увеличение КФК можно условно разделить на две категории:

• патологические, связанные с развитием различных заболеваний;
• непатологические, обусловленные внешним воздействием или физиологическим состоянием организма.

Кроме инфаркта миокарда, к первой категории относятся:

Инфаркт миокарда на ЭКГ

• заболевания сердца: ИБС, сердечная декомпенсация, стабильный перикардит, миокардит, эндокардит, ревмокардит;
• нарушения в работе ЦНС (центральной нервной системы), психопатологии, поражения головного мозга, в том числе эпилепсия, менингит. энцефалопатия;
• эндокринологические болезни: гипотиреоз, сахарный диабет и др.;
• хронический дефицит калия в организме (гипокалиемия);
• воспалительные заболевания мышечных волокон: миозит, миопатия и рабдомиолиз как ее последствие;
• генетические патологии мышечного аппарата: болезнь Помпе, мышечная дистрофия Дюшенна;
• компрессионный синдром позвоночника, вызванный грыжей дисков, опухолью, смещением позвонков;
• злокачественные новообразования органов мочеполовой системы.

Непатологические причины повышения креатинкиназы:

• мышечные травмы: растяжение, разрыв мышечных волокон, отрыв мышцы, глубокие ожоги;
• медицинские манипуляции: внутримышечные инъекции, хирургические вмешательства с рассечением мышечного слоя;
• повреждения головного мозга: сотрясение, сдавливание, ушиб, аксональные повреждения, внутричерепное кровоизлияние как последствие удара;
• алкогольная интоксикация (при однократном приеме большой дозы показатель КФК будет повышен, при хроническом алкоголизме значения за рамки нормы не выходят);
• чрезмерная физическая активность и спортивные нагрузки, превышающие возможности организма;
• некорректный прием лекарств: иммунодпрессантов (Азатиоприн, Бетаметазон, Триамцинолон, Метилпреднизолон, Преднизолон), фибратов (Клофибрат, Гемфиброзил, Фенофибрат), препаратов аскорбиновой кислоты.

Факторы, провоцирующие повышение уровня КФК у детей, не отличаются от вышеперечисленных, за исключением обильного употребления спиртных напитков.

Поведение ферментов при инфаркте миокарда

Следует отметить, что при инфаркте миокарда, кроме креатинкиназы, наблюдаются повышенные значения активности других ферментов, имеющих отношение к сердечной мышце (АсАТ, ЛДГ, альдолаза), однако динамика их менее характерна (данные в таблице).

Фермент	Начало увеличения активности, часы	Максимум увеличения активности, часы	Возвращение к норме, сутки	Ожидаемое увеличение, разы
Креатинкиназа	2 — 4	18 — 30	3 — 6	3 — 30
АсАТ	4 — 6	24 — 48	4 — 7	4 — 12
ЛДГ (общ)	8 — 10	48 — 72	8 — 9	2 — 4
Альдолаза	4 — 6	24 — 48	2 — 9	2 — 5

Из таблицы видно, что уже через 2 – 4 часа после возникновения болевого синдрома начинает расти активность креатинкиназы.

К концу первых суток болезни активность креатинкиназы может быть повышена от 3 до 30 раз. Между тем, период «полупребывания» КК в кровотоке сравнительно небольшой, поэтому вскоре можно увидеть нормальные значения активности КФК.

В связи с этим, активность КК определяют каждые 4 – 6 часов в течение первых 2 суток (48 часов) болезни и поэтому так часто врачи произносят непонятную аббревиатуру (КФК). Если в первые два дня все идет благополучно, активность фермента продолжают определять, но только 1 раз в день, не забывая при этом, что наиболее специфичным показателем является КК-МВ.

график активности МВ-фракции КФК (зеленый) и других маркеров диагностики ИМ

Длительное сохранение повышенных значений креатинфосфокиназы в плане прогноза рассматривают как не очень обнадеживающий признак.

Повышение активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ) не происходит столь стремительно, как креатинкиназы, но зато держится более длительное время, что позволяет поставить диагноз, когда инфаркт миокарда «постарел» на несколько дней.

Динамика активности аспартатаминотрансферазы при инфаркте миокарда занимает промежуточное положение между активностью креатинкиназы и лактатдегидрогеназы. Тем не менее, данный показатель также исследуется и считается важным при подозрении на поражение миокарда.

Почему КФК в крови может быть повышен

Если условия сдачи анализа были соблюдены, забор крови проводился дважды, а результат всё равно положительный, стоит задуматься о причинах, спровоцировавших такое явление. Вот все возможные катализаторы:

• Серьёзные травмы с повреждением мышечных волокон;
• Заболевания психики, такие как шизофрения или эпилепсия;
• Злокачественные опухоли;
• Повреждение сердечной мышцы в результате инфаркта миокарда;
• Ослабление функций щитовидки, соответственное понижение в организме гормонов щитовидной железа;
• Физическое перенапряжение, неумеренные физические нагрузки, приводящие к многочисленным разрывам мышечной ткани;
• Приём лекарственных препаратов, изменяющих биохимический состав крови и оказывающих отрицательное воздействие на мускульную ткань;
• Сердечная недостаточность, тахикардия;
• Нарушение нормального доступа крови к мышцам, в результате чего они могут частично разрушаться;
• Повышение уровня КФК в крови может быть одним из симптомов столбняка;
• Хирургические операции.

Как видите, список возможных причин не самый радужный, именно поэтому так важно как можно скорее обратиться к врачу для ранней диагностики и предупреждения развития некоторых заболеваний, а также для назначения соответствующей терапии

5 Мышечные и другие болезни

Необходимо обратить внимание на патологии скелетных мускулов: в большинстве случаев поражение волокон и другие заболевания отображаются на диагностических показателях по уровню креатинкиназы. Это такие патологии:

Это такие патологии:

• дистрофия Дюшена (имеет место поразительное повышение этого уровня в сто раз и даже больше);
• синдром Беккера (у пациентов имеет место двадцатикратное повышение уровня фермента);
• дистрофия мышц, в частности, прогрессирующая (часто повышение стократное и больше);
• синдром Помпе;
• некоторые воспалительные патологии скелетных мускулов;
• злокачественное повышение температуры тела.

Изменения клинической и биохимической картины крови, связанные с повышенным количеством указанного фермента, могут наблюдаться и в таких патологических случаях, как:

• эмболия сосудов, в т.ч. легких;
• понижение функции щитовидки, известное как гипотиреоз;
• некоторые виды карцином;
• черепно-мозговые травмы;
• простатит, аденома предстательной железы;
• некоторые патологии ЖКТ;
• менингококковая инфекция;
• гипокалиемия (пониженное содержание уровня калия в крови).

Возможные причины скачка уровня КФК в крови у взрослых

Причин, по которым креатинфосфокиназа в крови повышена, могут иметь как патологическую, так и непатологическую природу. Рассмотрим их по отдельности.

К патологическим причинам повышения КФК можно отнести:

Развитие гипотиреоза. Подобное нарушение в работе щитовидной железы встречается, как правило, у женщин, особенно тех, которые находятся «в интересном положении». Но подобное отклонение может также поражать мужской организм, хоть и намного реже. Еще одной причиной того, что креатинфосфокиназа в крови повышена, является гипокалиемия, протекающая в тяжелой форме

В этом случае будет иметь место значительное нарушение работы скелетных мышц, поэтому исследование на КФК крайне важно для постановки правильного диагноза. Некоторые причины повышения КФК в крови напрямую связаны с нарушениями в работе головного мозга

В частности, подобные отклонения отмечаются при эпилепсии, психических заболеваниях, поражениях ГМ болезнетворными бактериями и т. д. Сердечные патологии – одна из самых распространенных причин повышения КФК. На проведение биохимического исследования крови врача должны натолкнуть жалобы пациента, указывающие на неправильную работу сердечной мышцы: одышка, тахикардия, головокружения, боли за грудиной. Высокая креатиназа может говорить о развитии опухолевого процесса в организме.

Относительно безопасными, то есть, непатологическими факторами, способными вызвать увеличение показателей КФК, являются:

1. Алкогольное опьянение. Имеется в виду значительное превышение допустимых дозировок спиртного.

1. Одной из причин того, что креатинфосфокиназа в крови у взрослых повышена, является курс внутримышечных инъекций. При таком введении лекарственных препаратов организм испытывает сильный стресс, вследствие чего показатели КФК значительно возрастают.
2. После проведенной операции с рассечением мышечных волокон или целых групп мышц креатиназа может быть повышена в крови до тех пор, пока раны немного не заживут, а организм не восстановится после хирургического вмешательства.
3. У людей, профессионально занимающихся спортом, направленным на наращивание мышц, тоже может произойти скачок этого фермента. Поэтому спортсменам не стоит искать патологические причины высокого уровня КФК в крови, особенно если они дополнительно применяют внутримышечные инъекции для ускорения нарастания мускулатуры.

Как бы там ни было, а с подобным отклонением шутить нельзя – лучше пройти дополнительные исследования, чтобы удостовериться в отсутствии серьезных проблем со здоровьем. Причин повышения КФК в крови есть много, поэтому самостоятельно отыскать именно ту, которая вызвала недомогание у пациента, практически нереально.

Причины повышения креатинкиназы в крови

Повышение активности креатинкиназы в крови нельзя считать специфическим признаком инфаркта миокарда. Активность креатинкиназы может повышаться при миокардитах, миокардиодистрофиях различного происхождения. Тем не менее ферментемия в таких случаях умеренная, более длительная, и обычно соответствует фазе максимальной активности процесса. Значительное повышение активности креатинкиназы в сыворотке крови наблюдают при травматических повреждениях скелетной мускулатуры и заболеваниях мышечной системы. Так, при прогрессирующей мышечной дистрофии (миопатии) активность креатинкиназы может увеличиваться в 50 раз и более по сравнению с нормой, что используют в качестве диагностического теста. Следует заметить, что при неврогенных дистрофиях активность креатинкиназы в крови чаще остаётся в пределах нормы. Для того чтобы дифференцировать инфаркт миокарда от повреждения мышц, определяют отношение КК/АСТ. При инфаркте миокарда это отношение меньше 10; если оно более 10, то можно говорить о повреждении скелетной мускулатуры.

Высокая активность креатинкиназы возможна при различных нарушениях со стороны ЦНС (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, синдромы, вызываемые психотропными препаратами, и др.). Кроме того, активность креатинкиназы возрастает после различных хирургических операций, причём метод и продолжительность анестезии сказывается на послеоперационном уровне активности креатинкиназы.

Наконец, необходимо учитывать, что повышение активности креатинкиназы возможно при приёме алкоголя и после назначения препаратов, активирующих фермент (например, преднизолон), а также при гипотиреозе (напротив, при тиреотоксикозе наблюдают необычайно низкие значения активности креатинкиназы).

Новейшие исследования по теме Причины повышения креатинкиназы в крови

По словам ученых, при различных заболеваниях сердца и сосудов уменьшить риск смерти помогут упражнения на тренажерах, помогающие «накачать» мышцы.

Немецкие исследователи пришли к выводу, что гены имеют непосредственное отношение к развитию инфарктов и если научиться воздействовать на такие гены, то можно существенно уменьшить риск развития сердечного приступа.

Комментариев пока нет!

Глюкоза в моче у ребенка

Что означает повышение или понижение уровня глюкозы в крови или в моче

Глюкоза является одним из основных питательных веществ в организме человека. Концентрация глюкозы в крови поддерживается на постоянном уровне за счет работы сложного гормонального механизма. Как повышение, так и понижение уровня глюкозы в крови опасны для здоровья человека. Концентрация глюкозы в крови определяется во время биохимического анализа крови, а также с помощью специальных аппаратов глюкометров. Повышение или понижение уровня глюкозы в крови характерно для некоторых эндокринных болезней. Чаще всего причиной стабильного повышения уровня глюкозы в крови является сахарный диабет.
Глюкоза хорошо растворяется в воде, но у здоровых людей практически отсутствует в моче. Повышение концентрации глюкозы в моче также характерно для диабета.

Роль глюкозы в организме человека

Глюкоза  – это основной источник энергии в организме. Клетки человеческого организма, расщепляя глюкозу, получают энергию, необходимую для поддержания жизнедеятельности. Глюкоза поступает в организм с пищей в составе углеводов (крахмал, сахар, мед и др.). Глюкоза содержится во всех сладких продуктах, в том числе и в сахаре. Нередко глюкозу ошибочно называют «сахаром» крови ( на самом деле сахар состоит из равных частей фруктозы и глюкозы и распадается на эти два элемента под действием специальных ферментов в кишечнике).

Причины повышения содержания сахара крови.

Когда повышение уровня глюкозы в крови является признаком болезни?

1. Сахарный диабет – заболевание эндокринной системы, которое возникает при недостаточности инсулина (гормона поджелудочной железы, участвующего в обмене глюкозы). Другими симптомами сахарного диабета являются: снижение  или увеличение массы тела, увеличение аппетита, учащенное мочеиспускание (полиурия),  чувство жажды, а также пониженная сопротивляемость к инфекциям, медленное заживление ран, зуд в области наружных половых органов, снижение зрения и некоторые другие.  Как правило, повышенный уровень сахара крови способствует появлению глюкозурии – выделению глюкозы с мочой (что практически не встречается в норме). См. также Диагностика диабета
2. Феохромоцитома – это заболевание эндокринной системы, которое характеризуется повышенным выделением в кровь адреналина или норадреналина (гормонов, которые способствуют повышению сахара крови). Другие симптомы феохромоцитомы: повышенное артериальное давление с гипертоническими кризами (резкое повышение артериального давления до опасных цифр), приступы сердцебиения, потливости, чувство страха, гнева, дрожь и др.
3. Другие заболевания эндокринной системы с повышением уровня гормонов, которые способствуют выбросу глюкозы в кровь: тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы), синдром или болезнь Кушинга (заболевание гипофиза) и др.
4. Болезни поджелудочной железы: острый и хронический панкреатит, опухоль поджелудочной железы и др. При заболеваниях поджелудочной железы нарушается выделение инсулина, что приводит к развитию вторичного (связанного с заболеванием поджелудочной железы) сахарного диабета.
5. Хронические заболевания печени (цирроз печени, рак печени, гепатит и др.)
6. Прием некоторых лекарств, например, стероидные противовоспалительные лекарства (Преднизолон и др.), оральные контрацептивы, мочегонные средства и др.

Причины понижения сахара крови.

1. Голодание, интенсивная физическая нагрузка.
2. Передозировка инсулина у больных сахарным диабетом.
3. Опухоль поджелудочной железы, которая выделяет инсулин (инсулинома). Симптомы инсулиномы: чувство голода, головокружение, агрессивное поведение, обмороки.
4.  Нарушение всасывания углеводов в кишечнике.
5. Прием некоторых лекарств (стероиды, амфетамин и др.)

Снижение уровня глюкозы в крови ниже 1 ммоль/л может быть смертельно опасным, поэтому если такие низкие показатели содержания глюкозы в крови регистрируются на фоне лечения инсулином, нужно как можно скорее съесть что-то сладкое и вызвать скорую.

Норма содержания сахара в моче

1. Сахарный диабет – заболевание, при котором в крови наблюдается значительное повышение уровня глюкозы. Если сахар крови превышает 9-10 ммоль/л, как правило, развивается глюкозурия (появление глюкозы в моче).
2. Феохромоцитома и другие заболевания эндокринной системы.
3. Заболевания поджелудочной железы и печени.
4. Заболевания почек, в том числе почечная недостаточность. При заболеваниях почек нарушается обратный захват глюкозы из мочи и возвращение ее в кровь. В таких случаях сахар в моче может появиться даже при нормальном содержании глюкозы в крови.

Диета при диабете

Показатели нормы

Целый ряд врачей, таких как педиатр, терапевт, нефролог, эндокринолог, акушер-гинеколог опираются в диагностике заболеваний на анализ мочи, так как, анализируя его, врач может почерпнуть много полезной информации. Именно поэтому подобный анализ можно назвать стандартным лабораторным исследованием.

В норме здоровый человек имеет в моче очень низкую концентрацию глюкозы. Норма сахара в моче у мужчин и женщин одинакова – примерно 0.06-0.083 ммоль/л.

Превышение в крови показателей сахара часто является симптомом нарушения работы почек или сахарного диабета. В подобных случаях врач назначает дополнительные обследования.

При уровне глюкозы 10.0 ммоль/л можно говорить о сахарном диабете у пациента, что является поводом незамедлительного посещения эндокринолога.

У детей

Норма сахара в моче у ребенка такая же, как у взрослых – его не должно выявиться при исследовании.

Причиной обнаружения глюкозы может быть употребление различных сладких продуктов (тортов, пирожных, сладких фруктов в большом количестве) или ряда лекарств (сахарина, салициловой кислоты, фенацетина, антипирина, кофеина, танина ревеня, сенны).

Если результат анализа мочи у ребенка оказался ложноположительным, врачом назначается дополнительно анализ крови на сахар.

Результат может быть и ложноотрицательным, если ребенок употреблял в большом количестве аскорбиновую кислоту (витамин C).

При беременности

Когда беременная женщина здорова, сахар в моче у неё не определяется, однако иногда могут быть обнаружены его «следы». Если этот факт окажется единичным, то причин для паники нет, поскольку такой результат входит в пределы физиологической нормы.

Чтобы убедиться наверняка в единичности этого явления, беременной лучше сдать анализ мочи повторно.

Разовое появление небольшого количества сахара в моче не опасно, но при его многократном обнаружении или большом количестве следует сдать дополнительно анализ крови на глюкозу.

Положительный результат свидетельствует о начинающемся или уже начавшемся гестационном сахарном диабете.

Профилактика

Для профилактики повышения в моче уровня сахара каждая беременная должна выполнять следующие правила:

• Встать на учет у врача женской консультации и регулярно его посещать.
• Сдавать в срок анализы.
• Соблюдать диету для беременных.
• Контролировать прибавку веса.
• Вести здоровый образ жизни.
• Ежедневно выполнять зарядку для беременных.

Обнаружив у себя подозрительные симптомы и отклонения от нормы, женщине следует незамедлительно обратиться к врачу.

Соблюдая вышеперечисленные правила, можно вовремя распознать возникновение неблагоприятной ситуации, а врач получит возможность для оказания адекватной медицинской помощи, предотвращая появление неприятных последствий диабета.

Кетоновые тела в моче

	кетоновые тела не определяются
Кетоновые тела – это ацетон, ацетоуксусная кислота и оксимасляная.Причиной наличия кетоновых тел в моче являются нарушение обменных процессов в организме.Данное состояние может наблюдаться при патологиях различных систем.

Повышенный сахар в моче может наблюдаться и при панкреатите в острой форме, менингите, опухоли мозга, энцефалите, черепно-мозговой травме или геморрагическом инсульте. Если заболевание сопровождается лихорадкой, может проявиться лихорадочная глюкозурия.

Специалисты выявляют эндокринную глюкозурию при повышении уровня адреналина, тироксина, соматотропина или глюкокортикоидных гормонов. Отравление такими веществами, как морфин, стрихнин, фосфор или хлороформ приводит к появлению токсической глюкозурии. Понижение порога почек вызывает развитие ренальной глюкозурии.

Белок Допустимо содержание белка до 0,036 г/л. Все, что выше этого показателя, может указывать на острые и хронические заболевания почек, воспалительные заболевания мочевыводящих путей.

Кетоновые тела В норме их быть в моче не должно. Очень часто по появлению кетоновых тел в моче у ребенка впервые диагностируется сахарный диабет.

Билирубин Его не должно быть в моче здорового ребенка. Наличие билирубина может быть обнаружено при заболеваниях печени, нарушениях оттока желчи.

Если в моче ребенка определяется сахар, то это следует расценивать, как очень тревожный симптом, так как это более опасно, чем когда поднимается норма уровня глюкозы в крови.

Высокая концентрация глюкозы в моче у детей имеет свои причины и может указывать на патологические состояния эндокринной системы, поэтому в такой ситуации нужно обязательно проконсультироваться у врача (эндокринолога).

Также детская глюкозурия может возникать при заболеваниях почек или поджелудочной железы, а в некоторых случаях это может быть и дисфункция поджелудочной железы, симптомы которой проявятся очень ярко.

В некоторых ситуациях исследование мочи у детей может дать ложные результаты, например, причины в том, что перед этим ребенок прошел длительный курс лечения антибиотиками, съел накануне анализов много сладостей или принял большое количество витамина С. Поэтому при таких результатах сначала врач должен исключить все возможные ошибки и в случае необходимости направить на пересдачу анализа.

Чтобы вывести сахар из крови и мочи, нужно разобраться с первопричиной — диабетом. Для этого необходимо соблюдать диету для диабетиков.

Исключите из повседневного меню:

• Сладости.
• Высоко-углеводная пища.
• Алкоголь.

Необходимо избавиться от лишнего веса, если он есть, так как ожирение при сахарном диабете может дать осложнения.

Сначала нужно довести до нормы

Здравствуйте! Мне 14 лет,примерно пол года назад у меня на груди,в области сосков,появились болячечки,и вот уже до сих пор не проходят,чешутся, а расчесываю,идёт кровь…а вот неделю назад на самой груди в нижней части появилась красная болячка,шелушится,чешится,но не проходит,,,подскажите,что это может быть?

Читать ответ

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста — ребенок распотрошил крышку от бифиформа ( капсулы), и жевал ее содержимое. Рот промыли выпили смекту. Насколько опасно то, что он съел?

Затем мочу надо перемешать, отлить немного в маленькую банку и отнести в лабораторию. Чтобы узнать, сколько сахара выделяет человек за сутки, нужно количество сахара в 1 литре умножить на суточное количество мочи, что делают обычно сами лаборанты.

Общий анализ мочи

Что касается этого анализа, то для него необходима утренняя концентрированная моча — то, что выработали почки ребенка за ночь. В идеале мочу собирают в середине мочеиспускания. Для этого ей дают частично вытечь в горшок (или унитаз), и только после этого под струю подставляют чистую 250-миллилитровую баночку.

Для получения точных результатов перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов ребенка

У девочки ваткой, смоченной теплой водой, осторожно промывают область между половыми губами. У мальчика во время подмывания слегка сдвигают кожицу с головки полового члена

Если вам не удалось собрать мочу в чистую баночку, то отложите сдачу анализа на следующее утро. Брать мочу из горшка не следует. Лаборант может выдать ошибочное заключение.

Баночку с мочой необходимо доставить в лабораторию сразу после сбора. Из-за продолжительного хранения мочи результат исследования может поменяться коренным образом. Не нужно ставить мочу в холодильник, тем более замораживать ее. Выпадающие в осадок соли «перемороженной мочи» могут быть расценены как проявление почечной патологии, либо это затруднит процесс исследования.

Собрать утреннюю мочу у грудного ребенка бывает сложно. Поэтому для исследования берут то, что маме удалось собрать. Для девочки можно взять чистую тарелку и подложить ее под ягодицы ребенка. У мальчика собирают мочу, просто опустив половой член в чистую баночку. Чтобы ускорить процесс, можно погладить ребенку животик или открыть кран с водой.

Можно воспользоваться также специальным детским одноразовым мочесборником. Это небольшой прозрачный вытянутый мешочек с отверстием и липнущей окантовкой. Он продаётся в аптеке и подходит как для девочек, так и для мальчиков. Лучше приобрести сразу несколько мочеприёмников — на тот случай, если один вы вдруг испортите. Для сбора мочи прикрепите мочесборник согласно прилагаемой инструкции. Но не забудьте сначала подмыть и хорошенько вытереть ребенка, иначе мочесборник может не приклеиться. Как только он будет заполнен, аккуратно сложите клеевую основу мочесборника, закрыв отверстие.

Показатели мочи:

Цвет и прозрачность. В норме моча соломенно-желтая, прозрачная. Бурый, красный, коричневатый цвет или мутная моча с хлопьями — это тревожный сигнал, который может свидетельствовать о воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей. Хотя изменение цвета мочи может зависеть и от питания ребенка. Если накануне он употреблял в пищу чернику, свеклу, ревень, то моча вполне могла окраситься в красно-коричневый цвет.

Удельный вес — или плотность мочи. Нормальные показатели ее следующие: до 2 лет — 1002-1004, до 5 лет — 1012-1020, до 12 лет — 1011-1025. Удельный вес снижается при болезнях почек, а также при употреблении большого количества жидкости, несахарном диабете. Увеличивается при сахарном диабете, высокой температуре, поносе и рвоте.

Причины наличия белка в моче

Также белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7-16 лет и беременных женщин.Альбуминурия не почечного происхождения :

Почечная альбуминурия:

• Она всегда свидетельствует о заболевании почек.
• Альбуминурия 3-5% характерна для острого гломерулонефрита,
• 0,5-1% — для хронических пиелонефритов и гломерулонефритов.
• При нефрозах (сифилисном, нефропатии беременных) количество белка в моче достигает высоких цифр (больше 3%).

Особенности симптоматики

Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Для того, чтобы сдавать различные анализы, необходимо убедиться именно в наличии глюкозурии, в чем помогут клинические проявления.

Говоря об этом, специалисты обращают внимание на высокую степень утомляемости и слабости в области нижних конечностей. Человек начинает достаточно часто мочиться, при этом у него возникает ощущение постоянного голода и не менее существенная жажда

Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее

Многие начинают задаваться вопросом, что делать только после того, как проявляется двоение в глазах, головокружение, а также болезненные ощущения в области мышц. Однако представленные симптомы указывают на то, что патологическое состояние находится на одной из последних стадий своего развития. Не следует забывать о таких клинических проявлениях, как:

• уменьшение мышечной силы;
• увеличение частотности сокращений сердечной мышцы и нарушение кардиального ритма;
• нарушение алгоритма пищеварения, которое выражается в усугублении выделения стула.

Учитывая все это, диабетологи настоятельно рекомендуют, чтобы при беременности и других состояниях вовремя осуществлялось исследование и все необходимые анализы. Именно собранный вовремя анамнез поможет определить, что это значит и как быть, если был получен анализ крови на сахар с чрезмерным его содержанием.

Глюкоза и сахар в моче ребенка причины появления

Глюкозурия возникает в детском организме из-за того, что процесс реабсорбции не выполняется в полном объеме и количество глюкозы в моче столь велико, что её количество значительно превышает нормальные показатели. В итоге это приводит к тому, что нагрузка на почки становится чрезмерной, а такой показатель как почечный порог, зачастую, зависящий от индивидуальных особенностей организма, и для детей нередко варьирующийся в пределах 7-10 ммоль/л, значительно превышен.

Причин увеличения уровня глюкозы в моче у ребенка достаточно много, и одной из самых распространенных в данном случае становится сахарный диабет. Однако далеко не всегда повышение уровня сахара проявляется именно из-за этого заболевания, причиной глюкозурии у ребенка может быть и расстройство эндокринной системы, а также возможным нарушение почек. Именно поэтому для того чтобы верно трактовать полученный диагноз потребуется в обязательном порядке проконсультироваться у специалиста.

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это…

Читать подробнее >>

Что немаловажно, нередко показатели сахара у ребенка могут быть ошибочными. А все потому, что перед сдачей мочи необходимо отказаться от сладостей, а также от приема некоторых медикаментов

Так, для того чтобы не получить ложный анализ может проявиться из-за переедания, чрезмерного употребления тортов, конфет и даже обильного количества фруктов. Также за 1-2 дня полностью отказаться от лекарств, которые содержат в себе глюкозу, в том числе и аспирина, кофеина и прочих вариантов с аналогичным составом.

Глюкоза в детской моче

Если все-таки наличие сахара в моче у ребенка все-таки подтвердиться, то, впоследствии, потребуется постоянно поддерживать данные показатели в норме. Для этого пригодится специальный тест, включающий полоски, моментально определяющие результат.

При своевременно назначенном лечении, контролируемом диетическом питании, а также постоянном контроле над уровнем сахара позволит не допустить возможного обострения заболевания, а потому состояние его будет оставаться стабильно положительным.

Сахар в моче у ребенка – опасный симптом, требующий постоянного контроля. Потому что в противном случае может недуг может серьезно обостриться и последствия его будут весьма и весьма печальны.

Я страдал сахарным диабетом 31 год. Сейчас здоров. Но, эти капсулы недоступны простым людям, их не хотят продавать аптеки, это им не выгодно…

Читать подробнее >>

Маргарита Павловна —  11 окт 2019, 16:36

У меня СД 2 типа — инсулинонезависимый. Подруга посоветовала снижать уровень сахара в крови с помощью препарата DiabeNot. Заказала через интернет. Начала приём. Соблюдаю нестрогую диету, начала каждое утро проходить пешком 2-3 километра. В течении двух последних недель замечаю плавное снижение сахара по глюкометру утром до завтрака с 9.3 до 7.1, а вчера даже до 6.1! Продолжаю профилактический курс. Об успехах отпишусь.

Ольга Шпак —  12 окт 2019, 16:21

Маргарита Павловна, я тоже сейчас сижу на Диабеноте. СД 2. У меня правда нет времени на диету и прогулки, но я не злоупотребляю сладким и углеводами, считаю ХЕ, но в силу возраста сахар всё равно повышенный. Результаты не так хороши как ваши, но за 7.0 сахар не вылезает уже неделю. Вы каким глюкометром измеряете сахар? Он у вас по плазме показывает или по цельной крови? Хочется сравнить результаты от приёма препарата.

Наталья —  25 фев 2015, 13:55

Малышу 4 месяца мы на ив, едим малютку и малыша, сегодня сдали анализ мочи, и там обнаружили сахар, что это может значить? помогите пожалуйста((

Тест-полоски

Полезно знать, что определение сахара в моче лаборатории проводят при помощи диагностических тест-полосок. Они достаточно просты в использовании, и с ними могут справиться даже люди в возрасте и дети. С их помощью удобно, а главное самостоятельно в домашних условиях можно определить уровень сахара. Купить их можно в любой аптеке без рецепта врача. Их цена зависит от производителя и отличается доступностью для всех.

Они достоверно определяют сахар в моче у ребенка, взрослого, беременных. В основу их действия положен глюкозоокидазный метод. Реактивный состав индикатора – это ферменты глюкозооксидаза и пероксидаза.

Тесты выпускаются в трех формах № 25, 50, 100 индикаторных полосок, упакованы в пластиковый или стеклянный тубус. Наиболее удобный комплект на 50 тестов, такого количества отлично хватает, чтобы пользоваться целый месяц. Тест-полоска представляет собой готовый к использованию реактив, нанесенный на специальную подложку из пластика. Индикатор, окрашивающийся во время реакции, нанесен на расстоянии 1 мм от края.

У многих фармацевтических компаний производителей сенсор с самого начала окрашен в желтый цвет. Наиболее популярны и широко распространены диагностические полоски следующих фирм – Байер, Биоскан, Фармаско, Биосенсор, Норма. Для получения достоверного результата достаточно провести реакцию в течение 1 минуты. При этом происходит окрашивание индикатора в различные цвета в зависимости от представленной цветовой гаммы.

Индикаторный тест имеет следующие шаги:

• Отрицательный, если в моче полностью отсутствует сахар, индикатор остается без изменений – желтого цвета.
• Положительный, если имеется глюкозурия. В зависимости от уровня сахара индикатор окрашивается в темные синие или зеленые оттенки.

Максимальный уровень сахара, который показывают тест-полоски – 112 ммоль/литр. Для определения количества глюкозы в образце индикатор нужно сравнить с цветовой шкалой, находящейся в наборе.

Как правильно собрать анализ мочи у ребенка.

Анализ нужно сдавать с утра, приблизительно за 10-12 часов до него малыш не должен кушать. Для сдачи анализа нужна стерильная банка или специальный контейнер для сбора мочи. Перед забором мочи необходимо провести гигиенические процедуры половых органов, чтобы в урине не возникали микробы. В банку собирается вторая порция мочи, первая спускается мимо банки. Урину желательно отдать в больницу сразу, однако если в силу каких-то обстоятельств этого сделать не получается не страшно, главное, чтобы прошло не более трех часов с момента сдачи анализа.

За сутки не рекомендовано есть продукты, которые окрашивают мочу, также прием лекарственных средств не желателен. Результаты анализов должен расшифровывать врач педиатр, для того, чтобы порекомендовать адекватное лечение.

Причины глюкозурии у детей

У совершенно здорового малыша в урине не должна содержаться глюкоза, но все же допускается наличие малого количества сахара, не превышающее 1,7 ммоль/литр. Если сахар выше допустимой нормы, то происходит нарушение работы почек, провоцирующее развитие почечной недостаточности.

Глюкозурия возникает вследствие избытка сахара в крови, по причине нарушенной почечной фильтрации. Происходит неполное обратное всасывание глюкозы почками, из-за чего она начинает выделяться с мочой. Это приводит к дефициту сахара в крови, организм не получает достаточное количество энергии, начинается голодание клеток.

Глюкозурия может быть двух видов:

1. Физиологическая. Часто является разовым явлением, может возникать у грудных малышей вследствие нехватки ферментов, нарушения пищеварения. Физиологическими причинами заболевания является прием некоторых лекарственных препаратов, употребление большого количества углеводов, сильные эмоциональные переживания, стрессы. Повыситься глюкоза в моче способна после перенесенного инфекционного заболевания, что также необходимо учитывать при диагностике недуга. Заболевание такой формы не нуждается в медикаментозном лечении, не представляет опасности.
2. Патологическая. Данная разновидность болезни возникает на фоне развития какого-нибудь патологического процесса. Такое нарушение способно носить врожденный или приобретенный характер. Спровоцировать развитие глюкозурии могут следующие патологические состояния:
3. сахарный диабет;
4. острый панкреатит;
5. лихорадка;
6. инфекционное поражение кишечника;
7. патологии почек;
8. проблемы с поджелудочной железой;
9. ожоги кожи;
10. эпилепсия;
11. заболевания печени, эндокринной системы;
12. гипертиреоз;
13. черепно-мозговые травмы;
14. мальабсорбция;
15. различные инфекционные заболевания;
16. цистиноз.

Подъем сахара в моче

Состояние, при котором повышена концентрация глюкозы в урине, называется глюкозурия. Она возникает при завышении почечного порога, то есть того количества глюкозы в кровотоке, выше которой происходит ее фильтрация в мочу. Выделяют два типа глюкозурии:

1. Физиологическая глюкозурия

Возникает в результате перенесенного стресса, большого объема углеводов, поступивших с пищей, влияния некоторых препаратов. В норме сахар в моче может присутствовать лишь у недоношенных ребятишек в несколько первых месяцев после появления на свет. У рожденных в срок малышей, которых кормят грудью, такое состояние также может выявляться при временных сбоях пищеварительных процессов (поносе, отрыжке или рвоте). Это к патологии не имеет отношения.

2. Патологическая глюкозурия

• сахарный диабет – увеличение глюкозы в кровотоке вызывает превышение почечного порога, и сахар проникает в мочу;
• заболевания почек – пиелонефрит вызывает нарушение работоспособности почек, при этом для глюкозы падает почечный порог и она попадает в мочу;
• панкреатит – происходит усиление расщепления гликогена в печени, в результате чего в крови поднимается уровень сахара, который начинает выводиться через почки;
• стрессовые ситуации – при продолжительном плаче или сильном испуге у малышей в кровь выбрасываются гормоны стресса, которые увеличивают концентрацию глюкозы в плазме крови, что приводит к ее фильтрации через почки;
• чрезмерное употребление продуктов с большим содержанием углеводов;
• гипертиреоз – избыточная выработка гормонов щитовидной железы усиливает разложение гликогена с образованием глюкозы, что приводит к глюкозурии;
• серьезные инфекционные заболевания – энцефалит, менинигит.
• Расшифровка анализа мочи

Мочу для обнаружения сахара нужно собирать утром до завтрака. Последний раз покормить ребенка можно не позднее, чем за десять часов до сбора материала. Накануне желательно постараться уменьшить физические нагрузки, не допускать длительного плача, не давать слишком много жидкости, чтобы не было искажения результатов исследования. Также за 24 часа до сбора мочи нужно исключить из меню продукты, которые способны ее окрасить (например, свеклу, манго или морковь).

Если при сборе материала количество сахара в детской крови будет более 10 ммоль/л, то глюкоза окажется в моче и будет получен положительный результат экспресс-анализа глюкозы в моче. Так как это исследование является полуколичественным, то можно примерно понять, какова степень превышения количества глюкозы в крови. Такой результат обязательно должен насторожить врача относительно наличия у ребенка сахарного диабета, но установить точный диагноз можно будет только после анализа на уровень сахара в крови.

Если ребенок употребляет слишком много сладостей, выпечки или фруктов, то при исследовании можно получить ложноположительный результат детского анализа мочи на глюкозу. Подобный эффект могут дать и некоторые лекарственные препараты (кофеин, салициловая кислота, антипирин, препараты на основе сенны).

Почему в моче у ребенка повышается сахар

Когда в моче у ребенка наблюдается повышение сахара, то в большинстве случаев это значит, что он в последнее время употребляет огромное количество сладкого, а также продуктов быстрого приготовления, консервантов или красителей. Отказ от такого питания поможет привести показатели в норму.

Наличие глюкозы в моче у ребенка может говорить о том, что ребенок употребляет слишком много сладостей

К сожалению не всегда сахар в моче является последствием неправильного питания. Поэтому при его обнаружении в моче у ребенка все же необходимо пройти дополнительные исследования для того, чтобы определить точный диагноз.