Основные факторы образования солей в моче ребёнка и методы лечения патологии

Причины повышения показателей в моче у детей

Соли в моче у ребенка могут быть обнаружены в силу различных причин. Если их значение не соответствует норме, стоит оценить рацион ребенка, его общее состояние. Например, повышенное количество уратов может быть следствием повышенной температуры тела во время ОРВИ, а увеличение уровня фосфатов может указывать на то, что ребенок переел.

Кроме того, важно вспомнить, какие медикаменты принимал ребенок, что он ел накануне – шоколад, мясо, рыба, сыр, томатный сок могут стать причиной появления кристаллов солей в урине. Отказ от еды, обезвоживание (понос, рвота) также являются провоцирующими факторами

В связи с этим при отсутствии иных симптомов врач предлагает сдать анализ повторно, чтобы оценить вероятность наличия патологий.

Фосфаты

Избыточное выделение фосфатов с мочой у ребенка обычно возникает на фоне нарушения питания, но это состояние также может означать сбои в работе почек. В первом случае речь идет о ложной фосфатурии, которая обусловлена потреблением яиц, гречневой и овсяной каши, гороха и других бобовых, печени или шоколада. Фосфатурия может возникнуть при рахите, отеках, отравлениях и болезнях паращитовидных желез.

Истинная фосфатурия сопровождает заболевания почек. Часто такое явление наблюдается у детей с инфекцией в мочевыводящих путях. Если причиной воспаления почек, мочеточников, мочевого пузыря стали микроорганизмы, которые в процессе своей жизнедеятельности разлагают мочевину (стафилококк, клебсиелла, протей, синегнойная палочка), в урине малыша непременно будет обнаружено повышенное содержание фосфатов.

Наличие фосфатов в моче, прежде всего, связано с неправильным питанием ребенка

Ураты

Часто повышение уратов в моче влечет за собой увеличение уровня оксалатов. Накоплению подобных веществ в лоханках почек способствует прием некоторых препаратов (ацетилсалициловой кислоты), продуктов с содержанием салициловой кислоты (малины, калины, липового чая). Это объясняется повышенным потоотделением — через кожные поры выходит жидкость, что способствует увеличению концентрации и усиленному закислению урины.

Еще одна причина образования уратов в моче – врожденная патология под названием «мочекислый диатез». У человека с такой особенностью мочевая кислота продуцируется в качестве продукта метаболизма. Данное состояние не считается болезнью, но требует тщательного контроля на протяжении жизни. Кроме того, наличие уратов в моче может быть признаком некротических процессов в организме. Подобная реакция наблюдается и при подагре.

Соли кальция

Почему их количество увеличивается? Если в биоматериале выявлено много кристаллов солей кальция, это может говорить о следующих состояниях:

  • нарушении процесса всасывания в тонком кишечнике;
  • укороченной тонкой кишке;
  • врожденном нарушении обмена веществ, в частности — щавелевой кислоты.

Наличие оксалатов может сопровождаться ростом числа мочеиспусканий, увеличением объема мочи, болями в нижней части живота. Оксалаты в моче, как правило, предшествуют процессу образования камней в почках, поэтому данное состояние требует тщательного контроля специалиста.

Что можно увидеть в суточном анализе мочи на соли

Рассмотрим наиболее типичные результаты. Не забывайте: приведенная ниже расшифровка носит исключительно справочный характер и ни в коем случае не заменяет консультацию врача.

Ураты

Ураты представляют собой осадок солей мочевой кислоты. Если в общем анализе мочи на соли выявлены ураты, то наиболее вероятным является один из диагнозов: лихорадка, мочекислый диатез, подагра или лейкоз. Наличие уратов также может свидетельствовать о нерациональном питании, при котором в избыточных количествах употребляются белковые продукты и крепкий чай. Кроме того, подобный результат характерен для людей, испытывающих чрезмерную физическую нагрузку, а также при обезвоживании или лихорадке.

Если существенных заболеваний не выявлено, снизить большое количество уратов поможет диета, состоящая из фруктов и овощей, яиц, молочных продуктов и круп

Очень важно при этом выпивать не менее двух с половиной литров жидкости. Особенно полезными напитками будут щелочные минеральные воды (например, «Ессентуки» или «Боржоми»)

Возрастает потребность организма в кальции, магнии, цинке, витаминах группы А и В.

Фосфаты

Появление в результатах анализов фосфатов может свидетельствовать о цистите, синдроме Фанкони или гиперпаратиреозе, но в ряде случаев проявляется при понижении кислотности мочи после обильного приема пищи у здоровых людей. При наличии фосфатов рекомендуется исключить или хотя бы ограничить потребление продуктов, богатых кальцием и витамином Д: жирную рыбу и печень рыбы, яйца, молочные продукты с высоким содержанием жиров.

Оксалаты

Оксалаты в анализе мочи на соли могут сигнализировать о серьезных нарушениях в работе почек и мочеполовой системы. Наличие оксалатов является наиболее распространенным проявлением мочекаменной болезни. Кроме того, оседание в моче оксалатов характерно для язвенного колита, воспалительных заболеваний кишечника, сахарного диабета и болезни Крона.

К появлению оксалатов может привести чрезмерное употребление продуктов, содержащих щавелевую кислоту. К их числу относятся баклажаны, ревень, свекла и шпинат, ягоды клубники и крыжовника, пшеничные отруби, шоколад и чай.

Обнаружение оксалатов в моче во время беременности свидетельствует о временном сбое в работе почек. В этом состоянии количество солей в общем анализе мочи может снижаться за счет их расхода на формирование костных тканей плода.

По сути, оксалаты являются теми самыми хорошо известными проявлениями «камней» или «песка» в почках. В случае запущенного заболевания симптомами оксалатов являются резкие боли в животе, многократные позывы к мочеиспусканию в больших количествах и общая слабость. В ряде случаев возникают даже почечные колики. С точки зрения диагностики возникновение оксалатов в анализе мочи на соли сопровождается повышением количества эритроцитов, лейкоцитов, белков и цилиндров. Начало развития мочекаменной болезни иногда ошибочно интерпретируется как дисбактериоз кишечника или даже гельминтоз.

Выявление повышенного количества оксалатов в моче требует незамедлительного лечения, поскольку грозит развитием мочекаменной болезни. Основным методом лечения является диета, суть которой состоит в минимизации поступления в организм щавелевой кислоты. Необходимо выпивать в день как можно больше жидкости. Особенно полезными в этом случае будут отвары листьев грушевого дерева, черной смородины и винограда, а также компоты и морсы. Однако такая диета может вызвать в организме дефицит калия и магния, поэтому в рацион вводят сухофрукты и порой даже лекарственные формы. Крайне нежелательным является употребление поваренной соли и кальцийсодержащих продуктов (в том числе молока и его производных). Не следует забывать и о народных средствах. Очень эффективно работают свежеотжатые соки из петрушки, моркови, рябины, а также отвары кукурузных рыльцев, листьев земляники, семян укропа и других трав, способствующих выведению солей из организма.

Итак, резюмируя вышесказанное, при возникновении подозрений на нарушения работы мочеполовой и почечной системы, не торопитесь делать резкие выводы, а просто сдайте общий анализ мочи на соли. Если допустимые концентрации солей не превышены, то подозрения можно снимать. В противном случае для выяснения специфики заболевания врач назначает анализ мочи на суточные соли. В любом случае независимо от вашего самочувствия, придерживайтесь сбалансированной диеты.

Если обнаружены соли в моче ребенка

Организм малыша растет очень быстро и нуждается в постоянном внимании к его здоровью. Возможные отклонения от нормы поможет выявить анализ мочи. Бывает такое, что в моче ребенка обнаружились соли. Не каждый из родителей знает, что это такое и поэтому испытывает страх. Если соли в моче ребенка обнаружены всего один раз, то не стоит поддаваться панике, так как это не может являться патологией. Но если анализы, сданные несколько раз, подтверждают наличие соли в моче ребенка, то повод для беспокойства действительно существует. Это может свидетельствовать о развитии заболеваний почек или желудочно-кишечного тракта. Повышенное количество кристаллов соли указывает на развитие мочекаменной болезни.

Моча содержит раствор из разных веществ и соли, выпадающие в кристаллический осадок, имеют свойство изменять состав мочи в щелочную или кислую сторону. Количество солей в бланке анализа мочи отмечается плюсами по четырехбальной шкале. Считается нормой концентрация до двух плюсов. У детей до семи лет присутствуют в моче кристаллики и это связано с питательным рационом, уровнем расщепления веществ почками, с повышением концентрации химических элементов и нарушением уровня кислотности.

В зависимости от продуктов, спровоцировавших болезнь, соли в моче можно разделить на несколько видов. И, учитывая наличие определенных веществ в моче ребенка, назначается лечение.

1. Соли фосфаты. Они появляются у вполне здоровых людей в результате приема плотной пищи. Количество фосфатов увеличивается при приеме продуктов, содержащих фосфор. К ним относятся — кисломолочные продукты, рыба, овсянка, молоко, перловка, гречка, минеральная вода. Цистит, или воспаление мочевого пузыря может вызвать повышение уровня фосфатов. Подробнее об этом заболевании можно почитать на сайте acistit.ru. Также щелочная реакция мочи, рвота, лихорадка, промывание желудка вызывает повышение уровня фосфатов.

2. Соли ураты. Возникают при употреблении в пищу продуктов, которые богаты пуриновыми основаниями. К ним относятся шпроты, мясо, бобовые, сельдь, сардина, шоколад, какао, крепкий чай, грибы и копчености. Вещества могут образовываться в организме при различных физических нагрузках, высокой температуре, мясных диетах, подагре, лейкозах, при длительном поносе и частой рвоте. При обнаружении в моче большого количества уратов, врачи рекомендуют выпивать до двух литров воды в день и придерживаться безпуриновой диеты. Надо будет принимать в пищу молочные продукты, овощи, яйца, фрукты, мучные изделия и крупы. Отличное действие оказывает применение щелочных минеральных напитков и продуктов, которые содержат магний, кальций, цинк и витамин А.

3. Соли оксалаты. Возникают при употреблении продуктов, содержащих витамин С и щавелевую кислоту. Это петрушка, шпинат, щавель, редис, свекла, сельдерей, шиповник, цитрусовые, кислые сорта яблок, какао, шоколад, аскорбиновую кислоту, бульоны. Вещества, находящиеся в моче, указывают на наличие врожденной дисфункции щавелевой кислоты, выражающейся в развитии мочекаменной болезни и наличии воспалительных процессов в почках. Оксалатные кристаллы вызывают частое раздражение мочевой системы и слизистой, а также микрогематурию. При сахарном диабете, язвенном колите, пиелонефрите, воспалении кишечника, отравлении этиленгликолем, в моче тоже могут обнаруживаться оксалаты. Для понижения уровня содержания оксалатов в моче надо увеличить прием жидкости до двух литров в день, ввести в рацион продукты, которые содержат магний — пшено, сельдь, кальмары, овес, морскую капусту.

4. Другие виды солей. Сульфат кальция возникает при употреблении салициловой кислоты, повышенного количества брусники и при сахарном диабете. Гиппуровая кислота появляется при заболеваниях печени, при камнях в почках, сахарном диабете и длительном приеме жаропонижающих лекарств. Мочекислый аммоний возникает при мочекислом инфаркте.

Для профилактики образования солей в моче ребенка требуется соблюдение специальной диеты и уменьшения количества продуктов, провоцирующих рост соли, а также употребление чистой воды не менее двух литров в день. И, конечно же, не занимайтесь самолечением. При появлении малейших проблем лучше обратиться к врачу, который даст все необходимые советы и назначит соответствующее лечение.

Причины соли в моче

На сегодняшний день известно значительное количество причин, по которым в урине может появляться избыточное количество солевых отложений. Все их можно условно разделить на несколько групп. Необходимо понимать, что причины – это не симптомы, соответственно, человеку очень сложно самому определить присутствие оксалатов, фосфатов, уратов и прочих солевых соединений в своем организме – это делается на основе проведения соответствующих диагностических мероприятий и анализов.

Почему в моче много соли:

Человек неправильно питается

Пожалуй, самая распространенная и основная причина патологии. Если отмечается рост концентрации солей в урине, в первую очередь в обязательном порядке следует исключить из рациона все продукты, которые содержат щавелевую кислоту – основного «виновника» нарушения кислотно-щелочного баланса. К такой еде относится непосредственно сам щавель, а также помидоры, любые кислы ягоды и шоколад. Вместо вышеперечисленных продуктов можно начать употреблять чернослив, арбузы, цветную капусту, а также любые свежие фрукты.

Не рекомендуется и длительное время употреблять однообразную пищу. Это очень часто приводит к тому, что уровень солей в организме начнет постепенно увеличиваться. Со временем они попадут и в мочевыделительную систему, со всеми вытекающими отсюда. Особенно это касается таких продуктов, как сыр, копчености, консервы, мясные бульоны, грибы и, что не удивительно, алкоголь.

Категорически не рекомендуется злоупотреблять диетами и, тем более, голоданием. Это вообще крайне негативно отражается на здоровье человека, а в случае с мочевыделительной системой может привести к тому, что недостаток полезных соединений и биологически активных веществ организм будет пытаться заменить солями.

Инфекции мочеполовой системы

Под инфекциями понимается проникновение в мочевыводящие пути или половые органы сторонних патогенных микроорганизмов, например, вируса, бактерий или грибка. Начиная активно размножаться, они провоцируют возникновение воспалительного процесса. Если много соли в моче, вполне вероятно, что у вас есть какая-то инфекция. Патоген нарушает множество физиологических процессов в мочеполовой системе, одним из которых может быть регулировка кислотно-щелочного баланса.

На данный момент наибольшую угрозу представляют такие инфекции, как хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз и обычная молочница. Вопреки распространенному мнению, кандидоз может поражать как женский, так и мужской организм, соответственно, представители сильного пола не защищены от проблемы такого характера.

Нарушения кровоснабжения

Почки – это очень чувствительный парный орган. Особенно сильно он зависит от надлежащего снабжения кровью. Минимальный недостаток полезных микроэлементов или кислорода, которые транспортируются с кровью, приводит к значительным нарушениям их функциональности, а это уже прямой путь к появлению внушительного количества солей в урине.

Проблемы с кровоснабжением традиционно возникают на фоне сосудистых патологий. Почки могут не получать достаточное количество крови, если произошло сужение или, что еще хуже, закупорка питающей артерии, опущение одной или сразу двух почек, развитие нефроза, пиелонефрита и многих других распространенных заболеваний мочевыделительной системы.

Недостаток жидкости

Анализ мочи на соли может понадобиться, если организм обезвожен. Чем меньше воды в нем, тем выше шанс образования дополнительного количества соляных отложений, которые могут локализоваться не только в урине, но и в тканях.

Причины появления недостатка воды в организме связаны с повышенной физической активностью, что приводит к усиленному потоотделению, перегревом на солнце, рвотой и диареей, высокой температурой тела и т.д

Очень важно пить много жидкости сразу после всех вышеперечисленных случаев – это поможет восстановить водный баланс в организме и избежать формирования соляных соединений

Медикаментозная терапия

Некоторые виды лекарств оказывают не только положительное, но и отрицательное воздействие на организм. Многие из них выводятся наружу с помощью почек. Такие сильные препараты, как антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные и т.д., могут провоцировать образование уратов в этом парном органе.

Разновидности отложений солей и норма показателей

Заподозрить соли в урине у ребенка можно самостоятельно, по мутности выделяемой урины. Но не нужно нервничать, поскольку это означает нормальное функционирование почек. Для точной диагностики необходимо пройти тщательное медицинское обследование, в ходе которого определяется как сам факт наличия солевых отложений, так и их разновидность. В урине ребенка могут обнаруживаться следующие виды отложений соли:

  1. Оксалаты. Они обнаруживаются чаще всего. Данное явление связано с нарушением обменных процессов кальция щавелевой кислоты. Кристаллы соли передвигаются по мочевыделительной системе, травмируя слизистую органов. Это сопровождается болезненными ощущениями, а также наблюдается изменение цвета и запаха мочи, гематурия. Причины отложения оксалатов могут быть следующими:
  2. сахарный диабет;
  3. пиелонефрит;
  4. язвенный колит;
  5. мочекаменная болезнь;
  6. воспаление кишечника;
  7. пищевое отравление;
  8. нехватка витаминов А, В, Е;
  9. чрезмерное употребление продуктов, богатых на щавелевую кислоту, витамин С.
  10. Ураты. Они образуются из солевых осадков и мочевой кислоты, вследствие нарушения обменных процессов пурина. Их образование сопровождается потерей аппетита, снижением веса, малыш страдает от постоянных неврозов, испытывает необоснованный страх. Причины наличия уратов в моче ребенка могут быть следующими:
  11. избыточное употребление пищи, богатой на пурины: мясо, субпродукты, бобовые;
  12. физическое перенапряжение;
  13. воспаление кишечника;
  14. сильное обезвоживание организма по причине рвоты, поноса;
  15. лихорадка;
  16. лейкозы, подагра.
  17. Фосфаты. Отложения данной разновидности солей встречается довольно редко и свидетельствует о пониженной кислотности реакции рН мочи вследствие переедания. Данное явление может наблюдаться даже у здоровых малышей. Причиной выпадения фосфатных осадков может быть:
  18. чрезмерное употребление продуктов, богатых на фосфор;
  19. лихорадочное состояние;
  20. промывание желудка;
  21. рвота;
  22. цистит;
  23. гиперпаратиреоз;
  24. изменение рациона питания.
  25. Соль мочекислого аммония. Ее выделение встречается крайне редко и возникает на фоне мочекаменной болезни, мочекислого инфаркта.
  26. Сульфат кальция. Может обнаруживаться при сахарном диабете или вследствие чрезмерного употребления черники, брусники, дыни, абрикосов.
  27. Соли гиппуровой кислоты. Их отложению может поспособствовать чрезмерное потребление растительной пищи, длительный прием медикаментов, понижающих жар. Также причиной образования данного вида солевых отложений может быть диабет, патологии печени, почечные камни.

Заподозрить соли в урине у ребенка можно даже самостоятельно

В нормальном состоянии соли в моче у ребенка должны отсутствовать или пребывать в незначительном количестве. Превышение нормы означает нарушение образования урины на одной из стадий данного процесса. Количество солей, обнаруженных во время анализа, обозначается плюсиками от 1 до 4 «+». Обозначение 1 или 2 + считается нормой, но только если такое явление единично. Если подобная ситуация повторяется несколько раз или в анализах стоит 3 плюса и более, то необходимо искать причину патологии.

Особенности терапии грудничков и детей старшего возраста

При обнаружении солей в моче обычно требуется проведение дополнительных исследований. При подозрении на инфекционные заболевания почек или мочевыводящих путей уролог или нефролог назначит УЗИ. Если патологий не обнаружено, рекомендуется соблюдение диеты и медикаментозная терапия. Скорректировать питание ребенка несложно, следует снизить употребление продуктов, которые могут вызвать нарушения метаболизма в моче. Если малыш находится на грудном вскармливании, пересмотреть свое питание придется маме.

Специальная диета

При обнаружении солей в моче необходимо увеличить количество потребляемой ребенком жидкости

При повышении уровня солей в моче увеличивается количество потребляемой жидкости. Если речь идет о грудничке, ему также рекомендуется предлагать воду между кормлениями. Особенности диеты:

При высоких показателях уратов в моче важно снизить употребление мяса и субпродуктов, не использовать бульоны в качестве основы супов. Желательно убрать из меню ребенка шоколад

Одновременно с этим добавить в рацион крупы, молочные продукты, фрукты и овощи.
Если в моче малыша обнаружены оксалаты, за основу его меню также стоит взять каши. Можно предлагать ребенку картофель, белокочанную и морскую капусту. Под запретом шоколад, петрушка, овощи зеленого цвета, свекла (подробнее в статье: когда можно давать свеклу грудничку и можно ли вообще?). Не стоит злоупотреблять синтетическими витаминами, в частности — аскорбиновой кислотой.
Фосфаты в моче ребенка – повод ограничить употребление творога, жирной сметаны, рыбы и яиц. Вместе с тем меню рекомендуется разнообразить – на столе ребенка должно быть мясо, морепродукты, некислые фрукты.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментами должен назначать специалист. Лекарственная и витаминотерапия показаны при значительном повышении уровня солей в моче. Основные правила лечения:

При обнаружении в моче оксалатов назначают прием витаминов – А, В6, токоферола, а также жженую магнезию.
Чтобы уменьшить количество уратов, применяют Блемарен – препарат, который снижает кислотность мочи, способствует растворению и выведению камней из почек

Однако его следует использовать с осторожностью, поскольку при недостаточно кислой среде лекарство может стать причиной образования фосфатов. Показаны мочегонные препараты (Канефрон, Уролесан) и фитотерапия (трава пол-пала).
У малышей появление фосфатов в моче связывают с недостатком витамина D, который назначают в каплях.

Соли в организме

В норме соли не определяются в моче у ребенка. Их появление провоцируют различные состояния. Также выделяют несколько видов кристаллов, в зависимости от которых проявляются те или иные клинические симптомы.

Виды солей в организме

Выделяют несколько групп солей, которые могут образовываться в моче ребенка. К ним относятся:

  1. Оксалаты. Подобные соли чаще других проявляются в урине. Их возникновение связывают с различными заболеваниями, среди которых патология эндокринной, мочевыделительной системы, а также желудочно-кишечного тракта.
  2. Ураты. Образуются в связи с нарушением процессов пуринового обмена. Придают моче характерный цвет. Их повышение провоцируют чрезмерная физическая нагрузка, употребление некоторых продуктов.
  3. Фосфаты. Наличие фосфатов в моче свидетельствует о нарушении рациона. Патология мочевыделительной часто провоцирует повышенное содержание данного вида солей в урине.
  4. Сульфат кальция. Их повышенная концентрация обнаруживается при эндокринной патологии. Часто увеличение содержания возникает в связи с употреблением некоторых продуктов питания.
  5. Мочекислый аммоний. Определяется редко.
  6. Соли гиппуровой кислоты. Данный вид наиболее часто возникает у людей, придерживающихся растительной диеты.

Вышеперечисленные виды солей определяются в моче в связи с различными состояниями. В зависимости от формы кристаллов определяется клиническая картина и тактика лечения ребенка.

Миссия солей в организме

Основной функцией соли в организме является удержание жидкости. Повышение концентрации приводит к ее задержке, что негативно сказывается на состоянии ребенка, появляются отеки. Это не означает, что необходимо полностью отказаться от соли. Употребление умеренного количества не приведет к пагубным последствиям. Помимо отложений солей в моче, возможна их концентрация в суставах. Наиболее часто их поражают ураты-производные мочевой кислоты. Развивающееся заболевание называется подагра. К счастью, она редко поражает детей.

Причины накопления солей в моче у ребенка

Появление большого количества солей в моче вызвано разнообразными причинами. Они определяются в зависимости от вида кристалла. Однако, существуют общие состояния, приводящие к повышенному содержанию солей. Среди них выделяют:

  1. Отсутствие сбалансированного, полноценного, рационального приема пищи. Употребление многих продуктов способствует накоплению солей в моче ребенка.
  2. Нарушение процессов обмена. Данная патология способствует скоплению кристаллических образований в урине.
  3. Заболевания системы мочевыводящих путей. Среди этой группы патологий выделяют наличие цистита, мочекаменной болезни, пиелонефрита.
  4. Обезвоживание. Недостаточное поступление жидкости в организм способствует образованию повышенного содержания различных солей в моче.
  5. Эндокринные заболевания. Сахарный диабет, ожирение, гиперпаратиреоз, приводят к формированию солей гиппуровой кислоты, а также сульфата кальция.
  6. Нарушение питания матери в период лактации. Это является причиной обнаружения кристаллов соли в моче у грудного ребенка.

Правила сбора мочи

Для получения достоверных показателей к сдаче анализов следует подойти с полной ответственностью.

Количество кристаллов соли в моче зависит от многих факторов, поэтому перед забором материала важно обратить внимание на следующие моменты:

  • следует отказаться от чрезмерных физических нагрузок;
  • исключить алкоголь, курение;
  • нельзя употреблять слишком острые, соленые, копченые, маринованные блюда;
  • перед сбором мочи половые органы необходимо вымыть с мылом.

Урину для суточного анализа на соли собирают по схеме:

  • утренняя моча не используется;
  • на протяжении дня урину собирают в чистую емкость;
  • последний забор производят на следующий день сразу после сна.

Собранный анализ хранят в прохладном месте, защищенном от света, но не в холодильнике. Перед сдачей емкость хорошо встряхивают, отбирают 100 мл, отправляют в лабораторию для исследования.

Достоверные результаты исследования урины можно получить при соблюдении правил сбора мочи

Оксалурия Соли в моче у ребёнка

80% дисметаболических нефропатий у детей составляет оксалатная нефропатия или оскалурия — повышенное выделение с мочой кристаллов щавелевой кислоты или оксалатов.

Причины оксалурии

  • Повышенное поступление с пищей солей щавелевой кислоты,
  • Недостаточное употребление жидкости.
  • Наследственная недостаточность некоторых пищеварительных ферментов,
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона, операции на кишечнике, язвенный колит, воспалительные заболевания толстого кишечника, запоры, поносы, дизбактериоз кишечника).
  • Сахарный диабет.
  • Недостаток витамина В6 в пище.
  • Избыток аскорбиновой кислоты в пище.

Как собрать мочу на суточную экскрецию оксалатов

Для установления диагноза определяется суточная экскреция оксалатов с мочой. Для этого нужно собрать мочу за сутки в одну ёмкость. Суточное количество мочи собирают так: утром, например в 6.00, ребёнок мочится — эту мочу для анализа не собирают, далее в течение суток всю мочу ребёнка собирают в одну ёмкость и оставляют для анализа, утром в 6.00 следующего дня собирают последнюю порцию мочи в общую ёмкость для обследования. Далее мочу следует перемешать, налить в баночку для анализа 100 мл мочи из общей порции за сутки и на баночке указать суточное количество мочи.

В норме суточная экскреция оксалатов с мочой для ребёнка до 3х лет составляет 0,5 мг на кг в сутки, для детей старше 3-5 лет не более 12 мг в сутки, старше 5 лет не более 20 мг в сутки.

Гипооксалатная диета

В первую очередь лечение оксалурии — это соблюдение специальной диеты. Снижение за счёт диеты поступления в организм продуктов богатых щавелевой кислотой.

  • Исключаются из рациона ребёнка продукты с большим содержанием щавелевой кислоты: шоколад, какао, щавель, цитрусовые, наваристые бульоны, консервы.
  • Ограничиваются (т.е можно, но не часто — 1- 2 раза в неделю) Продукты с большим содержанием кальция, т.к щавелевая кислота образует соли с кальцием, продукты с большим содержанием аскорбиновой кислоты и продукты приводящие к подкислению мочи. Ограничиваем: твердые молочные продукты (сыр, творог, сметана), яйца, печень, мясо, соль, сахар, кислые фрукты. Их употребление рекомендуется только в первой половине дня.
  • Разрешаются жидкие молочные продукты ( молоко, йогурты, кефир), капуста, картофель, сладкие и нейтральные на вкус овощи и фрукты (кабачки, тыква, репа), сладкие (не антоновские) яблоки, груши, абрикосы, виноград), бахчевые (арбуз, дыня), крупы (каши), макароны, бобовые (горох, фасоль).

Диета назначается прерывисто: 2 недели в месяц гипоксалатная диета, 2 недели — диета по возрасту ребёнка.

Пшеничные отруби — нормализуют стул, способствуют уменьшению всасывания оксалатов в кишечнике и увеличению их выведения с калом. Доза подбирается врачом индивидуально.

Отвар овса — уменьшает всасывание оксалатов в кишечнике и способствует подщелачиванию мочи.

Питьевой режим

Борьба с высоким удельным весом мочи, разбавление мочи. При более низкой концентрации соли в моче не образуются.

Регулярное в течение суток питьё, в том числе во второй половине дня и перед сном. Суточную потребность ребёнка в жидкости можно посмотреть здесь.

Подщелачивание мочи

Оксалаты образуются в кислой среде, при рН 5,5 и ниже, поэтому чтобы предотвратить образование оксалатов рекомендуется проводить подщелачивание мочи.

Кроме употребления продуктов из «разрешённой» группы рекомендуется употребление щелочной минеральной воды: Есентуки, Боржоми, Надежда, Серебряный исток. Минеральная вода требуется в рассчёте 3-5 мл на 1 кг веса, 2-3 раза в день за 30 минут до еды, месячными курсами 2-3 раза в год.

Диета при оксалурии

При оксалурии рекомендуется кушать капусту. Лучше всего налегать на цветную, брюссельскую или белокочанную. Полезны бананы, персики, абрикосы, яблоки (при этом сорт Антоновка запрещен). Обязательно нужно каждый день кушать груши, сливы, тыкву, бахчевые культуры, клубнику. Разрешается использовать растительное масло. Полезно запивать блюда морсом из клюквы. Разрешается белый хлеб и различные крупы. Можно кушать огурцы. Запивать все можно минеральными водами слабощелочного типа. Придется исключить из рациона шоколад.

Запрещено кушать продукты, которые имеют повышенное содержание кальция. Например, это какао, мясо, рыба, консервы и бульоны с ними, творог, сыр. Нельзя кушать продукты, которые отличаются большим количеством щавелевой или аскорбиновой кислоты. К примеру, это фасоль, горох и прочие бобовые культуры, салат, шпинат, укроп, спаржа, щавель, редис, смородина, шиповник, свекла и все цитрусовые. Разрешается в небольшом объеме делать блюда с яйцами, крупами, макаронными изделиями, сливочным маслом, молоком. Можно кушать немного мучных продуктов, помидоров, кукурузы и вареной колбасы.

Методы диагностики

Определение мочевой кислоты выполняют при исследовании мочи, собранной в течение суток. Накануне проведения лабораторного обследования пациенту следует ограничить потребление белковой и жирной пищи, снизить физические нагрузки и психоэмоциональное напряжение, принимать достаточное количество жидкости

Важно воздержаться от употребления сладких газированных и алкогольных напитков, исключить применение ацетилсалициловой кислоты, мочегонных средств, уроантисептиков и кортикостероидов

В аптечной сети можно приобрести набор для собирания суточной мочи, состоящий из градуированной емкости, консерванта и транспортной пробирки.

Исследование не рекомендуется проводить женщинам во время менструального кровотечения. Алгоритм сбора образца биологического материала заключаются в следующих действиях пациента:

  1. В 6.00 помочиться в унитаз.
  2. Совершить туалет наружных гениталий.
  3. Все последующие опорожнения мочевого пузыря осуществлять в приобретенную емкость или большой чистый контейнер (хранят биоматериал в прохладном месте).
  4. Утром следующего дня произвести последнее мочеиспускание.
  5. Перемешать собранную урину, измерить и записать ее количество, отобрать около 100 мл в пробирку и доставить в лабораторный центр.

Изучение состава мочевого осадка под микроскопом при общеклиническом исследовании позволит выявить наличие кристаллов мочевой кислоты – этот анализ мочи проводят из утренней порции. Чтобы правильно собрать образец биоматериала, пациенту необходимо тщательно подмыться, первую порцию мочи выпустить в унитаз, среднюю – в чистую емкость. Для получения достоверного результата биологическая жидкость должна быть доставлена в лабораторию в течение двух часов.

В норме солевые кристаллы не обнаруживаются или присутствуют в незначительном количестве, которое обозначается «+» или «++». Если была выявлена уратурия, практикующие специалисты рекомендуют пациенту откорректировать питание и повторить анализ – возможно, что это состояние было вызвано употреблением большого количества пищи, богатой пуринами.

Уровень мочевой кислоты можно определить самостоятельно, для этого используют тест полоски Easy Touch – достаточно сравнить оттенок контрольного поля с индикаторной шкалой




Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть