Ретроградная эякуляция: провоцирующие факторы, характерные признаки, методы обследования и лечения

Ретроградная эякуляция – это ситуация, когда во время оргазма выброс семенной жидкости происходит в мочевой пузырь вместо того, чтобы через уретру выходить наружу. Название такому процессу дали от латинского слова retrogradus, что в переводе означает идущий назад.

На потенции и эрекции мужчины это не сказывается никак, а вот бесплодие, невозможность зачать ребенка такому мужчине грозит.

Ретроградная эякуляция: провоцирующие факторы, характерные признаки, методы обследования и лечения

Ретроградная эякуляция: классификация

При естественном процессе сперма движется вниз по семенному каналу в обход мочевого пузыря. При ретроградном же семяизвержении семенная жидкость попадает в мочевой пузырь, тем самым вызывая нарушения естественного выброса.

Причина кроется в том, что мышцы мочевого пузыря не сокращаются, клапан этого органа не закрывается вовремя или закрывается не полностью, и происходит заброс эякулята в мочевой пузырь.

У таких мужчин моча после полового акта бывает мутной, беловатого цвета. Наличие спермы в моче легко определяется в ходе исследования.

  • полная, при котором вся семенная жидкость выливается в мочевой пузырь;
  • частичная, при котором часть семенной жидкости все-таки выходит наружу через уретру по время оргазма.

Многие мужчины не знают, что такое ретроградная эякуляция. Ведь по статистике патология встречается лишь у 1% мужчин, которые сталкиваются с ней в том случае, если не получается зачать ребенка.

Ретроградная эякуляция: провоцирующие факторы, характерные признаки, методы обследования и лечения

Причины ретроградной эякуляции

Бывают двух типов: врожденные и приобретенные.

К врожденным причинам, которые обычно диагностируются в раннем возрасте и связаны с различными анатомическими дефектами, относят:

  • наличие лишних клапанов уретры;
  • патологии, связанные с физиологическими процессами в мочепузырном треугольнике;
  • отклонения в строении семявыводящих потоков;
  • врождённые дефекты, возникающие при формировании мочевого пузыря в утробе матери.

К приобретенным причинам относятся:

  • сужение или сращивание просветов мочевого канала;
  • нарушения кровотока к органам малого таза и полового члена;
  • проблемы, связанные с гормональным дисбалансом, особенно в период мужского климакса;
  • воспалительные процессы простаты, в том числе простатит, любые другие заболевания мочеполовой системы у мужчины;
  • проблемы, возникающие после хирургической операции;
  • расстройства, связанные с нарушениями работы центральной нервной системы, особенно при сахарном диабете;
  • травмы, приводящие к нарушению функций спинного мозга;
  • прием медикаментозных препаратов. Например, при гиперплазии предстательной железы врач может назначить альфа-адреноблокаторы для восстановления нормального мочеиспускания.

Ретроградная эякуляция: провоцирующие факторы, характерные признаки, методы обследования и лечения

Ретроградная эякуляция: основные симптомы

К основным симптомам ретроградного семяизвержения относят:

  • незначительное количество выделившейся спермы. Ее должно быть не менее 1-2 мл за один раз;
  • сперма вообще не выделяется во время оргазма. Такое явление называется в медицине сухим оргазмом;
  • моча мутного белого оттенка после интимной связи. Хотя такие симптомы могут быть связаны с любым воспалительным процессом, протекающим в мочеполовых органах;
  • невозможность зачать ребенка.

Ретроградная эякуляция: провоцирующие факторы, характерные признаки, методы обследования и лечения

Обычно мужчина обращается к доктору, который определяет у него данную патологию, лишь в последнем случае. Невозможность иметь детей является наиболее отрицательной ее стороной.

В остальных же случаях мужчина обычно не обращает внимания на небольшое количество семенной жидкости, принимая такое явление за норму.

Да и болей этот недуг не приносит, как не вызывает эректильной дисфункции и снижения либидо.

Диагностика ретроградной эякуляции

Диагноз этого заболевания устанавливается достаточно легко:

  • на основании собеседования с врачом в форме вопросов и ответов;
  • имеющихся симптомов;
  • простого микроскопического исследования мочевой жидкости, где в большом количестве бывают обнаружены сперматозоиды;
  • диагностики предстательной железы.

Ретроградная эякуляция: провоцирующие факторы, характерные признаки, методы обследования и лечения

Если подозревается частичная ретроградная эякуляция, то назначается спермограмма, биохимический анализ спермы.

Чтобы исключить органическое происхождение болезни, то делают:

  • ультразвуковое исследование мочевого пузыря и простаты;
  • уретроскопию – применяется эндоскоп для выявления патологий уретры;
  • электромиографию – исследование мышечной и нервной активности;
  • электронейрографию – устанавливают частоту прохождения нервного импульса до головного и спинного мозга.

Установив диагноз, доктор должен определить причины, по которым возникло заболевание, чтобы можно было назначить правильное лечение ретроградной эякуляции.

В этом случае диагностика будет гораздо шире. Врач будет выяснять, не было ли недавно операции, заболеваний мочеполовой сферы, нервных или психических патологий, сахарного диабета, травм, связанных с позвоночным столбом.

Ретроградная эякуляция: лечение

Лечение особенно необходимо, если речь идет о невозможности зачатия ребёнка.  Доктор расписывает способы лечения ретроградной эякуляции согласно причине, его вызвавшей. Самыми частыми из них являются наличие сахарного диабета у пациента и применение медикаментозных средств.

Ретроградная эякуляция: провоцирующие факторы, характерные признаки, методы обследования и лечения

  • методы рефлексотерапии;
  • стимуляции простаты;
  • хирургические вмешательства в случае врожденных патологий;
  • физиопроцедуры параллельно с назначением специальных медикаментозных препаратов.

Цель лечения – добиться стабильного сокращение мышц уретры во время оргазма. Рекомендуется для этих целей и специальная техника секса, когда половой контакт совершается при наличии полного мочевого у мужчины. В таком случае клапан мочеиспускательного канала закрыт, и сперма выходит наружу через уретру.

Лекарственные препараты представлены:

  • Имипрамином;
  • Эфедрин сульфатом;
  • Мидодрином;
  • Бромфенрамином мале.

Но их применение возможно, если ретроградная эякуляция не имеет врожденного характера, а также в случае полного отсутствия нарушений неврологического характера.

Если причина болезни – сахарный диабет или неудачно проведенная хирургическая операция, то она неизлечима. В этих случаях происходит повреждение нервных волокон, которые не поддаются восстановлению.

Ретроградная эякуляция: провоцирующие факторы, характерные признаки, методы обследования и лечения

Мужчине может быть предложено оплодотворение яйцеклетки искусственным путем. Для искусственного оплодотворения используют сперму, которая находится в мочевом пузыре.

Если мужчина страдает диабетом, то ему необходимо каждый день измерять содержание сахара, не допускать его повышения до рекомендуемой нормы, отказаться от приема антидепрессантов.

При наличии гипертонии следует также посоветоваться с врачом. Он может поменять препарат или назначить другую схему применения.

Операция может быть и в случае причин неврологического характера. Послеоперационный период сложен тем, что пациент проходит дополнительную диагностику с целью выяснить результаты и проверить наличие сопутствующих заболеваний, которые могут негативно повлиять на них.

Противопоказания к операции:

  • врожденные патологии пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой и бронхо-легочной систем;
  • воспаления мочеполовых органов, в том числе мочевого пузыря, имеющие острый инфекционный характер;
  • сахарный диабет, высокое содержание сахара в крови;
  • гиперплазия предстательной железы;
  • изменения в структуре мочеиспускательного канала;
  • инфаркт, перенесенный менее полугода назад.

Обычно восстановление нормального семяизвержения происходит в течение недели после операции.

Лечить ретроградную эякуляцию нужно обязательно, хотя она и не вызывает болезненных ощущений и сексуальных расстройств. Но ведь если вопрос стоит о деторождении и сохранении семьи, то ситуация может вызвать жесточайшие длительные депрессии и расстройства психологического характера.

Поэтому не стоит затягивать поход к доктору, если вы наблюдаете мутную мочу после полового контакта или при оргазме не видите семенной жидкости.

Ретроградная эякуляция: причины, симптомы и лечение при проблеме

Зачатие ребенка невозможно без нормального функционирования всех звеньев репродуктивной системы мужчины, в том числе без выделения семенной жидкости, поступающей во влагалище женщины и далее продвигающейся по половым путям, пока сперматозоид не встречается с яйцеклеткой.

Однако не всегда процесс происходит должным образом. Нередкой мужской проблемой является ретроградная эякуляция.

Что такое ретроградная эякуляция, какие симптомы и признаки имеет этот недуг, опасна ли болезнь и какие имеет последствия, а также какое лечение ретроградной эякуляции разработано, расскажет статья.

Ретроградная эякуляция: провоцирующие факторы, характерные признаки, методы обследования и лечения

Почему возникает

Прежде чем говорить о причинах, следует разобраться, что представляет собой ретроградное семяизвержение? В норме семяизвержение осуществляется только в одну сторону. Во время эякуляции сперма попадает в семявыносящий проток, а далее, минуя мочевой пузырь, — в уретру и через ее отверстие наружу. Процесс называется естественным пассажем спермы.

Под воздействием ряда причин происходит ретроградное движение семенной жидкости, то есть эякулят движется не наружу, а в мочевой пузырь. Одновременно мужчина может ощущать оргазм, однако выделения спермы наружу происходить не будет.

Несмотря на причины ретроградного семявыделения, механизм обратного движения семенной жидкости примерно одинаков — ведет к патологическому пассажу спермы неполное замыкание сфинктера мочевого пузыря, который в норме при семяизвержении закрыт.

Причины ретроградной эякуляции разделяют на 2 основные категории: врожденные и приобретенные. Если говорить про врожденные причины, то нарушения, то есть аномалии развития половых органов, присутствуют у мальчика с рождения и диагностируются в детском возрасте. Привести к обратному семяизвержению в мочевой пузырь могут:

  1. Пороки строения задней стенки мочевого пузыря.
  2. Нарушение анатомии шейки мочевого пузыря.
  3. Аномалии мочевого треугольника.
  4. Анатомические особенности строения семявыносящих протоков.

Приобретенные причины составляют более значимую часть факторов, приводящих к возникновению проблемы с семяизвержением.

Формироваться ретроградная эякуляция может после проведения диагностических процедур или оперативного лечения органов мочеполовой системы, например после ТУР (трансуретральной резекции предстательной железы).

Ретроградное семявыделение может стать осложнением чрезпузырной аденомэктомии, операций на колоректальной области.

Ретроградная эякуляция: провоцирующие факторы, характерные признаки, методы обследования и лечения

К ретроградной эякуляции может привести нарушение анатомии шейки мочевого пузыря.

Ретроградная эякуляция может формироваться на фоне серьезных неврологических нарушений, в том числе стать симптомом рассеянного склероза, диабетической нейропатии. Нередко симптомы нарушенного семяизвержения появляются после травматического повреждения спинного или головного мозга.

Симптомы ретроградной эякуляции иногда развиваются вследствие приема некоторых медикаментов, например после приема тамсулозина и прочих блокаторов альфа 1-адренорецепторов (Омника, Кардуры). Иногда появление ретроградного семяизвержения фиксировалось на фоне употребления антидепрессантов, антипсихотических препаратов, некоторых антигипертензивных средств.

В качестве причины измененного семяизвержения может выступать сформированная стриктура или рубцовая деформация шейки мочевого пузыря, а также склероз анатомического образования.

Дефекты могут возникать в результате воспалительных процессов, в том числе такого распространенного заболевания, как простатит.

Иногда причиной ретроградного семяизвержения служит мужская климактерия, то есть возрастное снижение содержания мужских половых гормонов.

Редкой ситуацией является идиопатическая ретроградная эякуляция. Диагноз устанавливают, когда после тщательного обследования окончательная причина развития симптомов патологии семяизвержения не выявлена.

Проявления

В зависимости от проявлений, ретроградная эякуляция может быть полной или частичной. При полной эякулят полностью оказывается в мочевом пузыре. При частичной в мочевой пузырь поступает не вся семенная жидкость — часть ее выделяется наружу через уретру.

Ретроградная эякуляция: провоцирующие факторы, характерные признаки, методы обследования и лечения

Ретроградную эякуляцию, при которой эякулят полностью попадает в мочевой пузырь, называют полной.

В принципе, симптомы ретроградного семявыделения понятны — отсутствие спермы, выделяемой в должном объеме. Если конкретизировать симптомы, то диагноз неправильного семяизвержения должен быть исключен при:

  • Олигоспермии. Специалисты считают, что нормальное количество выделяемой семенной жидкости — 1-2 мл. Объем спермы ниже этого количества называется олигоспермией.
  • Такой симптом, как «сухой оргазм», то есть оргазм, при котором выделение спермы не происходит по необъяснимым физиологией причинам, служит поводом к исключению ретроградной эякуляции.
  • Наличие мутной мочи после полового акта. Симптом неспецифичен. Помутнение мочи может присутствовать и при воспалительных процессах мочеполового аппарата.
  • Бесплодие. Нередко именно оно заставляет мужчин начинать обследоваться, и уже впоследствии выявляется ретроградная эякуляция.

Читайте также:  Тиреотоксикоз щитовидной железы: причины возникновения, характерные симптомы, диагностика и тактика лечения

Следует иметь в виду, что если не обращать внимание на объем спермы, то недуг может долгое время не беспокоить мужчину.

Ретроградная эякуляция как самостоятельная патология не сопровождается болевыми реакциями или дискомфортом во время полового акта.

В спорных ситуациях, при незначительном снижении объема семенной жидкости, для постановки диагноза ретроградной эякуляции может потребоваться провести тест на ретроградную эякуляцию и некоторые лабораторные исследования.

Терапия как многопрофильная задача

Лечение ретроградного семяизвержения — задача многопрофильная в связи с тем, что заболевание могут вызывать множество причин. Поэтому прежде чем лечить недуг, специалист должен провести все необходимое обследование.

В основном лечение занимает длительный промежуток времени, только если речь не про ретроградную эякуляцию, причиной которой стал прием медикаментов. В этом случает отмена препаратов приведет к исчезновению нежелательного симптома.

В прочих ситуациях лечение может включать:

  1. Рефлексотерапию.
  2. Стимуляцию простаты.
  3. Прием некоторых медикаментов.
  4. Хирургическое лечение.

Рефлексотерапия представляет консервативные способы лечения ретроградной эякуляции у мужчин.

Суть методики заключается в воздействии механическими раздражителями на участки кожи (точки), иннервируемые определенными нервными окончаниями.

В результате такой стимуляции происходит улучшение работы мужской половой системы. Методики рефлексотерапии достаточно сложны, поэтому проводить лечение должен обученный врач.

Хорошо зарекомендовавшим себя методом лечения являются физические упражнения, тренирующие мышцы тазового дна (в том числе лобково-копчиковую мышцу) и ног. Со способом проведения упражнений пациента знакомит врач. Не следует забывать и об общих физических нагрузках, здоровом питании, ведении активного и правильного образа жизни.

Если причиной патологии стал сахарный диабет, то применяется медикаментозное лечение. Специалистом могут быть назначены:

  • Тиогамма.
  • Октолипен.
  • Тиоктацид 600 Т.

Эти препараты являются производными тиоктовой (альфа-липоевой кислоты). Вещество имеет антиоксидантное действие, в результате чего препараты на его основе способствуют метаболизму (утилизации) глюкозы, входящей в организме в гликоген. В результате в тканях улучшаются метаболические процессы и происходит восстановление кровотока, в том числе в поврежденных заболеванием нервных волокнах.

При нарушении иннервации непосредственно мочевого пузыря, приведшей к ретроградному семяизвержению, могут рекомендоваться симпатомиметики. Лечение занимает несколько недель. Из данной группы назначаются эфедрин, мидодрин и т. д.

Лечение проводится строго под контролем врача в связи с тем, что лекарственные препараты обладают рядом побочных эффектов и имеют противопоказания к применению, в частности нельзя применять данные препараты при наличии анатомических дефектов строения половых органов у мужчины.

Ретроградная эякуляция: провоцирующие факторы, характерные признаки, методы обследования и лечения

При сахарном диабете, назначается медикаментозное лечение.

В некоторых случаях, когда недуг беспокоит мужчину давно и плохо поддается коррекции, может быть дана рекомендация по применению перед половым актом препаратов, влияющих стимулирующе на симпатическую нервную систему.

Лекарственные средства могут относиться к антигистаминным препаратам, представлять группу альфа-адреномиметиков или антихолинергических лекарств.

Способом немедикаментозной коррекции считается рекомендация о занятии сексом с наполненным мочевым пузырем, конечно, если мужчина может осуществить это.

Если устранить медикаментозно недуг не получается или в случае, когда причиной его являются анатомические особенности строения половых органов, мужчине рекомендуют оперативное лечение. Показания определяются сугубо индивидуально. Операция не может быть проведена или будет отсрочена в следующих ситуациях:

  • Наличие декомпенсированных заболеваний сердечно-сосудистой, пищеварительной, бронхо-легочной систем.
  • Острый инфекционно-воспалительный процесс.
  • Декомпенсированный сахарный диабет или неотрегулированные цифры сахара крови.
  • При диагностированной аденоме простаты и после ее оперативного лечения путем трансуретральной резекции.
  • Оперативное лечение должно быть отложено, если в ближайшие 6 месяцев мужчина перенес острую сердечно-сосудистую «катастрофу» — инфаркт миокарда, инсульт и т. д.

Ретроградная эякуляция: провоцирующие факторы, характерные признаки, методы обследования и лечения

Оперативное лечение применяют в том случае, если медикаментозное не показывает позитивных результатов.

Методы лечения ретроградного семяизвержения могут комбинироваться. Чем и как лечить недуг, лучше поинтересоваться у специалиста. Самолечение такой деликатной проблемы недопустимо.

Многих мужчин интересует прогноз заболевания и чем грозит диагностированная ретроградная эякуляция. Специалисты говорят, что прогноз будет непосредственно зависеть от причин возникновения недуга. Если спровоцировал болезнь прием медикаментов, то прогноз в большинстве ситуаций благоприятный. После отмены мужское здоровье и семяизвержение восстанавливаются уже через пару недель.

Ряд анатомических дефектов, вызвавших нарушение семяизвержения, также хорошо поддаются оперативному лечению и имеют неплохой прогноз в плане восстановления репродуктивной функции мужчины (фертильности). Хуже прогноз при декомпенсации сахарного диабета.

В далеко зашедших случаях восстановить естественный пассаж семенной жидкости не удается, и единственным способом зачать ребенка для мужчины будет искусственное оплодотворение.

Поэтому запускать болезнь нельзя, и при первых проявлениях необходимо отбросить ложный стыд и обратиться за помощью к специалистам.

Ретроградная эякуляция: причины, симптомы, лечение

Ретроградная эякуляция: провоцирующие факторы, характерные признаки, методы обследования и лечения

Ретроградная эякуляция — поступление спермы в мочевой пузырь вместо выхода через уретру во время эякуляции.

Причины, охват и факторы риска

Ретроградная эякуляция может быть вызвана предшествующей хирургией простаты или уретры, диабетом, некоторыми лекарствами, включая применяемые для лечения гипертонии (высокого кровяного давления) и некоторые лекарства, меняющие настроение.

Состояние относительно редкое и может происходить либо частично, либо полностью. Наличие спермы в мочевом пузыре безвредно. Она смешивается с мочой и покидает тело с нормальным мочеиспусканием. У людей с диабетом и у тех, кто перенес операцию на мочеполовой тракт, повышен риск развития данного состояния.

Ретроградная эякуляция: провоцирующие факторы, характерные признаки, методы обследования и лечения

Симптомы ретроградной эякуляции и необходимые анализы

  • Малое количество или отсутствие спермы, выделяющейся из уретры при достижении оргазма (во время эякуляции);
  • Возможное бесплодие;
  • Моча после достижения оргазма.

Анализы: Анализ мочи, полученный вскоре после эякуляции, выявляет большое количество спермы в моче.

Лечение ретроградной эякуляции

Если ретроградная эякуляция вызвана лекарствами, исключение специфического лекарственного средства может разрешить данное заболевание. Ретроградная эякуляция, вызванная диабетом или послеоперационным эффектом на мочеполовой тракт, может быть восприимчивой к применению эпинефрин-содержащих препаратов (таких как псевдоэфедрин или имипрамин).

Прогноз

Ретроградная эякуляция: провоцирующие факторы, характерные признаки, методы обследования и лечения

Если ретроградная эякуляция вызвана лекарственными препаратами, прекращение приема препарата часто восстанавливает нормальную эякуляцию.

Если ретроградная эякуляция вызвана хирургическим вмешательством или диабетом, она часто не поддается коррекции. Это состояние может вызвать бесплодие. Если у вас возникли трудности с зачатием ребенка или вы обеспокоены появлением ретроградной эякуляции, обратитесь к врачу за консультацией.

Профилактика

Поддержание хорошего контроля сахара в крови у мужчин с диабетом может быть полезным в предотвращении развития данного состояния. Избежание применения наркотиков, которые вызывают ретроградную эякуляцию, предотвратит развитие заболевания.

Ретроградная эякуляция. Что это и что делать?

Ретроградная эякуляция: провоцирующие факторы, характерные признаки, методы обследования и лечения

Вопреки сложившимся стереотипам, у мужчин есть довольно тонкая тема, это – «Как у них с сексуальным здоровьем?». Ведь у них есть, только им присущие, масса проблем, тянущие за собой различные отрицательные последствия, могущие выразиться импотенцией и бесплодием.

У большого количества мужчин оргазм получается без извержения семени, медицина назвала этот недостаток ретроградной эякуляцией. В этом случае семяизвержение заканчивается мочевым пузырем, а не как положено в уретру.

Причиной ретроградной эякуляции может быть простатит, операция на уретре, может выступать и сахарный диабет, врожденный порок семявыносящего протока, венозная тазовая конгестия, геморрой, прием антидепрессантов, лекарства понижающие давление.

Диагностика этого недуга производится всего лишь анализом мочи, собранной по завершению полового сношения. Если болезнь наличествует, то осадок мочи покажет присутствие сперматозоидов.

Ретроградная амнезия бывает частичной и полной. Первая характеризуется попаданием части спермы в уретру, а частично в мочевой пузырь. Это проходит без последствий, происходит смешивание семени с мочой и выводится естественным путем. Однако — еже ли мужчиной планируется отцовство, он должен в обязательном порядке пролечиться.

Ретроградная эякуляция. Сигналы организма

Симптомами этого заболевания, которые должны привлечь внимание мужчины, могут быть небольшое количество эякулянта или полное его отсутствие, после полового акта – помутневшая моча, бесплодие.

Ретроградная эякуляция требует длительного и не всегда простого лечения, поэтому необходимо выявление причины и устранение последствий. Прием различных лекарств, являющийся причиной этого недуга, следует прекратить и далее семяизвержение должно стать нормальным.

Восстановление извержения семени в уретру проводится рефлексотерапией, физиотерапевтическими процедурами, методиками, стимулирующими предстательную железу. Нередок и такой прием занятий сексом, когда мочевой пузырь полон, когда его клапан закрывается полностью.

Если отсутствуют какие – либо неврологические и анатомические нарушения, для лечения применяются лекарственные препараты такие как бромфен, имипрамин, реминмалеат, эфедрин сульфат и другие.

Ретроградная эякуляция, возникшая на фоне хирургического вмешательства или сахарного диабета, может и не поддаваться лечению, так как хирургическая операция может привести к повреждению нервных волокон в мочевом пузыре. А поврежденные нервные волокна, как правило, не восстанавливаются.

При таком варианте развития болезни мужчина должен пройти методику искусственного оплодотворения, когда сперматозоиды забираются из мочи после половых сношений.

Мужчины с сахарным диабетом, чтобы предотвратить ретроградную эякуляцию, должны регулярно отслеживать уровень сахара в крови и исключить употребление лекарственных препаратов вызывающих ретроградную эякуляцию. Как говорится по любому, при приеме каких либо препаратов проконсультироваться со специалистом будет не лишним.

Нарушения эякуляции: преждевременная эякуляция, асперматизм

Процесс эякуляции в норме неразрывно связан с возникновением эрекции и является результатом фрикций при половом акте. Он совершается в две фазы.

  1. Первая фаза — это выделение в проксимальную часть мочеиспускательного канала содержимого хвоста придатка, где имеются сперматозоиды, и секрета семенных пузырьков.
  2. Затем наступает вторая фаза — выбрасывание (выведение), во время которой в просвет проксимальной части мочеиспускательного канала выделяется содержимое простаты, активно сокращаются поперечнополосатые мышцы полового члена, промежности, тазового дна, в результате чего эякулят выбрасывается наружу.

По-видимому, в последней фазе к эякуляту примешивается секрет бульбоуретральных желез, расположенных в промежности. Регуляция эякуляции осуществляется вегетативной нервной системой. Расстройства эякуляции достаточно разнообразны (табл. 11.1), их распространенность высока и составляет 25-35% (Master V.A., 2001).

Таблица 11.1. Классификация расстройств эякуляции

Ретроградная эякуляция: провоцирующие факторы, характерные признаки, методы обследования и лечения

Преждевременная эякуляция

Преждевременная эякуляция — самая частая форма нарушения половой функции, встречающаяся у 30% мужчин в популяции вне зависимости от возраста. Нередко имеется преждевременная эякуляция, которой предшествует лишь несколько фрикций, но другие параметры (либидо, эрекция) у пациентов соответствуют сильной половой конституции.

Читайте также:  Гальванизация и электрофорез в домашних условиях для детей: показания и противопоказания к применению, правила проведения процедуры

Наиболее частой причиной преждевременной эякуляции является не патология урогенитальной сферы а первичное поражение высших корковых центров регуляции урогенитальных автоматизмов (опорожнения прямой кишки и мочевого пузыря, семяизвержения).

В специальной литературе это состояние определяется как синдром парацентральных долек (первичная патогенетическая дезинтеграция эякуляторной составляющей) (по Г.С. Васильченко, 1969; 1990).

Этиология этого синдрома в большинстве случаев остается невыясненной. В клинической картине типичны ночной энурез с раннего детства, поллакиурия, ранние сексопатологические симптомы (более ранние первые поллюции, с началом половой жизни обнаруживается преждевременная эякуляция без существенного удлинения полового акта даже при повторных сношениях).

Неврологическая симптоматика свидетельствует о локализации патологии в парацентральных дольках головного мозга.

Основные диагностические критерии синдрома парацентральных долек:

  1. Первые в жизни эякуляции нередко опережают по времени пробуждение либидо у подростка, возникая в неадекватной обстановке.
  2. Наличие дневных поллюций, особенно неадекватных, т.е, не спровоцированных действием эротических стимулов.
  3. Частые ночные поллюции и поллюции после 40 лет.
  4. Может наблюдаться психическая мастурбация (за счет одних фантазий без механической стимуляции).
  5. Ускорение эякуляции с самого начала половой жизни.
  6. Эякуляция может произойти уже при поверхностных ласках или попытке интроитуса.
  7. Наблюдается феномен эякуляторной атаксии (при повторных половых актах их продолжительность практически не увеличивается, а затем резко наступает анэякуляция. когда во время очередного коитуса эякуляции вообще нет).
  8. В анамнезе нередко отмечается энурез (центры мочеиспускания и эякуляции расположены рядом — в парацентральных дольках).
  9. Наблюдается слабый пролонгирующий эффект либо его полное отсутствие при употреблении алкоголя или использовании местноанестезирующих мазей.
  10. Наличие неврологической симптоматики (наиболее типичный признак — инверсия рефлексогенных зон ахилловых рефлексов, непостоянная анизокория. симптомы орального автоматизма, внутричерепная гипертензия).

Возможные причины преждевременной эякуляции:

  • Энурез.
  • Редкие половые акты, половая абстиненция.
  • Тревога и страх во время акта за состояние эрекции, беспокойство о возможном неудовлетворении своей партнерши.
  • Привычка к быстрому наступлению эякуляции, чаще возникающая у молодых мужчин из-за неблагоприятных условий для проведения коитуса (секс «на ходу»).
  • Интенсивные, возбуждающие действия партнерши (ее привлекательность, активные телодвижения).
  • Ранний сексуальный опыт.
  • Нарушение межличностных связей и эгоцентризм мужчины.
  • Отсутствие перцептивного осознания мужчиной ощущений, предваряющих наступление эякуляции и оргазма, что лишает его возможности вовремя предпринять действия по пролонгации акта (повышенная чувствительность симпатической нервной системы, головки пениса).
  • Органические факторы — простатиты, везикулиты, колликулиты с вторичной патогенетической преждевременной эякуляцией (по Г.С. Васильченко).
  • Гиперчувствительность головки полового члена или выраженный эякуляторный рефлекс.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Дисфункция 5-НТ-рецепторов.
  • Прием некоторых лекарственных средств, таких как амитриптилин. баклофен, бетанидин, хлордиазепоксид, хлортриптамин, гуанетидин, галоперидол, гексаметоний, метадон, напроксен, паргилик, феназик, празозин, тиазиды, бромфенирамин, хлорфенирамин, эфедрин, имипрамин, фенилэфрин.

Признаки, указывающие на вероятный психогенный характер преждевременной эякуляции:

  1. при половом акте возбуждение мужчины нарастает постепенно, затем следует неконтролируемый «скачок», и наступает эякуляция;
  2. парадоксальная реакция — эякуляция наступает тем скорее, чем дольше мужчина стремится ее задержать;
  3. из-за повышенной нервной возбудимости эякуляция наступает тем быстрее, чем слабее у мужчины эрекция;
  4. избирательность расстройства (с одной партнершей есть нарушения, с другой — нет);
  5. в эротических сновидениях таких мужчин часто фигурирует преждевременная эякуляция (они склонны интерпретировать этот факт, как проявление тяжести расстройства);
  6. атмосфера спешки и нервозности, необходимость coitus interruptus (прерванного полового акта) усиливает возбуждение и ускоряет эякуляцию;
  7. спонтанные периоды удлинения коитуса (часто после отдыха);
  8. нередко наличие у мужчины тревожно-невротической симптоматики;
  9. возможно некоторое удлинение акта под влиянием транквилизаторов и алкоголя.

Методы лечения преждевременной эякуляции:

  • Психотерапия и сексуальная терапия.
  • Метод «стоп-старт»: пациент путем мастурбации достигает определенной степени возбуждения, воздерживается от эякуляции и вновь приступает к стимуляции после того, как возбуждение проходит.
  • Методы пролонгации полового акта (сжимание уздечки головки пениса (Masters and Johnson, 1970), основания пениса и др.).
  • Использование презервативов (снижение чувствительности головки полового члена).

Медикаментозное лечение:

  1. ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5).
  2. местноанестезирующие средства (5-10% совкаиновая мазь, Лидогель, Инстиллагель, Катеджель, SS-крем, лидокаин).
  3. ингибиторы обратного захвата серотонина.
  4. а-адреноблокаторы.
  5. транквилизаторы.
  6. трициклические антидепрессанты.
  7. нейротропные препараты при диабетической нейропатии.

Хирургические методы используются редко (денервация головки полового члена при повышенной ее чувствительности: рассечение уздечки полового члена (френулотомия), дорзальная денервация головки).

Асперматизм

Нарушения эякуляции могут носить и прямо противоположный характер когда половой акт не заканчивается семяизвержением. В таких случаях нужно, прежде всего, дифференцировать различные формы асперматизма.

Различают две формы асперматизма — истинный и ложный.

  1. Истинный асперматизм обусловлен не столько нарушением эякуляторной составляющей, сколько патологией образования спермы. В данном случае у пациента в силу ряда причин, нарушающих функцию яичек (выработка эякулята — андрогензависимый процесс) и придаточных половых желез, не происходит образование семенной жидкости, подлежащей удалению во время эякуляции. Поэтому истинный асперматизм называют еще анэякуляторным синдромом, и он имеет большое значение в проблеме мужского бесплодия.
  2. Ложный асперматизм обусловлен нарушением функциональных взаимоотношений шейки мочевого пузыря и семявыбрасывающих протоков либо нарушением проходимости мочеиспускательного канала для эякулята (стриктуры, последствия травм и воспалений, прием я^адреноблокаторов и т.д.), в результате чего семенная жидкость, не имея возможности пройти наружу по мочеиспускательному каналу, забрасывается ретроградно в полость мочевого пузыря. Поэтому ложный асперматизм получил еще название ретроградная эякуляция.

Ретроградная эякуляция

Отсутствие эякуляции при нормальном оргазме указывает на обструкцию семявыносящих путей или дефект сокращения шейки мочевого пузыря, приводящий к ретроградной эякуляции.

Типичные причины ретроградной эякуляции:

  • операции на простате (трансуретральная резекция (ТУРП)) и шейке мочевого пузыря,
  • забрюшинная лимфаденэктомия при раке яичка,
  • операции на органах таза,
  • аортобедренное шунтирование или симпатэктомия.

Также сопровождаются ретроградной яэкуляцией, проявляющейся так называемым сухим половым актом, прием некоторых лекарственных препаратов (а-адреноблокаторы). Поражения нервной системы (нейрогенный мочевой пузырь, детрузорно-сфинктерная диссинергия диабетической полинейропатии), а также воспалительная обструкция эякуляторного канала.

При дифференциальной диагностике нарушений эмиссии спермы следует, прежде всего, отличать анэякуляторный феномен (истинный асперматизм. аспермия) от ретроградной эякуляции. Наиболее важными диагностическими приемами служат трансректальное ультразвуковое исследование (УЗИ) и микроскопия мочи, полученной после полового акта или мастурбации (посторгастическая моча).

При УЗИ выявляются аномалии семенных пузырьков, аплазия, эктазия семявыносящего протока. В сомнительных случаях возможно проведение рентгеноконтрастных исследований проходимости семявыносящих путей (дуктография, везикул ография).

При микроскопии мочи после полового акта выявление более 15 сперматозоидов в поле зрения служит доказательством ретроградной эякуляции.

При ретроградной эякуляции применяют:

  • а-адреномиметики (повышающие тонус шейки мочевого пузыря) — Орнад, Судафед, Тофранил по 25-75 мг 3 раза в сутки;
  • мидодрин (Гутрон) по 5 мг 3 раза в сутки;
  • бромфенирамина малеат по 8 мг 3 раза в сутки;
  • эфедрин по 10-15 мг 4 раза в сутки.

В схемах лечения данного расстройства применяют также имипрамин 25-75 мг 3 раза в сутки и дезипрамин 50 мг через день.

При диабетической полинейропатии хорошие результаты получены при лечении препаратами а-липоевой кислоты (Тиоктацид 600), При бесплодии вследствие ретроградной эякуляции используют методики получения посторгастической мочи и обогащение семенной жидкости для использования ее в вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ).

Клинически проявляется крайне длительным половым актом.

Возможные причины:

  • Психогенные (агрессия, аггравация, боязнь беременности, «аутосексуальная» ориентация, когда мужчина испытывает гораздо более выраженное возбуждение и удовлетворение от мастурбации, чем при обычном половом акте и т.д.).
  • Пороки развития шейки мочевого пузыря — киста мюллерова протока, аномалии вольфова протока.
  • Ятрогенные: ТУРП, радикальная цистэктомия простатэктомия, забрюшинная лимфаденэктомия, операции на толстой и прямой кишке.
  • Нейрогенные: диабетическая полинейропатия, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, травмы спинного мозга.
  • Инфекционные: уретрит, простатит, туберкулез мочеполовой системы.
  • Эндокринные: сахарный диабет, гипогонадизм, гипотиреоз.
  • Лекарственно-алиментарные: тиазидные диуретики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина, злоупотребление алкоголем.

Лечение задержки эякуляции зависит от этиологии. При психогенных расстройствах назначают психотерапию обычно с привлечением партнерши.

Медикаментозное лечение:

  • Антагонисты 5-Н-рецепторов серотонина (ципрогептадин в дозе 2-16 мг для постоянного или периодического применения).
  • Дофаминергические препараты (амантадин по 100-200 мг в случаях задержки эякуляции при приеме антидепрессантов).
  • Йохимбин по 10 мг за 90 мин до полового акта в случаях кломипрамининдуцированной аноргазмии.
  • Агонисты 5-НТ1А-рецепторов (буспирон по 15-60 мг). Эффективен у 80 % пациентов с задержкой эякуляции на фоне тревожных расстройств.
  • Ингибиторы обратного захвата дофамина (бупропион). Эффективен в 66% случаев анэякуляции на фоне приема антидепрессантов.

Ретроградная эякуляция

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

Ретроградная эякуляция никак не влияет на сексуальные ощущения, но отсутствует возможность зачать ребенка. В одних случаях сперма поступает в мочевой пузырь (ретроградная полная эякуляция), в других – частично в мочевик, частично в уретру.

Причины и проявления

Причиной ретроградной эякуляции является ослабление сфинктера мочевого пузыря. При семяизвержении работает бульбоспонгиозная мышца, если сфинктер полностью не закрывается, то при сокращении этой мышцы происходит заброс семени в мочевик.

Факторами риска служат:

  • хирургические вмешательства на мочеполовых органах, при которых была нарушена анатомия органов;
  • травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • врожденные аномалии;
  • неврологические заболевания (рассеянный склероз, нейропатия и другие);
  • простатит;
  • нарушение кровообращения в области таза;
  • гормональная дисфункция;
  • мужской климакс;
  • намеренная задержка семяизвержения при преждевременной эякуляции во время коитуса;
  • прием гипотоников, бета-блокаторов, антидепрессантов и других медикаментов, способствующих расслаблению шейки мочевика.

Ретроградная эякуляция характеризуется выделением мутной урины, отсутствием спермы во время эякуляции или выделением слишком маленького ее количества.

Бесплодие может быть симптомом и последствием заболевания. Болезненных ощущений или дискомфорта при семяизвержении не отмечается. Патология больше отражается на психологическом состоянии мужчины, вызывая различные комплексы и снижая самооценку. Течение ретроградной эякуляции осложняется при геморроидальной болезни и сахарном диабете.

Диагностика

Диагноз устанавливается по исследованию мочи, собранной сразу после интимного контакта. При исследовании под микроскопом в урине обнаруживаются компоненты семенной жидкости.

Лечение

Тактика лечения ретроградной эякуляции зависит от причин возникновения. Сложнее всего при сахарном диабете, ведь это заболевание невозможно полностью вылечить, и при нем происходит повреждение нервных волокон и паралич шейки мочевого пузыря.

В некоторых случаях ретроградная неправильная эякуляция может сохраниться в той или иной степени на всю жизнь, поскольку при сахарном диабете полное восстановление нервных волокон мочевика невозможно.

При терапии добиваются устойчивого сокращения шейки мочевика и семявыводящих путей.

Читайте также:  Полая стопа: степени заболевания, причины развития, диагностика и пригодность к службе

Применяется следующая схема:

  • Стимуляция простаты;
  • Рефлексотерапия;
  • Хирургическое лечение;
  • Физиотерапия.

При отсутствии неврологических расстройств назначается эфедрин, бромфенрамин малеат, имипрамин, мидодрин. Оперативное вмешательство проводится при врожденных пороках развития и посттравматических состояниях, при которых произошло нарушение анатомической структуры мочеполовых органов. Цель операции: восстановление естественного выхода семенной жидкости.

Ретроградная эякуляция: провоцирующие факторы, характерные признаки, методы обследования и лечения

К проведению радикального лечения имеются противопоказания:

  • Патологии желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации, декомпенсированный сахарный диабет;
  • Воспалительные процессы в мочеполовых органах в острой или в стадии обострения;
  • Инфаркт миокарда, перенесенный не менее полгода назад;
  • Аденома предстательной железы;
  • Реабилитационный период после удаления аденомы простаты трансуретральным методом;
  • Сужение просвета мочеиспускательного канала (стриктура уретры).

Известно, что при наполненном мочевом пузыре сфинктер закрыт, и если заниматься сексом с полным мочевиком, то сперме просто некуда будет деться, кроме как выйти естественным путем через уретру.

При лечении ретроградной эякуляции следует в первую очередь воздействовать на причину патологического состояния. То есть, при сахарном диабете держать под контролем уровень глюкозы в крови и соблюдать диету; решать проблему с преждевременной эякуляцией; восстанавливать нормальное кровообращение в области таза при его нарушении.

Следует контролировать гормональный статус, принимать медикаменты только по назначению специалиста и строго соблюдать дозировку.

При невозможности добиться высоких результатов терапии рекомендуются технологии искусственного оплодотворения для получения потомства. В этом случае сперматозоиды берут из урины, собранной сразу после сексуального контакта.

Если у вас наблюдается ретроградная эякуляция, обращайтесь в наш центр репродукции. У нас работают высококвалифицированные врачи-андрологи. В специализированной клинике «АльтраВита» лечение ретроградной эякуляции осуществляется высокопрофессиональными терапевтами и хирургами.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии рекомендуется оперативное вмешательство малоинвазивными способами.

Ретроградная эякуляция

Мужское сексуальное здоровье вещь довольно тонкая. К сожалению, существует масса мужских проблем, которые тянут за собой негативные последствия — вплоть до импотенции и бесплодия.

Большое количество мужчин испытывают оргазм без семяизвержения.

В медицине это имеет своё название — ретроградная эякуляция, то есть эякуляция, при который семяизвержение идёт не в уретру, а в мочевой пузырь.

Ретроградной эякуляцией называют нарушение процесса семяизвержения, при котором выброс спермы происходит в обратном направлении, в результате чего она попадает в мочевой пузырь.

Основным проявление данной патологии является отсутствие выделения спермы через уретру, при этом другие составляющие нормального полового акта — сексуальное влечение и мужской оргазм, как правило, сохраняются. В ряде случаев ретроградное семяизвержение приводит не к полному отсутствию, а к значительному уменьшению количества выбрасываемой спермы — олигоспермии, при которой объем эякулята менее 1 — 2 мл.

В случае заброса семенной жидкости в мочевой пузырь после осуществления полового акта мужчина может заметить то, что моча стала мутной из-за присутствия в ней компонентов спермы. В ходе лабораторных исследований мочи в ней обнаруживаются сперматозоиды.

В норме эрекция полового члена сопровождается сокращением внутреннего сфинктера мочевого пузыря и набуханием семенного бугорка, что препятствует как процессу мочеиспускания, так и смешиванию мочи с выделившимся эякулятом. Он выводится наружу через мочеиспускательный канал посредством сокращения бульбоспонгиозной мышцы.

Если сфинктер находится в расслабленном состоянии, то семенная жидкость истекает по пути наименьшего сопротивления и попадает в мочевой пузырь. В нормальной ситуации семенная жидкость выводится через мочеиспускательный канал наружу.

Причинами ретроградной эякуляции могут быть последствия простатита, операций на уретре, при сахарном диабете, при врожденных пороках семявыносящих протоков, при венозной тазовой конгестии,  при геморрое, также может повлиять приём антидепрессантов и лекарств для понижения давления, изменения после климакса.

Для диагностирования данного заболевания вам всего лишь следует сдать анализ мочи, собранной после полового акта. Если вы больны, то анализ обнаружит в осадке вашей мочи сперматозоиды.

Причиной ретроградной эякуляции становятся хирургические операции в области уретры, шейки мочевого пузыря и предстательной железы, а также неврологические заболевания, сопровождающиеся повреждением пояснично-крестцового отдела позвоночника. Негативное влияние на работу сфинктера мочевого пузыря оказывает нейропатия, развившаяся на фоне сахарного диабета.

Свой вклад в развитие патологического семяизвержения вносят сосудистые патологии тазовых органов, геморрой, перенесенный простатит, врожденные пороки развития семявыносящих протоков, при которых они открываются в мочевой пузырь или мочеточники.

Определенную роль в возникновении патологии способны сыграть гормональные и органические нарушения, сопровождающие мужской климакс, а также прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе психотропных и снижающих артериальное давление.Медицина классифицирует ретроградную эякуляция на два вида: частичную и полную.

При частичной эякуляции часть спермы попадает в уретру, а часть в мочевой пузырь, что само по себе безвредно — семя смешивается с мочой и выходит из организма. Однако, последствием семяизвержения в мочевой пузырь может стать бесплодия, поэтому, если мужчина в дальнейшем планирует стать отцом, ему следует пройти обязательный курс лечения.

Основные симптомы такого заболевания , которые должны насторожить мужчину — это маленькое количество спермы при эякуляции, либо её отсутствие, мутная моча после полового акта, бесплодие.

Диагностика

Диагностика ретроградного семяизвержения предусматривает общий анализ мочи. В ходе микроскопического исследования осадка обнаруживаются сперматозоиды, кроме того, могут быть выявлены химические вещества, входящие в состав семенной жидкости.

Следует отметить, что наличие в моче спермы совершенно безвредно и не представляет опасности для здоровья. Материал для анализа собирают непосредственно после полового акта или другого метода сексуальной разрядки мужчины, которая в норме должна сопровождать семяизвержением.

Наиболее серьезным негативным следствием ретроградной эякуляции становится мужское бесплодие, поэтому если мужчина планирует в будущем стать отцом, она в обязательном порядке нуждается в лечении.

Лечение

Лечение ретроградной эякуляции длительный и сложный  процесс, поэтому  в начале следует выявить её причину и устранить последствия. Если причиной является приём каких-либо лекарственных препаратов, то нужно их отменить, и в скором времени нормальное семяизвержение восстановится.

Для восстановления семяизвержения в уретру используется ряд методик таких как: рефлексотерапия, физиотерапевтические процедуры, стимуляция предстательной железы. Часто практикуется занятие сексом с полным мочевым пузырём, так как в таком случае его клапан полностью закрыт.

Однако, если к ретроградной эякуляции привели хирургические вмешательства или сахарный диабет, то она скорее всего не поддаётся лечению, поскольку при хирургических операциях повреждают нервные волокна мочевого пузыря, а их полное восстановление, к сожалению, не возможно.

В таком случае для продления рода мужчине придётся прибегнуть  к искусственному оплодотворению, при котором происходит забор сперматозоидов из посткоитальной мочи.

Профилактика

Для профилактики  ретроградной эякуляции врачи рекомендуют мужчинам, страдающим диабетом, регулярно следить за сахаром в крови, и ни в коем случае не употреблять лекарственные препараты, которые могут вызвать заболевание ретроградной эякуляции. В любом случае —  перед приёмом любого препарата консультация с врачом не будет лишней.

Основным условием эффективного лечения данной патологии является обнаружение и устранение ее причины. Для нормализации процесса семяизвержения используют различные методики стимуляции предстательной железы, рефлексотерапию, физиотерапевтические процедуры.

Кроме того, практикуют осуществление полового акта с наполненным мочевым пузырем, потому что в этом состоянии его клапан максимально закрыт. Отмена негативно повлиявшего лекарственного препарата в большинстве случаев приводит к выздоровлению, если же причиной ретроградной эякуляции стало хирургическое вмешательство, то она слабо поддается терапии.

В ситуации, когда лечение оказывается недостаточно эффективным, для получения потомства путем искусственного оплодотворения у мужчины проводят забор сперматозоидов из посткоитальной мочи.

Ретроградная эякуляция

Эякуляция — феномен анатомии мужского полового тракта, контролируемый симпатической нервной системой. Если подробно рассматривать эякулятивный процесс в норме, то одновременно с эмиссией гладких мышц секретируется семенная жидкость из простаты и семенных пузырьков, после чего закрывается шейка мочевого пузыря тем самым предотвращая ретроградную эякуляцию в мочевой пузырь.

Ретроградная эякуляция – отсутствие семенной жидкости при оргазме, которое происходит из-за отсутствия сокращения сфинктера: клапан мочевого пузыря не закрывается и эякулят забрасывается в мочевой пузырь. При оргазме не происходит выделения спермы, а при мочеиспускании ее следы заметны в моче. На сексуальное удовлетворение данное нарушение эякуляции не влияет.

Возможные причины ретроградной экуляции:

  • операции в области шейки мочевого пузыря — ТУРП (трансуретральная резекция простаты)
  • альфа-адреноблокаторы (Омник, Кардура)
  • неврологическая патология в пояснично-крестцовом отделе
  • венозная тазовая конгестия
  • геморрой
  • сахарный диабет
  • открытая аденомэктомия
  • пороки развития
  • изменения после климакса.

Наиболее распространенные причины ретроградной эякуляции – это в области шейки мочевого пузыря и на предстательной железе. Побочным действием некоторых лекарственных препаратов для лечения гипертонической болезни и заболеваний сердца является расслабление шейки мочевого пузыря, из-за чего бульбо-кавернозные мышцы не сокращаются и происходит ретроградная эякуляция.

Мужчинам, у которых выявлена аденома предстательной железы для сохранения нормальной, антеградной эякуляции, предпочтительно выбрать методы лечения, альтертернативные ТУРП.

Диагностика ретроградной эякуляции проводится с помощью общего анализа мочи. При ретроградной эякуляции в осадке мочи присутствуют сперматозоиды.

Лечение ретроградной эякуляции – сложный и длительный процесс, который начинается с устранения причины заболевания с помощью рефлексотерапии, физиотерапии, электростимуляция простаты.

При ретроградной эякуляции рекомендована медикаментозная терапия, цель которой — восстановление антеградной эякуляции. Комплексная медикаментозная терапия включает:

  • Эфедрина сульфат, 10-15 мг 4 раза в день
  • Мидодрин, 5 мг 3 раза в день
  • Бромфенрамина малеат, 8 мг 2 раза в день
  • Имипрамин, 25-75 мг 3 раза в день
  • Десипрамин, 50 мг каждый второй день

Достижение антеградной эякуляции возможно при половом акте с переполненным мочевым пузырем (в этом случае шейка мочевого пузыря максимально закрыта).Если данный способ не приводит к зачатию, медикаментозная терапия не действует, или у пациента спинальная патология, то применяется экстракорпоральное искусственное оплодотворение (ЭКО).

При методе ЭКО мужские сперматозоиды извлекаются из посткоитальной мочи следущими способами:

  • получение спермы путем катетеризации мочевого пузыря с последующей внутриматочной инсеминацией
  • высвобождение посторгазменной мочи во влагалище
  • пероральный прием водного раствора бикарбоната натрия за несколько часов до предполагаемой эякуляции.

Внутриматочная инсеминация эффективна при высоком качестве спермы. В случае, если показатели спермограммы низкие, сперма используется для интрацитоплазматической инсеминации спермы в яйцеклетку (ИКСИ). Следует учитывать, что забор спермы из посткоитальной мочи должен совпадать с началом овуляции у партнерши.




Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть