НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ АРИТМИИ

Лечение болезни

После постановки диагноза врач назначает терапию. Терапевтический курс наджелудочковой аритмии определяется индивидуально для каждого пациента, так как учитывается полная клиническая картина заболевания. Самолечение в таких случаях категорически запрещено и может привести к тяжелым осложнениям, хроническим болезням и даже к летальному исходу.

Все медицинские препараты, дозировку и длительность терапевтического курса наджелудочковой аритмии должен назначить врач и выполнять все предписания нужно только под его наблюдением. Медикаменты, используемые для лечения аритмии, характеризуются множественными противопоказаниями, поэтому самостоятельно корректировать дозу или менять препарат нельзя. Широко используются для терапии медикаменты категории сердечных гликозидов. Их воздействие направлено на снижение нагрузки на сердечную мышцу.

При необходимости врач назначает прием медикаментов для нормализации артериального давления.

Рецепты целителей

В народной медицине существуют рецепты, которые используют, чтобы избавиться от симптомов наджелудочковой аритмии. Нужно помнить, что окончательное решение, воспользоваться народными средствами или нет, должен принимать лечащий врач. Народные средства являются довольно эффективными при комплексном использовании с медицинскими препаратами.

  • Валериана, обладающая успокоительным действием на организм, широко используется при болезнях сердца в домашних условиях. Для приготовления отвара надо взять 1-ну столовую ложку молотого корня валерианы и залить 200 миллилитрами кипятка. Настаивать 8—12 часов. Процедить, пить по 20 грамм 3 раза на день.
  • При тяжелых приступах наджелудочковой аритмии положительный эффект окажет васильковый настой. 1 столовую ложку полевого василька заливают кипятком (200 мл) и настаивают несколько часов. Настой пьют во время сильных приступов за полчаса до еды, 3 раза на день.
  • Нормализовать ритм сердца поможет настойка календулы. Чтобы приготовить настой, надо взять 1 столовую ложку сухих цветков календулы и залить 2-мя стаканами кипятка, настоять примерно 1 час. Процедить, принимать настой по 100 грамм 3—4 раза в день за 30 минут до или после еды.

Хирургический метод

Если медикаментозная терапия не помогает, а симптомы болезни постепенно усиливаются, рекомендуется применять хирургический метод. Операция считается более подходящим методом для молодых больных. Методики, которые применяются для хирургического вмешательства:

  • Традиционна операция открытого типа — выполняется удаление мест возникновения дополнительных импульсов.
  • Радиочастотная нейтрализация эктопического очага — через артерию вводят специальный электрод, которым прижигается очаговая область.

Лечение

Лечение наджелудочковой экстрасистолии может быть назначено только специалистом, после тщательно проведенной диагностики. Данное заболевание подразделяется на несколько видов исходя их этого врач будет принимать решение об использовании того или иного метода лечения. В общем же может быть использованы как безоперационные способы лечения, так и хирургическая операция.

После тщательно проведенной диагностики, когда диагноз точно установлен и выявлена причина, спровоцировавшая возникновение болезни, будет назначено и соответствующее лечение.

При медикаментозном способе, специалистом назначаются препараты антиаритмической группы, которые нормализуют сердечный ритм. Причем врач может прописать как несколько препаратов, так и один. Все зависит только от того, какой вид наджелудочковой экстрасистолии выявлен и каковы непосредственно нарушения в работе ритма.

В случае если назначенные специалистом лекарственные препараты не приносят полезного результата и прием их неэффективен, врач рассматривает возможность проведения хирургической операции, в случае если больной плохо переносит возникшую экстрасистолию. Потому что известны случаи, когда пациенты живут с таким заболеванием и не жалуются на проявление симптомов или неприятных ощущений.

Хирургический способ предпочтительнее применять в молодом возрасте. Вовремя операции в область предсердий вводят катетер, который способствует проводу электрода, который воздействуя, прижигает видоизмененный участок сердца.

Диагностика

Для диагностики суправентрикулярной тахикардии, а также выявления сопутствующих патологических изменений в организме, повлекших неприятные приступы, необходимо обратиться к помощи терапевта, кардиолога, невропатолога и эндокринолога.

Диагноз ставится на основании следующих данных.

Анализа жалоб пациента, а также выявления его родственников со схожими проблемами.

Физикального обследования:

  • визуального осмотра на определение чрезмерного веса пациента, проблем с кожными покровами и т. д.;
  • показателей артериального давления (при суправентрикулярной тахикардии чаще всего оказывается пониженным);
  • подсчета ударов пульса (как правило, при данном заболевании являются частыми и слабыми);
  • прослушивания сердца при помощи обычного фонендоскопа (наблюдается его учащенный ритм).

Общих анализов крови и мочи, а также биохимического и гормонального анализов крови.

Дифференциальной диагностики с:

  • синдромом слабости синусового узла;
  • желудочковой тахикардией;
  • синдромами предвозбуждения желудочков.

Результатов электрокардиограммы. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия на ЭКГ характеризуется:

  • внезапным началом и прекращением приступов;
  • частыми сердечными сокращениями (свыше 140 ударов в минуту);
  • регулярными ритмическими сокращениями;
  • нормальными комплексами QRS;
  • различным видом Р зубцов, в зависимости от вида наджелудочковой тахикардии.

Если к возникновению приступа приводит физическая активность, то целесообразно применение электрокардиограммы с физическими нагрузками. Однако специалисты, как правило, стараются не использовать данную разновидность ЭКГ, т.к. это может вызвать приступ тахикардии.

Данных Холтеровского мониторинга, который выгодно отличается от обычной кардиограммы вследствие большей информативности.

Диагностика пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии с помощью ЭКГ может вызвать определенные сложности. Обследование во время учащенного сердцебиения приводит к положительным результатам, в то время как самопроизвольное прекращение приступа до проведения процедуры не позволяет выявить какие-либо отклонения.

При длительном мониторинге (суточном или недельном) диагностика болезни существенно облегчается, кроме того, появляется возможность оценить присущие ей симптомы: аномальное сердцебиение, головокружение, обмороки, одышку, ишемические атаки и пр.

Кроме того, современные аппараты для проведения Холтеровского обследования позволяют контролировать суточное артериальное давление.

Эхокардиоскопии (УЗИ), с помощью которой оценивается состояние и работа сердца в реальном времени, используя УЗИ-сканер. В процессе обследования специалист изучает сердечные клапаны и миокард, выявляет патологии в их строении и функционировании, также определяет имеющиеся тромбы и подверженность органа атеросклеротическим изменениям.

Электорофизиологического внутрисердечного исследования, позволяющего выявить внутрисердечные патологии, провоцирующие нежелательные приступы. Процедуру проводят при помощи мультиполярных электродов, введенных в сердце через бедренную или подключичную вену.

Специалист самостоятельно выбирает, какой диагностический метод имеет наибольшую целесообразность для пациента, ведь именно от правильности определения заболевания зависит успешность лечения.

Диагностика заболевания

Диагностировать заболевание сможет кардиолог на основе жалоб, осмотра пациента и некоторых анализов.

На основе осмотра доктор может поставить предварительный диагноз. Для более четкой картины заболевания специалист назначает:

  • ЭхоКГ – ультразвук сердца.
  • ЭКГ – электрокардиография.
  • ЭКГ с нагрузкой – позволяет отследить нарушения сердечного ритма вовремя и после физических нагрузок. В качестве упражнений пациенту предлагают выполнить несколько приседаний, пробежаться на беговой дорожке или прокатиться на велотренажере.
  • Суточный мониторинг сердечного ритма, при помощи холтера.
  • Общий и биохимический (развернутый) анализ крови и мочи.
  • Гормональный статус.

Если у пациента были родственники, страдающие аритмией, то шансы подтверждения диагноза наджелудочковая экстрасистолия увеличиваются в несколько раз.

Неправильный образ жизни и чрезмерные физические нагрузки могут спровоцировать одиночные экстрасистолы, согласно данным статистики они наблюдаются у 75% абсолютно здоровых людей, это наиболее распространенная разновидность аритмии.

Напомним вкратце, что весь комплекс сердечного сокращения, записываемого с помощью ЭКГ, выглядит в виде зубцов. Это зубец Р — сокращение предсердий, QRS — сокращение желудочков, Т — фаза реполяризации — своеобразная «перезарядка» проводящей системы сердца. На пленке признаки экстрасистолии — неизмененный или деформированный зубец Р, накладывающийся на остальные зубцы комплекса сердечного сокращения. Обязательно наличие укороченного интервала Р-Р.

Порой зубец Р, накладывающийся на остальные зубцы, может ввести врача в заблуждение. Он может заподозрить более серьезную патологию, чем экстрасистолия. Тогда хорошим подспорьем в диагностике, помимо ЭКГ, послужит суточное мониторирование (холтеровское).

Оно позволяет точно определить, сколько всего за сутки было экстрасистол. Современные аппараты позволяют передать данные на компьютер и произвести анализ. Пациенту будет выдано заключение, где в процентном соотношении указывается количество нормальных комплексов и экстрасистол.

Дифференцировать предсердные (наджелудочковые) экстрасистолы необходимо с атриовентрикулярной блокадой, заболеванием, когда предсердия и желудочки сокращаются «сами по себе», в своем ритме.

Множественные экстрасистолы подлежат терапии тогда, когда доставляют неприятные ощущения, дискомфорт или снижают объем циркулирующей крови (это для предсердных экстрасистол редкость). Необходимость в срочной госпитализации или вызове скорой помощи наджелудочковые экстрасистолы, как правило, не вызывают.

Необходимо ограничить употребление кофе, сигарет, алкоголя, избегать стрессов. Если речь идет о перегруженных спортсменах, воздержаться некоторое время от занятий спортом. То есть необходимо исключить все те факторы, которые провоцируют экстрасистолию. Необходимость хирургического лечения может возникнуть в случае доказанной политопности экстрасистолии. Необходимо выявить патологический очаг и инактивировать его.

Причины патологии

Появление суправентрикулярной экстрасистолии происходит под воздействием провоцирующих факторов. Наиболее распространенными причинами являются болезни сердечно-сосудистой системы, токсические вещества и заболевания системного характера в хронической форме. Если она возникает без видимых причин, ставится диагноз идиопатическая суправентрикулярная аритмия.

Сердечные патологии

К заболеваниям сердца и сосудистой системы, провоцирующим возникновение сбоев сокращений мышцы относятся:

  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • сбой в кислородном снабжении тканей, приводящий к неполноценному протеканию обменных процессов;
  • механические повреждения полого органа;
  • врожденные или приобретенные в ходе жизнедеятельности пороки сердца;
  • серьезные воспалительные заболевания (миокардит, перикардит).

Токсическое воздействие

Вещества, обладающие высокой степенью токсичности, попадают в организм человека при:

  • Употреблении алкогольных напитков, составляющие которых окисляются с выделением вредных промежуточных продуктов (уксусно-этиловый эфир, уксусный альдегид и прочие).
  • Курении вместе со смолами и другими химическими соединениями (мышьяк, формальдегид, полоний, бензол).
  • Вдыхании загрязненного воздуха на улице (в индустриальных городах или местах большого скопления транспорта) и в помещении (при работе с токсическими веществами и уборке чистящими средствами).
  • Неконтролируемом приеме медикаментов (мочегонных и противоаритмичных препаратов, сердечных гликозидов).

Системные заболевания

Наджелудочковая экстрасистолия, нехарактерная для здоровых лиц, также возникает в результате развития хронических заболеваний. К ним относятся:

  • сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие гормональные расстройства;
  • патологии вегетативной нервной системы;
  • анемия, системные заболевания органов дыхания, приводящие к гипоксии тканей сердца.

Лечение

Несмотря на распространенность патологии, способность пациента самостоятельно устранять приступы суправентрикулярной тахикардии способствует нечастому обращению за срочной медицинской помощью.

Однако тяжелая форма тахикардии или частое возникновение приступов вызывают необходимость в медикаментозном или хирургическом лечении данной разновидности аритмии.

Специалисты прибегают к многочисленным антиаритмическим препаратам для перорального и инъекционного ввода в организм:

  • бета-адреноблокаторам, которые, воздействуя на сердечные нейрорецепторы, способствуют уменьшению частоты сокращений сердца. В качестве основных действующих веществ лекарственные средства содержат бетаксолол, атенолол, бисопролол и др. («Эгилок», «Анаприлин», «Коронал»);
  • антагонистам кальция, тормозящим проникновение кальция в клетки по кальциевым каналам, что препятствует проведению электрических импульсов («Верапамил», «Бепридил»);
  • мембраностабилизирующим средствам, препятствующим повреждениям и разрушениям сосудистых стенок («Адитен», «Интал»).

Применение лекарственных средств, их комбинации, дозировку и курс лечения определяет лечащий врач.

Кроме этого, необходимо исключить из рациона продукты, повышающие частоту сердечных сокращений (кофе, спиртные напитки и прочее).

Лечение суправентрикулярной тахикардии хирургическими методами целесообразно в следующих случаях:

  • если пациент подвержен частым приступам, которые тяжело переносятся;
  • терапия медикаментозными препаратами не привела к желаемому эффекту;
  • длительный прием лекарственных препаратов нежелателен (например, в подростковом периоде);
  • человек подвергается опасности при возможной потере сознания во время приступа (например, водители).

Операции могут носить радикальный характер (подразумевает полное избавление от патологии) и частичный (снижает частоту приступов и способствует их более легкому течению, а также увеличивает эффект лекарственной терапии)

Для избавления от наджелудочковой тахикардии применяют:

  • малоинвазивные методы (радиочастотную абляцию, криодеструкцию, лазерную или ультразвуковую деструкцию);
  • имплантацию кардиостимулятора, дефибриллятора.

На прогноз суправентрикулярной тахикардии оказывают непосредственное влияние:

  • тип заболевания;
  • сопутствующие патологии;
  • частота и тяжесть проявлений;
  • состояние сердечной мышцы.

Не исключается риск внезапной сердечной смерти у 2–5% пациентов с наличием данной патологии.

Панацеи от суправентрикулярной тахикардии не существует. Здоровый образ жизни, систематическое обследование у специалистов, а также своевременное избавление от любых заболеваний помогут поддержать организм на должном уровне.

Методики диагностирования

Поскольку симптомы данной сердечной патологии достаточно характерны, следует в первую очередь при их появлении даже в незначительной степени пройти максимально полное обследование. Обязательным условиям перед началом назначения лечения поставить точный диагноз, который может поставить только специалист в специализированном медицинском учреждении.

Наиболее информативными следует считать такие методы диагностики, как ультразвуковое исследование сердечной мышцы, электрокардиограмма сердца, с помощью которой становится возможным выявить изменения в степени функциональности сердца. Также врачом рекомендуется сдать анализ крови, изучить анамнез больного и изучить его общее состояние.

Такой современный метод исследования, как эхокардиография, также поможет составить наиболее полную картину текущего заболевания. Он осуществляется в условиях кардиологического отделения медицинских центров.

Чем более полное проводится обследование сердечной системы, тем больше информации получит лечащий врач-кардиолог, который затем составит схему воздействия с учетом особенностей организма больного. Диагностирование кроме наличия заболевания помогает установить причину, которая вызвала нарушения в работе сердца, и устранить ее.

Разновидности суправентрикулярной тахикардии

Импульсы сердечного ритма в здоровом органе возникают в синусовом узле, их частота может колебаться от 60 до 100 ударов в минуту. Данный показатель очень важен для нормального функционирования всего организма.

При суправентрикулярной тахикадии (наджелудочковой) источниками ритма сердца служит любой другой участок миокарда, находящийся над желудочками, частота сокращений превышает нормальные показатели и может достигать 250 ударов в минуту.

Постоянная суправентрикулярная тахикадия встречается довольно редко.

Приступ обычно начинается и заканчивается внезапно, его длительность может быть как несколько мгновений, так и несколько дней. Учитывая данный фактор, эту патологию расценивают как пароксизмальную, поражающую 1–3 человек из 1000.

Существует два основных типа наджелудочковой тахикардии.

Предсердная

Предсердная форма суправентрикулярной тахикадии встречается довольно редко и может наблюдаться как у пациентов с сердечными заболеваниями, так и у здоровых людей, особенно у лиц пожилого возраста.

Патология поражает небольшой участок любого места предсердий, который начинает создавать электрические импульсы, что оказывает стимулирующее действие на сердце. В результате данного процесса сердечная мышца учащенно сокращается. В некоторых случаях возможно возникновение нескольких патологических очагов.

Если тахикардия не сопровождается заболеваниями сердечно-сосудистой системы, то повода для паники нет. Учащенные сокращения никак не влияют на сердечную деятельность и не приводят к проблемам.

Однако беспрерывная тахикардия способствует ослаблению сердечной мышцы и предпочтительно прибегнуть к помощи врача для устранения неприятных симптомов.

Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная)

Атриовентрикулярная тахикардия встречается чаще предсердной, как правило, не является следствием сердечных болезней и поражает детей и людей молодого возраста.

В данном случае формирование регулярных импульсов происходит в предсердно-желудочковом узле.

В свою очередь, атриовентрикулярная тахикардия бывает:

  • узловой – с вращением импульса непосредственно в АВ-узле, дополнительные проводящие пути при этом не участвуют;
  • с участием дополнительных проводящих путей, создающих круговое вращение импульса по нормальным и дополнительным проводящим путям.

Данные процессы являются причиной учащенного сердцебиения.

Симптоматика

Пациенты жалуются на возникающие время от времени удары и нехарактерные толчки в области сердца, замирание и чувство остановки сердцебиения.

  • нехватка воздуха;
  • сильная тревога;
  • повышенное потоотделение;
  • панический страх;
  • побледнение кожи;
  • ощущение слабости.

В детском возрасте наджелудочковая экстрасистолия чаще всего протекает бессимптомно. У подростков появляется нехарактерная для этих лет хроническая усталость, повышенная раздражительность, чувство замирания сердца. При органических причинах наджелудочковой аритмии симптомы снижаются, когда больной лежит и усиливаются в стоячем положении. При функциональных нарушениях пациенты в стоячем положении ощущают себя лучше.

Осложнения и прогнозы

Последствием наджелудочковой аритмии может быть внезапная сердечная смерть. Это происходит, если присутствуют острые симптомы и потеря сознания в течение 1 часа после проявления первых симптомов.

Также при наджелудочковой патологии могут проявляться осложнения в виде мерцательной аритмии, сердечной недостаточности, изменений в миокарде (а именно в строении).

Если симптомы проявляются часто, то обязательно нужно обращаться к врачу. Только при своевременном лечении можно избежать опасных осложнений.

Желудочковая экстрасистолия (аритмия) опасна в том случае, если есть сопутствующие заболевания сердечнососудистой системы и различные дисфункции миокарда. При этих нарушениях вполне возможна внезапная сердечная смерть. Так как может возникнуть стойкая желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков. Но если нет никаких патологий, то прогнозы вполне благоприятны, даже при частых приступах.

Следует отметить, что наиболее подвержены этому заболеванию:

  • люди с избыточным весом;
  • люди, которые злоупотребляют алкоголем, курением и наркотиками;
  • пациенты с заболеваниями сердечнососудистой системы, при этом патологии могут быть как врожденные, так и приобретенные;
  • пациенты с нарушениями в работе щитовидной железы и т.д.

Устанавливается диагноз наджелудочковая или желудочковая аритмии при:

  • Осмотре врача;
  • Определенных показателях таких лабораторных исследований как общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и мочи, анализ на уровень гормонов;
  • Определенных изменениях выявленных на электрокардиографии, возможно также применения электрокардиографии по Холтеру;
  • Изменениях миокарда выявленных на ЭХО кардиографии;
  • Проведении МРТ. Это обследование назначают, если все предыдущие оказались малоинформативными.

При наджелудочковой и желудочковой аритмиях обязательно нужно придерживаться здорового образа жизни. То есть питаться здоровой пищей, отказаться от вредных привычек и заниматься физкультурой.

Часто аритмия является вторичным заболеванием, поэтому если лечить первичную патологию, то и показатели сердечного ритма могут восстановиться.

Также может быть, что аритмия протекает вместе с психосоматическим расстройством. А значит, врачи дополнительно назначают антидепрессанты. Лечение аритмии может быть:

Медикаментозный метод лечения заключается в назначении антиаритмических препаратов. Эти лекарства помогают нормализовать сердечный ритм

Важно эти препараты принимать только по предписанию врача, так как они имеют много противопоказаний и побочных действий

Если их принимать в неправильной дозировке, то можно только ухудшить состояние здоровья. Как правило, к таким средствам относятся лекарства из группы бета-адреноблокаторы. Их также назначают при инфаркте миокарда, они снижаю вероятность внезапной сердечной смерти.

Часто назначаются сердечные гликозиды. Они нужны для того чтобы снять нагрузку с сердечной мышцы. Если при аритмии есть также гипертония, то назначают лекарства для нормализации показателей артериального давления.

При аритмии назначают седативные препараты. Зависимо от состояния организма, то есть сопутствующих патологий, могут назначаться препараты растительного происхождения, которые можно приобрести без рецепта, а также сильнодействующие препараты, которые продаются только по рецепту. А именно это лекарства, относящиеся к барбитуратовой группе.

Если аритмия сопутствует гипоксии и ишемической болезни, то назначают еще полинасыщенные жирные кислоты – омега 3. Они дополнительно питают миокард.

Важно при таких патологиях принимать витамины, препараты калия и магния. Эти лекарственные средства также должны назначаться врачом

Хирургический метод лечения аритмии заключается в проведении радиочастотной катетерной абляции.

С его помощью эффективно убирают экстрасистолию. Назначают абляцию только в случаях, когда медикаментозная терапия не принесла положительных результатов, и если симптомы ярко выражены.

Абляция заключается во введении специального катетера, через который вводят электрод для прижигания части измененного миокарда.

Радиочастотная катетерная абляция

Также для лечения желудочковой аритмии иногда проводят открытые хирургические операции на сердце. В ходе такого метода иссекается эктопический очаг. Как правило, такая операция проводится, если нужно дополнительное вмешательство на открытом сердце. Например, протезирование клапана.

Но чаще, почти у 80% больных, аритмия есть на протяжении долгого времени и при этом человек не испытывает дискомфорта.

Помогите разобраться с диагнозами

Доброго времени суток!

Подскажите, пожалуйста, под какую категорию годности я подпадаю со следующими результатами и диагнозами:

1. Начало 2010 года. Заключение кардиолога. ЧСС 60; САД 110; ДАД 50 (мм.рт.ст) Нейроциркуляторная дистония.; Дисфункция АВ-клапанов, гемодинаически незначимая; Нарушение ритма сердца — синусовая брадикардия, эпизоды синоаурикулярной блокады II-степени. Монитор Холтера: ЧСС средн. днем — 60 уд/мин; мин — 41; макс — 93. ЧСС средн. ночью — 45 уд/мин; мин. — 35; макс — 69. Циркадный индекс 1.33 Наблюдалась бракдикардия в течении суток. Пример минимальной ЧСС (паузы 1867. 2125. 1960). За время обследования наблюдались след. типы ритмов: — синусовая аритмия со сред. ЧСС 53 в течении всего времени наблюдения. — одиночная наджелудочковая экстрасистола. Всего: 17. (в серднем 1 в час). Днем -6, Ночью -11. — одиночный выскальзывающий комплекс с длительностью пауз 1289 мсек. Всего: 1. — паузы ритма длительностью от 2000 до 2703 мсек, переодически с последующим выскальзывающим наджелудочковым комплексом. Всего: 6. Днем: 1. Ночью: 4.

2. Конец 2010 года. Заключение кардиолога-аритмолога. САД 120; ДАД 90 (мм.рт.ст.) НЦД по кардиальному типу. Вегетативная дисфункция синусового узла; преходящая СА-блокада II-степени с выскальзывающими предсердными комплексами. Синусовая брадикардия. ХСН 0 (или что-то типо такого, или ХСА 0. сложно разобрать)

3. 2011 год. Заключение кардиолога. САД 100; ДАД 70 (мм.рт.ст.) НЦД по кардиальному типу; Синусовая брадикардия, преходящая СА-блокада II-степени с выскальзывающими предсердными комплексами.Ho ФКI. Монитор Холтера: ЧСС средн. днем — 66 уд/мин; мин — 36; макс — 116. ЧСС средн. ночью — 49 уд/мин; мин. — 34; макс — 94. Циркадный индекс 1.35 Наблюдалась бракдикардия в течении суток. Выраженная брадикардия в отдельные моменты времени с ЧСС 34 ударов в минуту. Пример минимальной ЧСС 34 уд/мин (паузы 1817. 1922. 1661). За время обследования наблюдались след. типы ритмов: — синусовая ритм со сред. ЧСС 58 в течении всего времени наблюдения. — регистрируются патологические наджелудочковые аритмии, нехарактерные для здоровых лиц. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. — парные наджелудочковые экстарсистолы. Всего 1. Предэктопический интервал от 992 до 1016 мсек. — одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Всего: 1. Предэктопический интервал 475 мсек. — одиночный выскальзывающий комплекс. Всего: 74 (в среднем 3 в час). — паузы ритма длительностью от 2000 до 2696 мсек. Всего: 8. Ночью: 8 (менее 1 в час) — в течении суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течении 39 минут (3% времени, maxQT = 485мс) В дневное время зарегистрирована транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 2 мин. Эпизоды синоаурикулярной блокады II-степени.

3. 2012 год Заключения пока нет. Но есть свежий мониторинг суточный: В течении всего исследования регистрировался синусовый ритм, с мин.ЧСС 37 уд/мин., макс.ЧСС 118 уд/мин. Выявлено 134 эпизода брадикардии, с равномерным распределением в течении суток, также в течении всего периода регистрировалась синусовая аритмия со значительным количеством пауз: в ночные часы 35 пауз более 1500мс, максим. пауза 2320 мс. В дневные часы максимальная пауза 2179 мсек. Зарегистрированы одиночные выскальзывающие комплексы и выскальзывающее суправентрикулярное сокращение.

Сегодня был в военкомате на комиссии. Терапевт после просмотра данных результатов и заключений, за исключением последнего Холтера, выдала направление на обследование (которое с актом), а в листе своем обследования карандашом поставила «Г» (в предварительном диагнозе НЦД+НРС). Сказала ждет меня с последним монитором Холтера и актом через неделю. Какие перспективы и стоит ли показывать последний монитор. Какая категория годности.

Заранее премного благодарен за любой ответ. Спасибо!

Наджелудочковая экстрасистолия у беременных

НЖЭ у беременных часто имеет бессимптомный характер. Чаще всего о диагнозе узнают при плановом осмотре. А точнее при проведении ЭКГ. В большинстве случаев противопоказания к беременности и родам нет. Назначения лечения также не требует.

Экстрасистолию у детей можно диагностировать в любом возрасте. Наиболее часто это происходит во время профилактических осмотров или случайно самими родителями. НЖЭ у детей часто проходит без явных симптомов. В случае если жалобы присутствуют, то они характеризуются такими симптомами как ощущение перебоев сердечного ритма, чувство замирания сердца.

При составлении индивидуальной плана лечения необходимо провести: клинико-анамнестический опрос (жалобы, анамнез болезни и жизни) и опрос на исключение/подтверждение генетических заболеваний, передающихся по наследству, стандартную ЭКГ, оценку вегетативного статуса, длительную регистрация ЭКГ.

А также пробы с дозированной физической нагрузкой, анализ на гормоны щитовидной железы (для исключения тиреотоксикоза), обследование уровня электролитов крови, обследование на внутриклеточные инфекции, оценку нейротрофической функции, ультразвуковое исследование сердца через пищевод, допплер-эхокардиографическое обследование (необходимо для контроля состояния центральной гемодинамики).

Дети с одиночными НЖЭ в лечении не нуждаются. Назначается динамическое наблюдение у специалиста не реже одного раза в год, а при проявлении клинических симптомов назначают холтеровское мониторирование один раз в год.

Экстрасистолия может возникнуть и во время беременности, даже если до этого ее проявлений никогда не наблюдалось. Симптомы заболевания аналогичны. Все прекрасно понимают, что в период беременности организм будущей матери повергается усиленным нагрузкам, а в самом организме происходят значительные изменения.

Лечение экстрасистолии при беременности гораздо сложнее. Если возникает необходимость в приеме того или иного препарата, то следует обязательно учитывать воздействие лекарства на плод.

Стоит сразу отметить, что антиаритмические препараты в силу большого количества побочных эффектов для будущих мам не выписывают. Упор делают в основном на лечение желудочковой экстрасистолии народными средствами, на соблюдение определенного распорядка дня, диеты, более здорового образа жизни.

Как отмечают сами пациентки, состояние аритмии может несколько напрягать и выматывать. И это вполне понятно, учитывая, что эмоциональное состояние беременной женщины также меняется. Многие переживают о противопоказанности естественных родов при экстрасистолии. Это совершенно напрасно. Аритмия вовсе не является противопоказанием для естественных родов.




Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть