Почему падает гемоглобин у ребенка

Низкий гемоглобин у детей причины и последствия

Причины низкого гемоглобина у детей до года, обусловленные железодефицитом:

  • Несбалансированное питание. Молоко матери способно обеспечить потребности детского организма в железе до 6 месяцев, поэтому, после того как младенцу исполняется полгода появляется необходимость введения прикорма. Низкий гемоглобин у ребенка в возрасте 1 год может быть следствием дефицита витаминов и железосодержащих продуктов в рационе малыша.
  • Раннее отлучение от груди. Грудное молоко содержит небольшое количество железа, но в нем присутствует белок лактоферрин, способствующий усвоению того небольшого количества железа которое находиться в молоке. Раннее отлучение от груди, искусственное вскармливание неадаптированными смесями, коровьим или козьим молоком часто становиться причиной низкого гемоглобина у ребенка в возрасте до 6 месяцев.
  • Заболевания органов желудочно-кишечного тракта, приводящие снижению всасывания железа. При нарушении всасывания в кишечнике количество усвояемого организмом железа, а так же витаминов, резко снижается, что наблюдается при гастритах, энтероколитах, кишечных инфекциях, синдроме мальабсорбции, целиакии, лактазной недостаточности, рахите, муковисцидозе.
  • Наследственность. Для некоторых людей количество эритроцитов, граничащее с дефицитом, является нормой, практически не отражаясь на состоянии здоровья. Так при нормальном развитии и росте малыша, его активности и общих показателях здоровья пониженный гемоглобин у детей указывает на наследственную физиологическую особенность организма и не является поводом для волнений.

Факторы, вызывающие анемию у грудного ребенка

При этом низкий гемоглобин у грудного ребенка может быть обусловлен влиянием ряда факторов:

  • недоношенность. Накопление железа в организме плода происходит с 28 по 32 неделю беременности. При преждевременных родах малыш появляется на свет с недостаточным запасом железа;
  • гемолитическая желтуха новорожденных, при которой антитела матери разрушают эритроциты малыша. Такое случается при разности резус-факторов или групповой принадлежности крови матери и новорожденного. Гемолитическая желтуха новорожденных лечится операцией заменного переливания крови малышу;
  • при наличии анемии у матери во время беременности;
  • дефицит фолиевой кислоты, меди, витамина В12;
  • кровотечения у матери во время вынашивания ребенка;
  • неправильное питание будущей мамы, приводящее к недостаточному накоплению железа в организме малыша;
  • аномалии развития плаценты или пуповины;
  • нарушение плацентарного кровотока – фетоплацентарная недостаточность;
  • родовые травмы;
  • ранняя или поздняя перевязка пуповины;
  • отравление свинцом;
  • хронические воспалительные процессы;
  • кормление ребенка коровьим или козьим молоком,  вскармливание не адаптированными молочными смесями;
  • позднее введение прикорма или недостаток продуктов, содержащих гемическое железо, в рационе малыша после введения прикорма – запасов железа, накопленных при внутриутробном развитии у доношенного ребенка хватает до 6 месяцев. После 6 месяцев в рационе ребенка обязательно должны присутствовать мясо (говядина, телятина, кролик, индюшатина, курица), печень, яичный желток, рыба; Т.е. в возрасте 6 месяцев и 2 недели (спустя 2 недели после введения прикорма) в прикорм необходимо добавлять мясо и печень;
  • у детей с экссудативным диатезом, пищевыми аллергиями, нейродермитом теряется много железа через поврежденные кожные покровы, а потому они составляют группу риска по развитию анемии.

Последствия низкого гемоглобина у грудничков:

  • замедление роста и неудовлетворительное физическое развитие;
  • нарушение умственного и психомоторного развития. Особенно чувствительны к дефициту железа дети в период введения прикорма (с 6 до 24 месяцев) — на этот период приходится последняя фаза рывка в развитии головного мозга, когда происходит развитие познавательных способностей и моторики;
  • повышение восприимчивости к инфекционным заболеваниям.

Признаки анемии

О снижении гемоглобина (или анемии) красноречиво говорит обычный анализ крови. Однако заподозрить подобное состояние у человека можно и по другим симптомам. Признаки малокровия, которые может заметить сам человек, а также окружающие:

  • головокружения, слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • одышка при малейшей нагрузке — например, в результате поднятия по ступеням;
  • частые головные боли;
  • тахикардия;
  • снижение артериального давления;
  • сухая кожа, слизистые.

Если отмечены более двух перечисленных признаков, есть смысл сдать анализ крови из пальца, чтобы вовремя определить возможную анемию. Своевременное обращение к врачу даст возможность быстрее справиться с заболеванием.

Если же это состояние не ликвидировать, то в результате можно получить более серьезные проблемы со здоровьем. Недостаток гемоглобина ведет к кислородному голоданию тканей и органов. Это может вызвать нарушение обмена веществ, а также привести к сбоям в работе центральной нервной системы.

Гемоглобин у детей до года норма, причины снижения, лечение дефицита

Гемоглобин является основным элементом эритроцитов и отвечает за поставку кислорода ко всем органам и тканям. Его недостаток в организме ведет к гипоксическим состояниям, т.е. к дефициту кислорода. Поэтому контроль гемоглобина в крови во время беременности необходим постоянно.

Дети рождаются в основном с очень высоким уровнем данного элемента в крови (от 150 до 220гл). Затем наблюдается его снижение, и уже к одному–двум месяцам он обычно составляет от 90 до 120гл. После начала введения прикормов показатель начинает увеличиваться, поэтому, гемоглобин у детей до года в рамках от 105 до 140гл считается нормальным.

Как диагностировать снижение данного показателя? Кроме повышенной усталости и сонливости, у детей отмечается сухость кожных покровов, частые простуды, сниженный аппетит, отставание в развитии, как на физическом уровне, так и на психологическом. Сниженный гемоглобин у детей до года свидетельствует об анемическом состоянии у матери во время беременности. Недостаток железа испытывают более 50 процентов беременных женщин. Лучшая профилактика этого заболевания – ранняя диагностика. Для возвращения гемоглобина в норму, женщине назначают препараты железа и специальную диету.

Сниженный гемоглобин у детей до года и после обязательно нужно восстанавливать. Без железа организм будет страдать, ребенок начнет часто болеть кишечными и вирусными заболеваниями, накопления углекислого газа спровоцируют токсические состояния. Поэтому, при первых признаках проявления, следует сразу же сдать общий анализ крови. Если диагноз подтвердится, педиатр назначит лечение.

При нахождении ребенка на грудном вскармливании рекомендуют скорректировать питание матери, сделав упор на железосодержащие продукты. Низкий гемоглобин у детей до года, находящихся на искусственном вскармливании, восстанавливают путем назначения молочных смесей, содержащих железо. Если данные мероприятия не приносят результата, назначаются специальные препараты, в соответствии с возрастом ребенка. Однако в таком виде железо плохо усваивается организмом, для усовершенствования процесса необходимы аскорбиновая и фолиевая кислоты.

Какой гемоглобин у детей должен быть в дальнейшем? Показатели уже сильно не изменятся. К шести годам нижняя граница нормы составит 110гл, к двенадцати – 115гл, а к пятнадцати и далее — 120гл.

В некоторых случаях отмечается обратное анемии явление. Повышенный гемоглобин у ребенка свидетельствует о наличии некоторых заболеваний. Причинами могут быть такие патологии, как онкология, сгущение крови, кишечная непроходимость, врожденные аномалии сердца, сердечно-легочная недостаточность, эритроцитоз, ожоговые поражения.

В любом из вышеперечисленных случаев в результате повышается вязкость крови, ухудшается ее состав, артериальное давление растет, увеличивается риск возникновения инфарктов. Успех лечения зависит от положительной динамики заболевания, вызвавшего повышение гемоглобина в крови.

Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно? В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки. Изначально.

Топ-10 разорившихся звезд Оказывается, иногда даже самая громкая слава заканчивается провалом, как в случае с этими знаменитостями.

Эти 10 мелочей мужчина всегда замечает в женщине Думаете, ваш мужчина ничего не смыслит в женской психологии? Это не так. От взгляда любящего вас партнера не укроется ни единая мелочь. И вот 10 вещей.

Наперекор всем стереотипам: девушка с редким генетическим расстройством покоряет мир моды Эту девушку зовут Мелани Гайдос, и она ворвалась в мир моды стремительно, эпатируя, воодушевляя и разрушая глупые стереотипы.

Зачем нужен крошечный карман на джинсах? Все знают, что есть крошечный карман на джинсах, но мало кто задумывался, зачем он может быть нужен. Интересно, что первоначально он был местом для хр.

11 странных признаков, указывающих, что вы хороши в постели Вам тоже хочется верить в то, что вы доставляете своему романтическому партнеру удовольствие в постели? По крайней мере, вы не хотите краснеть и извин.

Симптомы низкого гемоглобина у грудничка

Если большинство заболеваний сразу, как только ребенок заболел, проявляют себя, то анемия может быть годами у ребенка, развиваться постепенно и не иметь ярких, броских признаков. Но есть признаки, которые проявляются у ребенка с низким уровнем гемоглобина:

  • бледность кожных покровов;
  • сухая и шелушащаяся кожа;
  • тусклые и ломкие ногти и волосы, плохой рост и выпадение волос;
  • трещины на ладонях, стопах;
  • ангулярный стоматит — щелевидные трещины в уголках рта;
  • ребенок с низким гемоглобином быстро устает, он вялый, сонливый, плаксивый;
  • отмечается утомляемость и одышка при сосании и двигательной активности;
  • ребенок может начать есть не съедобные вещи (например, землю, песок, глину);
  • частое возникновение афтозного стоматита, глоссита;
  • может отмечаться гипотрофия;
  • регресс психофизического развития, то есть потеря уже приобретенных навыков, например, ребенок, который уже переворачивался, может перестать это делать;
  • могут возникать обмороки, снижаться артериальное давление, появляется шум в сердце;
  • могут наблюдаться частые срыгивания, иногда даже рвота после кормления, метеоризм, нарушения стула, как в виде поноса, так и в виде запора;
  • снижается аппетит;
  • отмечается увеличение печени и селезенки;
  • ребенок начинает чаще болеть респираторными инфекционными заболевания.

Методы повышения гемоглобина

Если причиной снижения гемоглобина у ребенка является дефицит железа, подход к лечению этого состояния должен быть комплексным. Педиатр порекомендует изменить рацион ребенка, а также назначит соответствующую терапию. Рассмотрим препараты, которые обычно назначают при таком диагнозе, а также расскажем, почему стоит пересмотреть меню маленького пациента.

Препараты, которые назначают при малокровии

Наиболее популярными медикаментами для повышения гемоглобина являются препараты, содержащие железо, фолиевая кислота, витамин В12, марганец, медь, магний. Терапия направлена не только на восполнения запасов железа в организме. Прием медикаментов способствуют тому, что печень накапливает этот микроэлемент в достаточном объеме. В связи с этим лечение рассчитано минимум на три месяца, за которые печень успевает восполнить свои запасы железа. Уровень гемоглобина может вырасти гораздо раньше, что не является показанием к прерыванию курса.

Если лечение требуется грудничку или ребенку дошкольного возраста, предпочтение отдается препаратам, которые нужно принимать внутрь, при этом не применяются таблетки. Часто педиатры назначают Мальтофер, Феррум Лек, Актиферрин, Гемофер. Все они выпускаются в виде сиропа либо капель. Детям постарше врач может назначить лекарство в форме жевательных пастилок, либо таблеток – Феррум Лек, Тардиферон, Ферроградумент. Они хорошо усваиваются и разрешены к применению подросткам.

Препараты могут быть изготовлены на основе 2-валентного либо 3-валентного железа. Первые рекомендуется принимать не менее чем за час перед едой, так как во время переваривания пищи ухудшается всасывание таких препаратов. Вторые разрешено принимать без учета времени завтрака или обеда.

Достаточно часто при малокровии у детей назначается Мальтофер в жевательных пастилках

Все перечисленные медикаменты хорошо справляются со своей задачей. Как правило, уже через месяц гемоглобин у ребенка приходит в норму. В связи с этим повторный анализ рекомендуется делать не раньше, чем через 30 дней после начала курса лечения. Если же терапия не приносит результата, стоит проконсультироваться у детского гематолога – об этом предупреждает доктор Комаровский.

О чем следует помнить родителям

Не всегда диагноз «анемия» ставится по анализу крови, в котором обнаружен низкий уровень гемоглобина. Иногда такой результат теста получается вследствие неправильного забора материала для анализа, либо в случае, когда имели место другие факторы. Например, если анализ сдавался после завтрака, этот белок в крови будет снижен. Часто врач просит сделать повторный анализ, либо рекомендует пройти другие исследования. Диагноз «анемия» должен быть подтвержден специалистом, а курс лечения назначен с учетом всех сопутствующих симптомов и заболеваний. Однако, не все родители готовы с точностью следовать рекомендациям доктора.

Низкий гемоглобин в обществе считается не слишком серьезной проблемой, поэтому его нормализацию иногда доверяют таким продуктам, как гематоген. Считается, что батончик, в состав которого входит бычья кровь, сможет исправить ситуацию. Специалисты предостерегают – данное средство не является лечебным препаратом и может использоваться лишь как вспомогательное.

Кроме железосодержащих препаратов ребенку может быть назначен курс ферментов, а также бактерий для кишечника. Все это необходимо принимать, если имеют место заболевания ЖКТ, которые могут препятствовать полноценному усваиванию препаратов железа.

Низкий гемоглобин у грудного ребенка причины и как повысить

Причины, по которым бывает низкий гемоглобин у грудного ребенка — как повысить гемоглобин?

На первых порах жизни крохи большинство молодых родителей сталкиваются с таким заболеванием — как низкий гемоглобин у грудного ребенка. Это явление довольно распространено не только среди маленьких детей, а также среди взрослых. Начальные признаки низкого гемоглобина могут проявляться уже в первые месяцы жизни малыша. Данное заболевание крови хорошо изучено, вполне объяснимо с медицинской точки зрения, физиологии ребенка, достаточно исследованы причины его возникновения, симптомы и способы лечения.

Признаки низкого гемоглобина у ребенка

Для того чтобы определить причину низкого гемоглобина у детей необходима комплексная лабораторная диагностика. По каким признакам родители могут понять, что уровень железосодержащего белка у ребёнка меньше нормы:

  • кожные покровы у малыша бледнеют и становятся сухими, волосы и ногти тускнеют и быстро ломаются;
  • отмечается серый или желтоватый цвет лица;
  • в уголках губ появляются трещинки и язвочки, в крайне тяжёлых случаях ладони и ступни покрываются трещинами;
  • отмечается высокая восприимчивость ребёнка к инфекционным заболеваниям из-за снижения естественных защитных сил организма;
  • в поведении отмечаются вялость, повышенная плаксивость и сонливость, а также раздражительность и слишком быстрое утомление;
  • отмечается вялое сосание груди, частые срыгивания;
  • ребенок плохо набирает вес;
  • также недостаток гемоглобина сказывается на работе пищеварительной системы. Малыша беспокоит тошнота и рвота, проблемы со стулом. Отмечены случаи, когда при нехватке железосодержащего белка дети проявляли интерес к мелу и извёстке, начиная их разжёвывать;
  • маленьких пациентов беспокоит низкое артериальное давление, учащённое сердцебиение и обмороки;
  • ребёнок может часто жаловаться на головную боль и головокружения.

При первых признаках низкого гемоглобина следует немедленно обратиться к педиатру для проведения комплексного обследования и подбора грамотных методов терапии.

Вышеперечисленные признаки, несмотря на свою многочисленность, являются мало специфичными. Они могут сопровождать заболевания различной этиологии.

Если родители замечают снижение успеваемости ребёнка в школе без явных причин и постоянную сонливость, то необходимо пройти лабораторное обследование

Важно проявить внимание по отношению к ребёнку, а не списывать снижение успеваемости на лень

Проведение исследования по определению уровня гемоглобина должно проводиться минимум 1 раз в год. После перенесения инфекционных заболеваний (вирусной, бактериальной или грибковой природы) также обязательно сдаётся анализ на гемоглобин.

Причины низкого гемоглобина у детей

Анемия — низкий показатель гемоглобина в анализе крови

Многие родители спрашивают, почему у ребенка очень низкий гемоглобин? Понижение гемоглобина у детей может наблюдаться в любом возрасте. От него зависят и причины появления патологии.

При потере малышом большого количества крови в процессе рождения у него значительно снижается уровень гемоглобина. Большая кровопотеря у новорожденного наблюдается при преждевременной отслойке плаценты или разрыве пуповины.

Если распад эритроцитов у ребенка усиливается, то это приводит к уменьшению количества гемоглобина. Костный мозг малыша недоразвит, поэтому он не может полноценно вырабатывать новые белки. Наиболее часто это происходит у недоношенных детей, возраст которых составляет 1-2 месяца. При развитии гемолитической болезни новорожденных у детей наблюдается повышение распада гемоглобина.

Анемия у новорожденных возникает в результате наследственного заболевания – сфероцитоза.

При развитии данного заболевания эритроциты имеют сферическую форму, что приводит к распаду гемоглобина.

Эритроциты у малыша распадаются очень быстро из-за: п ростого герпеса, к раснухи и с ифилиса. Данные заболевания возникают у малыша в результате их передачи от матери. Очень часто дети рождаются с нормальным уровнем гемоглобина. Если вместе с пищей они получают железо в малом количестве, то это приведет к снижению уровня гемоглобина.

У детей в возрасте от 3 до 15 лет гемоглобин снижается совсем по другим причинам:

  • Наиболее часто причина его снижения – это нерациональное питание ребенка. Именно поэтому ребенок должен кушать не только продукты, которые насыщаются железом, но и витамины для качественного усвоения этого железа.
  • Эритроциты у детей плохо вырабатываются и в том случае, если фолиевая кислота в их организм поступает в недостаточном количестве. Причиной этому становится недостаток в овощах в период активного роста ребенка.
  • Недостаток гемоглобина в организме малыша может возникать в результате кровотечений. У девочек к снижению гемоглобина приводят первые менструации.
  • Малоподвижный образ жизни, малоподвижность ребенка может привести к снижению у него гемоглобина.
  • Анемия может возникать в результате приема медикаментозных препаратов без контроля доктора.

Уменьшение количества метгемоглобина в организме малыша может производиться по различным причинам. В большинстве случаев на появление этой проблемы влияет образ жизни и питание малыша.

Симптоматика

Основные симптомы развития анемии у детей

Изначально уменьшение уровня гемоглобина заметить практически невозможно, так как оно вообще не проявляется.

Данное заболевание развивается на двух стадиях:

  1. Если уровень гемоглобина у малыша находится в пределах 100-80 г/л, то это у него протекает первая стадия. В отдельных случаях у ребенка наблюдают бледные слизистые оболочки и кожу лица.
  2. Вторая стадия заболевания характеризуется более выраженной симптоматикой. При ее развитии у ребенка количество гемоглобина составляет менее 80 г/л. При этом ребенок очень быстро устает. Он становится вялым. Очень часто дети жалуются на появление головокружений. При уменьшении количества метгемоглобина некоторые органы характеризуются уменьшением работоспособности. Для того чтобы обеспечить ткани кислородом сердце малыша работает намного быстрее, так как оно прогоняет сквозь себя кровь в больших объемах. Такая работа его ослабляет.

Развитие данного заболевания значительно снижает иммунную систему, что значительно повышает риск развития инфекционных заболеваний.

Уменьшение количества очень часто проявляется в виде отдышки.

При этом патологическом состоянии ребенок жалуется на появление шума в ушах. Данное заболевание очень часто сопровождается отсутствием аппетита. Также у малыша меняется вкус. Ему может хотеться кушать землю или мел. Уменьшение уровня гемоглобина приводит к нарушению пищеварения – запорам или поносам. Ногти и волосы малыша становятся ломкими. При уменьшении количества метгемоглобина у детей в уголках рта появляются трещины. Кожа ребенка становится сухой и начинает шелушиться.

Уменьшение уровня гемоглобина в крови имеет достаточно большое количество симптомов. Это достаточно серьезная патология, которая требует своевременного лечения. При появлении начальной симптоматики болезни обязательно нужно обратиться за помощью к врачу.

Лечение анемии у грудного ребенка

Лечение должно быть назначено, исходя из причины и механизма возникновения анемии.

Препараты железа необходимы и эффективны только при железодефицитной анемии. Также необходимо отметить, что диетотерапия, включающая большое количество продуктов, богатых гемическим железом, эффективна только для поддержания уже существующего уровня гемоглобина и для предупреждения возникновения анемии, но не эффективна в качестве лечения уже существующей анемии. А для лечения железодефицитной анемии необходимо только применение препаратов железа.

Применяется лечение анемии у детей до года препаратами в виде растворов, дозирующихся в каплях (актиферрин, гемофер и др), они выпускаются в специальных флаконах, снабженных капельницей. Дозировка составляет 3 мг в сутки на 1 кг массы тела.

Особенности лечения препаратами железа

Если после приема препаратов железа, стул ребенка окрашивается в черный цвет и становится более частым и жидким, это нормально, и пугаться этого не следует. Черный цвет кала связан с наличием большого количества железа в кишечном содержимом. Такая окраска стула будет сохраняться до прекращения приема препарата. Жидкий стул, снижение аппетита, рвота могут быть связаны с раздражающим действием железа на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Чтобы уменьшить эти симптомы рекомендуется начинать прием препарата постепенно, например, если ребенку назначили лекарство по 5 капель — 2 раза в день: в первый день нужно дать по 1 капле 2 раза в день, во второй по 2 и так постепенно дойти до нужной дозы.

Если при этом препарат все равно переносится тяжело, вызывает рвоту, то можно давать лекарство ребенку во время еды — это существенно облегчит его переносимость.

Самым ранним изменением в крови в ответ на лечение препаратами железа будет увеличение количества ретикулоцитов, которые появляются через 10-14 дней после начала лечения. А увеличение количества эритроцитов и гемоглобина отмечается не ранее, чем через три недели после начала лечения. Поэтому повторный анализ крови ребенку назначается через месяц от начала лечения.

Лечение препаратами железа прекращается не ранее чем через месяц после нормализации уровня гемоглобина, т. к. в организме должны еще сформироваться «запасы железа».

Если на фоне лечения гемоглобин не нормализуется или у ребенка анемия средней или тяжелой степени, ребенку потребуется консультация врача гематолога.

Питание грудничков при анемии

Нормы потребления железа у детей в зависимости от возраста:

  • От 7 месяцев до 1 года 11 мг
  • От 1 до 3 лет 7 мг
  • От 4 до 8 лет 10 мг
  • Мальчики от 9 до 13 лет 8 мг
  • Девочки от 9 до 13 лет 8 мг
  • Юноши от 14 до 18 лет 11 мг
  • Девушки от 14 до 18 лет 15 мг

Может показаться, что обеспечить организм ребенка железом несложно. Так, в 100 г гречки его 8 мг, а в 100 г фасоли — вообще 72 мг. Однако железо плохо усваивается, поэтому в распоряжение организма попадает лишь около 10% микроэлемента из пищи. При этом железо в продуктах делится на гемовое и негемовое.

Гемовое усваивается примерно на 25%. Оно содержится в мясе, в печени, в рыбе.

Негемовое усваивается только на 8–10%. Оно содержится во всех остальных видах пищи. Его всасывание сильно зависит от того, какая еще пища поступила в организм.

Способствуют усвоению негемового железа:

  • витамин С;
  • фруктоза;
  • гемовое железо.

Препятствуют усвоению негемового железа:

  • танины, содержащиеся в чае;
  • сыр, творог, молоко и другие продукты, богатые кальцием;
  • цельнозерновые продукты.

Их и те продукты, в которых есть негемовое железо, лучше развести на разные приемы пищи.

Для полного излечения от анемии и нормализации уровня гемоглобина детям назначают особое питание. В рацион должны быть включены продукты, содержащие необходимые для кроветворения вещества: витамины С, РР, группы В (в частности, В12 и В9). Необходимо также позаботиться о достаточном содержании в пище белка: включить в рацион мясо, рыбу, яйца. В любом случае следует помнить, что идеальным продуктом для ребенка до 1 года является материнское молоко. Если в силу определенных причин естественное вскармливание становится невозможным или оказывается недостаточным, грудничка нужно кормить адаптированными смесями с высоким содержанием железа и витаминов. Не рекомендуется давать малышам до года коровье молоко. В качестве прикорма лучше использовать овсяную кашу, яблочное пюре, с 6 месяцев — в рацион обязательно должно быть включено мясо, печень.

С  уважением Скалицкая Алена Александровна

Возможно Вам будут интересны такие статьи:

  • Интимная гигиена девочек
  • Послеродовый шов
  • Секреты эффективного похудения
  • Нерегулярные месячные
  • Методы контрацепции. Основные требования для нежелательной беременности
  • Выделения из влагалища
  • Сумки в роддом – списки по пакетам



Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть