Головная боль: виды, причины, методы лечения мигрени, кластерной боли, гбн

Кластерная (пучковая) головная боль встречается нечасто в сравнении с обычной головной болью и мигренью. Это не слишком распространенное заболевание встречается всего у нескольких человек на тысячу, и оно имеет определенные симптомы, отличающие его от других видов головной боли.

Быстрая навигация по статье:

Головная боль: виды, причины, методы лечения мигрени, кластерной боли, гбн

Сильнейшая пронзительная острая боль локализуется в одной части головы, как правило, в области вокруг глаза и непосредственно за ним.

Многие пациенты не могут выявить ярко-выраженные причины, почему эта боль возникла, но все же есть ряд факторов, провоцирующих приступы кластерной головной боли. Об этом и не только мы расскажем вам ниже.

Наиболее часто первые приступы этой боли возникают в возрасте от 20 до 40 лет, но могут возникнуть и у людей более младшего или старшего возраста.

Симптомы кластерной головной боли

1 Боль возникает внезапно, часто без видимых причин, чаще всего в одно и то же время дня или ночи. Бывает так, что приступ может возникать 1 или несколько раз в день. Некоторые путают кластерную боль с мигренью, но это неправильно.

Чуть ниже мы расскажем о различиях этих видов боли. Ведь пучковая боль имеет совсем другую природу, и лечить ее нужно по-другому. По отзывам больных боль действительно невыносимая – это и является главным симптомом именно этого вида боли.

2 Другим отличительным симптомом является то, что больной не может лежать в постели, как те, кто страдает мигренью. Наоборот – пациент слишком возбужден и взвинчен, он мечется по комнате, не может найти себе места. Пучковая боль называется еще «суицидной» головной болью, так как известны случаи суицидального исхода у пациентов с этой сильнейшей болью.

3 Чаще всего от раза к разу локализация боли не меняется, но через время при следующем эпизоде боли, он может поменять сторону головы.

4 Пик боли случается очень быстро. Уже через 10-15 минут боль наращивает обороты до максимума и доводит больного, пытающегося от нее избавиться, практически до отчаяния.

5 Глаз со стороны локализации боли краснеет и начинает слезиться, веко опускается. С этой же стороны может быть заложен нос или наоборот могут появиться прозрачные выделения.

6 Длится эта мучительная боль в среднем от 30 до 60 минут, но у некоторых пациентов может не проходить и в течение 3 часов подряд.

Головная боль: виды, причины, методы лечения мигрени, кластерной боли, гбн

Чем отличается кластерная головная боль от мигрени

Чуть ниже мы приведем таблицу отличий мигрени от пучковой головной боли, с помощью которой вы сможете определить, какой вид боли вас мучает.

Головная боль: виды, причины, методы лечения мигрени, кластерной боли, гбн

Ипсилатеральный — расположенный на одной стороне (глаз, ноздря, щека)

Типы кластерной боли

Давайте разберемся в том, какие бывают виды кластерной боли. Она бывает:

  • эпизодическая;
  • хроническая.

При этом она может перетекать из временного состояния в хроническое и наоборот. Наиболее часто пациентов мучают именно эпизодические приступы кластерной головной боли. Такая боль возникает ежедневно примерно в одно и то же время в течение какого-то промежутка времени.

Этот промежуток времени называется эпизодом. После завершения эпизода приступы боли также прекращаются. В среднем эпизоды длятся от 6 до 12 недель.

Некоторых больных однако кластерные боли могут беспокоить всего 2-3 недели, для других облегчение наступает только через полгода.

При хроническом течении заболевания эпизоды возникают обычно в одно и то же время года, чаще всего весной или осенью.

Есть группа пациентов, у которых эпизоды возникают чаще – 2-3 раза в год, других же пациентов кластерная головная боль может не беспокоить в течение нескольких лет. Между эпизодами эти люди считают себя абсолютно здоровыми, и ведут нормальный образ жизни.

Хроническая кластерная головная боль продолжается пожизненно, мучая больного изо дня в день сильнейшими приступами боли. Хронические приступы имеет 1 пациент из 10 больных с этим диагнозом.

Головная боль: виды, причины, методы лечения мигрени, кластерной боли, гбн

Это заболевание встречается в 4 раза чаще у мужчин, чем у женщин, тогда как мигрень наоборот чаще встречается у женщин, и передается по наследству по женской линии

Что вызывает приступ кластерной головной боли

Пучковые головные боли довольно плохо изучены. Вряд ли кто-то сможет назвать конкретную причину, из-за чего могут возникать эти боли. Согласно исследованиям чаще других этим заболеванием страдают заядлые курильщики, в том числе и те, кто бросил. Для некоторых фактором, провоцирующим начало приступа во время эпизода, является алкоголь.

Также в связи с тем, что этот вид боли появляется чаще всего в определенное время года, есть гипотеза, что он связан с биологическими часами организма человека. За работу биологических часов живого организма отвечает особая часть мозга – гипоталамус. В гипоталамусе пациентов с приступами кластерной боли были обнаружены изменения.

Какие обследования помогут выявить заболевание

Многие больные задаются этим вопросам, посещают разнообразных специалистов, которые направляют их сдать всевозможные анализы и пройти необходимые обследования. Однако практика показывает, что для выявления кластерной боли не нужно проходить специальных обследований.

Эта боль легко распознается специалистом и заболевшему довольно быстро можно поставить этот диагноз.

Самым важным в правильной постановке диагноза является то, что больной может правильно и достоверно описать все симптомы головной боли, процессы, которые происходят с ним во время приступа.

Головная боль: виды, причины, методы лечения мигрени, кластерной боли, гбн

Дополнительные обследования назначаются в том случае, если врач не уверен в причинах происхождения головных болей. Он может назначить исследования, чтобы исключить другие заболевания.

Дневник пучковой головной боли

Для того, чтобы сделать это максимально точно, можно вести дневник головной боли, где вы бы могли отмечать все, что с вами происходит во время эпизода.

В нем вы должны обязательно указывать дату появления приступа, характер и течение приступа, каким образом пытались избавить от боли, сколько он длился.

Ведение такого дневника поможет врачу более точно установить диагноз, не отправляя вас на дополнительные обследования.

Скачать Дневник Кластерной боли бесплатно

  • Рассказывает Александр, программист, 28 лет:
  • Когда с вами случился первый приступ кластерной головной боли?
  • Первый приступ случился в начале октября месяца, я две недели как начал носить контактные линзы и думал, что это связано с ними, тем более ощущалась сильная реакция на яркий свет, от которого и начиналась боль (по крайней мере, так казалось)
  • Сколько он длился?

Все приступы длились примерно одинаково 1.5-2 часа. Приступов бывало 4 раза в сутки, все в одно и то же время: один в 3 часа ночи, потом в 9 утра, потом в час дня, потом в 5 вечера.

На что похожа эта боль?

Боль не похожа совершенно ни на что, сравнить ее нельзя, а охарактеризовать ее можно лишь как абсолютно нестерпимую, от которой хочется лезть на стены.

Головная боль: виды, причины, методы лечения мигрени, кластерной боли, гбн

Каковы были ее симптомы?

Симптомы таковы, за глазом начинается острая боль, в течение 3-5 минут она нарастает, и ты понимаешь, что это началось. Продуктивность любой деятельности снижается и доходит до нуля со вступлением в полную силу приступа.

Глаз начинает слезиться, глаз всегда один и тот же. Боль сдавливает и глаз и все что за ним, и бьет как тяжелым молотом по всей половине головы, которая болит, отдает в здоровую часть головы.

Дальше лицо распухает, текут слезы, глаз краснеет, и кажется, что он лопнет.

Как вы пытались с ней справиться?

Замороженные мокрые полотенца, голова под краном с холодной водой, лежать, стоять, сидеть, дышать свежим воздухом — тут все бесполезно. Ото льда разве что появляется другая боль, которая немного оттеняет первичную, но толку с этого нет. Все возможные таблетки, которые прописывал врач, или написаны в интернете — не помогают.

К какому специалисту обратились? Какие исследования проходили? Какие сдавали анализы?

Обращался к 4 неврологам, делал МРТ, делал УЗИ кровеносных сосудов, один из 4 врачей из поликлиники для сотрудников РАН сразу сумела поставить диагноз, хотя я и сам его знал, просто хотел, чтобы мне назначили средства, которые точно помогут от приступов.

Что вам было назначено? Какие лекарства помогли?

Однако все средства были из старых учебников (та же информация что в интернете), и этих средств уже как несколько лет нет в аптеках всей Москвы.

Когда я обошел и обзвонил все аптечные сети, я позвонил врачу и сказал, что таких таблеток нет. Она мне по телефону назвала несколько средств от мигрени, но они абсолютно бесполезны.

В итоге потрачено более 3000 рублей, на таблетки, от которых никакой пользы.

Были ли у вас рецидивы кластерной головной боли?

Да, рецидивы случались трижды после первого приступа. С периодами полгода, год, два года и три года.

  1. Когда случился последний приступ?
  2. В мае 2014 года.
  3. Что бы вы посоветовали людям с таким заболеванием?

К сожалению, посоветовать особенно нечего, разве что мне помогла работа с сознанием, а, в частности, книга Луизы Хэй «Исцели себя сам», в которой причиной большинства болезней автор называет чувство вины или обиду (неспособность простить людей).

Избавляясь от обиды и чувства вины, болезни отступают, через 4 дня после прочтения книги и начала работы с душевным состоянием приступы стали значительно слабее и закончились на неделю раньше, чем в предыдущие разы (в совокупности длились 2 недели вместо 3).

Скачать Книгу «Исцели себя сам» бесплатно

Важно! На основе интервью мы можем сделать следующие выводы: боль очень сильная и нестерпимая, приступообразная, изнуряющая. Исследования, проводимые врачами, не очень эффективны. Эффективных средств лечения данного заболевания мало, и многих препаратов просто нет в продаже. Обычные обезболивающие средства неэффективны. Иногда помогает прикладывание к области боли льда.

Головная боль: виды, причины, методы лечения мигрени, кластерной боли, гбн

Лечение кластерной головной боли

1 И отечественные, и зарубежные специалисты сходятся во мнении, что очень хорошо помогает во время приступа стопроцентный кислород.

Чтобы правильно проводить кислородную терапию не требуется никаких особых знаний.

Достаточно приобрести маску для лица, через которую кислород будет поступать к вам в легкие, специальный баллон с газом и регулятором потока.

Получить концентрированный кислород можно также с помощью специального аппарата – концентратора кислорода.

Стоят они, правда, немало, однако есть специальные небольшие модели для домашнего использования, которые стоят не так дорого, как концентраторы кислорода для медицинских учреждений.

Кислородные маски, трубки, баллоны с кислородом, концентраторы можно купить как в обычных аптеках, так и заказать в интернет-магазине.

Самые простые кислородные маски стоят недорого. Например, кислородная маска L, Apexmed к Atmung немецкого производства стоит всего около 400 руб. Она необходима для кратковременных процедур подачи кислорода с фиксированной концентрацией О2 на вдохе.

Она изготовлена из термопластичного материала, который при соприкосновении с телом нагревается и принимает форму лица больного, не вызывая дискомфорта при лечении. Для маски необходимо будет докупить канюли кислородные одноразовые, можно той же фирмы, что и сама маска, а также кислородные баллоны.

К примеру, кислородный баллон 18 L Atmung сменный стоит примерно 1500 рублей.

Головная боль: виды, причины, методы лечения мигрени, кластерной боли, гбн

2 Для лечения врачи рекомендуют средства триптановой группы. В частности зарубежные врачи прописывают больным с пучковой болью инъекции Суматриптана или назальный спрей Суматриптан (Imitrex, Imigran). Все перечисленные препараты содержат суматриптан, который купирует или ослабляет сильнейшую головную боль.

Если боль не прошла после первого приема лекарства, то применять лекарство второй раз во время одного и того же приступа не рекомендуется. Если же боль прошла, но возникла снова в течение ближайших суток, то допускается повторное введение лекарства.

Стоит учитывать, что суточная доза Суматриптана не должна превышать 2 дозы при введении лекарства интраназально.

Аналогом данного лекарства является Имигран спрей с тем же действующим веществом. Стоимость его составляет около 450 руб. Также заказать назальный спрей Суматриптана производства компании Флумедфарм можно в Молдове. Там его стоимость составляет около 20 у.е. За рубежом есть специальные шприцы с раствором суматриптана, которые больной может вводить себе самостоятельно.

Читайте также:  Лордоз поясничного и шейного отдела позвоночника у взрослых: причины развития, основные симптомы, способы лечения и полезные упражнения

Головная боль: виды, причины, методы лечения мигрени, кластерной боли, гбн

3 Также зарубежные врачи прописывают средства на основе эрготамина, такие как Дигидроэрготамин и Мигранал с одинаковым действующим веществом в виде назального спрея или инъекций. Прием этих лекарств стимулирует сжатие гладких мышц, которые покрывают кровеносные сосуды.

Таким образом, расширенные артерии меньше давят на нервные окончания, и болевые ощущения проходят. Имеются противопоказания, поэтому обязательно консультируйтесь с врачом перед началом приема. Неправильный прием препарата или индивидуальная непереносимость может вызвать инфаркт или инсульт.

Купить Дигидроэрготамин и его аналоги можно и в России.

4 Золмитриптан (Зомиг) в виде назального спрея – довольно дорогой препарат, стоимость которого в зависимости от аптек и поставок от 5 тысяч рублей. Золмитриптан имеет ряд противопоказаний, поэтому применять его нужно с осторожностью.

Перед началом приема рекомендуется пройти неврологическое обследование, чтобы исключить патологии центральной нервной системы, а также оценить состояние сердечно-сосудистой системы.

Препарат ослабляет не только приступ боли, но и способствует уменьшению дополнительных симптомов: тошноты, головокружения и др.

Профилактика пучковой боли

При подозрении на то, что у вас пучковая головная боль, рекомендуется сразу обратиться к врачу. С врачом вы сможете подобрать лекарства, которые наилучшим образом подходят именно вам. Не все лекарства действуют на больных одинаково и являются одинаково эффективными.

Если вам не подойдет одно лекарство, то доктор сможет порекомендовать вам другое. К тому же есть ряд профилактических средств, которые могут быть назначены врачом на период эпизода кластерной боли.

Такие средства необходимо принимать ежедневно в течение всего периода.

Головная боль: виды, причины, методы лечения мигрени, кластерной боли, гбн

Профилактические лекарства:

  • Верапамил;
  • Стероиды (обычно Преднизолон);
  • Литий;
  • Мелатонин;
  • Топирамат (Топамакс);
  • Вальпроат натрия.

На протяжении лечения также следует сдавать анализы крови, чтобы следить за побочными действиями каждого лекарства. Также врач может вас направить в специальную клинику, специализирующуюся на лечении головной боли.

  • Елена Малышева в программе «Жить Здорово!» разбирается в причинах появления кластерной боли:
  • Описание кластерной головной боли:
  • Описание, симптомы пучковой головной боли:
  • Как выглядит приступ кластерной головной боли:
  • Елена Малышева в программе «Жить Здорово!» рассказывает о методах лечения и профилактике кластерной боли:
  • Доктор Куличков о кластерной головной боли и лечении:

Кластерная головная боль излечима — причины, симптомы и лекарства для лечения пучковой головной боли

Головная боль: виды, причины, методы лечения мигрени, кластерной боли, гбн

Давайте разберемся, как она болит.

Медики выделяют четыре основных типа головных болей:

  1. Мигрень — это боли невралгической природы, которые одного мучают каждый месяц и по несколько раз, а другого болезнь «одаряет» своим вниманием 1- 2 раза в год.
  2. Головная боль напряжения — самая распространенная, возникает редко или часто у каждого человека. Может затруднять суточную активность больного и если боли частые — лучше находится под наблюдение врача. Угрозы здоровью и жизни такой недуг не несет.
  3. Хроническая ежедневная головная боль — если у вас голова болит не менее 15 дней в месяц и более 3-х месяцев, то это ваш случай.
  4. Кластерная (пучковая) головная боль — самая сильная боль из вышеперечисленных.

Разберем подробней данную кластерную цефалгию (головная боль научным языком).

Характер болей — напоминает беспричинную острую болевую атаку выходящую на свой пик за несколько минут. В большинстве своем это односторонняя головная боль постоянной природы, локализующаяся в глубине глазницы.

Иногда боли так сильны и длительны, что доводят человека до самоубийства.

Приступ может длится от 40 минут до нескольких часов. Частота приступов может колебаться от одного случая в неделю до шести в течении суток, но чаще один или несколько приступов в сутки. Период болей обычно растянут на 1-2 месяца.

Пугают в данной болезни две вещи:

  • иногда период затягивается на полгода;
  • у 10% больных цефалгия переходит в хроническую форму.

Но есть и положительный момент — после окончания болевого периода болезнь приходит лишь через несколько месяцев, а то и лет. Болеют 3 человек из 1000.

Данная болезнь является циклическим расстройством и напрямую связан с биологическими часами человека. Приступы часто возникают в одно и тоже время суток.

  • Ферментативная деятельность, физиологические реакции, температура, гормональная секреция — все это регулируют наши биологические часы.
  • Нарушение данного механизма, по-видимому, может стать причиной возникновения кластерной головной боли.
  • Центром загадки могут служить функции гипоталамуса отвечающие за сон и бодрствование, а именно его способность отправлять импульсы центральной нервной системе которые вызывают расширение сосудов.

Группа риска

В группу риска попадают люди возрастом от 20 до 56 лет, наиболее опасен период тридцатилетия. У мужчин данная болезнь встречается в шесть раз чаще женщин.

В 70-х годах ХХ века ученый Грейам сделал попытку выявить связь между внешним видом и привычками мужчин с кластерной цефалгией.

Головная боль: виды, причины, методы лечения мигрени, кластерной боли, гбн

В его группу риска попадают крупные мускулистые мужчины, рост выше среднего, со светлыми глазами зеленого и голубого цвета, кожа лица грубая (как кожура апельсина), квадратная челюсть, подбородок раздвоенный, лоб испещрен глубокими морщинами.

Большинство из них выкуривают больше пачки сигарет в день, а также любят употреблять спиртное.

Провоцирующим фактором, который вызывает пучковую головную боль является алкоголь, который даже в небольших количествах вызывает приступы. В период ремиссии алкоголь таким действием не обладает. Другие факторы неизвестны.

Выделяют два типа кластерной цефалгии:

  1. Эпизодическая — 90% случаев, для нее характерно чередование болевого периода (кластера), когда днем или ночью возникает приступ, с периодом без болей (ремиссии). Кластерный период длится 6-12 недель, изредка до полугода, и чаще всего привязан к временам года (осень, весна). Некоторые больные имеют 2-3 болевых приступа в год, а других один раз в 2-3 года.
  2. Хроническая — в оставшихся 10% случаях боли ежедневные и тянутся несколько лет без перерыва. Хроническая кластерная боль может переходит в эпизодическую и наоборот.

Кластерная головная боль имеет такие симптомы:

  1. Боль появляется без предупреждения и нет никаких признаков ее приближения.
  2. Крайне болезненные приступы, но короткое время и идут один за другим на протяжении всего периода кластера.
  3. Обычно данным видом боли страдает один человек в семье.
  4. Боль всегда односторонняя и локализуется вокруг глаза, но болезненность может распространяться на щеку, лоб или висок. Только в одном из 6 случаев боль меняет сторону лица.
  5. Возможен прилив крови к лицу — покраснение и проступает пот.
  6. Веко на больной стороне отекает и опускается на глаз, также возможно покраснение глаза.
  7. Зрение может становиться расплывчатым, а зрачок сужаться.
  8. Приступы часто будят ночью через 1-2 часа после засыпания. при этом глаза слезятся и есть заложенность носа.
  9. Во время приступа наблюдается тахикардия.
  10. Как ранее упоминалось сезонность болей.
  11. Алкоголь может вызывать боль.

Диагностика

Головная боль: виды, причины, методы лечения мигрени, кластерной боли, гбн

Но в то же время нет методов обследования, которыми можно диагностировать данный тип боли. Диагностику осуществляют основываясь на ваше описание характеристик болей и симптоматики, поэтому старайтесь наиболее точно описывать неврологу свои ощущения.

Иногда для исключения других причин головной боли назначают магниторезонансную или компьютерную томографию.

Лечение болезни

Лечение пучковой головной боли делится на профилактику и набор приемов для купирования болей во время приступов.

Некоторые прибегают к самолечению — приему анальгетиков, но это неэффективно, так как они действуют слишком медленно и боль выходит на пик задолго до начала действия препарата.

Наилучший вариант — обратиться за квалифицированной помощью к специалистам, которые назначат вам эффективную терапию. Лечение направлено на то, чтобы максимально облегчить кластерные головные боли и предотвратить приступы в дальнейшем.

Головная боль: виды, причины, методы лечения мигрени, кластерной боли, гбн

Острое проявление алкогольного психоза — алкогольная эпилепсия требует немедленного реагирования и лечения, так как может привести к летальному исходу.

Особенности приема препарат Бетагистин: инструкция по применению, отзывы и другая информация, которую необходимо изучить перед тем, как принять лекарство.

Обезболивающая терапия

Как уменьшить боли:

  1. Ингаляции 100% кислородом при помощи специального прибора включающего маску, дозатор, ну и разумеется непосредственно баллон с кислородом.
  2. Инъекции препарата суматриптан, при помощи инъектора .
  3. Применяют также различные производные триптана, менее эффективные, но также дающие положительный результат.
  4. Часто применяют сильные препараты такие как соматостатин, эрготамин и лидокаин. Прием ведется только под тщательным наблюдением врача.

Лекарства, которые оптимально подойдут, если вас настигла кластерная головная боль, должен назначать исключительно лечащий врач!

Профилактические мероприятия основаны на ежедневном приеме назначенного препарата на протяжении всего болевого кластера. Среди них выделяют:

  1. Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) такой как Верелан (гипохлорид верапамила) — он предупреждает и уменьшает количество приступов. Его назначают для профилактики эпизодической и хронической кластерной цефалгии.
  2. Литий, в частности карбонат лития (Эскалит, Литобид) влияет на биологические часы головного мозга (гипоталамус). Его назначают при хронической кластерной цефалгии.
  3. Средства против эпилепсии, такие как Декапоте (натрия вальпроат), Топамакс (топирамат). Их назначают когда другие препараты не помогают.
  4. Кортикостероиды — преднизон, его используют для купирования болей на короткий период пока до начала действия препаратов, из-за побочных эффектов количество приемов ограниченно.

Прием препаратов проходит под наблюдением врача, проводятся анализы крови ввиду возможности появления побочных эффектов.

Головная боль: виды, причины, методы лечения мигрени, кластерной боли, гбн

Дополнительные методики

Дополнительными методами борьбы с болью могут быть интенсивные физические нагрузки, прикладывание льда к вискам, прием витаминов, седативных и снотворных препаратов.

Некоторым назначают нестероидные противовоспалительные препараты и гормоны в случае длительного лечения. Также применяют иглоукалывание, лазеротерапию, бальнеотерапию (лечение минеральными водами), психотерапия и аутотренинг.

Если облегчения нет

Что делать если назначенная терапия не приносит облегчения?

Если кластерная головная боль не отступает, назначают другие лекарства и смотрят на результат. В некоторых случаях использую комбинации из двух или более лекарственных препаратов.

Дневник головной боли

Ведение такого дневника, в котором вы подробно указываете как часто болит голова, в какое время, насколько долго и какими симптомами сопровождается — становится очень ценным оружием в руках врача, как для постановки точного диагноза, так и для успешного лечения.

Профилактика болезни

Теперь поговорим о профилактике в повседневной жизни. Что может послужить тем спусковым механизмом с которого начнется новый период приступов? 100% ответа нет из-за неопределенности природы заболевания.

Провоцировать удлинение и тяжесть болевого периода могут:

  • алкоголь;
  • курение;
  • недосыпание (но сиеста напротив способствует недугу);
  • стресс — занимайтесь спортом;
  • некоторые блюда, например выдержанный сыр или мясо длительной обработки;
  • длительная повышенная температура тела, например при принятии ванны или физических нагрузках;
  • изменение привычного распорядка дня;
  • смена графика работы;
  • переезд в другой климатический пояс.

И последнее, если вы сталкиваетесь периодическими головными болями, обязательно обратитесь к врачу. Чем раньше будет определена причина болей, тем раньше вы вернетесь к привычному образу жизни и хорошему настроению.

Здоровья вам и вашим близким!

Видео: Кластерные головные боли

Медицинская анимация на тему Кластерная головная боль и ее последствия. У кого чаще всего возникает и в какой части головы находится очаг болей.

Читайте ещё

Кластерная (пучковая) головная боль: причины, лечение

Регулярная невыносимая головная боль (цефалгия) в одной точке – весомый повод для срочного обращения к врачу. Возможно, у больного диагностируется кластерная головная боль.

Это явление редкое (фиксируется 3 случая из 1000), характерное для мужчин. Болевой синдром при таком виде заболевания настолько сильный, что вытерпеть его невозможно.

Есть случаи, когда приступы доводили больных до битья головой о стену и попыток самоубийства.

Первичные боли в голове

Цефалгия считается первичной, если она не спровоцирована другим более серьезным заболеванием. К такому виду относят кластерную или пучковую боль, невралгию, мигрень. Характер этих болей специфический:

  • Мигрени сопутствует слабость, светобоязнь, тошнота. Приступы носят пульсирующий характер, длятся от 3 часов до нескольких дней.
  • Невралгия сопровождается стреляющими, колющими болями, возникающими до сотни раз за день. Типичные признаки: покраснение глаз, испарина на лбу, слезоточивость.
  • Кластерные (пучковые) боли отличаются от мигрени поведением больного. При мигрени пациент хочет прилечь, уснуть, побыть в одиночестве, избегает постороннего шума. При вспышках кластерной цефалгии человек не находит себе места, ходит кругами по комнате, выбегает на улицу. Заболевший во время приступа не может спокойно сидеть, заниматься обычными делами, спать. Он становится взвинченным, раздражительным, агрессивным.

Читайте также:  Анализы на ЗППП у мужчин: перечень исследований, рекомендации по подготовке, интерпретация результатов

Описание болезни

Люди, пережившие атаки пучковой цефалгии, знают, что такое кластерная головная боль. Возникает расстройство сериями или кластерами. Болевая вспышка поражает область глазницы. Пациенты испытывают одностороннюю, жгучую, сверлящую боль, возникающую внезапно. Она в считанные минуты достигает пикового состояния и может возвращаться несколько раз за день.

Кластерная боль подразделяется на хроническую форму и эпизодическую.

  • Приступы при эпизодической цефалгии появляются каждый день. Период обострения продолжается около 2-3 месяцев. Иногда он затягивается на полгода. После наступает стадия ремиссии.
  • Хроническая цефалгия имеет устойчивый характер и практически не поддается лечению. Боли без просветлений постоянно атакуют человека. Патологическое состояние может длиться месяцами, иногда годами.

Особенностью данного вида цефалгии является то, что эпизодичная боль переходит в хроническую, и наоборот.

Цикличность цефалгии

Кластерные боли в голове считаются циклическим нарушением. Они зависят от биологических ритмов человека. Замечено, что приступы случаются примерно в одинаковое время суток.

Биологические циклы оказывают влияние на ферментативную активность, гормональный баланс, температуру тела и другие физиологические процессы организма.

Возможно, у больных нарушен режим управления естественными реакциями.

Гипоталамус, ответственный за сон и бодрствование, отправляет сигналы нервной системе, заставляющие кровеносные сосуды расширяться, что приводит к цефалгии. Но сосудистое расширение – не причина болезни, а ее следствие. Серотонин и гистамин также регулируют работу головного мозга и биологических часов. Доказано, что повышенная концентрация гистамина вызывает сильные боли в голове.

Болевая атака длится от 15 минут до 3-4 часов, и способна постоянно донимать человека. Зачастую болезненные ощущения наступают ночью спустя 1,5-2 часа после засыпания. Боль настолько яркая и выраженная что, как будильник, будит спящего. Кластерная головная боль хронической формы также имеет стадию ремиссии. Зачастую ее циклы повторяются сезонно – весной и осенью.

Симптоматика болезни

Заболевание поражает взрослых по окончании полового созревания (от 20 до 50 лет). Начаться расстройство может беспричинно в любое время. Сигналом кластерных болей могут стать вспышки света перед глазами и закладывание уха. К основным симптомам такого вида цефалгии относят:

  • Боли, начинающиеся неожиданно без явных признаков их приближения.
  • Серии приступов следуют друг за другом и продолжаются несколько дней, иногда месяцев.
  • Боль всегда сосредотачивается в одной стороне черепа, поражает область глаза, отдавая в щеку, висок, ухо, челюсть, лоб. Только в одном случае из шести приступы возникают в другой стороне лица.
  • По окончании острого периода кластерная эпизодичная головная боль не тревожит человека несколько лет.
  • Возникший болевой синдром у женщин не связывается с гормональным сбоем, беременностью, менструальным циклом, климаксом.
  • Заболевание не передается по наследству в отличие от мигрени.
  • У детей кластерные боли практически не встречаются.

Вегетативные признаки цефалгии:

  • Лицо краснеет или, наоборот, бледнеет.
  • Повышается потоотделение.
  • Верхнее веко с больной стороны отекает, опускается на глаз.
  • Склеры глаза краснеют.
  • В глазах двоится, зрачок сужается.
  • Усиливается слезотечение пораженного глаза.
  • Закладывает нос, выделяется слизь из носовых проходов (что не связывается с простудными заболеваниями).
  • Учащается сердцебиение.

Характерные особенности больных

Ученые выяснили, что пациенты, которых мучает кластерная головная боль, обладают внешними сходствами. Большинство заболевших – мускулистые крепкие взрослые мужчины с грубыми чертами лица, мощной квадратной челюстью. У многих светло-серые, зеленые или голубые глаза. Около 94% из них – заядлые курильщики и любители крепкого алкоголя.

Научных обоснований этому факту до сих пор не найдено. Но при постановке диагноза врачи иногда берут во внимание это наблюдение. До сих пор не выяснено, почему употребление спиртного обостряет болевой синдром во время приступов. А по их окончании не оказывает никакого влияния на организм.

Что провоцирует

Врачи предполагают такие провоцирующие факторы, при которых возникает кластерная эпизодическая или хроническая головная боль:

  • Сбой биологических ритмов.
  • Чрезмерная выработка гормонов.
  • Отклонение в работе троичного нерва, расположенного в лицевой части.
  • Аномальная работа гипоталамуса.
  • Патология сосудистой системы.

Эпизодическая кластерная боль головы начинается после смены климатической зоны, нарушения обычного образа жизни, переутомления, перенесенных волнений и стрессов, во время авиаперелетов. Атаки возникают после приема некоторых антигистаминных, сосудорасширяющих препаратов, спиртного, нитроглицерина. К дополнительным факторам, провоцирующим кластерную цефалгию, относят:

  • Яркий электрический, солнечный свет.
  • Перегрев.
  • Резкие насыщенные запахи.
  • Продукты, содержащие консерванты (чипсы, майонез, консервы).
  • Метеозависимость.

Во время ремиссии раздражающие факторы не вызывают кластерные вспышки боли.

Чем опасны приступы кластерной цефалгии

Первичная цефалгия может считаться опасной, если больной, испытывая регулярные приступы, путает их с другими проявлениями хронических заболеваний. Нужно срочно показаться врачу, если:

  • Началась спонтанная сильная боль, нарастающая с каждым часом. Приступ сопровождается рвотой, головокружением, тошнотой. Возможно, это признак разрыва аневризмы или геморрагического инсульта.
  • Хроническая кластерная цефалгия развивается после достижения человеком 50 лет.
  • Приступ сопровождается потерей памяти, проблемами со слухом, зрением, мышлением. Онемение конечностей, нарушенное равновесие, обморок может свидетельствовать об инсульте.
  • После перенесенной черепно-мозговой травмы пациента мучают сильные боли, сонливость, вялость, повышается температура.
  • При чихании, кашле, физических упражнениях чувствуется резкая жгучая боль в голове.
  • Пульсирующие давящие болевые ощущения вокруг глазниц, в лобной доле, в затылке приводят к покраснению склеры, светобоязни. Это признаки обострения глаукомы.

Кластерная хроническая головная боль отрицательно влияет на психофизическое состояние больного. Его может преследовать глубокая депрессия, тревожность, нервозность.

Иногда на фоне развития болезни появляется аура – патологическое восприятие, возникающее за полчаса до начала приступа.

Медики утверждают, что цефалгия с аурой, повышает риск поражения сетчатки глаза, ишемии, кровоизлияния в мозг.

Диагностические методы

Кластерная головная боль выявляется по типичным признакам (вспухшим векам, заложенному носу, слезоточивостью глаз). Пациент для правильной постановки диагноза должен подробно рассказать, что ощущает во время приступов:

  • Как часто они возникают.
  • Какой характер боли испытывает (многие говорят, что чувствуют, будто глаза прокалывают острой спицей).
  • Где сосредотачивается боль.
  • Продолжительность и интенсивность цефалгии.
  • Есть ли сопутствующие симптомы (тошнота, головокружение, потоотделение).
  • Что облегчает состояние (свежий воздух, болеутоляющие препараты).
  • Как он ведет себя, когда болит голова (беспокоится, нервничает).

Невролог осматривает голову, шею, глаза, проверяет функциональную активность тканей и органов, координацию, ощущения. Задает несложные вопросы, проверяя состояние памяти и психическую реакцию.

После визуального осмотра может направить на компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) для исследования мозга и сосудов на аномальные процессы, вызывающие цефалгию.

Для исключения остеохондроза доктор направляет на рентген шейного отдела позвоночного столба.

Лечение приступов

Вспышки кластерной цефалгии короткие — от 15 минут до 3 часов. Адские боли прекращаются к тому времени, пока больной попадает в кабинет врача. Многие пьют анальгетики, занимаясь самолечением. Обычно это не дает результата – пик атаки проходит до наступления действия препарата.

Если у пациента диагностирована кластерная головная боль, лечение направлено на снижение интенсивности и профилактику болезненных приступов. Для этого применяют обезболивающую терапию.

  • Усиливают тонус артерий Дигидроэрготамином, купирующим приступы максимум через 5 минут. Пациентам с проблемами периферических сосудов его не назначают, так как средство работает на сужение кровеносных сосудов.
  • Снимают острую боль местными анестетиками (раствором Лидокаина в нос). Лидокаин останавливает кластерные атаки. Действует через 30-40 минут.
  • Используют назальные спреи, таблетки, инъекции Триптана Имитрекса, Зомига, Суматриптана. У всех перечисленных препаратов есть противопоказания. Пациентам с сердечными заболеваниями и серотониновым синдромом их использовать запрещается.

Кластерная пронизывающая головная боль снимается кислородотерапией. Спустя 10-20 минут после проведения ингаляций цефалгия стихает. Сильные болевые атаки снимают кислородными ингаляциями, смешанными с седативными, стероидными, болеутоляющими препаратами. У 70% пациентов облегчение наступает при регулярных кислородных процедурах.

Кроме приема обезболивающих препаратов кластерные боли купируют народными способами.

  • Одним из широко применяемых народных средств является кайенский перец. Его включают в ежедневный рацион в виде специи, добавляют в крем или вазелин для втирания в больной висок.
  • Куркума, известная своим противовоспалительным действием, используется как успокаивающее. Если начинается кластерная острая головная боль, щепотку ароматной пряности добавляют в кипяченое молоко, и пьют небольшими глотками.
  • Отлично стимулируют кровообращение головного мозга, снимают приступы цефалгии природные антиоксиданты – ядра грецких орехов. Их рекомендуют есть по 2-3 штуки через день.

В качестве дополнительных методик средствами борьбы могут стать прикладывания к вискам холодных компрессов, занятия гимнастикой, витаминотерапия. Некоторым пациентам назначают иглоукалывание, лечение минеральными водами, психотерапию, аутотренинги.

Важно! Пациенты, страдающие кластерными болями, должны вести дневник, где подробно описывается течение болезни, частота и интенсивность приступов.

Профилактические меры

Продлить ремиссию, облегчить болезненный синдром во время приступов можно, исключив провоцирующие факторы.

Больным, которых регулярно мучает кластерная цефалгия, рекомендуют избегать лишних волнений, стрессов, уделять время отдыху и полноценному сну, отказаться от спиртного, курения.

Хотя не доказано, что отказ от никотина и алкоголя останавливает кластерные боли, желательно не злоупотреблять ими при первых признаках цефалгии.

Необходимо обратить внимание на рацион питания. Не есть продукты с длительным сроком хранения, воздержаться от маринадов, копченостей, солений, газированной воды, острого, жареного. Обогатить свое меню блюдами, содержащими витамин В, употреблять натуральные антиоксиданты, пить зеленый чай, есть фрукты и овощи. На столе приветствуется рыба, морепродукты, хлеб грубого помола.

Кластерная непереносимая головная боль часто возникает после горячей ванны, дневного сна, активных физических упражнений. Этих факторов желательно избегать, особенно в период обострения.

Врачи назначают профилактические препараты, сокращающие периоды цефалгии:

  • Противосудорожные (Топамакс, Депакин, Карбамазепин), используемые при лечении эписиндрома и кластерных головных болей. Их назначают в крайних случаях.
  • Кортикостероиды, стабилизирующие состояние больного после приема обезболивающих лекарств. Их пьют недельными курсами. Если кластерная головная боль возвращается, повторяют терапию.
  • Литиевые средства, воздействующие на гипоталамус (Литонат, Эскалит), помогающие устранить болевой синдром. Медикаменты имеют много противопоказаний, одним из которых является ожирение.
  • Лекарства, блокирующие кальциевые каналы (Лекоптин, Финоптин, Верапамил), являющиеся основными профилактическими средствами для купирования кластерной цефалгии.

Применяются инъекции Ботокса, не только разглаживающего морщины, а и устраняющего хронические приступы болей в голове. Также рекомендуют использовать активные добавки, содержащие мелатонин, уменьшающие болевой синдром.

Только врач, учитывая индивидуальные особенности, может выписать больному препараты, снимающие кластерные боли. После тщательного исследования и постановки диагноза специалист определит дозировку и длительность приема лекарств. В домашней аптечке необходимо иметь средства-блокаторы: Верапамил, Карбонат лития и другие обычно назначаемые медикаменты.

Головная боль: виды, причины, методы лечения мигрени, кластерной боли, гбн

27.03.2017

(2

Головные боли. Мигрень

Самый известный болевой синдром под названием головная боль подразделяется на первичную и вторичную. Даже далекому от медицины человеку понятно, что первичная — поражение мозга.

Главные виды первичной боли — мигрени, кластерная и головная боль напряжения. А вторичная — вызвана другим заболеванием, которое и провоцирует боль головы. Особенно часто вторичная боль происходит из-за травм, опухолей, инфекций, в том числе наркотических и алкогольных отравлений. Многие болезни являются ее следствием — гипертония, менингит, инсульт, сосудистые заболевания. Существует не одна сотня причин вторичных головных болей, а ее виды — это посттравматическая, реактивная, абузусная, при синуситах и другие.

Кластерная боль

Происходит короткими, односторонними приступами, которые повторяются многократно за день. Интенсивные боли мучают постоянно, затихая на короткие промежутки времени. Делятся на эпизодические и хронические. Эпизодические продолжаются различные промежутки времени от недели до года, затихают на месяц и даже год. Хронические — постоянные боли.

Настоящие причины возникновения кластерной боли точно неизвестны. Изучают поведение таких областей головного мозга, как гипоталамус и тройничный нерв, реакцию вегетативной нервной системы. Замечено, что препараты, расширяющие сосуды, при обострениях провоцируют боль, и такие вещества, как никотин, алкоголь, нитроглицерин, гистамин.

Однако без обострений в период затишья те же вещества кластерную боль не вызывают. 

Характерные признаки кластерной боли:

а) пульсирующая, интенсивная боль;

б) односторонние болевые ощущения в одном полушарии; в) локальная, окологлазная боль, проникающая внутрь; г) длительность приступов от четверти часа до нескольких часов; д) возникновение в одно время; е) ощущение тревоги перед началом приступа. 

Читайте также:  Как сбить температуру при грудном вскармливании у мамы: тактика действий, прием медикаментов, народные рецепты

При обнаружении таких признаков нужна консультация специалиста, который установит диагноз и определит методы лечения. Полностью излечиться невозможно, но если не лечиться, то придется много страдать.

Приступы часто снимаются обычными медикаментами, а если они не эффективны, то имеются другие способы лечения. Это может быть процедуры с чистым кислородом или применяют новокаин в виде спрея и капель. Иногда кратковременно, чтобы уменьшить период обострения, назначают стероиды.

Ну и, конечно, рекомендуются очень популярные и эффективные методы: иглорефлексотерапия, массаж и гимнастика. 

Мигрень

Эта болезнь известна с давних времен, часто описывается в классической литературе. Заболевание достаточно изучено, ее появление связано с изменениями в нервной системе.

Сбой в центральной нервной системе стимулирует сосуды, что и приводит к появлению болей.

Замечено, что мигрень легко провоцируется: лекарствами и продуктами, внешними неблагоприятными природными переменами, образом жизни больного, режимом сна и отдыха, у женщин дополнительно менопаузой. 

Признаки скорого появления мигрени: раздражение от света и запахов, онемение лицевой части и невнятная речь. Хотя боль может появиться и без признаков, продолжаться от 4 часов до 3 суток и сопровождаться тошнотой, а иногда и поносом. Как правило, боль концентрируется в передней части головы. Сопровождается головокружением, усталостью и раздражением.

Переносить ее лучше лежа, так как при любой нагрузке, даже при ходьбе, боль усиливается. При таких проявлениях обращение к врачу обязательно и как можно быстрее. Мигрень очень трудно диагностируется, пока подтвердится диагноз — уйдет большое количество времени. Надо учитывать, что это заболевание тяжело лечится и на подбор нужных лекарств может уйти не один месяц.

В совокупности получается большой промежуток времени без эффективной помощи, а это дополнительные страдания. Лечение сугубо индивидуально — универсального метода лечения, подходящего всем, к сожалению нет. При подборе нужного сочетания лекарственных препаратов наступает значительное облегчение. Одни средства предотвращают, а другие уменьшают боль.

Есть универсальные препараты, которые применяются всегда, все зависит от личной восприимчивости больного. 

Препараты, быстро прекращающие рецидив, обладают сосудосужающим действием. Чтобы они быстрее действовали, их выпускают в виде спреев и инъекций. Применяются они не 7 -10 дней, при более длительном использовании могут вызвать осложнения.

Все препараты с сильным обезболивающим действием применяются только при острой необходимости. Современная методика лечения — профилактика. Из препаратов наиболее эффективны — антидепрессанты, противосудорожные, бета-блокаторы.

Для снятия тошноты и рвоты, допускается применение нейролептиков.

Некоторые ученые считают, что развитию мигрени у женщин способствует недостаток магния, поэтому сульфат магния прописывается довольно часто. Основной профилактической мерой, несомненно, являются физическая культура в любом виде, не исключаются и отягощения.

Рекомендуются физические упражнения на свежем воздухе, интенсивные прогулки, велосипед и плавание в бассейне. Очень популярны и действенны восточные методики: иглоукалывание и иглорефлексотерапия, массаж и китайская гимнастика.

Эти методики не только снижают болевые ощущения, но и снимают стресс, значительно укрепляют здоровье.

Головные боли напряжения (ГБН)

Их неверно диагностируют, считают иными болезнями или разновидностью мигрени. Причины возникновения ГБН точно не установлены, подмечены действия пациента, способствующие их появлению.

Все они связаны с распорядком дня и жизненными привычками: тревожный сон, изменение или неправильное питание, нарушение осанки или длительное нахождение в одной позе, психические нагрузки, стресс, алкоголь, курение, чрезмерное употребление напитков, содержащих кофеин.

Иногда просто появляются: повышенная раздражительность от света, позывы тошноты.

У одних больных боли появляются редко и длятся не более двух дней. У других ежедневно наблюдаются хронические, непрекращающиеся боли.

Она в обоих случаях опоясывает всю голову, наблюдается в любое время. Диагностируется на основании полученных сведений с использованием инструментальных способов.

Лечение практически не отличается от лечения мигреней, больше времени уделяется работе с психологом.

Абузусная головная боль

Эта боль связана с неумеренным употреблением лекарственных препаратов, повсеместно встречается у больных, особенно злоупотребляют приемом лекарств женщины.

Пациенты, принимающие в повышенных дозах, или чаще, чем требуется медикаменты, снижающие боль, получают обратный эффект. У них возникает хроническая абузусная боль.

Обычно чрезмерно принимают известные анальгетики — аспирин, ибупрофен.

Злоупотребляют и препаратами, содержащими кофеин и кодеин в качестве усилителя обезболивающего действия. А вообще, при болях принимают лишнюю таблетку более 70% больных.

Симптомы абузусной болезни похожи на проявления мигрени и ГБН, но есть одно существенные отличие. Это стойкая зависимость от приема лекарственных средств, появление боли в одно фиксированное время после приема лекарств.

Лечение занимает несколько месяцев, снимается интоксикация и доза лекарства.

Посттравматическая головная боль 

Повсеместно случается в случае травмы головы, вызванных падением, полученных в результате террористического акта, инцидентов, ДТП.

Считается вторичной, потому что она получена в результате внешнего воздействия. Появляется не сразу, а в течение промежутка времени и проходит после ликвидации последствий травмы.

Врач, чтобы диагностировать заболевание, выясняет причину, а затем пытается устранить ее.

При диагностировании, кроме осмотра, определения неврологического статуса, возможен рентген, КТ или МРТ. Длительность лечения находится в прямой зависимости от тяжести травмы и головной боли. При несильных болях применяют набор обычных обезболивающих, а при постоянных требуется комплексный подход. Еще сложнее лечение, если обнаружатся кровоизлияния или поражение височно-челюстного сустава.

Реактивные головные боли

Болевая реакция организма на негативное воздействие окружающей среды или своих больных органов, получила название реактивные головные боли. Причин возникновения тысячи, причем открываются все новые и новые. Особо выделяются инфекционные заболевания, аллергия, гормоны, обезвоживание, нарушение сна, алкоголь, наркотики.

Оказывают влияние и заболевания, такие как невралгии, недостаточности и другие. Отличительная черта этих болей то, что при отсутствии причины ее вызвавшей исчезает и сама боль. Лечение вызывает определенные трудности, прежде всего, в определении аллергена, инфекции, заболевания.

После излечения основного заболевания стихают и реактивные боли.

Головные боли при синуситах

Воспаление носа, возникающие в результате ОРЗ или аллергии, носят название синусит. При этом заболевании, скопившиеся слизь и гной, давят на стенки и вызывают головную боль. Эта боль действительно связана, в основном, с синуситом.

Хотя часто выставляется и ошибочный диагноз, когда при мигрени создается ощущение давления в пазухах. Учитывая, что боль снимают однотипные лекарственные средства, часто лечат синуситные боли, хотя имеют место совершенно другие заболевания.

Первыми симптомами, указывающими на синусит, является боль в передней части лица, отдающая в уши и зубы. Головные боли резко усиливаются при обострениях синусита. И сразу стихают после прокола гайморовых пазух. Диагноз ставится ЛОР врачом, он же назначает лечение. Диагноз пересматривают, если после 7 дней лечения синусита, облегчения не наступает. 

Лечение головных болей

Головные боли известны людям с древних времен, о мигрени есть упоминания даже в библии. Многие исторические личности страдали от головной боли. Ученые не раскрыли все тайны возникновения и лечения этой болезни. Но лечить и постоянно находить новые формы лечения этого недуга — жизненно необходимо.

Находить новые формы лечения и изучать головные боли, имеющие не инфекционный характер и не спровоцированные другой болезнью, очень трудно. Восприятие этого вида боли сугубо индивидуально, приборы с градуированной шкалой величины боли, отсутствуют.

Одно и то же болевое ощущение, которое бы беспристрастная техника оценила в 5 единиц, больные оценивают в 3, 5 и даже10 единиц. Изучать болезнь на животных тоже невозможно. А лечить надо, и лечить правильно и осторожно.

Задача — верно определить категорию заболевания и вылечить, а не ограничиваться снятием болевого синдрома.

Различают первичные и вторичные головные боли.Первичные головные боли общеизвестны:мигрень, головные боли напряжения и кластерные головные боли.

Эксперты полагают, что первичные боли, прежде всего, влияние внешней среды: температуры, физической нагрузки, усталости, недостатка сна, некоторых продуктов и лекарств. И развиваются они медленно.

Большинство пациентов с этой категорией имеют генетическую предрасположенность к ней.

Лечение головной боли при мигрени

Лечение проходит более успешно при раннем обращении в лечебное учреждение. Больному следует остерегаться неблагоприятных факторов окружающей среды, волнений, перегрузок, приема определенных лекарств и продуктов.

А если все-таки беспокойство возникает, то следует применять антидепрессанты. Для быстрого снятия приступов обычно применяют триптаны.

Все триптаны похожи по составу и степени воздействия: суматриптан, ризатриптан, фроватриптан и другие.

Применяются и нетриптановые препараты — эрготамины, кафергот, мигранол, мидрин. Причем на некоторых больных они воздействуют эффективнее триптановых.

Если приступы сопровождаются тошнотой и рвотой, то применяют препараты компразин, фенегран. А при тяжелых проявлениях тошноты и рвоты, необходимо ввести внутривенно прохлоперазин.

Чтобы избежать обезвоживания, больным необходимо употреблять большое количество жидкости. 

Более сильными болеутоляющими лекарствами являются комбинированные препараты. Это фиорецат, фиоринал или тайленол, где анальгетики сочетаются с кофеином и кодеином.

Если при применении рекомендованных препаратов приступ не проходит и продолжается более 3 суток, необходима хотя бы кратковременная госпитализация.

Для пациентов с частыми и сложными приступами мигрени, особенно, когда отмечаются неврологические симптомы, рекомендуется в качестве дополнения к основному лечению — превентивное лечение.

Превентивная терапия — предотвращение развития заболевания и поддержание в идеальной форме общего состояния здоровья.

Прежде всего, при таком подходе нужно учитывать сопутствующие болезни и негативные действия назначаемых препаратов на другие органы.

Продолжительность лечебного процесса зависит от умелого подбора медицинских препаратов и индивидуальных возможностей больного по снижению применяемых дневных и разовых доз.

Лечение головных болей натяжения (напряжения)

Болевые ощущения опоясывают голову в лобной, височной и затылочной частях. Болевые ощущения являются реакцией на продолжительную неподвижность при работе.

Пациенты с такой болью — самые частые посетители в лечебных заведениях. Типичные больные, которым диагностируются эти головные боли — операторы персональных компьютеров и профессиональные водители автомобиля.

Лечение для всех заболевших начинается с основного требования.

Установить правильный распорядок дня, где соблюдается минимальное время сна, чередуются движение и покой. Далее лечение больных с эпизодической и хронической болью имеет отличия. При редких болях прописывают транквилизаторы и анальгетики.

Если появляются спазмы мышц, то с анальгетиками применяют миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, баклофен). Больным с нечастыми болями назначают физкультурные комплексы и массаж.

При лечении хронических болей применяют антидепрессанты (амитриптилин), ингибиторы (сераталин, пароксефин) и профилактические методы. Лечат таких больных курсами до полугода.

Лечение кластерных головных болей

Почему появляются эти боли — неизвестно, но предшествующие травмы головы, прием алкоголя и курение способствуют их началу. Считается, что эти боли возникают аналогично мигрени, поэтому при их лечении успешно применяются одни и те же препараты.

Быстро прерывает приступ кластерной боли укол метилпреднизалона в затылочный нерв. Уменьшает боль и прекращает приступ применение лечения кислородом. Несмотря на то, что механизм лечебного воздействия кислорода не ясен, лечение этим способом лучшее.

 

Лечение вторичных головных болей

Эти головные боли связаны с болезнями организма человека и прекращаются по мере избавления от этих проблем. 

При внутричерепных опухолях, когда повышается внутричерепное давление, появляется сильная боль и рвота при малейшем движении, а в дальнейшем сильная боль возвращается, стоит только немного напрячься. Лечением, прежде всего, добиваются снижения внутричерепного давления. 

При менингите в любой его форме раздражена кора головного мозга, что вызывает непрекращающиеся головные боли. В процессе лечения добиваются полного исчезновения инфекции и снижения воспалительного процесса. 

При посттравматической головной боли дополнительно нарушается память и больной становится раздражительным. Лечением добиваются ускорения процессов обмена в головном мозге и ликвидации имеющихся симптомов. 

При отраженной головной боли, происходящей из-за болезни зубов и изменений в шее, челюстном суставе, пазухах носа, лечат саму болезнь, ставшую причиной головной боли. 

При сердечно-сосудистых заболеваниях — атеросклерозе, гипертонии, инсульте и т.д. неизбежны мучительные боли в голове. Лечением добиваются стабилизации болезни, применяется оперативное лечение, если это необходимо.




Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть