Лечение диареи после химиотерапии

Диарея после химиотерапии: лечение энтеросорбентами

Лечение диареи после химиотерапии

Лечение диареи после химиотерапии

Назначение химиотерапии во время лечения злокачественных новообразований жизненно необходимо.

Терапия сильнодействующими препаратами проводится до или после оперативного вмешательства, а также вместо операции, если к ней есть противопоказания.

Помимо пользы, от приема химиопрепаратов есть и вред. Частым побочным эффектом являются проблемы в ЖКТ, в частности диарея после химиотерапии. Причина – в токсичном действии цитостатиков на слизистую кишечника. Также причиной может быть патологическое изменение микрофлоры, в результате нарушаются процессы переваривания пищи, появляется понос.

Чаще других лекарств понос после химиотерапии вызывают препараты: идаруцибин, томудекс, топотекан, навельбин, тенипозид, гемзар, иринотекан, цитарабин, оксалиплатин, дактиномицин, фторафур.

Перечисленные лекарства должны уничтожать злокачественные клетки, но влияют и на здоровые, которые быстро делятся, как и раковые клетки. В первую очередь такое влияние грозит клеткам красного костного мозга и эпителию ЖКТ.

В кишечнике могут образоваться язвы, всасывание ухудшается, в результате содержимое быстрее движется.

Нужна ли госпитализация при диарее после химиотерапии

Больным требуется больничное лечение диареи после химиотерапии, особенно, если понос сопровождается температурой, кровью в кале, обезвоживанием, рвотой и стойким отсутствием улучшений во время домашнего лечения. Лечащего врача нужно поставить в известность о своем самочувствии.

Если срочно нужна консультация или помощь, всегда можно обратиться в скорую помощь и узнать, что предпринять. По необходимости дежурный направит бригаду скорой помощи, чтобы перевезти пациента в медицинское учреждение.

Регидратация при диарее

У пациентов, столкнувшихся с такой проблемой, как диарея после химиотерапии лечение будет включать первым делом препараты для восполнения жидкости в организме. При поносе из организма вымываются минералы, которые необходимо вернуть.

Для приема внутрь врачи назначают препараты в пакетиках, которые удобно растворять в воде — гидровит, регидрон, гидровит форте. При желании можно приготовить нужный состав раствора самостоятельно.

Для приготовления 1 л раствора для регидратации нужно добавить в 3 стакана воды:

  • 1 ч.л. соды;
  • 4 ст.л. сахара;
  • 1 ч.л. соли;
  • 1 стакан сока из фруктов (яблочный, рябиновый, смородиновый).

Питание при диарее после химиопрепаратов

Рацион пациентов, у которых наблюдается понос после химиопрепаратов, нужно скорректировать по тому же принципу, по какому рекомендуется диета при любом виде диареи. Питание пациента должно быть дробным и частым.

Лечение диареи после химиотерапии: способы, препараты и народные средства

Лечение диареи после химиотерапии

В статье рассмотрим лечение диареи после химиотерапии.

Исследование цитологических медикаментов, используемых с целью терапии рака, показало, что около 10% из них провоцируют такой нежелательный эффект, как нарушение нормального стула. Отрицательно воздействуют на ЖКТ и лучи, направленные на пролиферирующий эпителий, который расположен в области тонкого и толстого отделов кишечника.

Что говорит статистика?

Статистика сообщает, что около 30% пациентов с диагностированными метастазами при раке прямой кишки подвержены сильному поносу.

Наибольшую опасность диарея после процедур химиотерапии представляет для тех пациентов, которые находятся в преклонном возрасте. Обусловлено это вероятностью возникновения обезвоживания организма. Также причиной, по которой на фоне онкологии развивается понос, может быть облучение брюшной, позвоночной, поясничной, тазовой областей.

Лечение диареи после химиотерапии должно быть комплексным и своевременным.

Степени диареи

Оценивать такое осложнение рака, как диарея, принято с учетом степени его выраженности. Специалисты выделяют всего четыре уровня тяжести диареи:

  1. При первой степени для стула характерна жидкая консистенция. Пациент испытывает позыв к испражнению до 3 раз в сутки.
  2. При второй степени тяжести дефекация может происходить вдвое чаще, то есть до 6 раз в сутки. Пациент при этом испытывает незначительные спазмы в области кишечника. Кал характеризуется присутствием слизистых включений.
  3. При третьей степени диареи в кале отмечается присутствие крови. Спазмы в желудке приобретают высокую интенсивность. Частота испражнений увеличивается вплоть до 9 раз в сутки.
  4. При четвертой степени частота дефекаций увеличивает до 10 и более раз в сутки. Кал характеризуется присутствием в нем крови, происходит обезвоживание организма.

В результате лучевой терапии, которую проводят в онкологических центрах, у некоторых больных раком может наступать такая реакция организма, как ортостатический коллапс, заторможенность мышления, астения, потеря равновесия.

Чаще всего пациента после прохождения процедуры химиотерапии беспокоят желудочные боли, отдаленно напоминающие схватки. В испражнениях отмечается присутствие слизи и крови.

В результате чрезмерной потери жидкости наступает дегидратация тканей, из организма выхолащиваются электролиты.

Вследствие этого повышается уровень протромбина, развивается истощение, астения, анемия, нарушается ритм сердечных сокращений.

Причины развития диареи после химиотерапевтической процедуры

В результате химиотерапии повреждается эпителий кишечника, что и провоцирует развитие длительной диареи.

В связи с этим попытка купировать ее путем приема лекарственных средств оказывается неэффективной. Вслед за диареей развивается обезвоживание, негативно влияющее на общее состояние пациента.

Человек начинает терять углеводы, белки и липиды. В результате развивается астеническое состояние.

К основным причинам, провоцирующим развитие диареи после прохождения процедуры химиотерапии, принято относить:

  1. Использование таких медикаментов, имеющих химическую основу, как “Топотекан”, “Оксалиптан”, “Цисплатин”, “Фтопиримидин”.
  2. Функциональные расстройства НС, спровоцированные тревожностью, волнением, страхом.
  3. Нарушение рациона питания.
  4. Поражение кишечника инфекционными агентами.
  5. Присутствие дополнительных патологий, таких как воспалительный процесс, локализованный в кишечнике, сахарный диабет.
  6. Последствия, возникающие на фоне облучения тазовой, поясничной, брюшной области.
  7. Последствия проведенной хирургической операции.

Как проходит лечение диареи после химиотерапии, интересно многим.

Порядок действий

Если после химиотерапии развивается острая диарея, пациент должен обратиться к врачу, который проводил терапию химиопрепаратами. Любая, даже незначительная задержка способна спровоцировать возникновение худших последствий. Подобные осложнения самостоятельно не остановятся и могут достичь максимальной степени своего проявления всего за несколько суток.

Перед специалистом стоит задача внимательно разобраться в истинных причинах развития диареи. Если она является последствием проведенной химиотерапии, то причиной ее возникновения являются цитостатики. В таких случаях их прием рекомендуют приостановить на определенное время либо прекратить полностью. Однако подобный шаг способен негативно отразиться на терапии ракового заболевания.

Перед визитом к специалисту допускается принять несколько капсул «Имодиума», что позволит купировать приступы диареи. Далее онколог определит последовательность действий.

Лечение диареи после химиотерапии первых двух степеней

Перед тем как оказать пациенту помощь, специалисты рекомендуют пройти некоторые исследования:

  1. Проведение рентгенологической диагностики.
  2. Лабораторное исследование общего анализа крови.
  3. Проведение ректороманоскопии.
  4. Лабораторное исследование кала с целью выявления в нем патогенных микроорганизмов и паразитарных личинок.
  5. Проведение ультразвукового исследования внутренних органов.
  6. Выявление степени почечной и печеночной функциональности.
  7. Определение показателей общего объема плазмы и крови, циркулирующей в организме.

С целью терапии диареи первых двух степеней используются все доступные медицинские средства, способные оптимизировать водно-электролитический баланс. Часто специалисты рекомендуют пациенту принимать как можно больше жидкости, принимать препараты, которые способствуют восстановлению дефицита солей и воды в организме. Купировать боль позволяет прием спазмолитиков и анальгетиков.

Недорогие таблетки от диареи можно приобрести в любой аптеке.

Препараты

Высокоэффективен препарат под названием «Неоинтестопан». По своей сути он является адсорбентом. После приема его активные компоненты оседают на слизистых оболочках кишечника, устраняют бактерии и токсичные вещества. На фоне применения лекарственного средства сокращается кратность дефекаций, нормализуется кишечная микрофлора.

Скорейшим образом восстанавливает нехватку соли и жидкости в организме препарат финского производства «Регидрон». Болезненный синдром можно купировать посредством приема таких анальгетических медикаментов, как «Платифилин», «Но-шпа», «Баралгин». Какие еще недорогие таблетки от диареи можно использовать?

Помимо этого, пациенту рекомендуется принимать «Энтеробене» или «Лоперамид». На фоне использования данных медицинских препаратов могут развиваться нежелательные реакции в виде рвоты, тошноты, сухости во рту, головокружения, мигрени, спазмов в животе.

Мягкое воздействие достигается путем приема препарата «Диосорб». Допускается его использование с целью купирования диареи любой этиологии.

На слизистые оболочки кишечника «Диосорб» воздействует как укрепляющее средство. Побочные эффекты на фоне его применения не развиваются.

Он способен снижать уровень всасываемости других медикаментов, в связи с чем между приемами лекарств следует выдерживать некоторый промежуток времени.

Высокой эффективностью при терапии проявлений диареи обладает «Аттапульгит» и «Неоинтестопан». Они нормализуют флору кишечника, сокращают количество испражнений путем выведения из полости кишечника бактерий и токсинов.

Имеются и другие средства от диареи для взрослых.

Терапия диареи, находящейся в третьей и четвертой стадии

Терапия диареи в последних двух стадиях должна осуществляться в стационарных условиях.

После стабилизации пациента его выписывают из больницы и рекомендуют продолжить лечение приемом адсорбентов и противодиарейных препаратов.

Если у пациента повышена температура тела, что свойственно при расстройствах ЖКТ, ему назначают антибактериальную терапию. После оптимизации деятельности желудка советуют начать прием биотических медикаментов.

Если случай запущенный, пациенту показаны внутривенные вливания плазмы, глюкозы, электролитов и средств, которые замещают кровь.

При продолжительном поносе рекомендовано применение такого средства от диареи у взрослых, как «Октреотид», который способствует предотвращению развития гиповолемии и шока. Подобная терапия может проводиться только в стационарных условиях.

После восстановления консистенции испражнений терапия должна направляться на восстановление микрофлоры в кишечнике. Для этого пациентам показано использование биотиков.

Лечение диареи после химиотерапии народными средствами

После химиотерапевтических процедур восстановить стул могут помочь народные методы, которые мягко воздействуют, не провоцируют развитие негативных эффектов.

С целью нормализации стула народными методами используют лекарственные растения, которые содержат в себе дубильные вещества. Довольно часто используется сабельник болотный, гвоздичный корень, калган, змеевика, кора дуба, черника, зверобой, ромашка. Все указанные травы способны оказывать вяжущий эффект.

Отвар из цикория

Как быстро избавиться от диареи, знают не все. Восстановить нормальный стул после химиотерапии поможет отвар из цикория. Для его изготовления потребуется взять несколько веток цикория и залить их кипятком. После этого емкость ставят на огонь и кипятят в течение 5 минут. Принимать полученный отвар необходимо ежедневно в количестве 200 грамм.

Избавиться от поноса при раке поможет также использование скорлупы грецких орехов. Горсть скорлупы необходимо тщательно промыть, а затем высыпать в кастрюлю. Затем скорлупу заливают водой, пока она ее не закроет.

Кипятят отвар на протяжении 15 минут, посте чего остужают. В результате получается отвар, имеющий цвет крепкого чая. Принимать такое домашнее средство от диареи показано троекратно в сутки в количестве половины стакана.

Диарея устраняется в кратчайшие сроки.

Диета

Важное значение при борьбе с диареей на фоне химиотерапии имеет правильно сбалансированное питание. В первую очередь специалисты рекомендуют пациентам разгрузить кишечник. Для этого следует пить много негазированной минеральной воды.

На следующие сутки в рацион можно ввести легкие жидкие блюда, которые готовят на пару. Затем постепенно добавляют продукты, не раздражающие слизистые желудка, в которых отсутствует клетчатка, так как ее переваривание является довольно трудным процессом.

Рацион питания онкобольного должен быть насыщен легко усваиваемыми белками и продуктами, богатыми калием.

Диету при диарее после химиотерапии нужно соблюдать в обязательном порядке. Пациенту необходимо исключить прием высококалорийных блюд, жирной рыбы и мяса, копченостей, пряных изделий, маринадов, соленых продуктов. Не следует есть лук, чеснок, редьку, редис, фрукты, кислые ягоды, бобовые и другие тяжелые и раздражающие слизистые ЖКТ продукты.

Больше жидкости

Пациенту важно пить много воды, не менее 3 литров. Блюда надо принимать в пищу только в теплом виде. Не менее важно тщательно пережевывать еду.

Необходимо помнить, что только комплексный подход позволит избавиться от диареи быстро и эффективно. При этом важно не навредить организму еще больше.

Мы рассмотрели, что делать при диарее после химиотерапии.

Лечение поноса после процедуры химиотерапии

Лечение диареи после химиотерапии

Многие слышали о таком понятии, как химиотерапия, однако далеко не все знают о вероятных последствиях подобного лечения злокачественных новообразований.

Диарея после химиотерапии – это лишь одно из немногих возможных осложнений, но оно имеет свои симптомы и течение, которые необходимо устранить после консультации с лечащим врачом, только он порекомендует что делать, и укажет верное направление.

Причины диареи после химиотерапии

  • Многих, кто проходит данный курс интересует, почему возникает диарея при химиотерапии. Дело в том, что использующиеся цитостатики обладает сильным токсическим эффектом, из-за этого страдает слизистая оболочка кишечника. Самым большим процентом для провоцирования подобной проблемы обладают такие препараты, как Гемзар, Идарубицин, Навельбин, Томудекс, Тенипозид, 5-фторурацил, Топотекан. Естественно, это не все средства, которые могут спровоцировать понос при химиотерапии.
  • Второй причиной, из-за которой может возникнуть жидкий стул является кишечная инфекция. Эта проблема способна вызвать не только расстройство, но сильную боль в области живота и повышение температуры тела. Лечение диареи после химиотерапии в таком случае требует срочной медикаментозной помощи кишечными антисептиками или антибактериальными препаратами.
  • Не менее важным поводом для случая, когда придется лечить диарею после химиотерапии, является неверное питание. Это далеко не самое простое испытание для организма и ему в этом случае нужно помогать, не стоит кушать все подряд, придерживайтесь диеты, и выздоровление пройдет проще. Что входит в рекомендованный рацион?

Исключение таких продуктов, как:

  1. Жареная, жирная, копченая, соленая и подобная пища;
  2. Лук и чеснок;
  3. Маринованные блюда;
  4. Бобовые;
  5. Цитрусовые;
  6. Свежие овощи;
  7. Хлеб и другая сдобная выпечка;
  8. Молочные продукты.

Употребление жидкости не в меньшем объеме, чем 2 литра в сутки. В первый день после лучевой терапии можно кушать только жидкую еду.

На 3-8 день, при нормальном питании, из него нужно исключить клетчатку в любом виде, которая способна провоцировать усиление поноса после химиотерапии, поскольку из-за сложности в ее переваривании, кишечник раздражается. Остановить свое внимание стоит на продуктах, содержащих белок.

Для того чтобы облегчить работу кишечника — подогревайте еду или всегда готовьте свежую. Крайне холодная или горячая пища будет также раздражать слизистую кишечника.

  • Иногда жидкий стул при химиотерапии образуется в результате реакции организма на стрессовую ситуацию которой является данная терапия онкологического заболевания. В таком случае необходимо наладить психологическое здоровье пациента и диарея уйдет.

Степени осложнения

Понос при химиотерапии может приобрести одно из четырех течений, что впоследствии скажется не только на здоровье и самочувствии пациента, но и на его лечении. Диарея обладает такими уровнями тяжести:

  • Первый. Жидкий стул наблюдается не более 3 раз в сутки. Небольшая боль, которая почти не приносит дискомфорта исчезает после визита в уборную;
  • Второй. Походы в туалет становятся чуть чаще (до 6 раз за день). Могут наблюдаться небольшие спазмы в районе кишечника, в кале можно обнаружить малое количество слизи;
  • Третий. Диарея после химиотерапии с этого момента переходит в тяжелую форму. Дефекация случается до 9 раз в сутки, а болевые ощущения и спазмы уже довольно ощущаемы. Кроме этого, в каловых массах можно наблюдать вкрапления крови;
  • Четвертый. Частый жидкий стул (от 10 раз в день), сильное обезвоживание и заметное выделение крови с массами говорят, что лечить диарею после химиотерапии такого рода нужно только под присмотром врача.

В некоторых случаях пациенту не предоставляется шанса пройти амбулаторное лечение и ему нужна будет госпитализация. На такую необходимость указывают следующие факторы:

  • Сильное обезвоживание (малый объем выделяемой мочи, пониженное артериальное давление);
  • Если у человека диарея при химиотерапии, лечение подразумевает восстановление водно-солевого баланса, в этих целях пьют соляной раствор. Однако, если это невозможно (рвота, потеря сознания, тошнота) пациенту необходима помощь;
  • Когда вы обнаружили кровь в кале — нельзя задерживаться дома;
  • Самый банальный повод — отсутствие улучшения при лечении в домашних условиях.

Лечение жидкого стула возникнувшего на фоне химиотерапии

Лечение диареи после химиотерапии разделяется на несколько типов, в зависимости от тяжести течения недуга.

Первая и вторая степени

Подобное осложнение далеко не редкость и возникать может не только на фоне приема химиопрепарата. При такой реакции организма нужна консультация лечащего специалиста, без необходимых мер, данная проблема не уйдет, а будет лишь нарастать. И это несмотря на то что перед назначением основного курса пациент проходит такие обследования, как:

  • УЗИ органов;
  • Рентген органов;
  • Оценка функционирования печени и почек;
  • Анализ крови;
  • Анализ кала.

После диагностики доктором могут быть назначены такие меры по устранению жидкого стула:

  • В первую очередь нужно восстановить водно-солевой баланс. Для этих целей рекомендуют Регидрон и частое питье;
  • С целью ликвидировать токсины нередко назначают Смекту, Неоинтестопан, Атоксил, Диосорб. Однако имеется одна особенность в применении, они снижают всасываемость, поэтому пить его нужно через 1.5-2 ч. после приема других медикаментов;
  • При легком течение используют Лоперамид;
  • При анемии назначают Тотема;

Третья и четвертая степени

Если у вас подобная диарея при химиотерапии лечение разрешается проводить только в стационаре, под наблюдением доктора, заниматься самолечением строго запрещено!

Какие процедуры могут входить в курс?

  • При инфекции применяют кишечный антисептик Нифуроксазид;
  • Антибиотики широкого спектра назначаются, если у пациента повышена температура тела и есть примеси в кале;
  • После курса антибактериальных средств необходимо восстановить микрофлору кишечника. Для этого используют Энтерожермина, Ротабиотик, Бификол и подобные биопрепараты.

Понос после химиотерапии не самая редкая проблема, однако она усугубляется слабым общим состоянием пациента, на фоне основного заболевания, из-за чего организм сильно обезвоживается и еще более обессиливается. При данных обстоятельствах обязательно необходимо посетить врача, получить качественную консультацию и адекватное лечение.

Лечение после химиотерапии

Лечение диареи после химиотерапии

Последствия химиотерапии

Одним из методов лечения заболеваний онкологического характера признается факт химиотерапии, заключающий в себе введение в человеческий организм лекарственных медицинских препаратов противоопухолевого направления, которые, в свою очередь, наделены уникальной способностью устранять дальнейшее развитие и образовывать поражения в клетках. Практически все подобные препараты вводятся в организм внутривенно.

Каждая раковая клетка имеет возможность очень быстро делиться, что плодотворно влияет на быстрое развитие опухоли и метастазирование в последующие органы больного.

Способ химиотерапии направлен именно на то, чтобы приостановить активный рост и окончательно разрушить появившиеся клетки. Конечно, современная медицина еще не достигла нужного уровня и не создала препарат, способный уничтожить исключительно раковые клетки.

Последствия данного лечения достаточно сложны, так как разрушают организм заболевшего человека.

Лечение последствия заболеваний

Каждое онкологическое заболевание никогда не оканчивается банальным лечебным курсом. После прохождения этого процесса врачи – онкологи переходят на следующий этап, устраняя последствия того самого лечения.

Характер химиотерапии по своей сути больше всего разрушает иммунную систему и желудочно-кишечный тракт человеческого организма. В обычной ситуации доктора прописывают больным препараты, способные уравновесить и поддержать ЖКТ.

Немаловажным моментом является и повышение количества потребляемых молочных продуктов, граната и печени. Данная пища наделена витаминами, повышающими гемоглобин в крови.

Основными медицинскими лекарствами после лечебного курса являются:

  1. Лечение после химиотерапии

    Лоперамид, устраняющий острую диарею после пройденной химиотерапии;

  2. Диарол, поднимающий ослабленный иммунитет;
  3. Зофран, подавляющий рвоту и тошноту;
  4. Ативан, противопоказанный людям, страдающим от частых аллергий, нарушений дыхания, сна и заболевания печени;
  5. Дифлюкан;
  6. Ферлатум, закрепляющий гемоглобин при химиотерапии;
  7. Мальтофер;
  8. Вобэнзим.

Химиотерапия, как ни странно, богата на самые разнообразные последствия:

  • Понос;
  • Рвота;
  • Облысение;
  • Упадок иммунитета;
  • Образование язв в полости рта, то есть стоматита;
  • Возникновение вирусных инфекций;
  • Понижение в крови эритроцитов, влекущее за собой регулярную анемию;
  • Воспалительный процесс в стенках вен и прочие недуги.

Какие классификации последствия по половому признаку существуют

Последствия химиотерапии

По своей природной структуре все раковые клетки в достаточной мере агрессивны, они наделены высокой делительной скоростью. Притормозить этот активный рост сложно, но все-таки возможно.

Именно для этого и применяется вид химиотерапии. Мужчины и женщины имеют практически одинаковые последствия. Однако существует и некий перечень различий, связанный с физиологическим структурированием организма.

После лечения и применения огромного списка препаратов мужской пол страдает от некорректной работы своих половых органов. Проводимые лечебные процедуры химиотерапии наносят сильный удар на репродуктивные способности.

Этот фактор поясняется упадком численности сперматозоидов и их активностью, что нередко приводит к бесплодию после химиотерапии.

Случаются и благоприятные моменты, когда клетки начинают быстро восстанавливать налаживать свою численность.

Зачастую мужчины не могут совладать с собой и погружаются в психологические проблемы. Известно, что депрессии и стрессы напрямую ведут к потере собственного либидо и, конечно же, эрекции. Для того чтобы обойти этот момент, необходимо постоянно ощущать поддержку после выписки со стороны любимой женщины. Немного погодя, эрекция и естественное влечение возвращается.

Важно отметить, что каждый мужчина на протяжении года после прохождения лечения должен использовать при половом акте защитные средства – презервативы. В противном случае вероятен факт зачатия ребенка с различными нарушениями и отклонениями в дальнейшем развитии.

Последствия заболевания влекут за собой множество радикальных изменений в жизненном образе.

В первую очередь необходимо тщательно относиться к здоровью, сбалансировать питание, употреблять овощи, большое количество сыра, фруктов, мяса и, естественно, рыбы.

Во-вторых, обязательно нужно привнести в свою жизнь положительные эмоции, качественный полноценный сон, активные прогулки на свежем воздухе и минимизировать нагрузки на организм.

Все последствия лечебного курса у женщин сводятся к нарушениям в работе яичников. В этот период месячные нерегулярные, либо совсем отсутствующие. Немаловажным моментом является и временное бесплодие.

Для того чтобы восстановить детородные способности потребуется некоторое количество времени. Врачи не могут назвать конкретных сроков, так как все зависит от физиологических направленностей каждой отдельной женщины.

Нередко проявляются симптомы аналогичные менопаузе. Данная ситуация также не вечна.

Многие медицинские работники, занимающиеся лечение женщин после химиотерапии, максимально стараются защитить яичники, давая возможность впоследствии родить ребенка.

В тех случаях, когда опухолевые клетки обнаруживаются в момент беременности, врачи иногда могут перенести химиотерапию на период после родов.

В случае с женщиной, как и с мужчиной обязательно необходимо использование презервативов при половом акте. Химические препараты напрямую влияют на еще не рожденного ребенка.

Что касается последствий лечения у детей, то в данном случае все очень существенно. Каждый ребенок подвергается различной степени тяжести, все зависит от выработанного на тот момент иммунитета, а, как известно у малышей он слаб и без химиотерапии.

Самым главным моментом для детей является повышенное внимание со стороны родителей, а также соблюдение предписанных врачами правил:

  1. Во избежание поноса и рвоты стоит ограничиться несладкой и нежирной пищей. Порция еды должна быть небольшой и желательно дробной.

    Количество приема воды максимальное;

  2. Зубы нужно чистить после болезни исключительно щеткой с мягкой основой, желательно применение полостных спреев;
  3. Голова вымывается только мягким шампунем.

    Расческа не должна иметь твердые концы;

  4. В случае образования какого-либо заболевания, в срочном порядке требуется обращение к своему лечащему врачу;
  5. Необходим контроль врача-кардиолога, так как химиотерапия ударяет в основном на сердечнососудистую и репродуктивную функцию.

Какие способы облегчают последствия

С давних времен химиотерапией признают достаточно эффективную методику, позволяющую проводить активную борьбу с раковыми опухолями. Ни один из медицинских работников не скрывает, что подобное лечение помимо хороших результатов несет и тяжелые последствия и осложнения.

Большое количество осложнений способны купировать так называемые сорбенты, удаляющие через мочу из организма токсины. Данный процесс позволяет понизить агрессивность последствий, делая их намного слабее. Самым часто употребляемым сорбентом в современное время считается  энтеросгель.

Помимо вышеописанных симптомов, у больного после лечения могут возникнуть проблемы с печенью. В этом случае женщине или мужчине прописывают гепапротекторы, которые восстанавливают поврежденные функции.

Есть такие пациенты, которые не желают больше применять таблетки и прочие препараты. Для них лучшим способом лечения, по их мнению, считаются народные методы. Нередко в состав употребления больных входит настойка корня дягиля, цикория или же донника. Желая ускорить рост волос на голове после выпадения лучше использовать корень лопуха и корень хмеля.

Практически всем людям после химиотерапии предлагается пройти курс реабилитации в специально разработанных санаториях и профилакториях.

Какие осложнения после химиотерапии бывают при разнообразных опухолях

Осложнения после химиотерапии

Последствия заболевания напрямую зависят от разновидности опухоли. Раковая опухоль может располагаться в таких органах:

  1. Рак легких. Основными осложнения при данной опухоли является быстрое выпадение волосяного покрова, частая тошнота и не менее редкая рвота;
  2. Рак яичников. Главными последствиями считаются выпадение волос, понос, рвота, заболевания инфекционного характера, образовательная патология крови, анемия, отеки и трудное мочевыделение. Восстановительные процессы и их методы сводятся к биопсическим результатам всех клинических исследований. Отмечено, что рецидивы чаще возникают в первые два года. Они направляются на маточные каналы и в прямую кишку. Профилактика и регулярное посещение врача поспособствуют ликвидированию этого осложнения на раннем сроке;
  3. Лимфома. После лимфомы происходит появление рвоты, отеков и выпадение волос. Эти процессы объясняются активным воздействием на человека токсических веществ. Каждый назначаемый врачом курс имеет не только положительные стороны, но и, соответственно, последствия и рецидивы. В случае с лимфой агрессивного типа риск появления сложностей стопроцентно оправдан;
  4. Лейкоз. Частыми последствиями являются кровотечения и тошнота. У женщин появляются осложнения в яичниках, нерегулярные или отсутствующие менструальные циклы и проявление менопаузы. Бесплодие – это не редкость, как у женщин, так и у мужчин. Важно помнить о физиологическом состоянии каждого больного;
  5. Рак молочных желез – красная химиотерапия. Чаще всего образуется рвота, снижение аппетита, шелушение кожи, отслоение ногтей, выделение вен и различных воспалительных и инфекционных симптомов. Все заболевшие рассматриваемым раком должны помнить о том, что в процессе лечения ни в коем случае нельзя использовать различные химические вещества, делать макияж на лице и избегать всевозможных аллергических средств. Каждое осложнение после рака молочных желез не тяжелое, но для женщины очень неприятное. Поэтому родным и близким нужно уделить максимум внимания для своей половины и как можно скорее вернуть человека к обычному жизненному ритму и дневному распорядку.

Нередко после химиотерапии встречаются отдаленные последствия. К таковым можно отнести бесплодие. Для того чтобы сохранить возможность стать в будущем родителями у мужчин замораживают сперматозоиды, а у женщин яйцеклетку.

Восстановление организма после химиотерапии

Всеми врачами установлено, что восстановлению организма способствуют не только медицинские лекарства и препараты, но и здоровый активный образ жизнедеятельности.

В обязательном порядке нужно придерживаться качественного и полноценного сна, регулярных прогулок на свежем парковом воздухе исключительно правильного питания и режима.

Важно отметить, что прием пищи не должен быть менее четырех раз в сутки, а лучше, чтобы раз шесть и маленькими порциями.

В качестве питания лучшими витаминными продуктами станут молочные и безмолочные каши, рыбная продукция и морепродукты, кисломолочные питательные вещества, натуральные соки свежевыжатого вида, злаковые и бобовые пророщенные растения.

Качественному восполнению во всем организме белка, минеральных солей, сахарозы и калия способствуют абсолютно все молочные продукты в большом объеме.

Вся диетическая терапия после химиотерапии назначается строго врачом – онкологом. Каждый больной пациент не должен препятствовать рекомендациям и назначениям медицинских работников.

Длительное нахождение на палящем солнце может привести к прогрессированию заболевания. Перегрев всего организм неблагоприятно влияет на пациентов.

Каждое состояние и все его изменения очень строго контролируются лечащими врачами. Анализ крови является важной составляющей качественного отслеживания за здоровьем пациента. Значимым фактором является выпадение волос. Лечащие работники отмечают, что данное явление временное, особо пугаться не стоит.

После реабилитации образуется новый активный рост волосяного покрова. Обычным сроком является от трех до шести полноценных месяцев. Для улучшения и ускорения процесса возможно использование специально разработанных препаратов. Не стоит прибегать к их использованию без совета и рекомендаций врачей.

При отеке ног после завершения химиотерапии необходимо обратиться за консультацией к специалисту по хирургии. Он беспрепятственно поможет избавиться от данного побочного недуга. В обычных случаях отек конечностей сопровождается некоторыми болями и дискомфортами.

Наличие или отсутствие рассматриваемого фактора зависит от принимаемых ранее лекарственных препаратов, а также от реакции на них всего организма. В ситуации, когда боли невозможно терпеть, стоит попросить медицинского работника сменить лекарства на более щадящие.

Разнообразные симптомы и побочные эффекты после химиотерапии возникают не у каждого больного пациента. Однако редкими их назвать также сложно. Перед тем как производить процесс лечения рака необходимо совместно со своим врачом сделать попытку по снижению большой нагрузки химических препаратов на человеческий организм.

Главным и основополагающим правилом при проведении лечения является незамедлительное обращение в больницу при появлении каких-либо осложнений.

Как лечить диарею после химиотерапии

Лечение диареи после химиотерапии

09.01.2017

Иногда у меня спрашивают, как лечить диарею, возникшую после или во время химиотерапии злокачественной опухоли. Напомню, что химиотерапией называется лечение инфекционных, паразитарных и онкологических заболеваний с помощью лекарств (химических веществ).

Вот один из вопросов, присланный в 2013 году:

Моей маме 75 лет. У неё рак горла, принимала курс (30 дней) облучения, после которого сделали операцию — трахеостомию. Назначили пить препарат Фторафур 24 дня. Но из-за начавшейся диареи пришлось бросить его принимать последние 6 дней. И вот уже месяц мы боремся с маминой проблемой и почти безуспешно.

Кал почти полностью состоит из слизи, 5-6 раз в день. Она принимала Энтеросгель, Линекс, йогурт, Смекту, активированный уголь. И всё стихийно, т.е. без определенного курса. Самый больший перерыв с более нормальным стулом был 1-2 дня. Питается рисом, манным супом, картофельным пюре, сухари с чаем. Большая просьба к Вам оказать помощь.

Чем лечиться и какую диету соблюдать.

Две причины диареи при химиотерапии

Некоторые лекарства для лечения злокачественных опухолей с высокой вероятностью вызывают диарею, однако не все. Гормонотерапия рака не сопровождается диареей, зато использование цитостатиков может вызывать диарею с вероятностью 10-70%. Чаще других диарею вызывают следующие цитостатики:

  • идарубицин (20-73%),
  • томудекс (60%),
  • 5-фторурацил (12-57%; чаще в комбинации с фолинатом кальция),
  • топотекан (25-42%, в т.ч. тяжелая диарея у 5%),
  • навельбин (18-38%),
  • тенипозид (33%),
  • гемзар (8-31%),
  • иринотекан (15-25% тяжелой степени),
  • оксалиплатин или элоксатин (12-25%, тяжелой степени — 3-7%; в комбинации с 5-фторурацилом и фолинатом кальция — 84%, в т.ч. тяжелой степени — 25%),
  • цитарабин (особенно в комбинации с доксорубицином),
  • дактиномицин и метотрексат (большей частью при приеме внутрь).

Фторафур является препаратом 5-фторурацила, который часто вызывает диарею.

Лекарства, применяемые при химиотерапии, нацелены на уничтожение бесконтрольно делящихся опухолевых клеток, но косвенно повреждают и здоровые клетки, для которых в норме характерно быстрое деление.

В первую очередь страдают здоровые клетки красного костного мозга (особенно лейкоциты) и эпителий желудочно-кишечного тракта. Возможно образование язв в кишечнике (язвенный энтероколит).

Из-за повреждения эпителия нарушается всасывание и ускоряется передвижение кишечного содержимого.

Второй возможной причиной диареи при химиотерапии является низкий уровень лейкоцитов в крови (лейкопения), вызванный снижением количества нейтрофилов (нейтропения).

Низкий уровень лейкоцитов способствует возникновению инфекционных осложнений, в том числе кишечных инфекций. Важный признак развития инфекции — повышенная температура (38° С и выше).

К счастью, нейтропения возникает не у всех, и в настоящее время доступны эффективные, но дорогие препараты для профилактики нейтропении. Подробнее: чем поднять уровень нейтрофилов при лечении опухолей.

В каких случаях нужна госпитализация в стационар

Госпитализация необходима в тяжелых случаях диареи, особенно при сочетании с повышенной температурой:

  • кровь в кале,
  • сильное обезвоживание (выделение малых объемов концентрированной мочи, сниженное артериальное давление),
  • невозможность приема жидкости внутрь по любым причинам (нарушение сознания, рвота),
  • стойкое отсутствие улучшения при лечении дома.

За наблюдение и лечение пациента на дому отвечает (несет юридическую ответственность) участковый врач поликлиники. Пожалуйста, держите его в курсе ситуации с пациентом и согласовывайте желаемые назначения.

Если сомневаетесь, нужна ли госпитализация, вы всегда можете позвонить в службу скорой помощи и проконсультироваться.

В центре по приему вызовов дежурит старший врач (руководитель смены по приему и передаче вызовов), который с позиции своего опыта подскажет правильные действия, а при необходимости направит бригаду скорой помощи.

Возмещение потерь жидкости (регидратация)

При диарее происходит потеря не только жидкости, и но важных минеральных солей, поэтому чем больший объем жидкости приходится возмещать, тем ближе принимаемый раствор должен быть по составу к плазме крови.

Для питья внутрь чаще используются готовые аптечные препараты в пакетиках, которые нужно растворить в воде. Сейчас в России продаются:

  • Регидрон,
  • Гидровит,
  • Гидровит форте.

Можно самостоятельно приготовить раствор для регидратации (из расчета на 1 литр итогового раствора):

  • 3/4 или 1 чайная ложка поваренной соли (NaCl),
  • 1 чайная ложка питьевой соды (NaHCO3),
  • 4 столовые ложки сахарного песка,
  • 1 стакан фруктового сока (желательно яблочный, из черной смородины или черноплодной рябины).

Добавление фруктового сока требуется для возмещения потерь калия, которого много в овощах и фруктах.

Ориентиры при регидратации: нормальный уровень АД и (главное!) достаточный объем мочи в сутки (не меньше 1.5 л, желательно 2 литра в сутки).

Пить нужно часто, но понемногу. Пища и питье должны быть теплыми или комнатной температуры (25-35° С), недопустимы очень горячие или холодные напитки.

Полезны кислые соки, морсы, желе, кисели из четырех «Ч» (черники, черной смородины, черноплодной рябины, черемухи), а также некрепкий сладкий чай. Запрещено молоко и кофе.

Вся жидкость должна быть негазированной (углекислый газ раздражает стенки желудка).

Для питья также используют вяжущие экстракты растений: черника, ромашка, зверобой, кора дуба, кора граната, мускатный орех.

Диета при диарее

Питание при диарее после химиотерапии имеет те же принципы, что и при других видах диарей.

  1. Разрешается белый хлеб, сухари, рисовая каша, вареное яйцо, нежирный творог, кефир, несладкий йогурт, нежирное отварное мясо и рыба.
  2. Употребляйте только очищенные от кожуры фрукты и овощи, желательно в вареном или печеном виде. Идеальны бананы и вареный картофель. Яблоки — поначалу в запеченном виде.
  3.  Ограничьте или исключите грубую, волокнистую пищу и клетчатку (черный хлеб, хлеб из цельного зерна, отруби и др.).
  4. Исключите жирную, острую пищу и молоко, алкоголь, газообразующие продукты (фасоль, горох, виноград, сливы), сладости, орехи, грибы.

Питание должно быть частым и дробным.

Медикаментозное лечение диареи после химиотерапии

Обязательно используются пробиотики (Пробифор или Бифидумбактерин Форте, Энтерол), Лоперамид, энтеросорбенты (Смекта или Энтеросгель). Дополнительно к лечению могут быть добавлены Нифуроксазид, Галавит, ферментные препараты (Креон 25000 и др.). Дальше подробности.

 
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ препараты будут полезны практически всем пациентам с диареей после химиотерапии

Пробиотики (полезные бактерии)

Правильный состав кишечной микрофлоры необходим не только для правильного пищеварения и работы кишечника, но для и конкурентного вытеснения патологических болезнетворных микробов. Пробиотики нужны обязательно.

Лучший на сегодня пробиотик — Пробифор, содержащий в каждой капсуле или каждом пакетике по 500 млн колониеобразующих единиц (КОЕ) бифидобактерий. Клинические исследования показывают, что при острой инфекционной диарее Пробифор не уступает антибиотикам.

Хороший эффект Пробифора обусловлен большим количеством сорбированных на частицах активированного угля бифидобактерий, которые обеспечивают быстрое восстановление нормальной микрофлоры. Режим дозирования Пробифора для взрослых: по 2–3 пакетика/капсулы 2 раза в день. Курс лечения 7–10 дней.

Перед применением прочитайте инструкцию.

Чем заменить Пробифор? Полноценная замена возможна только 10-кратными дозами препарата Бифидумбактерин Форте. Состав Бифидумбактерина Форте аналогичен, но в 1 пакетике/капсуле лишь по 50 млн колониеобразующих единиц бифидобактерий. С учетом требуемого количества лечиться Пробифором выйдет дешевле.

Для поддерживающего лечения пробиотиками можно использовать курсами Энтерол, Линекс, Бифиформ, Бифилизе, Аципол, Ацилакт, Хилак форте и др.

 
Лоперамид

Лоперамид (Имодиум, Лоперамид-Акри, Лопедиум, Диара, Веро-Лоперамид) не является наркотиком, но действует на опиатные рецепторы в стенке кишечника, оказывая двойное антидиарейное действие (замедление перистальтики + снижение секреции жидкости в просвет кишечника). Лоперамид принимается внутрь. Он не является обезболивающим препаратом и продается без рецепта. Лоперамид запрещен к приему детям младше 6 лет и ограничен до 12 лет из-за высокой токсичности на головной мозг (были смертельные случаи).

Капсулы лоперамида по 2 мг принимаются с водой внутрь не разжевывая, а лингвальные таблетки — на язык, после чего проглатываются со слюной без воды.

Начальная доза 2-4 мг, затем по 2 мг после каждого жидкого стула. Максимальная суточная доза — 16 мг. При хронической диарее (длительный прием) рекомендуется по 4 мг/сутки.

При отсутствии стула дольше 12 часов прием Лоперамида следует прекратить.

Нужна осторожность у пожилых пациентов и при нарушении функции печени (не больше 2 капсул в день).

Лоперамид — эффективный симптоматический антидиарейный препарат, который уменьшает диарею независимо от ее причины.

Однако при инфекционной диарее лоперамид может ухудшить состояние (слабость, высокая температура), потому что патогенные микробы не удаляются при поносе, а остаются в кишечнике и отравляют организм изнутри.

Лоперамид противопоказан при язвенном поражении кишечника и инфекционных диареях. В случае диареи после химиотерапии Лоперамид использовать нужно, потому что без него трудно справиться с поносом.

При неэффективности лоперамида после консультации с лечащим врачом 3 раза в день подкожно вводят октреотид (сандостатин), который подавляет секрецию регуляторных гормонов ЖКТ и уменьшает кровоток в органах брюшной полости. Это замена Лоперамиду в безвыходных ситуациях.

 
Энтеросорбенты

Энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель и др.) — известное и популярное средство для лечения краткосрочных инфекционных диарей и пищевых токсикоинфекций. Однако для длительного приема они менее пригодны, потому что сорбируют не только токсины, но и полезные вещества. При длительном или частом приеме (дольше 1-2 недель) не исключен дефицит отдельных нутриентов.

При диарее после химиотерапии нельзя использовать активированный уголь, поскольку есть данные, что он может механически раздражать ворсинки кишечника.

Лучше использовать Смекту, которая дополнительно защищает слизистую оболочку кишечника. Смекта увеличивает толщину и вязкость защитного слизистого слоя, что повышает устойчивость к различным раздражающим и токсическим веществам. Было установлено, что препарат может влиять на процесс размножения ротавирусов.

Смекта также активизирует факторы свертывания крови, что важно при кровоизлияниях в слизистую оболочку кишечника на фоне различных вредных воздействий. Смекта не всасывается в кишечнике и выводится в неизменном виде. В первые 4-7 дней можно применять Смекту по 2-3 раза в день, затем — продолжить по 1 пакетику в день.

Рекомендуется соблюдать интервал 1–2 часа между приемом Смекты и пищи/лекарств.

Полным аналогом смекты является Энтеросгель, но он стоит дороже в 3 раза (пропорциональное количество).

 
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ препараты назначаются по дополнительным показаниям

При подозрении на кишечную инфекцию (повышенная температура) будут полезны Нифуроксазид и Галавит.

 
Нифуроксазид (Энтерофурил, Эрсефурил, Стопдиар) относится к кишечным антисептикам, т.к. не всасывается из ЖКТ.

Нифуроксазид активен в отношении патогенных грамположительных (стафилококки, стрептококки) и некоторых грамотрицательных (сальмонелла, шигелла, кишечная палочка) бактерий. Не имеет перекрестной устойчивости с антибиотиками и не вызывает возникновение устойчивых бактерий.

Утверждается, что Нифуроксазид не влияет на нормальную микрофлору толстого кишечника. Взрослым назначается по 2 таблетки (200 мг) 4 раза в сутки каждые 6 часов в течение 5-6 дней.

При серьезных кишечных инфекциях применения Нифуроксазида недостаточно — нужны антибиотики, поскольку Нифуроксазид не проникает в кишечную стенку и кровь, а бактерии могут проникать.

Также антибиотики обязательны при сочетании повышенной температуры (по любой невыясненной причине) и низкого уровня нейтрофилов в крови (ниже 1500 гранулоцитов/мм3 крови), при этом пациент должен быть госпитализирован.

 
Галавит — противовоспалительный иммуномодулятор, который наилучший эффект показывает при кишечных инфекциях и токсикоинфекциях.

Например, добавление Галавита к стандартному лечению брюшного тифа у детей 10-14 лет ускоряет выздоровление на 10-12 дней (примерно вдвое). Галавит лучше применять в таблетках, это в 2 раза дешевле, чем флаконы или ректальные свечи. Принимается 2 табл.

однократно, затем по 1 табл. 3–4 раза в день до прекращения симптомов интоксикации в течение 3–5 дней.

Читайте по теме: испытания Галавита в лечении кишечных инфекций на кафедре инфекционных болезней РМАПО.

Ферменты нужны при подозрении на ухудшение внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

При недостатке панкреатических ферментов стул нечастый (несколько раз в день после приема пищи), но большого объема, кашицеобразный, серого или светлого оттенка, зловонный, «жирный» и плохо смывается со стенок унитаза.

Применяют препараты Креон 25000, Мезим, Панзинорм и др., которые принимают 1/3 дозы перед едой, а 2/3 остатка во время еды.

Чем закончилось

Пациентка получала дублирующие препараты: энтеросгель, смекту, активированный уголь. Следовало оставить Энтеросгель или Смекту. В лечение был также добавлен Лоперамид.

Через 2 недели пришел ответ:

Спасибо большое за помощь! Лёд тронулся)) Всё восстановилось, пока, конечно, мама придерживается диеты. Немного попила лоперамид и смекту. Сейчас принимает лактобактерин и линекс. Странно, но участковый врач ничего существенного прописать не мог…

Ссылка на оригинальную статью 



Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.