Острая диарея

Все о диареи

Острая диарея

Острая диарея

Диарея — патологическое состояние, издавна беспокоящее человека. Еще древние ученые описывали случаи различных видов диарей и сопутствующие симптомы.

Увеличение заболеваемости происходило по мере загрязнения водоемов продуктами жизнедеятельности и антисанитарными условиями в поселениях.

Современные статистические данные о количестве случаев диареи отсутствуют, так как большинство пациентов стараются не обращаться к врачу из-за характера проблемы, особенно при кратковременных эпизодах жидкого стула.

Причины

На появление диареи влияют множество причин, среди них:

  • Инфекционное поражение, которое может быть вызвано бактериальными микроорганизмами или вирусами. Наиболее частой причиной развития патологии являются шигеллы, сальмонеллы и ротавирусы. Инфекционная диарея подразделяется на токсиногенную, при которой основную роль играют бактериальные токсины (холера), и инвазивную, сопровождающуюся непосредственным поражением слизистой оболочки кишечника патогенными микроорганизмами (сальмонеллез).
  • Паразитарные инвазии простейшими или глистами.
  • Онкологическая патология желудочно-кишечного тракта.
  • Энзимопатии, при которых из-за недостаточной активности ферментативных процессов нарушается пищеварение, и появляются расстройства стула.
  • Патология эндокринной системы, включая сахарный диабет и заболевания щитовидной железы.
  • Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит.
  • Нарушение кровообращения в сосудах кишечника.
  • Действие лекарственных средств (антибиотики, цитостатики).
  • Хроническая интоксикация солями тяжелых металлов.
  • Хирургические вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта.

Диарея может развиваться вследствие заболеваний поджелудочной железы или печени, иммунодефицитных состояний. Однако не всегда удается установить причину нарушения физиологических отправлений. Тогда можно говорить об идиопатической диарее.

В зависимости от патогенетического механизма, диарею принято разделять на 4 формы:

  • Гиперсекреторная форма, при которой выделение воды и микроэлементов преобладает над их всасыванием. Это наиболее распространенный механизм, который встречается при холере, вирусных заболеваниях, избытке желчных кислот, гормонально-активных опухолях желудочно-кишечного тракта. Гиперсекреторная диарея может быть побочным явлением при злоупотреблении слабительными средствами.
  • Гиперосмолярная появляется после увеличения осмотического давления в просвете кишечника. Она характерна для нарушения функционирования ферментативных систем, недостаточности поджелудочной железы, приема осмотических слабительных.
  • Гиперкинетическая форма связана с увеличением скорости транзита кишечного содержимого по желудочно-кишечному тракту или уменьшением протяженности кишечника.
  • Гиперэкссудативная часто сопровождает воспалительную патологию кишечника. При этой форме в просвет кишки выделяется много слизи или крови. Такая картина может наблюдаться при инфекционных заболеваниях, ишемии, онкологической патологии или туберкулезе кишечника.

Симптомы

По характеру течения разделяют на 2 формы: острую и хроническую.

Симптомы острой диареи

При острой диарее ее продолжительность не превышает 3 недели. Основными жалобами при такой патологии являются:

  • ухудшение общего состояния;
  • абдоминальные боли, которые по характеру могут быть тупыми или приступообразными;
  • снижение массы тела;
  • диспепсические расстройства.

Иногда такая патология сопровождается повышением температуры. Клиническая картина острой диареи зависит от этиологического фактора:

  • Основным симптомом стафилококковой инфекции будет рвота.
  • Если причиной острой диареи является шигелла или патогенные штаммы кишечной палочки, то преобладают тенезмы и частые позывы к дефекации со скудным стулом.
  • Язвенный колит характеризуется испражнениями с большим количеством слизи и крови.

Острая диарея может протекать тяжело, если у пациента выражены симптомы интоксикации, дегидратации, абдоминальной боли. Значительная потеря микроэлементов сопровождается развитием судорог и метаболическим ацидозом.

Симптомы

Хроническая диарея сопровождается частыми рецидивами нарушения физиологических отправлений. Помимо жидкого стула, пациента могут беспокоить:

  • повышенное газообразование;
  • чувство переливания в кишечнике;
  • боли в животе с преимущественной локализацией в околопупочной области, уменьшающиеся после дефекации.

Длительное прогрессирование хронической диареи приводит к дегидратации организма, которая проявляется:

  • снижением массы тела;
  • сухостью кожи и видимых слизистых;
  • ломкостью волос и аллопециями;
  • деформацией ногтей;
  • увеличением языка с атрофией сосочков на нем;
  • развитием воспалительных изменений в ротовой полости.

При хронической диарее страдают все виды обмена веществ из-за нарушения процессов пищеварения и всасывания веществ. Различают:

  • первичные, или врожденные, нарушения пищеварения и всасывания;
  • вторичные, к которым можно отнести синдром короткой кишки, синдром приобретенного иммунодефицита, энтеропатии, развивающиеся при эндокринных заболеваниях, муковисцидоз и другие.

Помимо нарушения белкового, липидного, углеводного обмена веществ у таких пациентов наблюдается полигиповитаминоз. Из-за нарушения функций кишечника не утилизируются витамины, что сопровождается такими симптомами:

  • кровоизлияниями в кожных покровах, кровоточивостью десен;
  • ухудшением качества зрения, особенно сумеречного;
  • усиленной пигментацией кожи;
  • остеопорозом.

Диагностика

Для того чтобы установить причину диареи, необходимо провести углубленное обследование пациента, тщательно изучив анамнез, особенности клинических проявлений и характер течения заболевания. Рациональное использование методик лабораторной и инструментальной диагностики имеет важнейшее значение для постановки окончательного диагноза. Чаще всего клиницисты используют:

  • Бактериологическое исследование с посевом испражнений на бактериальные среды, позволяющее через 3–5 дней получить культуру патогенных микроорганизмов.
  • Используя копрограмму можно установить присутствие в кале яиц глистов, простейших, клеток иммунной защиты организма, эритроцитов, уровень pH.
  • Колонофиброскопия с прицельной биопсией способна диагностировать различные воспалительные заболевания кишечника, аномалии развития и строения, онкологическую патологию, другие органические поражения.

Лечение

Учитывая многообразие причин и патогенетических механизмов диарей, лечение следует подбирать индивидуально в каждом конкретном случае. Помимо лекарственных препаратов, важную роль в терапии таких состояния отводится лечебному питанию. В диету включают:

  • рисовые отвары;
  • слизистые супы;
  • печеный картофель;
  • сухой хлеб.

При диареях противопоказаны:

  • алкогольные напитки;
  • кофе;
  • острая жирная пища;
  • продукты, богатые клетчаткой;
  • молоко.

Если у пациента наблюдается острая диарея в сочетании с рвотой, то целесообразно провести несколько голодных дней с последующим переходом на лечебное питание.

Из лекарственных препаратов обосновано назначение:

  • Эмпирической антибактериальной терапии кишечными антисептиками. После анализа данных, полученных в ходе бактериологического исследования испражнений, назначают препараты, к которым чувствительны высеянные микроорганизмы. Стоит отметить, что кишечные антисептики помимо широкого спектра антимикробной активности должны обладать высоким профилем безопасности.
  • В ходе применения антибактериальной терапии происходит угнетение нормальной микрофлоры кишечника. Для ее восстановления используют пробиотики — микроорганизмы, полезные для человека.
  • Вирусная диарея не требует медикаментозной терапии. Она самостоятельно проходит в течение 5–7 дней. Однако применение иммуномодулирующих препаратов улучшает сопротивляемость организма вирусам.

Для успешного лечения вторичных диарей важнейшим условием является терапия основного заболевания.

Хронические диареи практически всегда сопровождаются нарушением водно-электролитного обмена. Для его коррекции применяют глюкозо-солевые растворы. Для симптоматической терапии используют:

  • спазмолитики;
  • сорбенты;
  • витаминные комплексы;
  • модуляторы моторики.

Все лекарственные препараты, применяемые при диареях, должны быть патогенетически обоснованными.

Осложнения

Осложняется, как правило, течение хронической диареи. У таких пациентов могут наблюдаться симптомы:

  • дегидратации, особенно опасной у детей до года;
  • железодефицитной или мегалобластной анемий, которые появляются из-за нарушения всасывания железа, дефицита цианокобаламина и фолиевой кислоты;
  • недостаточности надпочечников;
  • гипофункции половых желез, вплоть до импотенции у мужчин и дисменореи у женщин;
  • гипофизарной недостаточности;
  • депрессивных расстройств;
  • судорожной готовности или судорог;
  • кровотечений, часто возникающих при диареях бактериального генеза.

Стоит помнить, что острая диарея является частой причиной смерти в развивающихся странах. Условия быта и отсутствие надлежащей медицинской помощи ежегодно приводят к смерти около 5 миллионов человек.

Профилактика

Развитие диареи можно предупредить. Для этого следует придерживаться следующих простых правил:

  • соблюдать принципы гигиены;
  • термически обрабатывать пищу;
  • тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением;
  • регулярно проходить профилактические осмотры;
  • не заниматься самолечением.

Прогноз

При отсутствии осложнений прогноз благоприятный. При устранении причин, вызвавших диарею, наступает полное выздоровление. Однако кровотечения, нарушения метаболизма, симптомы дегидратации, особенно у детей, являются большой угрозой для здоровья.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Лечение диареи у взрослых: что делать? Как остановить и чем лечить диарею? Симптомы, признаки и причины диареи желудка

Острая диарея

Диарея – это синдром, проявляющийся частым и жидким стулом, который сопровождается спазмами в животе и метеоризмом. Диарею также могут сопровождать рвота и высокая температура тела. Синдром диареи вызывается многими причинами, самыми распространенными из которых являются пищевые отравления и кишечные инфекции.

Диарея у взрослых достаточно опасна, так как приводит к нарушению водно-солевого баланса в организме из-за потери большого количества жидкости, что в свою очередь может вызвать серьезные последствия для здоровья человека. Поэтому при появлении жидкого стула нужно как можно скорее начать принимать меры первой помощи.

Следует иметь детальное понятие о том, чем лечить диарею.

Причины диареи

Как уже было сказано, вызвать диарею могут испорченные или просроченные продукты, а также вирусные заболевания и острые кишечные инфекции, такие как дизентерия, сальмонеллез и т.п. Также имеет место так называемый «синдром путешественника». Но существует и ряд других причин, приводящих к частому жидкому стулу. Это:

  • Реакция организма на некоторые лекарства, например антибиотики.
  • Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит и т.д.).
  • Нарушения обмена веществ, синдром раздраженного кишечника.
  • Пищевая аллергия и пищевая непереносимость.
  • Стрессы и эмоциональные расстройства.

Симптомы диареи

Распознать, что у человека именно диарея, можно по следующим признакам:

  • Жидкий водянистый стул, появляющийся более 2-х раз за сутки. В кале часто присутствуют непереваренные кусочки пищи.
  • Болезненные ощущения в животе при дефекации. Метеоризм.
  • Урчание в животе, часто предваряющее очередной позыв к опорожнению кишечника, появление спазмов.
  • Повышение температуры (не всегда).

Насторожиться и немедленно обратиться к врачу нужно при появлении таких симптомов диареи, как прожилки крови или слизь в кале, дегтеобразный или наоборот очень светлый кал, обильное выделение жидкости вместе со стулом, сильная боль в животе и резкое повышение температуры до высоких показателей. Необходимо серьезно обеспокоиться, если диарея продолжается несколько дней и сопровождается рвотой и тошнотой.

Существует разделение диареи на острую и хроническую формы.

Острая диарея возникает относительно неожиданно и сохраняется в рамках одной недели, а хроническая продолжается более 2-х недель и подразумевает склонность организма периодически выделять обильный стул из-за нарушения всасывания кишечником воды и электролитов.

Острая диарея возникает в результате вышеописанных причин и сопровождается вздутием живота, болью, тошнотой, повышением температуры и снижением веса, именно при этом состоянии в кале может появиться слизь или кровяные прожилки.

Хроническая же диарея является следствием разного рода патологических состояний и серьезных заболеваний, поэтому к вопросу, чем лечить диарею такой формы, подходят с особой тщательностью, рассматривая ее уже как симптом другой болезни. Лечение острой диареи более стандартизировано.

Методы лечения диареи у взрослых

При лечении диареи выполняется ряд последовательных и взаимосвязанных действий. Сначала нужно выявить причину возникновения синдрома, что является крайне важным этапом терапии, позволяющим врачу точно понять, чем лечить диарею.

Как правило, устанавливается она легко, в зависимости от характера каловых масс и предваряющих диарею событий в жизни больного, но иногда диагноз уточняется при помощи микроскопии кала, показывающей наличие в нем болезнетворных бактерий.

Изредка проводят и посев на питательные среды (как правило, в эпидемиологических целях).

Далее необходимо устранить причину диареи и принять соответствующие меры, препятствующие возникновению осложнений.

Это, в зависимости от показаний, может быть антибактериальная терапия, патогенетическое лечение (подразумевается исправление нарушения всасывания жидкости и электролитов, прием препаратов, снижающих желудочную секрецию и нормализующих кишечную моторику и т.д.

), или, в простых случаях, лечение только последствий диареи, под которыми понимается восстановление водно-солевого баланса в организме. Важно отметить, что самостоятельно лечить диарею антибиотиками ни в коем случае нельзя, их может назначить только врач.

Самостоятельное лечение диареи у взрослых в первую очередь включает в себя соблюдение диеты. Необходимо сократить употребление продуктов, усиливающих перистальтику кишечника, таких как фрукты и овощи, зелень, острая и пряная пища, молочные продукты, газированные напитки.

Основой питания на период болезни должен стать подсушенный хлеб, нежирное мясо и рыба, рис, постные супы, печеные яблоки, свежий творог, крепкий чай, кисели и т.д.

Возможно использование симптоматических препаратов, например, обезболивающих таблеток или специальных противодиарейных средств, но только в том случае, если состояние больного не вызывает никаких опасений, а причина диареи является известной и не опасна.

Но и в случае самостоятельного лечения обязательно требуется восстановить водно-солевой баланс в организме – это является неотъемлемой частью терапии.

Восстановление водно-солевого баланса

О.Р.С. Алвоген первая помощь способствует устранению обезвоживания организма.

Причинами обезвоживания могут быть пищевые отравления, диарея у взрослых, тепловой и солнечный удар, большие физические нагрузки, отпуск в странах с жарким климатом и др. Напиток обладает приятным лимонным вкусом.

Шипучие таблетки содержат необходимый состав солей и глюкозы, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения для препаратов, действие которых направлено на устранение обезвоживания.

Нужно ли мне обращаться к врачу, если у меня диарея?

Диарея, способна вызвать сильное обезвоживание организма в кратчайшие сроки. Ознакомьтесь со следующими симптомами, возможно, если они у Вас есть, необходимо незамедлительно обратиться к врачу:

  • Диарея длится более 3 дней.
  • Диарея у ребенка длится более одного дня.
  • Диарея с кровью.
  • Стул черного цвета.
  • Обильное выделение воды, стул стал похож по консистенции на рисовый отвар, спустя несколько часов после начала диареи.

Диарея

Острая диарея

  • Частый жидкий стул.
    • Может быть кашицеобразным или совсем жидким, водянистым.
    • Может содержать полупереваренные остатки пищи.
    • Изменение окраски стула.
    • Зловонный запах.
    • Кровь или слизь в стуле.

К вышеперечисленным симптомам могут присоединяться другие проявления заболевания.

  • Постоянная или периодическая тошнота.
  • Резкие или тупые, тянущие боли в животе.
  • Повышение температуры тела до 40оС.
  • Симптомы обезвоживания организма (при обильной неукротимой диарее):
    • общая слабость;
    • головокружение;
    • учащенное сердцебиение;
    • обмороки;
    • мелькание « мушек» перед глазами;
    • сухость во рту;
    • падение артериального давления ниже 100 мм рт. ст.
  • В особо тяжелых случаях – кахексия.

По течению выделяют:

  • острую диарею (жидкий стул держится менее 3-х недель),
  • хроническую диарею (жидкий стул держится более 3-х недель).

По механизму развития выделяют:

  • гиперсекреторную диарею (повышенное выделение воды и солей в кишечник) – стул обильный, водянистый;
  • гиперосмолярную диарею (снижено всасывание воды и солей в кишечнике) – стул очень обильный (полифекалия), жирный (стеаторея), с непереваренными остатками пищи;
  • гиперкинетическую диарею (увеличена скорость продвижения кишечного содержимого по кишечнику) – стул жидкий или кашицеобразный, необильный;
  • гипокинетическую диарею (снижена скорость продвижения кишечного содержимого по кишечнику) – стул жидкий или кашицеобразный, необильный, может быть застойным (темным, зловонным);
  • гиперэкссудативную диарею (происходит « выпот» (просачивание) жидкости в просвет кишки, обычно воспалительного характера) – стул необильный, водянистый, с примесью слизи или крови.

Основным признаком, влияющим на поиск причины диареи, является наличие высокой температуры. При ее наличии в первую очередь вероятна инфекционная природа жидкого стула, при ее отсутствии следует исключать другие возможные причины. Среди общих причин диареи выделяют несколько.

  • Гиперсекреторная диарея.
    • Бактериальная инфекция:
      •  дизентерия (острое заболевание, вызываемое бактерией рода Shigella и характеризующееся повышением температуры тела до 39оС, болью в животе, жидким стулом с примесью крови и слизи, ложными позывами к дефекации (опорожнению прямой кишки));
      • холера;
      • сальмонеллез ;
      • синдром избыточного бактериального роста (СИБР) — возникает на фоне или после лечения антибактериальными препаратами, связан с гибелью нормальной микрофлоры кишечника и ростом патогенной (болезнетворной) с последующими нарушениями в работе кишечника и пищеварения.
    • Глистные заболевания:
      • аскаридоз — паразитарное (вызываемое паразитами – организмами, живущими за счет других организмов) заболевание, вызываемое аскаридами (небольшими веретенообразными  червями);
      • энтеробиоз;
      • описторхоз;
      • лямблиоз.
    • Токсическое воздействие — пищевое отравление.
    • Прием слабительных препаратов.
  • Гиперосмолярная диарея.
    • Ферментопатии (наследственные (имеющиеся при рождении) заболевания, характеризующиеся недостаточностью или отсутствием пищеварительных ферментов – веществ, ускоряющих химические реакции в организме).
    • Недостаток желчи или ферментов поджелудочной железы (возникает при нарушениях оттока желчи, хроническом (существующем более 6-ти месяцев) панкреатите).
    • Состояние после резекции (удаления части) кишечника.
    • Панкреатит.
    • Холецистит (воспаление желчного пузыря).
    • Гастрит.
    • Наличие кишечных свищей (патологических ходов, через которые происходит сброс кишечного содержимого в нижние отделы кишки, минуя нормальное прохождение по кишечнику).
  • Гипокинетическая диета.
    • Нарушения функции кишечника после больших операций на органах брюшной полости, например, после удаления части кишечника при острой кишечной непроходимости (отсутствии продвижения каловых масс по кишечнику).
    • Системные (распространение болезни по всему организму) заболевания соединительной ткани (играющей опорную, структурную и защитную роль в организме).
  • Гиперэкссудативная диарея.
    • Воспалительные заболевания кишечника:
    • Ишемия кишечника (нарушение кровоснабжения части кишки – чаще тонкой).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

  1. Врач терапевт поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу терапевту

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появилась частый жидкий стул (до 10-15 раз в сутки), жирный налет на кале, вздутие, урчание и боль в животе, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни (были ли поездки в экзотические страны, контакты с инфекционными больными, употребление в пищу некачественных продуктов, есть ли у пациента хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: панкреатит, холецистит (воспаление желчного пузыря), желчнокаменная болезнь  и другие).
  • Анализ семейного анамнеза (страдает ли кто-то из близких родственников синдромом мальабсорбции, болезнью Крона, другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта).
  • Осмотр. При осмотре врач обращает внимание на болезненность при пальпации (прощупывании) живота в различных местах, напряжение передней брюшной стенки.
  • Лабораторные данные.
    • Клинический анализ крови – с его помощью может быть диагностирована анемия, которая может развиться из-за нарушения всасывания железа, витамина В12, фолиевой кислоты в желудочно-кишечном тракте при частом жидком стуле.
    • Биохимический анализ крови (позволяет выявить возможные нарушения функций внутренних органов – печени, почек, поджелудочной железы).
    • Анализ кала на скрытую кровь (при подозрении на развитие кровотечения из желудочно-кишечного тракта).
    • Посев кала на питательную среду (вещество или смесь веществ, используемых для выращивания микроорганизмов) для диагностики бактериальной инфекции.
    • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, большое количество жира (стеаторея), грубые пищевые волокна).
    • Дыхательные тесты на выявление СИБР (синдрома избыточного бактериального роста). Перед проведением дыхательных тестов необходимо проинформировать пациента о важности соблюдения ряда правил перед исследованием. К ним относят: запрет на употребление углеводной пищи накануне вечером перед проведением теста (хлеба, макаронных изделий), воздержание от курения и физических нагрузок минимум за 2-3 часа перед  тестированием, использование ополаскивателя для рта с антибактериальным эффектом перед проведением тестирования.
      • Тест с глюкозой (сахаром), после употребления которой при наличии бактериальной природы диареи в выдыхаемом воздухе обнаруживается водород.
      • Тест с ксилозой (веществом, относящимся к углеводам – соединениям, неотъемлемым компонентам клеток и тканей организма) основан на обнаружении меченого углекислого газа (углекислый газ помечают специальным веществом, после чего его легко обнаружить), который образуется в результате метаболизма (обменных реакций) болезнетворных микроорганизмов.
    • Диагностика  на наличие паразитарных (глистных) заболеваний, которые способствуют механическому повреждению тканей, присоединению бактериальной инфекции и развитию диареи.
  • Инструментальные данные.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для оценки состояния желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, почек, кишечника для поиска возможного повреждения этих органов.
    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).
    • Исследование материала желудка и/или дыхательный тест на наличие Helicobacter pylori (бактерии, повреждающей стенки желудка и 12-перстной кишки в процессе своей жизнедеятельности).
    • Колоноскопия — осмотр слизистой оболочки толстого кишечника с помощью специального аппарата колоноскопа. Позволяет выявить возможные патологические (отсутствующие в норме) изменения кишечника. Обследование должно сопровождаться биопсией.
    • Интестиноскопия — осмотр слизистой оболочки толстого кишечника с помощью специального аппарата эндоскопа с аспирацией (засасыванием) содержимого тонкой кишки и посевом содержимого тонкой кишки на питательную среду. Концентрация микроорганизмов в тонком кишечнике больше уровня 105 клеток/мл — убедительное доказательство в пользу наличия бактериальной природы диареи.
    • Ирригоскопия (рентгенологический метод исследования толстой кишки) – выполняется серия снимков брюшной полости с предварительным наполнением кишечника контрастным (хорошо видным на снимках) веществом.
    • Ректороманоскопия (исследование прямой кишки и части сигмовидной с помощью эндоскопического аппарата ректоскопа).
    • Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости для более детальной оценки состояния внутренних органов, в том числе желудка, тонкого и толстого кишечника, наличия их повреждения.
  • Консультации гастроэнтеролога, инфекциониста.

Выделяют консервативное (безоперационное) лечение и общие рекомендации.  

Общие рекомендации.

  • Диетотерапия. Стол №4в по Певзнеру.
    • Разрешается:
      • пшеничный хлеб вчерашней выпечки, сухое печенье и бисквит, несдобные булочки;
      • нежирная говядина, телятина, кролик, птица без кожи, колбаса диетическая, докторская, молочная;
      • нежирная рыба в отварном, заливном, паровом виде;
      • яйца всмятку;
      • все крупы, макаронные изделия, каши на воде, мясном бульоне, пудинги, плов, зразы.
    • Запрещается:
      • жирные мясо, рыба, птица, копчености;
      • яйца вкрутую, сырые, жареные;
      • молоко в натуральном виде, острый, копченый, соленый сыр;
      • капуста белокочанная, огурцы, редис, репа, редька;
      • острые и жирные соусы, перец, горчица, хрен;
      • виноградный сок, квас, газированные напитки.
  • Ограничение интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.

Консервативное (безоперационное) лечение.

  • Антибактериальные препараты для борьбы с инфекцией, вызвавшей диарею.
  • Регуляторы моторики (двигательной активности кишечника) для контроля сокращений кишечника.
  • Прием обезболивающих препаратов (при болевом синдроме).
  • Сорбенты – всасывающие и очищающие препараты, вбирают в себя большое количество жидкости и вредных веществ из кишечника.
  • Прием препаратов для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.
  • Восстановление водного баланса в организме.
    • Обильное питье – 1-1,5л/час.
    • Тяжелым больным показано внутривенное введение специальных водно-электролитных растворов.
  • Лечение заболеваний, на фоне которых возникла диарея.
    • Бактериальные инфекции – применяются антибактериальные препараты.
    • Вирусные инфекции – обильное питье, постельный режим, прием противовирусных препаратов.
    • Панкреатит – ферментные препараты (способствующие пищеварению), спазмолитические препараты (снимающие спазм и боль).
    • Холецистит (воспаление желчного пузыря) — спазмолитические, желчегонные (улучшающие отток желчи из желчного пузыря) препараты.
    • Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) — возникает на фоне или после лечения антибактериальными препаратами, связан с гибелью нормальной микрофлоры кишечника и ростом болезнетворной с последующими нарушениями в работе кишечника и пищеварения – антибактериальные препараты.
  • Обезвоживание, потеря сознания и связанные с ним травмы.
  • Нарушения ритма сердца, мышечные боли и судороги.
  • Кахексия.

Диарея является симптомом ряда достаточно серьезных заболеваний, несвоевременное обращение к врачу может усугубить их течение.

  • Соблюдение личной гигиены (мытье рук перед едой, овощей и фруктов).
  • Исключение контактов с инфекционными больными.
  • При поездках в экзотические страны отказаться от питья воды из публичных источников, необходимо покупать только бутилированную воду, кипятить ее.
  • Соблюдение принципов рационального питания, предупреждение попадания в пищу недоброкачественных или просроченных продуктов.
  • Своевременная диагностика и лечение заболеваний, которые привели к развитию диареи:
  • Прием витаминых комплексов.

Лечение острой диареи у взрослых

Острая диарея

Диарея острая всегда настигает человека внезапно, сопровождается сильной болью, вздутием, повышенным газообразованием. Часто пациенту приходится отлучаться в туалет чуть ли не каждый час, при этом количество выделений не уменьшается. На фоне каких заболеваний развивается такой неприятный симптом, и можно ли его оперативно победить? Расскажем далее.

Причины развития острой диареи

Чаще всего заболевание возникает на фоне серьезной кишечной инфекции. Происходит это следующим образом: в организм попадают вредоносные микроорганизмы, которые в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают токсины.

Мускулатура кишечника начинает работать в несколько раз быстрее, чтобы поскорее избавиться от этих токсинов. Кишечник тем временем активно вырабатывает воду, чтобы вымывать вредоносную микрофлору.

Из-за этих изменений в работе ЖКТ пища начинает хуже перевариваться. Полезные микроэлементы не всасываются, а еда практически в исходном виде выходит из организма. Продолжается острая форма заболевания не более двух недель, после этого она легко переходит в хроническую.

Помимо инфицирования вредоносными бактериями, это состояние могут вызвать и другие причины. Вот лишь некоторые из них:

  • пищевое отравление;
  • дисбактериоз кишечника, который чаще всего возникает на фоне инфекционных заболеваний или приема антибиотиков;
  • опухоль, которая может возникнуть в каком-то отделе кишечника;
  • колит, болезнь Крона также вызывает этот неприятный симптом;
  • недостаток витаминов, несбалансированный рацион тоже порождают острую диарею;
  • возникнуть она может даже на фоне сильного стресса.

Причин существует очень много, а главное, что от них зачастую зависит алгоритм лечения. Именно поэтому, столкнувшись с частым поносом и болью в области живота, нужно не бездумно пить таблетки, а немедленно обратиться к врачу.

Основные симптомы

Признаки острой диареи в целом не отличаются от симптомов хронической формы заболевания. Вот только при остром проявлении все проблемы утраиваются. Какие же симптомы обычно настигают человека?

  1. Водянистый понос, который может не прекращаться несколько дней. При этом консистенция выделений и их цвет могут меняться.
  2. Сильная слабость организма, вялость, раздражительность.
  3. Также человека может беспокоить и боль в области живота, которая увеличивается в процессе дефекации.
  4. Повышенное газообразование, вздутие живота.
  5. Острая диарея часто сопровождается отсутствием аппетита или чрезмерно быстрым насыщением.

Врачи могут по консистенции стула определить и заболевание, и примерные методики лечения. Например, водянистый кал светло-коричневого или темного цвета обычно говорит о развитии инфекционных заболеваний. При этом в самих выделениях нет никаких вкраплений. Если же в кале появляются кровяные сгустки, то речь может идти о развитии таких серьезных заболеваний, как сальмонеллез и дизентерия.

Именно поэтому на фоне боли и поноса человека часто беспокоит вялость, пассивность, отсутствие настроения.Употребление пищи оборачивается новыми приступами боли, поэтому человек может отказываться от еды и воды, что чревато быстрым прогрессом проблемы.

Если такие симптомы не исчезают через 48 часов, то необходимо бить тревогу и приступать к лечению.

Подходящая диета при возникновении первичных симптомов

Диета при острой диарее должна быть сбалансированной, поскольку организм нуждается в полезных микроэлементах. К тому же он ослаблен влиянием вредоносных бактерий или инфекционных заболеваний. Врачи в таких случаях рекомендуют употреблять следующие продукты:

  • бульоны из мяса, но не жирные;
  • каши из овсяной или рисовой крупы;
  • пюре из овощей, а также супы с брокколи и цукини;
  • сухари из белого хлеба;
  • мясо и рыба, желательно нежирные и исключительно в вареном состоянии;

В первый день врачи чаще всего запрещают кушать что-либо, но при этом человеку необходимо употреблять максимальное количество жидкости. С помощью воды удастся быстро вымыть вредоносную микрофлору из организма, не допуская развития обезвоживания.

Помимо обычной воды, можно активно употреблять следующие напитки:

  • травяные, некрепкие чаи;
  • кисель на груше или чернике;
  • компоты из сухофруктов, которые можно дополнительно развести водой.

Со второго дня можно вводить в рацион бульоны, протертые овощи, разнообразные склизкие каши. При этом пища не должна быть тяжелой или слишком острой. Все дело в том, что организм в этот период работает в аварийной режиме, употребление тяжелой пищи обернется только ухудшением общего состояния пациента.

Пить при острой диарее придется много, чтобы предотвратить появление обезвоживания и обеспечить нормальный приток жидкости в организм. Тут в ход могут идти и средства народной медицины.

Например, популярен отвар гранатовых корок, который насыщает организм полезными микроэлементами. Пить можно настои боярышника, полыни, мяты, ромашки.

Запрещенные продукты при диарее

При острой диарее лечение у взрослых подразумевает использование определенных медикаментов. В первую очередь применяется активированный уголь и «Смекта», которые блокируют негативное воздействие вредоносной микрофлоры, эффективно выводя токсины из организма.

Также врачи могут прописать медикаменты, помогающие справиться с конкретным видом инфекции. Однако помимо медикаментов, важно вовремя ввести в свою жизнь правильный рацион. Выше были упомянуты разрешенные продукты, но и список запрещенной еды довольно велик. Что же нельзя кушать человеку, который столкнулся с непрекращающимся поносом?

  1. Сахар лучше всего исключить из своего рациона в любых его проявлениях. Про десерты тоже лучше на время забыть.
  2. Тяжелые, острые мясные блюда находятся под запретом.
  3. Овощи рекомендуется кушать лишь в вареном или протертом виде.
  4. Фрукты лучше вообще не употреблять.
  5. Также придется исключить из своего рациона молочную продукцию.

Следует отказаться от всей той пищи, которая дополнительно стимулирует разжижение кала. Тяжелую еду тоже нельзя употреблять, так как организм сейчас работает в аварийном режиме и просто неспособен справиться с подобной нагрузкой.

Чтобы не столкнуться с ощущением тяжести в животе и повышенным газообразованием, необходимо кушать порционно, поедая пищу в маленьких количествах каждые 2–3 часа. Ее нужно тщательно запивать водой. Все овощи необходимо мыть.

Если прием твердой пищи вызывает спазмы в желудке, стоит на время от нее отказаться, отдав предпочтение блюдам с протертыми овощами и мясом.

Если у человека повышается температура тела, появляется рвота или тошнота, одной диеты уже будет недостаточно. В таких случаях необходимо прибегнуть к использованию медикаментов, поскольку речь может идти о прогрессе инфекционных заболеваний.

Все дело в том, что на фоне серьезных стрессов самочувствие пациента может резко ухудшаться, а тревожные симптомы — возвращаться.

Врачи очень редко госпитализируют пациента с признаками острой диареи. Обычно они обращаются к методикам лечения на дому.

При использовании абсорбентов и правильной диеты тревожные симптомы проходят уже через пару дней. Но диеты лучше придерживаться в течение месяца.

Острая форма диареи способна немало усложнить жизнь человеку, ухудшить его общее самочувствие, негативно повлиять на работу всех систем организма. Однако лечение обычно оказывается несложным, и, придерживаясь специальной диеты, человек с легкостью справляется и с поносом, и с режущей болью в животе.

Диарея

Острая диарея

Диарея (понос) – частое опорожнение кишечника жидкими водянистыми каловыми массами (3 или более раз в сутки). Диарея является не самостоятельным заболеванием, а симптомом различных заболеваний.

Причины возникновения

Причины диареи зависят от ее формы и типа. Острая диарея вызвана кишечной инфекцией вирусной, бактериальной или паразитарной природы. Хроническая диарея сопровождает заболевания органов пищеварения и продолжается более 4-х недель.

Путь передачи острой диареи – фекально-оральный. Распространенные возбудители: кишечная палочка, сальмонелла, дизентерийные бактерии, амебы, лямблии.

Хронической диареей проявляются такие заболевания ЖКТ: хронический панкреатит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, псевдомембранозный колит, опухоль кишечника, целиакия, неинфекционные колиты. Также понос может быть вызван приемом препаратов, в частности, антибиотиков.

Диарея может сопровождать ОРЗ, вызванные аденовирусной и ротавирусной инфекциями.

Функциональная диарея при синдроме раздраженного кишечника развивается на фоне стрессов, депрессивных состояний. Она объясняется нарушением моторики кишечника.

Причиной диареи путешественника является изменения в рационе питания, качестве воды, изменение климата, стрессы. Появление этого симптома связано с инфицированием воды и продуктов микроорганизмами.

Любая диарея является клиническим проявлением нарушения всасывания воды и электролитов в кишечнике.

Симптомы

Симптомы и выраженность диареи зависят от ее формы, вида и количества возбудителя, вызвавшего ее заболевания, а также от состояния иммунитета человека.

При острой диарее, спровоцированной кишечной палочкой, наблюдается жидкий стул до 10 раз в сутки. Она сопровождается умеренной общей интоксикацией, болями внизу живота, ложными позывами к акту дефекации.

При острой диарее, вызванной сальмонеллой и дизентерийными бактериями, частый водянистый стул с примесью крови и гноя наблюдается до 10-30 раз в сутки. Больного мучают боли в животе, тянущие боли в области прямой кишки, беспокоят ложные позывы к акту дефекации. Температура повышается до 40 градусов. Наблюдаются тахикардия, сухость кожи.

Понос, вызванный паразитарными возбудителями, развивается постепенно и сопровождается болями в животе. Стул может иметь примесь крови.

Диарея путешественников проявляется в первые две недели после выезда в чужой регион и длится не больше недели. Сопровождается тошнотой, рвотой, схваткообразными болями в животе. Водянистый стул до 10 раз в сутки, температура тела нормальная.

Проявления хронической диареи зависят от вида заболевания ЖКТ.

Диареи, связанные с приемом антибиотиков, проявляются схваткообразными болями в животе, которые прекращаются после обильного водянистого стула. Симптомы исчезают после отмены препарата.

Диагностика

При постановке диагноза учитывают клинические проявления диареи, результаты бактериологического исследования кала, анализа кала на скрытую кровь, на дисбактериоз, общего анализа крови, биохимического анализа крови.

Эти исследования позволяют выявить возбудителя заболевания, признаки острого или хронического воспаления, анемию, степень обезвоживания организма.

При хронической диарее показана колоноскопия, ректоманоскопия для оценки наличия патологий толстой кишки.
Оценку моторной функции кишечника и выявление органических изменений в нем проводят с помощью ирригоскопии.

Для исключения заболеваний печени, поджелудочной железы, опухолей в брюшной полости и забрюшинном пространстве проводят УЗИ органов брюшной полости.

Виды заболевания

Диарея может быть острой или хронической.

Различают 4 типа диареи в зависимости от ее механизмов, протекания и причин возникновения:

  • Экссудативная диарея
  • Секреторная диарея
  • Осмолярная диарея
  • Гипокинетическая диарея

Действия пациента

К терапевту, педиатру или семейному врачу нужно незамедлительно обратиться в следующих случаях:

  • Диарея больше 10 раз в сутки
  • Диарея у ребенка до 5 лет и взрослого старше 60 лет
  • Сопровождается лихорадкой
  • В стуле есть кровь, слизь
  • Стул обильный, светлый
  • При диарее температура тела стала ниже нормы, упало артериальное давление, ухудшилось общее состояние

Лечение

Лечение зависит от типа диареи. Общие терапевтические подходы: соблюдение диеты, регидратация, применение антибактериальных препаратов, вспомогательная терапия (энтеросорбенты и пробиотики).

В качестве антибактериальной терапии эффективным будет кишечный антисептик Нифуроксазид Рихтер, активный в отношении широкого спектра возбудителей кишечных инфекций, не является антибиотиком, действует только в кишечнике, не нарушая микрофлору.

При кишечной инфекции и кровавом поносе нельзя принимать препараты замедляющие перистальтику кишечника. Возможен прием  препаратов, нормализующих микрофлору кишечника – хилак форте и др.

Особенности лечения секреторной диареи включают регидратацию, холестирамин, ингибиторы секреции.
При гиперосмолярной диарее назначают стимуляторы всасывания, при экссудативной – сульфасалазин, сало-фальк, кортикостероиды. Для лечения гипокинетической диареи используют регуляторы моторики, психотерапию.

Лечение диареи сопровождается лечением основного заболевания.

Осложнения

Диарея вызывает обезвоживание организма и на этом фоне развитие судорог и комы. Возможными осложнениями диареи являются инфекционно-токсический шок, сепсис, перитонит.

При несвоевременном лечении, а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями исход диареи может быть неблагоприятным.

Профилактика

Профилактика диареи заключается в соблюдении гигиены тела и питания. Необходимо регулярно и правильно питаться. Мыть руки, правильно мыть и обрабатывать продукты, включая овощи и фрукты. Не рекомендуется пить сырую воду и есть блюда из сомнительных продуктов. Аккуратно принимать лекарства, чтобы не спровоцировать дисбактериоз. Вести здоровый образ жизни, избегать нервных перегрузок.



Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.