Важность проведения анализов на лямблиоз как сдавать

О методах

Врачи советуют периодически проверяться на наличие паразитов, это можно сделать в любой клинической лаборатории. Чтобы установить лямблиоз используются прямые и косвенные методы обследования. Первые могут показать либо самих лямблий, либо их цисты, они являются непосредственным доказательством присутствия паразитов в организме человека, служат основанием, чтобы назначить больному лечение лямблиоза и провести контроль его эффективности. Для этих методов берется на исследование кал больного или проводится дуоденальное зондирование с посевом содержимого на определение лямблий. Косвенные методы позволяют обнаружить антитела к лямблиям в крови больного. Указанный способ в настоящее время является доступным и широко применяется при подозрении на лямблиоз. Однако анализ крови на антитела к лямблиям не обладает достаточной специфичностью. К недостаткам можно отнести:

  • использование только в качестве скрининга для решения вопроса о проведении более углубленного обследования пациента;
  • антитела долгое время сохраняются в крови после выздоровления, поэтому нет возможности узнать, что это – текущее заболевание или больной уже прошел лечение и перенес лямблиоз в прошлом;
  • нет полной гарантии для постановки диагноза.

Однако серологический метод диагностики пользуется большой популярностью у населения, потому что сдавать несколько раз кал в теплом виде или после клизмы не всем нравится. Дуоденальное зондирование проводится только в стационаре и не может считаться простым и доступным методом исследования.

Когда нужно обращаться к врачу

Лямблиоз считается болезнью грязных рук и лучшей ее профилактикой будет соблюдение личной гигиены. Но если все же у вашего ребенка появились симптомы, говорящие о заражении, то необходимо сразу обратиться к врачу.

Признаками заболевания лямблиозом являются:

  • Бледная и сухая кожа
  • Урчание в животе
  • Чередование запоров и поносов
  • Повышенной раздражительности
  • Быстрой утомляемости.

Если у вашего малыша появились похожие симптомы необходимо обратиться к участковому терапевту. Он даст направление на анализы.

Где проводят исследования?

Сдавать анализы можно как в лаборатории муниципального медицинского учреждения, так и в платном диагностическом центре. Полученные данные в обоих случаях будут одинаковыми. Изменится лишь стоимость услуг и сервис. Если в поликлинике придется немало времени провести в очереди, то в коммерческой или платной структуре все делается по записи. При этом стоимость в различных медицинских учреждениях составляет от 300 до 800 рублей и зависит от престижности центра и профессионализма его лаборантов.

Диагностика лямблиоза при помощи анализа кала

В тонком кишечнике существуют лямблии как цисты – простейшие прячут свои жгутики и покрываются более плотной оболочкой, что предотвращает действие на них желудочного сока. Таким образом, они защищаются от неблагоприятной среды человеческого организма и мигрируют по кишечнику. Такие цисты можно обнаружить и в фекалиях.

Для диагностики лямблий в кале проводится микробиологическое исследование. Особенность проведения данного исследования состоит в том, что наиболее информативными являются образцы, сданные в лабораторию в первые десять часов после получения. В таком образце лаборатория может найти яйца простейших. Если же временной промежуток будет превышен, велика вероятность не найти возбудителя и поставить неправильный диагноз. При сдаче анализа в лабораторию в первые полчаса после испражнения можно найти даже взрослых живых особей.

Лучше всего сдавать кал жидкой консистенции. При этом за неделю перед тем, как сдавать анализ, не стоит принимать противоглистных препаратов, чтобы не исказить картину. Если в первый раз лаборатория не подтверждает наличие лямблий в кале, но признаки лямблиоза настойчиво указывают именно на заражение простейшими, то рекомендуется сдавать кал ежедневно в течение 3-4 дней, чтобы не пропустить наличие возбудителя. Как указывает статистика, точность результатов при единоразовом исследовании составляет около 70 процентов, а при последовательном трехкратном проведении анализа шанс увидеть лямблии возрастает до 90 процентов.

Полимеразно-цепная реакция

Каловые массы можно проверить на наличие простейших методом полимеразно-цепной реакции. Это более достоверный способ, который помогает с большой точностью установить возбудителя. Другие анализы, проводимые с калом, позволяют установить:

  • отходы жизнедеятельности простейших;
  • наличие их цист.

ПЦР-реакция указывает на уникальные антигены лямблий в кале, характерные только для них. Еще одна положительная черта полимеразно-цепной реакции – способность анализа выявить лямблиоз даже при единичных простейших в каловых массах. Результат исследования можно получить уже через несколько часов после его сдачи, а значит – скорее начать лечение этого недуга.

Подготовка к проведению ПЦР-реакции ничем не отличается от подготовки к микробиологическому исследованию, однако необходимо быть более внимательным и следить за чистотой контейнера для сбора материала:

  • не трогать его внутреннюю сторону руками;
  • не мыть;
  • не вытирать даже салфетками.

В противном случае результат может быть неправильным.

При положительном ответе лаборатории не стоит отчаиваться – современная медицина имеет в своем распоряжении целый ряд средств, которые помогут быстро и эффективно избавиться от лямблий. Самое главное – провести качественную раннюю диагностику лямблиоза.

Кровь на лямблиоз

Кровь на лямблиоз сдают не для того, чтобы обнаружить в главной жидкой субстанции организма этих крохотных паразитов – их там просто нет и быть не может – а для того, чтобы выявить следы их присутствия. «Неопровержимыми» уликами, свидетельствующими о том, что в кишечнике пациента (а иногда и в его желчном пузыре) поселились эти «незваные гости», являются особые антитела крови, которые вырабатываются иммунной системой после того, как она обнаружит опасность.

Хотя «классические» методы диагностики лямблиоза (например, анализ кала) продолжают использоваться в медицинских лабораториях, в последние годы для выявления этого паразитарного заболевания все шире применяются иммунологические методы исследования. Они главным образом основаны на обнаружении специфических антител крови, вырабатываемых иммунной системой человека в ответ на присутствие паразитов в организме.

Для таких анализов, конечно, совершенно бесполезны «старые добрые» микроскопы, предметные стекла и красители для окрашивания образцов перед лабораторным исследованием.

Источники этих паразитов

  1. Домашние питомцы. Это грызуны, кошки, разные собаки и прочие животные.
  2. Водопроводная вода, в том числе и хлорированная.
  3. Иные люди, в кишечнике которых поселились эти вредные простейшие микроорганизмы.

Эти вредители очень жизнеспособны. Они могут находиться во внешней среде месяцами и инфицировать окружающих людей. Чтобы заразить человека вполне хватит небольшого числа лямблий.

При этом такие паразиты не погибают, даже при попадании в неблагоприятную для их жизни обстановку. Проникнув в нижнюю зону кишечника, они образуют покрытые оболочкой цисты, которые выходят вместе с отходами пищи в процессе дефекации.

В кале лямблии могут существовать до 20-ти суток, а в жидкости с температурой от 18-ти до 20-ти гр. Цельсия – около месяца.

Умирают эти вредные микроорганизмы, в течение 10-ти минут при температуре +60 градусов. Кипячение уничтожает таких паразитов моментально.

Попадая в детский организм, эти вредители оказывают негативное влияние на слизистую в зоне тонкого кишечника, разрушая её. Такое воздействие, чревато:

  • нарушениями в процессах пищеварения;
  • возникновением спазмов;
  • появлением воспалений;
  • сильным раздражением оболочки слизистой;
  • ухудшением всасывания питательных ингредиентов;
  • прогрессирующей дисфункцией пищеварительно-желудочного тракта;
  • проблемами с расщеплением разнообразных жиров.

Также болезнь может возникнуть из-за обычного игнорирования норм гигиены. Очень много малышей и детей постарше инфицируется лямблиями, из-за:

  • постоянного засовывания в рот грязных пальчиков;
  • периодического обгрызания ногтей;
  • постоянного пачканья рук и негативной привычки все трогать ими;
  • засовывания в рот или облизывания посторонних предметов, часто грязных.

Также в большинстве случаев, очагами данной патологии, являются детские сады, летние лагеря, школы и иные коллективы детей, если в них не следят за строгим соблюдением гигиенических норм.

Лямблии что это

По статистике, ежегодно в мире лямблиозом заражается больше людей, чем проживает в Российской Федерации: около 200 млн. человек. Жалобы на лямблии зарегистрированы у полумиллиарда больных, а тех, кто не обратился к врачу, гораздо больше. Возбудителем этой инфекции является простейшее, одноклеточное существо — кишечная лямблия, или лямблия интестиналис. Она паразитирует в тонком кишечнике. Этот организм может существовать, как и многие простейшие, как в виде растущей вегетативной формы, так и в форме цист.

В тонком кишечнике лямблия размножается, питается и растет, а когда она попадает в толстую кишку, то условия становятся не такими хорошими, в связи с отсутствием необходимого количества пищи, и она превращается в цисту. Эти цисты с калом выходят наружу. Во внешней среде они отличаются достаточно длительным сроком жизни и могут переносить неблагоприятные условия.

После того, как цисты заносятся в рот, они вновь превращаются в вегетативные формы, которые живут, прикрепившись к поверхности слизистой кишечника, и всасывают питательные вещества, поступившие из пищевой кашицы. Лямблии живут не дольше 40 дней, но симптомы этого заболевания могут проявляться месяцами и даже годами, поскольку постоянно происходит феномен самозаражения. Лямблии вовсе не сосут кровь из кишечной стенки, как думают некоторые: им вполне хватает той пищевой кашицы, которая находится в просвете кишки. Но при наличии большого количества паразитов они выделяют в кишечник много вредных веществ, которые, всасываясь в кровь, обуславливают проявления синдрома интоксикации. Лямблии как причина снижения качества жизни – это вполне серьезное утверждение.

Как сдавать анализ на лямблии

Итак, исследования на наличие лямблий обязательно начинаются с изучения содержимого кала ребенка. Цисты в нем могут быть обнаружены уже на второй неделе после заражения. Существует два способа проведения подобной диагностики:

  1. При помощи микроскопического исследования.
  2. При помощи проведения иммуноферментного анализа.

Микроскопический анализ кала подразумевает исследование фекалий под микроскопом. Пока это самое точное исследование на лямблиоз. Если в результатах будет отображено обнаружение цист паразитов, ответ будет положительным. Отрицательный результат обозначает, что в организме ребенка паразитов нет. Положительные результаты не перепроверяются, отрицательные ответы в расшифровке дают повод для проведения, как минимум, еще трех исследований кала. Они проводятся с интервалом в неделю. Предположительно зараженному ребенку будет предложено сдавать кал трижды. Только потом начнется лечение. Делается это для того чтобы исключить возможность, появления ряда факторов, способных спровоцировать отсутствие цист в фекалиях при носительстве лямблий:

  • Во-первых, выделение цист происходит волнообразно, каждые семнадцать дней, поэтому существуют слепые промежутки, в период которых анализ кала не может быть достоверным.
  • Во-вторых, существуют лабораторные погрешности, которые тоже иногда обеспечивают отрицательный результат. К ним относится нарушение технологии сбора материала, отсутствие настойчивости лаборанта при произведении мазка и поиска лямблий.
  • В-третьих, ошибка в результатах расшифровке анализов может произойти из-за неправильного сбора кала у предположительно зараженного ребенка.

Как правильно собирать анализ на лямблии?

Важно сдать взятый материал не позже 12 часов после помещения кала в специальный контейнер. В качестве него лучше всего использовать пластиковую баночку, которая закрывается герметично крышкой — в нее проще собирать кал

Некоторые лаборатории предъявляют особые требования к материалам для исследования. Они просят приносить «теплый кал» — фекалии, взятые не позднее, чем за два часа до проведения лабораторного микроскопического исследования. Это вызывает некоторые трудности, особенно тогда, когда проводится обследование детей.

Дело в том, что теплый кал собрать трудно, но в нем проще обнаружить трофозоиты – подвижные вегетативные формы лямблий. Они легко идентифицируются. Через два часа температура кала падает, уменьшается влажность фекалий, формируются неблагоприятные для трофозоитов условия, поэтому они превращаются в цисты. Обнаружить их наличие способен только опытный лаборант. Ему безразлично, сколько времени прошло с момента сбора материала до его сдачи в лабораторию. Главное, чтобы эта разница составляла не более 12 часов.

В крупных городах во всех лабораториях есть оборудование, позволяющее обнаружить антигены лямблий в кале зараженного человека. Он помогает узнать о носительстве даже в немые промежутки. Положительный результат диагностируется тогда, когда в фекалиях обнаруживается антиген GSA-65. Если есть возможность применить подобный способ диагностировать носительство, лучше выбирать его.

Когда сдавать анализ крови на лямблиоз?

В отличие от описанных выше методов диагностического исследования лямблиоза, сдача анализа на антитела считается косвенным, потому что он показывает положительную или отрицательную реакцию иммунитета на заражение. Так, например, если в детском организме или в организме взрослого человека селится любой паразит, в крови появляются специальные соединения (иммуноглобулины Ig). В процессе паразитирования глистов и простейших образуются пять классов иммуноглобулинов. Каждый соответствует определенной стадии инвазии или инфекции.

Антитела класса М образуются на начальной стадии заражения лямблиями, спустя неделю после начала заболевания. Они являются признаком «свежей» инфекции. Со временем количество IgM резко снижается, появляются клетки иммуноглобулинов другого класса «G». Их присутствие указывает на переход лямблиоза в хроническую стадию. Опираясь на подобные знания, можно с точностью говорить о том, что применение иммуноферментного анализа крови (сокращенно называется ИФА) оправдано тогда, когда необходимо определить, в какой стадии развития находится лямблиоз: в острой или в хронической. Сдавать его или нет, решает лечащий врач. Готовится анализ пару часов. Кровь для изучения берут из вены.

К какому врачу обратиться

При обнаружении первых признаков лямблиоза, человек должен обратиться к врачу. Специалисты, занимающиеся лечением детей и взрослых, разные.

Так как заболевание проходит бессимптомно, рекомендуется ежегодно проходить обследование для своевременного обнаружения лямблий в организме человека. При несвоевременном обращении к специалисту, возникают неприятные осложнения лямблиоза. Основные из них — проблемы с печению и желчевыводящими путями.

Детей нужно проверять чаще, чем взрослых, так как если у них не обнаружить вовремя лямблии, то вылечить последствия будет сложнее. Они сложнее переносят симптомы, в домашних условиях не рекомендуется лечение из-за высоких рисков поражения внутренних органов.

Когда необходимо сдать анализ на лямблиоз

Провериться на лямблиоз необходимо в случаях, когда наблюдаются явные симптомы заражения паразитами.

Определить наличие заболевания можно по признакам интоксикации организма:

  • бледность кожи;
  • периодические тошнота, рвота, метеоризм;
  • чередование диарей с запорами;
  • образование на языке жёлтого налёта;
  • ухудшение аппетита;
  • анорексия;
  • снижение веса;
  • появление горечи и сухости во рту.

При лямблиозе наблюдаются ухудшение общего самочувствия (недомогания, повышенная раздражительность, снижение иммунитета, головные боли т. д.) и появление ноющих либо схваткообразных болей в подреберье, которые со временем распространяются по всему животу.

В отдельных случаях заболевание сопровождается появлением зудящей сыпи, ночным скрежетом зубами, выпадением волос, появлением вокруг рта заед и трещин, увеличением гланд.

Особое внимание вопросу стоит уделять людям, которые входят в  группу риска заражения. К ним относятся:

К ним относятся:

  • дети в возрасте от 1 до 5 лет и люди, проживающие в одном доме или часто контактирующие с ними (воспитатели и т.д.);
  • люди, у которых нет доступа к чистой питьевой воде;
  • люди, которые занимаются анальным сексом без презерватива;
  • туристы, путешествующие по неблагополучным местностям с антисанитарией.

Методы диагностики лямблиоза и виды анализов

Есть несколько методов диагностики заболевания у детей и взрослых:

  1. Анализ крови на лямблии. Выявляет наличие антител к антигенам лямблий с использованием метода иммунофлюоресценции.
  2. Анализ кала. Помогает выявить наличие цист лямблий, яиц и самих паразитов.
  3. Общий анализ крови. Во время заболевания могут наблюдаться увеличение СОЭ, лимфоцитоз, лейкоцитоз, снижение гемоглобина.
  4. Энтеротест на лямблиоз. Предусматривает применение желатиновой капсулы с нейлоновой нитью внутри. Пациент должен её проглотить. Во время дефекации нить выводится наружу и подвергается исследованию на наличие прилипших к ней глистов.
  5. Развёрнутая коптограмма. Используется для исследования патологических копрологических синдромов.
  6. Биопсия кишечника. Из-за высокой стоимости метод практикуют только при затруднении в постановке окончательного диагноза. Плюс биопсии в то, что она помогает не только обнаружить глистов в кишечнике, но и определить, не изменилась ли его структура.

При выявлении лямблий может понадобиться проведение дополнительных обследований, результаты которых покажут, какой вред паразиты успели нанести организму человека. Это исследование жёлчи, УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на выявление дисбактериоза, биохимическая гепатограмма.

 Несмотря на большое разнообразие методов диагностики лямблиоза, обычно используются только два первых. Они наиболее удобны и информативны. 

Анализ крови на лямблиоз

Исследование проводится методом ИФА (иммуноферментного анализа). Используя специальные высокоточные приборы специалист выявляет наличие в крови пациента антител к лямблиям. Они появляются спустя 2 недели после заражения. Данные антитела называются иммуноглобулины и в результатах будут обозначены аббревиатурой Ig.

Сдача анализа предусматривает некоторую подготовку:

  • за 10 часов до сбора крови нужно отказаться от любых напитков, кроме обычной воды;
  • кровь сдаётся в утреннее время, натощак;
  • за 2 недели до сдачи анализа нужно прекратить применение противогельминтных препаратов;
  • за 3 дня до сдачи крови отказаться от употребления жареной, жирной, острой пищи.

Пациент должен предупредить врача о приёме медикаментозных препаратов (в особенности иммуноподавляющих).

Кровь на выявление лямблиоза не сдаётся после пройденных: физиотерапии, рентгена, колоноскопии.

Анализ кала на лямблиоз

Микроскопическое исследование фекалий позволяет визуализировать наличие лямблий и их яиц. Но для получения достоверного результата необходимо придерживаться нескольких важных правил.

Если поликлиника или другой диагностический центр находятся слишком далеко, вложиться в указанные сроки становится невозможным. Для таких случаев предусмотрено использование специальных консервирующих растворов, изготовленных по Турдыеву или Сфаралиеву. Достаточно просто предварительно взять их в лаборатории.

Кал разводится консервантами в пропорции 1:3. Если всё сделать правильно, лямблии сменят окраску, что облегчит работу лаборанта и сделает исследование ещё более точным.

Важно знать не только то, сколько хранится кал, но и как правильно подготовиться к сдаче анализа:

Для сбора и доставки кала использовать специальные контейнеры с лопатками, которые продаются в аптеке.
Перед использованием контейнера его не нужно мыть, вытирать или обрабатывать любым другим способом.
Фекалии нужно собирать с разных частей каловой массы

Особое внимание уделяется «подозрительным» областям со слизью, изменившимися цветом, консистенцией и т. д

Нельзя использовать слабительные препараты (в особенности свечи) непосредственно перед самой сдачей анализа. Если у взрослого или ребёнка возникают частые запоры либо каловые массы слишком твёрдые, разрешено выпить слабительное вечером, а кал собрать на следующее утро.
В течение 2 недель до проведения обследования запрещено принимать препараты, которые могут навредить глистам.

Кал на обнаружение лямблий сдаётся 3 раза. Каждый повторный анализ сдаётся с интервалом в 3-7 дней.

 Есть ещё несколько дополнительных нюансов. Как показывает практика, паразиты ведут себя наиболее активно в период полнолуния, а также 2-3 дня до и после него. Для получения максимально достоверного результата кал желательно сдавать именно в этот промежуток времени. 

Существует также анализ-ПЦР на лямблии, который требует сдачи кала в лабораторию. Метод отличается высокой достоверностью результатов – 92-98%, так как с помощью него выявляется наличие в кале не самих лямблий, а их ДНК. Минус ПЦР в том, что он проводится только в специализированных медицинских центрах.

Симптоматика лямблиоза у детей

В биологической и медицинской литературе обычно упоминаются латинское название паразита Giardia lambha. На фото вегетативная форма возбудителя лямблиоза или трофозоит напоминает грушу, ее реальные размеры составляют всего около 15 мкм в длину и до 10 мкм в ширину. Цисты паразита имеют овальную форму, диаметр около 10 мкм, внутри находится четыре ядра. Отличительная особенность вегетативной формы — наличие четырех пар жгутиков и диска для прикрепления к слизистой кишечника.

Родителей интересует, как выявить лямблии у ребенка, если у малыша тошнота, боль и дискомфорт в животе, вздутие, жидкий стул. Эти симптомы появляются спустя 5–10 дней после инфицирования. Запах стула неприятный, на поверхности заметны жировые пятна. Возникает отрыжка, большое количество газа раздувает кишечник. Если ребенок старше 3–4 лет, то жалуется на резкую боль в животе. В острой стадии возможно незначительное повышение температуры, рвота.

Острая форма лямблиоза обычно встречается у маленьких детей. Через 7–20 дней лямблиоз зачастую переходит в хроническую форму. Постепенно возникают диспепсия, дискинезия желчевыводящих путей, нарушение всасывания питательных веществ. Присоединяются дисбактериозы, гиповитаминозы, дефицит белков, другие паразитозы. Болезнь у ребенка может длиться в течение нескольких месяцев и лет.

Как определить хроническую форму лямблиоза по симптомам:

  • хроническая интоксикация;
  • гиповитаминоз;
  • дисбактериоз;
  • диспепсия.

При хроническом лямблиозе у детей чередуются запор и диарея, ухудшается всасывание питательных веществ, возникают спазмы, тошнота. Появляется раздражительность, наблюдается отставание в физическом развитии. Со стороны кожи нарушения выражаются в шелушении ладоней и стоп, фолликулярном гиперкератозе с локализация на внешней стороне предплечья и локтя, боковых поверхностях ног и груди. Периодически возникают трещины в углах рта.

Сдаём анализ крови на лямблии

Споры паразитирующих микроорганизмов передаются у взрослых и детей фекально-оральным путём. Заразиться лямблиями можно, если:

  • пить некипяченую и не очищенную водопроводную воду;
  • нечаянно заглотать воду при купании в бассейне, открытом водоёме, реке, озере;
  • употреблять плохо промытые овощи или фрукты;
  • употреблять молоко или молочные продукты сомнительного качества и без соответствующей обработки (в них цисты могут находиться до 120 суток);
  • пользоваться вещами (посуда, полотенце, санузел) совместно с инфицированным лямблиями человеком.

Дети заражаются обычно через игрушки, поэтому лямблиоз распространён в детских садах или школах.

Лямблиоз у детей и взрослых характеризуется следующими признаками:

  • диарея с выделением неприятно пахнущего стула;
  • ненормальный метеоризм;
  • температура выше 38°, слабость, озноб;
  • сильная боль в животе, особенно в области пупка;
  • тошнота, рвота;
  • резкая потеря в весе;
  • зудящая красно-розовая сыпь на коже;
  • горький привкус во рту.

Лучшее лечение – это профилактика. Поэтому нелишним будет знать элементарные правила профилактики заражения лямблиозом:

  • необходимо лучше очищать питьевую воду (использовать фильтры, кипячение), не пить воду непосредственно из-под крана;
  • соблюдать правила гигиены (мытьё рук перед едой, тщательное промывание овощей и фруктов).

Лямблиоз проявляет себя уже на 1-3 неделе от заражения. Заражение может длительное время протекать бессимптомно, но если признаки появились, следует сразу же обратиться в поликлинику, где врач назначит анализ крови на лямблии. Кровь реагирует на лямблии точнее других исследований (анализ кала или мочи), поэтому и результат будет достовернее. Проводится анализ обычно по иммуноферментному методу, когда в крови человека выявляются особые антитела к антигенам лямблий различных классов (IgA, IgM, IgG) и суммарные антитела. Эти антитела появляются непосредственно после инвазии, поэтому кровь тестировать на лямблии можно сразу после появления первых симптомов. Погрешность этого анализа мала и составляет 7%, поэтому врачи рекомендуют исследовать кровь человека на лямблии таким методом.

Расшифровка полученных результатов будет точнее, если перед проведением анализа придерживаться следующих условий:

  • категорически запрещено употреблять алкогольные напитки перед исследованием;
  • не рекомендуется курить перед анализом;
  • исключить употребление тяжёлой пищи (жирное, острое, жареное);
  • избегать интенсивных физических или эмоциональных нагрузок;
  • предупредить врача о приёме медпрепаратов и лекарств;
  • кровь сдавать строго натощак (последний приём пищи должен быть за 10 часов до исследования);
  • кровь нельзя сдавать после физиотерапии, рентгена или ректального обследования.

Забор крови производится из локтевой вены. Повторный анализ для контроля проводимого лечения нужно будет сдавать через 14 дней после приёма препаратов против лямблиоза.




Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть