Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

Болезни уха, горла, носа

Воспаление слюнной железы

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

Болезни уха, горла, носа

Гайморит

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

Болезни уха, горла, носа

Глухота

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

Болезни уха, горла, носа

Дисфагия

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

Болезни уха, горла, носа

Заболевания уха

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

Болезни уха, горла, носа

Заболевания ушей

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

Болезни уха, горла, носа

Заглоточный абсцесс

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

Болезни уха, горла, носа

Инородное тело гортани

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

Болезни уха, горла, носа

Инородное тело носа

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

Болезни уха, горла, носа

Инородное тело уха

Болезни уха, горла, носа

Киста гайморовой пазухи

Болезни уха, горла, носа

Кохлеарный неврит

Болезни уха, горла, носа

Лабиринтит

Болезни уха, горла, носа

Ларингит

В горле застрял предмет — вытащим инородное тело

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

Удаление инородного тела из горла

  • Ребенок засунул что-то в нос
  • Попадание живого организма при вдохе
  • Осложнение после операции
  • Поперхивание во время еды
  • После травмы носа

Обращайтесь в нашу клинику

Удаление инородного тела из горла (глотки) нужно провести, пока не развился отек и воспаление, которые будут мешать его извлечению, поэтому, как можно скорее запишитесь в Гарант.

Диагностика и извлечение инородного тела из горла проводится за 15 до 60 мин., если нет осложняющих факторов.

Симптомы инородного тела в горле

Боль в области горла, боль при глотании

Является самым распространенным симптомом при любом виде инородного тела и его локализации. Для острых предметов характерен резко выраженный болевой синдром, усиливающийся при разговоре, глотании и даже дыхании.

Ощущение инородного тела

Присутствие инородного тела всегда сопровождается неприятными ощущениями. Это могут быть першение в горле, кашель, затруднение глотания, усиленное слюноотделение рвотные позывы, если предмет застрял в ротоглотке.

Нарушение дыхания

Крупные инородные тела, находящиеся над входом в гортань или пищевод, могут частично перекрывать просвет гортани, приводя к нарушениям дыхания. Причиной асфиксии (удушения) чаще бывают эластичные инородные тела глотки.

Что делать, если инородное тело в носу у ребенка

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

1. Запись на прием

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

2. Компьютерная томография

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

3. Эндоскопическое обследование

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

4. Извлечение инородного тела

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

5. Дополнительное лечение по показаниям

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

6. Контрольный осмотр

Часто задаваемые вопросы

Какие могут быть осложнения при застревании предмета в горле?

Развитие воспаления с усилением боли и возникновением отека, затруднения дыхания и глотания. Острые предметы могут вызвать значительные повреждения тканей глотки и, как следствие, привести к кровотечениям. Если присоединилась инфекция, то разовьется абсцесс глотки и флегмона шеи.

Как лор-врач извлекает инородное тело из горла?

Оториноларинголог удаляет предмет с помощью эндоскопического оборудования у взрослых с местным обезболиванием, у совсем малышей — под общим наркозом. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

Что делать сначала, если что-то застряло в горле?

Правила самопомощи, если вы поперхнулись: 1.Сжать одну руку в кулак и той стороной, где большой палец, положить ее на живот на уровне между пупком и реберными дугами. 2.

Ладонь другой руки кладется поверх кулака, быстрым толчком вверх кулак вдавливается в живот. 3. Повторить несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся.

Также вы можете опереться на крепко стоящий горизонтальный предмет (угол стола, стул, перила) и произвести толчок в направлении вверх в эпигастральной области.

Рекомендации после извлечения предмета из горла

Чтобы не допустить попадение инородного тела в горло нужно: не держать во рту мелкие предметы, не разговаривать во время еды, не злоупотреблять алкогольными напитками, не оставлять детей без присмотра и покупать игрушки, которые соответствуют возрасту ребенка, выполнять надлежащий уход за лежачими больными или родственников после перенесенного инсульта, в случае нарушения акта глотания. После извлечения инородного тела из горла взрослого или ребенка лор-врач, как правило, назначает дополнительно противовоспалительную терапию в зависимости от тяжести повреждения предметом слизистой глотки.
Если у вас получилось достать инородное тело из горла самостоятельно, тем более, если оно имеет острые углы (края), обратитесь на осмотр к лор-врачу, чтобы исключить наличие повреждений слизистой горла или оставшихся фрагментов инородного тела. Если вас или ребенка после удаления инородного тела из глотки беспокоят неприятные ощущения, боль, гнойные выделения, неприятный запах изо рта, обратитесь за консультацией к врачу.

Преимущества клиники Гарант

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

Оборудование Karl Storz

В МЦ Гарант используется манипуляционное и визуальное эндоскопическое оборудование Karl Storz. Используя мощность и высокое качество оптики эндоскопов врач лучше видеть, что происходит внутри носа. Он сможет определить местонахождение предмета и извлечь его.

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

Междисциплинарный подход

Компьютерная томография используется в тех случаях, когда не удалось обнаружить инородный предмет в носу с помощью эндоскопа (например, из-за сильного воспаления). По томографии доктор определит, где именно находится инородное тело, и насколько повреждены ткани носа.

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

Малоинвазивные операции

При показаниях к хирургическому удалению предмета, процедура проводится в операционной, укомплектованной необходимым оборудованием, по методике FESS, при которых доступ осуществляется через естественные отверстия и миниразрезы, не оставляющих видимых рубцов.

Цены: стоимость удаления инородного тела из горла в Екатеринбурге. Есть кредит и рассрочка

  • Сбор анамнеза
  • Стерильный набор инструментов
  • Осмотр врача
  • Консультация
  • Составление плана лечения
от 1 000 ₽
  • Проведение томографии
  • Запись снимка на CD-диск
  • Описание снимка рентгенологом
  • Повторный снимок в течение года
от 3 000 ₽
  • Внешний осмотр
  • Стерильный набор инструментов
  • Эндоскопическая трубка
  • Эндоскопическое обследование
  • Съемка данных с камеры
  • Анализ результатов
  • Заключение врача
от 10 600 ₽
  • Осмотр и консультация
  • Стерильный набор инструментов
  • Местная анестезия
  • Удаление предмета
  • Промывание
  • Рекомендации врача
  • Контрольный осмотр
от 2 500 ₽

Обращайтесь в нашу клинику

Удаление инородного тела из горла (глотки) нужно провести, пока не развился отек и воспаление, которые будут мешать его извлечению, поэтому, как можно скорее запишитесь в Гарант.

Диагностика и извлечение инородного тела из горла проводится за 15 до 60 мин., если нет осложняющих факторов.

Инородные тела ЛОР-органов

Главная /Полезная информация /Инородные тела ЛОР-органов Скачать статью

Наружный слуховой проход

Из наружного слухового прохода различные инородные предметы чаще всего извлекают у детей, которые засовывают туда всевозможные вещи: семечки, бусинки, винтики, плодовые косточки, горошины, мелкие детали конструктора и т.д.

У взрослых инородные тела попадают в уши обычно в результате травмы или неаккуратной гигиены.

Также к ЛОРу часто обращаются после отдыха на природе — ведь к инородным телам относятся и заползшие в наружный слуховой проход насекомые.

Диагностика инородного тела

Диагноз ставится на основании опроса пациента и осмотра слухового прохода.

Для определения дальнейшей тактики лечения, прежде всего, необходимо установить вид инородного тела: является ли оно живым, есть ли у него острые края, может ли оно набухнуть от жидкости, предпринимались ли попытки удалить его самостоятельно и страдал ли больной какими-то заболеваниями ушей ранее — все это помогает предупредить развитие осложнений.

Методы извлечения инородного тела (выполняются квалифицированным доктором).

  1. Промывание теплой водой. Для этого используется шприц на 100-150 мл. Если инородное тело является набухающим (горох или фасоль), то предварительно вливаются теплые капли на спиртовой основе, из-за которого бобовые «сморщиваются», а также жидкое масло, благодаря которому тело может выскользнуть.
  2. Если в ухо попало насекомое, то в проход вливается масло — насекомое погибнет и перестанет причинять пациенту дискомфорт и боль.
  3. Если барабанная перепонка имеет перфорацию (такое бывает, если ранее пациент проходил некоторые виды лечения заболеваний ушей), то промывание противопоказано. Также не имеет смысла промывать проход, если инородное тело его полностью перекрывает, так как вода не может проникнуть за него и, соответственно, вымыть наружу.
  4. Если промывание не помогает, то используется либо тупой крючок, который заводится за инородное тело и проталкивает к выходу, либо острый, который протыкает его и тянет наружу.

Если манипуляции болезненны (особенно у детей) для их проведения иногда используется кратковременный наркоз.

Нос

Чаще всего инородные тела в нос попадают к детям. Обычно это различные мелкие предметы — пуговицы, монетки, камешки и т.д.

Если инородное тело присутствует в носовой полости недавно, то пациента обычно беспокоит затрудненное дыхание с одной стороны. При длительном нахождении в полости носа к одностороннему дыханию добавляется появление зловонных выделений из носа.

Если инородное тело попало в нос недавно, то его извлечение не требует сложных манипуляций. Иногда достаточно просто высморкаться, если это не помогло — используются сосудосуживающие капли и предмет извлекается при помощи инструмента. После извлечения инородного тела симптомы постепенно самоустраняются.

Глотка

Наиболее часто к медикам обращаются при попадании в глотку рыбных костей или осколков мясных косточек. Другие предметы также чаще всего проникают в глотку в процессе приема пищи. В зоне риска — люди с отсутствием зубов или с установленным зубным протезом, из-за которого контроль мягкого неба выключен.

  • Также частая причина попадания инородных тел в эту зону — поспешная еда, некачественное пережевывание пищи, привычка держать во рту ручку или другие принадлежности во время работы.
  • Случаи попадания инородных предметов в глотку квалифицируют по месту локализации:
  1. в носоглотке;
  2. в ротоглотке;
  3. в гортаноглотке.

В ротоглотке обычно застревают мелкие или острые предметы (рыбьи кости, осколки мясных костей, стекло). В гортаноглотке застревают крупные инородные тела: куски не пережеванной пищи, крупные кости, монеты (обычно у детей).

В носоглотку инородные предметы попадают в редких случаях.

Симптомы

В ротовой части — колющие локализованные боли, особенно ярко проявляющиеся при пустом глотке. Из-за ссадин и царапин у пациента могут некоторое время сохраняться болевые ощущения даже после удаления инородного тела. Также присутствует ощущение препятствия в зоне нахождения инородного предмета.

Диагностика

Ротоглотка: в этой зоне инородное тело можно обнаружить при осмотре — о наличии проблемы говорят геморрагии и нарушение целостности слизистой. При глубоком погружении осколков в ткани миндалин их можно обнаружить посредством пальпации.

Гортаноглотка: в этой зоне инородные тела обнаруживаются при помощи ларингоскопии.

Если выявить тело методом непрямой ларингоскопии не удалось, используется прямая гипофарингоскопия. Металлические предметы обнаруживаются путем рентгеноскопии.

Удаление

Для удаления инородного предмета его необходимо видеть. Проведение слепых манипуляций и «проталкивание» предметов дальше противопоказаны. В ротоглотке предметы удаляются при помощи пинцета. Удаление предметов из гортани осуществляется под анестезией при помощи специальных гортанных щипцов и зеркала.

Самостоятельные попытки удалить инородный предмет могут привести к ухудшению положения! Лучше довериться специалисту.

  1. Автор статьи
  2. Падалка Анастасия Юрьевна ,
  3. ЛОР-врач МЦ «АВЕНЮ-Батайск».

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

Падалка А.Ю.

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

Никаноров В.Ю.

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

Радченко Л.В.

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

Цай Л.А.

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

Быкова В.В.

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

Гончарова О.В. Назад

Инородное тело глотки

В современной ЛОР-практике такое явление, как инородное тело в глотке, встречается довольно часто, причем больше ему подвержены дети и подростки, реже – пенсионеры и взрослые люди. Как известно, инородным телом называется чужеродный предмет обихода, который случайно или по неосторожности попал в дыхательную систему и застрял там.

Если своевременно не решить характерную проблему, происходит крайне нежелательная обтурация верхних дыхательных путей с развитием асфиксии. Соответственно, такое состояние может уже закончиться неожиданным летальным исходом, чего нельзя ни в коем случае допустить.

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

Как известно, глотка в такой клинической картине выполняет защитную функцию, то есть при проникновении чужеродного предмета демонстрирует свою сократительную способность и, тем самым, препятствует его проникновению глубже в пищеварительную систему. Однако это вовсе не означает, что проблема и вовсе отсутствует, поэтому требуется незамедлительно провести ряд лечебных и реанимационных мер по немедленной стабилизации общего состояния пациента.

Если говорить об этиологии характерного патологического процесса, то стоит отметить, что такому проникновению предшествует ряд патогенных факторов:

  1. неосмотрительность и невнимательность родителей, которые оставляют детские забавы без должного внимания;
  2. рассеянность пенсионеров, которая дополняется плохим зрением и нарушенной координацией движений;
  3. подростковые эксперименты со своим здоровьем;
  4. некачественно приготовленная пища;
  5. вредное производство;
  6. некачественно выполненные медицинские процедуры, как вариант — стоматологом.

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

Все инородные тела, которые по той или иной причине проникают в глотку, можно условно классифицировать на следующие разновидности:

  1. живые (плохо приготовленная пища, косточки ягод, рыбные кости, большие куски мяса, скорлупа, чешуя);
  2. органические (зубы или зубные протезы);
  3. неорганические (пуговицы, мелкие детали, значки);
  4. металлические (шпильки, болты, шурупы, осколки и обломки медицинских инструментов).

От данной характеристики зависит терапевтический эффект, а также успешность проведенных реанимационных мер. Именно поэтому так важно знать, какой именно предмет был проглочен, и не откладывать поход к специалисту.

Первое, на чем стоит акцентировать внимание, так это неприятная болезненность в горле, сопровождаемая чувством инородного тела, препятствующего нормальному дыханию и глотанию.

Как правило, болевой синдром становится интенсивнее именно при глотании, а в отдельных клинических картинах и вовсе перехватывает дыхание, провоцируя приступ головокружения.

Если чувство нехватки воздуха прогрессирует, то не исключен неожиданный летальный исход по причине асфиксии.

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

Если инородное тело проглотил ребенок, то не исключено, что продолжительное время будет скрывать свой поступок. Чтобы такая детская тайна не закончилась трагедией, важно наблюдать за его состоянием.

Для этого обращать внимание на пассивность, отсутствие аппетита, нарушенное слюноотделение, регулярные позывы к рвоте и неприятные гримасы во время глотания.

Если характерные аномалии присутствуют, самое время поговорить со своим чадом по душам.

Когда суть проблемы станет ясна, с подробной диагностикой также не стоит затягивать, иначе промедление в этом вопросе может стоить человеческой жизни.

В большинстве клинических картин поставить окончательный диагноз совсем несложно, тем более что большая часть пациентов точно знают, какое именно инородное тело, и когда проникло в организм. В таких случаях дополнительная диагностика вовсе не требуется, а к лечению важно преступать незамедлительно.

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

Если же встревоженные родители затрудняются с ответом, что проглотил их ребенок, да и сам юный пациент молчит, как партизан, врач назначает клиническое обследование для определения инородного тела, его структуры и природы, а также очага локализации в органах пищеварения.

Среди наиболее эффективных методов диагностики следует выделить следующие:

  1. фарингоскопия для визуализации инородного тела;
  2. рентгенография для определения очага патологии;
  3. ларингоскопия, риноскопия, эзофагоскопия уместны только в тех клинических картинах, где инородное тело странствует по органам пищеварения.

Иногда случается так, что пациент жалуется на присутствие инородного тела в горле, однако после тщательного осмотра врач такового на характерном участке не обнаруживает. Зато очевидно травмирование глотки, свидетельствующее о попытке самолечения. Если такой предмет был уже проглочен, то последствия такой «несъедобной трапезы» самые непредсказуемые.

Как правило, таких мер вполне достаточно для постановки окончательного диагноза, однако врач должен уметь при пальпации и изучении результатов обследования с максимальной точностью дифференцировать характерный недуг.

Предупредить данное заболевание возможно, однако для этого требуется усилить бдительность за пациентами из группы риска. В случае детских организмов запретить брать в рот мелкие детали, а игрушки и вовсе приобретать согласно преобладающему возрасту. Если очевидно, что ребенок очень активный. То не спускать с него своего пристального внимания в течение дня.

Взрослым пациентам и пенсионерам при снижении зрения рекомендуется носить очки, проявлять особую разборчивость в еде, а также бдительно относиться к носке зубных протезов. Все эти действия позволяют предупредить проникновение в организм инородных тел с дальнейшим обострением воспалительного процесса.

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

Если же проблема все-таки произошла, то использовать для изъятия из глотки инородного предмета нельзя пользоваться острыми предметами, пинцетом и щипцами, поскольку одно неумелое движение и можно повредить слизистую оболочку горла. Своевременной обращение в ЛОРу позволяет многим пациентам продлить собственную жизнь и не стать жертвой асфиксии.

Итак, если в глотке присутствует инородное тело, то удалить его можно исключительно хирургическим путем. Поверхностное самолечение в данном вопросе неуместно, поэтому крайне важно обратиться за квалифицированной помощью отоларинголога.

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

Если чужеродный предмет проник неглубоко, то ЛОР может его изъять уже при визуальном осмотре без дополнительной госпитализации.

Для этих целей используются такие специальные медицинские приспособления, как пинцет, щипцы Брюнингса или носовой корнцанг.

После проведения этой неприятной процедуры врач смазывает горло специальным раствором Люголя, а первые дни рекомендует употреблять исключительно жидкую пищу.

Если инородное тело проникло глубоко в пищевод, то требуются хирургические манипуляции, производимые под местной анестезией. В процессе применяется гортанное зеркало и щипцы, а высвобождение пищевода производится при помощи ларингоскопии.

Вскрытие глотки требуется в исключительных случаях, а получила данная процедура название фаринготомия, которая проводится строго по показаниям и исходя из подробной диагностики.

В большинстве своем, клинический исход вполне благоприятный, а пациенту при оказании немедленной помощи становится значительно легче дышать.

Пускать проблему на самотек запрещено, иначе обострившаяся асфиксия закончится смертностью.

Инородные тела глотки

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

:

  • Определение
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Профилактика

Определение

Инородные тела чаще всего застревают в горле во время еды. Инородные тела глотки обычно застревают в глоточной или язычной миндалинах или грушевидной пазухе.

Причины

Обычно среди инородных тел чаще всего можно наблюдать рыбьи кости, изредка бывают мясные. Иногда, когда человек держит в зубах иглу или другие острые предметы, они могут передвинуться и застрять в глотке.

Чаще инородные тела застревают в небных миндалинах, грушевидных ямках, языковой миндалине и боковых поверхностях корня языка. Углубление инородных тел в грушевидные ямки гипофаринкса бывают опасными для жизни человека, так как могут развиться флегмона и сепсис.

Симптомы

При инородных телах в глотке больные жалуются на колющие боли, которые усиливаются во время глотания. Больные отчетливо ощущают место углубление инородного тела.

Кроме того, проявляют значительную рефлекторную саливацию в связи с раздражением нервных окончаний и воспалительными изменениями в местах углубления инородного тела. Особенно значительной саливация бывает при углублении инородных тел в грушевидные ямки гортанной части глотки. Крупные инородные тела, которые застревают в нижних отделах глотки, могут вызвать асфиксию.

У больных с длительным погружением инородных тел в глотке наступает воспалительная реакция вокруг инородного тела в связи с инфицированием этого участка. Далее возможны образования флегмоны в глотке и парафарингеальном участке с подкожной эмфиземой и возникновениям септического состояния. Описаны случаи повреждения инородным телом общей сонной артерии со смертельным исходом.

Диагностика

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

При распознавании инородных тел глотки надо обратить внимание на тот факт, что иногда, несмотря на характерные жалобы больных и исполнительный обзор глотки, не удается обнаружить инородное тело. Тогда следует применить пальцевое исследование глотки, при котором отчетливо прощупывается инородное тело.

Для обнаружения металлических инородных тел целесообразно применять рентгенографию в двух проекциях, а еще лучше — томофлюорографию. Надо отметить, что неметаллические инородные тела, которые углубились в боковые отделы глотки и глубоко проникли в нижний участок, трудно поддаются распознаванию.

Для выявления инородных тел надо сделать обзор глотки с помощью гортанного зеркала. Следует иметь в виду, что о наличии инородного тела в нижнем отделе глотки свидетельствуют пенистая слюна, отек слизистой оболочки и затрудненное дыхание.

Нередко больные, чаще неврастеники, заявляют врачу, что у них застряло инородное тело в глотке несколько месяцев назад, и оно передвигается то справа, то слева или вниз и вверх. Такие жалобы скорее свидетельствуют об отсутствии инородного тела.

Профилактика

Для удаления инородных тел из средних отделов глотки и зева можно пользоваться пинцетом. Если инородное тело в гортанной части глотки, его удаляют согнутыми щипцами под контролем ларингоскопического зеркала. Перед извлечением инородного тела из нижних отделов глотки необходимо анестезировать слизистую оболочку.

Пиявки удаляют из глотки после смазывания их концентрированным раствором хлорида натрия.

В случае возникновения медиастинита целесообразно делать шейную медиастинотомию, при парафарингеальних флегмонах — широкий и глубокий разрез флегмоны со стороны шеи с последующим дренажем.

Онлайн консультация врача

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР)

Инородные тела глотки — симптомы, диагностика, удаление

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

Инородные тела глотки — это живые организмы, части пищи или чужеродные предметы, попавшие в глотку случайным образом и оказывающие повреждающее воздействие на ее слизистую.

Инородные тела в глотке могут привести к обтурации верхних дыхательных путей с последующим развитием асфиксии и стать причиной инфицирования.

Причины попадания инородного тела в глотку

Наиболее распространенной причиной попадания в глотку чужеродных предметов является разговор и смех во время еды, а также невнимательность в процессе приема пищи.

Чужеродные тела в глотке по своему характеру классифицируют следующим образом: живые, ятрогенные, пищевые и бытовые. Чаще всего встречаются инородные тела, которые представляют собой части пищи: плохо пережеванные куски мяса, мясные и рыбные косточки.

К группе бытовых инородных тел относят: мелкие игрушки и их детали, кусочки дерева или стекла, монеты, зубные протезы, шпильки, пуговицы, швейные иглы, шурупы, гвозди.

Среди ятрогенных инородных тел выделяют: обломки медицинских игл, зубные сверла, ватные тампоны и другие инструменты, которые используют в хирургии, отоларингологии и стоматологии.

Причины попадания инородных тел в глотку

Попадание в глотку инородных предметов возможно при проведении тонзилллектомии, аденотомии, при удалении доброкачественных опухолей полости носа и глотки, при протезировании зубов, лечении кариеса, удалении зубов.

По происхождению чужеродные тела глотки подразделяют на:

  • эндогенные, которые попадают в глотку восходящим путем или образуются непосредственно в ней;
  • экзогенные инородные тела проникают в глотку снаружи через нос или рот.

По глубине проникновения чужеродные тела подразделяют на поверхностные и глубоко проникающие в ткани глотки.

Симптомы инородных тел глотки

Клиническая картина данного состояния определяется формой, видом, размером и расположением инородных тел в глотке, а также временем попадания в нее. Общими симптомами являются: усиленное слюноотделение, затруднение глотания, кашель, першение, чувство инородного тела, боль в горле.

В некоторых случаях боль может иррадиировать в в гортань или ухо. Если инородное тела локализуется в ротоглотке, то наблюдаются позывы к рвоте. Иногда предмет, попавший в глотку, проходит в гортань или пищевод, повреждая на своем пути слизистую глотки и вызывая при этом боль и першение в глотке.

Диагностика инородных тел глотки

Инородные тела, расположенные в ротоглотке, диагностируются, как правило, без затруднений. Для лучшей визуализации применяют фарингоскопию и рентгенологическое исследование.

Удаление инородных тел глотки

Удаление чужеродных предметов из глотки производят при помощи щипцов Брюнингса, пинцета или носового корнцанга. После данной процедуры глотку обрабатывают специальным раствором, а пациенту назначают полоскания растворами антисептиков и питание мягкой пищей.

Инородные тела в носоглотке и их удаление

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

Если собрать вместе разные предметы, которые врачи-отоларингологи извлекают из носов, гортаней и прочих ЛОР-органов, то получится весьма занимательная коллекция. При этом учтите, что их пациенты далеко не всегда дети, как полагает большинство людей.

В дыхательные пути могут попадать самые различные мелкие предметы: косточки, семечки, кусочки пищи, мелкие детали от игрушек, бусины, монетки, булавки, гвозди и многое другое.

Инородное тело может попасть в носоглотку разными путями. Чаще всего – через рот, гораздо реже – через нос, трахею, гортань.

Наиболее часто в ротоглотке застревают различные мелкие косточки (рыбьи, мясные и прочие).

Основные причины попадания инородных тел в носоглотку

Торопливость во время еды. Пониженная чувствительность у людей с зубными протезами. Профессиональная привычка держать во рту разные маленькие предметы, такие как гвозди, булавки, иголки и прочие.

Маленькие дети часто сами засовывают себе в нос различные мелкие предметы (монетки, пуговицы, косточки, бусины, мелкие детали игрушек и прочие).

Обычно эти предметы застревают в общем или нижнем носовом ходе.

Симптомы наличия инородного тела в носоглотке

К характерным признакам наличия в носу инородного тела относят:

— носовое дыхание одностороннее и затруднённое; — из одной из половин носа идут гнойные выделения;

— иногда наблюдается носовое кровотечение.

Симптомами инородного тела в глотке являются:

— затруднённое глотание; — боль во время глотания; — колющая боль, усиливающаяся во время глотания;

крупные инородные тела в глотке могут вызвать одышку.

Симптомы попадания инородных тел в дыхательные пути:

— чувство дискомфорта; — ощущение перемещения предмета в дыхательных путях; — одышка;

— кашель.

Знание этих симптомов особенно полезно, если у вас есть маленькие дети, так как малыши не всегда способны объяснить, что произошло.

Удаление инородных тел из носоглотки

Обнаружив наличие инородного тела в носоглотке, не пытайтесь избавиться от него самостоятельно, особенно путём слепого проталкивания предмета. Это опасно и может только ухудшить положение. Извлечение инородных тел из носоглотки должен проводить опытный врач.

Обратитесь за помощью в удалении инородных тел из носоглотки в нашу клинику! К вашим услугам современное оборудование и многолетний опыт наших врачей.

В нашей клинике мы извлекаем инородные тела из носоглотки быстро и безболезненно, благодаря профессионализму наших врачей и применению эффективной местной анестезии.

В случае наличия инородных тел в носоглотке не откладывайте визит к врачу, это может привести к неприятным последствиям. И помните, что извлечение инородных тел из носоглотки должен проводить только высококвалифицированный специалист!

Инородные тела глотки

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

В современной ЛОР – практике инородные тела глотки встречаются достаточно часто. Они могут быть самой разнообразной природы и формы: оболочки злаков, кусочки фруктов, рыбьи кости, кусочки дерева, металлические предметы, зубные протезы и пр. Вследствие ношения зубных протезов, значительно снижается чувствительность слизистой оболочки мягкого и твердого неба, поэтому инородные тела могут попадать в глотку незаметно.

В зависимости от величины и формы, инородные тела глотки могут застревать между миндалиной и небной дужкой, в лакунах небных миндалин, а иногда и проникать в толщу ткани (особенно миндалины).

Также бывают случаи, когда инородное тело застревает в области язычной миндалины, в грушевидном синусе, в боковом валике, в валлекуле.

Возможно попадание в глотку и живых инородных тел: насекомых, жуков, пиявок (при питье воды или купании в естественном водоеме)

Симптомы

Симптомы зависят от места внедрения, формы и размеров инородного тела глотки. К основным симптомам относят: ощущение присутствия постороннего предмета в горле, усиливающаяся при глотании колющая боль в горле, першение горла, кашель, возможно появления слюнотечения.

В случае, если инородное тело достаточно большого размера – резко затрудняется дыхание, нарушается речь, возможно наступление асфиксии.

Если инородное тело находилось в глотке достаточно длительный промежуток времени, в месте его внедрения возможно возникновение воспаления мягких тканей, сепсис и кровотечения.

Окончательный диагноз устанавливается на основании визуального осмотра отделов глотки. В некоторых спорных случаях проводится рентгенологическое исследование

Лечение

Лечение заключается в удалении инородного тела из глотки при помощи пинцетов, зажимов и гортанных щипцов. В некоторых случаях предварительно анестезируют грушевидные карманы, слизистую обол. задней стенки глотки и корень языка 10%-м раствором лидокаина.

В случае, если после удаления инородного тела на месте его внедрения остается раневая поверхность – данную область смазывают 5%-ным раствором йода (раствором Люголя) с последующим назначением полоскания глотки слабым раствором марганцовки или раствором фурацилина.

На протяжении пяти – семи дней запрещается принимать грубую пищу, способную вызвать раздражение.

                                    Еще статьи по данной теме:

             1. Диафрагма гортани  2. Абсцесс заглоточный

Извлечение инородного тела из гортаноглотки

Различают экзогенные и эндогенные инородные тела гортаноглотки. Первая группа — инородные тела, попавшие в глотку извне. Они встречаются наиболее часто.

Вторую группу составляют инородные тела, которые образуются в самой глотке. К ним относят камни миндалин, которые наблюдаются очень редко.

Инородные тела чаще попадают в глотку с пищей (рыбьи и мясные кости, осколки стекла, кусочки проволоки и дерева, куски мяса, зерна злаков и др.)

Инородными телами могут быть и случайно попавшие в рот предметы (гвозди, кнопки, булавки, швейные и медицинские иглы, крючки, мелкие части игрушек), а также зубные протезы.

Наблюдаются и живые инородные тела.

В странах с жарким климатом, а в нашей стране в республиках Средней Азии и Закавказья встречаются пиявки, которые могут проникать в ротовую полость при употреблении воды из ручья, арыка, при купании.

В ротоглотке обычно застревают острые и мелкие инородные тела (чаще рыбьи кости), внедряясь в лакуны небных миндалин, дужки, язычную миндалину, валлекулы.

Крупные инородные тела (пуговицы, монеты, куски непережеванной пищи, зубные протезы, крупные мясные кости) останавливаются в гортаноглотке над входом в пищевод или в грушевидном кармане. Значительно реже наблюдаются инородные тела в носоглотке.

Они попадают в нее при травмах носа и околоносовых пазух, рвоте, во время медицинских манипуляций, а также при попытках удалить инородное тело из нижнего отдела глотки.

Симптомы инородного тела гортаноглотки

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

Клинические симптомы, обусловленные присутствием инородного тела гортаноглотки, зависят от его размеров, формы, места внедрения и длительности пребывания. Основными симптомами являются боль в горле, усиливающаяся при глотании, ощущение постороннего предмета. Отмечаются, затруднение при проглатывании пищи, слюнотечение. Крупные инородные тела, застрявшие в нижнем отделе глотки, нарушают речь, вызывают кашель и резкое затруднение дыхания.

В месте нахождения инородного тела в стенке глотки возникает воспалительный процесс, в результате чего болевые ощущения усиливаются. Часто инородное тело, прошедшее в пищевод и желудок, травмирует слизистую оболочку глотки, что может вызвать симптомы «мнимого» инородного тела.

Ощущение инородного тела может быть связано с хроническими воспалительными процессами и опухолями глотки, парестезиями, удлинением шиловидного отростка, деформирующим спондилозом шейного отдела позвоночника, остеофитами шейных позвонков, глоточно-пищеводно-шейным синдромом.

Имеет значение и особая мнительность больного.

Осложнения инородного тела гортаноглотки

Инородное тело глотки, травмируя слизистую оболочку и подслизистый слой, может вызвать ряд осложнений: абсцессы глотки (ретрофарингеальный, латерофарингеальный) и миндалин, подчелюстной лимфаденит, флегмону шеи, кровотечение, подкожную эмфизему. Возможно развитие медиастинита, сепсиса, поражение шейных позвонков.

Диагностика инородного тела гортаноглотки

Диагноз инородного тела глотки устанавливают на основании жалоб больного, данных анамнеза и результатов объективных исследований: мезофарингоскопии, задней риноскопии, непрямой и прямой ларингоскопии.

Указание больного на боль при глотании в определенном месте облегчает выявление инородного тела.

Осмотр глотки должен быть тщательным, особенно внимательно нужно осмотреть места «излюбленной» локализации инородных тел: небные миндалины, дужки, валлекулы, грушевидные карманы.

При возникновении подозрения, что инородное тело находится в небной миндалине, необходимо несколько вывихнуть ее, отодвинув переднюю небно-язычную дужку шпателем, и тщательно осмотреть лакуны. Осмотр глотки лучше проводить под местной терминальной анестезией. В диагностике инородных тел, особенно металлических, целесообразно провести обзорную рентгенографию глотки в двух проекциях.

Удаление инородных тел из гортаноглотки не представляет особых трудностей.

Из ротоглотки инородное тело обычно удаляют при фарингоскопии с помощью носовых щипцов с плотно соприкасающимися браншами, корнцанга, коленчатого или анатомического пинцета.

В нашем медицинском центре работает оториноларинголог с большим опытом работы в приёмном отделении крупной скоропомощной больницы города Москвы, обращайтесь к нам за помощью.

Инородное тело глотки

Одной из проблем, связанных с глоткой может быть попадание в неё инородных тел: рыбьих костей, кусочков мяса, дерева, проволоки или даже стекла.

Чаще всего это вызвано поспешностью во время еды, отсутствием зубов или проблем с ними, внезапным кашлем, смехом, да и просто разговорами во время жевания. Кроме того, инородные тела могут попасть в глотку из носа, гортани или пищевода.

Если инородное тело достаточно велико, то это может вызвать удушье, обусловленное плохим прохождением воздуха, а в результате – острой кислородной недостаточностью.

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

Симптомы, вызванные попаданием инородных тел в глотку, могут быть разными. Это зависит от того, что именно попало в горло, места попадания, длительность пребывания инородного тела в горле, возраста пострадавшего и его индивидуальной реакции. Но основным симптомом нахождения инородного тела в глотке является боль различной степени: от слабой до сильной. 

При длительном нахождении инородного тела в горле может развиться абсцесс глотки (гнойное воспаление), флегмона (острое гнойное воспаление, не имеющее четких границ) в области глотки и шеи, глоточное кровотечение и даже сепсис — воспалительная реакция организма, сопровождаемая гнойным процессом. Чтобы этого не допустить, необходимо вовремя обратиться к врачу для удаления инородного тела из глотки. 

Процедура проводится пинцетом, гортанными щипцами или другими инструментами. Если это не помогает, то тогда придётся провести хирургическое вмешательство: трахеотомию или более быструю операцию – коникотомию, и только после этого в спокойной обстановке удалить инородное тело из глотки.

Справочник ЛОР болезней

Инородные тела глотки

Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела

Инородные тела глотки чаще попадают вместе с пищей (рыбьи и мясные кости, осколки стекла, кусочки проволоки, куски мяса, сала). Инородными телами могут быть и случайно попавшие в рот предметы (булавки, гвозди, кнопки), зубные протезы. Реже наблюдаются живые инородные тела (пиявки, аскариды). Попадание инородных тел в глотку бывает обусловлено такими предрасполагающими моментами, как быстрая еда, внезапный смех или кашель во время еды, отсутствие зубов или наличие зубных протезов, привычка держать во рту мелкие предметы. В ротоглотке обычно застревают острые и мелкие инородные тела, внедряясь в нёбные миндалины, дужки, корень языка.

Инородные тела крупного размера останавливаются в гортаноглотке (над входом в пищевод или в грушевидном кармане). Значительно реже инородные тела попадают в носоглотку (при травмах носа и околоносовых пазух, рвоте).

Клиническая картина

Симптомы зависят от размеров инородного тела, его формы, места внедрения. Основные симптомы: боль в горле, усиливающаяся при глотании, ощущение постороннего предмета в горле, затруднение при проглатывании пищи, саливация.

Большие инородные тела, застрявшие в нижнем отделе глотки, нарушают речь, вызывают кашель и резкое затруднение дыхания, возможна асфиксия.

В месте внедрения инородного тела в стенку глотки возникает воспаление, что усиливает болевые ощущения.

При длительном пребывании в глотке инородного тела возможны осложнения в виде абсцессов глотки, флегмоны или сепсиса, кровотечение.

Часто инородное тело, уже прошедшее в желудок, травмирует слизистую оболочку глотки, что вызывает симптомы мнимого инородного тела.

Ощущение инородного тела может быть связано с хроническими воспалительными процессами и опухолями глотки, парестезиями и чрезмерной мнительностью пациента.

Неотложная помощь

Неотложная помощь: удаление инородного тела глотки производят в оториноларингологическом кабинете (отделении). При асфиксии нужно попытаться удалить инородное тело пальцем, в случае неудачи необходима трахеостомия.

Инородный предмет в горле

Ощущение инородного тела в горле может появиться непосредственно в процессе приема пищи. В данном случае причиной, вероятнее всего, будет кусочек еды, застрявший в глотке.

Оглавление:

Застревать в горле может сухая или плохо пережеванная пища. Также употребление фруктов и овощей с кожурой, семечек, рыбы с большим количеством мелких косточек повышает вероятность возникновения ощущения того, что застряло инородное тело в горле. В этом случае нередко в качестве сопутствующих симптомов возникает:

  • покашливание;
  • першение в горле;
  • болевые ощущения в носоглотке;
  • тошнота и рвота.

В качестве первой помощи рекомендуется выпить большое количество жидкости, или же попробовать протолкнуть застрявший предмет с помощью более грубой пищи.

В подобных ситуациях целесообразно употребление вязких продуктов, таких как йогурт или кефир. Мешать в горле и вызывать дискомфорт может и застрявшая косточка, в этом случае для ее удаления используют пинцет.

Если же перечисленные выше рекомендации не приносят положительного результата, следует обратиться за помощью к специалисту.

Чаще всего в детском возрасте встречаются случаи проглатывания различных предметов. Дети пробуют все на вкус, поэтому мелкие игрушки, предметы домашнего обихода, лекарственные препараты и тому подобные вещи могут застрять в горле ребенка.

Однако и у взрослых чувство, что в горле что-то застряло, может быть вызвано заглатыванием, например, булавок или игл, которые швеи нередко держат губами.

Если что-то подобное попало в горло, можно попробовать удалить посторонний предмет самостоятельно, если не получится — обратиться к доктору. Медлить с медицинской помощью нельзя если:

  • попавший в горло предмет затрудняет дыхание;
  • в горле застряла иголка или острая булавка;
  • в горло попал токсичный предмет, например, батарейка или таблетка;
  • в качестве постороннего предмета выступает пара или более магнитов.

Среди наиболее часто встречающейся причины возникновения чувства, как будто что-то застряло, выделяют рвоту. Небольшие кусочки пищи, а также раздражение слизистой глотки кислой средой, содержащейся в желудке, часто становится причиной ощущения, будто в горле что-то застряло. В этом случае немного выпитой жидкости, а также полоскание горла содовым раствором быстро снимают неприятный симптом.

Проглатывание таблеток для многих людей часто становится проблемой. В этом случае ощущения, что что то застряло в горле, возникает вследствие:

  • недостаточного количества жидкости для проглатывания таблетки;
  • слишком большого размера лекарственного препарата;
  • нервозности и боязни самого процесса проглатывания.

Иногда таблетка или капсула настолько велики, что человек испытывает страх при проглатывании, тем самым вызывая спазм мышц носоглотки и еще больше усугубляя ситуацию.

Важно! Лекарственный препарат может застрять в гортани в том случае, когда глотка недостаточно увлажнена или таблетка была проглочена без воды.

Поэтому даже в инструкциях ко многим лекарственным препаратам можно встретить рекомендации по их употреблению.

Так, некоторые таблетки нужно глотать целиком, тогда как другие разрешается предварительно разделять на кусочки, разжевывать или раздавливать в порошок.

Для того чтобы избавиться от неприятного симптома в данном случае, необходимо постараться протолкнуть таблетку дальше по пищеводу, запив ее большим количеством жидкости.

Причины возникновения ощущения постороннего предмета

Часто присутствие постороннего предмета является иллюзорным. Человек испытывает ощущение, что что-то застряло в горле, тогда как в действительности посторонних предметов в глотке не обнаруживается. Среди основных причин, вызывающих чувство инородного тела выделяют:

  • вирусные и бактериальные инфекции носоглотки;
  • аллергические реакции;
  • проблемы в работе пищеварительной системы;
  • патологии позвоночника, особенно шейного отдела;
  • проблемы с щитовидкой;
  • неврологические расстройства;
  • лишний вес;
  • вегетососудистую дистонию;
  • осложнения после приема лекарственных препаратов.

Обычное инфекционное заболевание может стать причиной возникновения чувства постороннего предмета. Часто при болезнях носоглотки возникает воспалительный процесс, сопровождающийся отеком слизистой горла, гнойным налетом, что и вызывает чувство сдавленности.

Небные миндалины могут увеличиваться в результате частых болезней или на фоне хронических заболеваний, что также становится причиной ощущения постороннего предмета, а также возникновения трудностей при проглатывании пищи и слюны.

Аллергические реакции могут вызывать жжение и першение в глотке, что нередко создает впечатление присутствия инородного тела.

Ощущение, что в горле что-то застряло, может возникать и вследствие психоэмоциональных перегрузок, в результате перенесенных стрессов, нервных переживаний, депрессий, страхов и повышенной тревожности.

При этом неприятное чувство появляется и исчезает спонтанно. При этом ощущение сдавленности и боль могут поражать не все горло, а локализоваться, например, только справа или слева.

Исчезает симптом после полного успокоения, при этом чувство не проходит даже после большого количества выпитой воды и полоскания горла.

Если после сильного нервного потрясения человек испытывает ощущение постороннего предмета в горле, необходимо обратиться за помощью к невропатологу.

Проблемы в работе с пищеварительной системой также могут стать причиной появления сдавленности в горле. В этом случае патология может сопровождаться:

  • ощущением жжения в пищеводе;
  • отрыжкой;
  • болью в желудке;
  • расстройством пищеварения.

Если ощущение постороннего предмета в горле сопровождается данными симптомами, то чаще всего у больного диагностируют грыжу, гастроэзофагеальный рефлюкс, патологии пищевода.

Иногда напротив, диагностические процедуры, например, эндоскопическое обследование, могут стать причинами микротравм вследствие которых ощущается сдавленность в горле.

В этом случае никакого лечения не требуется, заживление происходит без посторонней помощи.

Раковые опухоли, поражающие гортань, глотку или пищевод, становятся причиной дискомфорта в области глотки, вызывая болевые ощущения, першение, чувство постороннего предмета. Больной испытывает сложности с проглатыванием. За помощью в данном случае требуется обратиться к онкологу.

Важно! Некоторые средства для понижения давления, противоаллергические препараты, а также другие лекарства, могут провоцировать чувство постороннего предмета в горле.

Диагностика и лечение

Для того чтобы установить истинную причину, вызвавшую чувство сдавленности в горле, необходимо обратиться к терапевту.

После осмотра врач может поставить диагноз, однако нередко потребуются консультация у других специалистов, например, невропатолога, онколога, хирурга, гастроэнтеролога, эндокринолога и других.

Кроме общего осмотра, зачастую приходится проводить ряд дополнительных диагностических процедур:

  • сдать клинический анализ крови и мочи, анализ на гормоны;
  • ультразвуковое обследование щитовидки и пищевода;
  • рентгенографию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию шейного отдела позвонка.

Только после тщательного обследования врач сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Что делать, чтобы помочь человеку избавиться от ощущения присутствия постороннего предмета в горле? Правильным решением будет устранение причины, вызвавшей неприятный симптом.

Если причиной неприятного чувства являются инфекционные заболевания, то следует незамедлительно начать медикаментозное лечение, направленное на борьбу с вирусом, вызвавшим болезнь. В случае бактериальных инфекций назначают комплексное лечение с использованием:

  • антибиотиков;
  • препаратов для снижения температуры, обычно на основе ибупрофена или парацетамола;
  • полоскания антисептическими средствами: раствором фурацилина, содово-солевым раствором, отваром ромашки.

Лечение неврологических расстройств основывается на:

  • нормализации режима сна и бодрствования;
  • исключении ситуаций, провоцирующих стресс;
  • медикаментозной терапии с использованием антидепрессантов.

При выявлении проблем в работе щитовидки, чувство сдавленности в горле может быть следствием недостатка йода в организме. В этом случае для нормализации работы железы используют гормональную терапию, а также препараты йода для восполнения его нехватки.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника также требует медикаментозного лечения, однако обычно только этим терапия не ограничивается. Это тот случай, когда больному необходимо провести ряд дополнительных процедур, например, иглоукалывание, массаж.

Если больной испытывает иллюзорное ощущение присутствия постороннего тела в горле, убрать симптом может только устранение причины, вызвавшей его. Однако если совсем не в мочь терпеть, можно использовать отвлекающие процедуры, такие как полоскание отварами лечебных трав (ромашка, календула), теплое питье (мятный чай, отвар пустырника), орошение глотки антисептическими спреями.

  • Надежда Чернобай

Инородное тело в глотке у детей, симптомы, что делать?

У маленьких детей есть опасная привычка держать во рту крупные предметы: различные шарики (стеклянные или пластмассовые), камешки, детали от разборных игрушек и пр.

.

Эти предметы, нечаянно проглоченные, могут застревать в нижней части ротоглотки и препятствовать дыханию — вплоть до удушья.

В роли инородного тела могут выступать крупные конфеты-леденцы, кусочки комкового сахара, куски пищи (например, кусок сухаря или печенья, неразжеванный кусок мяса) и др.

Как инородные тела глотки рассматриваются рыбьи косточки, застрявшие в слизистой оболочке, выстилающей глотку.

При попадании крупного инородного тела в глотку возникает характерная клиническая картина: в той или иной мере нарушается дыхание, может иметь место удушье (ребенок быстро синеет, теряет сознание; у него урежается пульс, падает артериальное давление). При застревании рыбьей косточки в слизистой оболочке глотки ребенок жалуется на ощущение инородного тела в горле, на затруднение глотания, на боль в горле; при проглатывании пищи боль в горле усиливается.

Симптомы попадания инородных тел

Если ребенок подавился инородным предметом, в первую очередь постарайтесь успокоить его и оценить состояние. При нормальном дыхании он может откашляться сам. Если вы заметили, что он задыхается, теряет сознание, кожа синеет, необходима экстренная помощь.

Попадание в нос инородного тела — не редкость у маленьких детей, в процессе игр они часто берут мелкие предметы в рот или пытаются их понюхать. Сам малыш может и не заметить, как вдохнул мелкую деталь игрушки, но вы должны внимательно относиться к нему, к игрушкам и помнить о такой возможности.

Обычно инородное тело перекрывает один носовой ход и дыхание у ребенка сохраняется, хотя затрудняется. Ребенка может беспокоить ощущение чего-то постороннего в носу.

Он начинает беспокоиться, открывает рот, чтобы вдохнуть больше воздуха. Через несколько часов появляются светлые обильные выделения из носа, которые быстро приобретают характер кровянистых. Отличительными чертами травматического насморка являются отсутствие перед его появлением признаков инфекции, одностороннее поражение, отсутствие системных проявлений болезни и интоксикации.

Ребенку, страдающему от инородного тела в глотке, нужно оказать помощь:

  • если у ребенка в глотке застрял крупный предмет и этот предмет виден, когда он открывает рот, можно попытаться достать этот предмет пальцами. Извлечь предмет следует как можно быстрее, поскольку от этого во многих случаях зависит жизнь ребенка;
  • если предмет извлечь пальцами не получается, ребенка следует перевернуть вниз головой и постучать ему ладонью по спине (между лопаток) — возникает кашлевой рефлекс. При кашле инородное тело, увлекаемое струей воздуха, выбрасывается из нижнего отдела ротоглотки;
  • можно попробовать сжать ребенку грудную клетку — толчкообразно. При этом струя воздуха, вырывающаяся из легких, как правило, выталкивает инородное тело наружу;
  • если в глотке у ребенка застряла рыбья косточка, следует обратиться за помощью к ЛОР-врачу (оториноларингологу), однако бывает, что не всегда удается встретиться с доктором быстро. Если мама видит рыбью косточку в глотке у ребенка, она может попробовать достать ее пинцетом. Если мама уверена, что косточка небольшая (готовя для малыша рыбное блюдо, она все крупные косточки из рыбы извлекла), она может прибегнуть к испытанному народному методу — дать ребенку проглотить небольшой кусочек неразжеванного хлебного мякиша. Обычно мякиш, проходя через глотку, увлекает за собой косточку.

Инородные предметы в теле малыша

Понять, что у ребенка в ухе находится инородное тело, вы сможете, если заметите, что он беспокойно вертит головой, все время трет и дергает ухо, плачет.

Попробуйте оттянуть верхнюю часть ушной раковины вверх и в сторону, тем самым выпрямив слуховой проход. Затем наклоните голову малыша этим ухом вниз и слегка встряхните. Можно при этом налить в ушко малыша немного теплой воды. Если повезет, вода вымоет попавший в ухо предмет.

Для извлечения попавших в ухо насекомых рекомендуют также налить в ухо несколько капель теплого растительного масла. Насекомое вылезет или погибнет, перестав причинять боль. Если эти меры не помогли, везите малыша в поликлинику или больницу.

О том, что малыш засунул себе в нос бусинку, горошинку или что-то подобное, вы можете узнать по некоторым признакам. Во-первых, ребенок может тереть половинку носа, где застрял инородный предмет, и пытаться засунуть палец в ноздрю. Во-вторых, предмет, застрявший в носу, может препятствовать свободному дыханию с «больной» стороны.

Как правило, из данной ноздри идут постоянные слизистые выделения; если же предмет шероховатый, он может повредить слизистую носа, и тогда из ноздри будет сочиться кровь.

Маленькому ребенку, который не умеет самостоятельно сморкаться, можно попробовать сделать несколько сильных выдохов изо рта в рот, при этом прижав свободно дышащую ноздрю своим пальцем.

  • Если после нескольких попыток извлечь застрявший в носу предмет не удалось, срочно везите ребенка в больницу.
  • Часто в глаза детишкам попадают различные «соринки» — песчинки, мелкие насекомые, реснички и др.
  • Чтобы извлечь инородное тело из глаза:
  • уложите малыша на бок больным глазом кверху, раскройте веки своими пальцами и промойте глаз водой из груши или шприца без иглы;
  • можно попробовать очень осторожно подцепить соринку жгутиком из влажной ватки или уголком чистого носового платка;
  • если под нижним веком ничего не оказалось, а глаз продолжает болеть, возьмитесь за ресницы верхнего века и натяните его на нижнее. Соринка, находящаяся под верхним веком, в этом случае может переместиться вниз, и вы сможете попробовать ее вынуть;
  • если инородное тело удалить сложно или резь и боль в глазу не проходят, прикройте глаз ватным диском или просто кусочком ваты, закрепите его бинтом или обычным небольшим платком и везите малыша в больницу;
  • не давайте ребенку тереть глаз!

Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вынимать инородное тело, если оно находится на радужной оболочке или  внедряюсь в глазное яблоко!

Лечение попадания инородных тел

При попадании инородного тела в горло для оказания первой помощи самым маленьким подходит метод похлопывания по спине. При этом положите ребенка себе на колено. Похлопывайте между лопатками.

Переверните ребенка, положите на ровную поверхность на спину и произведите несколько быстрых и сильных нажатий на грудь. Прижмите корень языка ребенка руками и оттяните нижнюю челюсть, осмотрите горло.

Если вы видите предмет, попытайтесь его извлечь.

Не давайте детям до пяти лет игрушки с мелкими съемными или легко отсоединяющимися деталями, также храните в недоступном месте пуговицы, канцелярские скрепки и другие мелкие предметы. Если ребенок играет один в комнате и затих, то обратите внимание на его занятие и состояние.

Если после проведенных мероприятий дыхание не восстановилось, необходимо сделать искусственное дыхание. У детей старше года можно производить нажатия руками на живот. Для этого уложите ребенка на горизонтальную поверхность.

Ладонь одной руки расположите между пупком и ребрами, сверху положите ладонь другой руки. Далее выполните 7-9 быстрых нажатий на живот по направлению внутрь и вверх. Осмотрите еще раз гортань и попытайтесь удалить инородное тело, если вы его видите.

Если эти меры не помогли, сделайте искусственное дыхание методом «рот в рот». Не выдыхайте в ребенка весь запас воздуха, так как объем легких у него значительно меньше, чем у взрослого.

Если ребенок в сознании, встаньте позади него, положите кулак ему на живот так, чтобы большой палец был выше пупка. Постарайтесь не задеть грудную клетку. Сверху наложите другую ладонь и произведите 7-9 нажатий на живот по направлению внутрь и вверх. Во время проведения этих неотложных манипуляций постарайтесь вызвать скорую помощь.

Нельзя пытаться достать застрявший в носу предмет.

Лечение в данном случае возможно только в условиях больницы. Оно заключается в удалении инородного тела из носа, после чего полностью проходят все вышеописанные явления.

Попытки удалить предмет из носа дома лучше оставить. Вы можете лишь протолкнуть его в трахею или гортань, чем вызовете бурный отек тканей и удушье.

Инородные тела глотки. Симптомы и лечение

содержание

Попавшее в глотку инородное тело – нередкое явление в оториноларингологии, причем во многих случаях такая ситуация не только мучительна для пострадавшего, но и опасна для жизни.

Инородные тела, извлекаемые ЛОР-врачами, удивительно разнообразны: органические и неорганические объекты, а именно пища, игрушки, осколки стекла, металлические детали, живые организмы, медицинские материалы и многие другие, порой совершенно неожиданные предметы.

В самых широких пределах варьирует и возраст пациентов: это могут быть и дети первых месяцев жизни, и взрослые адекватные люди, и глубокие старики.

Иногда дискомфорт, вызываемый инородным телом глотки, вполне терпим: в таких случаях пострадавшие склонны предпринимать те или иные попытки к самостоятельному удалению попавшего предмета или выжидать, скажем, до утра, прежде чем обратиться к врачу.

Но иногда из-за рефлекторного спазма, блокирования дыхательных путей, прободения стенок или травмирования слизистых действовать надо очень быстро и грамотно, поскольку счет идет буквально на секунды.

2.Причины

Наиболее типичной ситуацией, когда в глотку попадает инородное тело, является прием пищи. Этому способствуют любые факторы, отвлекающие внимание от собственно еды: разговор, чтение, просмотр телевизора, торопливость, сильное опьянение и т.п.

Очень распространены также ситуации, когда маленький ребенок пытается «попробовать на вкус» несъедобные объекты – пуговицы, монеты, игрушки или их части, орехи в скорлупе и т.п.

Особенно тяжелыми последствиями чреваты попытки проглотить предметы с острыми кромками или колющими выступами.

Однако, несмотря на всеобщую грамотность и, казалось бы, понимание родителями такой опасности, подобные ситуации повторяются вновь и вновь: даже в самых благополучных семьях ребенок может оказаться наедине с иголками, булавками, заколками и т.п.

Достаточно типичны случаи, когда человек что-то ремонтирует или мастерит, удерживая при этом крепеж, детали, инструмент зубами или губами: при отвлекающем раздражителе со стороны, случайном поскальзывании, позыве на чихание, секундной утрате координации движений, – велик риск случайного проглатывания или вдыхания. Зачастую при аналогичных обстоятельствах или во время ночного сна инородным телом глотки оказываются плохо пригнанные съемные зубные протезы.

Реже встречается попадание в глотку с потребляемой пищей или водой достаточно больших живых организмов; гельминтов из кишечника через желудок и пищевод; «проваливание» инородных тел из носоглотки (например, при попытке извлечь его без обращения к врачу), а также инородные тела ятрогенного происхождения – оставшиеся после медицинских процедур тампоны, материалы, приспособления или случайные их отломки.

3.Симптомы и диагностика

Наиболее распространенными симптомами выступают болевой синдром (нередко с иррадиацией в соседние органы), чувство распирания, гиперсаливация (интенсивное слюнотечение), позывы на кашель и/или рвоту, затруднения или невозможность глотания.

Как показано выше, клинические проявления могут быть выражены умеренно (например, при проглатывании и застревании рыбной кости, даже если она вонзилась в слизистую острым концом или зазубриной), но в некоторых случаях полностью перекрывается вход в гортань, – соответственно, наступает удушье (асфиксия), и, если ситуация не разрешается тем или иным способом, в ближайшие минуты пострадавший погибает.

К частым осложнениям относятся кровотечения, отеки и инфекции, вызванные механическим повреждением слизистых оболочек; при отсутствии своевременной медицинской помощи острый гнойно-воспалительный процесс может стать причиной абсцедирования, масштабной жизнеопасной флегмоны или сепсиса.

Диагностика инородных тел в ЛОР-органах достаточно проста в одних случаях, в других осложнена, а иногда невозможна в принципе, – как бы парадоксально это ни звучало.

Так, крупные инородные тела на уровне ротоглотки обычно без труда визуализируются и пальпируются. Сложнее обнаружить мелкие предметы, особенно если они локализованы в складках, прозрачны или сливаются по цвету со слизистой оболочкой.

Неинформативной может оказаться и рентгенография, если объект слишком проницаем для рентгеновских лучей или не контрастирует с окружающими тканями.

В таких случаях применяют искусственное усиление рентген-контраста, МРТ, эндоскопические методы.

Наконец, нельзя обнаружить в глотке объект, которого там нет: зачастую ощущения инородного тела вызывает растущая опухоль, воспаление, вертебрологическая патология или микротравма от острого объекта, – который действительно побывал в глотке, но оттуда, например, сразу же попал в пищевод и затем естественным образом был выведен кишечной перистальтикой. Нередко с жалобами на инородное тело в глотке обращаются также лица с ипохондрическим неврозом, сенестопатическими галлюцинаторно-бредовыми расстройствами или иной психопатологической симптоматикой, которая не всегда достаточно быстро распознается как таковая; в этом плане оториноларинголог обязательно должен обращать внимание на характер, эмоциональное сопровождение и формулировки жалоб (зачастую вычурные, невразумительные или анатомически неправдоподобные), поведение и общее психологическое состояние пациента.

4.Лечение

Удаление инородных тел из глотки – задача, решение которой зависит от множества факторов (размер, форма, локализация, сопутствующие осложнения, риск опасного смещения, возраст пострадавшего и мн.др.).

В некоторых случаях достаточно выполнить известный прием Геймлиха (резкий толчок под диафрагму, при этом пострадавший должен быть наклонен вперед), в других сохранение жизни требует экстренной сердечно-легочной реанимации (рекомендуется подробно изучить и освоить алгоритм неотложной доврачебной помощи, популярно изложенный во многих источниках).

На амбулаторном или ургентном приеме, если ситуация позволяет, широко и, как правило, успешно применяется специальный оториноларингологический инструментарий (различные пинцеты, щипцы, петлевые крючки, зажимы и т.п.), однако в отдельных случаях не обойтись без эндоскопического или хирургического вмешательства под общим наркозом.

После удаления инородного тела производится тщательная антисептическая обработка, по мере необходимости назначаются анальгезирующие и седативные средства, полоскания, щадящая диета до полного заживления травмированных слизистых.

2.13. Восстановление проходимости дыхательных путей (инородные тела глотки, гортани)

Общие понятия

Инородные тела чаще попадают в глотку вместе с пищей (рыбьи и мясные кости, осколки стекла, кусочки проволоки, кус­ки мяса, сала). Инородными телами мо­гут быть и случайно попавшие в рот предметы (булавки, гвозди, кнопки), зубные протезы.

Реже наблюдаются жи­вые инородные тела (пиявки, аскариды).

Попадание инородных тел в глотку быва­ет обусловлено такими предрасполагаю­щими моментами как быстрая еда, вне­запный смех или кашель во время еды, отсутствие зубов или наличие зубных протезов, привычка держать во рту мел­кие предметы.

В ротоглотке обычно за­стревают острые и мелкие инородные те­ла, внедряясь в небные миндалины, дуж­ки, корень языка. Инородные тела крупного размера останавливаются в гортаноглотке (над входом в пищевод). Значитель­но реже инородные тела попадают в носо­глотку (при травмах носа и околоносовых пазух, рвоте).

Симптомы зависят от размеров инородного тела, его формы, места внед­рения. Основные симптомы: боль в горле, усиливающаяся при глотании, ощущение постороннего предмета в горле, затруд­нение при проглатывании пищи, салива­ция.

Большие инородные тела, застряв­шие в нижнем отделе глотки, нарушают речь, вызывают кашель и резкое затруд­нение дыхания, возможна асфиксия. Следствием попадания в глотку пиявки может быть кровохарканье. В месте внедрения инородного тела в стенку глотки возникает воспаление, что усили­вает болевые ощущения.

При длитель­ном пребывании в глотке инородного те­ла возможны осложнения в виде абсцес­сов глотки, флегмоны шеи, сепсиса, кровотечения. Часто инородное тело, уже прошедшее в желудок, травмирует сли­зистую оболочку глотки, что может вы­звать симптомы мнимого инородного те­ла.

Ощущение инородного тела может быть связано с хроническими воспали­тельными процессами и опухолями глот­ки и чрезмерной мнительно­стью пациента.

Диагноз может быть поставлен на основании данных анамнеза, осмотра глотки, пальпации, рентгенографии. Вы­явление крупных инородных тел в глотке не представляется сложным. Труднее об­наружить мелкие и прозрачные инород­ные тела, а также инородные тела, внед­рившиеся в стенку глотки.

Неотложная помощь. Удале­ние инородного тела глотки должно про­изводиться в оториноларингологическом кабинете. Как правило, ино­родные тела удаляют амбулаторно. При асфиксии нужно попытаться удалить инородное тело пальцем, в случае неуда­чи необходима трахеостомия.

Инородные тела гортани

Мясные и рыбьи кости, иголки, булавки, кнопки, яичная скорлупа, зубные проте­зы, монеты, мелкие части игрушек обыч­но попадают в гортань из полости рта, реже – из желудка при рвоте.

Значи­тельно реже встречаются такие инород­ные тела, как части сломанных хирурги­ческих инструментов, удаленная во вре­мя операции ткань, а также живые инородные тела (пиявки, аска­риды, пчелы, осы).

Механизм попадания инородного тела в гортань связан с нео­жиданным глубоким вдохом, во время которого предмет, находящийся в полос­ти рта, струей воздуха увлекается в гортань.

  • К аспирации инородных тел пред­располагают:
  • · вредная привычка держать во рту мелкие предметы;
  • · разговор во время торопливой еды;
  • · неожиданный глубокий вдох при испуге, плаче, паде­нии;
  • · опьянение;
  • · снижение рефлексов сли­зистой оболочки глотки и гортани при некоторых заболеваниях центральной не­рвной системы.

№19. Инородные тела глотки

18.
Гнойно-воспалительная патология шеи.

Среди
неспецифических воспалительных
заболеваний шеи наиболее частыми
являются лимфаденит и флегмона (обычно
аденофлегмона), реже фурункул, карбункул
и рожа, к-рая нередко осложняется
менингитом и сепсисом.

Гнойный лимфаденит
и флегмона шеи чаще развиваются в связи
с наличием очагов инфекции в кариозных
зубах, при ангине, фарингите, ларингите,
тиреоидите, воспалительных заболеваниях
слюнных желез, кожи лица и волосистой
части головы, детских инф. болезнях, при
ранениях пищевода, глотки, гортани.

  Подкожная
флегмона, при к-рой очаг гнойного
воспаления обычно локализуется под
подкожной мышцей шеи, проявляется
гиперемией, болезненностью и отеком.
Флегмона ложа грудино-ключично-сосцевидной
мышцы, часто развивающаяся вследствие
мастоидита, клинически проявляется
болью в этой области, болезненностью
ее при пальпации.

Флегмона надгрудинного
клетчаточного пространства наблюдается
при лимфадените и остеомиелите рукоятки
грудины. Для нее характерна припухлость
и сглаженность контуров в области
яремной вырезки. Грозным осложнением
такой флегмоны является распространение
гнойного процесса за грудину, в переднее
средостение с развитием медиастинита.

Для подчелюстной флегмоны характерно
резкое усиление боли при открывании
рта. При флегмоне клетчаточного
пространства сосудисто-нервного пучка,
развивающейся иногда при ангине и
паротите, возможно профузное кровотечение
вследствие аррозии крупных сосудов.

При формировании флегмоны впереди
трахеи гнойный процесс может
распространиться в переднее средостение,
а при локализации ее позади трахеи — в
заднее средостение с последующим
развитием гнойного медиастинита.
Причиной глубоких флегмон шеи может
быть повреждение пищевода или трахеи
инородными телами.

При подозрении на
глубокую флегмону шеи обязательны
обзорная рентгенография шеи и грудной
клетки, рентгеноконтрастное исследование
пищевода и фиброэзофагоскопия. Хрон.
неспецифическую (деревянистую) флегмону
шеи вызывает слабовирулентная микрофлора.
Такая флегмона проявляется плотным,
деревянистым инфильтратом, выраженным
отеком и цианозом кожи.

Анаэробная
флегмона надключичной клетчатки шеи
характеризуется наличием гнойных
очагов, обычно окруженных неизмененной
клетчаткой.  Лечение
воспалительных процессов шеи обычно
начинают с консервативных мероприятий:
назначения антибиотиков (полусинтетические
пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины)
и др. При сохранении или нарастании
симптомов интоксикации, Прогрессировании
воспалительных явлений показано
оперативное вмешательство. 

Инородные
тела верхних дыхательных путей, в
частности глотки, встречаются часто.
Причинами их попадания в глотку могут
быть невнимательность и поспешность
при приеме пищи, разговор или смех во
время еды, кашель, чихание во время еды.

Дети, оставленные без присмотра, берут
в рот и пытаются проглотить различные
предметы. У пожилых людей инородными
телами могут быть зубные протезы.

Наконец, в условиях жаркого климата
инородными телами становятся попадающие
вместе с выпиваемой жидкостью пиявки
или другие мелкие насекомые.

Инородные
тела могут быть различной природы и
формы: рыбьи и куриные кости, мелкие
металлические предметы, кусочки фруктов,
стекло и др.

В
зависимости от формы и величины инородные
тела могут застревать в ткани нёбных
миндалин, боковых валиках глотки, язычной
миндалине, валекулах, грушевидном синусе
и т.д.

Клиническая
картина 
складывается
из жалоб больного на ощущение комка в
горле, наличия болей в горле, усиливающихся
при глотании. При крупных инородных
телах, застревающих в ротоглотке,
возможна обтурация дыхательных путей
с последующей асфиксией и летальным
исходом.

Особые
трудности возникают при подозрении на
попадание инородного тела в нижний
отдел глотки, например в грушевидный
карман или вблизи перехода глотки в
пищевод. Одним из признаков инородного
тела, скрытого в грушевидном синусе,
служит задержка в нем слюны (слюное
озерце). В таких случаях, кроме обычной
ларингоскопии, используются прямые
методы с применением жестких эзофагоскопов.

В
некоторых случаях инородное тело глотки
может вызвать флегмону или абсцесс
боковой стенки глотки, а также подкожную
эмфизему и медиастинит, что требует
соответствующего хирургического
вмешательства.

Диагностика основывается
на жалобах больного, данных анамнеза и
инструментального осмотра (мезофарингоскопия,
эпифарингоскопия, непрямая ларингоскопия).

Для уточнения локализации инородного
тела большую помощь оказывает
рентгенографическое исследование,
ощупывание пальцем подозрительных
мест. Нередко субъективные жалобы
больного вызываются не инородным телом,
а травмой слизистой оболочки, нанесенной
инородным телом.

В таких случаях необходим
динамический контроль за состоянием
больного и изменением фарингоскопической
картины в течение нескольких дней.

Лечение. Необходимо
удаление инородного тела глотки, как
правило, после предварительной
аппликационной анестезии слизистой
оболочки 10% р-ром лидокаина.

Инородное
тело можно захватить гортанными или
носоглоточными щипцам, иногда пинцетом.

При необходимости раневая поверхность
смазывается анестетиками, назначается
полоскание растворами антисептиков,
местная противовоспалительная терапия.

Инородные тела пищевода

Попадание
инородных тел в пищевод носит в основном
случайный характер: вместе с плохо
прожеванной пищей, при неосторожной,
поспешной еде. Способствовать этому
может отсутствие зубов и ношение зубных
протезов, алкогольное опьянение, вредные
привычки — удерживание зубами гвоздей,
иголок, монет и т.д. Преднамеренно
инородные тела могут заглатываться
психически больными людьми.

Характер
инородных предметов может быть самый
разнообразный: мелкие рыбьи, птичьи
кости, куски мяса, монеты, обломки
игрушек, зубные протезы и др.

Инородные
тела застревают в пищеводе в местах
физиологических сужений, чаще всего в
шейном сужении. Мощная поперечно-полосатая
мускулатура обусловливает в этом отделе
сильные рефлекторные сокращения
пищевода. Второе место по частоте
застревания инородных тел занимает
грудной отдел и, наконец, третье —
кардиальный.

Клиникапри
инородных телах пищевода определяется
их величиной, рельефом поверхности,
уровнем и расположением по отношению
к пищеводу.

Больного беспокоит боль за
грудиной, усиливающаяся во время глотания
пищи, а также ощущение инородного тела.
В некоторых случаях нарушено прохождение
пищи.

Характерно вынужденное положение
туловища: голова выдвинута вперед,
поворачивается вместе с туловищем, на
лице выражение испуга. Общее состояние
больного может быть не нарушено.

Диагностика. Обследование
необходимо начинать с осмотра гор
гортаноглотки. Иногда инородное тело
может оказаться в нёбных миндалинах,
корне языка, в грушевидном синусе.

При
непрямой ларингоскопии можно обнаружить
важный признак инородного тела или
травмы в первом сужении пищевода —
скопление пенистой слюны в грушевидном
синусе на стороне поражения. Можно
наблюдать отек и инфильтрацию
черпаловидного хряща. При надавливании
на область гортани или трахеи иногда
отмечается болезненность.

Информативно
рентгеновское исследование пищевода
с контрастом, позволяющее выявить не
только инородные предметы, но и сужение
или закупорку пищевода.

При наличии
перфорации пищевода, вызванной инородным
телом, рентгенография может выявить
скопление воздуха в околопищеводной
клетчатке в виде светлого пятна между
позвоночником и задней стенкой нижнего
отдела глотки.

Затекание в средостение
контрастной массы, обнаруживаемое при
рентгенографии, также является признаком
перфорации.

Окончательное
заключение о наличии инородного тела
и его характеристику дает проведение
эзофагоскопии с использованием
бронхоэзофагоскопов Брюнингса, Мезрина,
Фриделя, гибких фиброскопов.

Лечение. Эзофагоскопия
является основным методом исследования
пищевода и удаления инородных тел.

Осложнение. Острый
предмет, вклиниваясь в стенку пищевода,
вызывает нарушение целостности слизистой
оболочки и ее инфицирование. Возникшая
инфильтрация захватывает мышечную
стенку пищевода, а затем, возможно, и
клетчатку средостения.

Поскольку стенка
пищевода не имеет снаружи капсулы или
фасции, а окружена лишь клетчаткой,
инородные тела могут сразу вызвать
сквозную перфорацию с развитием
медиастинита.

Если перфорация произошла
в верхних отделах пищевода, на шее сразу
появляется подкожная эмфизема и
крепитация мягких тканей.

Гнойные
периэзофагиты и медиастиниты, отсутствие
в первые часы положительной динамики
на фоне массивной противовоспалительной
терапии являются показанием к оперативному
вмешательству и дренированию
околопищеводной клетчатки, которая в
зависимости от уровня поражения пищевода
может быть чресшейной и торакальной.

Инородные
тела гортани, трахеи и бронхов

Инородные
тела гортани, трахеи и бронхов встречаются
нередко, однако чаще у детей, что связано
с недостаточно развитыми защитными
рефлексами.

Инородными телами могут
быть любые мелкие предметы: косточки
плодов, зерна, монеты, мелкие части
игрушек, кнопки, булавки и т.д. У взрослых
инородные тела попадают в дыхательные
пути чаще при алкогольном опьянении.

Возможно попадание в дыхательные пути
зубных протезов, кусочков пищи, рвотных
масс и др.

Инородные тела глотки

Попадание инородных тел в глотку — явление нередкое. По частоте на первом месте в качестве инородных тел встречаются рыбьи кости.

Чаще всего инородные тела в глотку попадают с пищей при поспешной еде и недостаточном прожевывании, отсутствии зубов, болезнях жевательного аппарата и при пониженной чувствительности слизистой оболочки ротовой полости. Опьянение, ношение съемных зубных протезов способствуют попаданию инородных, тел в глотку.

Дурные привычки держать во рту разные предметы — булавки, конторские скобки, сапожные гвоздики, разные крючки, обломки спичек, сена и др. являются причиной того, что они проглатываются и иногда застревают в глотке. Часто инородные тела глотки обнаруживаются у детей при недостаточном надзоре за ними.

В условиях жаркого климата инородными телами могут быть пиявки, которые попадают в глотку вместе с выпиваемой водой из водоемов. В редких случаях проникают в глотку и аскариды.

Излюбленными местами внедрения остроконечных рыбных костей, щетинок, мелких острых мясных косточек являются небные миндалины, задние и передние дужки, область корня языка и грушевидные ямки.

Боль, кашель, поперхивание в горле, обильное выделение слюны — наиболее частые жалобы больных с инородными телами глотки.

Внедрившиеся в глотку инородные тела или наличие неудаленных остатков их вызывают осложнения в виде воспалительной реакции вплоть до образования флегмон и абсцессов.

Однако жалобы на боль в горле могут быть у больных и после того, как инородное тело удалено вследствие вызванных ими ссадин или царапин. Но встречаются больные, которые, проглотив инородное тело, в дальнейшем не отмечают присутствия его в течение длительного времени (несколько месяцев и даже лет).

Диагноз устанавливается по данным анамнеза и фарингоскопии. Присутствие инородного тела в ротовой части глотки устанавливается при осмотре. Чтобы обнаружить небольшие тонкие рыбьи кости и особенно щетинки от зубных щеток, требуется особая тщательность и последовательность в осмотре глотки.

Когда предполагается инородное тело в миндалине, приходится отодвигать шпателем переднюю дужку и, несколько вывихнув миндалину, осмотреть ее лакуны, где могут скрываться инородные тела. Для обнаружения инородных тел нижнего отдела глотки необходима ларинго- и гипофарингоскопия.

Металлические инородные тела в глотке сравнительно легко распознаются при помощи лучей Рентгена.

Неотложная помощь. Обнаруженные инородные тела в зеве, в глотке подлежат удалению. Извлечение их (рыбьи кости, зерна овса и др.) можно производить пинцетом или изогнутым корнцангом с плотно соприкасающимися между собой браншами. Из носоглотки инородные тела извлекаются корнцангом или щипцами Юраша, для чего нужно поднять мягкое нёбо.

Царапины и ссадины, образовавшиеся на слизистой оболочке после инородного тела, могут длительное время симулировать наличие его и причинять беспокойство больным. Для извлечения инородных тел из глотки иногда приходится прибегать к наркозу.

Больные с инородными телами глотки с признаками одышки должны сразу же направляться в хирургический или в отоларингологический стационар.

Инородное тело глотки: особенности заболевания и симптоматика

Инородные тела в  глотке пищеводе – это тела, которые чужды человеческому организму.

Причины возникновения

Инородные тела глотки, в основном, попадают в организм вместе с едой (рыбьи кости, злаковая шелуха, кусочки дерева и т.д.), иногда это могут быть куски зубных протезов, а также булавки, шпильки или небольшие гвозди (у работников швейного производства, сапожников).

При плохом прожевывании и быстром проглатывании куски пищи больших размеров могут застрять в верхней области пищевода, закрыть входное отверстие в гортань и вызвать удушение (асфиксию).

Также спровоцировать данное состояние может смех или разговор в процессе приема пищи. Практически  во всех случаях инородные тела острой формы застревают в зеве, области миндалин, у корня языка, иногда – в других участках глотки.

Симптоматика

Инородное тело в глотке симптомы:

  • ощущение постороннего тела в горле;
  • болевые ощущения и затруднение при глотательных движениях;
  • нарушение дыхания и речи (при попадании в гортань инородных тел крупного размера);
  • если своевременно не провести удаление инородного тела глотки, может развиться воспалительный процесс, а в некоторых случаях и образоваться флегмона.

Диагностирование

Диагноз устанавливается в процессе осмотра глотки, пальпации (если посторонние объекты небольшого размера внедрились глубоко), а также при рентгенологическом обследовании на выявление предметов из металла.

Очень часто пациенты жалуются на посторонний объект в гортани, а осмотр показывается только травмы от предмета, который был проглочен.

Именно ссадины и царапины могут долго провоцировать ощущение в глотке или пищеводе инородного тела.

Инородные тела глотке первая помощь

Первая помощь при инородном теле  в глотке проводится методом удаления с использованием щипцов или коленчатого пинцета.

Инородные тела глотки, пищевода, гортани, трахеи и бронхов

Среди случаев инородных тел верхних дыхательных путей в практике оториноларинголога рыбьи кости встречаются наиболее часто. Пик обращаемости по поводу удаления рыбьих костей приходится на летние месяцы, когда в рационе присутствует много свеже – пойманной речной рыбы. Самара не является исключением, так как стоит на реке Волга.

Удаление, проталкивание рыбьих костей проводится в домашних условиях корочкой хлеба. Чаще всего застревают мелкие, тонкие кости – ребра.
Кость застревает в верхних отделах дыхательного и пищеварительного трактов в момент проглатывания.

Наиболее излюбленными местами фиксации кости в глотке являются небные миндалины, язычная миндалина, боковые валики, задние небные дужки, грушевидные синусы. Небные миндалины становятся мишенью для рыбных костей, так как в момент глотания активно сопровождают пищевой комок. Язычная миндалина страдает по тем же причинам.

Ткань небных и язычной миндалин представлена лимфаденоидной тканью, которая очень рыхлая и легко нанизывается на тонкую рыбью кость. Сопутствующая патология в виде хронического тонзиллита с гипертрофией миндалин повышает риск вхождения кости в ткань.

В случае, когда кость застряла в верхних отделах глотки и находится в зоне прямой видимости, удаление рыбьей кости в такой ситуации не представляет сложности. Ситуация с фиксацией кости в нижних отделах глотки требует участие специалиста. Вынуть такую кость без помощи оториноларинголога крайне затруднительно.

Осложнение травмы глотки рыбьими костями наблюдаются редко. Выделяют такую форму ангины как травматическая, при длительном нахождении кости в ткани миндалины может развиться паратонзиллит, который закончится паратонзиллярным абсцессом.

Острый фарингит, латерофарингеальный абсцесс, медиастинит, флегмона глотки, шеи, сепсис, стеноз гортани как осложнение встречается достаточно редко.
Удаление рыбных костей в Самаре выполняется ЛОР врачами в Амбулаторном центре №1.
Первая врачебная помощь.

 При фарингоскопии следует внимательно осмотреть небные миндалины, отодвинув небные дужки, при непрямой ларингоскопии – корень языка, валлекулы языка, грушевидные карманы. Допускается пальцевое исследование.
Извлекают инородное тело корнцангом или пинцетом под визуальным контролем, после этого — рекомендовать полоскать ротоглотку раствором антисептика, придерживаться щадящей диеты. При иной локализации инородных тел глотки пациента следует в срочном порядке госпитализировать в оториноларингологическое отделение.

Специализированная помощь.

 Инородные тела язычной миндалины, валлекул корня языка и грушевидных карманов извлекают при непрямой ларингоскопии у взрослых и прямой гипофарингоскопии у детей с помощью гортанного корнцанга или щипцов.

Назначают противовоспалительную терапию. Если инородное тело в глотке не обнаружено, а болевой синдром сохранен, необходимо исключить инородное тело пищевода. С этой целью проводят фиброгипофарингоскопию и эзофагоскопию.

Инородные тела глотки

Причины. Обычно локализуются в рото- и гортаноглотке, куда попадают с пищей, иногда при манипуляциях во рту (булавка, игла, зубочистка).

Самым частым инородным телом глотки является рыбья кость, которая вонзается в рыхлую ткань небных, язычной миндалин, в валлекулы корня языка. Реже инородные тела (монета, мясная кость) фиксируются в грушевидных карманах.

В носоглотку инородные тела попадают из полости носа (игла), из нижних отделов глотки при рвоте. Это происходит чаще у детей и лиц пожилого возраста.

Симптомы. Боль в горле при глотании с иррадиацией в ухо (колющая при рыбьей кости), дискомфорт в проекции инородного тела, иногда гиперсаливация, рвота, затрудненное глотание.

Осложнения. Кровотечение, острый фарингит, латерофарингеальный абсцесс, медиастинит, флегмона глотки, шеи, сепсис, стеноз гортани.

Первая врачебная помощь. При фарингоскопии следует внимательно осмотреть небные миндалины, отодвинув небные дужки, при непрямой ларингоскопии – корень языка, валлекулы языка, грушевидные карманы. Допускается пальцевое исследование.

Извлекают инородное тело корнцангом или пинцетом под визуальным контролем, после этого — рекомендовать полоскать ротоглотку раствором антисептика, придерживаться щадящей диеты. При иной локализации инородных тел глотки пациента следует в срочном порядке госпитализировать в оториноларингологическое отделение.

Специализированная помощь.

Инородные тела язычной миндалины, валлекул корня языка и грушевидных карманов извлекают при непрямой ларингоскопии у взрослых и прямой гипофарингоскопии у детей с помощью гортанного корнцанга или щипцов.

Назначают противовоспалительную терапию. Если инородное тело в глотке не обнаружено, а болевой синдром сохранен, необходимо исключить инородное тело пищевода. С этой целью проводят фиброгипофарингоскопию и эзофагоскопию

Инородные тела пищевода

Причины. Поспешная еда, отсутствие зубов, неадекватные зубные протезы, снижение глоточного рефлекса, алкогольное опьянение, рубцовое сужение пищевода. Инородные тела застревают обычно в области физиологических сужений, чаще на уровне первого грудного позвонка.

Симптомы. Начало заболевания внезапное, связано с приемом пищи. Характерны боль в горле или за грудиной с иррадиацией в спину, межлопаточную область, дисфагия, афагия, слюнотечение, общая слабость, недомогание, болезненность при пальпации шеи (слева), усиливающаяся при поколачивании по позвоночнику, возможно вынужденное положение головы.

При локализации инородного тела в области первого физиологического сужения пищевода голова наклонена вперед, вниз, пациент держит ее неподвижно, поворачивается всем туловищем. При локализации инородного тела в грудном отделе пищевода – положение больного полусогнутое («поза несущего человека»).

При непрямой ларингоскопии выявляют отечность, гиперемию слизистой оболочки в области черпалонадгортанных складок, черпаловидных хрящей, скопление слюны в грушевидном кармане (чаще левом). Возможны позывы на рвоту, кашель. Крупное инородное тело может вызвать затрудненное дыхание через гортань.

Осложнения. Перфорация пищевода, периэзофагит, медиастинит, кровотечение из магистральных сосудов.

Первая врачебная помощь.. Немедленная эвакуация в госпиталь. Запрещаются попытки протолкнуть инородное тело проглатыванием корок хлеба, использованием бужей.

Специализированную помощь оказывают оториноларингологи совместно с эндоскопистами. Для этого проводят непрямую ларингоскопию, рентгенологическое исследование шейного отдела в двух проекциях (по Г.М.Земцову), позволяющее обнаружить тень инородного тела, косвенные признаки неконтрастного инородного тела пищевода или повреждения его стенок.

Такими симптомами являются:

  • выпрямление шейного отдела позвоночника вследствие напряжения лестничных мышц;
  • расширение предпозвоночного пространства;
  • наличие симптома воздушной «стрелки» – скопления воздуха, вышедшего из желудка, ниже уровня инородного тела, заостренный конец «стрелки», указывающий на место расположения инородного тела;
  • полосчатые просветления в предпозвоночном пространстве – признак проникновения воздуха в позадипищеводную клетчатку или развития гнилостного воспаления с образованием газа.

С диагностической и лечебной целью проводят также фиброэзофагоскопию. При невозможности извлечь ущемленное инородное тело пищевода при эзофагоскопии выполняют эзофаготомию. Назначают противовоспалительную терапию.

Инородные тела дыхательных путей

Причины. Аспирация жидкости или обтурация частицами пищи, грунта при внезапном глубоком вдохе, падении, плаче, испуге, разговоре, смехе.

Этому способствует отвлечение внимания пострадавшего во время еды, привычка держать во рту посторонние предметы, снижение гортанно-глоточного рефлекса, ношение съемных зубных протезов, алкогольное опьянение, отсутствие сознания при черепно-мозговой травме, отравлении.

Чаще встречаются инородные тела бронхов (88%), реже – трахеи (8,8%) и гортани (3,2%). Клиническая картина зависит от характера, формы и уровня нахождения инородного тела в дыхательных путях.

Инородные тела гортани

Симптомы.

Первая помощь при попадании инородных тел в ухо, нос, глаз, дыхательные пути и т .д

Различают два вида инородных тел уха — живые и неживые.
Живые — это различные насекомые (клопы, тараканы, мошки, мухи и др.), нежи­вые — мелкие предметы (пуговицы, бусины, горох, косточ­ки от ягод, семечки, куски ваты и др.), которые попадают в наружный слуховой проход.

Наиболее часто инородные тела, как правило, не вы­зывают никаких болевых ощущений и нахождение их в ухе не ведет к каким-либо серьезным последствиям. По­этому первой помощи в таких случаях не требуется.

Необ­ходимо подчеркнуть, что всякие попытки окружающих или самого пострадавшего удалить инородное тело могут лишь способствовать дальнейшему проталкиванию этих тел в глубь слухового прохода.

Извлечение таких инород­ных тел неспециалистом категорически запрещается, так как это может привести к тяжелым осложнениям: перфо­рации барабанной перепонки, инфицированию среднего уха, и т. д.

Живые инородные тела могут вызвать неприятные субъективные ощущения — чувство сверления, жжения и боли.

Первая помощь.

  • При оказании первой помощи необходимо заполнить слуховой проход жидким маслом, спиртом, можно водой и заставить пострадавшего несколько минут полежать на здоровой стороне. При этом насекомое гибнет и тотчас же субъективные тяжелые расстройства проходят.
  • После исчезновения неприятных ощущений в ухе больного необ­ходимо положить на больную сторону. Нередко вместе с жидкостью из уха удаляется и инородное тело.
  • Если тело (остается в ухе, то больного следует доставить к врачу-отоларингологу.

Инородные тела носа.

Чаще встречаются у детей, ко­торые сами себе заталкивают в нос мелкие предметы (ша­рики, бусинки, куски бумаги или ваты, ягоды, пуговицы и др.).

Первая помощь.

  • В качестве первой помощи можно посоветовать больно­му сильно высморкаться, закрыв при этом вторую полови­ну носа.
  • Удаление инородных тел производит только врач. Особой срочности в удалении инородных тел нет, однако к врачу следует обратиться в первые дни, так как длитель­ное пребывание их в носу приводит к развитию воспале­ния, отека, а иногда к изъязвлениям и кровотечениям.

Инородные тела глаза.

Мелкие неострые предметы (соринки, мошки, песчинки и др.), задерживаясь на конъюнктиве (слизистая оболочка), вызывают острое чув­ство жжения в глазу, усиливающееся при мигании, слезо­течение. Если инородное тело не удалить, возникают отек конъюнктивы, покраснение, нарушается функция глаза (зрение). Инородное тело обычно располагается под верх­ним или нижним веком.

Первая помощь.

  • Чем раньше удалено инородное тело, тем скорее прой­дут все вызванные им явления. Тереть глаз нельзя, так как это еще больше раздражает конъюнктиву.
  • Необходимо осмотреть глаз и удалить соринку. Сначала осматривают конъюнктиву нижнего века: больного просят посмотреть вверх, оказывающий помощь оттягивает нижнее веко вниз, тогда становится хорошо видна вся нижняя часть конъюн­ктивы.
  • Инородное тело удаляют плотным тампончиком, сухим или смоченным в растворе борной кислоты.
  • Удаление инородного тела из-под верхнего века несколько сложнее — необходимо вывернуть веко наружу конъюнктивой. Для этого больного просят напра­вить взор вниз, оказывающий помощь, захватив двумя пальцами правой руки верхнее веко, оттягивает его вперед и вниз, затем указательным пальцем левой руки, наложен­ным поверх верхнего века, вывертывает его движением снизу вверх.
  • После удаления инородного тела больного просят посмотреть вверх, и вывернутое веко воз­вращается самостоятельно в обычное исходное положение. Выворачиванию века способствует любая круглая палочка, карандаш и т. п.
  • С целью профилактики инфекции после удаления инородного тела в глаз закапывают 2—3 капли 30% раствора сульфацил-натрия (альбуцид-натрий). Кате­горически запрещается удаление инородных тел, внедрив­шихся в роговицу. Это можно сделать только в лечебном учреждении.
  • При внедрившихся инородных телах, а так же при ранениях, проникающих в полость глазного яблока, в по­рядке первой помощи можно закапать в глаз 2—3 капли 30% раствора сульфацил-натрия и наложить на глаз сте­рильную марлевую повязку. Таких больных следует не­медленно доставить в больницу.  

Инородные тела дыхательных путей.



Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.