Дискинезии желчевыводящих путей у детей

Дискинезия у детей

Подобное заболевание формируется у детей в случае аномального развития внутриутробно. Чаще всего фиксируется перегиб пузыря или наличие перегородки в центральной части, но бывает и неправильное расположение в полости брюшин, а также возможно образование вторичного органа.

Болезнь может провоцироваться другими факторами:

Детский диатез

  • аллергия, диатез
  • травма при родах
  • дизентерия, гепатит А, сальмонеллез
  • паразиты внутри кишечника
  • тонзиллит хронической формы, периодический гайморит
  • вегето-сосудистая дистония

Стоит обратить внимание на симптомы, появляющиеся у ребенка при возникновении недуга:

  • После приема пищи жирной или острой жалобы на боль в правом подреберье
  • Частые запоры или, наоборот, расстройство кишечника
  • Внезапно проявляющийся кожный зуд

Диагностика проводится идентичная, как и для взрослых пациентов. Во время диагностики определяется соответствующая форма заболевания и назначается соответствующее лечения.

Для гиперкинетической дискинезии применяются лекарства:

  1. Лекарственные травы: отвар одуванчика, мяты, шиповника, рылец от кукурузы.
  2. Для стимуляции формирования внутренней жидкости (Аллохол, Холагол).
  3. Увеличивающие тонус путей проходимости желчи (Сорбит).
  4. Минералка Ессентуки №17.

При фиксировании гипокинетической формы требуется ввод препаратов:

  • Слабо газированные минеральные воды – Славянская или Смирновская
  • Спазмолитики – Риабал, Эуфиллин
  • Народная медицина – отвары ромашки, крапивы, зверобоя

Детки, подверженные заболеванию желчевыводящих путей подлежат постоянному наблюдению у врачей – гастроэнтеролога, психотерапевта, педиатра. Им предписывают 1 раз в 6 месяцев плановое прохождение ультразвукового обследования.

Итак, протекающая болезнь у детей является более опасным недугом, чем у взрослых пациентов. Лечение маленьких пациентов строго контролируется медицинскими работниками.

Таким образом, дискинезия – заболевание, не имеющее границ в возрастной категории. Ее приобрести может любой человек, главное, не стоит запускать или отказываться от лечения.

Авг 10, 2017

Диагностика дискенизии

Как только появляются подозрения на дискинезию, необходимо провести диагностику заболевания. Ни в коем случае не стоит затягивать, не заниматься самолечением, оно может нанести ребенку вред.

Расскажите ребенку, что диагностирование не представляет опасности и не является страшным процессом.

Ультразвуковой осмотр (УЗИ) позволяет определить размеры желчного пузыря, его форму, частоту сокращения и желчевыделения. Проходить нужно с утра, на голодный желудок. Весомое проявление болезни у детей, вызванное застоем желчи — увеличение размера печени.

Для диагностики придется сдавать анализы мочи, кала или даже крови, пройти рентгенологию. Это помогает доктору назначить лечение, диету для ребенка. Не забывайте, что комплексное обследование улучшает шансы диагностировать проблемное заболевание.

Осложнения ДЖВП

Возможно образование следующих ухудшений:

Гастрит

  • воспалительный процесс желчных протоков (холецистит хронического характера)
  • гастрит
  • атопический дерматит
  • желчекаменная болезнь
  • панкреатит – хроническая стадия развития
  • дуоденит
  • резкое снижение весовой категории (дистрофия)
  • холангит

Чтобы обезопасить себя от возникающих осложнений требуется при первых симптомах обратиться к медицинскому специалисту компетентному в данном вопросе.

Также следует выполнять ряд правил, способствующих предупреждению ухудшения состояния. Не следует ложиться спать позже 23 часов ночи, полноценно высыпаться (8 часов в сутки), нормализовать часы интенсивного труда и плодотворного отдыха, больше бывать на свежем воздухе.

Главное, исключить нервное состояние или сменить место работы, если оно предполагает постоянные стрессовые ситуации.

Необходимые лабораторные и инструментальные исследования

Функциональное расстройство желчевыводящих путей врач-гастроэнтеролог может заподозрить уже при осмотре. Подтверждают диагноз данные объективного обследования: болезненность при пальпации в правом подреберье, наличие желчнопузырных симптомов, френикус-симптома. Также врач дополнительно может назначить лабораторную и инструментальную диагностику.

  • Исследование кала (копрограмма). При нарушении желчеотделения в каловых массах выявляются в больших количествах мыла, жирные кислоты.
  • Биохимическое исследование крови. Для дискинезии характерно увеличение показателей щелочной фосфатазы, иногда одновременно отмечается повышение уровня амилазы и липаз, что говорит о сопутствующей патологии поджелудочной железы.
  • Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы. Проводится утром до приема пищи. С помощью ультразвука можно выявить аномалии развития желчевыводящей системы, определить застой желчи, сопутствующую патологию ЖКТ. У детей особенно часто выявляются перегибы шейки желчного пузыря, которые обычно носят функциональный характер.
  • Холецитография. Поскольку это рентгенологический метод исследования, то у детей его проводят только при наличии веских показаний. Методика заключается в выполнении серии снимков, первый делают натощак, последующие с интервалом в пятнадцать минут после желчегонного завтрака. Длительность исследования 1,5 часа. Исследование позволяет оценить сократительную способность желчного пузыря и сделать вывод о наличии дискинезии.

Дуоденальное зондирование на сегодняшний день очень редко применяется в педиатрической практике. Также крайне редко для диагностики дискинезий применяют такие исследования как сцинтиграфию или холангиопанкреатографию, эти методы связаны с повышенной радиационной нагрузкой.

Диагностика

Диагностика ДЖВП основывается на жалобах больного, их связи с приемом пищи.
Также применяются лабораторные и инструментальные методы исследования.

При необходимости производятся анализы на присутствие гельминтов в организме.
Среди инструментальных методов обследования наибольшее распространение получили:

  1. УЗИ позволяет выявить врожденные аномалии развития органов билиарной системы. Этот метод незаменим в диагностике некоторых состояний желчного пузыря: помогает выявить камни, косвенные признаки его воспаления. При сочетании с функциональными пробами («желчегонный завтрак») можно оценить его сократительную способность.
  2. Рентгенологические методы – холецистография и холангиография с применением контрастирования. В настоящее время применяется редко в связи с широким распространением УЗИ и других методов диагностики.
  3. Чрескожная чреспеченочная холангиография.
  4. Ретроградная эндоскопическая холангиография – этот и предыдущий метод также подразумевают применение рентгенолучей. Однако результаты при их применении более значимые, нежели при проведении «классической» рентгендиагностики.
  5. Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – эндоскопический метод, позволяющий оценить состояние фатерова сосочка, произвести дренирование холедоха.
  6. Фракционное дуоденальное зондирование производится для забора образцов желчи для дальнейшего исследования, например, на присутствие паразитов или бактерий. Также производится оценка тонуса и степени функционирования желчного пузыря и протоков.

Причины заболевания

Определить главную причину для разных случаев невозможно. В каждом отдельном случае болезнь развивается индивидуально. Человек сам формирует свои привычки, питается вредными продуктами питания, что оказывает несомненное влияние на ухудшение общего самочувствия, а также может вызвать воспалительный процесс системы регуляции.

Причинами неправильного функционирования пузыря и протоков при первичной форме недуга являются врожденные пороки развития плода:

Удвоенные протоки

  • Пузырь располагается внутри печени
  • Желчные протоки удвоены
  • Произошел перегиб пузыря
  • Образование клапанов внутри протоков
  • Произошло формирование дополнительного желчного пузыря
  • Пузырь сформировался разделенный на две части перегородкой
  • Слабые стенки пузыря
  • Пузырь достаточно подвижный или неправильно расположенный

Выделяются факторы, имеющие возможность повлиять на развитие вторичной формы дискинезии:

  • Генетическая предрасположенность
  • Заболевания, которые пациент перенес ранее (вирусный гепатит, холецистит в разных формах протекания)
  • Дисбактериоз толстого кишечника
  • Психические расстройства
  • Аллергические реакции на продукты
  • Инфекции дыхательных путей
  • Воспалительные процессы пищеварительного тракта
  • Камни в почках
  • Спазматическое состояние проходов, по которым циркулирует внутренняя жидкость
  • Гельминты
  • Вредные привычки (чрезмерное употребление алкогольных напитков, злоупотребление курением)
  • Негативное влияние внешних окружающих факторов (загрязненность окружающей среды)

Кроме этого на возникновение болезненной проблемы способствует ожирение или, наоборот, затяжные безрезультатные диеты.

При обнаружении болевых ощущений следует незамедлительно обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту. Лечение следует начинать, выявив первоначальные причины, приведшие к такому состоянию.

Как проявляется это нарушение

В зависимости от причин и механизма возникающих нарушений, можно выделить два типа заболевания:

  • По гипокинетическому типу, или гипомоторная. При этом происходит ослабление сокращения желчевыводящих путей и желчного пузыря, желчь вяло продвигается по ним и выделяется в кишечник небольшими порциями. В результате у ребенка возникают тянущие, ноющие боли в животе, плохой аппетит, или наоборот – постоянное подтекание желчи приводит к тому, что ребенку постоянно хочется чего-то «пожевать».
  • По гиперкинетическому типу, или гипермоторная – в основе ее лежит «гиперактивность» желчевыводящих путей, при этом они сокращаются и не могут расслабиться, что так же нарушает нормальное выделение желчи в кишечник. При этом типе, у ребенка наблюдаются резкие, схваткообразные боли в животе, связанные со спазмом желчевыводящих путей. Такие детки отказываются от еды, так как пища провоцирует возникновение приступа. Иногда на фоне спазмов может наблюдаться тошнота, рвота и озноб, после чего приступ проходит.

Лечение и перспективы выздоровления

Санатории ДЖВП помогут избавиться детям от проблем дисфункции билиарной системы. Высококвалифицированные врачи и современное оборудование обеспечат максимально эффективное и быстрое лечение дискинезии желчного пузыря и других заболеваний желчевыводящих путей. В атмосфере уюта и комфорта можно расслабиться, отдохнуть и набраться сил, полностью очистить организм от токсинов и шлаков, нормализовать работу всех органов и систем ребенка.

Минеральная вода в лечении ДЖВП

Очень полезно пить минеральную воду. Ее прием улучшит углеводный и белковый обмены в печени, повысит ее защитную функцию. При поступлении в двенадцатиперстную кишку минеральная вода вызывает так называемый «пузырный рефлекс», проявляющийся в сокращении желчного пузыря и усилении перистальтических движений желчевыводящих путей. Это способствует опорожнению желчного пузыря и лучшему поступлению желчи в кишечник. Все это создает благоприятные условия для ликвидации застоя и воспалительных явлений в желчном пузыре и желчевыводящих путях.

При этой форме болезни рекомендуются воды с низкой и средней минерализацией. Нарзан, Навтуся, Славяновская, Смирновская, Ессентуки №4 и №20. Воду надо пить горячей (40-25 градусов), по ½ стакана или по 1 стакану за полчаса до еды.

А вот минеральная вода (Смирновская, Славяновская, Ессентуки № 4, № 20, Нарзан) – должна быть введена в рацион, но только не в период обострения. Пить ее следует 5-6 раз в день.

Если не будет противопоказаний, врач обязательно порекомендует санатории для лечения ДЖВП, предложив на выбор:

Санатории Ессентуков для лечение печени и желчевыводящих путей: «Виктория», «Шахтер», «Металлург», «Украина», санаторий «Центросоюза.

Санатории Кисловодска: «Целебный нарзан», «Джинал», «Виктория», санаторий Центросоюз, «Кругозор».

Диагностика

При обнаружении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов у ребенка, необходимо сразу же обратится к врачу для того, чтобы он провел все необходимые исследования и назначил правильное лечение, так ка чем раньше оно будет начато, тем лучший эффект будет достигнут.
 
Для того чтобы поставить точный диагноз, врач должен будет провести несколько процедур:

  • Ультразвуковое исследование желчного пузыря. Во время проведения этой процедуры доктор полностью изучает строение пузыря, его протоки, записывает размеры, рассматривает, нет ли каких-то врожденных дефектов, которые могут вызвать боль и т.д. Все результаты записываются и отдаются непосредственно лечащему врачу
  • Ультразвуковое исследование до и после завтрака. Если на первоначальном УЗИ были замечены каике-то отклонения, то доктор должен будет провести следующее исследование: ребенка делает УЗИ до того, как он позавтракает. Затем, ребенку дают покушать, причем жирную пищу, и уже через полчаса или сорок минут проводят еще одно ультразвуковое исследование. Во время его проведения будет видно, насколько сократится пузырь, и какая форма болезни присутствует у малыша
  • Дуоденальное зондирование. Для проведения этого исследования нужно хорошо подготовить ребенка, так как занимает оно довольно долго времени, да и процедура очень неприятная. Так, в двенадцатиперстную кишку вводится зонд, с помощью которого проводится исследование желчи. Для этого берется несколько образцов. Правда, такой метод используется сегодня очень редко, так как редкий ребенок сможет выдержать эту процедуру
  • Рентген. Это исследование делается не всем детям, а только тем, у кого по результатам ультразвукового исследования были обнаружены врожденные пороки развития желчного пузыря и его протоков
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. это исследование очень серьезное и проводится очень редко, только по специальному назначению специалиста


К тому же, очень часто у ребенка берется кровь на анализ, где будут видны отклонения в некоторых значениях.После того, как пациенту провели все основные исследования, доктор делает заключение и ставит окончательный диагноз.

Лекарства при дискинезии желчного пузыря и народные средства

Заболевание вполне поддается лечению, при условии выполнения всех предписаний. Детям назначается индивидуальная медикаментозная терапия. Лечение дискинезии зависит от ее типа

При гипомоторной ДЖВП важно активизировать моторику желчного пузыря и его протоков. Для этого обычно используются желчегонные препараты

При гипермоторном типе назначают в основном спазмолитики, которые помогают расслабить желчные пути и уменьшить боль. Из желчегонных средств – циквалон, 10% р-ры ксилита или сорбита, карловарская соль и травы – отвар петрушки, отвары и настои одуванчика лекарственного, тысячелистника обыкновенного, аира болотного, барбариса.

Опытный врач обязательно порекомендует лечение ДЖВП народным средством. В быту широко применяются лекарственные травы такие, как кукурузные рыльца, мята перечная и др. При гипокинетической форме лечение ДЖВП эффективно отваром шиповника. Это народное средство рекомендуется пить по 1-2 стакана в день по 150 -200 мл. Также можно заварить мяту перечную, тимьян ползучий (чабрец), бессмертник, душицу, пижму, листья и семена петрушки.

Если все вышеперечисленные средства и лечение не помогло, врач может назначить тюбаж — промывание желчных путей. «Слепое зондирование» или тюбаж печени назначается детям после перенесенного заболевания для того, чтобы помочь печени восстановить свои функции и вывести остатки лекарственных средств. Оно направлено на очищение желчного пузыря и протоков, разжижение желчи, ликвидацию запоров. Основное отличие лечения детей от «взрослых» методов – никаких сильнодействующих средств, только самые мягкие и щадящие.

Как сделать ДЖВП тюбаж ребенку?

Ничего сложного в этой процедуре нет. Порядок действий таков: с утра натощак ребенок выпивает желчегонное средство и укладывается правым боком на грелку. Желательно лежать без подушки, поджав ноги к груди. Тюбаж для детей, особенно маленьких – занятие скучное, поэтому родителям следует развлечь ребенка, чтобы он провел в постели хотя бы 40 минут.

После этого его нужно попросить сделать несколько энергичных приседаний, и можно приступать к завтраку. Горечь во рту после процедуры говорит о том, что процедура прошла успешно и все сделано правильно.

Тюбаж детям самого младшего возраста проводят и с минеральной водой, без добавления других препаратов. Берут любую воду сильной минерализации, выпускают газы и подогревают перед употреблением до горячего состояния. Количество – от 1/3 до целого стакана. Делая тюбаж с минеральной водой детям постарше, в нее добавляют сорбит, ксилит или заменяют воду настоем желчегонных трав. О том, как правильно делать тюбаж детям, нужно обязательно спросить у лечащего врача.

Берут ли в армию с ДЖВП?

С дискинезией желчевыводящих путей от призыва не освобождают. В армию с ДЖВП призывают (статья 59 расписания болезней для призывников, пункт «в»). Предусмотрена категория годности «Б-3», что предполагает службу:

  • водителем военной техники и членом экипажа;
  • специалистом заправки и хранения горючего;
  • в химических войсках;
  • в зенитно-ракетных воинских подразделениях;
  • специалистом караульных частей, а также прочих военных образований МВД Российской Федерации.

Призывник подлежит освобождению от призыва если у него присутствуют все перечисленные болезненные симптомы:

  • Наличие гастрита, гастродуоденита;

Нарушена секреторная, кислотообразующая функция;
Имеются частые, более 2х раз в год, обострения болезни;
Индекс массы тела 18,5-19,0 и менее;
Обострения сопровождаются длительными госпитализациями (более 2 месяцев!);
Продолжительное(более 2х месяцев) стационарное лечение проходит безуспешно.

Входит ли дискинезия желчевыводящих путей в список заболеваний для оформления инвалидности?

Данное решение остается за специализированной медицинской комиссией по инвалидности. Только после ее прохождения будет принято решение давать инвалидность при ДЖВП ребенку или нет. Но обычно медико-санитарной экспертизой не выдается инвалидность при диагнозе дискинезия желчевыводящих путей.

Симптомы патологии

Признаки проявления заболевания сразу не дают о себе знать. Заболевание длительный период развивается без каких-либо симптомов. Первым проявлением дискомфорта выступает запах изо рта, боль в правом подреберье или желчные колики. Боль при различных видах дискинезии отличается.

При гиперкинетической форме болевые ощущения протекают кратковременными приступами, но достаточно интенсивно, острыми схватками. Неприятные чувства появляются в области правого плеча или лопатки, особенно во время физических упражнений, стрессовых ситуаций или после приема жирной еды.

При гипокинетической стадии появляются ощущения ноющей, неприятной боли, постоянно присутствующей. Периодически она исчезает, но вскоре появляется вновь. Также наблюдается чувство распирания в правом подреберье.

Основными симптомами проявления патологии выступают:

Темная моча

  • Сильный зуд по всему телу
  • Каловые массы приобретают светлый тон
  • Происходит окрашивание кожных покровов, слизистых в желтый цвет (желтуха)
  • Моча становится на вид более темного цвета
  • При диагностике наблюдается увеличение печени
  • Аппетит снижается
  • Наблюдается тошнота, обильные рвотные массы
  • Присутствие по утра сухости и жжения в ротовой полости
  • Раздражительность, нервное возбуждение
  • Быстрая утомляемость, отсутствие работоспособности
  • Усиленное потоотделение
  • Частые боли в голове

У мужчин отмечается резкое снижение сексуального влечения, а женщины страдают нарушением менструального цикла. В любом состоянии наблюдается депрессия, эмоциональная слабость и физическая недееспособность.

Болезнь может протекать в скрытой форме, перетекая в хроническое состояние, а может вспыхнуть неожиданным обострением. После приступа ощущается незначительное облегчение симптомов.

Повышения температуры тела в момент острого протекания не выявляется, кроме этого, ни общий анализ крови, ни клинический не выявляет каких-либо патологических изменений. Длительный период присутствия недуга имеет свойство спровоцировать серьезные осложнения.

Питание при дискинезии

Дети, больные дискинезией, должны придерживаться диеты. Кушать нужно не меньше пяти-шести раз в сутки. Это поспособствует интенсивному выделению желчи. Утром и вечером нужно употреблять продукты, богатые кисломолочными бактериями, которые будут способствовать восстановлению нормальной микрофлоры кишечника. Это свойство есть у всех кисломолочных продуктов. Ребенок не должен переедать. Прием пищи вечером должен быть легким, не меньше двух часов перед сном. Если состояние ребенка ухудшилось, из его рациона нужно убрать мясо, грибы, чеснок, лук, острые приправы, щавель, соленое и жирное. В организме будут лучше усваиваться растительные вещества, для того, чтобы их переработать, организму не потребуется большое количество желчи.

Следует ограничить употребление сладостей. Если у ребенка проявляется гипертоническая форма ДЖВП, нужно вычеркнуть из его меню ржаной хлеб и бобовые. Пища должны быть теплой, так как холод негативным образом влияет на работу сфинктера, а это усиливает болевые ощущения. Так же нельзя употреблять газированную воду и сладости. На некоторое время нужно отказаться от свежего молока. Вся пища должны быть отварена или приготовлена на пару. Очень хорошо употреблять кисели, овсяные каши на воде, кисломолочные продукты, творог. При гипотоническом виде ДЖВП рекомендуют принимать сметану, сливки, фрукты, овощи, яйца, растительное масло. Курс диеты должен длиться не меньше одного года. Если приступы повторяются, следует продлить диету.

Диетотерапия

Диета при заболеваниях желчевыводящих путей – основное составляющее в нормализации всего состояния организма. Если не отклоняться от установленных границ в питании и соблюдении предусмотренного врачом режима труда и отдыха, то можно избежать осложнений, провоцируемых недугом.

Диета для больных данным заболеванием идет под №5. Она имеет как общие постулаты для больных, так и отличается в зависимости от выведенной по анализам форме заболевания (гипо- и гиперкинетической).

Пищу следует принимать небольшими порциями, по 4-5 раз в день. Употреблять нужно такую еду, чтобы вводимые продукты сразу же расщеплялись, а желчный пузырь в быстрые сроки опустошался. Это необходимо, для устранения болевых ощущений, возникающих при длительном переваривании еды.

Медицинские работники рекомендуют для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта по утрам и после ужина выпивать один стакан нежирного кефира (1%). При любой стадии заболевания не стоит разогревать или готовить еду на смальце, маргарине или подобных транс-жирах.

Требуется полностью отказаться от следующих продуктов:

Исключить вредное

  • острое, жареное, жирное, копченое
  • колбасы и мясные продукты, рыбу (жирные сорта), сало
  • быстрое питание, чипсы, орешки, мороженое, жевательные резинки, шоколад
  • алкоголь и холодные газированные напитки
  • консервы, сдобу, грибы

Выделяют из общего рациона продукты питания, которые нужно будет убрать в момент обострения болезни:

  • горчица, перец
  • соленые ингредиенты и острые специи
  • лук, редьку, хрен, редиску
  • хлеб ржаной

Для употребления в любой период недуга целесообразно употреблять в пищу рекомендуемый набор ингредиентов для питания:

  • нежирные супы и борщи
  • перейти на вегетарианское питание
  • печенье галетное
  • яйца-пашот, вареные
  • каши на воде – гречневая или рисовая
  • сорта рыбы или мяса, приготовленные на пару (нежирные)
  • овощи в любом виде, кроме сырого
  • приготовление пищи на подсолнечном или оливковом масле, сливочное требуется употреблять лишь
  • утром в виде бутерброда
  • хлеб – только вчерашний
  • некрепкий чай, желательно зеленый, соки свежие, преимущественно свежевыжатые

В случае выявления гипокинетической формы заболевания следует обязательно включить в питание черный хлеб, сметану, сливки, яйца (ежедневно), овощи и фрукты. Они необходимы для стимулирования моторики протоков и путей желчевыводящей системы.

При гиперкинетическом состоянии требуется строго соблюдать диеты и категорически отказаться от кисломолочной продукции повышенной жирности; серого и черного хлеба, свежих овощей, газированной воды и животных жиров. В любой форме рекомендуется применение минеральных вод.

Дополнительные меры

Кроме терапии медикаментами, диетой и народными средствами результативно применять также дополнительные способы излечения:

Иглоукалывание

  1. Физиотерапию – воздействие медицинских приборов, а именно при употреблении электрического тока на участок в районе правого предплечья, а также влияние электрофорезом.
  2. Иглоукалывание – при введении игл в особые точки происходит влияние на необходимые внутренние органы.
  3. Воздействие пиявками (гирудотерапия) — последние накладываются на нервные окончания, принадлежащие определенным органам (поджелудочной железы, печени, желчного пузыря).
  4. Бальнеология в санаторно-курортных зонах отдыха – лечение минеральными водами целесообразно проводить один раз в 12 месяцев.
  5. Точечный массаж – определяется нажатие и массирования не специфические точки, влияющие на желчные пути.

Таким образом, методы воздействия на заболевание настолько разнообразны, что можно подобрать индивидуально для каждого пациента. Главная задача для терапии – удаление дискомфорта и полное устранение проблемы.




Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть