Инсульт ствола головного мозга симптомы, лечение и последствия

Лечение инсульта

Процесс лечения начинается в стационаре после того, как пострадавшего обследуют и подтвердят диагноз «стволовой инсульт». Больного помещают в реанимацию для проведения следующих действий:

  • Обеспечение дыхательных функций – подключение к аппарату искусственного дыхания, проведение кислородных ингаляций.
  • Нормализация артериального давления – введение Магния сульфата или Метопролола при повышенных показателях, Фуросемида или L-лизина – при сниженных.
  • Обеспечение питания клеток мозга, подвергшихся инсультной атаке – введение Кортексина, Кавинтона или Цераксона по назначению врача.
  • Нормализация структуры крови – прием тромболитиков (Актилизе) и коагулянтов (Гепарина) – при ишемическом инсульте, кровоостанавливающих средств – при геморрагическом.
  • Снятие побочной симптоматики – обезболивание, введение успокоительных препаратов при психомоторном перевозбуждении.
  • Лечение патологий, способных обострить текущее состояние и вызвать повторный инсульт – введение противовоспалительных средств, антибиотиков.

При геморрагическом стволовом инсульте в большинстве случаев необходимо проведение хирургической операции, во время которой ткани мозга очищают от гематом, снимают отек и восстанавливают целостность сосуда. Лечение после операции обычно занимает 3-4 недели. По истечении этого срока больной приступает к реабилитации – восстановлению работы поврежденных клеток и возвращению утраченных навыков.

Механизм возникновения

По механизму возникновения стволовой инсульт различают геморрагический и ишемический. Первый происходит вследствие разрыва питающей мозг артерии, он влечет кровоизлияние. Причиной его является гипертензия или врожденная патология сосудов, выраженная в их истончении. Второй вид, ишемический, характеризуется закупоркой сосуда, вызванной непроходимостью сосуда вследствие попадания в просвет атеросклеротической бляшки или тромба.

Строение мозга

Отличается не только механизм возникновения, но и течение: геморрагический инсульт наступает мгновенно, а ишемический — постепенно, его симптомы нарастают.

Врачи, проводящие лечение, используют различные методы при разных видах инсульта. То, что облегчит ишемический, может навредить при геморрагическом виде заболевания.

Лечение последствий

Чем более обширным было поражение головного мозга, тем дольше проводится реабилитация пациентов. Основные направления восстановительного периода:

  • Обучение ходьбе. Проводится инструктором по лечебной физкультуре, сочетается с пассивной гимнастикой, массажем, а затем рекомендуются специальные упражнения. При появлении самостоятельных движений пациент учится ходить заново.
  • Восстановление навыков самообслуживания и гигиены – обучение приему пищи, одеванию, пользованию туалетом.
  • Занятия на развитие речевых навыков.
  • Тренировки мимической мускулатуры.
  • Упражнения для контроля мочеиспускания и дефекации.
  • Психологическая помощь.

Для поддержки работы головного мозга, улучшения памяти и мышления назначают медикаментозное лечение:

Группы Названия препаратов
Ноотропные препараты Фенотропил, Энцефабол, Нейроксон
Активаторы обменных процессов Актовегин, Цитохром
Антиоксиданты Танакан, Мексиприм

Также применяют стимуляторы мышечного тонуса при атонии (Нейромидин, Прозерин) или миорелаксанты при спастическом состоянии мышц (Сирдалуд, Мидокалм).

Показаны методы физиотерапевтического воздействия (миостимуляция, магнитотерапия, лазеротерапия, аппликации грязи, озокерита), гипербарическая оксигенация, водолечение. Максимальная эффективность реабилитации отмечается в первые месяцы после инсульта, в дальнейшем восстановить утраченные функции практически невозможно.

Рекомендуем прочитать об инсульте спинного мозга. Вы узнаете о причинах инсульта спинного мозга, симптомах развития и классификации, а также о диагностике и лечении инсульта спинного мозга.
А здесь подробнее о первой помощи при инсульте.

Последствиями ишемического инсульта являются возникновения стойких нарушений движений, чувствительности, речевых нарушений. При тяжелом течении болезни останется выраженный неврологический дефект. В период реабилитации пациенты заново учатся говорить, ходить и приобретать навыки самообслуживания. В этом им помогают занятия лечебной физкультурой, консультации психолога и логопеда. Назначается массаж, физиотерапия и курсовой прием медикаментов.

Медицинская помощь больному при мозжечковом инсульте

Сколько живут люди, пережившие обширный инсульт мозжечка, не может определить никто, даже опытные врачи затрудняются дать точный ответ, когда и в какой области полушария может произойти кровоизлияние или нарушения тока крови. Но вот то, что на восстановление можно потратить много времени, об этом может сказать практически каждый медик.

Ведь в этом случае больной начинает ощущать судороги, которые можно заметить, когда у пациента с сохранением силы мышц в конечностях начали проявляться признаки мозжечковой атаксии, что можно обнаружить даже невооруженным глазом, в этот момент больной не может контролировать точность своих движений.

Поэтому, чтобы в период патологии мозжечкового ствола, образовавшаяся гематома не вызвала более обширный инсульт или инфаркт, то врач в этом случае для предотвращения последствий после катастрофы направляет пациента на срочную госпитализацию.

Особенности ствола мозга

Ствол мозга соединяет головной и спиной мозг. Через него происходит обработка всех команд мозга телу человека, от его нормального функционирования зависит двигательная способность человека. При нарушении целостности сосудов в стволе мозга изменения в работе могут произойти в следующих отделах:

  • продолговатый мозг;
  • средний мозг;
  • таламус;
  • мозжечок;
  • варолиев мост.

Эти отделы головного мозга отвечают за дыхание, кровоток, глотательные функции, мимику лица (улыбка, шевеление век и др.) и терморегуляцию.

При стволовом инсульте многие отделы подвергаются угрозе. Гематома, образовавшаяся из-за кровоизлияния, может прекратить доступ кислорода к клеткам мозга из-за чего они атрофируются и погибают.

Механизм возникновения заболевания

Стволовой инсульт по механизму воздействия делится на ишемический и геморрагический. Ишемический инсульт возникает при непроходимости сосудов из-за закупорки его тромбом или бляшкой. Геморрагический происходит при разрыве сосуда из-за истончения.

Геморрагический стволовой инсульт отличается от ишемического высокой скоростью нарастания симптомов. Ишемический инфаркт является самым опасным, поскольку симптомы могут проявиться настолько поздно, что больного не удается спасти.

При лечении очень важно определить вид инсульта, поскольку лечение, назначенное при геморрагическом инсульте, может нанести вред при протекании ишемического инсульта, и наоборот

Что провоцирует нарушение

К основным причинам возникновения инфаркта головного мозга следует отнести возникновение тромбов и бляшек в просвете сосудов, а также истончение стенок сосудов. Но сами по себе такие причины не появляются, они являются следствием следующих заболеваний:

  • постоянное высокое давление (гипертония) и его скачки;
  • сосудистый аневризм;
  • плохая свертываемость крови;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • истончение сосудов на фоне сахарного диабета;
  • повышенный холестерин и атеросклероз;
  • гормональные нарушения, возникающие при неправильном приеме противозачаточных таблеток.

При наличии хоть одного заболевания человек попадает в группу риска развития стволового инсульта.

Клиника нарушения

Возникновение стволового инсульта всегда внезапное, а некоторые симптомы могут быть схожи с другими болезнями, что осложняет постановку правильного диагноза.

В 70% при несвоевременном обнаружении инсульта происходит летальный исход сразу либо по истечению нескольких дней

Поэтому важно знать симптомы, указывающие на кровоизлияние в стволовой мозг, поскольку есть только 3 часа, чтобы оказать помощь больному

К общей симптоматике относится:

  • нарушение речи. слова становятся нечеткими, речь невнятная;
  • разной интенсивности головные боли ;
  • головокружение ;
  • бледность лица может смениться приливом крови и наоборот;
  • нарушение подвижности глаз;
  • лицо и все тело покрывается холодным потом;
  • скачки температуры тела, с очень низкой до высокой;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • онемение рук и ног, неспособность к движениям, подъему, ходьбе;
  • тяжелое прерывистое дыхание, отдышка;
  • отсутствуют глотательные рефлексы, невозможно даже выпить воду;
  • лицо может перекоситься, появиться асимметрия, больной может окосеть на один глаз;
  • парализация одной стороны туловища.

Иногда при нарушении стволового мозга может возникнуть полная парализация тела, человек не может шевелиться и говорить, но при этом его ум и разум ясны, он все понимает – такое случается очень редко. О ясности сознания может говорить ровное дыхание и пульс, попытки моргнуть глазом или зашевелить губами.

Геморрагический инсульт развивается очень быстро, что позволяет поставить своевременный диагноз. Ишемический же может развиваться от нескольких часов до суток, при этом может отмечаться слабое онемение части лица или тела, его покалывание, боль в глазу, головокружение и нарушением зрения одного или обоих глаз.

Важность своевременной диагностики

После проявления симптомов и оказания первой помощи важно провести диагностику для определения участков повреждения мозга. От этого зависит, насколько серьезны будут последствия и что самое важно насколько длительное будет восстановление

После консультации невропатолога назначается ряд обследований:

Лечение стволового инсульта

При подозрении на ОНМК любого типа больной подлежит немедленной госпитализации с целью поддержания работы жизненно важных систем и органов. В условиях стационара борьбой за жизнь человека занимаются реабилитологи, нейрохирурги, врачи невропатологи. В зависимости от поставленного диагноза пациента отправляют в операционную или палату интенсивной терапии.

Операционное вмешательство

В большинстве случаев геморрагический инсульт приводит к смерти человека. Если все же есть возможность оказать пострадавшему помощь, то обычно она сводится к проведению операции на головном мозге. Открытая трепанация черепа позволяет быстро добраться до гематомы, устранить источник кровотечения, снизить внутричерепное давление.

В случаях ишемического поражения мозга применяют более щадящий подход – введение в проблемную зону тромболитика. Манипуляция также требует просверливание отверстия в черепной коробке, но риски при этом значительно ниже. Местная подача препарата способствует рассасыванию гематомы или тромба, но она запрещена при аневризмах и других сосудистых патологиях. Чаще всего к методике прибегают при инсульте на фоне гипертонии.

Медикаментозная терапия

При ишемическом инсульте в стволе головного мозга зачастую ограничиваются консервативной терапией. Пациента подключают к аппарату искусственного дыхания, обеспечивают ему покой. Медикаменты назначаются для устранения отека головного мозга, нормализации артериального давления, улучшения питания нейронов и других клеток. При ишемическом ОНМК применяют тромболитики или антикоагулянты. При кровоизлиянии может понадобиться введение кровеостанавливающих препаратов. Дополнительно медработники должны позаботиться о постановки катетера, зонда для питания, проведении антибактериальной и симптоматической терапии, профилактике осложнений.

Цели проводимых манипуляций и врачебных назначений:

  • поддержание базовых функций организма;
  • борьба с отечностью головного мозга и профилактика воспаления тканей;
  • восстановление кровотока в пораженном участке;
  • нормализация вязкости и свертываемости крови;
  • поддержание работы сердца, снижение нагрузки на орган;
  • борьба с дополнительными симптомами патологии.

Интенсивная терапия в среднем продолжается 3-4 недели. Схема лечения корректируется в зависимости от особенностей ситуации. Сразу после окончания критического периода рекомендуется оценить состояние пациента и приступить к восстановлению утраченных функций.

Реабилитация после стволового инсульта

Ишемический стволовой инсульт в 70% случаев заканчивается смертью пациента. Более чем половина остальных людей становится глубокими инвалидами, прикованными к постели. Только пятая часть из них проживает после мозговой катастрофы более 5 лет. Лишь у 2-3% пострадавших есть шанс на возвращение к нормальной жизни. В случае с геморрагическим ОНМК прогноз еще более неблагоприятный. Шансы на улучшение качества жизни больных максимальны, если с первых же дней восстановительного периода заняться профильной реабилитацией.

Основы работы с постинсультными больными:

  • восстановление начинается уже в палате интенсивной терапии или неврологическом отделении. За этим следует реабилитация в санатории или профильной клинике под контролем специалистов;
  • пострадавшим от инсульта требуется помощь близких и родственников. Врач поможет разработать программу, которая должна применяться в домашних условиях;
  • реабилитация невозможна без массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии (электростимуляция пораженных параличом конечностей);
  • симптоматическая терапия не прекращается и после выписки из стационара. В ее основе лежит применение миорелаксантов, успокоительных, ноотропов, гипотензивных средств.

Реабилитация больных после стволового инсульта не ограничивается традиционными подходами. Для получения максимальных результатов в ход пускаются средства народной медицины, методы рефлексотерапии. Такие подходы предварительно следует согласовать с лечащим врачом, чтобы не спровоцировать обратного эффекта.

Стволовой инсульт – одно из самых опасных заболеваний головного мозга. К счастью, существуют способы снизить риски его развития. Профилактика состояния направлена на сохранение здоровья сосудов, выдерживание показателей артериального давления и уровня холестерина в пределах нормы. Отказ от вредных привычек, правильное питание и щадящая физическая активность сведут вероятность возникновения проблемы к минимуму.

Кома

После или во время инсульта человек может впасть в кому. В медицинских справочниках кома – это глубокий сон, при котором все жизненные процессы сводятся к нулю.

Впадает в кому человек на определенное время, обычно до 2 недель, но при тяжелых последствиях это могут быть долгие месяцы и годы.

Признаками комы являются:

  1. Потеря речевых функций.
  2. Потеря сознания.
  3. Тело не реагирует на внешние раздражители.
  4. Человек лежит с закрытыми глазами, нарушаются функции сердца, пульс сбивается, давление понижается.

Врачи разделяют 4 степени комы и, если первые 3 степени сопоставимы с жизнью, то 4 степень является серьезным риском. Шансы на выход из нее сводятся к нулю. Особенно это касается пожилых людей после 70 лет со многими сопутствующими заболеваниями.

В коме человек задействует не все органы своего тела и процессы, способен только сохранить дыхание и такой рефлекс, как глотание, часто возникает отек мозга, именно он и наносит большой вред.

Что происходит во время патологии

Особенность инсульта связана с анатомическим строением и расположением этой части головного мозга. Стволовая часть находится вблизи основания черепа, а именно большого затылочного отверстия. При появлении отечности (инфаркт, ишемический инсульт) или гематомы (кровоизлияние, геморрагический) может быть вклинивание тканей с необратимым разрушением центров дыхания и регуляции сосудистого тонуса, что является смертельным осложнением.

При более благоприятном течении происходит нарушение процессов, которыми управляет продолговатый, средний мозг, мостовая часть и мозжечок. К ним относятся:

  • сердечный ритм,
  • движения,
  • мышечный тонус,
  • кашель,
  • чихание,
  • речь,
  • глотание,
  • моргание,
  • рвота,
  • вегетативные реакции,
  • мимика,
  • зрение,
  • слух.

Больной утрачивает способность поддерживать контакты с внешним миром, но сознание у него остается не нарушенным. Поэтому стволовой инсульт называют болезнью «запертого человека» в неподвижном теле.

Лечение патологии

На протяжении первых 7 дней пациенты находятся в реанимации или палатах интенсивной терапии. Проводится мониторинг и коррекция основных жизненных процессов – давления крови, температуры тела, сокращений сердца (ЭКГ).

При отсутствии самостоятельного дыхания ставится интубационная трубка и подключается аппарат искусственной вентиляции легких. Необходимость таких действий связана с подавлением естественных рефлексов кашля и глотания. Уровень дыхательной недостаточности измеряется при помощи пульсоксиметрии, если индекс сатурации понижается, то увеличивают подачу кислорода.

Гипотензивные препараты назначают при уровне давления выше 180/105 мм рт. ст. при исходно повышенных цифрах и 160/95 мм рт. ст. для тех, у кого до болезни был нормальный уровень. Снижение должно быть плавным и умеренным, так как гипотония усиливает ишемические процессы.

Могут быть использованы следующие лекарственные средства:

  • для стабилизации давления Каптоприл, Эбрантил (при гипертонии), Допамин, Добутамин, Реополиглюкин (при гипотонии);
  • поддержание нормального уровня сахара в крови – раствор глюкозы или Инсулин (в зависимости от уровня гликемии);
  • предотвращение отека мозга – Маннит, Магния сульфат, Альбумин;
  • для регуляции температуры – Аспирин (при ишемии), Напроксен;
  • противосудорожные – Финлепсин, Депакин;
  • при сильной тошноте – Мотинорм, Церукал;
  • антиагреганты и антикоагулянты – тромболитики в первые часы (Альтеплаза), затем Гепарин с переходом на Варфарин и Аспирин;
  • нейропротекторы –Церебролизин, Нимотоп, Актовегин, Глицин, Сомазина.

В остром периоде препараты вводят внутривенно или внутримышечно, затем на длительное время назначаются таблетированные формы. Длительность медикаментозной терапии стволовых инсультов обычно не менее 1 года.

Прогнозы и реабилитация

При стволовом инсульте прогноз выздоровления в большей степени зависит от организма человека и проводимой терапии, реабилитации, последствий. Как больной будет переносить терапию и различные препараты, как сильно стволовой инсульт повлиял на опорно-двигательный аппарат, мозговую активность и т.д.

При стволовом инсульте у пациентов возможны нарушения функции дыхания, а также кровообращения организма. Величина изменений напрямую коррелирует с размером очага поражения, а также  возможностью дальнейшего восстановления пораженных клеток, которые находятся в опасной зоне ишемии. Как правило, эти процессы начинают стабилизироваться в среднем уже на 3-и сутки, что и определит дальнейший прогноз для больного и регресс неврологических проявлений.

Также время и скорость восстановления нормального функционирования жизненно- важных органов человека зависит в большей степени от локализации очага поражения, причины, степени и тяжести повреждения головного мозга.  Зачастую врачи назначают больным в отдаленный реабилитационный период комбинацию из психологических, интеллектуальных и физических процедур. Реабилитационный период в большинстве случаев протекает постепенно. Для начала пациент должен научиться, нормально реагировать на все происходящее вокруг него.

Некоторые из пациентов могут никогда не продвинуться в полном восприятии даже простых вопросов. Однако в большинстве случаев больные возвращаются к привычному и полноценному образу жизни.

В ряде случаев прогноз для пациентов может носить неблагоприятный характер, а именно с элементами тяжелого неврологического дефицита  (потеря возможности к самообслуживанию), вегетативное состояние, или даже смерть.  При наличии осложнений у пациентов, перенесших стволовой инсульт  в виде вегетативного состояния, возможно частичное восстановление утраченных функций  в течение месяца после (как правило вегетативное состояние, имеет регресс и благоприятный прогноз в течении одного месяца) стволового инсульта. В ряде случаев пациенты остаются в таком состоянии на протяжении многих лет.

Следует отметить, что поддержка родных и близких в значительно степени ускоряет процесс выздоровления больного.

Популярные статьи на тему инсульт ствола головного мозга

Читать дальше

Неврология

Лечение больных ишемическим инсультом

В последние годы во всем мире прогрессивно возрастает количество мозговых инсультов (МИ), в первую очередь за счет ишемических нарушений мозгового кровообращения. В ближайшие десятилетия эксперты ВОЗ предполагают дальнейший рост количества ишемических…

Читать дальше

Неврология

Современные аспекты комплексного лечения больных с вертебрально-базилярной болезнью

Лечение сосудистых заболеваний головного мозга по-прежнему является актуальной проблемой современной медицины . Большое значение в настоящее время придается профилактике и ранней диагностике сосудистых нарушений при спондилогенных заболеваниях ,..

Читать дальше

Головная боль

Особенности клиники и лечения первичных головных болей у детей

Головная боль – наиболее распространенный патологический симптом и частая жалоба пациентов. Она возникает при раздражении болевых рецепторов в коже, подкожной клетчатке, сухожильном шлеме, сосудах мягких покровов головы, надкостнице черепа и т.д.

Читать дальше

Кардиология

Детский инсульт

Детский инсульт считается гетерогенным по этиопатогенезу и клиническому течению, поэтому усовершенствование знаний в области детского инсульта необходимо для оказания качественной лечебно-профилактической помощи.

Читать дальше

Депрессия. Психотерапия

Антитромбоцитарная терапия – повышение качества жизни пациентов с цереброваскулярной патологией

Проблема профилактики острых нарушений мозгового кровообращения в настоящее время становится все более актуальной. Инсульты занимают одно из ведущих мест в структуре общей смертности населения планеты.

Читать дальше

Кардиология

Кардиологические аспекты ранней постинсультной реабилитации

Нейрореабилитация в настоящее время рассматривается как одно из приоритетных направлений клинической медицины. Это связано с открытиями фундаментальных основ пластических процессов в моторной коре головного мозга при ее повреждениях.

Читать дальше

Неврология

Фиксированные комбинации церебропротекторов: мнение фармаколога

Распространенность когнитивной патологии и разнообразие ее индивидуальных проявлений у людей обусловливают необходимость расширения арсенала веществ, нормализующих нарушенные когнитивные функции.

Читать дальше

Школа здоровья

Дисциркуляторная энцефалопатия: современные взгляды на патогенез и диагностику

В настоящее время одной из главных проблем здравоохранения является цереброваскулярная патология – третья по распространенности причина смертности и одна из основных причин инвалидизации населения во многих странах мира.

Читать дальше

Кардиология

Синкопальные состояния

Синкопальные состояния – одна из важнейших проблем современной медицины, эти часто встречающиеся патологические состояния заслуженно привлекают внимание врачей разных специальностей. Популяционные исследования показали, что примерно 50% взрослых людей..

Лечебные меры и возможные последствия

Стволовой инсульт, носящий геморрагический характер, чаще всего устраняется только при помощи хирургического вмешательства. Он обычно сопровождается возникновением образования гематологического характера, которое должно быть удалено. В противном случае пациент может умереть. Если человек страдает гипертонией, патологиями сосудов, аневризмами применяется другой метод, заключающийся в рассасывании гематомы при помощи тромболитического средства.

Чтобы устранить инсультное состояние ишемического характера, у медиков есть около двух часов. В противном случае пациент получит необратимые травмы, восстановить после которых функционирование внешних и внутренних органов совершенно не представляется возможным. Все действия на начальном этапе лечения болезни под названием «инсульт в стволе» будут направлены на проведение тромболизиса системного характера, позволяющего пациенту переносить недуг с минимальными потерями, с целью дальнейшего благополучного функционирования органа.

Основными условиями, которые необходимо соблюдать в данном случае, являются:

  1. Своевременное введение лекарственного средства.
  2. Отсутствие хирургических вмешательств до возникновения инсультного состояния.

Стволовой инсульт сопровождается такими нарушениями функционирования организма, как:

  • речевые — требуют участия логопеда, дефектолога для устранения последствий. Не исключено, что может понадобиться логопедический массаж;
  • глотательные — полное выздоровление в таких случаях практически не встречается. Пациент учится глотать пищу мягкую, перетертую в блендере;
  • двигательные — лучше всего восстановлением заниматься в первые недели или месяцы после выздоровления, так как если пустить данный процесс на самотек, человек может остаться в инвалидном кресле на всю оставшуюся жизнь;
  • координационные симптомы — устраняются по ходу лечения;
  • дыхательные — прогнозы хуже в тех случаях, когда больной постоянно дышит при помощи специального аппарата в условиях больницы;
  • гемодинамические — свидетельствуют о возможном летальном исходе течения болезни, так как снижается частота сердцебиения;
  • терморегуляционные — при таких нарушениях прогнозы на выздоровление не самые благоприятные;
  • зрительные симптомы — характеризуются невозможностью фиксации взгляда на предмете, находящемся в спокойном состоянии или состоянии движения.

Процесс реабилитации после перенесения заболевания долгий и мучительный, но полное восстановление после него практически невозможно

Крайне важно следовать всем рекомендациям медицинских специалистов, принимать лекарственные препараты, а также заниматься лечебной физической культурой, правильно питаться и соблюдать режим дня.. Опасным фактом является то, что грозный недуг может вернуться в первые месяцы после того, как больной пережил первый рецидив

К сожалению, второе обострение в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Поэтому если человек находится в группе риска, в идеале будет прислушиваться к своему телу, чтобы распознать симптоматику инсульта на ее ранней стадии и тогда можно будет избежать тяжелых последствий

Опасным фактом является то, что грозный недуг может вернуться в первые месяцы после того, как больной пережил первый рецидив. К сожалению, второе обострение в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Поэтому если человек находится в группе риска, в идеале будет прислушиваться к своему телу, чтобы распознать симптоматику инсульта на ее ранней стадии и тогда можно будет избежать тяжелых последствий.

Последствия

Что происходит с мозгом после инсульта.

Нарушение речи

У трети больных стволовой инсульт вызывает речевые нарушения: нечленораздельную, тихую, неясную речь. Такое нарушение корректирует лечение с участием логопеда.

Нарушение глотания

Этот признак наиболее наглядно характеризует стволовой инсульт. Симптомы нарушения функции глотания (дисфагию) имеют более половины пациентов. На частичное или полное выздоровление прогноз неопределенный. Есть методики, позволяющие облегчить такое состояние — обучить пациента глотать мягкую, перетертую пищу.

Нарушение двигательной функции конечностей

Распространенные последствия заболевания — спонтанные, некоординированные движения рук и ног. Для восстановления движений в первые два месяца положительный прогноз, позднее динамика замедляется. Постепенные улучшения наблюдаются на протяжении года, позже — выздоровление наступает редко.

Нарушение координации

Головокружение — частый спутник инсульта, оно быстро проходит в процессе лечения. Прогноз на полное избавление от него неопределенный.

Нарушение дыхания

Невозможность самостоятельно дышать — результат поражения стволового мозга. Лечение имеет неблагоприятный прогноз, пациент полностью зависит от аппарата искусственного дыхания. Если дыхательный центр разрушен не полностью, во время бодрствования больные могут дышать самостоятельно, но во сне возможны кратковременные остановки дыхания.

Нестабильность гемодинамики

Неблагоприятный прогноз — снижение частоты сердцебиения, он говорит о тяжести состояния пациента и возможности летального исхода.

Нестабильная терморегуляция

О тяжести последствий инсульта говорит нарушение терморегуляции. В первые сутки с начала заболевания температура тела резко повышается и плохо поддается коррекции. Неблагоприятные последствия имеет и значительное понижение температуры, которое может быть предвестником гибели мозговых клеток.

Зрительные нарушения

Терапия и реабилитация до выздоровления включают поддержание функций организма, исключение эмоциональных и физических нагрузок, снятие отечности и восстановление кровообращения. Чем более молодым является пациент, чем быстрее он оказывается в руках квалифицированных врачей, тем более благоприятным будет прогноз, менее разрушительными — последствия. 

Лечение и восстановление после стволового инсульта. Прогноз.

Лечение стволового инсульта  в больнице, в зависимости от тяжести, проводится в отделении неврологии или реанимации, согласно принципам лечения соответствующего типа инсульта- ишемического или геморрагического.

Одним из главных “индикаторов” тяжести состояния является уровень сознания. В данном случае развитие инсульта может сопровождаться угнетением сознания вплоть до комы, о том, что такое кома и когда она возникает читайте тут. Уровень сознания определяет также и возможный прогноз для здоровья и жизни.

При наличии бульбарного синдрома, при котором имеет место нарушение глотания- бывает затруднены самостоятельный прием пищи и жидкости, об этом мы уже упоминали выше. В таких случаях используют кормление через назо-гастральный зонд, который представляет из себя трубку, наружный конец которой выходит из носового хода, а внутренний находится в желудке, таким образом пища или жидкость по такому зонду попадает непосредственно в желудок.

Кормление через зонд бывает не только при возникновении в результате инсульта бульбарном синдроме, но и при нарушенном сознании. При нарушении сознания человек так же не в состоянии самостоятельно принимать пищу, а питательные вещества для поддержания работы организма по-прежнему нужны.

Альтернативой естественному кормлению при нарушении глотания и угнетении сознания является кормление через зонд и введение питательных стерильных растворов через вену путем внутривенных инъекций.

Для коррекции нарушений глотания и речи, помимо лекарственной терапии, оказывает существенную помощь логопед. Логопед помимо коррекции нарушений речи может помочь восстановить фазы глотания, для этого существуют специальные упражнения.

При сохраненном или восстановленном сознании важно не терять времени и начинать восстановление после инсульта уже в больнице, об этом читайте в статье ранняя реабилитация. https://www.youtube.com/embed/qGolQpWkJoI

https://youtube.com/watch?v=qGolQpWkJoI

Конечно, стволовой инсульт – опасное состояние, при своевременном и правильном лечении могут быть хорошие результаты и полное восстановление. Примером служит история молодого человека по имени Дмитрий, который со стволовым инсультом практически полностью восстановился вернулся к прежней жизни, его историю Вы можете прочитать тут.

При этом, обширный очаг ишемии в стволе мозга часто является фатальным, смертельно опасным и с большой вероятностью инвалидизации. Прогноз ухудшается при геморрагическом типе инсульта и несвоевременно оказанной медицинской помощи.

После прохождения курса лечения в больнице нередко нарушения функций тела бывают стойкими и человек, перенесший инсульт, нуждается в дальнейшем восстановительном лечении.

Есть несколько основных правил для успешного восстановления после стволового инсульта, подробно об этом читайте в статье реабилитация после инсульта.

Автор статьи: невролог Александр Постников, Санкт-Петербург

Симптомы

Симптомы стволового инсульта напрямую зависят от его типа. Так, ишемический инсульт склонен проявлять себя следующими признаками:

  • Дискоординация движений.
  • Опущение века со стороны, где произошло поражение тканей.
  • Паралич мышц лица и тела с той же стороны.
  • Паралич определенного участка тела на противоположной стороне, с сохранением при этом нормальных функций лицевых мышц.
  • Паралич неба, затрудняющий дыхание и глотательный процесс и искривление языка в пораженную сторону.

Симптомы распознавания инсульта

Геморрагический инсульт, кроме двигательной дисфункции, дает о себе знать высоким внутричерепным давлением и нарушением сознания.

Общие признаки и симптомы геморрагического инсульта:

  • Различные параличи мышц тела.
  • Нарушение зрительных и речевых функций.
  • Высокая температура.
  • Головокружение, тошнота, помутнение сознания.
  • Сбои дыхания и сердечного ритма.
  • Снижение чувствительности (либо полное ее отсутствие) со стороны, противоположной поражению.
  • Кома.

Очень часто инсульт мозга случается внезапно, без всяких предвестников. Свидетелями этого состояния могут стать как домашние, так и коллеги, или даже просто случайные прохожие, и от того, насколько быстро они сориентируются в ситуации и окажут необходимую помощь, будет зависеть судьба пострадавшего.

Чем скорее человек, у которого случился инсульт, будет доставлен в медицинское учреждение, тем выше будут его шансы на выживание.

Последствия для больного

Исход инсульта для пациентов часто пессимистичный – нарушается способность к приему пищи, речь, не только ходьба, но и даже положение сидя в кровати становится невозможным. При тяжелом течении стволовая часть ущемляется в затылочном отверстии, происходит остановка дыхания и сердцебиения, начинаются судороги. В таких случаях наступает смерть больного.

Если острый период пройден, то в дальнейшем присоединение инфекции мочевыделительной системы, легких, закупорка вен кровяными сгустками и пролежни затрудняют восстановление. Это связано с вынужденным неподвижным положением больного и неврологическими отклонениями.

На этой стадии опасными осложнениями бывает сепсис, желудочные и кишечные кровотечения, ишемия сердечной мышцы, аритмия. Из-за неустойчивости походки при поражении ствола мозга даже при легком течении болезни не исключены падения с переломами костей или другими травмами.

Признаки, которые считаются неблагоприятными для выздоровления:

  • давление не снижается при интенсивном лечении или его невозможно повысить до нормы;
  • высокая температура тела или ее перепады;
  • устойчивые параличи, нарушения речи, зрения, глотания;
  • отсутствие сознания в первые дни после приступа.



Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть