Периостит зуба на нижней и верхней челюсти, флюс на десне: симптомы, лечение

21.12.2016

Периостит нижней челюсти, он же флюс, представляет собой инфекционно-воспалительный процесс надкостницы. Может иметь травматическое или инфекционное происхождение. Сопровождается развитием выраженной общей и местной симптоматики. Требует быстрого оказания медицинской помощи.

По международной классификации болезней патология относится к разделу «воспалительные заболевания челюстей» и имеет код К10.2.
Периостит верхней челюсти встречается в 1.5–2 раза реже. Местная симптоматика несколько отличается от таковой при воспалении в нижнечелюстной зоне. Общие признаки болезни не имеют отличий.

Хроническая форма периоститов встречается не более чем в 5% случаев заболевания. 95% обратившихся за помощью пациентов страдают острым периоститом.

Неосложненный формы болезни не требуют госпитализации. Их лечение осуществляется амбулаторно, в условиях стоматологической поликлиники. Тяжелый периостит, сопровождающийся выраженной общей симптоматикой и наличием абсцесса, требует вскрытия. Процедура проводится после госпитализации пациента в отделение челюстно-лицевой хирургии.

Периостит зуба на нижней и верхней челюсти, флюс на десне: симптомы, лечение

Предпосылки и причины возникновения

Воспаление надкостницы на верхней или на нижней челюсти может развиваться по следующим причинам:

  • Воспалительные болезни зубов и десен;
  • Кариес 3–4 степени;
  • Наличие очагов инфекции в близлежащих органах и тканях;
  • Травмы кожи и мышц на лице;
  • Переломы и ушибы челюсти;
  • Инфицирование лунки зуба после его удаления.

В отдельных, хотя и крайне редких, случаях периостит имеет аллергическое или ревматоидное происхождение. Схема лечения подобных форм требует некоторой коррекции по отношению к стандартным методам терапии.

Предрасполагающими к развитию воспалений надкостницы факторами является:

  1. Снижение уровня иммунной защиты организма;
  2. Острая стадия инфекционных заболеваний;
  3. Отсутствие необходимой гигиены полости рта;
  4. Часто повторяющиеся стрессовые ситуации.

Периостит челюстей в детском возрасте порой развивается, если ребенок не моет руки перед едой. Инфекция, попадающая в рот с грязных рук, может проникать в зону надкостницы через имеющиеся, однако еще не выявленные ворота (глубокий кариес, мелкие повреждения слизистой оболочки).

Во взрослом возрасте болезнь может возникать при неправильном росте зубов мудрости. Полностью или частично ретинированные зубы нередко становятся очагом хронической инфекции.

Этиология и патогенез периостита

Периостит зуба на нижней и верхней челюсти, флюс на десне: симптомы, лечение

Течение периостита может быть острым и хроническим. Хроническая форма заболевания характеризуется появлением в патологическом очаге молодой костной ткани, что делает воспалительный процесс вялотекущим, снижает его интенсивность. При этом симптоматика болезни может быть смазанной, неясной.

Острые периоститы протекают в два этапа:

  • Серозная стадия;
  • Гнойная стадия.

Серозная стадия болезни диагностируется у 40–41% больных, протекает без образования гноя, носит реактивный характер. Гнойный периостит диагностируется у 59–60% больных.

При этом гнойный экссудат, образующийся в очаге (больной зуб), по гаверсовым каналам проникает в зону надкостницы, где накапливается, приводит к развитию воспалительного процесса, приводит к механическому отслоению, разрыхлению, отмиранию надкостницы.

  Травматический стоматит — лечить, нельзя игнорировать!

Вторым путем инфицирования окололежащих тканей является ток лимфы в соответствующих сосудах. Лимфогенным путем инфицируются мягкие ткани лица, отдаленные участки тела, возникает региональный лимфаденит.

По мере накопления гнойного экссудата и развития воспалительного процесса в надкостнице болезнь может захватывать все новые участки челюсти, принимая генерализованную форму. При этом направление оттока гноя по гаверсовым каналам изменяется.

Экссудат начинает проникать в обратном направлении, а также распространяться на периферические зоны костномозгового пространства.

При переломах челюсти воспаление обычно имеет асептический характер. При этом в очаге патологии не обнаруживается болезнетворной микрофлоры, не образуется гнойного экссудата с последующим распространением воспалительного процесса. Асептическое воспаление считают нормальным этапом течения раневого процесса.

Симптомы и диагностика

В зависимости от состояния пациентов с диагнозом периостит челюсти, местные симптомы могут иметь некоторые различия. Как правило, больные жалуются на следующие признаки болезни:

  1. Разлитая ноющая боль в зоне патологии;
  2. Иррадиация боли в ухо, висок, половину головы, на которой присутствует воспаление;
  3. Сложности при глотании, жевании, произношении звуков;
  4. Онемение нижней губы.

Периостит зуба на нижней и верхней челюсти, флюс на десне: симптомы, лечение

Объективно у таких пациентов удается выявить отечность в зоне воспалительного очага, покраснение слизистых оболочек рта, сглаженность переходной складки.

В большинстве случаев четко виден зуб, ставший источником инфекции. Он может шататься, изменять свое положение, иметь оголенную шейку, быть болезненным при постукивании по нему.

Коронка такого зуба обычно бывает полностью или частично разрушена.

Периостит челюсти приводит к появлению общих симптомов, таких как:

  • Региональный лимфаденит;
  • Повышение температуры тела;
  • Слабость;
  • Головная боль;
  • Боли в мышцах;
  • Боли в костях;
  • Снижение мышечного тонуса.

Интенсивность развития симптоматики напрямую зависит от уровня иммунной защиты больного, его возраста, аллергической настороженности, общего состояния организма. В одном варианте весь симптомокомплекс возникает в течение суток, в другом — для развития болезни требуется неделя и более.

Флюс (отечность зоны воспаления) обычно возникает в первые часы болезни. При этом у больных отмечается ассиметрия лица, болезненность отечного участка.

В отдельных случаях абсцесс, образовавшийся в области надкостницы, может саморазрешаться. При этом гной выходит наружу через пораженный зуб или повреждения слизистой оболочки.

При прорыве абсцесса воспалительный процесс стихает, а флюс может пройти самостоятельно.

Диагноз «периостит» ставится после визуального осмотра, пальпации, а также рентгенологического обследования пациента. При этом устанавливается не только сам факт воспаления, но и его степень, стадия и распространенность. Дифференциальная диагностика проводится с такими болезнями, как периодонтит, остеомиелит, сиаладенит, онкологические заболевания челюстного аппарата.

  Почему появляется шишка на челюсти и что с этим делать

Первая помощь

Первая помощь в домашних условиях при периостите оказывается только в ситуациях, когда немедленный визит к стоматологу невозможен. Во всех остальных случаях лечить пациента с начала и до конца должен врач.

С целью замедлить течение патологического процесса больному дают антибиотик широкого спектра, способный проникать в костную ткань. К числу таких препаратов можно отнести:

  1. Линкомицин;
  2. Амоксиклав;
  3. Ципрофлоксацин;
  4. Ципролет.

Антибиотики следует принимать строго по времени, в максимально допустимой дозировке. При этом важно учитывать наличие у больного абсолютных и относительных противопоказаний. На начальных этапах развития флюса антибактериальные средства порой позволяют полностью купировать воспаление.

Помимо этого, больному рекомендуют полоскать рот растворами трав, обладающими антибактериальным и противовоспалительным действием (ромашка аптечная). При сильных болях применяется любой нестероидный противовоспалительный препарат (ибупруфен, анальгин).

Лечение периостита

При периостите челюсти проводимое лечение должно быть комплексным, включающим в себя как оперативные, так и консервативные методики.

Оперативное лечение

Периостит зуба на нижней и верхней челюсти, флюс на десне: симптомы, лечение

Основой лечения гнойного периостита является оперативное вмешательство. При этом абсцесс вскрывают, его полость санируют.

Воспаленную надкостницу механически отслаивают не менее чем на 1 сантиметр, обеспечивая полноценный отток гноя и раневого экссудата. Очаг патологии промывают растворами антисептиков или антибиотиков.

В завершение операции полость абсцесса дренируют с помощью полоски перчаточной резины, тем самым обеспечивая отток раневого содержимого в дальнейшем.

Удаление зуба, ставшего источником инфекции, производится только в том случае, если его сохранение связано с серьезными техническими сложностями или существенно повышает риск послеоперационных осложнений. Как правило, удалению подлежат многокоренные зубы, каналы которых сложнопроходимы. Однокоренные зубы чаще пломбируют и сохраняют.

В некоторых случаях лечение периостита челюсти может потребовать резекции верхушки десны в области больного зуба. Процедуру проводят исключительно после стихания воспалительных явлений. Выполнять подобную резекцию в ходе операции по вскрытию абсцесса недопустимо.

Консервативное лечение

Терапевтическое послеоперационное лечение соответствует таковому при наличии любых гнойных ран. Больному назначают:

  • Антибиотики широкого спектра (препарат выбора — линкомицин);
  • Обезболивающие и противовоспалительные средства (препарат выбора — диклофенак);
  • Десенсибилизирующие препараты (препарат выбора — зиртек);
  • Поливитаминные комплексы или моновитамины в инъекционной форме.

Местно назначаются полоскания рта растворами антисептиков. В дальнейшем могут быть использованы антибактериальные и восстанавливающие мази. Первую смену повязки осуществляют не позднее, чем через сутки после операции.

При этом следует оценить характер и количество раневого отделяемого. При наличии признаков кровотечения в схему лечения включают гемостатики (викасол, этамзилат).

Большое количество гноя, сохраняющееся на протяжении нескольких дней, является основанием для смены антибактериального препарата.

Уже на следующий день после оперативного вмешательства больным назначается физиотерапия. Может применяться атермальная доза УВЧ, ГНЛ-лечение, флюктуризация.

Восстановительный период

В период лечения периостита пациент считается нетрудоспособным. В большинстве случаев срок госпитализации не превышает 5–7 дней. Однако на протяжении еще 2–3 месяцев больному необходимо избегать больших физических нагрузок, или переохлаждения. К труду пациент допускается только после полного стихания воспалительного процесса.

Возможные осложнения

Флюс может приводить к развитию осложнений как при полном отсутствии лечения, так и при его недостаточной эффективности. К возможным осложнениям такого заболевания, как периостит челюсти, относят:

Флегмону мягких тканей. Флегмона развивается при низкой эффективности антибактериальной терапии и инфекционном поражении мягких тканей головы. При этом возникает риск для жизни больного. Отек может затрагивать дыхательные пути и механически препятствовать наполнению легких кислородом. Помощь в подобных ситуациях — экстренная трахеотомия с последующей трахеостомией.
Остеомиелит. Остеомиелит — гнойно-воспалительный процесс, протекающий в толще кости и затрагивающий костный мозг. Развивается при занесении инфекции от надкостницы в более глубокие слои челюсти.
Сепсис. Сепсис — системная воспалительная реакция, развивающаяся как ответ на локальный очаг инфекции. Причиной развития сепсиса может стать обширная флегмона или остеомиелит.
Переход острой формы в хроническую. Острый флюс переходит к хроническому течению в двух ситуациях:

  • Недостаточная эффективность антибактериальной терапии;
  • Хорошая иммунная защита, не позволяющая развиться острому процессу, однако неспособная полностью подавить возбудителя болезни.

Периостит челюсти в хронической форме может протекать длительно. Болезнь тяжело поддается лечению, может обостряться под воздействием провоцирующих факторов.

Прогнозы

Прогноз при периостите благоприятен для жизни и здоровья только в том случае, когда необходимые меры медицинской помощи предпринимаются своевременно. Прием антибактериальных препаратов при первых признаках болезни позволяет полностью прекратить развитие болезни.

  • При наличии гнойного воспаления благоприятным прогноз становится после проведенной хирургической операции. Обычно заметное улучшение наступает на 4–5 день после вскрытия гнойного очага.
  • Отсутствие лечения или его позднее начало делает прогноз по периоститу неблагоприятным. Болезнь приводит к развитию остеомиелита, флегмонозного поражения, сепсиса, что ставит под прямую угрозу жизнь пациента.

Самостоятельное вскрытие абсцесса происходит крайне редко. Наличие подобного явления резко улучшает прогноз даже при отсутствии лечения. Выход гноя позволяет системам иммунной защиты эффективно действовать, уничтожая имеющуюся в очаге воспаления патогенную микрофлору.

Елена Малышева. Как лечить флюсКак вылечить флюс Советы стоматолога Эндодонтия Терапевтическая стоматология Периостит нижней челюсти: как своевременно диагностировать и вылечить болезнь Ссылка на основную публикацию

Периостит зуба на нижней и верхней челюсти, флюс на десне: симптомы, лечение

Периостит зуба на нижней и верхней челюсти, флюс на десне: симптомы, лечение

Читайте также:  Экзема (высыпание на коже): стадии, как проявляется у взрослых, почему усиливается сыпь?

Как лечить флюс на десне

Периостит зуба на нижней и верхней челюсти, флюс на десне: симптомы, лечение

Гнойные шишки на деснах, припухлость щек, острая зубная боль и общая слабость — симптомы флюса. Флюс на десне (в переводе с немецкого «поток, течение») — это народное название серьезного инфекционного заболевание – периостита. Гнойное воспаление надкостницы или челюстной кости, от которого страдает пятая часть всех стоматологических пациентов.

Помощь стоматолога при флюсе обязательна — в самых тяжелых случаях заболевание приводит к заражению крови и летальному исходу. Своевременное обращение к стоматологу исключает этот риск.

Причины флюса

Если быть точнее, то флюсом называют одонтогенный периостит. То есть возникший из-за проблем с зубом.

Среди самых частых таких проблем выделяют:

  • запущенный кариес, перешедший в пульпит и периодонтит – инфекция выходит за пределы корня и провоцирует воспалительный процесс;
  • некачественное лечение пульпита или периодонтита – если каналы не были полностью стерилизованы и запломбированы до самой верхушки корня, инфекция выйдет за его пределы;
  • механическая травма зуба, сопровождающаяся воспалением;
  • периодонтит – гной из пародонтального кармана (щелью между зубом и десной) поражает ткани вокруг шейки зуба и вызывает флюс на десне.

Статистика говорит, что в 75% случаев одонтогенный периостит появляется как осложнение периодонтита.

Периостит зуба на нижней и верхней челюсти, флюс на десне: симптомы, лечение

Симптомы

Гнойник на десне – самое явное проявление флюса. Бледная или покрасневшая шишка. Через время в ней появляется отверстие – свищевой ход, по которому гной попадает в ротовую полость.

Рядом с шишкой, как правило, находится пораженная кариозным процессом коронка, разрушенная более, чем наполовину. Стоит отметить, у 61% пациентов с периоститом патологическое образование появляется на нижней челюсти.

Случаи появления флюса на десне верхней челюсти встречаются реже.

Есть и другие симптомы:

  • отекшие и опухшие десны и губы, искажающие лицо;
  • боли в области причинного зуба, с иррадиацией в висок, глазницу – в ответ на простукивание и непроизвольно;
  • увеличенные и уплотненные лимфатические узлы головы и шеи;
  • патологическая подвижность больного зуба – он шатается;
  • общее недомогание – головные боли, слабость, апатия, повышение температуры тела до 38 градусов.

На рентгеновском снимке виден очаг воспаления, при осложненных периодонтитах часто обнаруживаются кисты у корней.

Периостит зуба на нижней и верхней челюсти, флюс на десне: симптомы, лечение

Флюс на десне

Лечение

Флюс подлежит лечению в обязательном порядке. И чем раньше оно начнется, тем лучше. Через 6-7 дней с момента появления абсцесс может самопроизвольно вскрыться. Инфекция из гнойной полости в таком случае проникает вглубь тканей, доходит до кровеносного русла и со временем вызывает сепсис – заражение крови, которое нередко приводит к летальному исходу.

Лечение всегда включает местные и общие методы. Как хирургические, так и терапевтические. С момента обращения к стоматологу до полного выздоровления проходит не меньше недели.

Местное лечение

Первый этап лечения – вскрытие абсцесса – гнойного мешка. Выполняется независимо от того, будет ли сохранен причинный зуб или его решат удалять.

Этапы:

  1. Разрез десны. Сначала врач делает местную анестезию, затем рассекает десневые ткани скальпелем. Разрез, как правило, составляет не более 1-2 см в длину.
  2. Вычищение гнойного содержимого. Полость стерилизуют – промывают антисептическими растворами.
  3. Дренирование. Чтобы края раны не слиплись и не помешали оттоку гноя и сукровицы, в рану вставляют специальную полоску из резины – дренаж.

Общее лечение

Направлено на устранение причины, вызвавшей флюс. Если болезнь развилась на фоне пульпита, стоматолог высверливает пораженные кариесом твердые ткани, удаляет пульпу и очищает корневые каналы – проводит полноценное эндодонтическое лечение.

При периодонтите удаляется некротизированная пульпа (если она не была удалена ранее), стерилизуются каналы. Если они были запломбированы до этого – их пломбируют повторно. При лечении осложненных флюсом пульпита и периодонтита зуб не закрывают сразу временной пломбой, оставляя возможность гною выходить по каналам наружу.

Если причиной флюса стал зуб с искусственной коронкой или штифтом, каналы не трогают, но после снятия воспалительного процесса проводится резекция верхушки больного корня, то есть ее отсечение.

При невозможности провести эндодонтическое лечение причинный зуб удаляют. Например, если коронка разрушена более, чем на 50% и ее нельзя восстановить штифтом, культевой вкладкой или коронкой.

Такие зубы не представляют функциональной ценности и не подлежат сохранению.

Если болезнь возникла на фоне периодонтита, с зубом никакие операции не проводятся. Выполняется вскрытие абсцесса, а в дальнейшем – пародонтологическое лечение.

Периостит зуба на нижней и верхней челюсти, флюс на десне: симптомы, лечение

Резекция верхушки корня зуба при флюсе

Противовоспалительная терапия

Дополнительно к местному и общему лечению прописывают 5-7 сеансов физиотерапевтических процедур. Снимает воспаление:

  • флюктуоризация – лечебное воздействие на ткани переменным током слабого напряжения;
  • электрофорез с лидазой – с помощью тока лекарство активно распространяется по поврежденным тканям;
  • ультравысокочастотная терапия – лечение электромагнитным полем;
  • воздействие ультразвуком – массаж тканей на клеточном уровне, стимулирующий регенерацию;
  • лазеротерапия – воздействие лазерным светом, усиливающее эффект от медикаментозной терапии.

Антибиотики

Для устранения инфекции врачи обязательно назначают антимикробную терапию, без которой лечение гнойных процессов не было бы эффективным.

Стандартные схемы антибиотиков – комбинация Метронидазола с Линкомицином или Клиндамицином – препаратов, убивающих грамположительные и анаэробные бактерии, простейшие микроорганизмы. Курс рассчитан на десять дней – по 1500 мг Метронидазола и 900 мг Клиндамицина (или 1500 мг Линкомицина) в сутки. Дневная норма делится на 3 приема.

Периостит зуба на нижней и верхней челюсти, флюс на десне: симптомы, лечение

Современная стоматология отказывается от Линкомицина в пользу Клиндамицина, поскольку первый препарат часто вызывает аллергические реакции, проявляющиеся в виде расстройства кишечника, высыпания на теле. Если Линкомицин заменить не удается, лучше принимать его не перорально, а внутримышечно в виде 30-процентного раствора – по 2 мл дважды в день. Клиндамицин тоже можно колоть.

Эффективны в борьбе с гнойными воспалениями антибиотики общего спектра:

  • Амоксиклав;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Сумамед;
  • Юнидокс Солютаб;
  • Цифран Ст и др.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом и/или невосприимчивостью к большей части антибиотиков, назначают средства на основе офлоксацина, норфлоксацина или ципрофлоксацина:

  • Номицин;
  • Сифлокс;
  • Таривид.

Внимание! Курс антибактериальной терапии назначает только врач! Самолечение антибиотиками чревато множественными осложнениями!

Самостоятельно вылечить одонтогенный периостит нельзя. Дома можно лишь снимать болевые ощущения и ускорять реабилитационный период после стоматологического лечения.

При сильных зубных болях помогут:

  • Нимесил;
  • Кетанов;
  • Нурофен и их аналоги.

Чем полоскать?

Чаще всего назначаются гипертонические (содо-солевые) ванночки и антисептические полоскания. Первые способствуют выходу гноя и сукровицы из раны, вторые обеззараживают ротовую полость и не дают инфекции распространяться на соседние ткани.

Полоскания не должны быть интенсивными – просто наберите раствор в рот и подержите его на «больной» стороне в течение 30 секунд. В день достаточно 4-5 ротовых ванночек и полосканий.

Категорически запрещено полоскание теплыми и горячими растворами, поскольку в теплой влажной среде бактерии начинают интенсивно размножаться.

Для полного устранения последствий флюса после разреза десны используют заживляющие мази и гели:

  • Левомиколь;
  • Метрогил Дента;
  • Холисал;
  • Асепта (бальзам для десен);
  • Стоматофит;
  • смесь стрептоцидовой и ихтиоловой мазей.

Наносят лекарство с помощью ватной палочки.

Периостит зуба на нижней и верхней челюсти, флюс на десне: симптомы, лечение

Распространение абсцесса при отсутствии лечения

Что делать при флюсе у ребенка

Флюс у детей встречается не часто и проявляется на фоне ослабления иммунитета – например, после болезней. Поскольку у детей любая инфекция распространяется быстрее, ребенка сразу нужно показать врачу. Причем, если возраст малыша не превышает 5 лет, показана срочная госпитализация.

У детей постарше лечение проходит так же, как и у взрослых. Больные зубы лечат или удаляют, если они не имеют функциональной ценности. Местное и общее лечение сочетается с физио- и антимикробной терапией.

Важно стимулировать повышение иммунитета и укрепить детский организм. Но это уже задача педиатра, а не стоматолога.

Ознакомьтесь с рекомендациями после разреза десны в нашей статье!

Периостит: причины, симптомы, способы лечения

Периостит зуба на нижней и верхней челюсти, флюс на десне: симптомы, лечение

Периостит или флюс: что делать, если на десне появилась шишка

Периостит представляет собой воспаление надкостницы. В народе заболевание носит название «флюс». Около 1/5 всех пациентов стоматологических клиник обращаются к врачу с типичными симптомами периостита. Важно сделать это как можно раньше, поскольку невнимание к болезни может повлечь фатальные последствия и осложнения, опасные для здоровья.

Виды болезни

Классификация периоститов предполагает разделение по нескольким параметрам.

1. Путь возникновения

Он бывает одонтогенный: возникает в результате нарушения технологии лечения болезней зубов или отсутствия терапии в целом (кариес, пульпит, периодонтит).

Также выделяют гематогенный, который является следствием инфицирования надкостницы через кровь.

Лимфогенный формируется в связи с проникновением болезнетворной флоры из лимфатической системы, а травматический появляется по причине травм надкостницы, переломов, хирургических вмешательств.

2. Степень распространения

Ограниченный – наблюдается в области одного или нескольких зубов, диффузный – распространяется на большую группу зубов или всю челюсть.

Интересный факт! Периостит чаще формируется на нижней челюсти, лишь чуть более трети случаев наблюдается в отношении верхней.

3. Форма протекания

Выделяют острую и хроническую стадии течения заболевания.

Но хронические виды периоститов составляют только 5% клинических случаев, и чаще поражают зубы нижней челюсти – заболевание может протекать бессимптомно в течение долгого времени, периодически обостряясь.

Читайте также:  Лечение хламидиоза: список антибиотиков, схемы лечения для мужчин и женщин

В остальных же ситуациях пациент сталкивается с острым периоститом, который также в зависимости от клинической картины носит разный характер.

Периостит зуба на нижней и верхней челюсти, флюс на десне: симптомы, лечение

Если это серозный  периостит, то он развивается за 1-3 суток, характеризуется быстрым утиханием воспалительного процесса и практически моментальным рассасыванием серозной жидкости при лечении. Чаще всего является результатом травм – переломов или ушибов.

Гнойный периостит развивается медленнее, отличается постепенным накоплением гноя в пораженных тканях. Может возникнуть по любым причинам.

Если речь о диффузной форме протекания, то она отличается выраженной общей интоксикацией ввиду широкого распространения воспалительного процесса.

Причины возникновения недуга

Чаще всего периостит развивается в результате разрушения зуба. В образовавшейся полости скапливаются остатки пищи, на которых активно начинают распространяться бактерии, что в дальнейшем приводит к воспалению околозубных тканей и надкостницы. Основные причины воспаления:

  • травмы зуба или прилежащих тканей,
  • кариес, повлекший пульпит и периодонтит,
  • нарушение технологии лечения или удаления зуба: занесение инфекции в область надкостницы, альвеолит (воспаление лунки после удаления),
  • пародонтит: попадание болезнетворных бактерий в десневой карман, воспаление тканей около корня зуба,
  • фурункулез, ангина, тяжелые инфекционные заболевания: инфекция проникает в надкостницу через лимфу или кровь.

Общие симптомы заболевания

Заболевание носит следующие общие признаки: острая боль, иррадиация в ухо, часть головы или шею, отек щеки и губы, нижнего века, носа. Боль в зубе усиливается при надавливании и при любом механическом воздействии. Может повышаться температура тела, и появляются симптомы общей интоксикации организма, такие как слабость и потеря аппетита.

Периостит зуба на нижней и верхней челюсти, флюс на десне: симптомы, лечение

У пациентов старше 60 лет и детей симптоматика менее выражена – это связано с особенностями функционирования защитных сил организма.

Считается, что флюс развивается стремительно, но на самом деле воспалительный процесс протекает так: сначала появляется боль в определенном зубе, она усиливается при жевании.

Затем образуется гиперемия и отек десны, формируется гнойник. Все это сопровождается отеком мягких тканей лица, подъемом температуры тела, пульсированием и иррадиацией болезненных ощущений в ухо, висок.

Весь этот процесс может занять от нескольких часов до нескольких суток.

Важно! До формирования гнойника возможно консервативное лечение, для этого следует обратиться к врачу как можно скорее после появления первых симптомов.

Как диагностируют заболевание

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза и жалоб. Врач выясняет, какие обстоятельства послужили причиной развития воспалительного процесса, что предшествовало появлению первых симптомов. Диагностика предполагает проведение следующих манипуляций:

  • визуальная оценка состояния полости рта,
  • перкуссия – простукивание зуба,
  • рентген-диагностика,
  • лабораторный анализ крови для выявления воспалительного процесса (проводится по необходимости).

При осмотре нередко обнаруживается разрушенный кариесом зуб с обширной пораженной  полостью, в его каналах находятся продукты разложения мягких структур (пульпы).

Реакция на простукивание – выраженная болезненность. На рентген-снимке часто обнаруживается периодонтит, киста корня, ретинированный зуб или поврежденная костная ткань.

Анализ крови демонстрирует увеличение количества лейкоцитов и СОЭ.

Периостит зуба на нижней и верхней челюсти, флюс на десне: симптомы, лечение

Важно! Главная задача специалиста  –  правильно диагностировать заболевание, чтобы назначить адекватное лечение. Ведь периостит по своим проявлениям схож с острым периодонтитом, абсцессом, флегмоной, лимфаденитом, острым сиалоаденитом, остеомиелитом и даже синуситом (важно исключить его при периостите зубов верхней челюсти).

Лечение периостита

На ранних стадиях, до появления гнойника, возможно консервативное лечение периостита. Медикаментозная терапия заключается в приеме антибиотиков, обезболивающих и противовоспалительных средств, которые назначит врач. Чаще всего врачи выписывают достаточно сильные препараты: «Цифран», «Доксициклин», «Амоксициллин» и др.

К хирургии прибегают, когда пациент обращается с острой симптоматикой, в данном случае терапевтическое лечение просто невозможно. Что делает врач? После анестезии производит разрез на десне в проекции очага воспаления, обеспечивающий отток гнойного экссудата.

Затем специалист выполняет обработку антисептическими растворами, промывание раневой поверхности, устанавливает дренаж во избежание повторного скопления гноя. После снятия дренажа восстанавливается костная ткань, при необходимости накладываются швы.

После заживления оперируемой поверхности важно пройти эндодонтическое лечение и восстановить разрушенную коронку, чтобы исключить повторное инфицирование. Все это занимает не один день – как правило, посетить врача придется минимум 3-4 раза, при этом лечение растянется на 1-2 недели.

После хирургического вмешательства также важен прием обезболивающих, жаропонижающих лекарств, общеукрепляющих препаратов и витаминных комплексов.

Периостит зуба на нижней и верхней челюсти, флюс на десне: симптомы, лечение

Дополнительно врач может назначить физиотерапию: воздействие слабым током, УВЧ (лечение электромагнитным полем), электрофорез (использование лекарственных препаратов и улучшение их усвоение тканями с помощью тока), облучение лазером или ультразвуковое воздействие.

При сильном разрушении зуба приходится прибегнуть к его удалению.

На заметку! Самолечение или лечение периостита в домашних условиях категорически запрещено – это чревато тяжелыми последствиями для здоровья.

Не стоит бесконтрольно принимать антибиотики, пытаться вскрыть гнойник или использовать полоскания и компрессы.

Даже если удастся временно снять воспаление, оно вернется снова, к тому же самостоятельное лечение чревато дальнейшим распространением инфекции.

Периостит у детей

Причиной периостита у детей чаще служит общая инфекция – ОРВИ, корь и др. Поэтому помимо обращения к стоматологу важно получить консультацию педиатра: терапия должна быть ориентирована на укрепление защитных сил организма, повышение сопротивляемости болезни.

Периостит зуба на нижней и верхней челюсти, флюс на десне: симптомы, лечение

Диагноз периостит у ребенка, не достигшего 5-летнего возраста, подразумевает срочную госпитализацию. Ведь особенностью болезни у маленьких пациентов является то, что она представляет огромный риск для здоровья, особенно при наличии гнойного воспаления.

А ответ на вопрос о том, стоит ли сохранять молочный зуб, чаще всего в данном случае будет отрицательным: его придется удалить, так как это снизит вероятность поражения зачатка постоянных зубов.

Однако при разрушении зуба менее, чем наполовину, врач может принять решение о его сохранении.

Вне зависимости от видов периоститов, их профилактика состоит в соблюдении общих рекомендаций: своевременное лечение заболеваний зубов, сбалансированное питание, предупреждение инфекционных заболеваний или их ответственное лечение. Следует регулярно посещать стоматолога и проводить профессиональную чистку зубов, своевременно удаляя зубной камень.

Видео по теме

Если у вас болят челюсти и зубы, скорее всего вас атаковал флюс

Воспалительный процесс в одной из челюстей, локализованный в области надкостницы, называется периоститом. Флюс и периостит – понятия тождественные, но первое часто используют в разговорной речи, а второе – в научных кругах. Чаще всего к заболеванию приводит воспаление в надкостнице нижней челюсти или воспаление в надкостнице верхней челюсти, вызванные патологиями зубов.

Периостит зуба на нижней и верхней челюсти, флюс на десне: симптомы, лечение

У девушки болит челюсть

Среди факторов, непосредственно провоцирующих недуг, перечислим следующие:

  1. наличие больных зубов, которые становятся источником инфицирования;
  2. имеющиеся воспалительные недуги, переходящие челюсть;
  3. воспаление надкостницы из-за проникновения вредных микроорганизмов В этом случае может возникнуть такое  тяжелое явление, как двухсторонний периостит челюстей;
  4. нельзя не упомянуть гематогенный и лимфогенный пути распространения инфекции, хотя такими путями инфекция попадает редко (в основном, периостит становится осложнением тонзиллита у детей);
  5. наличие сопутствующих заболеваний, непосредственно протекающих вблизи периоста (это может быть периодонтит);
  6. проведение грубых медицинских манипуляций (удаление зуба);
  7. снижение иммунитета, перенесение таких заболеваний, как ангина или грипп.

Если у пациента погибает зуб, то в его пульпе начинают происходить деструктивные процессы – разложение пульпы. Следующий этап – воспаление надкостницы челюсти.

О недуге пациенты в большинстве случаев узнают от врача, поскольку самостоятельно не могут диагностировать данное заболевание. Начинается воспаление челюсти с увеличения размеров десны возле больного зуба, что сопровождается неприятными ощущениями, сильной болью.

При отсутствии адекватного лечения болезнь прогрессирует и уже через пару дней под надкостницей обнаруживается абсцесс — полость с гнойным содержимым. Зубной флюс верхней челюсти дает симптоматику быстрее, чем нижней.

Внешне это может проявляться припухлостью щек, «наплыванием» щек под глаза, отеком губ, челюсти. Пациенты чувствуют специфическое  распирание в верхних зубах. Постоянно болят зубы верхней челюсти. В значительной мере эти проявления зависят от того, в каком месте воспалился зуб.

Но некоторые пациенты настолько чувствительны, что не могут точно сказать, где именно болят челюсти и зубы.

Периостит зуба на нижней и верхней челюсти, флюс на десне: симптомы, лечение

Многие чувствительные люди думают, что у них болит все

При острой форме заболевания и значительном распространении патологического процесса у пациентов поднимается температура до тридцати восьми градусов и выше. Если слизистая оболочка слабая, то в районе абсцесса образовываются свищи, которые дают выход гною наружу.

Выход гноя в значительной степени облегчает состояние пациента – у него снижается температура, спадает отечность. Однако, это совсем не говорит о позитивной динамике или начале выздоровления, поскольку источник инфекции все еще не устранен.

При мнимом затихании процесса и рубцевании свищей они могут появляться снова по мере того, как накопится гнойный экссудат.

Симптомы периостита значительно выражены у людей среднего возраста, а вот дети и пожилые люди не всегда могут заметить течение этого грозного заболевания, поскольку эти категории больных имеют слабый иммунитет – у пожилых людей он ослабевает, а у малышей до семи лет еще не полностью сформирован.

После самостоятельного вскрытия абсцесса ткань над десной становится очень тонкой, гной перестает выделяться. На месте свища происходит восстановление ткани, поэтому некоторое время после вскрытия десна будет утолщенной. Ротовая полость приобретает красновато-багровый оттенок, становится отечной, покрывается налетом.
Читайте также:  Фтор в организме человека: воздействие фтора на организм, содержание фтора в воде

Для того, чтобы лечение периостита челюсти состоялось, все эти симптомы должны стать сигналами для немедленного обращения в клинику. Особенно опасен флюс на верхней челюсти, поскольку может пойти гной от зуба в мозг.

Виды

Данное заболевание можно классифицировать по различным категориям. Например, в зависимости от характера течения недуга различают острый периостит и гнойный. В зависимости от участия патологических микроорганизмов в происхождении недуга различают асептический периостит и гнойный периостит челюсти.

По характеру экссудата он бывает пролиферативным и экссудативным. В зависимости от причины, вызвавшей болезнь, различают его воспалительное, травматическое, токсическое, специфическое, аллергическое и ревматологическое течение.

Также медики  упоминают о гнойном, серозном, оссифицирующем и фиброзном периостите.

Периостит зуба на нижней и верхней челюсти, флюс на десне: симптомы, лечение

Виды периостальных реакций

Периостит верхней челюсти

При этой форме заболевания пациенты отмечают боль щеки в одной стороне, увеличение температуры тела. У них болят виски и верхние зубы,   через некоторое время припухают и уплотняются десна.  Это и есть периостит верхней челюсти.  Он может легко переходить на соседние зубы.

Визуально осматривая пациента, врачи диагностируют изменение контуров лица, увеличение лимфоузлов и их уплотнение. Так они отвечают на воспаление в надкостнице. Проблемные зубы окружены отечными деснами. То, что опухла десна на верхней челюсти, ощущает и сам пациент.  Из-под края десен выделяется гной, десна при пальпации болезненные, диагностируется флюктуация.

Если болят передние зубы верхней челюсти, стоит расспросить пациента на предмет травм лица.

Периостит нижней челюсти

Периостит нижней челюсти встречается чаще, чем верхней.  Пациенты отмечают припухлость подбородка, отек нижней губы. У них болит нижняя челюсть и зубы. Возможно повышение температуры до субфебрильной. Больные щадят челюсть – они отказываются от еды, стараются меньше разговаривать, ощущают слабость.

Флюс нижней челюсти возникает в виде боли в зубе при откусывании пищи. Примерно на третий день после первых симптомов появляются внешние признаки заболевания – припухлость губы, щек, подбородка. Боль в проблемном зубе стремительно усиливается. Иногда она так увеличивается, что у пациента болят верхние зубы.

Увеличиваются лимфоузлы.

Лечение болезни

Обычно пациенты поступаю в клинику с диагнозом острый гнойный периостит, поскольку эта форма недуга не скрывает свои симптомы, тревожащие пациента и заставляющие обращаться в лечебное учреждение.

Лечение периостита челюсти основано на комплексной терапии – вскрытии гнойника и назначении соответствующих препаратов для лечения. Оперативное вмешательство в большинстве случаев проводится в амбулатории, в некоторых случаях могут потребоваться условия стационара.

   На начальной стадии недуга в большинстве случаев врачи вскрывают зубную полость, удаляют отмершие и распавшиеся частицы из каналов и создают дренирующие полости. В некоторых случаях сохранить зуб не удается и его удаляют, особенно, если именно этот зуб и является источником инфекции.

Хирургическое лечение периостита проводится под местной анестезией. При инфильтрационной анестезии через тонкую иглу вводят раствор по планируемой линии надреза. Иглу ни в коем случае не стоит вводить в полость гнойника, так как предполагаемого эффекта добиться не удастся.

   Лидокаиновая блокада, применение антибиотиков и протеолитических ферментов, лекарственной терапии способствует уменьшение воспалительных процессов.

Периостит зуба на нижней и верхней челюсти, флюс на десне: симптомы, лечение

Лидокаин для блокады

Если абсцесс локализуется в преддверии ротовой полости, то разрез осуществляют клювовидным скальпелем через весь участок, рассекают слизистую и подслизистую ткани, доходят непосредственно до кости. Чтобы края раны не слипались, и отток гноя был бесперебойным, в полость вводят резиновую полоску.

По возможности врачи стараются иссекать небольшой треугольник на стенке гнойника, чтобы отток гноя был как можно лучше.  Абсцесс в районе бугра верхней челюсти вскрывается  около моляров, а при воспалении нижней челюсти с язычной стороны и небной стороны – в месте наибольшего выпячивания гнойника.

Оперативное вмешательство у детей до десяти лет проводят в стационаре. Вскрывается надкостница щадящими методами.

Если в ходе операции выяснилось, что причина периостита заключается в разрушенном инфицированном зубе, то его обычно удаляют, особенно, если он не представляет физиологической ценности для пациента.

Если же есть необходимость сохранения, тогда полость раскрывают, освобождают каналы и от продуктов распада околозубных тканей и продолжают лечить периостит консервативными методами.

Больным периоститом обязательно назначают целый спектр лекарственных средств:

  • сульфаниламидные препарата – сульфадимезин, сульфадиметоксин;
  • нитрофурановые препараты – фурадонин,  фуразолидон;
  • пиразолоновые производные – фенацетин, анальгин, амидопирин;
  • антигистаминные препараты – супрастин, димедрол, диазолин;
  • препараты кальция – кальцекс, поливитамины.

Повторный осмотр назначают через два дня после операции. Врач оценивает степень  уменьшения воспалительных явлений, при необходимости дополнительно обрабатывает рану, меняет перевязочный материал.

Если болит челюсть под зубом, тогда назначают светотеплолечение, ванночки с антисептическими препаратами, повязки с мазями, УВЧ или СВЧ. То же самое делают, если болят зубы верхней челюсти.

Возможно дополнительное назначение антибиотиков.

Как определить флюс по фото: 7 ключевых признаков

Флюс на десне проявляется 7-ю главными признаками, наиболее характерный – затемнение на рентгеновском фото. Помимо этого патология сопровождается общей интоксикацией, болью, отечность.

Медицинское название флюса – абсцесс или периостит. При заболевании образуется полость с гнойным экссудатом. Оно возникает из-за длительного кариозного процесса, не вылеченного пульпита, периодонтита, некачественной обработки или пломбирования корневых каналов. Также одной из причин выступают пародонтальные карманы, образующиеся при пародонтите или пародонтозе.

Боль

Самый главный признак флюса – сильная боль. Она характеризуются:

  • ноющими, острыми или пульсирующими ощущениями;
  • усилением при накусывании;
  • неопределенной локализацией: может болеть как причинный зуб, так и десна вокруг него или вся челюсть;
  • иррадиацией: нередко боль «отдает» в уши, виски, затылок, лоб, шею;
  • постепенным увеличением: с каждым днем неприятные ощущения становятся все сильнее.

Важно! Боль при периостите практически не снимается обезболивающими препаратами. Незначительно облегчение симптомов возможно только в первые дни развития заболевания.

Периостит зуба на нижней и верхней челюсти, флюс на десне: симптомы, лечение

Медицинское название флюса – абсцесс или периостит.

Гиперемия десны

Внешне абсцесс проявляется как мешочек на десне с внутренней или внешней стороны. Сквозь него может просвечивать гной, из-за чего поверхность окрашивается в белый цвет.

При этом слизистая краснеет и отекает. Прикосновения к ней неприятны, болезненны.

Дополнительная информация! В некоторых случаях происходит самопроизвольное вскрытие флюса. Гной отходит через свищевые ходы. На время самочувствие больного улучшается. Однако через время симптомы возвращаются. Такое состояние наиболее опасно, так как заболевание перетекает в хроническое.

Периостит зуба на нижней и верхней челюсти, флюс на десне: симптомы, лечение

Главный симптом — сильная боль.

Отечность лица

В запущенных случаях у пациента отекает щека. Со временем опухлость переходит на все лицо. Этот признак зависит от локализации гнойного воспаления:

  1. При абсцессе на подвижной челюсти опухает нижняя треть лица. Возможно воспаление лимфатических узлов.
  2. Если периостит развился на верхней челюсти, флюс проявится отеком на щеке, также припухлыми станут нос, крылья губ и нижнее веко.

Общее недомогание

Еще один характерный симптом гнойного воспаления челюсти – общая интоксикация. Она возникает из-за попадания инфекции в кровь. Появляется:

  • высокая температура – до 38°С;
  • сонливость;
  • слабость;
  • головные боли.

Важно! Флюс у детей и пожилых людей может проявляться не так ярко из-за сниженного иммунитета. Температура достигает только субфебрильных значений или не поднимается вовсе.

Периостит зуба на нижней и верхней челюсти, флюс на десне: симптомы, лечение

Часто больного беспокоит отечность щеки.

Затрудненное пережевывание и разговор

Из-за флюса зуба пациенту становится сложно разговаривать, принимать пищу, смыкать челюсти. Особенно сильно неприятные ощущения проявляются при надавливании, даже легком, на участок воспаления. Усиливает дискомфорт и шарик с гноем на поверхности слизистой.

Также затрудняется чистка зубов, возможно нарушение дикции из-за отечности.

Ярко выраженный очаг воспаления

Так как периостит или абсцесс развиваются из-за других заболеваний полости рта, всегда можно определить первопричину воспаления. При осмотре будет заметен один из следующих признаков:

  • сколотый или разломанный зуб;
  • коронка с обширной кариозной полостью;
  • глубокий пародонтальный карман, заполненный мягким налетом, твердыми зубными отложениями.

Дополнительная информация! Особенно опасен абсцесс, возникший у детей до 15 лет. Если он поразил молочный зуб у ребенка, в дальнейшем воспаление может перейти на зачатки постоянных единиц и негативно сказаться на формировании прикуса.

Периостит зуба на нижней и верхней челюсти, флюс на десне: симптомы, лечение

Важно обеспечить отток гноя из абсцесса.

Диагностические проявления

Степень развития флюса и точная методика, как его лечить определяется после рентген-диагностики. Делают прицельный снимок зуба или ортопантомограмму, если поражение затронуло большой участок челюсти. На основании полученных данных принимается решении о сохранении причинной единицы или ее удалении.

На рентген-фото флюс выглядит как затемненная область возле корневой части зуба. Видна резорбция кости и изменения в мягких тканях. Также заметна первопричина: пульпит, плохо пролеченные каналы или глубокие пародонтальные карманы.

  Особенности лечения пульпита в современной стоматологии

Воспаление требует незамедлительного вмешательства. Проводят консервативную терапию (перелечивание каналов, резекцию верхушки корня) или удаление пораженного зуба, если его невозможно сохранить. Обязательно обеспечивают отток гнойного экссудата и назначают антибиотикотерапию. В противном случае возможны серьезные последствия флюса. Он перерастет в разлитое гнойное воспаление – флегмону.




Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть