Гифема глаза

Что такое гифема

Гифема — это состояние, которое характеризуется кровотечением в переднюю камеру глаза.

Гифема характеризуется кровоизлиянием в переднюю камеру глаза

Источником кровотечения (геморрагии) является радужка — это передняя сосудистая оболочка, которая активно кровоснабжается. Также гифема образуется вследствие разрыва сосудов цилиарного тела, функция которого состоит в реализации аккомодации с помощью мышечных волокон, а также выработке водянистой влаги.

Количество крови, излившейся в переднюю камеру глаза, может быть разным: от микрогифемы, которую можно заметить лишь при микроскопии, до тотальной гифемы, когда заполняется вся полость органа. В зависимости от этого выделяют следующие степени тяжести состояния:

  • 1 степень — объём крови в передней камеры менее 1/3;
  • 2 степень — кровь заполняет переднюю камеру более чем на 1/3, но менее чем наполовину;
  • 3 степень — кровь составляет большую часть объёма передней камеры;
  • 4 степень (тотальная) – передняя камера полностью заполнена кровью, глаз имеет вид «чёрного».

Геморрагия в переднюю камеру глаза имеет горизонтальный уровень, поскольку кровь, имея больший удельный вес, нежели водянистая влага, под силой тяжести оседает в нижней части глазного яблока.

Кроме того, имеет место коагуляция (сворачивание крови) с образованием сгустков. Последние могут блокировать отток водянистой влаги, что приводит к повышению внутриглазного давления и вторичной глаукоме.

Возможные осложнения и последствия

Своевременные методы терапии предупреждают осложнения, но если больной в первое время не уделял внимания проблеме, ситуация усугубляется:

  • Возникают повторные кровотечения, которые всегда отличаются большей интенсивностью
  • В результате образования сгустков крови и при значительном заполнении камеры глаза происходит увеличение ВГД, вызывающее вторичную глаукому
  • Зрительный нерв атрофируется
  • Образуются синехии
  • В некоторый случаях шлеммов канал сужается или происходит его полная закупорка

Вторичная глаукома не поддается лечению, а осложнения приводят к слепоте, поэтому важно обращаться к врачу сразу после появления симптомов

Детализация причин возникновения

Но гифема – это не только травмы, болезни крови или результат не совсем адекватного лечения. Разрыв микрокапилляров в глазу вследствие бессонницы и хронической усталости – это ведь тоже гифема.

Поэтому приведём список всех возможных причин возникновения этой болезни, исключая травматические, с которым и так всё ясно.

  1. Недосыпание. Хроническая усталость, общее падение тонуса могут вызвать недосып. Профессиональные, бытовые неурядицы тоже не способствуют здоровью сосудов.
  2. Физическая измотанность. Усталость – это следствие накопление в организме молочной кислоты. Нейтрализуется крепким длительным физиологическим сном.
  3. Родовой травматизм капилляров, присущий, естественно, женщинам.
  4. При сахарном диабете. Нарушена эластичность стенок сосудов, в том числе самых миниатюрных. При данном заболевании к регулярному покраснению белков глаз добавляется сильная не проходящая жажда. В числе других симптомов – увеличение веса, кожный зуд, частые позывы к мочеиспусканию.
  5. Гипертония. Повышение и даже скачки артериального давления неизбежно вызывают и сопутствующее повышение давления внутриглазной жидкости. Ещё один спутник повышенного АД – носовые кровотечения.
  6. ОРВИ-инфекции. Провоцирующим фактором во время ОРВИ может выступить ринит. При попытке высморкаться, может произойти массовое повреждение сосудов. Капилляры глаза и даже более крупные сосуды склеры – не исключение.

Терапевтические меры

Что делать при обнаружении кровоподтека в глазу? Повод для беспокойства отсутствует лишь в одном случае: зрение не нарушено, а боль отсутствует. Во всех остальных ситуациях необходима консультация врача (потребуется диагностика и лечение).

Когда глаз покраснел, присутствует кровоподтек, но ощущения присутствия инородного тела нет, справиться с проблемой помогают капли (Октилия, Визин, Окуметил, Нафтизин для глаз) или такие народные средства:

  • Компресс из крепкого чая (ватный тампон, смоченный в заварке, прикладывают к пораженной области на 15–20 минут).
  • Ромашковый отвар (2 ст. л. сухой травы/стакан кипятка). В готовом составе смачивают бинт и прикладывают к глазу на несколько минут.
  • При незначительном кровоизлиянии в глаз можно делать примочки из измельченного листа капусты. Полученную кашицу оборачивают кусочком натуральной ткани и прикладывают к поврежденному органу. Тот же эффект демонстрирует и капустный сок.

Лечение различных типов кровоизлияний в глаза:

  • Гифема. Офтальмолог назначает капли 3-процентного калия йодида в пораженный глаз (3 раза/день). Продолжительность терапии — 1 неделя.
  • Гемофтальм. Это тяжелое повреждение глаза, поэтому пациенту требуется лечение в стационаре. Сохранить зрение удается лишь при своевременно оказанной помощи в центрах офтальмологии.
  • Кровоизлияние в сетчатку. При однократном поражении — покой и отдых для органов зрения. Пациенту показаны капли для остановки крови и укрепления сосудов глаза.
  • Кровоизлияние в глазницу. Больного госпитализируют, так как излитие крови под веки — симптом перелома костей черепа.

Что можно делать с целью предотвращения кровоизлияний в глаза? Прежде всего, рекомендуется принимать витамин С: он размягчает слишком твердые стенки артерий. Стимулировать процесс рассасывания сгустков крови помогают домашние составы:

  • 3 ст. л. измельченного корня цикория заливают 1,5 л воды, кипятят. Готовый отвар настаивают 15 минут, цедят, принимают по 1/2 стакана трижды в сутки. Можно делать примочки с этой смесью.
  • Цветки арники (измельченные) заливают 70-процентным спиртом (пропорция — 1:10). Способ применения: 30–40 капель внутрь, запить стаканом воды.

Итак, появление кровоизлияния в области глаза — следствие тупой травмы (контузии) или симптом внутренней патологии. Это явление — повод для незамедлительного обращения к офтальмологу, который окажет первую помощь и подберет лечение (к примеру, выпишет капли для глаз).

Методы диагностики

Диагностирование заболевания не представляет труда. При первичном осмотре офтальмолог проводит опрос пациента и устанавливает причину возникновения кровоизлияния. Во время беседы доктор выясняет: имело ли место травматическое воздействие, хирургическое вмешательство, принимаются ли лекарственные средства для разжижения крови. Также уточняется острота зрения и измеряется внутриглазное давление с использованием офтальмоскопа и щелевой лампы.

Щелевую лампу используют для обследования внутренней структуры глаза

Но иногда, особенно при микрогифеме, необходимы дополнительные инструментальные и лабораторные обследования:

  1. Визометрия. Оценивается острота зрения с помощью специальных таблиц.
  2. Компьютерная томография орбиты глаза. Проверяется целостность костных структур.
  3. Тонометрия. Измеряется внутриглазное давление.
  4. Биомикроскопия. Проводится с целью обнаружения кровяных сгустков и эритроцитов.
  5. Анализ крови на свёртываемость. Требуется для выявления системных патологий.

Офтальмоскопия глазного дна проводится для исследования сетчатки и её структур

Инородное тело в роговице глаза

Инородные частицы могут задерживаться на поверхности роговицы или проникать в глубину глазных тканей (чаще металлические частицы). Это зависит от скорости полета, наличия острых углов и зубцов на инородном теле. Проникая в ткань глаза, инородное тело нарушает целостность и вызывает развитие воспалительного инфильтрата, видимого при осмотре в виде ободка. Появляется сосудистая перикорнеальная реакция.

В клинике преобладают: слезотечение, светобоязнь, чувство «соринки в глазу», блефароспазм, боль в глазу. Присутствует конъюнктивальная инъекция. При невозможности удалить — инородное тело роговицы может самостоятельно постепенно отторгнуться путем демаркационного воспаления. При внедрении химикатов возможно осумковывание и развитие гнойного кератита.

Лечение

Предварительно обезболив, нужно удалить инородное тело с роговицы помощью смоченного в борной кислоте (2 %) ватного тампона. При глубоко расположенных частицах применяют копье или желобоватое долото. Мельчайшие частички угля, пороха, песка, камня чаще не удаляют, если они не вызывают болезненных реакций. А вот тела, способные окислиться (сталь, железо, медь, свинец и т. д.), нужно обязательно удалить, иначе они вызовут воспалительную реакцию с образованием инфильтрата. Инородные тела роговицы могут проникать в переднюю камеру глаза, вызывая ее полное опорожнение. В таких случаях обязательно стационарное лечение.

Прогноз при поверхностно расположенных инородных телах роговицы благоприятный — они не оставляют следов. Но извлечение чужеродных частиц из глубоких слоев приводит к помутнению, снижающему остроту зрения.

Причины

К такому плачевному состоянию глаз могут привести сразу несколько факторов. Мы рассмотрим каждый из них по отдельности, чтобы было понятно, как именно они воздействуют на глазной аппарат.

Травматическое повреждение

Повреждение может быть тупым или острым, то есть оценивается, проник предмет в глазную оболочку или нет. Если предмет оказался острым, то происходит разрыв оболочки и повреждаются кровеносные сосуды. В результате этого процесса и появляется кровь.

Травматическая гифема, которая была получена тупым предметом, тоже является достаточно опасным явлением. Во время такого повреждения наблюдается сильный скачок внутриглазного давления, из-за которого разрываются сосуды и внутренние оболочки глазного аппарата. В результате этого повреждения может быть нарушена целостность радужной оболочки, сосудов, цилиарного тела.

Согласно статистике, травма является самой распространенной причиной ухудшения зрения в результате развития гифемы.

Хирургическое вмешательство

Ошибочно полагать, что подобные нарушения могут возникнуть только сразу после хирургического вмешательства. Осложнения появляются в течение нескольких месяцев после операции. Это связано в первую очередь с тем, что со временем поврежденный сосуд начинает все больше кровоточить, что и обуславливает появление соответствующих симптомов.

Патологии глаз

Если у пациента появляются патологические изменения, которые способствуют прорастанию кровеносных сосудов в радужку, то вероятность развития гифемы значительно возрастает.

К таким патологическим изменениям относится сахарный диабет, доброкачественные и злокачественные образования, тромбоз и др. Растущие сосуды обладают очень тонкими стенками, поэтому они лопаются даже при незначительном колебании внутриглазного давления.

Кроме перечисленных причин к гифеме глаза может привести алкоголизм. При злоупотреблении алкоголем нарушается свертываемость крови. В некоторых ситуациях гифема свидетельствует о серьезной патологии кровеносной системы. Она может указывать на лейкоз, рак крови или анемию.

Опасна ли для зрения

При малой выраженности гифема не причиняет серьёзных неудобств и может быть обнаружена совершенно случайно. Но такое состояние всё равно считается опасным для полноценного осуществления зрительной функции. После прохождения лечебного курса некоторое количество форменных элементов остаётся в роговице, что меняет её окраску и пагубно сказывается на зрении.

При тяжёлых формах патологии, скапливающаяся в передней камере кровь вызывает повышение давления внутри глаза, что, в свою очередь, приводит в развитию вторичной глаукомы, которая практически не поддаётся лечению. По этой же причине могут наблюдаться:

  • Атрофия зрительного нерва;
  • сужение канала Шлемма (в отдельных случаях полная его блокировка);
  • прилипания радужной оболочки к роговице (передний синехий).

А справиться с усталостью и сухостью помогут – глазные капли Гилан Комфорт.

Причины развития и терапия сложного гиперметропического астигматизма обоих глаз у детей описаны в статье.

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза симптомы и лечение

Удар в область стекловидного тела проявляется кровоизлиянием. Кровь в ретролентальном пространстве стекловидного тела расширяет его, а кровь в орбикулярном пространстве приводит к образованию специфического ободка (полоски), который окружает сзади периферию хрусталика.

Ретролентальное кровоизлияние рассасывается дольше, чем орбикулярное. Иногда незначительные кровоизлияния могут быть незаметны и обнаруживаются позже, когда «спустятся» в нижний отдел передней камеры.

Под гемофтальмом понимают массивное кровоизлияние в стекловидное тело, занимающее значительную часть последнего.

Примерно на третьи сутки после травмы кровь в стекловидном теле подвергается процессу гемолиза с потерей эритроцитами гемоглобина, вследствие чего они становятся бесцветными и позже исчезают. А гемоглобин эритроцитов приобретает вид зерен, которые в последующем поглощаются фагоцитами. Образуется гемосидерин, который оказывает токсическое действие на сетчатку. Иногда кровь полностью не рассасывается и происходит организация сгустка крови с замещением его соединительнотканными швартами.В клинической картине гемофтальма преобладает потеря остроты зрения от состояния светоощущения до полной слепоты. Фокальное освещение и биомикроскопия позволяют увидеть за хрусталиком темно-коричневую зернистую, иногда с красноватым оттенком массу крови, пропитывающую стекловидное тело. Офтальмоскопия показывает отсутствие рефлекса с глазного дна. Позже, при рассасывании сгустка крови, можно наблюдать деформацию стекловидного тела с его разжижением. Гемофтальм необходимо отличать от частичного кровоизлияния в стекловидное тело, которое быстро и полностью рассасывается.

Лечение

При кровоизлиянии в стекловидное тело назначают постельный режим и повязку с холодом на пораженный глаз. Применяют препараты кальция (таблетки, глазные капли и внутримышечные инъекции), гемостатики (викасол). Чтобы ускорить рассасывание кровоизлияния используют гепарин (субконъюнктивально на 1–2 сутки) и ферментные препараты, йодид калия. Лечение гемофтальма: постельный режим с приподнятым головным концом. Используют бинокулярную повязку 2–3 дня. Применяют хлорид кальция, пилокарпин 1% 2 раза в день, глюкозу с аскорбиновой кислотой, подконъюнктивально вводят раствор дицинона (12,5%). Затем, через 2–3 дня применяют рассасывающие препараты: дионин, калия йодид, лидаза. Также показаны кортикостероиды (под конъюнктиву) и фибринолизин. В позднем периоде лечения неплохо помогают ультразвуковая и физиотерапия. Если положительного эффекта от терапии нет, то необходимо провести отсасывание стекловидного тела, а иногда и иссечение его части. Удаленное стекловидное тело замещают луронитом (препаратом гиалуроновой кислоты).

Прогноз зависит от площади кровоизлияния. Если кровоизлияние по площади занимает 1/8 стекловидного тела, то оно часто рассасывается. При площади 1/8—1/4 стекловидного тела — образуются шварты, что приводит к отслойке сетчатки. В плане восстановления зрительных функций и сохранения органа при тотальном гемофтальме, когда сгусток крови занимает более ¾ стекловидного тела, прогноз неблагоприятный. В стекловидном теле происходят необратимые деструктивные изменения (организация сгустка крови, образование спаек). Может развиться тракционная отслойка сетчатки и атрофия глазного яблока.

Кровотечения на фоне разных патологий

Могут провоцировать кровотечение, при которых кровь будет скапливаться внутри передней глазной камеры, патологии, на фоне которых образуются новые, но дефектные сосуды. Это так называемая неоваскуляризация. Эти сосуды имеют дефекты структуры, приводящие к их повышенной ломкости в силу незначительных повреждений. Могут провоцировать подобные состояния диабетическая ангиопатия, как осложнение сахарного диабета, закупорка вен или отслойка сетчатки. Кровотечение возможно при образовании внутриглазных опухолей, воспалительных поражениях определенных глазных структур.

Могут вызывать кровотечение хронические интоксикации, в том числе алкоголем, проблемы со свертываемостью крови или онкологические болезни. Также причинами кровотечений из капилляров, питающих глазное яблоко, могут становиться болезни соединительной ткани.

Что такое гифема

Гифема — горизонтальный уровень крови на дне передней камеры. Гифема — это кровотечение в переднюю камеру глаза, пространство между роговицей и радужкой. Как известно, радужка — это передний отдел сосудистой оболочки глаза, и ткань ее действительно богата кровеносными сосудами, которые и служат источниками гифемы. Гифему при ее достаточных размерах можно относительно легко увидеть невооруженным глазом. Поскольку клетки крови тяжелее водянистой влаги глаза, заполняющей в норме переднюю камеру, они оседают на ее дно, когда человек находится в вертикальном положении. Когда человек ложится, кровь взбалтывается, клетки крови переходят во взвешенное состояние, и зрение, естественно, ухудшается. Даже при небольшом количестве крови в передней камере, зрение значительно снижено, так как взвешенные клетки крови сильно рассеивают свет.

Что касается причин гифемы, то чаще всего кровотечение в переднюю камеру глаза вызывается, конечно же, тупой травмой глаза. Гифема также может быть осложнением хирургических операций на глазу и может быть связана с аномальными сосудами радужки, болезнями крови и сосудов, а также определенными глазными опухолями.

Признаки (симптомы)

  • Сниженное зрение (вплоть до способности только ощущать свет).
  • Скопление крови в передней камере.
  • Подъем внутриглазного давления в некоторых случаях.

Диагностика

Для доктора очень важно определиться с причиной гифемы, и, если гифема связана с травмой, детальное описание того, как она произошла, поможет в составлении плана лечения. Будет проверена острота зрения и измерено внутриглазное давление

Глаз осмотрят при помощи щелевой лампы и офтальмоскопа.

Лечение

Лечение зависит от конкретной причины гифемы и ее объема. Часто кровь рассасывается самопроизвольно в течение нескольких дней, особенно если ее было не много. Для ускорения процесса назначается рассасывающее лечение. В течение этих дней доктор будет следить за внутриглазным давлением, поскольку клетки излившейся крови захватываются естественным током водянистой влаги в дренажную систему глаза и забивают ее. В таком случае могут быть назначены капли, которые снижают давление.

При больших объемах крови, при отсутствии эффекта от консервативной рассасывающей терапии и появлении осложнений, таких как повышение внутриглазного давления, мазки крови на роговице выполняется хирургическое вымывание гифемы.

Причины образования

Различные причины воздействуют на кровоизлияние в глазу. Гифему провоцируют системные, хронические недуги (сахарный диабет), частое потребление алкоголя.

Подобное нарушение появляется по причине:

  • травм глаз – при повреждении острым предметом нарушаются кровеносные сосуды, что приводит к интенсивному приливу крови; при травмировании зрительного органа тупым предметом отмечается сильное падение внутриглазного давления, это тоже вызывает разрыв капилляров и внутренних слизистых;
  • офтальмологических недугов (новообразования, находящиеся в глазу; тромбоз вены сетчатки) – как только АД либо внутриглазное давление увеличивается, оболочка разрывается, вызывая кровотечение;
  • общие болезни (гемофилия, рак крови, анемия);
  • оперативные вмешательства – при лазеротерапии и выполнении полостных манипуляций гифема образуется в роли осложнения; причиной здесь является нарушение сосудов радужки, также приводящее к кровоизлиянию.

Частая причина появления гифемы – травмы глаз.

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ВЕРНУТЬ ЧЕТКОЕ ЗРЕНИЕ ТЯЖЕЛО

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с не четким зрением пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь глаза — очень важные органы, а его их правильное функционирование — залог здоровья и комфортной жизни. Резкая боль в глазу, затуманивание, темные пятна, ощущение инородного тела, сухости или наоборот слезоточение… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;
var m5c7a74e42d742 = document.createElement(‘script’); m5c7a74e42d742.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=13498&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7a74e42d742() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 13498; document.body.appendChild(m5c7a74e42d742); } else { setTimeout(‘f5c7a74e42d742()’,200); } } f5c7a74e42d742();
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;

Прямо здесь и сейчас пройдите онлайн тест на остроту зрения ==>
jQuery(document).on(‘click’,’.spoiler-trigger’,function(e){e.preventDefault();jQuery(this).toggleClass(‘active’);jQuery(this).parent().find(‘.spoiler-block’).first().slideToggle(300);}) jQuery(‘#ostrotazreniya’).load(‘https://etoglaza.ru/test/1/test.html’); «+»ipt>

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-332662-1’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-332662-1’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

EtoGlaza.ru » Болезни глаз » Другие болезни глаз

Диагностика

Для выявления причины возникновения кровотечения проводят полную диагностику. Общее обследование включает:

  • осмотр глазного дна;
  • общий анализ крови на сахар;
  • анализ урины.

В зависимости от степени тяжести излития крови назначают микроденситометрию или ультразвуковое исследование. Назначение терапии после диагностики — индивидуально. Специалисты используют другие методы установления диагноза:

  • визометрия;
  • перимитрия;
  • офтальмоскопия;
  • флуоресентная ангиография;
  • ЭКГ;
  • измеряют артериальное давление.

Флуоресентная ангиография позволяет диагностировать вид кровоизлияния в сетчатку.

Лечение

Лечение кровоизлияния в сетчатку глаза зависит от причин возникновения этого недуга. Терапия назначается после диагностики области, которая поражена излитием. Специалисты выписывают лекарственные средства и назначают процедуры.

Если использовать народные методы без консультации с врачом, можно усугубить состояние. В некоторых случаях их применение грозит потерей зрения.

Лечение в домашних условиях проводится с использованием укрепляющих сосуды капель. Они помогают уменьшить болезненность. Это может быть йодид 3% или Эмоксипин и другие виды лекартсв.

Если кровоизлияние протекает в тяжёлой форме, то назначают витрэктомию. Во время этого лечения у больного частично удаляют стекловидное тело. Специалисты убирают скопившуюся кровь в оболочке глаза. Восстановление происходит в течение 14 дней. После этого специалист проводит повторную диагностику.

В зависимости от симптомов и причин кровоизлияния в сетчатку глаза может быть назначено лечение лазером. Офтальмологи часто прибегают к использованию такой технологии. Больного консультируют перед проведением лазерной терапии. Однако после процедуры пациенту противопоказаны физические нагрузки. Это может вызвать повторное кровотечение.

Если развивается такое сопутствующее заболевание, как пигментный ретинит, то пациенту назначают адамакс. Обычно его прописывают при дегенеративных заболеваниях сетчатки глаза.

Использовать народную медицину можно только после получения разрешения у врача.

Использование народных методов в домашних условиях допустимо, если человек получил одобрение у специалиста. Используют настой на цветках гречки. Для приготовления понадобится 1 ч. л сырья. Его заваривают 1 стаканом кипятка. Оставляют настояться на 2 часа. Средство процеживают через марлю или сито. После его принимают настой по ¼ стакана 4 раза в сутки. Если улучшений не наблюдается необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Лечение

Терапия гифемы напрямую зависит от причины развития состояния, объёма кровотечения, наличия осложнений и сопутствующих патологий. Наиболее благоприятным исходом считается рассасывание крови, что наблюдается через несколько дней после полученной травмы. При этом назначается вспомогательная медикаментозная терапия. В более тяжёлых случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Медикаментозная терапия — таблица

Группа препаратов Название лекарственных средств Действие
Антифибринолитические Аминокапроновая кислота останавливают кровотечения
Кортикостероиды
  • Гидрокортизон;
  • Дексаметазон;
  • Дексатобропт.
  • снимают воспаление;
  • предотвращают повторное развитие кровотечений.
Сосудоукрепляющие
  • Актовегин;
  • Солкосерил.
  • укрепляют сосудистую стенку;
  • снижают риск повторных кровотечений.
Мидриатики
  • Атропин 1%;
  • Ирифрин.
предотвращают спазм аккомодации, сращение глазных оболочек

Препараты, назначаемые при кровоизлиянии — галерея

Глазные капли Дексатобропт Актовегин — сосудоукрепляющее средство Глазные капли Ирифрин Аминокапроновая кислота — кровоостанавливающий препарат

Хирургическое вмешательство

Показания к оперативному лечению гифемы:

  • обширные, не рассасывающиеся после медикаментозного лечения гифемы;
  • просачивание крови через роговицу;
  • неконтролируемое глазное давление;
  • наличие серповидноклеточной анемии в анамнезе (в истории болезни).

Хирургическое вмешательство включает промывание передней камеры, удаление сгустков крови. Послеоперационный период характеризуется контролем внутриглазного давления на протяжении 5–7 дней.

Основные причины и классификация гифем

Кровоизлияния в переднюю камеру глаза – явление не такое уж редкое. Чаще всего гифемы образуются в результате травм у лиц, моложе 20 лет, в травмоопасных видах спорта: бокс, каратэ, самбо

И у пожилых в результате потери осторожности и нарушении координации движений.

В момент травмирования происходит резкое смещение глаза в месте его нахождения. Это влечёт за собой разрывы мелких кровеносных сосудов, питающих радужку, склеру и цилиарные мышцы, а также Шлеммова канала, по которому происходит отток внутриглазной водянистой влаги. Надрываются оболочки глаза.

Первая степень

Гифема первой степени может вообще никак не проявляться с смысле болезненности ощущений и последствий. Так, небольшой дискомфорт. А лопнувшие сосуды могут или быть заметными только под микроскопом, или, как максимум, занимать треть от всей площади той части глаза, которая находится вне радужной оболочки. Да и в виде сгустка крови такая гифема выглядит крайне редко Чаще всего это смотрится как красная сосудистая сетка на белом фоне склеры.

Вторая степень

Может характеризоваться уже заполнением сосудистой сетки и микросгустками крови по площади до 50% всего белка. Удар тогда должен быть нанесён чаще всего или кулаком, или каким-нибудь не слишком жёстким предметом. Гифема часто сопровождается также небольшой гематомой в области около глаза. Болевые ощущения возникают при моргании, напряжении зрения или при попытке притронуться к векам при умывании и промокании лица полотенцем. Среди субъективных ощущений со стороны зрения также могут быть «туман» перед поражённым глазом и его повышенная чувствительность к свету.

Третья степень гифемы

Площадь поражения сосудов белковой оболочки может превышать 50%, кровяные сгустки могут сливаться в сплошные пятна, но полного заполнения ПКГ не происходит. Падает острота зрения, перед глазами (причём обоими) может появиться пелена и чёрные «мушки». Может также болеть и кружиться голова, а гематома вокруг или около глаза принимает ярко выраженную форму. Примочки холодным помогут, но не радикально, обращение к врачу обязательно. Нарушаются прохождение света к сетчатке, внутренний местный гомеостаз.

Гифема четвёртой степени

Кровяная сетка в склере ярко выражена или склера вообще заполнена сгустками или сплошным сгустком. В абсолютных цифрах это выражается в наличии более 3 мл крови в передней стенке глазной камеры. Зрение может упасть на 100%, иногда пропадает даже светоощущение. Ударная контузия при наличии таких больших кровоподтёков в роговой оболочке поражает не только внешние ткани глаза, но и внутренние: роговицу, хрусталик, стекловидное тело, доходит и до сетчатки.

Даже после лечения у офтальмолога естественный цвет белка редко восстанавливается до исходного, падение остроты зрения становится постоянным. Такие удары нередко вызывают развитие глаукомы, из-за перекрытия запёкшейся кровью путей циркуляции ВГЖ, отчего растёт давление в глазу.

Образование сгустков крови в склере возможно, впрочем, и в случаях нетравматического воздействия. К основным из них относят проблемы с гематологией – гемофилии и любых связанных или нет с нею патологий свёртываемости крови, злокачественных заболеваниях кроветворной системы.

Во всех этих случаях спонтанные кровотечения могут быть в любой части тела и органе – глаза в этом смысле не исключения. Хотя на общем фоне таких заболеваний не обязательно поражение именно глаз, но как частный случай это возможно, так что исключать этого нельзя. Выявляется в результате изучения анамнеза.




Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть